Glavni / Simptomi

Što je apsces jetre: simptomi, uzroci i liječenje

Simptomi

Što je to? Abces u jetri je ograničena šupljina u organu različitih veličina i ispunjena gnojem. Kod većine bolesnika se dijagnosticira apsces kao sekundarna bolest, odnosno posljedica je negativnog utjecaja drugih patologija. Patologija je češće otkrivena u osoba od 30 do 45 godina, u djece se događa u vrlo rijetkim slučajevima. Prognoza tijeka bolesti uvijek je vrlo ozbiljna, a potpuni oporavak bolesnika ovisi o brojnim popratnim faktorima patologije.

Absces jetre je opasna bolest. S jednom gnojnom lezijom, pozitivan učinak liječenja opažen je u gotovo svih bolesnika, ali naravno ako je terapija provedena pravodobno. I višestruki gnojni oblici jetre su često smrtonosni.

uzroci

Što je to? Absces jetre je osjetljiviji na starije osobe koje dugo vremena pate od upalnih bolesti hrane i hepatobilijarnog sustava. Uzrok apscesa jetre mogu biti bakterije i paraziti (ameba).

Ovisno o putu infekcije razlikuju se ovi oblici apscesa jetre:

  • cholangiogenic - infekcija ulazi u stanice jetre iz bilijarnog trakta;
  • hematogeni - infekcija se širi krvotokom kroz krvne žile tijela;
  • kontakt i posttraumatski - javljaju se nakon otvorenih i zatvorenih abdominalnih ozljeda;
  • kriptogeni - izvor infekcije nije instaliran.

Bakterijska mikroflora je uzrok razvoja bolesti u 50% svih slučajeva. Bakterijska kultura otkriva streptokoke, stafilokoke i mješavinu mikroorganizama.

Prema ICD-10 kodiranju (međunarodno kodiranje bolesti desete revizije), apsces jetre je šifriran prema stavku K75.

klasifikacija

Abscesi jetre su podijeljeni u sljedeće skupine vrsta.

  1. Primarna i sekundarna.
  2. Komplicirano gnojnim procesom ili nije komplicirano.
  3. Pojedinačni i višestruki.
  4. Pyogenic i amoebic.

Komplikacije uključuju različite atipične pojave koje se javljaju kod potisnutih područja: prije svega, to je sepsa, gnojni perikarditis, empiema. Ista bolest može imati komplikacije u obliku subfreničnog apscesa, a proboj u potkoljeničnu ili trbušnu šupljinu.

Simptomi apscesa jetre

Kod apscesa jetre glavni se simptomi mogu manifestirati na sljedeći način: visoka tjelesna temperatura;

  • konstantna, bolna, tupa, daje desno rame, lopatica;
  • hepatomegalija, zimica, "gužva" 2-3 puta dnevno;
  • smanjen apetit, moguća mučnina, povraćanje;
  • značajno povećanje brzine pulsa;
  • bol u projekciji jetre,
  • brzi gubitak težine zbog intoksikacije i dispeptičkih poremećaja;
  • žuta koža, bjeloočnica, tamna mokraća, blijedi ten.

Simptomi takve ozbiljne patologije mogu biti popraćeni trovanjem krvi i konvulzijama. Pacijent u većini slučajeva ima nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, zbog čega se želudac značajno povećava (to je osobito vidljivo na pozadini jake mršavosti zbog gubitka težine tijekom trovanja).

Amoebni apsces jetre

Bolesti koje uzrokuje Entamoeba histolytica (dysenteric amoeba) uglavnom prevladavaju u zemljama s vrućom i tropskom klimom: Aziji, Africi i Južnoj Americi, gdje amalous abscesses čine 80-90% gnojnih lezija jetre.

Uzročnik postoji u tri oblika:

U amebičnoj bolesti crijeva oštećenje jetre dolazi, prema različitim izvorima, u 1-25% slučajeva. Međutim, očite crijevne manifestacije u amebijazi možda neće biti.

dijagnostika

Prvi korak u dijagnostici apscesa jetre je temeljit pregled kod liječnika. Može otkriti povećanje jetre (palpacija), žuticu (npr. U obliku žute kože ili očiju), ubrzan rad srca i znojenje kože. Da bi se utvrdio apsces jetre, liječnik propisuje krvne testove. Rezultati obično pokazuju značajno povećanje koncentracije leukocita u krvi zbog popratne bakterijske infekcije, a upalni parametri, kao što je protein akutne faze CRP, također su povećani.

Liječnik može propisati druge studije:

  • Uzgoj bakterija iz uzorka krvi u 50% slučajeva može otkriti mikroorganizam odgovoran za pojavu apscesa jetre. Materijal za istraživanje uzima se ubodom abdominalne stijenke i izlučuje tekućinu iz zahvaćenog područja jetre. Zatim se uzorak šalje na mikrobiološke studije na prisustvo bakterijskih kolonija, aerobnih i anaerobnih bakterija. Ne preporučuje se uzimanje uzoraka sadržaja apscesa iz prethodno postavljene drenaže.
  • Tijekom radiografije u projekciji jetre otkriva se šupljina s razinom tekućine (gnoj) i mjehurićem plina iznad nje. Također, moguće je identificirati neke reaktivne promjene na dijelu organa desne strane prsne šupljine - visok položaj i ograničenje pokretljivosti kupole dijafragme, tekućine u pleuralnoj šupljini, znakove upale pluća u desnom plućnom krilu. Ovi simptomi x-zraka nisu svojstveni hepatičnom apscesu, ali njihova prisutnost omogućuje sumnju na patološki proces u jetri.
  • Kompjutorizirana tomografija ili ultrazvuk omogućuju vizualizaciju prostora s gnojnom tekućinom u jetri uz istodobni edem. Iskusni stručnjak treba razlikovati apsces jetre od mogućih tumora ili cista.

Drugi laboratorijski testovi mogu otkriti povećanje koncentracije bilirubina i enzima u jetri. Ovom bolešću oštećeni su hepatociti, koji u ovom slučaju ispuštaju tvari u krv, što je pokazatelj njihove štete.

Liječenje apscesa jetre

U slučaju nekompliciranog procesa, liječenje daje dobre šanse za oporavak. Ako se komplikacije pojave, prognoza postaje nepovoljna, a vjerojatnost smrti raste.

Terapija lijekovima

U slučaju piogenih bakterijskih apscesa, u kompleksni tretman uključena je antibiotska terapija. U pravilu, nadopunjuje kirurške metode drenaže apscesa.

Izolirana primjena konzervativnog liječenja rijetko se provodi samo u slučajevima kada se pacijent ne podvrgne operaciji ili ima višestruke apscese koji se ne mogu poništiti. U tim slučajevima pacijenti zahtijevaju višemjesečnu antibiotsku terapiju uz stalno i pažljivo praćenje razvoja komplikacija. Najčešće se antibiotici propisuju uz kirurško liječenje.

Prije dobivanja rezultata sjetve krvi ili sadržaja šupljine apscesa i određivanja vrste patogena, liječnici propisuju antibiotike širokog spektra - karbapeneme, cefalosporine treće generacije i metronidazol. Nakon dobivanja rezultata mikrobiološkog pregleda, liječenje se mijenja propisivanjem lijekova na temelju određivanja osjetljivosti na njih. Trajanje antibiotske terapije može biti u rasponu od 6 tjedana (s jednim i dobro isušenim apscesom) do 3 mjeseca (s višestrukim apscesima jetre).

  • U slučaju amebičnog apscesa jetre, 90-95% pacijenata uspijeva postići oporavak bez kirurške intervencije. Njima se propisuje metronidazol. Kod većine bolesnika dolazi do poboljšanja unutar 72 do 96 sati. U slučaju neučinkovitosti metronidazola, koristi se klorokin na koji se ponekad dodaje emetin ili dihidromedin. Nakon uspješnog liječenja amebnog apscesa, liječnici propisuju dyloxanide furoate, koji uništava amebe u crijevima.
  • U slučaju gljivičnih apscesa provodi se sustavna antifungalna terapija. Ovaj tretman je dodatak kirurškoj drenaži šupljine apscesa. Liječnici najčešće propisuju amfotericin B ili flukonazol.

Osim antibakterijske ili antifungalne terapije, bolesnici s apscesom jetre trebaju infuzijsku terapiju (za ispravljanje ravnoteže vode i elektrolita), lijekove protiv bolova i uklanjanje nedostataka hranjivih tvari.

Kirurško liječenje

Operacija se provodi u slučaju neučinkovitosti lijeka tijekom 4 do 6 mjeseci ili ako postoje komplikacije zbog akutnih medicinskih razloga.

  1. Perkutana drenaža apscesa jetre - u šupljinu apscesa uvode se dvije gumene cijevi, u jednu se unosi tekućina koja sadrži antibiotike, a sadržaj izlazi iz druge. Postupak je dug i traje 3-4 dana;
  2. Laparotomija - središnji dio trbušne šupljine. Izvodi se u prisustvu višestrukih apscesa jetre ili razvoja komplikacija. Jetra se dovodi u kiruršku ranu, otvaraju se šupljine svih apscesa, sadržaj se usisava posebnim uređajem, aspiratorom. Prazna, osušena šupljina se izrezuje u tkivo zdravog organa i zatim se šiva.

Zapamtite da je zabranjeno koristiti narodno liječenje ove bolesti.

dijeta

Uz utvrđenu dijagnozu hrana mora biti nježna, s iznimkom masne hrane. Hrana ne smije vršiti pritisak na tijelo, žučne kanale i gastrointestinalni sustav. Morate odabrati hranu koja sadrži velike količine vitamina. U postoperativnom razdoblju treba očistiti hranu, jesti u malim porcijama.

Komplikacije i prevencija

Absces jetre zastrašuje upravo zbog svojih komplikacija. Dakle, u slučajevima kada liječenje nije započelo u pravo vrijeme, proboj u apscesu može doći do krvarenja, koje također može izazvati infekciju krvi.

Kao rezultat proboja, može se stvoriti peritonitis (upalni proces koji se odvija u trbušnoj šupljini), pleuralni epinemi (kada se gnoj nakuplja u pleuralnoj regiji prsne kosti), a također se može otvoriti membrana apscesa jetre i gnoj će vjerojatno pasti u područje sljedećih organa:

  • u trbušnoj šupljini;
  • crijeva;
  • perikardijalna vreća;
  • bronhi.

Primarna prevencija sprječavanja apscesa jetre je prevencija i pravodobno, kompetentno liječenje bolesti koje utječu na pojavu apscesa. Oblici parazita upozoravaju se poštivanjem osobne higijene, sanitarnim pravilima u ugostiteljskim poduzećima.

Što je apsces jetre, simptomi i liječenje

Patologije jetre danas se dijagnosticiraju kod svakog drugog stanovnika naše zemlje. Pogrešan način života, obilje junk hrane, kršenje pravila prehrane, loše navike, stres - sve to pogoršava funkcije glavnog filtra tijela.

U 3-5% svih slučajeva bolesti ovog organa nađen je apsces jetre - bolest koja može biti smrtonosna. Utječe, u pravilu, na radno sposobne i starije osobe, kod djece je iznimno rijetko. Kako se formira apsces jetre, kako se manifestira i koje su metode liječenja - u ovom članku.

Značajke bolesti i mehanizam razvoja

Absces jetre je proces u kojem se šupljine s gnojnim sadržajem pojavljuju u organu. Kao rezultat upale koja može biti uzrokovana različitim uzrocima, tkivo jetre umire. Na mjestu tih uništenih tkiva nastaju "vrećice" ispunjene gnojnim masama.

Apsces je sekundarna bolest. Drugi poremećaji jetre, kronične bolesti, ozljede, bakterije i drugi mikroorganizmi dovode do njegovog pojavljivanja. Češće se radi o apscesu desnog režnja jetre nego lijevo.

Muškarci su osjetljiviji na ovu patologiju od žena. Godišnje se registrira 2,3-3,6 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Međutim, u zemljama istočne Azije i Azijsko-pacifičke regije, ova se bolest često javlja u latentnom, kroničnom obliku, budući da je određeni postotak lokalnog stanovništva zaražen dizenteričnom amebom, čestim uzrokom patologije.

Pojavu apscesa prethodi upala u organu. U ovoj fazi, pacijent primjećuje pogoršanje zdravlja. Ako se posavjetujete s liječnikom u ovom trenutku, utvrdite uzroke i provedite pravodobno liječenje, tada nastajanje ulkusa neće doći.

U početku se formira jedna gnojna šupljina (ponekad je to ograničeno), pacijent u ovoj fazi ima sve šanse za potpuni oporavak. Postupno, patologija napreduje, pojavljuju se višestruki ulkusi, stanje bolesnika se pogoršava, pojavljuju se specifični simptomi (na primjer, povraćanje "taloga kave").

Kao što je već spomenuto, muškarci su češće bolesni od žena, odraslih nego djece. Ostali čimbenici rizika uključuju:

  • dijabetes;
  • ciroza jetre;
  • bolesti gušterače;
  • transplantacija jetre;
  • onkologija;
  • imunodeficijencije;
  • dobi preko 70 godina.

Višestruki apscesi jetre

Budući da je bolest sekundarna, njezini glavni uzroci bit će sljedeće primarne bolesti i stanja:

  • bolesti jetre i žučnog mjehura: kolelitijaza, kolecistitis, kolangitis, ciroza jetre, ciste;
  • druge bolesti organa probavnog trakta: perforacija želučanog ili sigmoidnog ulkusa, ulcerativni kolitis, upala portalne vene, Crohnova bolest, sepsa, rak gušterače;
  • trauma u trbuhu i oštećenje jetre;
  • operacije gastrointestinalnog trakta;
  • pucanje upaljenog dodatka;
  • helmintske invazije;
  • infekcija određenim brojem bakterija;
  • gutanje dizenterične amebe.

Osim toga, mogu postojati i drugi uzroci apscesa - na primjer, kod gljivičnih infekcija. U nekim slučajevima točni čimbenici koji doprinose razvoju patologije ostaju nepoznati.

Vrste i osobine

Postoje dva glavna tipa apscesa jetre: cholangiogenic i amebic. Razlikuju se po mehanizmu razvoja, uzrocima i nekim razlikama u tijeku bolesti.

Holangiogenny

Temeljni uzrok ovog gnojnog procesa je bolest jetre, bilijarnog sustava i drugih probavnih organa:

  • kolecistitis;
  • kolangitis;
  • abdominalne infekcije;
  • ulcerozni kolitis;
  • Crohnova bolest;
  • perforacija crijeva.

Kolangiogeni apscesi jetre

U nekim slučajevima, kolangiogeni apsces nastaje kao posljedica ozljede organa - kada se hematomi formiraju u jetri. To uključuje i crve. Njihove nakupine također dovode do smrti tkiva, nekroze i stvaranja čireva. Sepsa uzrokovana zlatnim ili hemolitičkim stafilokokom također često dovodi do tog procesa.

amebic

Uzročnik ovog tipa je ameba - najjednostavniji jednoćelijski organizam. Najčešća infekcija javlja se u zemljama Istočne Azije. U početku, mikroorganizam ulazi u crijevo - kroz usta, kada se ne prati osobna higijena, kada se konzumira hrana. Već iz crijeva amoeba se raspoređuje po cijelom tijelu, uključujući i prodire u jetru. Najčešće u ovom slučaju postoji samo jedan gnojni fokus - na mjestu infekcije.

Yuri N., 48 godina: “Nisam najzdraviji način života, ali gotovo ne pijem alkohol, ne pušim. No, postoje kronične bolesti probavnog trakta. Pretrpio je apsces jetre - razbolio se nakon što je bio u Egiptu. Nakon nekog vremena počela je vrućica, mučnina, bol u desnom hipohondriju.

Dugo nije mogao napraviti točnu dijagnozu, prošao mnoge postupke. Kao rezultat, detektiran je amebični apsces jetre. Liječenje antibioticima pomoglo je - pola godine svi testovi su bili normalni. "

Manifestacije apscesa ovise o njegovom stadiju i ozbiljnosti. U pravilu, bolest prolazi u dvije faze:

  • opća intoksikacija tijela;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • znojenje, osobito snažno u licu i vratu;
  • glavobolja i vrtoglavica;
  • smanjena oštrina vida, u teškim slučajevima - vizualne halucinacije;
  • mučnina i povraćanje;
  • slabost, umor, apatija;
  • smanjenje ili nedostatak apetita. Važno je posavjetovati se s liječnikom u ovoj fazi, kada se pojave prvi znakovi - u ovom slučaju, prognoza za oporavak je povoljna. Osim toga, takvi simptomi mogu ukazivati ​​na druge patologije probavnog sustava, a ne samo zbog toga, iznimno je opasno za liječenje patologije.

Dijagnostički postupci

Dijagnoza "apscesa jetre" započinje prikupljanjem anamneze, vanjskim pregledom pacijenta i palpacijom desne hipohondrija. Tada se propisuju testovi krvi i urina, ako postoji sumnja na amebičnu formu (ako je pacijent bio u zaraženom području), ispituju se izmet. Osim toga, za dijagnozu se koriste sljedeća istraživanja:

  • Radiografija. Omogućuje vam da odredite prisutnost šupljina u jetri.
  • Ultrazvučni pregled. Točnost ove metode omogućuje određivanje točne lokacije i veličine ulkusa.
  • Kompjutorska tomografija. Omogućuje vam pouzdano snimanje tijela sa svih strana, zbog čega možete vidjeti sve promjene u njemu.

Magnetska rezonancija. Koristi se za isto što i CT, samo po drugom principu.

  • Biopsija uboda. To vam omogućuje ne samo napraviti dijagnozu, ali i, ako je potrebno, odmah provesti drenažu gnojne šupljine.
  • Angiografija. To je pomoćna dijagnostička procedura za procjenu stanja krvnih žila i krvnih žila u zahvaćenom području.
  • Skeniranje radioizotopa. Koristi poseban lijek koji se nakuplja samo u zdravim tkivima. Zbog toga je moguće detektirati dijelove organa pogođenih apscesom. Riječ je o rijetko korištenoj i nepopularnoj dijagnostičkoj tehnici.
  • Laparoskopija. Minimalno invazivna metoda omogućuje pregled trbušne šupljine i organa koji se tamo nalaze kroz mali proboj na trbuhu u koji je umetnut optički uređaj.
  • Ove metode se pribjegavaju nakon provođenja testova koji vam omogućuju sumnju na patologiju. Dakle, dokaz prisutnosti gnojnih žarišta može pasti hemoglobin na 90-100 g / l u kombinaciji s povećanjem ESR na 15-20 mm / h, kao i povećanje bilirubina. To također povećava broj leukocita, a volumen trombocita pada. Povećava se broj leukocita u urinu, eritrociti i proteini. Kisela reakcija urina zamijenjena je neutralnom.

    Metode terapije i predviđanja

    Liječenje apscesa jetre provodi se medicinskim i kirurškim sredstvima. Netradicionalne metode, uključujući i narodne, mogu biti opasne! Ni u kojem slučaju ne može zanemariti imenovanje liječnika i samozdravljenje. Ako zaista želite isprobati nešto osim glavne terapije, posavjetujte se s liječnikom.

    Tradicionalne metode se obično koriste kao priprema za operaciju, prije nego što se potvrdi dijagnoza, kako bi se poboljšalo stanje pacijenta, kao iu postoperativnom razdoblju. Prikazivanje:

    • odmor, odmor;
    • korištenje dijete broj 5 - uz ograničenje masne, začinjene, teške hrane, soli, s prevladavanjem lako probavljive i hrane bogate vitaminima;
    • frakcionirana jela u malim porcijama;
    • uzimanje lijekova.

    Liječenje lijekovima ima nekoliko ciljeva:

    • uklanjanje uzroka bolesti (antibakterijska i antivirusna terapija, liječenje primarnih bolesti): neomicin, interferon, ribavirin;
    • popravak jetre (korišteni hepatoprotektori): Heptral, Phosphogliv;
    • simptomatska terapija (protuupalni i analgetski lijekovi): No-spa;
    • jačanje tijela u cjelini (uzimanje vitamina i mineralnih kompleksa, antioksidansa).

    Perkutana drenaža apscesa jetre

    Tradicionalne metode liječenja uključuju i minimalno invazivnu intervenciju - drenažu. Provodi se kroz malu punkciju u trbušnom zidu. Kroz njega se ubacuje igla u gnojnu šupljinu, kroz koju se usisava gnojna tekućina pomoću štrcaljke. Nakon zahvata, šupljina se ispere kroz istu punkciju i u nju se ubrizga antibakterijski lijek.

    Ako je drenaža neučinkovita ili nemoguća, kao iu slučaju velikih ili višestrukih čireva, provodi se operacija. U tom slučaju se izreže peritoneum, otvore se čirevi, šupljine se tretiraju posebnim pripravcima.

    Uz promptno započeto kompetentno liječenje, kada proces još nije imao vremena pokriti cijelu jetru, prognoza je povoljna u 80-90% svih slučajeva. Kod višestrukih čireva ili zanemarivanja bolesti postoji visok rizik od smrti.

    Takav ishod je moguć zbog činjenice da apsces može izazvati višestruke komplikacije:

    1. Najgore od njih je proboj “torbe”. Istovremeno, gnojne mase mogu ući u trbušnu šupljinu i uzrokovati peritonitis ili empiem. Tekućina također može prodrijeti u perikardijalnu vrećicu i plućnu šupljinu.
    2. Absces često uzrokuje nekrozu tkiva, što rezultira time da se jetra više ne može nositi sa svojim funkcijama.
    3. Sepsa je još jedna moguća komplikacija.
    4. Apsces se može proširiti na druge organe, uzrokovati krvarenje, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

    Najvažniji uvjet za povoljnu prognozu je pravodobna posjeta liječniku, kao i izbor prave terapije. Samo ako se poštuju sve preporuke stručnjaka, može se očekivati ​​potpuni oporavak.

    Prevencija i dijeta

    Preventivne mjere podijeljene su u dvije vrste:

    Primarni cilj je u načelu spriječiti bolest. To je prevencija i pravovremeno liječenje bolesti jetre, bilijarnog trakta, probavnih organa. Ovdje važnu ulogu ima odbacivanje loših navika, pravilna prehrana i zdrav način života općenito, osobito ako postoji genetska predispozicija za takve patologije.

  • Sekundarno - uključuje liječenje postojećih bolesti koje mogu uzrokovati apsces. U slučaju njegovog nastanka i uspješnog liječenja, sve mora biti učinjeno kako bi se spriječilo ponavljanje. To zahtijeva pravilnu prehranu, uzimanje hepatoprotektora i vitamina, zdrav način života.
  • Zabranjena hrana s dijetom broj 5

    Za sve bolesti jetre naznačena je dijeta br. Potrebno je u liječenju, za prevenciju apscesa, kao iu razdoblju nakon liječenja. Uključuje dovoljnu količinu proteinske hrane i svježeg povrća i voća (s iznimkom previše kiselog) u kombinaciji s ograničenjem masne, začinjene, slane hrane.

    Alkohol je zabranjen u svim količinama, svježe pecivo, dimljeno meso, masno meso.

    Absces jetre je ozbiljan poremećaj koji može imati ozbiljne posljedice. Uspjeh oslobađanja ovisi o pravovremenom liječenju, pridržavanju svih preporuka, samodisciplini. Međutim, u svakom slučaju, i dalje postoji mali rizik od smrti. U uznapredovalim slučajevima to je posebno veliko. Stoga je najvažnije spriječiti ovaj patološki proces.

    Prevencija i pravodobno liječenje gastrointestinalnih bolesti, osobne higijene, pravilne prehrane, odbijanja loših navika, zdravog načina života - sve te metode smanjuju rizik od pojave apscesa, što znači da bi oni trebali postati osnovni principi života za sve koji su u opasnosti.

    Absces jetre

    . ili: čir na jetri

    Simptomi apscesa jetre

    • Povećanje tjelesne temperature iznad 38 ° C.
    • Bol u desnom hipohondru: dugi, tupi, bolni, zračeći (zračeći) u desnom ramenom pojasu, praćen osjećajem težine i kidanja u desnom hipohondriju.
    • Hepatomegalija (povećana jetra).
    • Osjećaj težine na desnoj strani.
    • Hladnoća (hladna senzacija uzrokovana spazmom (sužavanje lumena) krvnih žila kože, praćena tremorima mišića i kontrakcijom mišića kože ("guska koža")).
    • Smanjen apetit.
    • Gubitak težine - u nekim je slučajevima jedina žalba.
    • Žutica (bojenje u žutoj boji kože, vidljive sluznice i biološke tekućine - na primjer, slina, suza, itd.) - pojavljuje se u višestrukim apscesima jetre.
    • Ascites (pojava slobodne tekućine u trbušnoj šupljini) i splenomegalija (povećanje slezene) javljaju se u rijetkim slučajevima zbog portalne hipertenzije (povišenog tlaka u sustavu portalne vene - posude koja dovodi krv u jetru iz trbušne šupljine) u pozadini njezina akutnog tromboflebitisa (zatvaranje lumena) tromb - krvni ugrušak)).

    oblik

    Ovisno o broju apscesa u jetri su:

    • jedan,
    • višestruki.

    Ovisno o mjestu u jetri postoje:
    • apscesi desnog režnja jetre (nalaze se u dvije trećine slučajeva);
    • apscesi lijevog režnja jetre.

    Ovisno o prirodi patogena emitiraju apsces bakterijskog i parazitskog (amebskog) podrijetla.

    • Abscesi bakterijskog podrijetla Uzroci njihovog pojavljivanja su razne patogene (patogene) bakterije. Ovisno o putu infekcije u jetri, oni su podijeljeni u nekoliko tipova.
      • Hematogeni (prodirući kroz krvne žile):
        • portal (infekcija prodire u tkivo jetre kroz grane portalne vene - posudu koja nosi krv iz trbušnih organa u jetru);
        • arterijska (infekcija prodire kroz jetreno tkivo kroz jetrenu arteriju - posudu koja dovodi do jetre hranjive tvari i kisik).
      • Cholangiogenic (infekcija prodire u tkivo jetre iz bilijarnog trakta).
      • Kontakt (na primjer, javlja se u proboj u jetrenom tkivu empijema (nakupljanje gnoja) žučnog mjehura, s otvorenim traumatskim ozljedama jetre, itd.).
      • Posttraumatski (ishemijski) - razvija se nakon zatvorene abdominalne traume.
      • Kriptogeni (izvor infekcije se ne može pronaći).
    • Abscesi parazitskog (amebskog) podrijetla. Razlog njihovog nastanka je ameba - jednoćelijski organizam.

    Ovisno o izgledu apscesa u području normalnog ili izmijenjenog tkiva jetre, izolirani su primarni i sekundarni apscesi jetre.

    • Primarni apscesi jetre - razvijaju se u području prethodno nepromijenjenog tkiva jetre.
    • Sekundarni apscesi jetre razvijaju se kao posljedica druge bolesti, na primjer:
      • gnojne neparazitske (šupljine u jetri, ispunjene tekućinom) i hidatidne ciste (parazitiranje u jetri ehinokokusa - plosnati crv);
      • infekcije karcinoma raspadanja benignih (raste bez oštećenja okolnog tkiva) i malignih (rastućih s oštećenjem okolnih tkiva) tumora jetre;
      • gnojidba tuberkuloznih granuloma jetre (područja smrti jetrenog tkiva, okružena krvnim stanicama i mikobakterijama - uzročnici tuberkuloze (posebna vrsta zarazne bolesti));
      • gnojidba sifilitičkih granuloma jetre (područja smrti jetrenog tkiva, okružena ožiljnim tkivom koja sadrži mnogo žila i blijedo treponema - uzročnik sifilisa (posebna vrsta zarazne bolesti)).

    razlozi

    Uzroci apscesa jetre.

    • Prodiranje infekcije jetre kroz žučne kanale:
      • bolesti žučnih kamenaca (žučnih kamenaca);
      • akutni holecistitis (upala žučnog mjehura, koji traje manje od 6 mjeseci);
      • kolangitis (upala žučnih putova);
      • karcinom intrahepatičkih žučnih putova (maligni (rastući s oštećenjem okolnog tkiva) tumor koji nastaje iz stanica koje okružuju kanale kroz koje se žuč uklanja iz jetre).
    • Prodiranje infekcije jetre tijekom sepse (infekcija krvi (prodiranje infekcije u krv)) kroz krvne žile:
      • portalna vena (posuda koja dovodi krv u jetru iz trbušnih organa);
      • jetrena vena (posuda koja prenosi krv iz jetre).
    • Izravno širenje infekcije na tkivo jetre u slučaju upalnih bolesti abdominalnih organa:
      • upala slijepog crijeva (upala slijepog crijeva - proces crvičnjaka cekuma (početni dio debelog crijeva));
      • divertikulitis debelog crijeva (upala izbočina na srednjem dijelu debelog crijeva);
      • ulcerozni kolitis (upalna bolest crijeva koja se javlja kada je imunološki sustav poremećen - obrambeni sustav tijela).
    • Oštećenje jetre:
      • kirurški (oštećenje tkiva jetre tijekom operacija na trbušnim organima);
      • nekirurški (na primjer, nož rana u jetri).
    • Infekcija cista (šupljina) ili hematoma (hemoragija) jetre.

    Od svih tih razloga, najčešće dovode do razvoja apscesa jetre, bolesti žučnih kamenaca i upale slijepog crijeva.

    Rizične skupine.

    Abstrakcija jetre najčešće se javlja kod muškaraca.

    • Amoebni apsces jetre (uzrokovan prodiranjem jetrenog tkiva iz crijeva amebe - jednoćelijski organizam) - u dobi od 20 do 35 godina.
    • Bakterijski apsces (uzrokovan prodiranjem bakterija jetre u tkivo jetre) jetre je star preko 40 godina.

    Gastroenterolog će pomoći u liječenju bolesti

    dijagnostika

    • Analiza povijesti bolesti i pritužbi (kada (koliko dugo) se pojavila bol i težina u desnoj hipohondriji, vrućica, zimica (hladnoća uzrokovana spazmom (sužavanje lumena) krvnih žila kože, praćena tremorima mišića i kontrakcijom mišića kože ("guska koža") ) s kojim pacijent povezuje pojavu ovih simptoma).
    • Analiza povijesti života. Ima li bolesnik neke kronične bolesti, je li pacijent imao upalne bolesti organa trbušne šupljine i septičke bolesti (prisutnost patogena zaraznih bolesti u krvi), nasljedne su (prenose se od roditelja prema djeci) bolesti, ima li pacijent loše navike, je li dugo uzimao lijekove, je li otkrio tumore, je li došao u kontakt s toksičnim (toksičnim) tvarima.
    • Fizikalni pregled. Određuje se gubitkom težine. Temperatura tijela raste. Palpacija (palpacija) otkriva osjetljivost u jetri. Tijekom perkusije (prisluškivanja) nađena su hepatomegalija (povećanje veličine jetre) i zona maksimalne boli koja odgovara mjestu apscesa.
    • Opći test krvi. Otkrivena je anemija (smanjenje razine hemoglobina - posebna supstanca crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica) koja prenosi kisik) i povećanje razine bijelih krvnih stanica (bijelih krvnih stanica)).
    • Rendgensko ispitivanje otkriva ograničenu pokretljivost desne kupole dijafragme (prsno-ventrikularna opstrukcija), mogući je izljev (izgled tekućine) u desnoj pleuralnoj šupljini (prorezni prostor između listova pleure - membrana koja okružuje svako pluće i sluznica prsne šupljine). Ponekad postoji izravan znak apscesa jetre - šupljina u jetri s razinom tekućine i plina iznad nje.
    • Ultrazvučni pregled jetre (ultrazvuk) jetre omogućuje vam da preciznije odredite mjesto i veličinu apscesa.
    • Spiralna kompjutorizirana tomografija (SCT) - metoda koja se temelji na nizu rendgenskih snimaka na različitim dubinama - omogućuje dobivanje točne slike jetre i identificiranje svih kršenja njegove strukture.
    • Magnetska rezonancija (MRI) je metoda koja se temelji na poravnanju vodenih lanaca kada su izloženi ljudskom tijelu jakim magnetima. Omogućuje vam dobivanje točne slike jetre i identificiranje svih kršenja njegove strukture.
    • Punkcija fino-igličkom aspiracijskom biopsijom (PTAB) pod kontrolom ultrazvuka omogućuje određivanje dijagnoze i provođenje terapeutske drenaže (uklanjanje tekućeg sadržaja) apscesa.
    • Angiografija (rendgenski pregled krvnih žila, na temelju uvođenja kontrasta u njih - tvar koja čini žile vidljive na rendgenskim zrakama) izvodi se u teškim slučajevima kada je potrebno procijeniti protok krvi kroz žile trbušne šupljine.
    • Skeniranje radioaktivnih izotopa jetre (ispitivanje jetre pomoću radioaktivnog lijeka koji se nakuplja u normalnom tkivu jetre) otkriva nedostatak akumulacije (područje gdje nema radioaktivnog lijeka) prema mjestu apscesa. Metoda se provodi u posebnim slučajevima kada je nemoguće provesti druge studije.
    • Dijagnostička laparoskopija (pregled trbušne šupljine i njezinih organa kroz punkciju trbušnog zida laparoskopom - optički uređaj) provodi se u teškim slučajevima kako bi se razjasnila dijagnoza.
    • Moguće je i savjetovanje s terapeutom.

    Liječenje apscesa jetre

    • Dijetalna terapija Diet broj 5:
      • unos hrane 5-6 puta dnevno u malim porcijama;
      • isključivanje iz prehrane pikantnih, masnih, prženih, dimljenih, grubih (teško probavljivih, na primjer, sadrži mnogo vlakana - dijetalnih vlakana sadržanih u proizvodima od žitarica, povrća i voća);
      • ograničavanje uporabe soli na 3 grama dnevno;
      • povećan sadržaj bjelančevina (0,5-1,5 grama proteina na 1 kg tjelesne težine pacijenta dnevno): konzumiranje mesa, mliječnih proizvoda, mahunarki;
      • uporaba namirnica s visokim sadržajem elemenata u tragovima (posebno magnezija, cinka) i vitamina (skupine B, C, A i K): ribe, banane, heljde, voće i povrće.
    • Konzervativni (nekirurški) tretman.
      • Za bakterijske apscese (koji se razvijaju kada bakterije prodiru u tkivo jetre) propisuju se antibiotici (antimikrobna sredstva) ovisno o vrsti patogena.
      • Kod amebnih apscesa (uzrokovanih uvođenjem amebe - jednostaničnog organizma u tkivo jetre iz crijeva) propisuju se antianamicni lijekovi.
    • Perkutana drenaža apscesa (umetanje igle šprica kroz kožu u šupljinu apscesa s uklanjanjem tekućeg sadržaja) pod kontrolom ultrazvuka. Moguće je uvođenje antibiotika u šupljinu apscesa. Kada se postavi u šupljinu apscesa dvostruke lumenske drenaže (dvije povezane cijevi), moguće je duže vrijeme oprati šupljinu apscesa otopinama antibiotika i antiseptika (tvari koje sprječavaju rast mikroorganizama).
    • Kirurško liječenje.
      • Ako postoji nekoliko velikih apscesa ili ako je nemoguće isušiti (ukloniti tekući sadržaj) jednog velikog apscesa, trbušna šupljina se otvara, zatim se provodi otvaranje, drenaža i zatvaranje šupljine apscesa.
      • S kolangiogenom prirodom apscesa (tj. Pojavom apscesa jetre nastaje zbog prodora infekcije u tkivo jetre iz bilijarnog trakta) provodi se drenaža bilijarnog trakta.

    Za male višestruke apscese (najčešće se javlja kod sepse - infekcija krvi - to jest, infekcija prodire u krv), kirurško liječenje nije moguće.

    Komplikacije i posljedice

    Komplikacije jetrenog apscesa.

    • Probojni apsces u:
      • trbušne šupljine s razvojem peritonitisa (upala peritoneuma - membrana koja oblaže trbušnu šupljinu i pokriva njene organe).
      • susjedni organ trbušne šupljine (na primjer, u crijevima ili u želucu).
      • pleuralna šupljina (prorezni prostor između listova pleure - membrana koja okružuje svako pluće i sluznica prsne šupljine) s razvojem empirme pleure (nakupljanje gnoja u pleuralnoj šupljini).
      • perikardij (perikardijalna vrećica) s razvojem srčane tamponade (poremećaj srčane aktivnosti i kretanje krvi kroz žile uzrokovane kompresijom srca s tekućinom koja je ušla u perikardijalnu šupljinu).
      • bronhija (dio dišnog puta).
    • Krvarenje iz jetrenih žila.
    • Subferni apsces (nakupljanje gnoja ispod dijafragme - mišićni septum između prsnog koša i trbušne šupljine).

    Prognoza apscesa jetre ovisi o obliku bolesti. Kod pojedinačnih apscesa i pravovremenog liječenja, većina se bolesnika oporavlja. Višestruki apscesi imaju visok stupanj smrtnosti (smrtnost).

    Prevencija apscesa jetre

    Primarna prevencija apscesa jetre (tj. Prije pojave) je prevencija bolesti koje mogu dovesti do pojave apscesa jetre. Na primjer, prevencija amebijaze (zarazne bolesti uzrokovane amebama - jednostaničnim organizmima) nekoliko je načela.

    • Poštivanje načela osobne higijene:
      • obavezno pranje ruku prije jela;
      • jesti samo oprano povrće i voće.
    • Otkrivanje i liječenje nositelja ameba (ljudi s amebama u tijelu, ali se bolest ne razvija).
    • Rano otkrivanje i liječenje pacijenata s amebijazom (bolest uzrokovana amebama - jednostaničnim organizmima).
    • Sprječavanje rada u ugostiteljskom sustavu oporavka amebnih nosača.
    • Sanitarna zaštita vanjskog okoliša (uključujući vodna tijela) od pada ljudskog fecesa (urina i fecesa).
    • Nadzor stanja kanalizacije.
    • Uklanjanje kanalizacijskog sadržaja u vodoopskrbnom sustavu.

    Sekundarna profilaksa (nakon početka bolesti) sastoji se od potpunog pravodobnog liječenja bolesti koje mogu dovesti do pojave apscesa jetre, na primjer:

    • bolest žučnih kamenaca (stvaranje kamenja u žučnom mjehuru);
    • upala slijepog crijeva (upala slijepog crijeva - kirurški proces cekuma (početni dio debelog crijeva)), itd.
    • izvori

    Sablin OA, Grinevič VB, Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Funkcionalna dijagnostika u gastroenterologiji. Priručnik za podučavanje. - SPb. - 2002. - 88 str.
    Bayarmaa N., Okhlobystin A.V. Primjena probavnih enzima u gastroenterološkoj praksi // BC. - 2001. - 9. - br. - s. 598-601.
    Kalinin A.V. Povreda abdominalne probave i njezina medicinska korekcija // Kliničke perspektive u gastroenterologiji, hepatologiji. - 2001. - №3. - s. 21-25.
    Atlas kliničke gastroenterologije. Forbes A., Misievich J.J., Compton K.K. i dr. Prijevod s engleskog jezika. / Ed. VA Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 stranice.
    Tinsley R. Harrison Unutarnje bolesti. Knjiga 1 Uvod u kliničku medicinu. Moskva, Praktika, 2005, 446 str.
    Unutarnje bolesti prema Davidsonu. Gastroenterologija. Hepatology. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 stranice.
    Unutarnje bolesti. Makolkin V.I., Sulimov V.A., Ovcharenko S.I. i dr., GEOTAR-Media, 2011, 304 str.
    Unutarnje bolesti: laboratorijska i instrumentalna dijagnostika. Roytberg, G. Ye., Strutynsky A. V. M., MEDpress-inform, 2013, 800 stranica
    Unutarnje bolesti. Kliničke preglede. Svezak 1. Fomin VV, Bournevich E.Z. / Ed. NA Mukhina. M., Litterra, 2010, 576 str.
    Unutarnje bolesti u tablicama i dijagramima. Directory. Zborovsky A. B., Zborovsky I.A.M., MIA, 2011 672 str.
    Dorlandov medicinski rječnik za potrošače u zdravstvu. 2007
    Mosbyjev medicinski rječnik, 8. izdanje. 2009
    Saunders Sveobuhvatni veterinarski rječnik, 3 izd. 2007
    Hrvatski rječnik baštine engleskog jezika, četvrto izdanje, ažurirano 2009. godine.

    Što učiniti s apscesom jetre?

    • Odaberite prikladnog gastroenterologa
    • Prolazni testovi
    • Dobiti liječenje od liječnika
    • Slijedite sve preporuke

    Absces jetre

    Gnoj u jetri (Hepatitis suppurativa) je upalni proces koji se može pojaviti kada vanjska oštećenja jetre ili prijelaz gnojnih procesa iz susjednih organa, kao što je čir na želucu. Glavni način na koji bakterije mogu prodrijeti u jetru i uzrokovati gnojnu upalu potonjeg: protok krvi i žučnih kanala

    Uzroci gnoja na jetri

    Čirevi na jetri, koji su djelomično manifestacija septičkih piemičnih stanja, javljaju se kroz jetrenu arteriju. Na taj se način može objasniti razvoj sekundarnih apscesa jetre, koji se u rijetkim slučajevima javljaju nakon gnojnih rana glave, a osobito nakon erizipela.

    Kao iznimka, može se dogoditi da infektivni napad u hepatične vene ulazi iz donje šuplje vene (retrogradna embolija).

    Uzroci koji ulaze u jetru kroz žučne puteve dolaze iz crijeva. U tim slučajevima upala jetre, gotovo bez iznimke, spaja prethodnu bolest žučnog sustava.

    Najčešći uzrok ove vrste čireva na jetri je, kao što već vidimo, stvaranje žučnih kamenaca u žučnom mjehuru. Često se javljaju čirevi jetre uzrokovani prodiranjem Ascaris lumbricoida u žučne kanale.

    Osim navedenih razloga, jetreni apscesi su iznimno rijetki, u tropima su opaženi veliki apscesi jetre, čije porijeklo treba pripisati prodiranju patogenih mikroorganizama iz crijeva.

    Čirevi na jetri pridružuju se tropskoj amebičnoj dizenteriji, često čak iu prilično blagim, očiglednim slučajevima. Iznenađujuće, bacilarna dizenterija nikad ne proizvodi apscese jetre. Amoebni ulkusi se uglavnom promatraju kod muškaraca, a domoroci su mnogo manje vjerojatni od posjetitelja.

    Patološka anatomija

    Anatomske procese u formiranju apscesa jetre najbolje je proučavati u najmanjoj u procesu formiranja emboličnih ulkusa. Istodobno smo uvjereni da su žile pune mikrokoka (bakterija), a stanice jetre oko njih nemaju jezgre i nalaze se u stanju dezintegracije.

    Uzduž dužine žila dolazi do jake akumulacije jezgri (evoluiranih bijelih krvnih stanica), ubrzano se povećava stanična i tekuća eksudacija, tkivo jetre potpuno umire, a na njegovom mjestu se pojavljuje apsces. Velike čireve mogu eventualno zauzeti gotovo cijeli režanj jetre.

    Tropski čirevi se gotovo uvijek nalaze u desnom režnju jetre. U drugim slučajevima, gnojenje može ostati ograničeno zbog činjenice da se oko apscesa formira membrana.

    Ponekad dolazi do takozvanog sekvestriranog gnoja, zbog kojeg se odbacuju veliki dijelovi mrtvog tkiva jetre. Odvojeni konzervirani dijelovi tkiva gotovo su uvijek u gnoju apscesa. U čirevima jetre uzrokovanim žučnim kamencima, gnoj se iz žučnog trakta prenosi izravno u tkivo jetre. Često u takvim slučajevima u gnoj su žučnih kamenaca.

    Mali čirevi mogu dati potpuni oporavak. Nakon resorpcije gnoja, kompaktiranje ili raspadanje ulkusa ostaje tjelesno zračenje. Podrazumijeva se da je u većini slučajeva glavna bolest (pemija itd.) Neizlječiva bolest. Veliki čirevi ponekad prodiru u susjedne organe. Ako se pojavi proboj u trbušnoj šupljini, pojavljuje se sekundarni sekundarni peritonitis.

    Najpovoljniji u više navrata uočili su nas perforacije prema van nakon prethodnog lemljenja jetre s pokrivačima u trbuhu. Postojala je i perforacija u pleuralnu šupljinu, perikarditis, crijeva, desna bubrežna zdjelica itd.

    Simptomi i tijek bolesti

    Nemoguće je dati potpunu sliku bolesti jetrenog apscesa, jer, kao što je već spomenuto, to je samo poseban fenomen različitih patoloških procesa. Vrlo često, osobito u slučaju pyemicheskie bolesti, itd., Nalaze se na leševima jetrenih apscesa, koji u životu nisu dali nikakve posebne simptome.

    Međutim, u drugim slučajevima, apsces jetre daje brojne kliničke fenomene koji dijelom izravno ovise o prisutnosti upalnog fokusa, a dijelom o učinku na susjedne organe.

    Povećanje čitave jetre gotovo uvijek se može dokazati udarcima i obično i palpacijom. To ovisi o oticanju i hiperemiji cijelog jetrenog parenhima. Osobito je važno određivanje udaraljki gornje granice jetre (visoko izdignuto, kupolasto izbočenje desnog režnja).

    Od velike važnosti je činjenica da se veliki, susjedni prednji dio jetre, čirevi ponekad osjećaju kroz trbušne stijenke u obliku ravnih ili hemisferičnih fluktuirajućih tumora. Konkretno, takve vrijednosti često dosežu čireve jetre u tropima.

    Kod malih, iako brojnih čireva u jetri, bol u jetri može biti potpuno odsutna. Isto tako, s velikim apscesima jetre često se pojavljuju teški i uporni bolovi, koji ovise o napetosti ili sudjelovanju u procesu abdominalnog pokrova jetre.

    Od velike je dijagnostičke važnosti promatranje tijeka groznice. Iako u nekim slučajevima s kroničnim kroničnim čirevima, groznica može biti potpuno odsutna, ipak, u pravilu, prisutna je i obično u obliku karakterističnom za mnoge čireve:

    • isprekidana groznica s nekim visokim, uz drhtanje
    • s oštrim znojenjem povećava i kasni jaka temperatura.

    Ako apsces u jetri predstavlja samo djelomičnu manifestaciju uobičajene pememične bolesti, onda groznica ovisi o potonjem i nije važna za posebnu dijagnozu jetrenog apscesa. Međutim, ako postoje znakovi jake lokalne boli u jetri.

    • osjetljivost
    • tumor
    • žutilo, itd.), a istovremeno se takvi napadi topline pojavljuju više ili manje često, to je vrlo značajan pokazatelj postojanja apscesa jetre.

    Kod velikih čireva jetre tropskih zemalja, u pravilu, dolazi do povremenog porasta temperature. U našem slučaju, to je od velike važnosti za dijagnozu - gnojna upala portalne vene i čireva žučnih puteva kod kolelitijaze. Ono što francuski nazivaju „fievre heratique intermittenteu (intermitentna hepatička groznica), u velikoj većini slučajeva je zbog žučnih kamenaca u jetri s sekundarnim gnojem i stvaranjem čireva.

    Od sekundarnih simptoma apscesa jetre, trebamo najprije spomenuti žuticu, iako nipošto nije trajni simptom. Većinom žutica ovisi o glavnoj patnji ili općoj septičnoj infekciji. No, teška žutica može se pojaviti i zbog kompresije glavnih žučnih putova kod apscesa.

    U rijetkim slučajevima, apsces, koji cijedi portalnu venu, dovodi do vodenice trbuha. Ponekad su poremećaji disanja vrlo strašni. Oni ovise, osim za komplicirane bolesti pluća, od podupiranja desne dijafragme s apscesom koji se nalazi na konveksnoj površini jetre.

    Kompresija želučanog ulaza (kardije) ponekad uzrokuje trajne poteškoće u gutanju. Bolne štucanje koje se istodobno opažaju može se objasniti, možda, i tlakom apscesa na želucu. Ponekad dolazi do refleksnog bolnog kašlja. Slično tome, povraćanje je čest i bolan simptom. Valja istaknuti pojavu leukocitoze u krvi.

    Opće stanje u gotovo svim slučajevima je značajno narušeno. Pacijenti pate, osobito tijekom čestih groznica, nedostatka apetita i gube na težini. Ponekad se dogode teški nervni slomovi. Samo u nekim rijetkim slučajevima bolest može dugo biti skrivena i nema vidljiv učinak na opće stanje bolesnika.

    Tijek bolesti

    Tijek bolesti prvenstveno ovisi o prirodi glavne patnje. Teški pyemicheskie procesi u kojima se formiraju apscesi jetre, uglavnom se odvijaju vrlo oštro i gotovo bez iznimke završavaju smrću. Naprotiv, mjehurići uzrokovani žučnim kamencima, kao i veliki, očigledno idiopatski, apscesi jetre obično imaju dugačak tijek, koji može trajati nekoliko tjedana, mjeseci i još dulje.

    Konkretno, ovisno o mjestu, veličini, broju i uzastopnim pojavama, postoje različite varijacije. Od posljedica moramo još jednom spomenuti mogućnost perforacije apscesa u susjednim organima. Ako se izbije apsces, može doći do izlječenja. Povoljan je ishod također u onim rijetkim slučajevima gdje se gnoj prazni kroz crijeva ili čak kroz bronhije.

    Perforacija u trbušnu šupljinu uvijek uzrokuje akutni fatalni peritonitis. Općenito, konačna smrt je pravilo, dok je lijek iznimka. Smrt nastaje kao posljedica opće iscrpljenosti ili povezanih komplikacija.

    Dijagnoza

    Prilikom procjene podataka iz ispitivanja i objektivnih istraživanja treba računati s naznakom prisutnosti žučnih kamenaca, žica ili, u nekim slučajevima, prethodno amoebne dizenterije. Čirevi se mogu razlikovati od tumora jetre krekiranjem, bolovima, temperaturom i leukocitozom.

    Osim toga, od velike je važnosti za dijagnozu i određivanje mjesta crvenila apscesa i oticanja kože u jetri. Vrlo je teško i često potpuno nemoguće napraviti diferencijalnu dijagnozu s infektivnim kolangitisom, empiemom žučnog mjehura i apscesom u blizini jetre.

    U mnogim slučajevima vrijedne smjernice mogu se dobiti na rendgenskoj snimci jetre. Da biste potvrdili dijagnozu, samo u ovom slučaju možete pribjeći probijanju jetre, ako se nakon toga može izvesti laparotomija.

    liječenje

    Nemoguće je očekivati ​​da će se na već razvijeni apsces jetre moći utjecati unutarnjim sredstvima. Međutim, čirevi jetre nakon amebične dizenterije, očito, mogu se izliječiti.

    Općenito se trebaju koristiti čisto simptomatska sredstva. Pokušajte održati snagu pacijenta i ublažiti bol kroz morfij, do mogućnosti kirurške intervencije. Kada se, zajedno s drugim pojavama, pojavi fluktuirajući tumor, što potvrđuje dijagnozu apscesa, imamo izravnu indikaciju za umjetno uklanjanje gnoja.

    Pojedinosti možete pronaći u kirurškim priručnicima. U tropskim područjima, oni često postižu potpuni lijek za velike čireve jetre, dok su oblici jetrenog apscesa (embolični apscesi i ulkusi žučnih kamenaca) koji se nalaze uglavnom u našoj zemlji rijetko dostupni za operaciju.

    Publikacije O Dijagnostici Jetre

    Kako se hepatitis širi s osobe na osobu

    Analize

    Zdrava jetra je zalog dobrog zdravlja, ali se ne mogu svi stanovnici planeta pohvaliti zdravom jetrom, jer prema medicinskim pokazateljima, oko 30% populacije ima jednu ili drugu bolest jetre.

    Iz njih nastaju stelatne stanice jetre

    Ciroza

    PREUZMITE ČLANAK U PDF FORMATU MORATE BITI OVLAŠTENI ILI REGISTRIRAN Zvjezdane stanice jetre smatraju se jednim od potencijalnih kandidata za ulogu regionalnih matičnih stanica jetre.

    Fokalne promjene u jetri: pojam, vrste, liječenje i dijagnoza

    Analize

    Nudimo vam da pročitate članak na temu: "Fokalne promjene u jetri: pojam, vrste, liječenje i dijagnoza" na našoj web stranici posvećenoj liječenju jetre.

    Ultrazvuk žučnog mjehura: transkript i brzina

    Analize

    Ultrazvuk je postupak koji u kratkom vremenu omogućuje dobivanje točnih informacija bez izravne invazije tijela - uređaj vizualizira unutarnje organe pomoću ultrazvučnih valova.