Glavni / Ciroza

Što je hipoplazija žučnog mjehura

Ciroza

AGENESIJA, APLASIJA I HIPOPLAZIJA GALLBALL BUBBLE I BILACARY DUCTS - to su defekti embrionalnog razvoja, koji se manifestiraju u potpunoj odsutnosti ili nerazvijenosti žučnog mjehura i žučnih putova.

Etiologija i patogeneza

Ageneza i aplazija žučnog mjehura iznimno su rijetke razvojne abnormalnosti (javljaju se jednom na 500.000 rođenih), a patologija je nespojiva s životom (iako se u literaturi opisuje slučaj nastanka žuči kod novorođenčeta u slučaju normalnog razvoja žučnih putova). Mnogo je češća hipoplazija žučnog mjehura s potpunom ili djelomičnom odsutnošću žučnih putova - atrezija ili njihova aplazija. Razvoj ovog defekta je posljedica karakteristika embrionalnog razvoja. Smanjeni proces fuzije i rekanizacije kanala dovodi do razvoja aplazije i atrezije bilijarnog sustava. Fetalni patološki procesi u jetri (kongenitalni hepatitis itd.) Mogu imati određenu vrijednost.

Tipične su manifestacije hipoplazije žučnog mjehura i atrezija žučnih putova. Beba se rađa s žuticom ili se razvija u prva 2-3 dana nakon rođenja. Odlikuje se postupnim povećanjem žutice. Stolica je obojana od trenutka rođenja. Urin je boja tamnog piva. Nakon 2-3 tjedna od rođenja, uočena je povećana jetra, a zatim i slezena. Povećanje veličine trbuha, širenje mreže potkožnih vena trbušnog zida privlače pozornost, a pridružuju se i daljnje hemoragijske manifestacije, razvija se ascites. djeca umiru od bilijarne ciroze 6-9 mjeseci nakon rođenja.

Dijagnoza prirođenih anomalija bilijarnog sustava predstavlja značajne poteškoće, zbog identiteta kliničkih manifestacija niza bolesti praćenih produljenom žuticom. Diferencijalna dijagnoza provodi se dugotrajnom fiziološkom žuticom novorođenčeta, konfliktnom hemolitičkom žuticom, generaliziranom citomegalijom, toksoplazmozom. sifilis. začepljenje žučnih putova zbog mukozne kongestije, kongenitalnog gigantoceličnog hepatitisa. Kod dugotrajne fiziološke žutice novorođenčeta, stolica je obično pretjerano obojena, mokra je mokra, žutica je sklonija smanjenju, slobodna frakcija bilirubina prevladava u krvi (žutica povećava atreziju, prevladava izravna frakcija bilirubina).

S konfliktnom hemolitičkom žuticom, kao i kod fiziološke žutice, prevladava slobodni bilirubin, u pravilu dolazi do rezus-sukoba ili sukoba oko ABO-sustava.

Dijagnoza prirođenog sifilisa, toksoplazmoze i citomegalije se odbacuje ili potvrđuje serološkim testovima, posebnim testovima. Ako sumnjate na opstrukciju žučnih putova, propisuju se spazmolitici, pod njihovim utjecajem dilatiraju se žučnjaci, izlaze džemovi, žutica prolazi brzo, a dijete se oporavlja.

Diferencijalna dijagnoza s kongenitalnim gigantnim hepatitisom moguća je samo primjenom posebnih metoda istraživanja - laparoskopije i biopsije jetre.

Važnu ulogu za ispravnu dijagnozu imaju biokemijski testovi krvi (određeni ukupnim izravnim, neizravnim bilirubinom) i ultrazvukom.

Prikazana je operacija usmjerena na obnavljanje prohodnosti žučnih putova. S totalnom atresijom i hipoplazijom žučnog mjehura kako bi djelomično izbacili žuč u crijevo i produžili život djeteta, prsni limfni kanal se transplantira u jednjak.

Rezultati operacije izravno ovise o obliku i stupnju razvojne anomalije i vremenu intervencije. Najbolji rezultati mogu se postići u prva dva mjeseca života djeteta.

Anomalije žučnog mjehura

Žučni mjehur je spremnik žuči. Kod novorođenčadi ima fusiform ili cilindrični oblik. Dno mu ne viri ispod ruba jetre. Kod odraslih osoba mjehur je dugačak 8–12 cm, a kapacitet je 30–65 ml kod odraslih osoba, prosječno 45 ml. Žučni mjehur je u susjedstvu abdominalne stijenke na mjestu gdje je kut oblikovan od strane obalnog luka i vanjskog ruba mišića rectus abdominis (Kerr točka).

Jetra se izlučuje neprekidno, ali na putu u duodenum susreće se sfinkter, pa se šalje u žuč, gdje sluznica apsorbira vodu, a žuč je koncentrirana 5 puta. Tijekom dana se izdvaja od 3 do 4,5 litara rezervne žuči; u žučnom mjehuru se zgusne. Ako se u žuči nakupi 40 cm3 žuči, nervni elementi se nadražuju, mišići se refleksno stimuliraju, a spiralni se naboj opušta, što dovodi do žučnog toka u duodenum. Na isti način, žuč se oslobađa refleksno ako hrana ulazi u duodenum.

Desni i lijevi jetreni kanali na ulazu u jetru povezani su sa zajedničkim jetrenim kanalom. Potonji se stapa s cističnim kanalom, tvoreći zajednički žučni kanal. Postoje različite mogućnosti za odnos cističnog i zajedničkog žučnog kanala. Cistična cijev može prijeći zajednički žuč ili biti smještena pored nje. Ponekad oba kanala teče odvojeno u duodenum.

Uobičajeni žučni kanal u polovici slučajeva povezuje se s kanalom gušterače, tvoreći hepato-pankreasnu ampulu, koja se nalazi u velikoj papili duodenuma. Stvara poseban uređaj koji regulira protok žuči i soka gušterače u crijevo, sfinkter hepato-pankreasne ampule, koji se nastavlja u sfinkter zajedničkog žučnog kanala i sfinkter kanala gušterače. Sfinkter ampule sastoji se od isprepletenih snopova glatkih mišićnih stanica u kružnim, uzdužnim i kosim smjerovima, koji pokrivaju ampulu i krajnje dijelove žučnih i gušteračnih kanala. U novorođenčadi iu torakalnom razdoblju sfinkter ampule je slabo razvijen i zastupljen je uglavnom kružnim mišićima. Do dobi od 2-4 godine, broj mišićnih stanica se povećava i dobiva karakterističnu strukturu.

1. Ageneza žučnog mjehura - temelji se na oštećenju kaudalnog dijela jetrenog divertikula tijekom 4. tjedna embrionalnog razvoja. Postoje dva oblika:

A) potpuna - nedostatak polaganja žučnog mjehura i ekstrahepatičnih kanala;

B) uz održavanje žučnih puteva.

2. Hipoplazija žučnog mjehura - manifestira se u obliku vrlo malog mjehura.

3. Distopija žučnog mjehura - promjena položaja žučnog mjehura. Postoji nekoliko opcija za situaciju:

B) intraperitonealno (nesvjesno lutanje žučnog mjehura) - nedovoljna fiksacija žučnog mjehura na jetru, kada leži potpuno izvan nje, prekrivena je peritoneumom sa svih strana i ima mezenterij koji može biti uzrok torzije žučnog mjehura.

D) ispod lijevog režnja jetre,

D) s lijeve strane s obrnutim rasporedom organa.

4. Udvostručavanje žučnog mjehura - postoji nekoliko oblika:

A) Žučni mjehur je dvosupničan - postoji zajednički vrat za 2 odvojene komore. Drenaža se može provoditi preko jednog ili dvostrukog cističnog kanala.

B) duktularni žučnjak pravi je udvostručenje žučnog mjehura. U isto vrijeme postoje 2 potpuno formirana organa, cistični kanali se neovisno otvaraju u zajednički žučni kanal ili jetrene kanale.

B) Triplikacija žučnog mjehura - sva tri organa nalaze se u zajedničkoj jami i imaju zajednički serozni pokrov.

studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam

Laboratorijski znakovi kolestaze:

• povećanje koncentracije konjugiranog bilirubina u serumu;

• povećana aktivnost alkalne fosfataze u serumu (osobito hepatičnog izoenzima);

• povećana aktivnost y-glutamil transpeptidaze (y-GTP) u serumu;

• povećanje aktivnosti leucin aminopeptidaze (PAH) u serumu;

• povećana aktivnost 5 - 8242; - nukleozidaza u serumu;

• povećana koncentracija kolesterola u serumu;

• povećanje koncentracije žučnih kiselina u serumu;

• povećana koncentracija bakra u serumu;

• povećanje koncentracije urobilinogena u urinu. Ozbiljnost simptoma može se značajno razlikovati u raznim bolestima od minimalnog do ekstremno visokog. Dodatni znak kolestaze je prisutnost guste žuči (bilijarni mulj) u lumenu žučnog mjehura. Moguće je pouzdano potvrditi prisutnost kolestaze uz pomoć hepatobilijarne scintigrafije: bilježi se usporavanje opskrbe radiofarmaceutika duodenumu.

U svakodnevnoj praksi pedijatar se najčešće susreće s ekscesima i suženjima žučnog mjehura, što možda nema klinički značaj ili uzrokuje poremećaje u prolazu žuči. Posebno su važne kombinacije kinkova koje tvore tzv. Žučnu kesicu u obliku slova S i dovode do njene disfunkcije. Funkcije žučnog mjehura:

• akumulacija - nakupljanje žuči u inter-probavnom razdoblju;

• koncentracija - upijanje vode;

• reapsorpcija - reapsorpcija aminokiselina, albumina, anorganskih tvari;

• kontraktilna - promoviranje žuči uz bilijalne puteve;

• sekrecija - izlučivanje sluzi, enzima, elektrolita i

• enzimatsko - ubrzanje lipaze pankreasa;

• hormonsko - izlučivanje antiholecistokinina;

• regulatorno - održavanje dovoljne razine sastojaka žuči tijekom razdoblja probave.

Disfunkcionalni poremećaji žučnog mjehura i bilijarnog trakta kod djece čest su uzrok razvoja upalnih bolesti bilijarnog sustava.

Što je hipoplazija žučnog mjehura

VAŽNO! Da biste spremili članak u svoje oznake, pritisnite: CTRL + D

Pitajte LIJEČNIKA pitanje, i dobiti BESPLATAN ODGOVOR, možete ispuniti poseban obrazac na NAŠEM MJESTU, putem ovog linka >>>

Ageneza, aplazija i hipoplazija žučnog mjehura (Q44.0)

Verzija: Direktorij bolesti MedElement

Opće informacije

Kratak opis

Ageneza žučnog mjehura je rijetka kongenitalna anomalija koja predstavlja odsutnost žučnog mjehura. Istodobno je cistični kanal obično odsutan, a zajednički žučni kanal može se proširiti.

jetre; kratke, prstenaste gušterače; prokami razvoj dvanaesnika i slezene. Opisani su slučajevi kombinacije s cistama žučnog kanala.

klasifikacija

Postoje dvije vrste ove anomalije:

prednji dio crijeva. Ove abnormalnosti često se kombiniraju s drugim abnormalnostima bilijarnog sustava.

extrahepatic žučnih vodova. Žučna kesica je dostupna samo u rudimentarnom stanju. Ove abnormalnosti su otkrivene u dojenčadi s znakovima kongenitalne atrezije žučnog sustava.

Etiologija i patogeneza

Ageneza žučnog mjehura posljedica je odsutnosti embrionalnih oznaka na 4. tjednu razvoja.

Aplazija i hipoplazija žučnog mjehura uzrokovane su kršenjem embrionalnih oznaka na 4. tjednu razvoja.

Postoje slučajevi aplazije žučnog mjehura u kombinaciji s drugim malformacijama u djece čije su majke tijekom trudnoće uzimale talidomid (Lenz 1962).

Aplazija žučnog mjehura nalazi se u sklopu kombiniranih malformacija s kromosomskim anomalijama (trisomija prvog, osmog, jedanaestog kromosoma).

Hipoplazija Hipoplazija je zaustavljanje razvoja organa, njegovog dijela ili organizma u cjelini kao posljedica prestanka povećanja broja stanica.

žučni mjehur javlja se u bolesnika s sindromom nediferencirane displazije. Displazija je abnormalan razvoj tkiva i organa.

epidemiologija

Prema španjolskim stručnjacima do 2012. samo 400 izoliranih slučajeva stvarne ageneze žučnog mjehura u svijetu kod odraslih opisano je kao slučajni nalaz. Na autopsiji djece, slična anomalija je otkrivena s frekvencijom od 1: 1600.

Hipoplazija i aplazija mnogo su češći u djece i odraslih.

Čimbenici i rizične skupine

4. Kromosomi trisomije 11 (udvostručenje 11q) u kombinaciji s drugim manifestacijama.

Klinička slika

Simptomi, struja

Klinički izolirana ageneza, aplazija i hipoplazija žučnog mjehura se ne pojavljuju.

U slučaju izoliranih malformacija, simptomi se mogu pojaviti u vezi s razvojem bolesti žučnih kamenaca s lokalizacijom kamena u žučnom kanalu ili u samom mokraćnom mjehuru (s hipoplazijom), kao iu vezi s diskinezijom. unutarnjih organa), koji se sastoji od kršenja vremenske i prostorne koordinacije pokreta i neadekvatnog intenziteta njihovih pojedinačnih komponenti.

bilijarnog trakta. U tim slučajevima, simptomi se ne razlikuju od simptoma bolesti žučnih kamenaca i žučnih diskinezija.

Hipoplazija žučnog mjehura može se primijetiti kod cistične fibroze Cistična fibroza je nasljedna bolest koju karakterizira cistična degeneracija gušterače, žlijezde crijeva i respiratornog trakta uslijed začepljenja njihovih izlučujućih kanala viskoznom sekrecijom.

i atrezija Atresiea - razvojna anomalija: odsutnost kanala, lumena ili prirodnog otvaranja u organu; ponekad se izraz koristi za slične učinke upalnih procesa.

bilijarnog trakta i imaju kliniku prikladnu za osnovnu bolest.

dijagnostika

Dijagnoza ageneze i aplazije

Pri provođenju choleography Cholegraphy je dosljedna rendgenska snimka bilijarnog trakta nakon primjene kontrastnih sredstava u tijelu, koji su zarobljeni iz krvi u jetri i izlučeni u žuč.

odsutna je sjena žučnog mjehura i cističnog kanala, očuvan je uobičajeni promjer jetrenih i zajedničkih žučnih putova. Sjena žučnog mjehura također nije prisutna na tomogramima.

Kod ultrazvuka šupljina žučnog mjehura nije otkrivena i često je pogrešno shvaćena kao zgrčena žučna kesica.

Kod radioholecistografije i dinamičke scintigrafije nema žuči u žuči.

Ultrazvuk i radioholecistografija s dinamičkom scintigrafijom mogu otkriti smanjenje šupljine žučnog mjehura, a ponekad i njegove odsutnosti.

Nenormalan razvoj žučnog mjehura u djece

Prevalencija razvoja anomalija žučnog mjehura

Klasifikacija anomalija razvoja žučnog mjehura

2. Anomalije položaja žučnog mjehura:

a) položaj intrahepatičnog žučnog mjehura;

b) pokretni žučnjak.

3. Deformiteti žučnog mjehura.

4. Hipoplazija i ageneza žučnog mjehura.

5. Anomalije cističnog kanala:

a) hipoplazija i ageneza cističnog kanala;

b) atipično ušće cističnog kanala;

c) udvostručenje cističnog kanala;

d) fibroza cističnog kanala.

6. Abnormalnosti cistične arterije.

Kliničke abnormalnosti žučnog mjehura

Anomalije položaja žučnog mjehura

Deformiteti žučnog mjehura

Hipoplazija i ageneza žučnog mjehura

Ageneza - odsutnost žučnog mjehura - rijetka anomalija. Klinički, nedostatak se ne manifestira, ali nedostatak žučnog mjehura na ultrazvuku ili intraoperativno se dijagnosticira intravitalno. Dijagnostika ovih nedostataka temelji se na ultrazvučnom i radiološkome pregledu, intraoperativnoj reviziji i kolecistektomiji. Ove varijante treba upamtiti tijekom operacija u području hepato-duodenalnog ligamenta, kao i tijekom holecistektomije kod djece i odraslih bolesnika, kako bi se izbjegla postoperativna striktura bilijarnog trakta.

Kirurzi u Novosibirsku

Specijalizacija: kirurgija, proktologija.

Zakažite sastanak od 1800 rubalja. Klikom na "Zakažite sastanak" prihvaćate uvjete korisničkog ugovora i dajete svoj pristanak za obradu osobnih podataka.

Specijalizacija: kirurgija, proktologija.

Zakažite sastanak od 1800 rubalja. Klikom na "Zakažite sastanak" prihvaćate uvjete korisničkog ugovora i dajete svoj pristanak za obradu osobnih podataka.

Specijalizacija: kirurgija, proktologija.

Zakažite sastanak od 1800 rubalja. Klikom na "Zakažite sastanak" prihvaćate uvjete korisničkog ugovora i dajete svoj pristanak za obradu osobnih podataka.

  • Kirurški profil
  • Abdominalna operacija
  • akušerstvo
  • Operacija vojnog polja
  • ginekologija
  • Pedijatrijska kirurgija
  • Operacija srca
  • neurokirurgiji
  • raka
  • onkologija
  • oncosurgery
  • ortopedija
  • otorinolaringologija
  • oftalmologija
  • Vaskularna kirurgija
  • Torakalna kirurgija
  • traumatologiju
  • urologija
  • Kirurške bolesti
  • Endokrina ginekologija
  • Terapeutski profil
  • alergologije
  • gastroenterologija
  • hematološki
  • Hepatology
  • Dermatologija i Venerologija
  • Dječje bolesti
  • Dječje zarazne bolesti
  • imunologija
  • Zarazne bolesti
  • kardiologija
  • narcology
  • Živčane bolesti
  • nefrologije
  • Profesionalne bolesti
  • Pulmologija
  • reumatologija
  • phthisiatry
  • endokrinologija
  • epidemiologija
  • stomatologija
  • Pedijatrijska stomatologija
  • Protetska stomatologija
  • Terapijska stomatologija
  • Kirurška stomatologija
  • drugo
  • dijetetika
  • psihijatrija
  • Genetske bolesti
  • Spolno prenosive bolesti
  • mikrobiologija
  • Popularne bolesti:
  • herpes
  • gonoreja
  • klamidija
  • kandidijaza
  • prostatitis
  • psorijaza
  • sifilis
  • HIV infekcija

Sav materijal je prezentiran u informativne svrhe.

Anomalije žučnog mjehura

Abnormalno stanje žučnog mjehura zabilježeno je u 28% slučajeva patoloških promjena u bilijarnom traktu. Prema standardnoj klasifikaciji bolesti, postoji jedna vrsta anomalije stečene tijekom fetalnog rasta - potpuna odsutnost ili nerazvijenost. Ovisno o prirodi, mjestu oblika i drugim kriterijima razlikuju se podvrste - ageneza, aplazija, hipoplazija i druge anomalne značajke u anatomiji ovog organa. Glavni uzrok njihovog pojavljivanja je kvar u intrauterinom razvoju.

Značajke anomalnih stanja

Anatomske promjene u strukturi, strukturi tkiva u žučnim mjehurićima ili abnormalnosti rasta podrazumijevaju prisutnost pojedinih osobina u tijelu koje ne utječu na funkcionalne sposobnosti ili uzrokuju poremećaje s laganim kompenzacijama. Ponekad abnormalni razvoj pokreće određene patološke procese. Ti procesi ne uključuju slučajeve deformacija s grubim kršenjem strukture i normalnog funkcioniranja.

Tijekom intrauterine formacije i rasta mjehurića nastaju kongenitalne abnormalnosti. razlozi:

  • negativan utjecaj na okoliš;
  • kronične bolesti, loše navike roditelja;
  • poremećaji na genetskoj razini;
  • uzimanje jakih lijekova.

Najčešće se patologije ne manifestiraju kao ozbiljne disfunkcije, pa specifično liječenje nije potrebno. Značajne abnormalnosti koje mogu biti uzrokovane ponovljenim zavojem ili odsutnošću mjehura utječu na bilijarni sustav i fizičko stanje te stoga zahtijevaju intervenciju. Učestalost anomalija - 0,04 - 0,4%.

Razvrstavanje vrsta

4 glavne skupine defekata mogu se smatrati anomalijama, koje se dijele prema broju, lokaciji, strukturi, obliku žučnog mjehura:

  • Urođena odsutnost organa. Patologija je klasificirana kao:
    • ageneza žučnog mjehura, kada se ne formiraju organski i ekstrahepatični kanali, tj. potpuno su odsutni;
    • aplazija, koju karakterizira prisutnost samo nefunkcionalnog organa primordijuma, ali postoje žučnih puteva;
    • hipoplazija žučnog mjehura, kada je organ mali, može imati nedovoljno razvijeno tkivo ili neke dijelove.

U 25–50% slučajeva patologija rezultira stvaranjem primarnih ili sekundarnih kamenaca, širenjem glavnog žučnog kanala koji povezuje mokraćni mjehur i 12 duodenalnih procesa, te preopterećenjem glatkog mišića duodenalne papile.

Promijenjena lokacija žučnog mjehura klasificirana je prema sljedećim značajkama:

  • unutar jetre;
  • preko;
  • ispod lijeve strane jetre;
  • lijeva strana s desnim položajem drugih organa.

Patologija odgovara nerazvijenosti mjehura sa slabom peristaltikom. Na toj pozadini postoje upale tijela, brzo se formiraju kamenje.

  • Pokretni žučnjak. Može zauzeti drugačiji položaj:
    • unutar peritoneuma, kada se organ nalazi izvan jetre i pokriven trbušnim tkivom na tri strane;
    • potpuno ekstrahepatičko mjesto, kada se vezanje provodi dugim mezenterijem, a sam organ prekriven peritonealnim tkivima;
    • potpuni nedostatak fiksacije, što povećava rizik od uvijanja i jakih kinkova zbog lutanja organa.

Potonji slučaj zahtijeva obvezno kirurško liječenje. U suprotnom, smrt je moguća.

Udvostručavanje žučnog mjehura na rezultatima ultrazvuka.

Udvostručenje mjehura prati njegova nerazvijenost zbog svoje male veličine. Zbog funkcionalne slabosti, organ je sklon čestim patologijama, kao što su vodenica, upala tkiva, formiranje kamena. primjeri:

  • Više komora. Lagana strukturna promjena očituje se kao djelomično ili potpuno odvajanje dna mjehura od tijela.
  • Duplexnost podrazumijeva prisutnost zajedničkog vrata u dvije odvojene komore.
  • Duktilnost, kada postoji istinsko udvostručenje organa, to jest, istodobno postoje dva apsolutno formirana žučna mjehura s kanalima, neovisno ulaze u zajednički žuč i jetreni kanal.
  • Trostruko umnožavanje uključuje formiranje triju neovisnih organa smještenih u istoj udubini sa zajedničkom seroznom membranom. Problem se rješava drenažom s ugradnjom cijevi za preusmjeravanje žuči u postojećim kanalima.

Količinske anomalije

Patologija je podijeljena na potpuni nedostatak organa ili njegovo udvostručenje. Kirurško uklanjanje nije uključeno. Agnezija je rijetka, često nespojiva sa životom. U nekim slučajevima, mjehurić se nalazi u dijafragmnoj herniji. Udvostručavanje može biti:

  • potpuni, kada dva odvojena organa koegzistiraju s različitim vratovima i kanalima;
  • nepotpuna je ako se razdvajanje vrši uzdužnom pregradom, ali su kanali i vrat uobičajeni.

Anomalije oblika

Takve patologije javljaju se kada divertikuli, suženja, zavoja tijela i / ili vrata žučnog mjehura dovode do njegove deformacije.

Najpreciznija dijagnostička metoda je ultrazvuk.

Ako dođe do anomalije uslijed savijanja, dolazi do povrede uzdužne osi. U ovom slučaju tijelo poprima oblik pužnice, svi dijelovi su pričvršćeni na 12-duodenalni proces adhezijama. Možda je vezan za poprečni debelo crijevo. Ekscesi su funkcionalni i istiniti. U prvom slučaju problem se eliminira sam, a drugi - terapijski način.

Ako je anomalija posljedica suženja, tada se suženje cističnog tijela promatra po cijelom opsegu ili djelomično. Kongenitalna anomalija nastaje zbog nesrazmjernog rasta organa i njegovog sloja. Ova vrsta deformacija dovodi do kršenja protoka žuči u sustavu, što uzrokuje stagnaciju. Takvi dugotrajni neuspjesi dovode do distrofnih promjena u cističnim stijenkama, kontraktilnosti hipotoničnog tipa. Kod genetskih abnormalnosti, neobični oblik se ne mijenja. Ako je uzrok suženja upala serozne membrane, organ se može ispraviti.

U slučaju divertikula, izbočenje zida mjehura u obliku vrećice nastaje zbog nepostojanja elastičnog okvira. Abnormalnost u žučnom mjehuru razvija se u pozadini njezine opće disfunkcije. Patologija manifestira jaku bol zbog stagnirajuće žuči. Taj fenomen često prati upala i formiranje kamena. Ostali oblici koje uzima žučna kesica:

Položajne anomalije

Kod distopije, organ se može nalaziti na lijevoj strani, iza ili u okruglom ligamentu, unutar jetrenog tkiva ili lutati u trbušnoj šupljini. U potonjem slučaju, mezenter je pričvršćen na mjehur, što mu omogućuje da promijeni svoj položaj tijekom disanja i pokreta tijela.

Anomalije veličine

Podrazumijeva se dvije vrste:

  • Velika, kada je veličina tijela ravnomjerno povećana, a zidovi su homogeni, ne zgusnuti. Dimenzijski parametri kanala se ne mijenjaju.
  • Mala, kada je tijelo proporcionalno smanjeno, ali funkcionira stabilno.

Kako se dijagnosticiraju abnormalnosti žučnog mjehura?

Najpreciznija metoda za dijagnosticiranje patoloških promjena u strukturi i obliku ovog organa probavnog sustava je ultrazvuk, koji omogućuje dobivanje podataka o stanju, strukturnim značajkama i funkcionalnosti zidova i kanala. Ultrazvuk može biti općenit ili s opterećenjem, kada se podaci uzimaju nakon što je pacijent uzeo choleretic doručak. Uz neizrazitu vizualizaciju sustava s kanalima na ultrazvuku, pacijenti su podvrgnuti CT i MRI.

Ageneza i aplazija dijagnosticiraju se bolestima, radio kolecistografijom i dinamičkom scintigrafijom kako bi se analizirala sposobnost nakupljanja žuči. U rijetkim slučajevima koristi se laparoskopska metoda. Obično se koristi za dijagnosticiranje drugih patologija u obližnjim organima ili srodne bolesti abnormalnosti mokraćnog mjehura.

Metode liječenja

Ako se otkrije anomalija u bilijarnom sustavu kod odrasle osobe, primjenjuje se dugotrajna kombinirana terapija, uključujući:

  1. Liječenje lijekovima uz imenovanje cholagogue, kao što su "Gepabene", "Flamin", "Tsikvalon", "Nikodin". Tečaj traje 6 mjeseci. Osim toga, propisani su antispazmodici koji mogu smanjiti bol, ukloniti grčeve sa stijenki abnormalno razvijenog organa. Uz simptome akutnog holecistitisa uzimaju se antibiotici - “Ceftriaxone”, “Cefixime”.
  2. Tradicionalne metode se sastoje u uzimanju takvih sredstava kao što su stigma kukuruza na ulje, pčelinji polen, pelud, uvarci pelina ili smilje.
  3. Fizioterapija uključuje imenovanje medicinskih postupaka, kao što su elektroforeza prokaina, parafinske kupke.
  4. Dijetalna terapija s umjerenom tjelovježbom. Obroci trebaju biti frakcijski, u malim porcijama, bez prejedanja i posta. Hrana ne bi trebala opterećivati ​​i iritirati probavni trakt.
  5. Kirurške metode koriste se u ekstremnim slučajevima. Indikacije za operacije:
    1. organska lezija s znakovima kronične upale;
    2. disfunkcija kapaciteta za evakuaciju motora;
    3. znakovi "odspajanja" žučnog mjehura;
    4. konkremente u tijelu tijela ili njegove kanale bilo koje veličine i količine;
    5. sumnjivim polipima ili sedimentu kolesterola.

UPOZORENJE! Informacije na ovim stranicama prikazane su isključivo radi informacija! Nijedna web-lokacija ne može riješiti vaš problem u odsutnosti. Preporučujemo da se za daljnje savjete i liječenje obratite svom liječniku.

Anomalije i malformacije žučnog mjehura

Jetra i bilijarnog trakta formiraju se iz reniformnog izrasta ventralnog zida primarnog prednjeg crijeva, smještenog kranijalnog žumanjka. Od dviju gustih stanica nastaju desni i lijevi režnjevi jetre, a iz izduženog divertikula - jetreni i zajednički žučni kanali. Žučni mjehur se formira iz manjih staničnih nakupina u istom divertikulu.

Već u ranim fazama intrauterinog razvoja, bilijarni trakt je prohodan, ali nakon toga proliferirajući epitel zatvara njihov lumen. S vremenom dolazi do sekundarnog otvaranja lumena, koji počinje istovremeno u različitim dijelovima gustog pupoljka žučnog mjehura i postupno se širi na sve žučne kanale.

U procesu prenatalnog razvoja, stijenka žučnog mjehura najprije je obložena višestrukim epitelom koji se sastoji od 5 redova stanica i više, a nakon toga se epitel pretvara u jednoredni cilindrični. Do petog tjedna je završeno formiranje cističnih, zajedničkih žučnih i jetrenih kanala, a do trećeg mjeseca prenatalnog razdoblja, fetalna jetra počinje izlučivati ​​žuč, koja čini glavni dio mekonija.

Na 20-25 tjedana intrauterinog razvoja dolazi do intenzivnog rasta žučnog mjehura, povećava se debljina mišićnog sloja, dok se debljina ostalih membrana smanjuje zbog istezanja žučnog mjehura. Nastaje formiranje vila i kripta, koje mogu doseći mišićni sloj, formirajući potopne prolaze, čije prisustvo neki autori smatraju razvojnim defektom.

Morfološka studija otkriva različite displazije epitela, mezenhimskog tkiva i vegetativnih živčanih struktura. U žučnom mjehuru, hipo-i hiperplastičnim promjenama epitela, miocita, oštećene strukture vezivnog tkiva, kao i strukturni znakovi poremećaja inervacije u obliku hipo- i aplazije živčanih pleksusa, zabilježeno je formiranje glijalnih vrpci i disganglioze. Strukturne promjene u tkivima zida žučnog mjehura u bliskom ili udaljenom razdoblju utječu na njegovo funkcionalno stanje i doprinose formiranju različitih žučnih patologija.

Klinički značaj anomalija žučnog mjehura i duktalnog sustava je da u nekim slučajevima mogu uzrokovati zastoj žuči, poticati upalu i stvaranje žučnih kamenaca.

Anomalije se mogu kombinirati s malformacijama drugih organa, uključujući oštećenja srca, polidaktilija, policistična bolest bubrega, itd.

Prilikom pregleda i tumačenja dobivenih rezultata, kao i tijekom kirurških intervencija treba razmotriti mogućnost anomalija žučnog mjehura i duktalnog sustava.

Glavne anomalije žučnog mjehura prikazane su u tablici. 7.1.

Ageneza žučnog mjehura je rijetka prirođena i često niska anomalija simptoma. Pojavljuje se u oko 1 slučaja na 1600 obdukcija. Vjeruje se da žučnjak prolazi kroz oštećenje kaudalnog dijela jetrenog divertikula u 4. tjednu embrionalnog razvoja. Ovisno o razini na kojoj je poremećen nastanak žučne kese, postoje 2 tipa ageneze.

Anomalije tipa I uzrokovane su kršenjem iscjedka žučnog mjehura i cističnog kanala iz jetrenog divertikula prednjeg crijeva. Anomalije ovog tipa često se kombiniraju s drugom kongenitalnom patologijom bilijarnog trakta.

Anomalije tipa II uzrokovane su poremećajem formiranja lumena žlijezde. Postoji žučni mjehur, ali je u rudimentarnom stanju. Ova vrsta anomalije obično je povezana s atrezijom ekstrahepatičnih žučnih puteva.

U 40-60% slučajeva, ageneza je povezana. druge defekte (želudac ili crijeva, kardiovaskularni ili urinarni sustav). U 20-50% slučajeva se kombinira s kamenjem u zajedničkom žučnom kanalu. U većini slučajeva, asimptomatski. Preoperativna dijagnoza često je teška, unatoč visokoj točnosti modernih dijagnostičkih metoda.

Nemogućnost otkrivanja žučnog mjehura tijekom ultrazvučnog pregleda ili njegovog osnovnog stanja ponekad uzrokuje upućivanje pacijenta na operaciju zbog sumnje na organsku bolest.

Za dijagnozu ageneze žuči, koriste se kolangiografija, dinamička cholescintigraphy, ili magnetska rezonancija holangiografija. Ako je tijekom operacije nemoguće pronaći žučni mjehur, koristi se intraoperativna kolangiografija.

Aplazija i hipoplazija žučnog mjehura posljedica su njezina nepotpunog razvoja u procesu formiranja i karakterizira ih mala veličina, smanjena kontraktilna i koncentracijska funkcija. Uz ultrazvuk ili cholecystography u projekciji žučni mjehur - izduženi oblik i male veličine obrazovanje s neravnim konture i šupljine u obliku uskog proreza (Slika. 7.1). Zidovi mjehurića su zgusnuti i zbijeni, cistična cijev je vidljiva kao gusta vrpca bez lumena. Zajednički žučni kanal je kompenzacijski proširen.

Dvostruka žučna kesica je rijetka (1: 3000-1: 4000). U japanskoj literaturi do 2009. opisano je samo 88 slučajeva.

Tijekom formiranja žučnog mjehura ponekad se formira dodatni džep iz kojeg se zatim formira drugi žuč, koji ima ili vlastiti cistiĉni kanal ili zajedniĉki ako se žučni mjehur oblikuje iz džepa cistiĉnog kanala (Slika 7.2). Kada se ultrazvuk, dva eonegative formacije ovalnog oblika, koji se nalazi u blizini ili pod kutom jedni prema drugima. Mjehurići mogu biti nejednakog oblika i veličine, obično su slučajni. Postoje opisi nastajanja žučnih kamenaca u šupljini jednog ili oba žučnjaka. A. Goel i sur. prikazan je opis pojave oba blister kolesteroze. Primijećeno je da je u šupljini jednog žučnog mjehura nastao veliki kamen, a u stijenci drugog bila je mrežasta kolesteroza (sl. 7.3). Kada začepljenje cističnog kanala može uzrokovati edem jedne od žučnih mjehura.

U nekim slučajevima preoperativna dijagnoza može biti teška, jer sjena jedne žučne kese može se preklapati s drugom. Stoga, drugi žučnjak tijekom holecistektomije nije uvijek otkriven i pronađen samo tijekom reoperacije. F. Borghi i sur. opisao je 72-godišnjeg pacijenta koji je 8 dana nakon laparoskopske holecistektomije imao bol u trbuhu i povraćanje zbog holecistolitijaze. Uz ultrazvuk i KT - drugi žučnjak s 12-mm kamena i nakupljanje tekućine u subhepatic prostora. Pogreška je bila zbog činjenice da je tijekom preoperativnog pregleda na ERCP-u jedan žučni mjehur s fistulom stražnjeg zida bio blokiran drugim, gusto ispunjenim kontrastom. Intraoperativna kolangiografija pomaže u izbjegavanju takvih pogrešaka. Stoga, kako bi se izbjegle greške tijekom laparoskopske holecistektomije, nužna je temeljita predoperativna studija: ERCP, EUS, MRCP.

Dicotyledonous žučna kesica nastaje kao posljedica udvostručenja rudimentarnog žuči tijekom njenog formiranja i karakterizira ga prisutnost uzdužnog "struka" koji dijeli organ na dva dijela. Kada je ultrazvuk u dnu područja - pregrada koja je dijeli na dvije šupljine (sl. 7.4). Poprečne su pregrade mnogo češće, prema nekim podacima, otkrivene su u 18% ispitanika.

Presavijeni žučni mjehur - karakterizira oštar zavoj na dnu, što rezultira formiranjem tzv. Frigijske kapice. U isto vrijeme, postoje dvije vrste ove anomalije: zavoj između dna i tijela (retroserosalna "frigijska kapa") i zavoj između tijela i lijevka žučnog mjehura (serozna "frigijska kapa").

Žučni mjehur u obliku pješčanog sata ima tipičan oblik, možda tip "frigijske kapice" (serozni tip), ali izraženiji. Stalnost položaja dna tijekom kontrakcije i mala veličina poruke između dva dijela žučnog mjehura ukazuju na to da je to fiksna kongenitalna anomalija.

Centri unutar žučnog mjehura su rijetki. Mogu biti longitudinalne, poprečne ili zbog kutne zakrivljenosti, bolje vizualizirane ultrazvukom nego CT. Žučni mjehur može biti normalne veličine, s ultrazvukom na poprečnom presjeku koji je jasno vidljiv pregradama koje daju lumenu stanične pojave mjehura (Sl. 7.5).

Divertikule žučnog mjehura su rijetke, a njihova je učestalost oko 1%. Mogu biti lokalizirane na dnu, tijelu ili vratu žučnog mjehura (vidi sliku 7.2). Kongenitalna diverticula treba razlikovati od stečenih, koje se javljaju u bolestima žučnog mjehura (pseudodivertikuly), koje se češće nalaze. Podnio je M. Sirakov i sur. učestalost pseudodivertika žučnog mjehura iznosi 8,2%. U većini slučajeva prisutnost divertikula žučnog mjehura popraćena je holecistolitijazom. Dijagnosticiraju se, u pravilu, nakon proučavanja makropreparacije, budući da je klinika neizvjesna, sa simptomima holecistolitijaze ili njezinih komplikacija.

Anomalije položaja žučnog mjehura povezane su s njegovim narušenim razvojem (orijentacijom) u procesu embriogeneze. Neuobičajen položaj organa od velike je važnosti u slučaju hitnih kirurških intervencija, osobito u slučaju ozljeda trbušne šupljine ili kada se pacijentu dijagnosticira akutni abdomen.

Lijeva strana žučnog mjehura. Ovakva vrsta anomalije nastaje kao posljedica činjenice da se pupčana vrpca iz jetrenog divertikula u embrionalnom razdoblju odvaja ne na desno, već na lijevo. S tom anomalijom, žučna se mjehura nalazi ispod lijevog režnja jetre, lijevo od ligamenta polumjeseca. Funkcija mokraćnog mjehura, u pravilu, nije narušena, pa ova vrsta anomalije nema klinički značaj. Ultrazvukom se dno žučnog mjehura lokalizira ispod lijevog režnja jetre iznad glavnih žila trbušne šupljine - aorte, donje šuplje vene i kralježnice.

Položaj žučnog mjehura se javlja u djece u 8-10% slučajeva. Normalno, žučna kesica samo gornji zid u susjedstvu na donjoj površini jetre, odvojena od nje tankim slojem masnog tkiva. U embrionalnom razdoblju žučna kesica je sa svih strana okružena tkivom jetre samo prva 2 mjeseca, a kasnije zauzima izvanhepatički položaj. Međutim, u nekim slučajevima, ovaj raspored žučnog mjehura može se održati. Ova anomalija na mjestu žučnog mjehura utječe na njegovu funkciju, što brzo dovodi do kolecistolitijaze i infekcije. Kod akutnog holecistitisa, patološki se proces može proširiti izravno na jetru.

Između ostalih mogućnosti za atipičnu lokalizaciju žučnog mjehura, može se uočiti njegova retroperitonealna lokacija i položaj u ligamentu polumjeseca.

Anomalije fiksacije. Za kliniku su važne dvije glavne mogućnosti: lutanje žučnog mjehura i kongenitalne adhezije žučnog mjehura. Najčešće (oko 4-5%) dolazi do lutanja žučnog mjehura. S tom anomalijom fiksacije žučnog mjehura, peritoneum ga prekriva s dvije ploče, tvoreći mezenterij kojim se mjehurić fiksira na donju površinu jetre. Mezenterij može biti kratak ili debeo. U nekim slučajevima, to je prilično dugo - kreće ili luta žučni mjehur.

Kod pokretnog žuči postoji opasnost od njegove torzije, zbog čega se prekida dotok krvi u zid.

Identifikacija lutajućeg žučnog mjehura prilično je složen zadatak, budući da se žučna mjehura koja ima dugi mezenterij može miješati na značajnim udaljenostima, a uz prisutnost nadutosti njezina identifikacija postaje gotovo nemoguća. U tim situacijama indicirana je primjena intravenozne kolografije, dinamičke kolestintigrafije ili magnetske rezonancije.

Kongenitalne adhezije žučnog mjehura ne smatraju se rijetkom patologijom, jer su češće nego što se dijagnosticiraju. Adhezije se formiraju od listova peritoneuma u formiranju organa smještenih u blizini žučnog mjehura - duodenuma, jetrene fleksure debelog crijeva, desnog režnja jetre. Tijekom kirurških intervencija ne smiju se miješati s upalnim adhezijama.

Različite varijante heterotopije žučnog mjehura nastaju u procesu embriogeneze i karakteriziraju ih atipične strukture u zidu - tkivo pankreasa, želučana sluznica ili duodenalni ulkus. Valja napomenuti da se heterogenost želučane sluznice u gastrointestinalnom traktu javlja često i uočava se u svim dijelovima od jezika do rektuma. Međutim, heterogenost sluznice želuca u žučnoj kesi je rijetka pojava.

Klinički, želučana heterogenost u žučnom mjehuru obično ima simptome kroničnog holecistitisa. Ako ima oblik polipa i lokaliziran je u vratu mjehura ili cističnog kanala, tada se klinička slika nepovezanog žuči brzo razvija. Makroskopski u svim slučajevima postoje intramuralni: čvorovi promjera 1 do 2,5 cm, sluznica koja ih prekriva emitirat će se u lumen žučnog mjehura. Histološko ispitivanje otkriva tipičnu želučanu sluznicu uz prisutnost glavnih žlijezda.

Od 1340 cholecystectomija izvedenih u Središnjem istraživačkom institutu za gastroenterologiju za holelitijazu, u samo dva slučaja, histološko ispitivanje otkrilo je geurotopiju želuca u žučnom mjehuru iu jednom slučaju u žučnim kanalima.

Zbog rijetkosti patologije, dajemo sva tri opažanja.

Pacijent III.. 40 godina. Tijekom 6 godina zabilježena je paroksizmalna bol u desnoj hipohondriji nakon pogreške u prehrani. Tijekom pregleda - više malih kamenčića u žučnom mjehuru, o kojima je izvršena planirana holecistektomija. Makroskopski, žučni mjehur je 5x3 cm, a debljina stijenke je 0,3 cm, a na području dna mjehura zid je deblji do 0,5 cm na 1 cm, bjelkast, gust. Histološki pregled ovog područja žučnog mjehura - nabori sluznice su izglađeni, epitel je visok, submukozni sloj je sklerotičan, postoje pojedinačni živčani trupovi, posude s oštrim stijenkama. U debljini mišićnog sloja na jednom području glandularni rast predstavlja Lushkin prolaz, u čijim lumenom su žučne mase, glavne žlijezde i pilorične žlijezde. Zaključak: kronični kolecistitis, želučana gegerotopija, žlijezde žlijezda na dnu žučnog mjehura (Sl. 7.6).

Pacijent M., 35 godina. Dugo sam se liječio od kroničnog holecistitisa. Prigovori o lučnoj naravi boli u desnom hipohondriju, pogoršani savijanjem torza naprijed. Prilikom pregleda u žučnom mjehuru, jednoga pomaknutog kamenca promjera do 2 cm, mjehur je povećan na 10 cm, nakon što se koloretični doručak nije smanjio. Kolecistektomija rutinski. Makroskopski, žučni mjehur je veličine 9x3.5x0.4 cm, a serozna je glatka, sjajna i sluznica je sitnozrnata. U području cerviksa, formiranje pas na širokoj bazi, koja strši u lumen, veličine 2.5x2.1x1.5 cm, meko-elastične konzistencije sivkaste boje s neravnom površinom. Pri histološkom pregledu nabori sluznice su niski, obrubljeni spljoštenim epitelom, mišićni sloj je hipertrofiran, a posude s obloženim zidovima. U predjelu vrata žučnog mjehura nalazi se fibrozno-adenomatni polip s heterotopijom sluznice želuca (glavne žlijezde, sl. 7.7), a na površini sluznice višestruke akutne erozije.

Zaključak: kronični kolecistitis, fibroadenomatni polip cervikalne regije s heterotopijom sluznice želuca, erozija u heterotopičnoj regiji sluznice želuca.

Bolesna.. 40 godina. Za 5 godina, on je primijetio bol kao čir u epigastriju, češće u jesensko-proljetnoj sezoni, ali pri ponovljenom pregledu čireva sluznice gornjeg dijela probavnog trakta nije bilo. Tijekom prošle godine, bol je počela biti lokalizirana u desnom hipohondriju, postala je trajna, zračila je u leđa. U oralnoj kolerapiji se ne uči kontrast žučne kese. Kada je ultrazvuk žučnjak naboran, u slobodnoj šupljini mala količina guste žuči. Na ušću cističnog i zajedničkog jetrenog kanala, promjer koledoka je 1,3 cm, a distalni dijelovi nisu prošireni. Kliničke i biokemijske pretrage krvi bez obilježja. S dijagnozom nepovezanog žučnog mjehura, Miritsijev sindrom (?) Usmjeren je na operaciju. Na laparotomiji je otkriveno: žučna kesica je naborana u obliku vrpce, bez kamenja. Uobičajeni jetreni kanal proširen je na 1,5 cm, au području dotoka cističnog kanala u koledo, bočna stijenka potonje je proširena u obliku divertikula 2x3 cm, u čijem se lumenu palpira brtva. Gušterača, želudac i duodenum se ne mijenjaju. Dijagnosticirana je benigna zajednička žučovoda. Bočni zid zajedničkog žučnog kanala s divertikulom i žučnim mjehurićem izlučuje se jednim blokom. Pukotina u zidu zajedničkog žučnog kanala je čvrsto zašivena konstantnim šavom. S intraoperativnom kolangiografijom očuvana je prohodnost zajedničkog žučnog kanala. U izrezanom divertikulu nađen je polip veličine 0.8x0.4x0.3 cm.

Morfološka slika. Makroskopski, veličina žučnjaka je 8x2x2 cm, a debljina stijenke je 0,5 cm, au području dotoka cističnog kanala u koledoh, disecirani zid je divertikularno proširen, gust, bjelkast. U dnu divertikula nalazi se polipoidna formacija dimenzija 0,8x0,4x0,3 cm na bjelkastom rezu. Sluznica u uobičajenom tipu žučnog mjehura. Histološko ispitivanje - sluznica fundusa želuca uz prisutnost glavnih žlijezda. U reakciji PAS-a, u području glavnih žlijezda, površinski epitel je pozitivan, au Alcian plavom negativan, dok je u drugim područjima epitel i mukozne žlijezde Alcyanovo pozitivno (Slika 7.8). U ostalim dijelovima polipa nisu sve žlijezde Alcianova pozitivne.

U odrezku žuči postoje visoki nabori, na nekim mjestima obloženi visokim Alcyan pozitivnim (Sl. 7.12), na nekim mjestima s spljoštenim epitelom.

Zaključak: kronični holecistitis, fibrozno-adenomatozni polip uobičajenog žučnog kanala s heterotopijom sluznice fundusa, kronični ulkus u heterotopičnoj regiji sluznice želuca.

Slučaj ima svoje karakteristike, budući da je heterotopija sluznice fundusa želuca prvi put opisana u zidu zajedničkog žučnog kanala s razvojem adenomatoznog polipa i kroničnih čireva duboko u polipu. Rijetki slučaj heterogenosti sluznice želuca u bilijarnom traktu s nastankom defekta čira nije samo praktičan, već i znanstveni interes.

U literaturi se već dugo raspravlja o ulozi žuči u patogenezi peptičkog ulkusa. Do sada nije jasno je li refluks duodenalnog sadržaja u želucu ili njegov panj nakon resekcije igra pozitivnu ulogu neutralizirajući želučani sadržaj, ili taj refluks doprinosi oštećenju želučane sluznice i stvaranju čireva. Tvrdi se da chenodeoksiholna kiselina sadržana u refluksatnom sastavu uzrokuje ulcerogeni učinak, dok je ursodeoksiholna kiselina citoprotektivna.

Pokus na psima pokazao je da transplantirana vaskularizirana stijenka fundusa želuca u žučnu kesicu zadržava svoju strukturu čak i godinu dana nakon transplantacije. Ovi eksperimenti su omogućili da se izrazi mišljenje da ulazak jedne žuči u želudac još uvijek nije dovoljan za razvoj patoloških promjena. Međutim, prisutnost malog izoliranog područja želuca u žučnom mjehuru nije ekvivalentna ulasku žuči u želudac, budući da se u pokusu u žučnom mjehuru nije mogla stvoriti ista koncentracija klorovodične kiseline i pepsina u cjelini ili čak kao resekcija želuca.

U našem opažanju, sama priroda je reproducirala ovaj eksperiment. Kao što se može vidjeti na pripravku, u onim dijelovima polipa koji se neprestano ispiru žuči, nije došlo do ulceracije sluznice želuca, a čir je formiran duboko u polipu, tj. gdje je koncentracija pepsina i klorovodične kiseline bila visoka, a alkalizirajući učinak žuči nije bio prisutan. Unatoč činjenici da je u jednom primjeru nemoguće izvući ozbiljne zaključke, ovaj slučaj nam omogućuje da potvrdimo koncept onih autora koji ukazuju na zaštitnu (alkalizirajuću) funkciju bilijarnog refluksa u patogenezi peptičkog ulkusa.

Ponekad se tijekom operacije ili na dijelovima stijenke žučnog mjehura nađe ektopično mjesto tkiva jetre koje nema anatomsku vezu s glavnom jetrom. Veličine ektopičnih mjesta variraju od mikroskopske do 3-4 cm, treba napomenuti da se ektopija jetre može pojaviti u raznim probavnim organima. Ektopično tkivo jetre se obično ne manifestira klinički i ponaša se kao ortotopična jetra, u kojoj se mogu razviti isti patološki procesi kao u glavnoj jetri. M. Watanabe i sur. opisao je pet slučajeva ektopije jetre u različitim organima, M.J.Y. Hadda i sur. - opstrukcija pylora zbog ektopičnog tkiva jetre.

Unatoč neposrednoj blizini jetre i žučnog mjehura, ektopija jetre u zidu žučnog mjehura je rijetka. Toannis Triantafyllidis i sur. otkrili ektopiju jetre u zidu žučnog mjehura 54-godišnje žene tijekom cholecystectomy, ali cholecystolithiasis. Ektopično mjesto jetre, veličine oko 1x2 cm, bilo je smješteno na površini serozne membrane u području tijela žučnog mjehura (sl. 7.13) i bilo je s njom povezano kratkom nogom (slika 7.14). Histološko ispitivanje ektopičnog mjesta jetre pokazalo je njegovu normalnu strukturu - krvne žile, žile, žučne puteve i nepromijenjene hepatocite (slika 7.15).

Ageneza, aplazija i hipoplazija žučnog mjehura (Q44.0)

Verzija: Direktorij bolesti MedElement

Opće informacije

Kratak opis

Ageneza žučnog mjehura je rijetka kongenitalna anomalija koja predstavlja odsutnost žučnog mjehura. Istodobno je cistični kanal obično odsutan, a zajednički žučni kanal može se proširiti.

Ageneza žučnog mjehura s normalnim žučnim kanalom je iznimno rijetka. Prema nekim izvješćima, u ovom se slučaju na mjestu žučnog mjehura nalaze samo masno tkivo i arterije žučnog mjehura.

Aplazija, hipoplazija žučnog mjehura su nerazvijenost žučnog mjehura u ispravnom položaju.

Medicinski i zdravstveni turizam na izložbi KITF-2019 "Turizam i putovanja"

17-19. Travnja, Almaty, Atakent

Nabavite besplatnu ulaznicu za promotivni kôd KITF2019ME

Medicinski i zdravstveni turizam na izložbi KITF-2019 "Turizam i putovanja"

17-19. Travnja, Almaty, Atakent

Nabavite besplatnu ulaznicu za promotivni kôd!

Vaš promo kod: KITF2019ME

klasifikacija

Postoje dvije vrste ove anomalije:

Etiologija i patogeneza

epidemiologija

Čimbenici i rizične skupine

Glavni čimbenici rizika su:

1. Nasljedni poremećaji vezivnog tkiva - nediferencirana displazija vezivnog tkiva.

2. Sindrom udvostručenja kromosoma 1q (trisomija 1q) - ageneza i aplazija javljaju se u kombinaciji s drugim anomalijama.

3. Warkanyjev sindrom (Warkany, Josef-američki ljudski genetičar, 1902-1992) je sindrom višestrukih malformacija povezanih s punom ili djelomičnom trisomijom kromosoma 8q (prisutnost dodatnog kromosoma 8 ili dijela njegove kratke ruke). Postoje izvještaji o oko 100 slučajeva promatranja geneze žučne kese u ovom sindromu, tj. javlja se ne-trajno, a kombinira se s drugim anomalijama sindroma 8q.

4. Kromosomi trisomije 11 (udvostručenje 11q) u kombinaciji s drugim manifestacijama.

5. Prisutnost drugih malformacija probavnog trakta.

Klinička slika

Simptomi, struja

dijagnostika

Dijagnoza hipoplazije

Cholecysto- i cholegraphy pokazuju da je sjena žučnog mjehura odsutna ili oštro smanjena s očuvanjem funkcije žučnog mjehura.
Ultrazvuk i radioholecistografija s dinamičkom scintigrafijom mogu otkriti smanjenje šupljine žučnog mjehura, a ponekad i njegove odsutnosti.

Detekcija geneze ili aplazije žučnog mjehura u većini slučajeva dogodila se slučajno tijekom laparoskopskih intervencija, prije kojih je obavljen samo ultrazvučni pregled. Praksa pokazuje da se uz neizrazitu vizualizaciju žučnog mjehura na ultrazvuku pacijente treba podvrgnuti CT i MRI.

Laboratorijska dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza


Diskinezija bilijarnog trakta. Akutni i kronični holecistitis.

Publikacije O Dijagnostici Jetre

Loš dah iz hepatitisa C

Hepatitis

Dokazani načini čišćenja jetre parazitaZa liječenje jetre naši su čitatelji uspješno koristili Leviron Duo. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.

Bear Gel mast Gau Misa

Hepatitis

U orijentalnoj medicini često se koriste sirovine životinjskog podrijetla za pripremu lijekova. Vijetnamska mast Gau Misa odavno se koristi za borbu protiv različitih vrsta boli. A glavna prednost lijeka je u tome što je medvjeda žučna mast.

Što povećava jetrene enzime u krvi

Ciroza

Jetra je jedna od najvećih žlijezda u ljudskom tijelu. Sudjeluje u metaboličkim procesima, čisti krv otrovnih i otrovnih tvari, kontrolira brojne biokemijske procese. Većina tih promjena nastaje zbog enzima koje sintetizira sama žlijezda.

Najbolje pilule i lijekovi za liječenje jetre

Analize

Bolest jetre može dovesti do ozbiljnih problema i poremećaja u drugim organima. Vrlo je važno pravovremeno identificirati anksiozne simptome, kao i preventivne mjere za istovar i čišćenje jetre.