Glavni / Analize

Alkoholni hepatitis

Analize

Kod promjene oblika i volumena jetre pacijenta na pozadini alkoholizma dijagnosticira se alkoholni hepatitis. To je degenerativna bolest, opasan rizik od razvoja ciroze. Potrebno je operativno liječenje bolesti, napuštanje alkoholnih pića i prijelaz na zdrav način života. Naučite kako prepoznati hepatitis kod kuće, koje simptome karakterizira.

Što je alkoholni hepatitis

Godine 1995. pojavio se pojam "alkoholni hepatitis", koji se odnosi na karakterizaciju oštećenja jetre zbog upotrebe etanola. Ova bolest je upalna, uzrok je ciroze. Alkoholni toksini ulaze u jetru, gdje nastaju acetaldehidi, koji inficiraju stanice. Bolest postaje kronična nakon šest godina uz stalno korištenje etanola. Hepatitis C i alkohol nisu izravno povezani, ali razvoj toksične bolesti doprinosi dnevnom unosu od 50-80 g alkohola za muškarce, 30-40 g za žene i 15-20 g za adolescente.

Alkoholni hepatitis - simptomi

Ovisno o obliku bolesti, razlikuju se sljedeći simptomi alkoholnog hepatitisa:

  1. Uporni oblik - sakriven, pacijent nije svjestan bolesti. Znakovi mogu biti težina na desnoj strani ispod rebara, mučnina, podrigivanje, bol u želucu. Tip se otkriva uz pomoć laboratorijskih testova, liječi se u slučaju odbijanja alkohola i prehrane.
  2. Progresivni oblik - nastaje u nedostatku liječenja upornog hepatitisa, smatra se pretečom ciroze. Stanje bolesnika se pogoršava, u jetri se primjećuje nekroza (stanice potpuno umiru). Znakovi su: povraćanje, proljev, vrućica, žutica, bol na desnoj strani. Bez liječenja, bolest prijeti smrti od zatajenja jetre.

Znakovi alkoholnog hepatitisa

Ovisno o razvoju i tijeku bolesti, postoje određeni znakovi hepatitisa. Bolest može biti akutna (žućkasta, latentna, fulminantna i kolestatska) i kronična. Ako su prvi simptomi izraženi, izraženi (pacijent može požutjeti, osjetiti bol i pogoršanje), drugi svibanj biti asimptomatski i blag.

Akutni alkoholni hepatitis

OAS, ili akutni alkoholni hepatitis, smatra se brzo napredujućom bolešću koja uništava jetru. Pojavljuje se nakon duljih prejedanja. Postoje četiri oblika:

  1. Žutica - slabost, bol u hipohondriju, anoreksija, povraćanje, proljev. Kod muškaraca postoji žutica bez svrbeža, gubitak težine, mučnina. Jetra je uvećana, zadebljana, glatka, bolna. Pacijentove ruke se tresu, ascites, eritem, bakterijske infekcije, groznica se može pojaviti.
  2. Latentna - dijagnosticira se samo laboratorijskom metodom, biopsijom, latentnim protokom.
  3. Kolestatski - rijetki su, simptomi su žestoki svrbež, bezbojni izmet, žutica, tamni urin i problemi s mokrenjem.
  4. Fulminantni simptomi napreduju, krvarenja, žutica, zatajenje bubrega i jetrena encefalopatija. Zbog kome i hepatorenalnog sindroma nastaje smrt.

Kronični alkoholni hepatitis

Odsustvo otvorenih simptoma karakterizira kronični alkoholni hepatitis. Otkriva se samo laboratorijskim testovima - provjerava se aktivnost transaminaza, sindrom kolestaze. Indirektni razvoj bolesti ukazuje se na kriterije ovisnosti o alkoholu:

  • prijem velike količine alkohola, želja za pićem;
  • simptomi apstinencije;
  • povećati dozu alkohola.

Kako prepoznati hepatitis kod kuće

Da biste pravilno prepoznali hepatitis kod kuće, morate obratiti pozornost na pacijenta. Ako ima barem jedan znak akutnog tijeka bolesti, nužna je intervencija liječnika. Prateći indirektne znakove uključenosti u alkoholizam, trebate također kontaktirati stručnjake za pregled jetre i identificirati abnormalnosti u njegovoj funkciji.

Ako se bolest ne počne pravodobno liječiti, moguće su komplikacije, uključujući smrt pacijenta u pozadini nekroze jetre:

  • povišeni tlak;
  • opijenost tijela;
  • hipertenzija, proširene vene;
  • žutica, ciroza.

Je li toksični hepatitis zarazan?

Prema liječnicima, alkoholni toksični hepatitis se ne smatra zaraznom bolešću, jer se javlja kao posljedica trovanja tijela kemijskom tvari. Razvija se na pozadini dugog unosa alkohola u velikim količinama, a utječe samo na tijelo pacijenta. Za liječenje je važno eliminirati destruktivni faktor i povećati funkcionalnost organa.

Kako liječiti alkoholni hepatitis

Da biste proveli djelotvorno liječenje hepatitisa jetre u alkoholu, potrebno je odbiti konzumiranje alkohola i konzultirati liječnika. On će propisati kompleksnu terapiju, uključujući:

  • detoksikacija - kapaljke, droge za intravenozno ili oralno čišćenje;
  • posjetiti psihologa, narcologa kako bi se uklonila loša navika;
  • dijetalna energija, preporuča se koristiti više proteina;
  • operativno ili lijekovito liječenje - možete ukloniti žarišta nekroze, uzeti metionin i kolin da bi ispunili lipidnu funkciju organa;
  • intramuskularno ubrizgavanje vitamina, kalija, cinka, tvari koje sadrže dušik;
  • korištenje kortikosteroida za tešku bolest;
  • uzimanje hepatoprotektora (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • uklanjanje etioloških čimbenika;
  • antibiotici u razvoju bakterijskih, virusnih infekcija ili razvoja teškog oblika bolesti.

Liječnici sami zabranjuju liječenje, jer oštećenje jetre može biti ozbiljno i dovesti do nekontroliranih posljedica. Ako je slučaj vrlo ozbiljan i zapostavljen, transplantacija jetre može zahtijevati, prognoza presatka je prosječna. Kao sredstvo za jačanje nakon uklanjanja simptoma i akutnog tijeka može se koristiti tradicionalna medicina na bazi kukuruznih stigmi, mlijeko čička.

Kao prevencija ponovnog pojavljivanja bolesti koriste se sljedeća pravila:

  • smanjenje doza alkohola ili potpuno odbacivanje;
  • pridržavanje lijekova, odbijanje alkohola tijekom liječenja;
  • pravilna prehrana, puna kalorija i BZHU.

Dijeta alkoholnog hepatitisa

Kod većine bolesnika s alkoholnim hepatitisom u kliničkoj povijesti zabilježeno je kliničko iscrpljivanje tijela zbog nedostatka prehrane. Za poboljšanje zdravlja i smanjenje težine jetre potrebna je posebna prehrana. Dijeta za alkoholni hepatitis uključuje sljedeće preporuke:

  • odbacivanje masnog mesa, masti, ribe, jaja, konzerviranih i dimljenih proizvoda;
  • zabrana gljiva, začina i umaka, kolača, bijelog kruha, jakog čaja, kave;
  • ne možete jesti orašaste plodove, luk, češnjak, kiseljak, rotkvica, kolače, sladoled;
  • Nemojte zlorabiti soda vodu, masne sireve, svježi sir, kiselo vrhnje, maslac;
  • kategorička zabrana alkohola, nikotina;
  • proizvodi se mogu kuhati na pari, peći, kuhati;
  • uključivanje u ishranu kaše, suhih tosta, mekinja, mliječnih proizvoda, teletine, nemasne ribe, nemasnog svježeg sira, piletine;
  • korisno jesti povrće, voće, zeleni čaj, suho voće, zeleno povrće, smokve;
  • obroci 5-6 puta dnevno, podijeljeni obroci - ne miješajte bjelančevine s ugljikohidratima u jednom unosu, voće se jede odvojeno.

Liječenje lijekova za alkoholni hepatitis, narodnih lijekova i prehrane

Sa zlouporabom alkohola pate svi organi i sustavi u tijelu, ali je jetra više pogođena. Kada tijelo nije u stanju nositi se sa svojim dužnostima, nije u mogućnosti pročistiti krv, ukloniti toksine i proizvode razgradnje etanola, a njezino zdravo tkivo zamijeniti vezivnim tkivom, liječnici dijagnosticiraju alkoholni hepatitis.

Kako liječiti alkoholni hepatitis

Hepatolog, gastroenterolog i narcolog uključeni su u liječenje bolesti. Kada pacijent ima psihološku ovisnost o alkoholu i ne može prestati piti, možda ćete se morati posavjetovati s psihijatrom ili psihoterapeutom.

pripravci

Bolesnici s alkoholnim hepatitisom propisuju lijekove u sljedećim skupinama:

  • Hepatoprotektori - lijekovi, zadržavaju aktivnost stanica jetre, ubrzavaju regeneraciju tkiva, štite organ od toksičnog učinka etanola.
  • Glukokortikosteroidi su umjetni hormoni nadbubrežne kore. Lijekovi smanjuju upalu, potiskuju proizvodnju antitijela, sprječavaju nekrozu i ožiljke tkiva.
  • Vitamini skupina C, A, B, E. Koristi se za kompleksno liječenje hepatitisa. Oni vraćaju ravnotežu hranjivih tvari u tijelu, poboljšavaju probavu.

Liječnik odabire kombinaciju lijekova pojedinačno za svakog pacijenta, na temelju simptoma, stanja jetre i prisutnosti kontraindikacija. Za liječenje toksičnog hepatitisa češće se propisuju:

Doziranje i primjena

800-1600 mg dnevno tijekom 3 tjedna.

  • Preosjetljivost na kompoziciju;
  • nedostatak cistationin beta sintaze;
  • kršenje apsorpcije vitamina b12;
  • dobi do 18 godina.
  • alergije;
  • edem grkljana;
  • migrena;
  • vrtoglavica;
  • zbunjenost;
  • konvulzije;
  • bol u trbuhu.

1558 rubalja po pakiranju od 20 tableta od 400 mg.

6 kapsula dnevno tijekom 2-3 tjedna.

  • Fosfatidilkolinska intolerancija.
  • proljev;
  • osjećaj nelagode u želucu;
  • alergija.

1219 rubalja za paket od 90 kapsula od 300 mg.

2-6 kapsula dnevno. Tijek liječenja je do 6 mjeseci.

  • Akutne upalne bolesti genitourinarnog sustava.
  • alergije;
  • proljev;
  • mučnina.

10 tableta od 250 mg - 220 str.

1 kapsula 3 puta dnevno.

  • Akutne upalne bolesti jetre, bilijarnog trakta.
  • alergije;
  • povećanje diureze.

30 kapsula - 508 str.

2 puta na dan, 1 tableta. Tijek liječenja hepatitisa B je 20 dana.

Budite oprezni kod bolesnika s savijenim žučni mjehur.

  • Alergijske reakcije.

40 tableta - 258 str.

Početna doza: 1 mg 3 puta dnevno. Nadalje: 1 mg navečer.

  • trudnoća;
  • akutno zatajenje jetre ili bubrega;
  • alkoholizam;
  • bolesti koštane srži.
  • Smanjen apetit;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • teški proljev.

1700 rubalja za 60 tableta.

Dijeta alkoholnog hepatitisa

Za uspješno liječenje hepatitisa važno je osigurati opskrbu vitamina i minerala izvana, smanjiti opterećenje probavnog trakta i jetre. U tu svrhu, liječnici su imenovali tablicu broj 5. Značajke prehrane:

  • Svaka masna, začinjena, slana, pržena hrana je potpuno isključena.
  • Proizvodi se kuhaju kuhanjem, pečenjem bez ulja, kuhanjem, parenjem.
  • Prehrana djelomična - 5 puta dnevno, u malim porcijama.
  • Strogo je zabranjeno - soda, alkohol, kava, kakao, sok od grožđa.
  • Sadržaj proteina trebao bi se temeljiti na 1 gramu na 1 kilogram težine.
  • Preporučeni dnevni unos kalorija je 2000 kcal.
  • Preferirani proizvodi: bezkiselino voće, bobice, tjestenina, sluznica, mliječni proizvodi (do 200 grama dnevno).
  • Prljavo meso i povrće koje sadrže krupna vlakna treba obrisati prije posluživanja.

Ako, zajedno s alkoholnim hepatitisom jetre, pacijent pati od anoreksije, propisuje se parenteralno ili enteralno hranjenje. Prikazana je intravenska primjena aminokiselina - to smanjuje potrošnju intersticijskih rezervi proteina, potiče dobivanje na težini, poboljšava metabolizam u tkivu mozga.

Kirurško liječenje

Toksični alkoholni hepatitis ozbiljan, praćen progresivnim zatajenjem jetre, može se liječiti samo transplantacijom jetre. Operacija je rijetka i skupa. Glavni problem presađivanja organa je potraga za donatorom.

Idealni bliski rođaci, djeca, roditelji žrtve, koji imaju jednu krvnu skupinu s njim, ali s hitnom potrebom za jetrom, mogu se ukloniti od neovlaštenih osoba. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. kirurg:

  1. Uklanja bolesni organ zajedno s dijelom šuplje vene.
  2. Blokira krvne žile koje hrane jetru.
  3. Umjesto odstranjenog organa transplantira jetra ili dio nje.
  4. Ponovno spaja posude, provjerava njihov integritet.

Cijeli postupak traje oko 8-10 sati i zahtijeva sudjelovanje cijelog tima uskih stručnjaka. Troškovi presađivanja ovise o zemlji u kojoj će se operacija obavljati:

  • cijena u Njemačkoj - 200-400 tisuća dolara;
  • SAD - od 500.000 dolara;
  • Rusija - 2,5–3 milijuna rubalja;
  • Južna Koreja - 200-250 tisuća dolara.

Liječenje tijekom trudnoće

Razvoj alkoholnog hepatitisa tijekom trudnoće prijeti ozbiljnim komplikacijama i za majku i za fetus. Liječenje uključuje potpuno odbacivanje alkoholnih pića, dijetalne i vitaminske terapije. Dodatno se koristi:

  • Hepatroprotektori - Heptral, Gepasol-Neo, Ursosan.
  • Glukokortikosteroidi - Prednizon.
  • Enterosorbenti - Aktivni ugljen, Polysorb, Enterosgel.
  • Plasmapheresis.
  • Kirurško liječenje se ne provodi.

Narodne metode

Akutni alkoholni hepatitis liječi se isključivo u bolnici. Prilikom uklanjanja pogoršanja, pacijent se otpušta kući, gdje dodatno može uzeti izvarke i infuzije ljekovitog bilja. Popularni recepti:

  • Stisnite sok od 1 limuna, pomiješajte s 1 žličicom. soda. Pijte sat vremena prije jela. Uzmite lijek 1 put u 4 dana. Tijek liječenja je 3-4 mjeseca.
  • Žlica kukuruza stigmas ulijte čašu kipuće vode. Ostavite na 2 sata. Uzmi 3 žlice. l. po danu. Infuzija piti do potpunog oporavka.
  • Pomiješajte 4 dijela lišća breze i suhog cvijeća, 2 dijela kukuruznih stigmi, komorača, šipka, rusa, nevena, 3 dijela hiperikuma. Dvije žlice zbirke ulijte 500 ml kipuće vode. Inzistirajte 7 sati. Uzmite 3 puta dnevno. Nakon što je infuzija gotova, napravite pauzu 2 tjedna, a zatim ponovite tretman.

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Uzroci alkoholnog hepatitisa

Alkoholni hepatitis je akutno ili kronično potencijalno progresivno degenerativno-upalno oštećenje jetre uzrokovano alkoholom i, u velikom broju slučajeva, može se razviti u cirozu jetre. Dvije vrste alkoholnog hepatitisa imaju posebne značajke - akutne i kronične.

Akutni alkoholni hepatitis (alkoholno steatonekroza, sklerozirajuća hijalinska nekroza jetre, toksični hepatitis, akutno zatajenje jetre kroničnih alkoholičara) često predstavlja neposrednu prijetnju životu pacijenta. Među uzrocima alkoholnog hepatitisa ovog oblika je zlouporaba alkohola više od 5 godina, to jest, kronični alkoholizam. Postoji i određena uključenost genetskih čimbenika u nastanak patologije. Bez obzira na prethodno oštećenje jetre, akutni alkoholni hepatitis ima određene histološke manifestacije. Strukturne promjene u jetri podijeljene su na obvezne i neobavezne za alkoholni hepatitis:

  • Obvezne morfološke značajke - perivenularne lezije hepatocita, koje se manifestiraju balonskom distrofijom i nekrozom, prisutnošću Mallori Bikusa, infiltracijom leukocita i pericelularnom fibrozom;
  • opcionalni morfološki znakovi - debljina jetre, divovski mitohondriji, acidofilna tijela, oksifilni hepatociti, fibroza jetre, proliferacija žučnih kanala i kolestaza.

Za akutni alkoholni hepatitis karakteristična je perivenularna lezija hepatocita ili lezija treće zone (periferija mikrocirkulacije) jetrenog acinusa Rappoporta. Promatrano iu normalnim uvjetima, smanjenje napetosti kisika u smjeru od jetrene arterije i portalne vene do jetrene vene tijekom metabolizma alkohola još više se smanjuje, tako da perivenularna hipoksija doprinosi razvoju hepatocelularne nekroze. Nekroza jetre otkriva se uglavnom u središtu hepatičnih heksagonalnih lobula. Balonska degeneracija hepatocita karakterizirana je oticanjem pojedinih hepatocita s povećanjem njihove veličine, čišćenjem citoplazme i kariopatijom.

Akutni alkoholni hepatitis najčešće se javlja u osoba u dobi od 25 do 35 godina nakon teškog prejedanja na pozadini 10-godišnjeg i dužeg alkoholizma. Međutim, raspon dobi može varirati od 25 do 70 godina. Od simptoma posebno su popularni sljedeći:

  • akutni početak s iznenadnim nastupom boli (produljena bol u desnoj hipohondriji ili epigastričnoj regiji, obično se samo djelomično smanjuje zbog davanja analgetika),
  • nagli razvoj žutice (obično nije praćen svrbežom, često umjereno teškim),
  • dispeptički sindrom,
  • teška slabost
  • anoreksija (često prije početka žutice)
  • mučnina i povraćanje
  • proljev,
  • gubitak težine
  • ponekad 40% pacijenata ima dozu ili stalnu groznicu.

Latentna varijanta alkoholnog hepatitisa je asimptomatska ili s blagim dispeptičkim poremećajima, bez žutice i izraženih odstupanja funkcije jetre. Bolest se manifestira hepatomegalijom, anemijom ili perzistentnom leukocitozom. Najčešće su polineuropatija, kardiomiopatija i pankreatitis razlog temeljitog ispitivanja jetrenih i funkcionalnih studija.

Kronični alkoholni hepatitis podijeljen je na kronični perzistentni hepatitis i CAG, koji predstavljaju odvojene stupnjeve progresije akutnog alkoholnog hepatitisa.

Nepovratne promjene u jetri mogu trajati bez progresivne fibroze i prijelaza na cirozu 5-10 godina, unatoč uporabi alkoholnih pića. Za ovaj oblik hepatitisa karakterizirana je varijabilnost kliničkih simptoma. Označeno od:

  • anoreksija,
  • bolovi u trbuhu
  • podrigivanje,
  • blagi porast jetre,
  • Induracija jetre.

Kliničke manifestacije CAH su izraženije i konzistentnije nego kod kroničnog perzistentnog hepatitisa. Često postoji žutica; jetra povećana ili mala (s razvojem ciroze), gusta. Funkcionalni pokazatelji se obično mijenjaju, otkriva se visoka aktivnost y-glutamil transpeptidaze, povišene razine IgA u serumu.

U slučaju perzistentnog hepatitisa, aktivnost glutamat dehidrogenaze i gama-glutamil transpeptidaze neznatno raste. Kronični alkoholni hepatitis, prema histološkoj studiji, ima sliku alkoholnog hepatitisa u kombinaciji s aktivnom fibrogenezom. Uz značajnu fibrozu u trećoj zoni lobule javlja se sklerozirajuća hijalinska nekroza. Nakon 3-5 mjeseci apstinencije morfološke promjene nalikuju slici kroničnog aktivnog alkoholnog hepatitisa. Karakterizira se napredovanjem procesa, koji se u nekim slučajevima primjećuje i kod prestanka uporabe alkoholnih pića, budući da se autoimuna destruktivna reakcija nastavlja razvijati.

Kako liječiti alkoholni hepatitis?

Liječenje alkoholnog hepatitisa u osnovi sadrži potrebu za uklanjanjem alkoholizma i naknadno potpuno suzdržavanje od konzumiranja alkohola. Liječenje akutnog alkoholnog hepatitisa provodi se u bolnici s punopravnom prehranom (3000 kalorija), bogatom proteinima (1-1,5 g / kg), u odsutnosti encefalopatije.

Može biti potrebna detoksikacijska terapija - to je 5% otopina glukoze s vitaminima i elektrolitima (10% otopina kalcijevog glukonata, 3% otopina kalijevog klorida); hemodez (200-300 ml 2-3 puta tjedno).

Kod teškog dispeptičkog sindroma, ali u nedostatku jetrene encefalopatije, prikladno je imenovanje aminokiselinskih smjesa (travazola, alvezina i drugih s visokim sadržajem aminokiselina) u kombinaciji s multivitaminima.

Liječenje esencijalnim fosfolipidima, tijekom kojih je tijek pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike tijeka hepatitisa u određenom slučaju.

U prisutnosti kolestaze u bolesnika s alkoholnom bolešću jetre indicirana je primjena Heptrala. U bolesnika s vrućicom potrebno je isključiti infektivni fokus. Uz održavanje visoke tjelesne temperature više od 3-4 dana propisuju se polusintetski antibiotici širokog spektra (ampicilin, ampioks, cemorin, kefzol, cefamezin).

Glukokortikosteroidi se primjenjuju u posebno teškim oblicima akutnog alkoholnog hepatitisa s teškom hepatocelularnom insuficijencijom i bez znakova napredne ciroze jetre, što pokazuje povećanje razine bilirubina više od 10 puta i oštar produljenje protrombinskog vremena. 3-4-tjedni tečaj je propisan u početnoj dozi koja odgovara 32 mg metipreda.

Primjena glukokortikosteroida kontraindicirana je u prisutnosti infekcije, dijabetesa, pankreatitisa, hepatocelularnog karcinoma.

U liječenju alkoholne ciroze koriste se ponovljeni ciklusi esencijalnih i antioksidacijskih lijekova. Najvažnija prevencija i liječenje komplikacija (portalna hipertenzija, ascites, encefalopatija).

Ursodeoksiholna kiselina (UDCA) koristi se u svim oblicima alkoholne bolesti jetre. Njegov pozitivan klinički i biokemijski učinak povezan je s njegovim inherentnim imunomodulatornim učincima i antikolestatskim učinkom. Neka su istraživanja pokazala anti-fibrogeni i protuupalni učinak kolhicina. Potrebna je dodatna kontrolirana studija utjecaja na preživljavanje bolesnika s teškim oblicima lijekova kao što su Essentiale, propylthiouracil, Heptral.

Smrtnost u alkoholnom hepatitisu procjenjuje se na 10-30%. Prognostički nepovoljni simptomi povezani s visokom smrtnošću su encefalopatija, zatajenje bubrega i produljenje protrombinskog vremena za više od 50% kontrolnih vrijednosti. Nepovoljna prognoza je recidiv akutnog alkoholnog hepatitisa u pozadini formirane ciroze jetre. Od komplikacija koje dovode do smrti, jetrene koma (55,8%), krvarenja iz proširenih proširenih vena i erozija gastrointestinalnog trakta (30,8%), hepatorenalnog sindroma (27,8%), infektivne komplikacije (14,8%) razvijaju se češće od drugih., 9%).

Prognoza je mnogo bolja kod latentnog oblika akutnog alkoholnog hepatitisa.

Slaba dugoročna prognoza akutnog alkoholnog hepatitisa povezana je s visokom učestalošću njezina prijelaza u cirozu.

Potpuni oporavak moguć je samo u slučaju prestanka korištenja alkohola, ali apstinencija u nekim slučajevima ne znači potpuno isključivanje razvoja ciroze.

S kojim se bolestima može povezati

Alkoholni hepatitis često se kombinira s masnom distrofijom jetre, alkoholnom fibrozom i cirozom.

Alkoholna i jetrena encefalopatija može dovesti do mentalnih poremećaja. Često se razvija ascites, koji u bolesnika s izraženom fibrozom i opstrukcijom središnjih vena može biti otporan na terapiju diuretikom. Istodobno se često javljaju bakterijske infekcije: upala pluća, pijelonefritis, aktivna plućna tuberkuloza, sepsa. Mogući su pojedinačni slučajevi peritonitisa i apscesa pluća.

Uzrok smrti mogu biti anoreksija, ascites, zatajenje bubrega, encefalopatija, jetrena koma. Nekoliko tjedana trajanja bilo koje takve patologije ili njihove kombinacije može uzrokovati smrt.

Liječenje alkoholnog hepatitisa kod kuće

Liječenje akutnog alkoholnog hepatitisa provodi se u bolnici, kronični oblici bolesti uključuju otpust pacijenta iz zdravstvene ustanove i nastavak liječenja kod kuće nakon temeljite dijagnoze i režima liječenja.

Zahtijeva potpuno odbijanje uporabe alkoholnih pića, pridržavanje potpune, ishrane bogate proteinima.

Koji su lijekovi za liječenje alkoholnog hepatitisa?

Kombinacija lijekova određuje se pojedinačno. One mogu uključivati, na primjer, sljedeće lijekove:

  • Essentiale - 5-10 ml intravenski u 5 ml otopine glukoze ili intravenski (500-1000 mg) 10-14 infuzija u kombinaciji s oralnom primjenom u dozi od 6 kapsula dnevno tijekom prvih 1-2 mjeseca, a zatim 3 - 4 kapsule za 3-6 mjeseci;
  • Heptral - u dozi od 10 ml (800 mg) intravenski s naknadnim prijenosom na prijem u kapsulama u dozi od 800-1600 mg dnevno tijekom 2-3 tjedna;
  • ampicilin - 2-5 g / dan intramuskularno;
  • Kefzol - 2-5 g / dan intramuskularno;
  • kolhicin - 3 mg / dan (1 tab. ujutro i 2 tablete uvečer) prvog dana liječenja, 2 mg / dan (1 tab. ujutro i navečer) 2. i 3. dan, 1 tab., u 4. i sljedećim danima.

Liječenje alkoholnih hepatitisa narodnih metoda

Korištenje narodnih lijekova u liječenju alkoholnog hepatitisa obično ne pokazuje značajan pozitivan učinak.

Liječenje alkoholnog hepatitisa tijekom trudnoće

Razvoj alkoholnog hepatitisa tijekom trudnoće izuzetno je nepoželjan. Budući da je posljedica kroničnog alkoholizma, ova se bolest rijetko kombinira s trudnoćom, a ako se to dogodi, ona nije u dobrostojećim slojevima stanovništva. Kao rezultat alkoholizma, koji uključuje alkoholni hepatitis, u tijelu žene postoje vrlo nepovoljni procesi za razvoj trudnoće. Pitanje mogućnosti očuvanja trudnoće, liječenja alkoholizma i njegovih posljedica odlučuje se pojedinačno.

Koji liječnici kontaktiraju ako imate alkoholni hepatitis

Dijagnoza akutnog alkoholnog hepatitisa može se pretpostaviti na temelju kliničkih podataka, ali se može pouzdano utvrditi prema podacima o biopsiji. Pacijenti često moraju uspostaviti sustavnu uporabu alkohola ispitivanjem svojih najmilijih. Pažnja se poduzima:

  • izgled,
  • osobine ponašanja
  • neurološke promjene
  • visceralne promjene karakteristične za alkoholizam.

Najčešći su tremor ruku, kapaka, jezika, facies alcoholica, venske kongestije očne jabučice, polineuropatije, Dupuytrenove kontrakture. Prisutnost žutice, vrućice, bolne povećane jetre, leukocitoze u bolesnika omogućuje sumnju na akutni alkoholni hepatitis s dostatnim stupnjem točnosti.

Objektivno ispitivanje najtipičnijih hepatomegalija, žutice i vrućice. Jetra je uvećana kod gotovo svih pacijenata, često zadebljana, glatke površine, bolna. Za razliku od akutnog holecistitisa, bol je difuzna, a ne lokalna. Moguće su splenomegalija, telangiektazija kože, eritema palmar, asterixis (treperi ruke).

Opaženo je naglo povećanje razine bilirubina, kolesterola, gama-glutamil transpeptidaze i blagog povećanja aktivnosti serumskih aminotransferaza. Broj pacijenata s akutnim alkoholnim hepatitisom ima sindrom koji je teško razlikovati od akutnog kolangitisa ili opstruktivne žutice - kombinacija groznice, bolova u desnoj hipohondriji, izražene leukocitoze, značajnog povećanja aktivnosti alkalne fosfataze.

Bolesnici s akutnim alkoholnim hepatitisom su u ozbiljnom stanju, u većini slučajeva imaju žuticu, sadržaj bilirubina u serumu se stalno povećava, protrombinsko vrijeme se produljuje, razina albumina u serumu se smanjuje. Anoreksija, mučnina, ascites, zatajenje bubrega, encefalopatija, jetrena koma završavaju tijek bolesti i za nekoliko tjedana dovode do smrti.

Gotovo uvijek je otkrivena leukocitoza s povećanjem broja neutrofila, probadanjem, povećanjem ESR-a. U nekim slučajevima leukocitoza ima prirodu leukemoidne reakcije. Groznica, leukocitoza i visoki ESR neizravni su znak nekroze jetre. U 50-75% bolesnika s alkoholnim hepatitisom nađena je makrocitna ili hemolitička anemija. Broj trombocita u većine bolesnika je normalan, 30-35% povećan ili smanjen.

Dijagnostička vrijednost ima izraženo smanjenje aktivnosti gama-glutamil transpeptidaze u pozadini povlačenja. Novi marker alkoholnog trovanja je serum transferin bez ugljikohidrata, koji je kombinacija acetaldehida s transferinom i detektira se kada se konzumira 60 grama ili više etanola dnevno tijekom jednog tjedna.

U fazi oporavka moguće je povećanje aktivnosti AsAT, vjerojatno zbog poboljšanja sintetske funkcije jetre. Hipoalbuminemija je zabilježena u značajnom broju bolesnika, ali se test za timol, za razliku od AVH, obično ne mijenja. Težina oštećenja jetre korelira sa stupnjem smanjenja razine albumina i protrombinskog indeksa.

Laparoskopija pokazuje promjene u strukturi jetre - gusta je, svijetlo smeđe boje s crvenkastom mrljom, često s ožiljcima. Kriterij za pouzdanu dijagnozu su podaci o biopsiji jetre, rezultati će pokazati:

  • alkoholnog hijalina u središnjem dijelu jetrene lobule,
  • koagulativna nekroza hepatocita s infiltratima polimorfonuklearnih leukocita,
  • centrolobularna fibroza, obično (ali ne uvijek) kombinirana sa steatozom.

Kronični perzistentni hepatitis prema biopsiji jetre ima karakteristične manifestacije alkoholnog hepatitisa u kombinaciji s umjerenom pericelularnom i subinusoidalnom fibrozom u trećoj zoni akinarnog jetrenog lobula. U nekim slučajevima, portalni trakti su prošireni i promatra se portalna fibroza.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Alkoholni lijekovi za liječenje hepatitisa

Sustavno i dugotrajno korištenje alkohola dovodi do gubitka sposobnosti jetre da neutralizira otrove i pojavu alkoholnog hepatitisa. Patologija se razvija polako i često ostaje neopažena dugo vremena, a to prijeti teškim posljedicama.

Opis patologije

Alkoholni hepatitis je upala jetre zbog prekomjerne konzumacije alkohola. Patologija je najčešći tip toksičnog hepatitisa.

Vjerojatnost razvoja bolesti ovisi o količini i pravilnosti konzumiranja alkohola bilo koje jačine.

Posebni jetreni enzimi razgrađuju alkohol, pri čemu nastaju otrovni acetaldehidi koji oštećuju stanice jetre (hepatocite). Kemijske reakcije u jetri pod utjecajem alkohola i acetaldehida dovode do hipoksije, upale i nekroze stanica.

Razvoj bolesti je dug, najčešće se prvi znakovi javljaju nakon 5-7 godina redovitog zlouporabe alkohola.

Alkoholni hepatitis odnosi se na upalu jetre koja je posljedica prekomjerne konzumacije alkohola.

Razvoj ove patologije podložniji je ženama nego muškarcima, jer njihovo tijelo sadrži manje enzima koji neutraliziraju alkohol.

klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta alkoholnog hepatitisa:

  1. Uporni. Za ovaj oblik bolesti karakterizira odsutnost svijetle simptome. Osoba ne može pogoditi postojanje problema. Povremeno se brinuo o težini u desnoj hipohondriji, blagoj mučnini i osjećaju nelagode u želucu, podrigujući. Bolest se otkriva slučajno tijekom laboratorijskih ispitivanja. Pravovremena dijagnoza i liječenje, dijeta, odbijanje konzumiranja alkohola pomažu u rješavanju problema. U nedostatku terapije, patologija prelazi u sljedeću fazu.
  2. Progresivni. Često prethodi cirozi jetre. Istodobno se zdravlje pacijenta značajno pogoršava, stanice organa se uništavaju i umiru. U ovoj fazi, bolest se manifestira povraćanjem, poremećajem stolice, vrućicom, žuticom, bolovima u jetri. Ako se ne liječi, moguća je smrt od akutnog zatajenja jetre.

Alkoholna upala jetre je akutna i kronična. Simptomi akutnog oblika bolesti naglo se razvijaju nakon prejedanja. Stanje zdravlja se pogoršava, pacijent gubi apetit, mučninu i povraćanje, intenzivnu bol u desnom hipohondriju, koža postaje žuta, pojavljuje se svrbež. Moguće povećanje tjelesne temperature.

Poremećaj funkcije jetre dovodi do promjene u metabolizmu bilirubina, a rezultat je mokraća mokraće i izlučivanje fecesa. Pacijent povećava jetru i slezenu. Akutni stadij traje 3-5 tjedana, ovisno o količini konzumiranog alkohola.

Po prirodi tečaja postoji nekoliko oblika akutnog alkoholnog hepatitisa:

  1. Latentna. Opasan jer ima asimptomatski tijek. Otkrivanje problema je moguće samo tijekom ispitivanja.
  2. Ikteričan. Najčešći tip, koji karakterizira stjecanje kože žućkaste boje, bol u jetri, gubitak apetita, mučnina, povraćanje.
  3. Kolestatska. Osim specifičnog obojenja kože, pacijent ima snažan svrab, manifestacije trovanja rastu, mokraća potamni, stolica postaje svjetla.
  4. Munjevit. Brzo napredujući oblik bolesti koji može biti fatalan. Odlikuje se oštrim pogoršanjem stanja, povećanjem tjelesne temperature, žućkastošću kože, potpunim nedostatkom apetita, slabošću i jakim bolovima u desnom hipohondriju.

U teškim slučajevima, akutni oblik bolesti može rezultirati smrću pacijenta.

Kronična alkoholna upala jetre karakterizirana je dugim tijekom i umjereno teškim kliničkim manifestacijama. Pacijent može osjetiti blagu bolest, umor, gubitak apetita, povremeno razvija mučninu, povraćanje i bol u trbuhu. Toksično oštećenje živaca dovodi do polineuropatije donjih ekstremiteta, poremećen je hod pacijenta i bol u nogama.

Glavni znakovi kroničnog alkoholnog hepatitisa su pojava paučinih vena na koži, poremećaji spavanja, grimizna nijansa lica, kvar u području genitalija.

U kroničnom tijeku patologija je često smrtonosna, jer nema očitih znakova pogoršanja koji bi mogli upozoriti pacijenta.

Uzroci razvoja

Uzrok patologije je zlouporaba alkoholnih pića. Brzina njezina razvoja ovisi o količini, kvaliteti pića, trajanju i učestalosti korištenja, individualnim značajkama organizma.

Sigurna doza za muško tijelo je 40 g alkohola dnevno, a za ženku 20 g.

Rizik od razvoja alkoholnog hepatitisa povećava se s:

  • istovremena uporaba velikih doza alkohola;
  • svakodnevni ponovni unos alkohola;
  • produljena zlouporaba alkohola;
  • genetska predispozicija;
  • iracionalna i neuravnotežena prehrana;
  • infekcije hepatotropnim virusima.

Simptomi i znakovi bolesti

Patologija se razvija nekoliko godina. Znakovi bolesti slični su manifestacijama drugih oblika hepatitisa. Najraniji simptomi alkoholnog hepatitisa su povećana slabost, umor, gubitak apetita, gubitak težine. Kasnije se drugi pridružuju:

  • nelagodnost, bol u jetri;
  • ogorčenje;
  • mučnina i povraćanje.
  • poremećaji stolice nakon konzumiranja alkohola ili masne hrane;
  • blagi porast tjelesne temperature;
  • anemija.

Daljnjim napredovanjem bolesti, koža i sluznice postaju žute, pojavljuje se jak svrbež, izmet se mijenja i mokraća potamni, a volumen jetre se povećava.

Zabrinjavajući znak je značajno povećanje abdomena zbog prekomjernog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites). To sugerira da jetra nema vremena za filtriranje krvi. Nakon pojave takvog simptoma, osoba može živjeti ne više od 3-5 godina u slučaju da ne odbije piti alkohol.

dijagnostika

Dijagnoza je otežana činjenicom da u početnoj fazi patologija nema nikakvih specifičnih manifestacija, stoga se može posumnjati samo nakon obavljanja laboratorijskih testova.

Prije svega, liječnik mora utvrditi ima li osoba ovisnost o alkoholu, čiji su glavni kriteriji:

  • korištenje velikih doza alkoholnih pića. Istovremeno, osoba ne može sa sigurnošću reći koliko je dana trajalo naporno pijenje;
  • psihološka ovisnost o alkoholu. Pacijent stalno razmišlja o piću, ne može kontrolirati količinu konzumiranog alkohola, koristi alkohol, unatoč svjesnosti svog problema;
  • simptom povlačenja, koji se zaustavlja (eliminira) samo sljedećim unosom alkohola.

Stručnjak također primjećuje prisutnost karakterističnih vanjskih znakova alkoholizma: natečenost lica, prisutnost vaskularnih zvijezda, žutost kože, tremor ekstremiteta, atrofija mišića ramenog pojasa, palmarno fibromatoza.

Osoba koja pati od ovisnosti o alkoholu ima karakterističnu žutu kožu i bjeloočnicu očiju

Nakon razgovora i pregleda pacijenta, liječnik upućuje pacijenta na dodatne studije:

  • kompletna krvna slika. Kod alkoholnog hepatitisa razina hemoglobina će se smanjiti i povećati broj leukocita;
  • analiza urina. Bolest se odlikuje alkalnim urinom, tragovima proteina u njemu;
  • koagulacije. Omogućuje procjenu zgrušavanja krvi;
  • lipidni profil. Neophodan za otkrivanje razine kolesterola;
  • Ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Studija omogućuje određivanje veličine jetre i njene strukture, prisutnost upale, ascites;
  • biokemijski test krvi. Pomaže saznati je li jetra obavila svoj posao. U prisutnosti bolesti dolazi do povećanja razine bilirubina, kao i jetrenih enzima AlAT i AsAT;
  • biopsija jetre. Tijekom istraživanja izvađen je i ispitan mikroskopski fragment jetrenog tkiva kako bi se otkrile žarišta upale ili nekroze;

Alternativa biopsiji je elastografija u kojoj se tkivo jetre ispituje pomoću posebnog aparata.

  • spiralna kompjutorizirana tomografija. Takav pregled je potreban da bi se dobila jasna slika testnog organa.
  • liječenje

    Bez obzira na oblik alkoholnog hepatitisa, glavno načelo liječenja je potpuno odbijanje uporabe alkoholnih pića. Da bi se postigao maksimalni učinak, terapija bi trebala biti složena i uključivati ​​dijetu, lijekove. U najtežim slučajevima pribjegavajte kirurškoj intervenciji.

    Terapija lijekovima

    Za liječenje alkoholnog hepatitisa koristite hepatoprotektore. Takvi lijekovi imaju antioksidativna svojstva, ubrzavaju proces regeneracije stanica jetre, obnavljaju njegove funkcije i osiguravaju zaštitu od negativnih vanjskih utjecaja. Tijek terapije treba trajati najmanje mjesec dana, u nekim slučajevima preporuča se uzimanje hepatoprotektivnih lijekova dva do tri mjeseca. Pacijentu su također potrebni multivitaminski kompleksi, što je posljedica bolesti koja narušava funkciju apsorpcije različitih korisnih tvari.

    U akutnoj fazi bolesti propisana je detoksikacijska terapija, primjena otopina koje zamjenjuju plazmu i korekcija elektrolitskih poremećaja. U teškim slučajevima, možda ćete morati koristiti glukokortikosteroidi, antibakterijske lijekove.

    Hepatoprotektori za oporavak jetre - stol

    Alkoholni lijekovi za hepatitis - galerija

    dijeta

    Dugotrajna zlouporaba alkohola dovodi do poremećaja probave, ljudsko tijelo ne prima potrebnu količinu vitamina, hranjivih tvari i elemenata u tragovima. Za obnovu funkcije jetre preporuča se uravnotežena prehrana.

    Kalorijska dnevna prehrana - ne manje od 2000 kalorija. Pacijentu su potrebni vitamini skupine B, folna kiselina i proteini. Prehrana treba biti djelomična - do pet puta dnevno.

    Liječnici savjetuju kada se bolest pridržava prehrane broj 5, koji osigurava štedljiv način rada jetre.

    • pržena, začinjena hrana;
    • krastavci;
    • životinjske masti;
    • pecivo od kvasca, svježi kruh, slatkiši;
    • meso, riba, gljive za gljive;
    • kava, gazirana pića, alkohol.

    Proizvodi zabranjeni u alkoholnom hepatitisu - galerija

    Sljedeći će proizvodi biti korisni:

    • žitarice, juhe od povrća;
    • nemasna riba i meso;
    • proizvodi od soje;
    • voće;
    • fermentirani mliječni proizvodi;
    • mlijeko s niskim udjelom masti;
    • kuhana ili omleta jaja.

    Proizvodi ovlašteni za bolesti - galerija

    Kirurško liječenje

    Kirurška intervencija je nužna uz značajno oštećenje jetre, kada liječenje lijekovima ne daje rezultate. Takve operacije se rijetko izvode i vrlo su skupe. Teškoća leži ne samo u visokim cijenama, nego iu problemima odabira donatora, koji mogu biti samo osobe s izvrsnim tjelesnim i mentalnim zdravljem. Obično se dio organa transplantira iz rođaka.

    Prije provođenja kirurškog zahvata potrebno je izbjegavati unos alkohola u roku od šest mjeseci.

    Period oporavka nakon operacije je dug, tijekom kojeg bolesnik treba uzeti imunosupresive kako bi se organ mogao naseliti. Ali ponekad, čak i pod svim uvjetima, tijelo odbacuje transplantiranu jetru.

    Posljedice i komplikacije

    Značajno poboljšava prognozu bolesti uz potpuno odbacivanje alkohola. No, često se događa da oni pacijenti kojima je dijagnosticiran teški alkoholni hepatitis nastavljaju konzumirati alkohol, što je smrtonosno u 30% slučajeva.

    Čak i uz blagi tijek akutnog alkoholnog hepatitisa i odmah započeto liječenje, kao i potpuno napuštanje alkohola, ostaje vrlo visok rizik od daljnjeg razvoja ciroze.

    Najvjerojatnije komplikacije alkoholnog hepatitisa su:

    • portalna hipertenzija. Razvija se kao posljedica smanjenog protoka krvi i povećanog tlaka u portalnoj veni (velika vena koja prenosi krv iz crijeva u jetru);
    • proširene vene. Ako je cirkulacija kroz portalnu venu poremećena, krv se može vratiti u žile i jednjak, što može dovesti do njihovog pucanja i krvarenja. Ovo stanje je opasno po život, tako da medicinska pomoć treba pružiti što je prije moguće;
    • ascites. Komplikacija se javlja kao rezultat pretjeranog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini;
    • kršenje zgrušavanja krvi. Zbog bolesti, proizvodnja proteina koji doprinose zgrušavanju krvi je poremećena;
    • žutica. Razvija se kada jetra ne može ukloniti bilirubin iz tijela. Svojom akumulacijom u koži i sluznicama nastaje karakteristična žućkastost;
    • hepatička encefalopatija. Stanice jetre pogođene alkoholom ne mogu se nositi s uklanjanjem toksina iz tijela. Kao rezultat opće intoksikacije, mozak je oštećen, a mentalno stanje pacijenta se mijenja. Osoba postaje zaborava, agresivna, dolazi do propusta u pamćenju, inteligencija se smanjuje;
    • ciroza. Dugo postojeći upalni proces dovodi do činjenice da stanice jetre umiru i zamjenjuju se vlaknastim tkivom. Ovo stanje je nepovratno, rezultat je otkazivanje jetre.

    Ciroza - strašna komplikacija alkoholnog hepatitisa, u kojoj stanice jetre umiru i zamjenjuju se vlaknastim tkivom

    Prema statistikama, kod žena je bolest mnogo složenija, a ozbiljnije posljedice razvijaju se češće nego kod muškaraca.

    prevencija

    Prevencija alkoholnog hepatitisa je odbijanje redovite uporabe alkoholnih pića. Najbolje rješenje za osobu koja brine o svom zdravlju je potpuno uklanjanje alkohola, kao i potpuna i racionalna prehrana.

    Alkoholni hepatitis je ozbiljna bolest koja zahtijeva ozbiljnu medicinsku intervenciju. Pravilno i pravovremeno liječenje povećava šanse za obnovu i održavanje zdravlja. Važno je razumjeti da će bez potpunog odbacivanja alkohola biti vrlo teško postići pozitivan rezultat.

    Publikacije O Dijagnostici Jetre

    Krumpir i zulji s zelenilom

    Hepatitis

    Glavni sastojci: krumpir svježi sir zelenilo češnjak maslac60 minuta3-4 porcijeKalorije na 100 grama:
    154 kcal.Kategorija: Glavna jelaZrazy je u mojoj obitelji uvijek kuhao s mesom i gljivama iz tijesta od krumpira.

    heptorite

    Analize

    Liofilizat za pripremu otopine za uvođenje in / in i / m unošenja u obliku porozne mase bijele ili gotovo bijele boje; prozirno otapalo, bezbojno do žućkasto, s karakterističnim mirisom.Otapalo: L-lizin (u obliku monohidrata) - 68,48 mg, otopina natrijevog hidroksida - do pH 9,8-10,3, voda d / i - do 1 ml.

    Kako izliječiti jetru nakon alkoholiziranosti kod kuće

    Dijeta

    Kako liječiti jetru nakon alkohola? Moderna medicina nudi čitav arsenal lijekova i narodnih lijekova, oni će pomoći riješiti se toksina koje izlučuju alkoholna pića.

    Kako ukloniti bol u jetri

    Simptomi

    Jetra je u biti žlijezda probavnog sustava, čije funkcije osim probavnog i metaboličkog procesa uključuju cirkulaciju krvi i proizvodnju žuči. Također, jetra pomaže tijelu da se očisti od toksina i drugih štetnih tvari.