Glavni / Dijeta

Koliko živi hepatitis C?

Dijeta

Koliko živi hepatitis C? To je jedno od prvih pitanja koje pacijenti postavljaju nakon postavljanja dijagnoze.

Hepatitis C je bolest jetre uzrokovana virusom istog imena. Ona ulazi u tijelo kroz krv. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, 130-150 milijuna ljudi pati od kroničnog hepatitisa C na planetu, u Rusiji ih ima najmanje 5-7 milijuna. Danas su najčešći načini zaraze hepatitisom C medicinski instrumenti u bolnicama i injekcijski lijekovi. Djelotvorno cjepivo koje štiti od ove bolesti još nije izumljeno.

Nemoguće je točno reći koliko će dugo pacijent živjeti. Hepatitis C se pojavljuje na različite načine, može se potpuno izliječiti u roku od nekoliko tjedana, a može ostati u ljudskom tijelu desetljećima bez manifestacija. U teškim slučajevima, virus dovodi do fulminantnih komplikacija i smrti. Na trajanje života s hepatitisom C utječu:

  • osoba starija od 40 godina;
  • genotip hepatitisa, njegov oblik i aktivnost;
  • stadij razvoja bolesti u vrijeme njezine detekcije;
  • djelotvornost odabranog liječenja ili nedostatak istog;
  • način života zaraženih;
  • prisutnost pratećih kroničnih bolesti;
  • metabolizam željeza u tijelu;
  • genetska osjetljivost na bolesti jetre.

Glavni uzrok smrti od hepatitisa C je taj da virus uzrokuje cirozu ili rak jetre. Svake godine zbog toga umire oko 700 tisuća ljudi.

U 70% zaraženih, hepatitis prelazi iz akutne u kroničnu fazu, to jest, uzrokuje ozbiljnu bolest jetre. U 20% bolesnika ciroza se razvija unutar 20-30 godina. Polovica osoba zaraženih ovom dijagnozom umire unutar 10 godina.

Unatoč depresivnim statistikama, samo 1-5 osoba od 100 bolesnika umire od posljedica hepatitisa. Talijanski znanstvenici proveli su studije koje dokazuju da je uz ispravno liječenje očekivano trajanje života zaraženih hepatitisom C približno jednako očekivanome za većinu populacije.

Hepatitis C se ne mora uvijek liječiti, jer ponekad infekcija sama nestaje zbog otpornosti imuniteta tijela, a neki ljudi s kroničnim hepatitisom nemaju oštećenje jetre.

Ako je liječenje potrebno, njegov cilj postaje potpuni oporavak pacijenta s obnovom funkcije jetre. Prije nekoliko godina, s ispravno odabranim i pravilno provedenim liječenjem, uspješno je izliječeno 30-40% pacijenata, ali se lijekovi stalno poboljšavaju, a sadašnje stope oporavka imaju tendenciju 60-90%. U prosjeku, 50-80% potpuno obnovljenih pacijenata danas je naznačeno u međunarodnim studijama. Što je ranije liječenje započeto, prognoza je pozitivnija.

Kompleksna antivirusna terapija provodi se protiv hepatitisa C, obično se uzimaju 2 najučinkovitija lijeka istovremeno: interferon i ribavirin. Zajedno daju bolji rezultat nego jedan po jedan, ali kada je jedan od lijekova netolerantan, monoterapija se propisuje kao druga. Vrsta liječenja i doziranje lijekova odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

U teškim slučajevima, ponekad nije moguće u potpunosti izliječiti hepatitis C, ali će se proces aktivne reprodukcije virusa obustaviti. Time se smanjuje vjerojatnost oboljenja jetre i fibroze, što značajno produljuje život pacijenta.

Uzročnik hepatitisa C otkriven je tek devedesetih godina prošlog stoljeća, u ovom trenutku još uvijek nije dovoljno istražen s kliničkog stajališta. Vrlo se aktivno razvijaju načini rješavanja problema, stvaraju se inovativne metode terapije. Ima razloga za nadu da će se u bliskoj budućnosti pojaviti jeftiniji i učinkovitiji lijekovi. Studije američkih stručnjaka otkrile su da će do 2036. godine novi lijekovi i dijagnostičke metode učiniti hepatitis C rijetkom bolešću u svijetu (do 1 slučaj na 1500 ljudi).

Uzroci i posljedice hepatitisa C

Je li virusni hepatitis C tako strašan, kako naslovi vrište o tome? Danas se hepatitis uspješnije tretira od prostatitisa!

Sadržaj članka

Hepatitis - što je to?

Danas ćemo na jednostavnom jeziku pokušati odgovoriti na pitanje "Hepatitis - što je to?". Općenito, hepatitis je relativno čest naziv za bolesti jetre. Hepatitis je različitog podrijetla:

  • virusni
  • bakterijski
  • otrovne (ljekovite, alkoholne, narkotičke, kemijske)
  • genetski
  • autominunny

U ovom članku govorit ćemo samo o virusnom hepatitisu, koji je, nažalost, vrlo čest i prepoznat kao društveno značajne bolesti koje dovode do povećane smrtnosti i invaliditeta. Najveća opasnost od virusnog hepatitisa je zbog asimptomatskog dugog kursa do naprednih stadija. Stoga, unatoč pojavi nove generacije lijekova, virusni hepatitis je ozbiljan problem, budući da su već u fazi ciroze jetre posljedice često nepovratne.

Je li virus hepatitisa?

Kao što smo već rekli, hepatitis može biti uzrokovan virusom ili nekim drugim razlogom. Kakav virus može izazvati hepatitis? Virusi hepatitisa B (HVB) i hepatitis C (HCV) su među najopasnijim virusima koji uzrokuju hepatitis B. U ovom članku usredotočit ćemo se na HCV infekcije. Glavne točke o kojima je važno znati:

  • Virus hepatitisa C (HCV) može osigurati njegovo postojanje i replikaciju (reprodukciju) samo jednom u "plodnom tlu", što je za njega stanice jetre - hepatociti. Virusi mogu utjecati i na druge organe, ali taj proces ima malo aktivnosti i može uzrokovati patologiju tih ljudskih organa samo tijekom dugog (desetljetnog) tijeka bolesti.
  • Virus se sastoji od dvije ljuske, koje sadrže genetski kod u obliku RNA i nekoliko vrsta proteina (proteina) potrebnih za životni ciklus virusa: proteaze, replike i polimeraze.
  • Kod dijagnosticiranja, identificirano je više od 6 genotipova virusa i nekoliko podtipova koji ukazuju na dob HCV infekcije. Različiti genotipovi su lokalizirani po regijama, genotipovi 1, 3 i genotip 2 distribuirani su u zemljama ZND-a i Europe, a različiti genotipovi imaju različitu otpornost na liječenje. Genotip 3 je lošiji, a ponekad je važna i terapijska taktika, a podtipovi genotipova (najčešće označeni slovima a, b)
  • HCV karakterizira učestalost mutacija, što dovodi do pojave otpornosti na liječenje, ako tijekom terapije nije bilo moguće suzbiti infekciju do kraja.

Virusi jetre i hepatitisa. Kako je jetra?

Jetra je najveći ljudski organ koji metabolizira tijelo. Hepatociti - "cigle" jetre tvore tzv. "Grede", od kojih jedna strana ide u krvotok, a druga na žučne kanale. Jetrene lobule, koje se sastoje od greda, sadrže krvne i limfne žile, kao i kanale žučnog odljeva.

Kada uđe u ljudski cirkulacijski sustav, virus dospije u jetru i ulazi u hepatocit, koji pak postaje izvor proizvodnje novih viriona koji koriste stanične enzime za njihov životni ciklus. Ljudski imunološki sustav otkriva inficirane stanice jetre i ubija ih. Na taj način, stanice imunološkog sustava uništavaju stanice jetre. Sadržaj uništenih hepatocita ulazi u krvnu plazmu, što se izražava povećanjem enzima ALT, AST, bilirubina u biokemijskim testovima.

Jetra i njezine funkcije u tijelu

Jetra proizvodi potrebne procese metabolizma u ljudskom tijelu:

  • žuči koja je potrebna za razgradnju masti tijekom probave
  • albumin, koji obavlja prijenosnu funkciju
  • fibrinogena i drugih tvari koje su odgovorne za zgrušavanje krvi.

Osim toga, jetre akumulira vitamine, željezo i druge tvari korisne za tijelo, neutralizira toksine i procesira sve što nam dolazi s hranom, zrakom i vodom, akumulira glikogen - neku vrstu energetskog resursa tijela.

Kako hepatitis C uništava jetru? I kako se hepatitis može prekinuti?

Jetra je organ koji se sam popravlja i zamjenjuje oštećene stanice s novim, međutim, kada je hepatitis jetre popraćen teškom upalom, koja se primjećuje kada se toksični učinci pridruže, stanice jetre nemaju vremena za oporavak, već stvaraju ožiljke u obliku vezivnog tkiva koje uzrokuju fibrozu organa. Fibroza je karakterizirana od minimalne (F1) do ciroze (F4), u kojoj je poremećena unutarnja struktura jetre, vezivno tkivo ometa protok krvi kroz jetru, što dovodi do portalne hipertenzije (povećan pritisak u cirkulacijskom sustavu) - u konačnici postoje rizici krvarenja želuca i smrt pacijenta.

Kako možete dobiti hepatitis C u svom domu?

Hepatitis C prenosi se krvlju:

  • kontakt s krvlju zaražene osobe (u bolnicama, stomatologiji, salama za tetoviranje, kozmetičkim salonima)
  • u svakodnevnom životu, hepatitis C se prenosi samo kontaktom s krvlju (korištenjem tuđih oštrica, manikirnim alatima, četkicama za zube)
  • za ozljede krvarenja
  • tijekom spolnog odnosa u slučajevima kršenja sluznice partnera
  • djetetu, ako je koža djeteta u kontaktu s majčinom krvlju.

Hepatitis C se ne prenosi

  • kapljicama u zraku (na javnim mjestima kod kašljanja, kihanja, kupanja itd.)
  • kada se grle, rukuju, koriste zajednički pribor, hranu ili piće.

Prevencija hepatitisa

Danas, znanstvenici nisu uspjeli stvoriti cjepivo protiv hepatitisa C, za razliku od cjepiva za hepatitis A i B, ali postoji nekoliko obećavajućih studija na ovom području. Stoga, da se ne razbolite, morate provesti niz preventivnih mjera:

  • Izbjegavajte kontakt vaše kože s stranom krvlju, čak i sušenu, koja može ostati na medicinskim i kozmetičkim instrumentima
  • tijekom spolnog odnosa koristite kondome
  • Žene koje planiraju trudnoću moraju se podvrgnuti liječenju prije porođaja
  • cijepiti protiv hepatitisa A i B.

Postoji li hepatitis? Ako je hepatitis negativan

Slušajući o hepatitisu C, mnogi pokušavaju sami pronaći svoje simptome, ali morate znati da je bolest u većini slučajeva asimptomatska. Simptomi u obliku žutice, zamračenje mokraće i pojašnjenje fecesa mogu se pojaviti samo u fazi ciroze jetre, a onda - ne uvijek. Ako sumnjate na bolest, prvo trebate napraviti analizu antitijela na hepatitis metodom enzimskog imunološkog testa (ELISA). Ako je pozitivan, potrebno je dodatno ispitivanje kako bi se potvrdila dijagnoza.

Ako je analiza za hepatitis negativna, onda to ne znači da se možete smiriti, jer u slučaju "svježe" infekcije, analiza može biti pogrešna, jer se antitijela ne proizvode odmah. Da biste potpuno eliminirali hepatitis, test morate ponoviti nakon 3 mjeseca.

Pronađena su antitijela za hepatitis C. Što je sljedeće?

Prvo što treba provjeriti je je li riječ o hepatitisu ili ne, jer antitijela mogu ostati nakon oporavka. Da biste to učinili, morate napraviti analizu za sam virus, koji se naziva "kvalitativni test za RNA virusa hepatitisa C putem PCR-a." Ako je ovaj test pozitivan, onda postoji hepatitis C, ako je negativan, onda će biti potrebno ponoviti ga nakon 3 i 6 mjeseci kako bi se potpuno uklonila infekcija. Također je preporučljivo napraviti biokemijski test krvi koji može ukazivati ​​na upalu jetre.

Trebate li se liječiti zbog hepatitisa C?

Prvo, otprilike 20% onih zaraženih hepatitisom C na kraju se oporavlja, takvi ljudi otkrivaju antitijela na virus tijekom svog života, ali sam virus nije u krvi. Ovim ljudima nije potreban tretman. Ako je virus još uvijek određen i postoje odstupanja u biokemijskim parametrima krvi, odmah se liječenje ne pokazuje svima. Za mnoge ljude HCV infekcija već nekoliko godina ne uzrokuje ozbiljne probleme s jetrom. Međutim, svi bolesnici moraju proći antivirusnu terapiju, prvenstveno za one koji imaju fibrozu jetre ili ekstrahepatične manifestacije hepatitisa C. t

Ako ne liječite hepatitis, hoću li umrijeti?

Uz dugi tijek hepatitisa C (obično je to 10-20 godina, međutim, problemi su mogući i nakon 5 godina) razvija se fibroza jetre, što može dovesti do ciroze jetre, a zatim do raka jetre (HCC). Stopa razvoja ciroze može se povećati s upotrebom alkohola i droga. Osim toga, dugi tijek bolesti može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme koji nisu povezani s jetrom. Često se postavlja pitanje - "Hoću li umrijeti ako me ne liječe?". U prosjeku, to traje od 20 do 50 godina od trenutka infekcije do smrti od ciroze ili raka jetre. Za to vrijeme možete umrijeti od drugih uzroka.

Faze ciroze

Dijagnoza ciroze jetre (CP) sama po sebi nije rečenica. CPU ima svoje faze i, prema tome, prognoze. S kompenziranom cirozom praktički nema simptoma, jer jetra, unatoč promjenama u strukturi, obavlja svoje funkcije, a pacijent ne doživljava pritužbe. U testu krvi može doći do smanjenja razine trombocita, a ultrazvuk određuje povećanje jetre i slezene.

Dekompenzirana ciroza očituje se smanjenjem sintetske funkcije jetre, izraženom trombocitopenijom, smanjenjem razine albumina. Pacijent može akumulirati tekućinu u trbušnoj šupljini (ascites), pojavljuje se žutica, natečene noge, pojavljuju se znakovi encefalopatije, moguće je unutarnje krvarenje u želucu.

Ozbiljnost ciroze, kao i njezina prognoza, obično se procjenjuju po točkama sustava Child Pugh:

10 godina hepatitisa c

Hepatitis C se naziva nježnim ubojicom zbog asimptomatskog ponašanja. Penetrirajući u tijelo, on tiho stvara svoja "mračna djela", dok osoba ne može ništa pogoditi.

Prof.

Hepatitis C - asimptomatski virus

- Najprije definiramo što je hepatitis C i kako se on prenosi.

- Hepatitis je virusna infekcija iz skupine takozvanih krvnih kontaktnih infekcija. Da biste se zarazili, morate imati kontakt sa zaraženom krvi.

Načini infekcije su različiti. Hepatitis C se može prenijeti spolnim kontaktom sa sjemenom ili vaginalnom tekućinom, gdje je prisutna mješavina krvi koja je nevidljiva oku. Ili kada koristite uobičajene alate za manikuru, tetoviranje, kada nisu dovoljno sterilizirani.

Potencijalno, infekcija može biti uzrokovana transfuzijom krvi ili njezinih komponenti. No, u Bjelorusiji, u stvari, dobra usluga donatora. Prvi smo na post-sovjetskom prostoru počeli testirati donatore na hepatitis C i stalno pratimo kvalitetu reagensa. Stoga je danas takva vjerojatnost svedena na nulu.

Rizik od infekcije u zdravstvenoj ustanovi postoji, kao što je slučaj u cijelom svijetu, ali je minimalan. Ako se takve situacije dogode, one su uvijek predmet ozbiljne istrage. Događa se da se virus prenosi s majke na dijete tijekom poroda, iako taj put uzima mali dio.

Danas je ubrizgavanje droga jedan od najvažnijih uzroka infekcije.

Kada virus uđe u tijelo, osoba najčešće to ne shvaća, jer hepatitis C rijetko prati žutica ili drugi specifični simptomi, odnosno asimptomatski je. Stoga se, nažalost, često postavlja dijagnoza u stadiju izražene fibroze ili ciroze mnogo godina nakon infekcije. Takvom pacijentu je već teško pomoći, u nekim slučajevima prelazi u ruke transplantologa.

- Kako se hepatitis C razlikuje od drugih tipova hepatitisa?

- Visok indeks kroničnosti. Od hepatitisa A, kao i iz ARVI, pacijenti se oporavljaju. Potrebna im je samo mala pomoć, nije potrebna nikakva specifična terapija. Sam hepatitis C, bez liječenja, oporavlja mali dio zaraženih osoba.

- Utječe li hepatitis na druge organe osim na jetru?

- Glavna meta, naravno, je jetra. Ali može također oštetiti druge sustave i organe, kao što su koža, krvne žile i bubrezi. Spektar je vrlo širok. Također se događa da jetra ne može patiti, ali drugi organi - mogu, i još mnogo toga.

Foto: Dmitry Brushko, TUT.BY

Broj identificiranih pacijenata treba barem pomnožiti s dva kako bi se dobio pravi broj.

- Neko vrijeme svatko je bio svjestan problema HIV infekcije. Gotovo da nema govora o hepatitisu, osim ako postoji glasno informacijsko središte, kao što su sumnje o infekciji u medicinskoj ustanovi. Pa ipak, kakva je razina učestalosti hepatitisa C u Bjelorusiji?

- Problem je podignut više puta. S punom odgovornošću mogu reći da su je infektivne bolesti najavljivale na isti način kao i HIV infekcija. Imamo velik broj dokumenata o identifikaciji bolesnika s hepatitisom C, o taktici njegovog liječenja. Bjelorusija je jedna od prvih zemalja koja je koristila preparate interferona i ribavirina. Također smo bili jedan od prvih koji smo besplatno počeli liječiti djecu hepatitisa C.

Kad već govorimo o ljestvici, valja podsjetiti da je prošlo dosta vremena od trenutka našeg poznavanja hepatitisa C širom svijeta. S jedne strane, tijekom tog vremena nakupio se veliki broj bolesnika s kroničnim stadijem bolesti. S druge strane, pojavio se učinkovit tretman. Postalo je očito da se problem može riješiti.

- Kada su liječnici shvatili da je hepatitis C veliki problem?

- Kao problem identificiran je 1990-ih. Hepatitis C je počeo aktivno istraživati ​​i postalo je jasno da on ima sposobnost kretanja iz akutnog u kronično stanje. Problem je aktualniji tijekom posljednjih 5-10 godina.

- Koliki je stupanj otkrivanja hepatitisa C u Bjelorusiji?

- Naravno, nisu svi pacijenti identificirani. Čak mi je teško imenovati broj kojim ću se množiti. Na 2 sigurno. U nekim će zemljama biti još više. Na primjer, u Egiptu, za koji je hepatitis gotovo nacionalna katastrofa.

Naša situacija je mnogo bolja. Sada samo pričamo o broju ljudi zaraženih hepatitisom C. U ovom trenutku ona doseže oko 44 tisuće bolesnika s kroničnim oblikom bolesti. Sada je vrlo važno pravilno konstruirati maksimalnu detekciju i klinički pregled tih pacijenata kako bi se organizirao moderan tretman.

- Što podrazumijevate pod pojmom "ispravno graditi"?

- Svaki stručnjak za zarazne bolesti zna po kojim znakovima i s kakvom pomoći može otkriti hepatitis C. Glavno je da postoje dobro napisani dokumenti u kojima će se pisati tko pripada kontingentu rizika, a tko i koliko treba osigurati medicinsku njegu.

Tako su, na primjer, sanitarna pravila o virusnom hepatitisu sada u postupku odobravanja, dokument o kliničkom pregledu bolesnika s hepatitisom C. Dokumenti ukazuju na rizične skupine, među kojima je cirkulacija virusa najveća.

Zapravo se mnogo toga radi. Glavna stvar je ne dopustiti previranja u ovom procesu, nego razjasniti i maksimalno poboljšati sustav pružanja medicinske skrbi pacijentima s hepatitisom C.

- Spomenuli ste rizične skupine. Tko se tamo može prebrojati?

- Prvi su medicinari: često imaju kontakt s krvlju. Drugi je služba krvi, oni koji rade s krvlju donora. Treći - ljudi koji su u zatvoru, jer je među njima i udio onih koji su uzimali drogu, imao je promiskuitetni seks, prilično je visok. Četvrta se skupina može smatrati HIV-om, jer se na isti način prenose hepatitis B, C i HIV. Peto - djeca koja su rođena majkama s hepatitisom C. Ali imamo dobro razvijen program za pregled trudnica. Ako trudnica ima hepatitis, dijete je registrirano. Ako se dijagnoza potvrdi, dijete prima besplatnu terapiju. Popis rizičnih skupina je zapravo opsežniji.

- Hepatitis C - bolest je često asimptomatska, kao što ste već rekli. Pa ipak, prije nego se osoba obrati medicinskoj ustanovi, na kojoj osnovi može sam posumnjati na ovu bolest? Što bi ga trebalo upozoriti na uznemiravanje?

- Osobi se smeta slabost, umor, slabost, svrbež kože, lagana bol u desnom hipohondriju. Žutica nije uvijek i često se pojavljuje u već zanemarenim slučajevima. Na koži može biti mali osip (vaskulitis), bolovi u zglobovima. Kao što možete vidjeti, klinički znakovi nisu jasno označeni, možda uopće ne postoje.

"Naučivši dijagnozu, ne morate paničariti, ne plakati u jastuku i pretpostaviti da je došao kraj svijeta, nego da se registrirate kod specijaliste za zarazne bolesti"

- Ako je osoba pronašla takve znakove, kamo bi trebao otići, kojem liječniku bi trebao ići?

- Imamo polikliničku mrežu. Odrasli se trebaju obratiti terapeutu, djeci - pedijatru. Gotovo sve zdravstvene ustanove imaju liječnika za zarazne bolesti. Ti će liječnici provesti objektivno ispitivanje. Na primjer, otkrit će da osoba koja sumnja na hepatitis vjerojatno ima povećanu jetru. Za to će se formirati i preporučiti daljnja ispitivanja.

- Što su ti pregledi?

- Isprva će biti "lakih" opcija. Najjednostavniji test koji će potvrditi ili eliminirati hepatitis C je određivanje protutijela na virus. Osim toga, biokemijske analize, koje će procijeniti funkciju jetre. Na temelju tih rezultata, liječnik će odrediti opseg i potrebu za daljnjim istraživanjima.

- Kako dijagnoza mijenja životni stil osobe?

- Za mnoge je to stres. Hepatitis C je bolest koja polako napreduje. To nije meningokokna infekcija, nego sepsa, gdje se pitanje liječenja mora riješiti u nekoliko sati ili čak minuta. Ovdje pati vrijeme. Ponekad mjesec, ponekad godinu ili čak godine. Ako je pacijentu dijagnosticiran hepatitis C, najprije morate shvatiti u kojoj fazi bolesti ima. U njemu će sudjelovati liječnik za zarazne bolesti. Također, liječnik će se baviti virologijom, što je genotip virusa, koliko je u tijelu pacijenta. Ovaj pristup vam omogućuje da napravite točnu dijagnozu, na temelju koje možete sudjelovati u liječenju.

- Koja ograničenja hepatitis C nameće životu osobe?

- Želim naglasiti: prije nego što se pojavio učinkovit tretman, ljudi su i dalje radili i bili uspješni. Nisu plakali u jastuk, već su vodili isti život kao i prije, koristeći metode terapije održavanja. Ranije je antivirusna terapija koristila preparate interferona i ribavirina. Kao rezultat toga, oko 80% bolesnika s trećim genotipom virusa i 40% bolesnika s prvim genotipom je izliječeno.

Sada je situacija drugačija zbog nove učinkovite terapije. Injekcije su zamijenjene tabletama, a učinkovitost terapije već premašuje 95–97%. Dakle, glavna stvar nije panika i vjerujem da je kraj svijeta došao i morate napustiti obitelj. Usput rečeno, infektivnost u svakodnevnom životu je minimalna. Potrebno je prijaviti se kod specijaliste za infektivne bolesti i konzultirati se s liječnikom o vremenu početka terapije.

- Ipak, u domaćem planu postoje određene "mjere opreza"?

- Naravno Uostalom, krv je zarazna, pa biste trebali izbjegavati njezine tragove, što može biti potencijalna opasnost za drugog člana obitelji. Pribor za manikuru, četkice za zube trebaju biti individualne. Iako bi to trebalo biti u bilo kojoj obitelji. Usput rečeno, ispitani su i rođaci koji žive u istoj obitelji s bolesnim hepatitisom C.

- Trebam li upozoriti potencijalne partnere da imate hepatitis C?

- Naravno, na mom vratu nije potrebno imati zastavu s natpisom "Imam hepatitis." No, da bi se osiguralo njihovo ponašanje na takav način da nikoga ne zarazi, odgovornost je svakog pacijenta.

- Kada se slijedi terapija, hepatitis C je izlječiva bolest. Postoje li ljudi koji namjerno odbijaju liječenje?

- Takvi ljudi su uvijek tu i ne samo s hepatitisom C. Liječnik mora pacijentu jasno objasniti, zašto liječiti ovu ili onu bolest, i koje posljedice mogu biti ako se ne liječi, te u kojim slučajevima trebate konzultirati liječnika.

- Pa ipak, što može dovesti do neuspjeha terapije?

- Sve ovisi o stadiju bolesti. Ako je to početno, možda će odmah odmah dovesti do ničega. Ako je konačna, sve može biti jako loše.

Hepatitis C se danas može liječiti. To je očito. Drugo pitanje je da oko toga ne bi trebalo biti žurbe ili panike. Država je sada zbunjena napraviti program za liječenje hepatitisa C. Potrebno je odrediti skupine kojima je prije svega potrebna terapija, slijed liječenja, optimalne sheme. Učinite to stručnjacima.

Još jednom želim naglasiti. Često pacijent koji je dijagnosticiran hepatitis C ima osjećaj da se virus treba odmah liječiti - prodati automobil ili stan i kupiti lijek. Zapravo, liječnik ne samo da liječi pacijenta, nego i objašnjava kada se terapija može odgoditi bez štete za pacijenta, kada možete pričekati dok mu liječenje s bjeloruskim lijekovima postane dostupno.

- Mnogi, kao što znate, imaju skepticizam prema bjeloruskim drogama.

- Možda skepticizam i indijanac, zar ne? No, cijeli svijet tretira HIV s tim lijekovima i uspješno. Imamo Stručni centar koji prati kvalitetu lijekova u Bjelorusiji. Ono što zapravo nije vrijedno raditi je samo-iscjeljenje.

Foto: Dmitry Brushko, TUT.BY

"Osoba koja kupuje neregistrirani lijek u Bjelorusiji mnogo riskira"

- A neki, suprotno preporukama liječnika koji su angažirani?

- Samozbrinjavanje je uvijek štetno, osobito kod zaraznih bolesti, ali oni su uključeni. Osoba kupuje drogu na internetu, tamo se također savjetuje. Ali nakon nekog vremena, za svaki slučaj, on još uvijek dolazi kod specijaliste, provjerava ili provjerava je li sve u redu, ali ispada da je pogrešno.

Također, bilo je slučajeva kada je osoba u prvoj fazi liječenja, očekujući trenutni rezultat, otkazala terapiju. Suspendiranje ili otkazivanje terapije bez preporuke liječnika je pogrešan algoritam.

I treba imati na umu da postoji mnogo drugih točaka koje pacijent neće moći samostalno procijeniti, bez obzira koliko on čita internet, bez obzira koliko je pametan. Na primjer, kako različiti lijekovi međusobno djeluju. Ili koliko je tretmana kompatibilno s upotrebom kave, neke hrane, sokova. Mogu se pojaviti i nuspojave koje treba obratiti pozornost.

Osoba koja kupuje neregistrirani lijek u Bjelorusiji mnogo je opasna. Sada rade na širem popisu registriranih lijekova za hepatitis C. Tada ni liječnik ni pacijent neće riskirati.

- Koliko u uspjehu liječenja ovisi o pacijentu i koliko - o liječniku?

- Mislim da to ovisi o liječniku za 90-95 posto. On mora izabrati pravilan režim liječenja ovisno o genotipu virusa, na stadiju bolesti, na opterećenju, na pozadini pacijenta (ako ima patologiju bubrega, hipertenziju itd.). Taj liječnik može procijeniti, a ne pacijent. Od pacijenta ovisi uvjerenje da će se on oporaviti. On bi trebao uzeti lijek ispravno, smanjiti toksične točke tijekom uzimanja lijeka: smanjiti na nula alkohola, cigarete, besane noći, nepotrebne fizičke napore.

- Što može dovesti do toga da se ne tretira ili odbije?

- Vrlo ovisi o individualnim osobinama osobe. Može se razviti ciroza ili hepatocelularni karcinom - rak jetre, a možda se neće dogoditi komplikacije. Za što se liječi hepatitis C? Ne samo zbog potpune pobjede nad njim. Iako je - na prvom mjestu. Danas postoji zadatak - liječiti hepatitis C kako bi se izbjeglo napredovanje. Ali nemojte samozapaljivati, već koristite kvalitetne, certificirane lijekove u rukama kompetentnog liječnika. Zadatak koji sada rade liječnici i Ministarstvo zdravlja Republike Bjelorusije je da ovaj tretman bude dostupan svima, da se formira radni program koji će pomoći u rješavanju ovog zadatka. Upravo sada, napori organizatora javnog zdravstva i zaraznih bolesti usmjereni su na provedbu modernog liječenja u Republici.

Lyubov Kasperovich / Fotografija: Dmitry Brushko

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Ako je osoba bolovala od hepatitisa više od 10 godina

Ako je osoba bolovala od hepatitisa više od 10 godina

Hepatitis je akutna i kronična upalna bolest jetre, koja nije fokalna, već je raširena. Kod različitih hepatitisa, metode infekcije su različite, razlikuju se i po brzini progresije bolesti, kliničkim manifestacijama, metodama i prognozi terapije. Čak su i simptomi različitih tipova hepatitisa različiti. Štoviše, neki simptomi su jači od drugih, što je određeno tipom hepatitisa.

Glavni simptomi

  1. Žutilo. Simptom je čest i zbog činjenice da bilirubin ulazi u krv pacijenta u slučaju oštećenja jetre. Krv, koja cirkulira kroz tijelo, širi je kroz organe i tkiva, bojeći ih žutim.
  2. Pojava boli u desnom hipohondriju. To se događa zbog povećanja veličine jetre, što dovodi do pojave bolova, koji su tupi i produljeni ili su paroksizmalne prirode.
  3. Pogoršanje zdravlja, uz groznicu, glavobolje, vrtoglavicu, probavne smetnje, pospanost i letargiju. Sve je to posljedica djelovanja bilirubina na tijelo.

Hepatitis akutni i kronični

Oboljeli od hepatitisa imaju akutne i kronične oblike. U akutnom obliku, oni se manifestiraju u slučaju oštećenja jetre jetre, a također i ako je došlo do trovanja različitim vrstama otrova. U akutnim oblicima bolesti stanje bolesnika brzo se pogoršava, što pridonosi ubrzanom razvoju simptoma.

Uz ovaj oblik bolesti sasvim je moguće povoljne projekcije. Uz iznimku kroničnosti. U akutnom obliku bolest se lako dijagnosticira i lakše se liječi. Neliječeni akutni hepatitis lako se razvija u kronični oblik. Ponekad s teškim trovanjem (na primjer, alkoholom), kronična se forma odvija samostalno. U kroničnom obliku hepatitisa dolazi do procesa zamjene stanica jetre vezivnim tkivom. Slabo je izražen, spor je, pa ponekad ostaje nedijagnosticiran do početka ciroze jetre. Kronični hepatitis se tretira lošije, a prognoza njegovog izlječenja je manje povoljna. U akutnom tijeku bolesti dobro se stanje pogoršava, razvija se žutica, pojavljuje se trovanje, smanjuje se funkcionalna funkcija jetre i povećava sadržaj bilirubina u krvi. Pravodobnim otkrivanjem i učinkovitim liječenjem akutnog hepatitisa u akutnom obliku, pacijent se najčešće oporavlja. Uz trajanje bolesti duže od šest mjeseci, hepatitis postaje kroničan. Kronični oblik bolesti dovodi do ozbiljnih poremećaja u tijelu - povećavaju se slezena i jetra, poremećuje metabolizam, javljaju se komplikacije kao što su ciroza jetre i onkološke formacije. Ako je pacijent snizio imunitet, shema terapije je pogrešno odabrana ili postoji ovisnost o alkoholu, a prijelaz hepatitisa u kronični oblik ugrožava život pacijenta.

Sorte hepatitisa

Hepatitis ima nekoliko tipova: A, B, C, D, E, F, G, nazivaju se i virusni hepatitis, jer je uzrok njihovog pojavljivanja virus.

Hepatitis A

Ovaj tip hepatitisa naziva se i Botkinova bolest. Ima razdoblje inkubacije od 7 dana i do 2 mjeseca. Njegov patogen, RNA virus, može se prenijeti od bolesne osobe na zdravu osobu pomoću proizvoda niske kvalitete i vode, kontakta s kućanskim predmetima koje koristi pacijent. Hepatitis A je moguć u tri oblika, podijeljeni su prema snazi ​​manifestacije bolesti:

  • u akutnoj formi sa žuticom, jetra je ozbiljno oštećena;
  • s subakutnom bez žutice možemo govoriti o lakšoj verziji bolesti;
  • u subkliničkom obliku, čak se i simptomi ne mogu primijetiti, iako je zaražena osoba izvor virusa i može zaraziti druge.

Hepatitis B

Ova se bolest naziva i serumskim hepatitisom. U pratnji povećanja jetre i slezene, pojave bolova u zglobovima, povraćanja, temperature, oštećenja jetre. Pojavljuje se ili u akutnim ili u kroničnim oblicima, što je određeno stanjem pacijentovog imuniteta. Načini infekcije: tijekom injekcija s kršenjem sanitarnih propisa, spolnog odnosa, tijekom transfuzije krvi, korištenja slabo dezinficiranih medicinskih instrumenata. Trajanje inkubacije je 50 days 180 dana. Učestalost hepatitisa B smanjuje se primjenom cijepljenja.

Hepatitis C

Ova vrsta bolesti je jedna od najozbiljnijih bolesti, jer je često praćena cirozom ili rakom jetre, što kasnije dovodi do smrti. Bolest je slabo podložna liječenju, a štoviše, nakon što je jednom bila oboljela od hepatitisa C, osoba se može ponovno inficirati istom bolešću. Nije lako izliječiti HCV: nakon akutne hepatitis C bolesti, 20% bolesnika se oporavi, a 70% bolesnika tijelo se ne može samostalno oporaviti od virusa, a bolest postaje kronična. Još uvijek nije bilo moguće utvrditi razlog zbog kojeg su neki sami izliječeni, dok drugi nisu. Sama kronična forma hepatitisa C neće nestati i stoga se mora liječiti. Dijagnosticiranje i liječenje akutnog oblika HCV-a provodi specijalist za infektivne bolesti, kronični oblik bolesti je hepatolog ili gastroenterolog. Možete se zaraziti tijekom transfuzije plazme ili krvi od zaraženog davatelja, kada koristite loše tretirane medicinske alate, seksualno, a bolesna majka prenosi infekciju djetetu. Virus hepatitisa C (HCV) se brzo širi svijetom, broj pacijenata odavno je premašio milijun i pol milijuna ljudi. Ranije HCV nije dobro reagirao na terapiju, ali sada se bolest može izliječiti modernim antivirusnim lijekovima s izravnim djelovanjem. Samo je ova terapija prilično skupa i zato je ne može svatko priuštiti.

Hepatitis D

Ovaj tip hepatitisa D moguć je samo kada je koinficiran virusom hepatitisa B (koinfekcija je slučaj infekcije jedne stanice virusima različitih vrsta). Prati ga masivno oštećenje jetre i akutni tijek bolesti. Načini infekcije - prenošenje virusa bolesti u krv zdrave osobe od nosača virusa ili bolesne osobe. Razdoblje inkubacije traje 20 do 50 dana. Vanjski je tijek bolesti sličan hepatitisu B, ali je njegov oblik ozbiljniji. Može postati kronična tako što će kasnije postati ciroza. Moguće je provesti cijepljenje, slično onome koje se koristi za hepatitis B.

Hepatitis E

Blago podsjeća na hepatitis A po tijeku i mehanizmu prijenosa, jer se također prenosi krvlju. Njegova značajka je pojava munjevitih oblika, koji uzrokuju smrt u razdoblju od najviše 10 dana. U drugim slučajevima može se učinkovito izliječiti, a prognoza oporavka je često povoljna. Iznimka može biti trudnoća, jer je rizik od gubitka djeteta blizu 100%.

Hepatitis F

Ovaj tip hepatitisa nije dovoljno istražen. Poznato je samo da je bolest uzrokovana s dva različita virusa: jedan je izoliran iz krvi donora, drugi je pronađen u izmetu pacijenta koji je primio hepatitis nakon transfuzije krvi. Znakovi: pojava žutice, groznica, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), povećanje veličine jetre i slezene, povećanje razine bilirubina i enzima jetre, pojava promjena u mokraći i izmetu, kao i opća intoksikacija tijela. Djelotvorne metode liječenja hepatitisa F još nisu razvijene.

Hepatitis G

Ovaj tip hepatitisa sličan je hepatitisu C, ali nije opasan jer ne doprinosi razvoju ciroze i raka jetre. Ciroza se može pojaviti samo u slučaju koinfekcije hepatitisa G i C.

dijagnostika

Po svojim simptomima, virusni hepatitis je sličan, kao i neke druge virusne infekcije. Zbog toga je teško utvrditi točnu dijagnozu pacijenta. U skladu s tim, kako bi se razjasnila vrsta hepatitisa i pravilan recept terapije, laboratorijski testovi krvi potrebni su za identifikaciju markera - pokazatelja koji su individualni za svaku vrstu virusa. Identificiranjem prisutnosti takvih markera i njihovog omjera, moguće je odrediti fazu bolesti, njezinu aktivnost i mogući ishod. Kako bi se pratila dinamika procesa, nakon određenog vremena ispitivanje se ponavlja.

Kako liječiti hepatitis C

Trenutni režimi liječenja za kronične oblike HCV-a su reducirani na kombiniranu antivirusnu terapiju, uključujući antivirusne lijekove s izravnim djelovanjem kao što su sofosbuvir, velpatasvir, daklatazvir i ledipasvir u različitim kombinacijama. Ponekad se dodaju ribavirin i interferoni kako bi se poboljšala njihova učinkovitost. Ova kombinacija aktivnih tvari zaustavlja replikaciju virusa, štiteći jetru od njihovih destruktivnih učinaka. Ova terapija ima nekoliko nedostataka:

  1. Cijena lijekova za borbu protiv virusa hepatitisa B je visoka, ne može ih svatko dobiti.
  2. Prihvaćanje pojedinih lijekova popraćeno je neugodnim nuspojavama, uključujući groznicu, mučninu, proljev.

Trajanje liječenja kroničnih oblika hepatitisa traje od nekoliko mjeseci do godinu dana, ovisno o virusnom genotipu, stupnju oštećenja organizma i korištenim lijekovima. Budući da hepatitis C prvenstveno pogađa jetru, pacijenti moraju slijediti strogu dijetu.

Značajke HCV genotipova

Hepatitis C je jedan od najopasnijih virusnih hepatitisa. Bolest je uzrokovana virusom koji sadrži RNA, nazvanu Flaviviridae. Virus hepatitisa C se također naziva "ljubaznim ubojicom". On je primio takav nelagodan epitet zbog činjenice da u početnoj fazi bolest nije popraćena nikakvim simptomima. Nema znakova klasične žutice, a nema ni bola u desnoj hipohondriji. Otkriti prisutnost virusa ne može prije nego nekoliko mjeseci nakon infekcije. I prije toga, reakcija imunološkog sustava je potpuno odsutna i nemoguće je otkriti markere u krvi, te stoga nije moguće provesti genotipizaciju. Posebna značajka HCV-a je i činjenica da nakon što uđe u krvotok tijekom procesa reprodukcije, virus počinje brzo mutirati. Takve mutacije ometaju imunološki sustav zaraženih da se prilagode i bore se protiv bolesti. Kao rezultat, bolest može trajati nekoliko godina bez ikakvih simptoma, nakon čega se ciroza ili maligni tumor pojavljuju gotovo bez kriške. U 85% slučajeva bolest iz akutnog oblika postaje kronična. Virus hepatitisa C ima važnu značajku - raznolikost genetske strukture. U stvari, hepatitis C je skup virusa, klasificiran prema varijantama njihove strukture i podijeljen na genotipove i podtipove. Genotip je zbroj gena koji kodiraju naslijeđene osobine. Do sada medicina poznaje 11 genotipova virusa hepatitisa C koji imaju svoje podtipove. Genotip je označen brojevima od 1 do 11 (iako se u kliničkim ispitivanjima genotipovi uglavnom koriste 1) 6), a podtipovi pomoću slova latinice:

  • La, lb i lc;
  • 2a, 2b, 2c i 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;
  • 5a;
  • 6a.

U različitim zemljama, HCV genotipovi se distribuiraju na različite načine, na primjer, u Rusiji, najčešće se može naći od prvog do trećeg. Težina bolesti ovisi o tipu genotipa, određuje režim liječenja, njegovo trajanje i rezultat liječenja.

Kako se HCV sojevi šire po cijelom planetu

Genotipovi hepatitisa C distribuirani su heterogeno diljem svijeta, a najčešće se mogu naći genotipovi 1, 2, 3, a za pojedine teritorije izgleda ovako:

  • U zapadnoj Europi i njezinim istočnim regijama najčešći su genotipovi 1 i 2;
  • u SAD, podtipovi la i lb;
  • U sjevernoj Africi najčešći je genotip 4. t

Osobe s krvnim poremećajima (hematopoetski tumori, hemofilija itd.) I pacijenti koji su na liječenju u odjelima za dijalizu izloženi su riziku od moguće HCV infekcije. Genotip 1 smatra se najčešćim na svijetu, on predstavlja

50% od ukupnog broja slučajeva. Drugi najčešći je genotip 3, s indikatorom nešto višim od 30%. Širenje HCV-a diljem Rusije ima značajne razlike u odnosu na svjetske ili europske verzije:

    genotip 1b

50% slučajeva; na genotipu 3a

20% je zaraženo hepatitisom 1a

10% pacijenata; Hepatitis Genotip 2 nalazi se u

Međutim, ne ovisi samo težina HCV terapije o genotipu. Sljedeći čimbenici također utječu na učinkovitost liječenja:

  • dobi bolesnika. Šanse za izlječenje kod mladih ljudi su mnogo veće;
  • žene se lakše oporavljaju od muškaraca;
  • važan je stupanj oštećenja jetre - povoljan ishod je veći s manje štete;
  • veličina virusnog opterećenja - što je virus manji u tijelu u vrijeme liječenja, učinkovitija je terapija;
  • težina pacijenta: što je viša, to je liječenje teže.

Stoga liječnički liječnik odabire režim liječenja, na temelju gore navedenih faktora, genotipizacije i preporuke EASL-a (Europskog udruženja za bolesti jetre). EASL stalno ažurira svoje preporuke, a pojavljuju se i novi učinkoviti lijekovi za liječenje hepatitisa C, ispravite preporučene režime.

Tko je u opasnosti od infekcije HCV-om?

Kao što je poznato, virus hepatitisa C prenosi se kroz krvotok i stoga je najvjerojatnije da će se zaraziti:

  • transfuziranim pacijentima;
  • pacijenti i klijenti u stomatološkim ordinacijama i medicinskim ustanovama gdje su medicinski alati nepropisno sterilizirani;
  • zbog nesterilnih instrumenata može biti opasno posjetiti salone za nokte i kozmetičke salone;
  • Ljubitelji pirsinga i tetoviranja također mogu patiti od loše tretiranih instrumenata,
  • postoji visoki rizik od infekcije za one koji koriste droge zbog ponovljene uporabe nesterilnih igala;
  • fetus može biti zaražen majkom zaraženom hepatitisom C;
  • tijekom spolnog odnosa, infekcija također može ući u tijelo zdrave osobe.

Što je liječenje hepatitisa C?

Virus hepatitisa C smatran je "nežnim" virusom ubojice zbog nekog razloga. Sposoban je ne pokazivati ​​se godinama, nakon čega se iznenada pojavljuje u obliku komplikacija koje prate cirozu ili rak jetre. Međutim, dijagnoza HCV-a isporučena je više od 177 milijuna ljudi u svijetu. Liječenje, koje je korišteno do 2013. godine, u kombinaciji s inetferferonom i ribavirinom, dalo je pacijentima priliku za zacjeljivanje, ne veće od 40-50%. Osim toga, popraćeno je ozbiljnim i bolnim nuspojavama. Situacija se promijenila u ljeto 2013. nakon što je američka farmaceutska tvrtka Gilead Sciences patentirala supstancu sofosbuvir, proizvedenu kao lijek pod markom Sovaldi, koja je uključivala 400 mg lijeka. Postao je prvi antivirusni lijek s izravnim djelovanjem (DAA) za borbu protiv HCV-a. Rezultati kliničkih ispitivanja sofosbuvira bili su zadovoljni liječnicima koji su postigli 85% 95% ovisno o genotipu, dok je trajanje terapije više nego udvostručeno u usporedbi s liječenjem interferonom i ribavirinom. I, iako je farmaceutska tvrtka Gilead patentirala sofosbuvir, sintetizirao ju je 2007. godine Michael Sofia, zaposlenik tvrtke Pharmasett, koju je kasnije stekao Gilead Sciences. Od imena Michael, supstanca koju je sintetizirao nazivala se sofosbuvir. Sam Michael Sophia, zajedno sa skupinom znanstvenika koji su otkrili niz otkrića koja su otkrila prirodu HCV-a, koji mu je omogućio stvaranje učinkovitog lijeka za njegovo liječenje, primio je nagradu Lasker-DeBakey za klinička klinička istraživanja. Pa, gotovo svi profiti od prodaje učinkovitog novog proizvoda otišli su Gileadu, koji je na Sovaldiju postavio monopolistički visoke cijene. Štoviše, tvrtka je branila svoj razvoj posebnim patentom, prema kojem su Gilead i neke od njegovih partnerskih tvrtki postali vlasnici isključivog prava na proizvodnju izvornih DAA-ova. Kao rezultat toga, dobit Gileada u prve dvije godine od prodaje lijeka opetovano je pokrivala sve troškove koje je tvrtka stekla u stjecanju Pharmasetta, dobivanje patenta i naknadna klinička ispitivanja.

Što je sofosbuvir?

Učinkovitost ovog lijeka u borbi protiv HCV-a bila je toliko visoka da gotovo da i nema nikakvog režima liječenja bez njegove uporabe. Sofosbuvir se ne preporučuje kao monoterapija, ali kada se koristi u kombinaciji, pokazuje izuzetno dobre rezultate. U početku, lijek je korišten u kombinaciji s ribavirinom i interferonom, što je u nekompliciranim slučajevima omogućilo izlječenje u samo 12 tjedana. I to unatoč činjenici da je samo terapija interferonom i ribavirinom bila dva puta manje učinkovita, a njezino je trajanje ponekad premašivalo 40 tjedana. Nakon 2013. godine, svaka sljedeća godina donosila je vijesti o pojavi sve više novih lijekova koji se uspješno bore protiv virusa hepatitisa C:

  • daclatasvir se pojavio 2014. godine;
  • 2015. bila je godina rođenja Ledipasvira;
  • 2016. oduševila je stvaranje velpatasvira.

Daklatazvir je izdao Bristol-Myers Squibb u obliku lijeka Daklinza, koji sadrži 60 mg aktivnog sastojka. Znanstvenici iz Gileada stvorili su sljedeće dvije tvari, a budući da nijedan od njih nije bio prikladan za monoterapiju, koristili su lijekove samo u kombinaciji sa sofosbuvirom. Kako bi se olakšala terapija, oprezno ponovno stvoreni lijekovi odmah se oslobađaju u kombinaciji sa sofosbuvirom. Dakle, bilo je droga:

  • Harvoni, kombinirajući sofosbuvir 400 mg i ledipasvir 90 mg;
  • Epclusa, koja je uključivala sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg.

Tijekom terapije daklatazvirom uzeta su dva različita lijeka, Sovaldi i Daclins. Svaka od združenih kombinacija aktivnih sastojaka korištena je za liječenje određenih HCV genotipova prema režimima liječenja koje preporučuje EASL. I samo se kombinacija sofosbuvira s velpatasvirom pokazala pangenotipskim (univerzalnim) sredstvima. Epclus je izliječio sve genotipove hepatitisa C s gotovo istom visokom učinkovitošću od približno 97% 100%.

Pojava generičkih lijekova

Klinička ispitivanja potvrdila su učinkovitost liječenja, ali svi ovi visoko učinkoviti lijekovi imali su jedan veliki nedostatak - previsoke cijene, što im nije omogućilo da dobiju glavninu oboljelih. Monopolistički visoke cijene proizvoda koje je instalirao Gilead uzrokovale su bijes i skandale, zbog čega su nositelji patenta napravili određene ustupke, dajući nekim tvrtkama iz Indije, Egipta i Pakistana dozvole za proizvodnju analoga (generika) takvih učinkovitih i traženih lijekova. Štoviše, borbu protiv nositelja patenta, nudeći lijekove za liječenje po nenametljivo visokim cijenama, vodila je Indija, kao zemlja u kojoj milijuni pacijenata s hepatitisom C žive u kroničnom obliku. Kao rezultat te borbe, Gilead je izdao licence i razvoj patenata 11 indijskim tvrtkama za prvo izdavanje sofosbuvira, a potom i drugih novih proizvoda. Nakon dobivanja dozvola, indijski proizvođači brzo su počeli proizvoditi generičke lijekove, dodjeljujući vlastite marke proizvođačima lijekova. Tako se najprije pojavio generički Sovaldi, zatim Daklinza, Harvoni, Epclusa i Indija u svjetskoj proizvodnji. Prema licencnom ugovoru, indijski proizvođači plaćaju 7% svoje zarade u korist vlasnika patenta. Ali čak i uz ove isplate, cijena generičkih lijekova proizvedenih u Indiji bila je deset puta manja od cijene originalnih proizvoda.

Mehanizmi djelovanja

Kao što je ranije objavljeno, novi režimi liječenja HCV-om povezani su s DAA i djeluju izravno na virus. Dok se prethodno koristio za liječenje interferona, ribavirin je ojačao ljudski imunološki sustav, pomažući tijelu da se odupre bolesti. Svaka od tvari djeluje na virus na svoj način:

  1. Sofosbuvir blokira RNA polimerazu i time inhibira replikaciju virusa.
  1. Daklatasvir, ledipasvir i velpatasvir su NS5A inhibitori koji sprječavaju širenje virusa i njihovo prodiranje u zdrave stanice.

Takav usmjerni učinak omogućuje uspješnu borbu protiv HCV-a, koristeći sofosbuvir za liječenje zajedno s daklatasvirom, ledipasvirom, velpatasvirom. Ponekad, da bi se pojačao učinak na virus, paru se dodaje treća komponenta, najčešće ribavirin.

Generički proizvođači iz Indije

Farmaceutske tvrtke u zemlji iskoristile su im licence koje su im dodijeljene, a sada Indija izdaje sljedeće generičke lijekove Sovaldi:

  • Hepcvir je proizvođač Cipla doo;
  • Hepcinat - Natco Pharma doo;
  • Cimivir - Biocon doo Hetero Drugs doo;
  • MyHep je proizvođač Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • SovjetHep - Zydus Heptiza doo;
  • Sofovir je proizvođač Hetero Drugs Ltd.
  • Resof - proizvodi dr. Reddy's Laboratories;
  • Virso - objavljuje Strides Arcolab.

Daklinovi analozi se također proizvode u Indiji:

  • Natdac iz Natco Pharme;
  • Dacihep iz Zydus Heptize;
  • Daclahep iz Hetero droga;
  • Strides Arcolab Dactovin;
  • Daclawin iz tvrtke Biocon ltd. Hetero Drugs doo;
  • Mydacla iz Mylan Pharmaceuticals.

Nakon Gileada, indijski proizvođači lijekova također su ovladali proizvodnjom Harvonija, što je rezultiralo sljedećim generičkim proizvodima:

  • Ledifos - izdaje Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla doo;
  • Cimivir L - Biocon doo Hetero Drugs doo;
  • LediHep - Zydus.

I 2017. godine ovladala je proizvodnja sljedećih indijskih generičkih lijekova: Epclusi:

  • Velpanat je objavio Natco Pharma;
  • Velasof je ovladao Hetero lijekovima;
  • SovietHep V počeo je proizvoditi tvrtku Zydus Heptiza.

Kao što možete vidjeti, indijske farmaceutske tvrtke ne zaostaju za američkim proizvođačima, dovoljno brzo ovladavaju novorazvijenim lijekovima, poštujući sve kvalitativne, kvantitativne i terapeutske karakteristike. Uzdržavanje, uključujući farmakokinetičku bioekvivalenciju u odnosu na izvornike.

Opći zahtjevi

Generički lijek je lijek koji je sposoban zamijeniti liječenje skupim izvornim lijekovima s patentom u smislu njegovih osnovnih farmakoloških svojstava. Mogu se izdati i kada su dostupni, a kada nema licence, samo njegova prisutnost daje licencu izdavanju analognog. U slučaju izdavanja dozvola indijskim farmaceutskim tvrtkama, Gilead im je također pružio tehnologiju proizvodnje, dajući im pravo na neovisnu politiku određivanja cijena. Da bi se analog droge smatrao generičkim, mora udovoljavati nizu parametara:

  1. Potrebno je promatrati omjer najvažnijih farmaceutskih komponenti u pripravku prema kvalitativnim i kvantitativnim standardima.
  1. Slijedite relevantne međunarodne standarde.
  1. Potrebna je obvezna usklađenost s odgovarajućim uvjetima proizvodnje.
  1. U pripravcima treba održavati odgovarajući ekvivalent apsorpcijskih parametara.

Važno je napomenuti da je SZO na oprezu kako bi osigurala dostupnost lijekova koji nastoje zamijeniti skupe marke lijekova uz pomoć proračunskih generika.

Egipatski Soferbuvir Generici

Za razliku od Indije, egipatske farmaceutske tvrtke nisu postale svjetski lideri u proizvodnji generičkih lijekova za hepatitis C, iako su također ovladali proizvodnjom analoga sofosbuvir. Međutim, u većini njihovih analoga su nelicencirane:

  • MPI Viropack proizvodi Marcyrl Pharmaceutical Industries - jedan od prvih egipatskih generika;
  • Heterosofir, proizveden od Pharmed Healthcare. To je jedini licencirani generički proizvod u Egiptu. Na paketu, ispod holograma, skriven je kôd koji omogućuje provjeru izvornosti preparata na web-mjestu proizvođača, čime se isključuje krivotvorenje;
  • Grateziano, proizvodi Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork proizvođača Vimeo;
  • Sofocivir, proizvodi ZetaPhar.

Generici za borbu protiv hepatitisa iz Bangladeša

Bangladeš je druga zemlja koja proizvodi generičke lijekove protiv HCV-a u velikim količinama. Štoviše, ova zemlja ne zahtijeva čak ni dozvole za proizvodnju analoga lijekova s ​​markom, budući da je do 2030. godine farmaceutskim tvrtkama dopušteno izdavanje takvih medicinskih pripravaka bez prisutnosti relevantnih dokumenata za izdavanje dozvola. Najpoznatija i najsuvremenija tehnologija je farmaceutska tvrtka Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt njegovih proizvodnih kapaciteta osmišljen je od strane europskih stručnjaka i usklađen je s međunarodnim standardima. Beacon izdaje sljedeće generičke lijekove za liječenje virusa hepatitisa C:

  • Soforal - generički sofosbuvir, sadrži aktivnu tvar 400 mg. Za razliku od tradicionalnog pakiranja u bočicama od 28 komada, Sophoral se proizvodi u obliku blistera od 8 tableta u jednoj ploči;
  • Daklavir je generički lijek Daclatasvir, jedna tableta lijeka sadrži 60 mg aktivne tvari. Također se proizvodi u obliku blistera, ali svaka ploča sadrži 10 tableta;
  • Sofosvel je generički Epclusa, sadrži sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg. Pangenotipski (univerzalni) lijek, djelotvoran u liječenju HCV genotipova 1 And 6. I u ovom slučaju ne postoji uobičajena ambalaža u bocama, tablete se pakiraju u blistre od 6 komada u svaku ploču.
  • Darvoni je složen lijek koji kombinira sofosbuvir 400 mg i daclatasvir 60 mg. Ako je potrebno kombinirati terapiju sofosbuvirom s daklatasvirom, uz uporabu lijekova drugih proizvođača, morate uzeti pilulu svake vrste. I Beacon ih je stavio u jednu pilulu. Darvoni se pakira u blistere od 6 tableta u jednu ploču, poslanu samo za izvoz.

Prilikom kupnje lijekova iz Beacona na temelju tijeka terapije, vodite računa o originalnosti njihove ambalaže kako biste kupili količinu potrebnu za liječenje. Najpoznatije indijske farmaceutske tvrtke Kao što je već spomenuto, nakon što su farmaceutske tvrtke u zemlji dobile dozvole za izdavanje generičkih lijekova za HCV terapiju, Indija je postala svjetski lider u svojoj proizvodnji. No, među mnoštvo svih tvrtki, to je vrijedno spomenuti nekoliko, čiji proizvodi u Rusiji su najpoznatiji.

Natco Pharma Ltd.

Najpopularnija je farmaceutska tvrtka Natco Pharma Ltd., čiji su lijekovi spasili živote nekoliko desetaka tisuća ljudi s kroničnim hepatitisom C. Natco Pharma pojavila se 1981. godine u Hyderabadu s početnim kapitalom od 3,3 milijuna rupija, a broj zaposlenih bio je 20 osoba. Sada u Indiji radi 3,5 tisuće ljudi koji rade u pet Natco poduzeća, a postoje i podružnice u drugim zemljama. Osim proizvodnih jedinica, tvrtka ima dobro opremljene laboratorije koji mu omogućuju razvoj suvremenih medicinskih pripravaka. Među njezinim vlastitim razvojima vrijedi spomenuti lijekove za borbu protiv raka. Veenat, proizveden od 2003. godine i korišten za leukemiju, smatra se jednim od najpoznatijih lijekova na ovom području. Da, i oslobađanje generičkih lijekova za liječenje virusa hepatitisa C je prioritet za Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Ta je tvrtka kao cilj postavila proizvodnju generičkih lijekova, podredivši ovu težnju vlastitoj proizvodnoj mreži koja uključuje pogone s podružnicama i laboratorijima. Proizvodna mreža Hetero-a izoštrena je za proizvodnju lijekova po licenci dobivenoj od tvrtke. Jedna od njegovih aktivnosti su medicinski pripravci koji omogućuju suzbijanje teških virusnih bolesti, čije je liječenje za mnoge pacijente postalo nemoguće zbog visoke cijene originalnih lijekova. Prihvaćena licenca omogućuje Heterou da bez odgode nastavi s izdavanjem generičkih lijekova, koji se zatim prodaju po pristupačnoj cijeni za pacijente. Izrada Hetero droga datira iz 1993. godine. Tijekom proteklih 24 godine u Indiji se pojavilo desetak tvornica i nekoliko desetaka proizvodnih jedinica. Prisutnost vlastitih laboratorija omogućuje tvrtki da provede eksperimentalne radove na sintezi tvari, što je doprinijelo širenju proizvodne baze i aktivnom izvozu lijekova u inozemstvo.

Zydus heptiza

Zydus je indijska tvrtka koja je sebi postavila cilj izgradnje zdravog društva, koje nakon njegovih vlasnika slijedi promjena na bolje u kvaliteti života ljudi. Cilj je plemenit, te stoga, da bi se to postiglo, poduzeće provodi aktivne obrazovne aktivnosti koje utječu na najsiromašnije segmente stanovništva. Uključivanje besplatnog cijepljenja stanovništva protiv hepatitisa B. Zidus u smislu obujma proizvodnje na indijskom farmaceutskom tržištu nalazi se na četvrtom mjestu. Osim toga, 16 njegovih lijekova bilo je na popisu 300 najvažnijih lijekova indijske farmaceutske industrije. Zydus proizvodi su traženi ne samo na domaćem tržištu, već se mogu naći u ljekarnama u 43 zemlje našeg planeta. A raspon lijekova proizvedenih u 7 poduzeća premašuje 850 lijekova. Jedna od njegovih najmoćnijih industrija je u državi Gujarat i jedna je od najvećih ne samo u Indiji, nego iu Aziji.

HCV terapija 2017

Sheme liječenja hepatitisa C za svakog pacijenta pojedinačno bira liječnik. Za točan, učinkovit i siguran odabir programa liječnik mora znati:

  • genotip virusa;
  • trajanje bolesti;
  • stupanj oštećenja jetre;
  • prisutnost / odsutnost ciroze, popratna infekcija (na primjer, HIV ili drugi hepatitis), negativno iskustvo prethodnog liječenja.

Nakon primitka tih podataka nakon ciklusa analize, liječnik bira najbolju opciju liječenja na temelju preporuka EASL-a. Preporuke EASL-a prilagođavaju se iz godine u godinu, dodaju nove lijekove. Prije nego što se preporuče nove mogućnosti liječenja, one se prezentiraju na razmatranje Kongresu ili posebnoj sjednici. U 2017. godini, posebni sastanak EASL-a pregledao je ažuriranja preporučenih programa u Parizu. Odlučeno je u potpunosti prekinuti terapiju interferonom u Europi za liječenje HCV-a. Osim toga, nije bilo niti jednog preporučenog režima uz pomoć jednog lijeka s izravnim djelovanjem. Evo nekoliko preporučenih mogućnosti liječenja. Sve se daju isključivo radi upoznavanja i ne mogu postati vodič za djelovanje, jer samo liječnik može dati recept za terapiju, pod nadzorom kojeg će kasnije proći.

  1. Mogući načini liječenja koje je predložio EASL u slučaju monoinfekcije hepatitisa C ili koinfekcije HIV-om i HCV-om u bolesnika bez ciroze i koji nisu prethodno liječeni:
  • za liječenje genotipova 1a i 1b, možete koristiti:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirina, trajanje od 12 tjedana; - sofosbuvir + daklatazvir, također bez ribavirina, razdoblje liječenja je 12 tjedana; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, trajanje kursa 12 tjedana.

  • u liječenju genotipa 2 koristi se bez ribavirina tijekom 12 tjedana:

- sofosbuvir + dklatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

  • u liječenju genotipa 3 bez upotrebe ribavirina tijekom razdoblja terapije od 12 tjedana, upotrijebite:

- sofosbuvir + daklatazvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

  • Terapijom genotipa 4 moguće je primijeniti 5 tjedana bez ribavirina:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daklatazvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Preporučeni režimi liječenja EASL-a za monoinfekciju hepatitisa C ili istovremenu HIV / HCV infekciju u bolesnika s kompenziranom cirozom koji nisu prethodno liječeni:
  • za liječenje genotipova 1a i 1b, možete koristiti:

- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirinom, trajanje 12 tjedana; ili 24 tjedna bez ribavirina; - i druga mogućnost - 24 tjedna s ribavirinom s nepovoljnom prognozom odgovora; - sofosbuvir + daklatazvir, ako bez ribavirina, zatim 24 tjedna, te s ribavirinom u razdoblju liječenja 12 tjedana; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, 12 tjedana.

  • u liječenju genotipa 2 koristi se:

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirina traje 12 tjedana, a uz ribavirin, s nepovoljnom prognozom, 24 tjedna; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez kombinacije s ribavirinom tijekom 12 tjedana.

  • u liječenju upotrebe genotipa 3:

- sofosbuvir + daklatazvir tijekom 24 tjedna s ribavirinom; - ili sofosbuvir + velpatasvir ponovno s ribavirinom, razdoblje liječenja je 12 tjedana; - kao opcija, sofosbuvir + velpatasvir je moguć 24 tjedna, ali bez ribavirina.

  • U liječenju genotipa 4 koriste se isti režimi kao u genotipovima 1a i 1b.

Kao što možete vidjeti, pored stanja pacijenta i karakteristika njegovog tijela, kombinacija propisanih lijekova koje je odabrao liječnik također utječe na rezultat terapije. Osim toga, trajanje liječenja ovisi o kombinaciji koju odabere liječnik.

Liječenje suvremenim HCV lijekovima

Uzmite tablete lijekova izravno antivirusno djelovanje propisano od strane liječnika oralno jednom dnevno. Oni se ne dijele na dijelove, ne žvaču, već se ispiru običnom vodom. To je najbolje učiniti u isto vrijeme, jer se održava stalna koncentracija aktivnih tvari u tijelu. Nije potrebno vezati se za datume unosa hrane, a glavno je da se to ne radi na prazan želudac. Počevši uzimati droge, obratite pozornost na zdravstveno stanje, jer u tom razdoblju najlakše ćete uočiti moguće nuspojave. Sami PPPP nemaju mnogo, dok su lijekovi propisani u kompleksu znatno manji. Najčešće se nuspojave pojavljuju kao:

  • glavobolje;
  • povraćanje i vrtoglavica;
  • opća slabost;
  • gubitak apetita;
  • bolovi u zglobovima;
  • promjene u biokemijskim parametrima krvi, izražene u niskim razinama hemoglobina, smanjenju trombocita i limfocita.

Nuspojave su moguće kod malog broja pacijenata. Ali svejedno o svim primijećenim oboljenjima treba obavijestiti liječnika za poduzimanje potrebnih mjera. Kako bi se izbjegle pojačane nuspojave, alkohol i nikotin treba isključiti iz uporabe, jer oni štetno utječu na jetru.

kontraindikacije

U nekim slučajevima primanje DAA-ova je isključeno, to se odnosi na:

  • individualna preosjetljivost pacijenata na određene sastojke lijekova;
  • bolesnika mlađih od 18 godina, jer nema točnih podataka o njihovom učinku na tijelo;
  • žene koje nose fetus i doje djecu;
  • žene bi trebale koristiti pouzdane metode kontracepcije kako bi izbjegli začeće tijekom terapije. Štoviše, ovaj se zahtjev primjenjuje i na žene čiji partneri također primaju terapiju DAA.

skladištenje

Pohranite antivirusne lijekove izravnim djelovanjem na mjestima nedostupnima djeci i djelovanju izravne sunčeve svjetlosti. Temperatura skladištenja mora biti u rasponu od 15 ÷ 30ºS. Počnite uzimati lijekove, provjeriti njihovu proizvodnju i vrijeme skladištenja naznačeno na pakiranju. Dozvoljene droge su zabranjene. Kako kupiti DAA za građane Rusije Nažalost, indijski generički lijekovi ne mogu se naći u ruskim ljekarnama. Farmaceutska tvrtka Gilead, koja izdaje dozvole za puštanje lijekova u promet, razborito je zabranila njihov izvoz u mnoge zemlje. Uključujući sve europske države. Oni koji žele kupiti jeftine indijske generičke lijekove za borbu protiv hepatitisa C mogu iskoristiti nekoliko načina:

  • naručite ih putem ruskih online ljekarni i nabavite robu u nekoliko sati (ili dana), ovisno o mjestu isporuke. U većini slučajeva nije potrebno plaćanje unaprijed;
  • naručite ih putem indijskih online trgovina s kućnom isporukom. Ovdje ćete morati plaćati unaprijed u stranoj valuti, a vrijeme čekanja će trajati od tri tjedna do mjesec dana. Osim toga, postoji potreba za komunikacijom s prodavateljem na engleskom jeziku;
  • idite u Indiju i sami donesite lijek. Trebat će i vrijeme, plus jezična barijera, kao i poteškoće provjere izvornosti robe kupljene u ljekarni. Svemu ovome bit će dodan problem samoizvozivanja, zahtijevajući termalni spremnik, dostupnost mišljenja liječnika i recept na engleskom jeziku, kao i kopiju čeka.

Zainteresirani za kupnju lijekova, ljudi sami odlučuju koju od mogućih opcija za isporuku odabrati. Samo ne zaboravite da u slučaju HCV-a povoljan ishod terapije ovisi o brzini njegovog početka. Ovdje, u doslovnom smislu, kašnjenje smrti je slično, te stoga ne treba odgađati početak postupka.

Publikacije O Dijagnostici Jetre

Veličine žučnog mjehura u odraslih i djece, norme

Hepatitis

Žučni mjehur je sastavni dio jetre, koja je uključena u mnoge važne životne procese. U slučaju upale i bolesti, pacijent ima bol u desnom hipohondriju i mučninu, povraćanje.

Koje namirnice su dobre za žučnjak?

Hepatitis

Proizvodi koji su korisni za jetru i žuč, imaju prilično širok popis njihovih imena. Kako živjeti s patologijama bilijarnog sustava i što voli jetra i žuč, tema je našeg članka.

Naredba o novom virusnom hepatitisu

Ciroza

Pravilima se utvrđuju osnovni zahtjevi za kompleks organizacijskih, terapijskih i preventivnih, sanitarnih i protiepidemijskih (preventivnih) mjera, čija provedba osigurava prevenciju i širenje bolesti hepatitisa B.

HbsAg antigen i antitijela na hepatitis B

Dijeta

Hepatitis B se smatra najčešćom virusnom bolešću jetre. To je zato što postoji nekoliko načina prijenosa patogena. Ovaj tip hepatitisa često se razvija asimptomatski.