Glavni / Ciroza

Segmentna struktura jetre

Ciroza

Jetra je jedan od najvećih parenhimskih organa čija težina može doseći 1,5 kg. Ona igra važnu ulogu u ljudskom tijelu i obavlja nekoliko funkcija, od kojih je glavna sekrecija žuči. Zbog tog svojstva, jetra se smatra vanjskom izlučevinom. Nalazi se u desnom gornjem dijelu trbušne šupljine i skrivena je iza obalnog luka. Radi jednostavnosti dijagnoze, kao i zbog prirode strukture, izolirani su segmenti jetre - njezine funkcionalne komponente. Da bismo razumjeli princip podjele organa na segmente, važno je imati ideju o njegovoj anatomskoj i histološkoj strukturi.

Lokalizacija i funkcija jetre

Jetra se nalazi u trbušnoj jetri, u desnom gornjem dijelu. Kod odrasle osobe tjelesna težina je 1/50 dijela ukupne tjelesne mase, odmah nakon rođenja - 1/20 dijela. To je zbog važnije vrijednosti jetre u novorođenčadi. U različitim životnim razdobljima obavlja niz važnih funkcija:

  • sekretorni - razvoj žuči i njeno uklanjanje u šupljinu žučnog mjehura;
  • barijera - sastoji se u čišćenju krvi od toksina i otrova, kao i iz drugih štetnih tvari koje se apsorbiraju u crijevima;
  • metabolički - jetra je uključena u metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata;
  • izlučivanje - izlučivanje otrovnih spojeva kroz bubrege;
  • u razdoblju embrionalnog razvoja i kod novorođenčadi ovdje nastaju crvene krvne stanice.

Gornja površina tijela je konveksna i uz dijafragmu. Donji dio je u kontaktu s organima trbušne šupljine. Povezane su rubovima: oštrim prednjim i stražnjim. Proučavanje jetre otežano je činjenicom da je potpuno skriveno iza obalnog luka. Ultrazvučni senzor hvata samo svoj donji dio, a preostala područja ostaju skrivena. Jedini način da se detaljno prouči struktura i stanje organa je snimanje magnetskom rezonancijom. MRI slike jasno će pokazati strukturu organa i moguće patologije u nekoliko projekcija.

Histološka struktura

Ultrazvuk i MRI mogu samo identificirati velika područja jetre. Detaljnije proučavanje strukture tijela moguće je samo pod mikroskopom. Za istraživanja stane tanki dio tkiva, koji se obrađuje posebnim pripravcima i nanosi na staklenu pločicu. U histološkoj strukturi jetre postoji nekoliko tipova stanica. Prvi je hepatociti. Oni obavljaju sve osnovne funkcije organa. Drugi tip su Kupferove stanice odgovorne za uništavanje crvenih krvnih stanica, koje su zastarjele.

Režnjeva jetre

Treba razmotriti anatomiju jetre, počevši s njezinim najvećim jedinicama. U strukturi tijela nalaze se dva režnja. Na gornjoj (dijafragmatičnoj) površini nalazi se dio njihovog odvajanja u obliku srpastog ligamenta. Jetrne režnjeve su asimetrične i imaju svoje strukturne značajke:

  • desni režanj (veliki) - na njegovom vanjskom dijelu nalaze se duboki žljebovi, koji dodatno razdvajaju kaudatni i kvadratni režanj;
  • lijevi režanj - značajno manji od desne u veličini.

Glavni dio organa prekriven je peritoneumom - seroznom membranom. Udio organa ostaje njegov najveći sastojak. Međutim, za detaljniju studiju upotrijebite drugu shemu koja dijeli jetru na 8 odvojenih dijelova.

Podjela jetre na segmente

Segmentna struktura jetre je osmišljena tako da pojednostavi dijagnozu. Segment je dio njegovog parenhima, koji se nalazi oko klasične jetrene trijade. Triada obuhvaća granu portalne vene 2. reda, grane jetrene arterije i kanal jetre. Segmenti jetre se dobro vizualiziraju na tomogramima kada se pregledaju pomoću MRI ili CT.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

1 segment je na razini repnog režnja. Ima jasne, vizualno prepoznatljive granice s 2, 3 i 4 područja - od drugog i trećeg segmenta, odvojena je venskim ligamentom, a od četvrtog segmenta vratima jetre. Sa 8 segmenta, djelomično je u dodiru s područjem donje šuplje vene i usta desne desne jetrene žile.

2 i 3 segmenti su na lijevoj strani. Drugi je vidljiv u donjem dijelu levog režnja organa. Treći zauzima gornji stražnji dio lijevog režnja. Na ehografiji ove stranice moguće je primijetiti da se granice segmenata podudaraju s granicama lijevog dijela.

Segment 4 je projekcija kvadratnog režnja organa. Na njegovim stranama nalaze se orijentiri koji ga razdvajaju od drugih segmenata:

  • od 3. - okrugli ligament i njegov utor;
  • od prve je odvojen vratima jetre.
  • nema jasnog odvajanja od segmenata desnog režnja, ali postoje indirektni znakovi: jama žučnog mjehura (krevet) i srednja jetrena vena, koja djelomično teče uzduž četvrtog segmenta.
  • između 4 i 5 - krevet žučnog mjehura,
  • od sedmog - prosječna hepatična vena.

Između nekih segmenata jetre postoje jasne granice koje se ne mogu previdjeti pri pregledu organa. U drugim slučajevima koriste se indirektne referentne točke čije je mjesto teško odrediti na anatomskoj razini.

5, 6, 7 i 8 su segmenti desnog režnja organa. Granice između njih nerazlučive su, mogu se odrediti samo na temelju položaja glavnih krvnih žila tijela. Od 5. do 8. su smješteni u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, u smjeru od kvadratnog režnja do nagiba. Približna lokacija posljednjih odjeljaka bit će kako slijedi:

  • 5 segment se nalazi iza zone žučnog mjehura i male strane;
  • Šesti segment pokriva područje 1/3 desnog režnja ispod i na strani 5;
  • Segment 7 je još niži i doseže rubove dijafragme.
  • 8 segment (to se naziva i trska) uzima gotovo trećinu desnog režnja.

Sektori jetre

Segmenti jetre se obično kombiniraju u veća područja. Oni se nazivaju sektori i predstavljaju zasebne neovisne zone tijela. Sektori koji su na razini jednog segmenta i odgovaraju njegovoj veličini nazivaju se monosegmentalni.

U anatomskoj strukturi tijela uobičajeno je razlikovati 5 glavnih sektora:

  • lijeva bočna je formirana na razini 2. segmenta;
  • lijevi bolničar potječe iz 3. i 4. segmenta;
  • desna bolničar ima komponente u obliku 5. i 8. segmenata;
  • desno bočno je formirano od 6. i 7. segmenta;
  • lijeva leđa su na razini prvog sektora.

Sektori i segmenti jetre formiraju se mnogo prije rođenja osobe tijekom fetalnog razvoja. Tijelo brine o integritetu tijela, tako da u njegovoj strukturi postoji veliki broj repetitivnih područja. Oni pokazuju visoku sposobnost regeneracije, pa čak iu odsutnosti ili nakon resekcije određenih područja, organ se može u potpunosti oporaviti.

Metode ispitivanja jetre

Za bržu i učinkovitiju dijagnozu bolesti izumljena je podjela jetre na režnjeve, segmente i sektore. Na ultrazvuku je većina skrivena iza obalnog luka, tako da standardni ultrazvuk ne uključuje detaljno proučavanje jetre. Ako se sumnja na bilo koju patologiju, pacijent se pregledava pomoću MRI ili CT. Izvode se u slučaju sumnje na ozbiljnu patologiju ili prisutnost tumora:

  • cista izgleda kao zaobljena formacija s jasnim rubovima;
  • patološko obrazovanje u onkologiji može imati različit oblik i lokalizaciju;
  • hemangioma se vizualizira nakon intravenozne primjene kontrastnog sredstva i pregleda pomoću MRI i CT.

Segmenti jetre na CT ili MRI je glavni način da se identificira lokalizacija patološke neoplazme ili bilo koje druge bolesti. Struktura tijela je složena, a većina njenih dijelova nastaje u razdoblju intrauterinog razvoja. Segmenti su međusobno odvojeni prirodnim preprekama. Ova značajka omogućuje istovremeno filtriranje velike količine tekućine. Čak i uz bolest jednog od tih mjesta, preostali parenhim jetre će sudjelovati u metaboličkim procesima i kompenzirati njegovo odsustvo.

Segmenti jetre

Jasno je crveno-smeđi organ trokutastog oblika težine oko 1.500 g jetra. Nalazi se u trbušnoj šupljini, projicira se na prednji zid trbuha od desnog hipohondrija do hrskavice lijevog obalnog luka.

Ali ako pažljivo proučite ljudsku jetru, njezinu strukturu i funkciju, ona obavlja različite zadatke i uloge u tijelu. Postoje mišljenja da je još uvijek daleko od potpunog razumijevanja rada tijela. Postignuća biokemije otvorila su veo nad mnogim aspektima jetre, ali je u XXI. Stoljeću postojalo mjesto za otkrića. Tako je 2000. godine otkriven sljedeći hormon koji je tijelo proizvelo.

Struktura organa proučava anatomiju, tkiva histologiju, organske funkcije, fiziologiju (normalno i patološko).

Što se tiče jetre, te se znanosti moraju sveobuhvatno razmatrati kako bi se mogla zamisliti važnost i univerzalnost ove jedinstvene žlijezde vanjskog i unutarnjeg izlučivanja.

Struktura tijela

Dugo vremena nije postojala jedinstvena nomenklatura struktura jetre, koja je odavno prepoznala prisutnost četiri režnja različitih veličina: desno, lijevo, caudate i kvadratno. Tek 1957. godine usvojena je shema strukture ljudske jetre koju je predložio francuski anatom Claude Quino, u kojoj se segment uzima kao strukturna jedinica.

Princip podjele na segmente temelji se na općenitosti cirkulacije krvi, inervaciji i funkciji svakog elementa. To znači da svaki segment uključuje granu žila drugog reda i iz portalne vene i iz jetrene arterije, te grane jetrenog kanala.

Počinjemo razmatrati strukturu jetre od njezinih vrata. Taj dio organa nije prekriven peritoneumom, jer ovdje se nalaze snopovi koji ulaze u jetru i prolaze kroz hepatoduodenalni ligament (portalnu venu i jetrenu arteriju), kao i živce parasimpatičkih i simpatičkih dijelova autonomnog živčanog sustava. I iziđite iz limfnih žila vrata i jetrenog kanala, koji nose žuč jetre ili u lumen tankog crijeva ili u žuč. Sve to "sredstvo" se naziva portalni sustav jetre.

To je važan dio ne samo jetre, nego i organizma jer nema slobodnog prostora u trbušnoj šupljini i patologija jednog od organa utječe na funkciju susjednih organa. Na primjer, u tumoru glave gušterače, simptom bi bio oštećenje jetre uzrokovano cijeđenjem portalne vene. Moguće je otkriti neoplazmu na ultrazvuku bez pronalaženja patologije u portalnom sustavu.

Ako pratite od velikih do malih, tada su najveće formacije koje čine tijelo dionice. Ima ih četiri i razmotrite ih detaljnije:

  1. Desni režanj jetre. Najveći, potpuno ispunjava desni hipohondrij. Najviše su dostupni za objektivno ispitivanje udaraljkama. Funkcionalno, najaktivniji, pa kad se patologija značajno mijenja. Visina je 200-220 mm. Krvne grane donosnih plovila prvog reda. Uključuje 4 segmenta (SV-SVIII). Odljev krvi iz ovih segmenata javlja se u zajedničkoj jetri;
  2. Lijevi režanj jetre. Manja od desne, njegova visina je 150-160 mm. Odgovara projekciji tijela iz epigastrija i lijevo. Dotok krvi je sličan desnoj strani. Sastoji se od dva segmenta lijevog režnja (SII-SIII) i dodatno - kvadratnog i kaudatnog segmenta. Odljev krvi iz ovih segmenata javlja se u zajedničkoj jetri;
  3. Kvadratni režanj jetre - nalazi se na donjoj površini tijela. Uključeno u segmentni aparat lijevog režnja (SIV). Anatomski odabrano, ima svoju jetrenu venu;
  4. Rep repa jetre. Nalazi se iza trga, koji je odvojen od vrata jetre. Uključeno u segmentni aparat lijevog režnja (SI). Anatomski odabrano, ima svoju jetrenu venu. To je zanimljivo za kirurge, jer je često izvor tumora, a njegovo mjesto otežava kirurgiju.

Kao što se može vidjeti, lobarna struktura jetre vezana je za odljev tekućina:

  • krv - svi režnjevi jetre imaju odljev u vlastitu jetrenu venu, koja se odvojeno izolira u donju šuplju venu;
  • segmenti žuči nemaju anastomoze između jetrenih kanala.

Struktura tkanine

Grane drugog reda, kao što je gore spomenuto, tvore segmente. Daljnje grananje dovodi do manje strukture - segmenta jetre. Nastaju hepatociti - stanice jetre. Ove su stanice, kao i cijela jetra, također jedinstvene: one formiraju jetreni režanj debela kao jedna stanica (!). Nalazeći se u obliku šesterokuta, vanjski polovi ispiru se mješovitom krvlju iz jetrene arterije i portalne vene, a središnji izlučuju pročišćenu krv u središnju venu, a strane okrenute prema interlobularnom prostoru žuči, koja počinje svoj put duž izoliranih žučnih kanala. Kapilare koje peru vanjski dio lobule jetre također imaju posebnu strukturu, zbog čega se nazivaju sinusoidi.

Nadalje, žuč iz tubula se skuplja u žučnim kanalima, koji se iz segmentnih dijelova stapaju u desnu i lijevu lobaru i tvore zajednički jetreni kanal. Ona se dalje povezuje s cističnom, tvoreći zajednički žučni kanal. Kao rezultat toga, postiže se ulazak neophodnog elementa probave (žuči) u tanko crijevo. Ova funkcija također je učinila jetru najvećom probavnom žlijezdom.

Autor: Pedko Nikolaj Vasiljevič

Koje su dimenzije norme i kako ih odrediti.

Anatomija jetre

Prvi koji je mislio podijeliti jetru na osam, funkcionalno neovisnih segmenata bio je francuski kirurg - Claude Couinaud.

Klasifikacija Couinaud.

Prema klasifikaciji Couinaudova jetra podijeljena je u osam nezavisnih segmenata. Svaki segment ima svoj vaskularni dotok, odljev i žučovode. U središtu svakog segmenta nalaze se grane portalne vene, jetrene arterije i žučnog kanala. Na periferiji svakog segmenta vene, skupljajući se u jetrenu venu.

  • Desna jetrena vena dijeli desni režanj jetre u prednji i stražnji segment.
  • Središnja jetrena vena dijeli jetru na desni i lijevi režanj. Ta se ravan proteže od donje šuplje vene do jame žučnog mjehura.
  • Ligament polumjeseca odvaja lijevi režanj od srednje strane - segment IV, a od bočne - segment II i III.
  • Portalna vena dijeli jetru na gornji i donji segment. Lijeva i desna portalna vena podijeljene su na gornje i donje grane, jureći u središte svakog segmenta. Slika je prikazana ispod.

Slika prikazuje dijelove jetre, pogled s prednje strane.

  • Na normalnoj frontalnoj projekciji VI i VII segmenta nije vidljivo, jer se nalaze više od stražnjeg dijela.
  • Desna granica jetre formirana je iz segmenata V i VIII.
  • Iako je segment IV dio lijevog režnja, on se nalazi s desne strane.

Couinaud je odlučio podijeliti jetru u funkcionalnom smislu u lijevu i desnu jetru prema projekciji srednje jetrene vene (Cantleyjevu liniju).

Cantleyjeva linija proteže se od sredine jame žučnog mjehura sprijeda do donje šuplje vene u stražnjem dijelu. Slika je prikazana ispod.

Numeriranje segmenta.

Postoji osam segmenata jetre. Segment IV - ponekad podijeljen na segment iva i ivb prema Bizmutu. Numeriranje segmenata u smjeru kazaljke na satu. Segment I (kaudatni režanj) nalazi se posteriorno. Nije vidljiv na frontalnoj projekciji. Slika je prikazana ispod.

Aksijalna anatomija.

Aksijalna slika gornjih segmenata jetre, koji su odvojeni desnom i srednjom jetrenom venom i polumjesečnim ligamentom. Slika je prikazana ispod.

To su poprečne slike na razini lijeve portalne vene.
Na toj razini lijeva portalna vena dijeli lijevi režanj u gornjim dijelovima (II i IVa) i donjim segmentima (III i IV c).
Lijeva portalna vena je na višoj razini nego u desnoj portalnoj veni. Slika je prikazana ispod.

Aksijalna slika na razini desne portalne vene. U ovom dijelu, portalna vena dijeli desni režanj na gornje segmente ((VII i VIII) i niže segmente (V i VI).
Razina desne portalne vene je ispod razine lijeve portalne vene. Slika je prikazana ispod.

Aksijalna slika na razini vena slezene, koja je ispod razine desne portalne vene, vidljiva je samo u niskim segmentima. Slika je prikazana ispod.

Kako podijeliti jetru na segmente s aksijalnim CT slikama.

  • Lijevi režanj: bočni (II ili III) u odnosu na srednji segment (IVa / b)
  • Ekstrapolirajte (nacrtajte imaginarnu) liniju uz polumjesečni ligament do ušća lijeve i srednje jetrene vene u donju venu cavu (IVC).
  • Lijevo vs desni desni - IVA / B vs V / VIII
  • Ekstrapolirajte liniju od jame žučnog mjehura duž srednje jetrene vene do IVC (crvena linija).
  • Desni režanj: prednji (V / VIII) u odnosu na stražnji segment (VI / VII)
  • Ekstrapolirajte crtu duž desne jetrene žile do IVC-a sve do lateralnog ruba jetre (zelena linija).

Za točnije razumijevanje CT-anatomije jetre, ispod je video.

Udjel u repovima.

Nalazi se sa stražnje strane. Anatomska razlika leži u činjenici da venski odljev iz režnja često češće ide izravno izravno u donju venu. Krv se također dovodi do režnja iz desne i lijeve grane portalne vene.
Ovaj CT pregled bolesnika s cirozom jetre s atrofijom desnog režnja, s normalnim volumenom lijevog režnja i kompenzacijskom hipertrofijom kaudatnog režnja. Slika je prikazana ispod.

Malo o operaciji jetre

  • Prvi dijagram pokazuje desnu hepatektomiju (segment V i VI, VII i VIII (segment ± I)).
  • Proširena desna lobektomija (trissegmentomectomy). Segmenti IV, V i VI, VII i VIII (segment ± I).
  • Lijevo hepatektomija (segment II, III i IV (segment ± I)).
  • Proširena hepatektomija lijeve strane (trissegmentectomy) (segment II, III, IV, V i VII (segment ± I)).

Mnogi kirurzi koriste proširenu hepatektomiju umjesto trissegmentectomy.

Sljedeći dijagram prikazuje:

  • Desna posteriorna segmentektomija - segment VI i VII
  • Segmentektomija desnog prednjeg dijela - segment V i VIII
  • Levi medijski segmentektomija - segment IV
  • Lijeva lateralna segmentektomija - segment II i III

U nastavku je još jedna ilustracija funkcionalne segmentalne anatomije jetre.

Segmentna struktura i anatomija jetrenih režnjeva

Segmenti jetre mogu imati različita imena, ali njihovo numeriranje uvijek zvuči isto i označeno je rimskim brojevima. Francuski anatomski kirurg Claude Maurice Quino prvi je predložio podijeliti žlijezdu na dijelove. Njegov prijedlog temeljio se na jedinstvu cirkulacije krvi i individualnim funkcijama svakog dijela jetre. Najveći segmenti smatraju se dionicama različitih veličina. Ima ih četiri - desno, lijevo, četvrtasto, tailed. Svi su dobro pregledani ultrazvukom.

Anatomska struktura i funkcija jetre

Najveća žlijezda tijela teži 1,5 kg. Otprilike 85% čine hepatociti. Dva reda takvih stanica tvore trabekule. Njihova kombinacija s drugim staničnim spojevima tvori segmente jetre. Iz segmenata se formiraju velike dionice:

  • Desno - najveći, koji se nalazi desno ispod rebara. S upalom možete osjetiti njezine rubove prstima, oni strše ispod skeleta. Uključuje 4 segmenta, iz kojih krv ulazi u zajedničku jetrenu venu (OPV).
  • Lijevo. Debljina lijevog režnja je mnogo manja. Nalazi se u lijevom epigastriku. Sastoji se od dva segmenta. Od toga, krv također ulazi u OPV.
  • Kvadrat - smješten na dnu površine, odnosi se na segmentni aparat lijeve strane. Opremljena venom kroz koju se šalje krv u OPV.
  • Repa - odvojena od četvrtastog poprečnog žlijeba, smještena iza njega. Odnosi se na strukturu lijeve strane jetre. Istjecanje krvi pojavljuje se u zajedničkoj jetri kroz lokalnu venu.

Svi režnjevi jetre odgovorni su za istjecanje tekućine. Osim krvi, iz njih se izvode i jetreni sekreti kroz pojedinačne tubule koji se nalaze između hepatocita.

Podjela jetre na segmente pomaže liječniku tijekom ultrazvučnog pregleda (ili uz pomoć neke druge poznate tehnike) ovog organa.

Segmenti se drže zajedno zbog niza ligamenata peritoneuma, koji se protežu od mišićnog septuma, koji razdvaja trbušnu šupljinu od prsnog koša. Trbušna mreža se lemi na jetru tankom vlaknastom membranom. Iz ove ljuske se formira kapsula jetre ili glisson vrećica. Zbog njenog tijela ima konstantan oblik. Jetreni ligamenti imaju pojedinačna imena, podijeljeni su na suspendiranje i potporu. Prva grupa uključuje:

  • Polumjesec - dijeli jetru na dva dijela.
  • Okrugli snop - nalazi se na dnu polumjeseca.
  • Krunica je povezana s lišćem ligamenta polumjeseca. Fiksira ekstraperitonealni dio žlijezde na stražnjem dijelu trbuha.
  • Trokutasti - rubovi koronarni, imaju oblik trokuta, pričvršćuju žlijezdu za pektorum septum.

Potporni ligamenti (hepato-želučani, 12 duodenalnih) spajaju donju površinu žlijezde s konkavnim rubom želuca i gornjim dijelom tankog crijeva.

Zašto dijeliti jetru na segmente

Kod ultrazvuka su svi dijelovi jetre jasno vidljivi. Zahvaljujući toj podjeli, liječniku je lakše opisati bolest jetre, pokazati razmjere problema, pomoći kirurgu da planira operaciju uklanjanja nepovratno pogođenog područja.

Shema segmentacije segmenta

Kada je anatomski kirurg K.M. Kuino sugerirao da kolege razmotre segmentalnu strukturu jetre, koja bi uzela u obzir grananje krvnih žila, prijedlog se smatrao najanatomskijim. Grane portalne vene, aorte i žučnih putova imaju isti smjer. Prema toj metodi željezo se uvjetno dijeli na dva velika dijela, pet sektora, 8 segmenata. Nazivaju se rimskim brojevima od I do VIII.

Lijevi režanj

Lijevi režanj jetre su tri sektora, koji su podijeljeni u dijelove:

  • bočni - ima 2 segmenta (II, III);
  • paramedial - 1 segm. (IV podijeljeno s a i b);
  • dorzalni - 1 segm. (I).

Desni udio

Desni režanj jetre uključuje lateralni (VII, VI) i paramedijalni (VIII, V) dio sa svojim segmentima.

Podjela dionica, uzimajući u obzir lokaciju plovila

Quinova metoda uključuje dijeljenje jetre u gornji, donji, prednji, stražnji sektor, uzimajući u obzir portal i jetre. Ukupno ima osam takvih dijelova:

  • Stražnji (I) - smješten iza donje šuplje vene razlikuje se od ostalih segmenata mogućnošću bilateralne opskrbe krvlju.
  • Lijevo posteriorno-lateralno (II) i anteriorno-lateralno (III) - nalazi se lijevo od ligamenta polumjeseca i arterija. Što se tiče BB, drugi segment je na vrhu, a treći - s dna.
  • U lijevom gornjem medijalnom (IVa) i donjem medijalnom (IVb) - kvadratnom dijelu. Nalazi se između srednje i lijeve jetrene aorte.
  • Srednji donji prednji dio je u pravu. Dale. (V) - nalazi se između srednje i desne strane arterije, ispod ravnine eksploziva.
  • Desni stražnji-inferiorni (VI) nalazi se desno od desne strane aorte, ispod PVV-a.
  • Desni stražnji gornji dio (VII) nalazi se iznad eksplozivne ravnine, desno od desne hepatične arterije.
  • Desna srednja gornja-prednja (VIII) - iznad BB, između desne i srednje aorte.

Normalno, kod odraslih, debljina desnog režnja je 200 mm, a lijeva oko 170 mm.

Kako podijeliti organ na segmente s aksijalnim CT slikama

Segmenti jetre na CT slikama u aksijalnoj projekciji:

  • LD (lijevi režanj) - 2 i 3 sektora. Pomoćna linija napravljena je duž duljine polumjesečastog ligamenta do točke spajanja lijeve i desne arterije (PA) u donjoj šupljini vene (IVC).
  • LD v. Desno - 4 a / b, 5 segment i 8. Linija teče od udubljenog žučića duž srednje arterije do IVC.
  • Desna strana - prednji 5 i 8, stražnji 6 i 7 segmenti. Zamišljena crta povlači se duž desne arterije jetre do donje šuplje vene ispod lateralne margine.

Kompjutorizirana tomografija pomaže u procjeni funkcionalnog stanja tijela, otkrivanju tumora, mjestu ozljede, infektivnom procesu, krvarenju i drugim patološkim stanjima.

Dovođenje krvi i inervacija struktura jetre

Svaki jetreni režanj dobiva krv iz IV i aortne žlijezde. Oba plovila prodiru kroz parenhim kroz poprečni sulkus (vrata jetre). Arterija pomiče samo trećinu krvi iz abdominalne aorte. Ali to je vrlo važno jer osigurava više kisika nego portalna vena. Potonji prenosi krv ne samo hranjivim tvarima, već i toksinima iz organa probavnog sustava (crijeva, slezene, želuca, gušterače).

Zbog dvostruke opskrbe krvlju, tijelo ima visoku zaštitu od intoksikacije, ima sposobnost razdvajanja toksina u sigurnije spojeve.

Tkivo jetre nema živčane završetke, tako da zahvaćeni organ ne boli. Bolni osjećaj se javlja samo kada je veličina jetre veća i rasteže vlaknastu kapsulu. To je u njezinim živčanim procesima. Inervacija je također osigurana odvojenim vagusnim živcima i freničnim živcem. Njezina vlakna kroz solarni pleksus peritoneuma nastavljaju se na viseće ligamente. Čestice živčanog pleksusa također se nalaze duž eksploziva i arterija, daju procese jetrenim kanalima jetre.

Anatomija žučnog kanala

Žučni kanali se dijele na intrahepatične i ekstrahepatične. Prvi su grane drveća:

  1. Iz mreže žučnih kapilara formiraju velike žučne kanale (ZH).
  2. Zatim odlaze u segmentne žučne kanale (FFA).
  3. SZKK, pak, čini svestrani kapital ZHP.
  4. Potonji prelaze granice organa, spajaju se, tvore zajednički jetreni kanal (OP).

Zajednički jetreni kanal spaja se s cističnim, što uklanja žuč iz mjehura. Kao rezultat, nastaje choledoch. Šalje se u početni dio tankog crijeva, gdje se stapa s kanalom gušterače.

Proučavamo segmentalnu strukturu jetre - kako izgleda naša jetra?

Jetra je drugi najveći organ u ljudskom tijelu. Ona igra važnu ulogu i utječe na metaboličke i probavne procese, imunitet i akumulaciju u tijelu potrebnih tvari.

Jetra je u stanju brzo se regenerirati i obnoviti svoje funkcioniranje. Segmenti jetre imaju mrežu opskrbe krvlju. U svakom od njih nalazi se središnji kanal koji uklanja žuč.

Važnost jetre

Jetra je jedan od najvećih žljezdanih organa. Njegove glavne funkcije uključuju sudjelovanje u probavi, opću vitalnu aktivnost i metaboličke procese.

U ljudskom tijelu, on obavlja mnoge različite funkcije i stoga je nužan za normalno postojanje. Veličina i težina svih dijelova može varirati kod ljudi, ovisno o dobi. Na primjer, prosječna težina jetre kod odrasle osobe je 1250-1700 g.

Ta je žlijezda ograničena na sljedeće organe:

  • ispod - žučni mjehur i crijeva;
  • iznad - pluća i dijafragma;
  • lijevo - arterije i vene trbušne šupljine;
  • rebra ispred;
  • iza - crijeva i želudac.

Kod dojenčadi ovaj organ zauzima prosječno 1/2 trbušne šupljine i 1/18 ukupne tjelesne mase. Kod zdrave odrasle osobe željezo se ne smije izdizati preko ruba rebara. Ima homogenu strukturu, za procjenu koja se koristi CT i MRI.

Gotovo cijelu jetru zatvara peritoneum, s izuzetkom stražnje površine i vrata. Njegov parenhim prekriven je izdržljivim koricama, koje se nazivaju i glisson kapsulom.

Anatomsku strukturu jetre predstavlja:

  1. Usmjereni prednji rub.
  2. Izbačen natrag.
  3. Malo konveksan gornji sektor, koji prolazi kroz kupolu dijafragme.
  4. Povucite donji rub s brazdama.

struktura

Glavna masa jetre sastoji se od hepatocita koji tvore lobule. U jetri odrasle osobe njihov broj može doseći pola milijuna. Tada se lobeli skupljaju u segment, zatim u sektor, a tek onda u dionice.

Organ je predstavljen funkcionalnim jedinicama, koje se također nazivaju jetreni režnjevi. Sastoje se od čestica - greda (dva reda povezanih hepatocita).

Sve grede imaju središnje vene i šest arterija i šest portalnih vena koje se nalaze oko njih. Oni su međusobno povezani sinusoidima - kapilarnim cjevčicama.

Jetra se sastoji od dvije vrste stanica: Kupffer-ove stanice i hepatociti. Prvi tip stanica odgovoran je za uništavanje neupotrebljivih crvenih krvnih stanica. Hepatociti se nazivaju epitelnim stanicama kockastog oblika, koji su glavni materijal organa. Oni osiguravaju metabolizam, pravilno funkcioniranje gastrointestinalnog sustava i proizvodnju žuči.

Jetra je podijeljena na segmente, spojene kanalnim sustavom.

Pri njihovom proučavanju uzimaju se u obzir arterije, krvne žile, portalne vene i žučnih putova. Segmenti jetre su u obliku piramide. Posude koje ih povezuju tvore trojku.

segmenti

Ljudska jetra se sastoji od 8 segmenata. Nalaze se u blizini vrata. Segmenti nastaju zbog jetrenih vena. Njihova formacija se javlja čak iu razdoblju prednatalnog razvoja prije rođenja pa je moguće vidjeti koliko se segmenta jetre može formirati čak i kod fetusa.

Anatomska struktura jetre sastoji se od desnog, kvadratnog, lijevog i caudatnog režnja. Ispred su vidljivi samo desni i lijevi režnjevi, a desna je nekoliko puta veća od lijeve. Rep stražnjice je u stražnjem dijelu, a kvadratni dio je blizu vrata jetre.

Do danas se najčešće koristi podjela jetre prema sustavu dr. Quina, koji im je predložen 1957. godine.

Struktura lijevog režnja, prema ovom sustavu, predstavljena je sa 4 segmenta:

  • Caudate dio smješten u blizini dorzalne regije.
  • Stražnji dio nalazi se u sastavu lijeve bočne zone.
  • Sektorski paramedicijski front.
  • Kvadratni segment, koji je dio paramedijskog sektora.

Segmentna struktura istog desnog režnja sastoji se od paramedijskih i bočnih zona, od kojih svaka sadrži 2 segmenta. Bočna zona obuhvaća gornje i donje stražnje segmente, a paramedijsku zonu čine srednji prednji gornji i prednji-donji segmenti.

Segmentna struktura jetre omogućuje vam da brzo utvrdite problematično područje ili neoplazmu.

Osim toga, anatomija jetre utječe na njegovu aktivnost. Zbog prisutnosti između dijelova ljuske smanjuje vjerojatnost komplikacija, uključujući i nakon operacije. Ove membrane igraju ulogu granica između sektora i segmenata jetre koji nemaju kanale i velike žile.

Shematska struktura segmenata

Dijagram strukture jetre pokazuje segmentnu strukturu organa: kaudatni dio, lijevi bočni i medijski segmenti, desni stražnji i prednji režnjevi. Caudate dio ima jasne granice koje ga odvajaju od drugih segmenata. Odvajanje lijevog bočnog i srednjeg segmenta vrši se venskim ligamentom, a posljednji sektori razdvojeni su hepatičnim vratima.

Zahvaljujući desnom dijelu jetre i donjoj šupljini vene, prvi se segment odvaja od sedmog.

U lijevom jetrenom režnju postoje i segmenti 2 i 3. Njihova veličina i granice trebaju se nalaziti unutar lokaliteta. Četvrti segment je kvadratni dio bez jasnih granica. 5. segment nalazi se iza žučnog mjehura, a 6. segment je ispod njega. Zatim dolazi sedmi segment, koji dopire do dijafragme. Posljednji, osmi segment, dobio je ime "trska".

Struktura jetre - koji su segmenti

Jedan od najvažnijih organa u ljudskom tijelu je jetra. Jetra je željezo koje služi za vanjsko izlučivanje, nalazi se u trbuhu i obavlja mnoge vitalne fiziološke funkcije. To je najveći organ u ljudskom tijelu, njegova prosječna normalna težina kod odrasle osobe je od 1250 do 1800 grama. Potrebno je održavati zdravo stanje jetre, jer osigurava filtriranje krvi iz raznih toksina, proizvodnju žuči, stvaranje hranjivih tvari, sintezu proteina s aminokiselinama, emulgiranje (digestija) masti, nakupljanje energetski intenzivnih tvari, te sposobnost regeneracije, koja nijedna drugo tijelo. Specifičan je i sustav cirkulacije jetre, budući da ima dva dovodna kanala i jedan koji izvodi.

Shema jetre

Godine 1957. francuski anatom i kirurg Claude Quino stvorio je sustav za klasificiranje dijelova jetre, koji su se nazivali segmentima.

Slijedeći ovu shemu, možemo razlikovati dva velika režnja jetre - desnu i lijevu. Desna je podijeljena u dva sekundarna segmenta, nazvana kvadratni i kaudatni. Također, jetra je podijeljena u pet sektora. Svi sektori su monosegmentalni (s izuzetkom lijevog paramedijalnog). Desni je dio tako podijeljen na paramedijalni (ima 5 i 8 segmenata, SV i SVIII) i bočne (6 i 7 segmentne, SVI i SVII) sektore, a lijevi segment - na bočni (2 i 3 segment, SII i SIII), dorzalni (1 segment, SI) i paramedial (4 segment, SIV). Numeriranje se događa u smjeru kazaljke na satu i uvijek se čuva kada se nazivi segmenata razlikuju.

Parenhim je meko tkivo koje se sastoji od stanica s tankim stijenkama, zaobljenog oblika ili oblika s tupim kutovima. Stari Grci su tako zvali jetra. Ova mekana tkanina može se podijeliti u dijelove koji se nazivaju acini. Acinus je dio parenhima koji ima os kao portalnu trijadu. Žlijezde jedni od drugih razdvojene su središnjim venama jetrenih zdjelica, najmanjim dijelovima jetrenog tkiva. Osovina portalne trijade sastoji se od arteriola jetre, portalnih venula i nekoliko žučnih putova. Zrake jetre, koje se nazivaju i trabekule, su anastomozirajuće stanice, između kojih postoje sinusoidi, kroz koje prolazi mješavina venske i arterijske krvi.

Jetra ima dvije površine - gornju i donju. Prvi ima konveksni oblik i nalazi se uz dijafragmu. Donja površina je usmjerena dolje i natrag, na površini ima "udubljenja" iz drugih obližnjih utroba. Dvije površine su odvojene jedna od druge oštrim rubom koji se nalazi ispod. Najveća "jedinica" tkiva jetre, čiji je organ sastavljen, naziva se režnjevima, njih četiri. Desni udio. Najveća po veličini zauzima sav prostor u desnom hipohondriju. Desni je režanj jedan od najpristupačnijih za proučavanje udarnim tehnikama. Aktivniji je, pa stoga njegove patološke promjene značajno utječu na veličinu. Normalno, kod odrasle osobe desni desni jetre treba doseći visinu od 200-220 milimetara. Njegova opskrba krvlju dolazi uz pomoć posuda donjeg kanala prvog reda. Podijeljeni su u četiri segmenta.

Lijevi režanj. Njegova je veličina manja od desne, a visina obično doseže 150-160 milimetara. Proces opskrbe krvlju jednak je procesu u desnom režnju jetre. Podijeljeni su u dva segmenta. Podijelite trg. Nalazi se u donjem dijelu tijela i dio je četvrtog segmenta (SIV). Repni rep je smješten iza kvadrata, odvojen od njega hepatskim vratima. Ona je sastavni dio prvog segmenta (SI). Udjel u repovima. Često se ispostavlja da je to mjesto gdje se tumori, a njegova geografija je teška za kiruršku intervenciju. Struktura režnja jetre je izravno povezana s protokom žuči i krvi. Svi jetreni režnjevi imaju vlastitu venu, gdje dolazi do isticanja krvi.

Segmenti se pozivaju na sljedeći način:

  1. Lijevi stražnji bočni segment;
  2. Lijevi anterolateralni segment;
  3. Četvrti segment podijeljen je na dva segmenta - lijevi gornji medijalni i lijevi donji medijalni;
  4. Desni prednji segment;
  5. Desni stražnji segment;
  6. Desni stražnji segment;
  7. Desni prednji segment.

SI se također naziva kaudatni režanj. Od SII i SIII odvojen je venskim ligamentom, od SIV-a do jetrenih vrata. Repni dio SVIII odvojen je šupljinom vene, smješten u donjem dijelu šupljine jetre i usta jetrene žile. SII se nalazi u donjem kaudalnom dijelu lijevog jetrenog režnja, SIII - u gornjem dijelu lubanje lijevog režnja. U središtu oba segmenta su grane portalne vene. SIV se naziva i kvadratni režanj. Od trećeg se segmenta odvaja okruglim ligamentom jetre, a od prvog - jetrenim vratima. Gotovo da nema granica koje razdvajaju SIV od komponenti desnog režnja. Grubi vodič može poslužiti kao ležište žučnog mjehura, kao i prosječna vena jetre.

Još manji dio strukture jetre su lobuli, koje tvore hepatociti, stanice jetre. Debljina lobule je samo jedna stanica. Dijagram lobule je lik od šest lica, čiji se vanjski dijelovi ispiru krvlju iz portalne vene i jetrene arterije, dok dijelovi smješteni u centru obavljaju funkciju vađenja krvi koja je bez toksina. Ti dijelovi šesterokuta koji su okrenuti prema prostoru između zdjelica stvaraju žuč, koja zatim ulazi u izolirane žučne kanale. Kapilare koje peru vanjsku stranu jetrenih jetre imaju atipičnu strukturu, zbog čega se nazivaju sinusoidi. Žučni kanal iz kanala ulazi u kanale, tvoreći jedan zajednički. Kroz njega sve što je potrebno za probavu odlazi u tanko crijevo. U lobuli jetre postoje uvjetno tri polja: srednja, periferna i središnja. Središte jetrenog režnja je jetrena vena, a na njegovoj periferiji je portalno polje. Jetreni loboli imaju posebnu strukturu. Njegova struktura uključuje sljedeće komponente:

  • Jetrene ploče, koje se nazivaju i radijalni redovi stanica jetre;
  • Središnja vena, koja nastaje spajanjem sinusoidnih hemokapilara;
  • Sinusoidne hemokapile nalaze se unutar zdjelica i između greda jetre;
  • Kapilare koje provode žuč, koje se nalaze unutar greda jetre i između dva reda hepatocita;
  • Prostor u obliku jaza između greda jetre i sinusoidnih hemokapilara naziva se i Disisovim perisinusoidnim prostorom.

Ultrazvuk jetre

Postoji nekoliko načina za proučavanje tkiva jetre. Ultrazvučni pregled je jedna od najinformativnijih i najučinkovitijih metoda za procjenu veličine organa, otkrivanje malignih i benignih promjena, upalnih procesa i drugih patoloških procesa. Prema rezultatima dijagnoze i njenom dekodiranju, možete razumjeti stanje jetre, kao i pravovremeno obavljanje medicinskih postupaka. Ultrazvučni pregled najčešće se propisuje pacijentima koji imaju kroničnu bolest jetre, kao i osobama u starijoj dobi, jer često imaju negativne promjene u tkivu jetre.

Također je propisan ultrazvučni pregled za sljedeće simptome:

  1. Žuta nijansa sluznice, bjeloočnice i kože;
  2. Potamnjenje urina i razjašnjenje fecesa;
  3. Dugotrajna uporaba jakih lijekova;
  4. Izlaganje ionizirajućem zračenju;
  5. Liječenje kemijskom terapijom;
  6. Bol i nelagoda na desnoj strani trbušne šupljine;
  7. Težina nakon jela;
  8. Trauma trbušnog tkiva.

Normalna očitanja i veličina jetre ultrazvukom

Samo stručnjak može kompetentno dešifrirati rezultate ultrazvuka. Postoje zajednički standardi i veličine zdrave jetre, kao i stanje njegove strukture. U normalnom funkcioniranju tijela, postoji homogena struktura, čak i oštri rubovi. Glavni kriteriji koji se uzimaju u obzir pri dešifriranju su anteroposteriorna (sagitalna) veličina, kao i debljina jetrenog tkiva. U djece i odraslih, brojke se razlikuju. Debljina desnog režnja kod odraslih kreće se od 11 do pola centimetra do 12 i pol, a anteroposteriorna veličina doseže 15 centimetara, a veća se smatra odstupanjem od norme. Debljina lijevog režnja ne smije biti veća od 7 centimetara, sagitalna veličina dopuštena je do 10 centimetara. Ultrazvuk također uzima u obzir ukupnu veličinu jetre. Normalna stopa u odraslih je 14-18 centimetara duga i 20-23 cm široka.

Kod djece od 1 do 3 godine, desna srednja klavikularna linija mjerenja nije veća od 5 centimetara, medijana je ne veća od 4, a lijeva kosa nije veća od 3. Kod djece od 3 do 7 godina, desna srednja klavikularna linija mjerenja je 6 centimetara, od 7 do 12 - 8 centimetara stariji od 13 i više - 10 centimetara. Srednja crta kod djece od 3 do 7 godina - 5 centimetara, 7-12 - 7 centimetara, starija od 12 - 9 godina. Lijeva kosa mjerna linija kod djece od 3 do 7 godina doseže 4 centimetra, od 7 do 12 - 6 centimetara, i oni stariji od 12 - 8 centimetara.

Razlika između režnjeva treba biti najmanje jedan i pol centimetara. Manji broj ukazuje na vjerojatnost raka, kroničnog hepatitisa ili cirotičnih promjena tkiva. Također važan parametar za procjenu stanja jetre je ehogeničnost, koja bi trebala biti prosječna u zdravoj odrasloj osobi. Niska echogenicity svibanj ukazuju na prisutnost guste strukture tumora, a visoka - na tekuće neoplazme. Stručnjak najviše pažnje posvećuje dešifriranju rezultata dijagnostike u stanje desnog režnja. Vertikalne dimenzije se ne uzimaju u obzir, jer je takvo mjerenje teško napraviti. Također je važno uzeti u obzir pokazatelje žučnog kanala, arterije i portalne vene jetre. Normalno, kod odrasle osobe promjer žučnog kanala je oko 7 milimetara, a promjer arterije nije veći od pola centimetra, a vene su jedan i pol centimetara.

Sljedeće nuspojave mogu se otkriti ultrazvukom:

  • Mala veličina određenog mjesta, što ukazuje na vjerojatnost promjene ciroznih stanica zbog zamjene zdravog vlaknastog tkiva;
  • Heterogena površina jetre koja se javlja kao rezultat povećane granularnosti; također ukazuje na zamjenu normalnih stanica jetre vlaknastim stanicama; uzrok može biti masna distrofija organa, trovanje lijekovima ili alkoholom;
  • Različite novotvorine koje se mogu pojaviti kao rezultat helmintske invazije, onkološkog procesa ili nakupljanja gnoja;
  • Povećan promjer žučnog kanala, što može ukazivati ​​na kolelitijazu, kroničnu upalu žučnog mjehura, tumorski proces;
  • Povećana jetrena vena može biti uzrokovana cirozom;
  • Benigna neoplazma (na primjer, nakupljanje krvnih žila), koja može biti mala ili vrlo velika; javlja se u djece i odraslih;
  • Povećan venski promjer, koji može ukazivati ​​na razvoj ciroze ili Budd-Chiari sindroma;
  • Neoplazme u obliku čvorova, čiji uzrok može biti cirotični proces, stvaranje metastaza i kancerogenih tumora;
  • Jedan pečat u tkivu jetre, što ukazuje na početak onkološkog procesa.

Uzrok povećanja veličine je najčešće hepatitis, rak, ciroza. Morfološke promjene u tkivima jetre mogu također ukazivati ​​na zatajenje srca, bolesti krvi i bolesti koje se nasljeđuju.

Kompjutorizirana tomografija jetre

CT se također koristi za proučavanje stanja jetre (metoda kompjutorske tomografije). To vam omogućuje da identificirate gotovo sve ozbiljne morfološke promjene u ranoj fazi njihovog razvoja:

  1. Cista i policistična;
  2. Tromboza i opstrukcija portalne vene;
  3. Gnojno obrazovanje,
  4. Masna degeneracija;
  5. Ciroza jetre;
  6. Onkološki proces;
  7. Hepatitis, limfom.

Normalna veličina jetre duž uzdužne linije mjerenja je od 250 do 300 milimetara. Visina lijevog režnja ne smije biti veća od 150-160 milimetara, visina desnog režnja ne smije biti veća od 200-220 milimetara. Pokazatelji koji ukazuju na zdravu jetru:

  • Veća gustoća jetrene šupljine nego šupljina susjednih organa (žuč, gušterača ili slezena);
  • Lako prepoznatljiva portalna vena, žučni kanal i hepatična vena;
  • U strukturi jetrenih jetre nije utvrđena jetra ili žučovoda.

Sljedeći pokazatelji mogu biti znak patoloških promjena:

  1. Područje zamračenja s dobro vidljivim rubovima, tkivo ima valovitu površinu, što ukazuje na benignu neoplazmu (na primjer, cista, hemangioma); karakterizira ih mala veličina i spor razvoj;
  2. Tamni dio tkanine s rebrastim, mutnim ili neravnim rubovima, što ukazuje na malignu neoplazmu; to može biti veliko i brzo rasti;
  3. više zasićene boje nekih dijelova jetre, nestanak nekih kanala ili pojava novih, što znači patologija žučnog kanala ili cirkulacijskog sustava.

Struktura jetre po segmentima: Quino shema, anatomija lijevog i desnog režnja

U antici, prema predstavljanju različitih nacija, ovo tijelo je bilo spremnik zlobe ili pohlepe, hrabrosti ili ljepote. U nekim jezicima ime ovog tijela podudara se s riječju "centar". To se može objasniti činjenicom da je to najveći unutarnji organ osobe. I nalazi se gotovo u "središtu čovjeka": u odnosu na granice tijela i duboko u njemu. I sudjeluje u 97% malih i velikih procesa u tijelu.

Jetra je organ u kojem se interkonverzija proteina, masti i ugljikohidrata, neutralizacija otrova, stvaranje različitih tvari. Ova žlijezda je u svim kralježnjacima i nekim beskralješnjacima.

Gdje su jetra?

Organ se nalazi ispod pregrade koja dijeli prsni koš i trbušnu šupljinu, dijafragmu. Glavni dio jetre nalazi se desno od trbušne šupljine, iza rebara. Vezano za dijafragmu, polumjesec i koronarne ligamente.

Jetra je okružena vlaknastom membranom. Receptori boli nalaze se na ovoj ljusci, a ne na samoj žlijezdi. Možete osjetiti bol samo kada se ljuska (kapsula) proteže.

Željezo ima 2 površine. Dijafragmatično okrenuto prema gore i prema naprijed, konveksno. Visceralni konkavni, usmjereni prema dolje i natrag, imaju brazde iz susjednih organa.

Koliko je segmenta quino?

Prije pojave kruga s segmentima u anatomiji jetre, organ je podijeljen u polumjesecni ligament u 2 režnja, nejednake veličine, desno i lijevo.

Na temelju odvajanja krvnih žila i žučnih kanala i uzimajući u obzir funkcionalnost, brojni su istraživači predložili klasifikaciju jetre s podjelom na režnjeve, sektore i segmente. Najčešće korištena shema podjele predložena krajem 50-ih godina prošlog stoljeća bila je Quino (Couinaud).

Razmatranje strukture jetre po segmentima potpuno je opravdano. Segment ima relativno autonomnu opskrbu krvlju i odljev žuči, dovoljno je opskrbljen živčanim vlaknima za komunikaciju s središnjim živčanim sustavom. Zbog toga se takvo područje može smatrati strukturnom jedinicom žlijezde.

Kako izgleda ultrazvuk, CT, MRI?

Podjela jetre na segmente važna je za dijagnozu fokalnih promjena u tkivu. Nemoguće je odrediti na vanjskoj površini gdje je i koliko je dijelova u jetri nemoguće, jer nema vizualnih granica tih područja izvan organa.

Prema shemi podjele jetre na segmente, vrši se bilo kakvo hardversko istraživanje organa: ultrazvuk, CT, MRI.

Ostale referentne točke koriste se:

  • žučni mjehur;
  • donja vena cava;
  • 3 jetrene žile koje ulaze u donju venu cava;
  • utori između segmenata.

Za ultrazvučne preglede cijele žlijezde potrebno je nekoliko skenova u drugom smjeru: to je zbog strukturnih značajki tijela pacijenta i mogućnosti senzora opreme za skeniranje.

Ultrazvuk je najčešća, sigurna i pristupačna metoda ispitivanja.

Ultrazvuk će vam pomoći identificirati:

  • masna distrofija;
  • hepatitis;
  • ciroza;
  • poremećaji cirkulacije u tkivu žlijezde.

Ultrazvuk je temeljna metoda istraživanja. Ako se na ultrazvuku otkrije ozbiljna patologija, pacijentu se mogu propisati daljnje studije: MRI, CT.

Magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija, više informativne dijagnostičke metode u usporedbi s ultrazvukom. To posebno vrijedi za diferencijalnu dijagnozu.

Obje metode omogućuju nam da dobijemo trodimenzionalni model organa. Kod višestrukih sekcija na CT i MRI moguće je detaljno proučiti segmente jetre i poboljšati točnost dijagnoze.

Kompjutorska tomografija je metoda koja se temelji na X-zrakama (a pacijent dobiva određenu dozu zračenja), MRI se temelji na nuklearnoj magnetskoj rezonanciji (sigurno, nema zračenja).

  • za otkrivanje tumora, uključujući maligne;
  • s apscesima;
  • s parazitskim bolestima;
  • za procjenu stanja tijela prije operacije.

U brojnim bolestima poželjna je brža dijagnostička metoda - CT.

Indikacije za CT jetre:

  • pojašnjenje dijagnoze;
  • vaskularni poremećaji;
  • trauma u trbuhu;
  • infektivni i upalni procesi.

Prilikom odabira MRI-a ili CT-a, liječnik uzima u obzir kontraindikacije: kompjutorska tomografija ima više njih, jer je metoda povezana s zračenjem zračenjem.

Anatomija lijevog režnja

Prema Quinovoj klasifikaciji, na desnoj i lijevoj strani jetre nalaze se 4 segmenta. Portalna vena dijeli režnjeve jetre na gornji i donji, prednji i stražnji segment.

Osim Quina, na klasifikaciji su radili i drugi autori, pa se nazivi segmenata mogu razlikovati u različitim izvorima, što nije važno.

Između uzdužnih žljebova visceralne površine iza vrata jetre (poprečni žlijeb kroz koji ulazi portalna vena) nalazi se prvi segment. Nije vidljiv na dijafragmskoj površini.

Segment II. Lijevo bočno. U nekim izvorima postoji i drugo ime: lijevi bočni stražnji dio. Činjenica da jedan objekt ima različita imena ne ukazuje na kontradikciju. Ta se odstupanja odnose na prostorni oblik tijela. Riječi "posterior", "anterior", "lateral" koriste se za pojašnjenje položaja segmenta.

Segment III. Lijevo bočno niže. U literaturi se ponekad naziva srednja lijeva fronta.

4. segment jetre. Lijevo medijalno. Bizmut (N. Bizmut) iz 1982. godine predlaže podjelu segmenta IV na IVa i IVb: lijevi gornji medijalni i niži.

Shema desnog režnja

U desnim režnjevima segmenti su numerirani jednako kao i na lijevoj strani.

Segment V. Desna prednja strana niža. Može se pojaviti naziv "desno srednja donja prednja strana".

6. segment jetre. Desno naprijed gornji. On je pravi krajnji donji stražnji dio.

7. segment jetre. Desno stražnje dno. Ili desnog bočnog gornjeg dijela leđa.

Segment VIII. Desni stražnji vrh. Visceralna površina daje više informacija, budući da su vrata jetre i glavnih posuda vidljiva tamo. Ali gdje je 8. segment jetre, visceralna površina se neće pojaviti. Vidljivo je samo na dijafragmskoj površini.

Gdje su rep i kvadratni segment?

Prije pojave segmentne strukture jetre, organ je podijeljen u režnjeve. I bilo ih je 4. Desno, lijevo, repom i kvadratom. Posljednje dvije su smatrane frakcijama drugog reda u desnom režnju. Prema Quinu, oba režnja pripadaju lijevom režnju. Nema razloga da se ne posmatra kaudat ili kvadratni dio jetre kao segment: oni u potpunosti zadovoljavaju kriterije za razvrstavanje.

Funkcija jetre

Na početku članka bilo je već spomenuto da je jetra uključena u većinu procesa koji se odvijaju u tijelu.

Ukratko o najvažnijim funkcijama jetre. To uključuje:

  1. Homeostatic. Pruža stalnost sastava krvi, regulira sadržaj tvari koje ulaze u krv iz hrane.
  2. Metabolički. U ljudskoj jetri sintetiziraju se i razgrađuju proteini, ugljikohidrati i masti, koji su najvažniji za vitalnu aktivnost.
  3. Luči. Izlučivanje se vrši sekrecijom žuči. Krajnji produkti metabolizma i otrova uklanjaju se iz tijela žučom.
  4. Zaštitni. Sastoji se u neutraliziranju i sprječavanju ulaska u krv tvari opasnih za tijelo.
  5. Depozitar. Jetra je spremište različitih tvari važnih za tijelo: glikogen, lipidi, vitamini, mikroelementi.

Kršenje bilo koje od ovih funkcija dovodi do ozbiljne bolesti.

zaključak

Pristup proučavanju jetre i njenih patologija s obzirom na segmentalnu strukturu ovog organa probave postao je klasik.

Shema koju je predložio Quino uspješno je primijenjena u hepatologiji. U skladu s tim, jetra je podijeljena na 2 režnja, 5 sektora i 8 segmenata.

Operacija jetre i terapija trebaju se temeljiti na poznavanju fiziologije ovog organa. Modernoj dijagnostici visoke tehnologije potrebni su dobro strukturirani podaci. Korištenje Quinove klasifikacije omogućuje dobivanje takvih podataka.

Publikacije O Dijagnostici Jetre

Liječenje opisthorchiasis biltricid učinci recenzije

Analize

Pregled bolesnika o lijekovimaU većini slučajeva, osobe koje su uzele Biltricid daju pozitivne povratne informacije o tome: Lijek ublažava alergijske manifestacije uzrokovane parazitima. Ovaj lijek omogućuje brzo i jednostavno liječenje opisthorchiasis. Režim liječenja opisthorchiasis je ovdje. Biltricid tablete najbolje se kombiniraju s uporabom narodnih lijekova. To će pomoći u izbjegavanju nekih nuspojava uzrokovanih lijekom.<

Pripravci na bazi čičaka za liječenje jetre

Hepatitis

Alkohol, glavni atribut svakog svečanog stola, odavno je ušao u život stanovnika. Bez nje, nijedna proslava, okupljanja s prijateljima. Naravno, svatko zna koliko je štetan etanol, posebno za jetru.

Cista jetre

Analize

Jetrena cista - žarišna tvorba jetre, ograničena kapsula vezivnog tkiva s tekućinom unutar. Cista jetre očituje se bolom u desnom hipohondriju, epigastričnom nelagodom, mučninom, dispepsijom i abdominalnom asimetrijom.

Nasljedna bolest - Gilbertov sindrom

Simptomi

Gilbertov sindrom je nasljedna bolest. To je posljedica niza složenih kršenja. Oni uzrokuju povećanje neizravnog bilirubina u krvi djece. Postoji pigmentna hepatoza, žutica.