Glavni / Analize

Znakovi i liječenje alkoholnog hepatitisa

Analize

Alkoholni hepatitis je bolest koja je posljedica izloženosti velikim dozama etanola na stanicama jetre. To se dijagnosticira kada postoji upala i degenerativne promjene u tkivima organa. To je ova bolest - jedan od najčešćih uzroka smrti. Stoga je važno na vrijeme obratiti pozornost na njegove simptome i odmah početi uzimati terapijske mjere.

Uzroci i mehanizmi razvoja patologije

Glavni razlog za pojavu hepatitisa ovog tipa je česta uporaba alkohola. Kada uđe u tijelo, samo mali dio (20%) se neutralizira u probavnom traktu i izlučuje u plućima. Preostala količina alkohola reciklira jetru. U ovom organu alkohol se pretvara u acetaldehid (toksin), a zatim u octenu kiselinu.

Obratite pozornost! Kada se alkohol zlorabi, acetaldehid se nakuplja u stanicama jetre.

Zbog toga dolazi do sljedećeg:

  • poremećen nastanak masnih kiselina;
  • produkcija faktora nekroze tumora (pojavljuje se upala);
  • povećava se količina triglicerida.

Posljedica svih tih promjena je zamjena zdravih stanica tijela vezivnim tkivom: razvija se fibroza jetre. Ako se liječenje ne provodi, s vremenom se javlja ciroza.

Vjerojatnost alkoholnog hepatitisa povećava takve čimbenike:

  • Primanje velikih količina napitaka koji sadrže etanol
  • učestalost i trajanje konzumacije alkohola (bolest se razvija kada se uzima dnevno 5-7 godina);
  • preneseni virusni hepatitis;
  • genetska predispozicija;
  • nepravilna ili neadekvatna prehrana (dovodi do nedostatka hranjivih tvari);
  • pretilosti;
  • dugotrajnu uporabu lijekova koji imaju toksični učinak na jetru;
  • prisutnost autoimunih bolesti;
  • spol osobe koja koristi alkohol: žene češće razvijaju bolest.

Alkoholni hepatitis uvjetno je podijeljen u tipove. Kriteriji prema kojima je klasificiran:

Klinička slika

Klinička slika bolesti ovisi o njegovoj formi: svaka od njih ima svoje karakteristike tijeka i simptome.

Akutna manifestacija

Pojava bolesti ovog oblika najviše je sklona muškarcima koji konzumiraju alkohol 3-5 godina. Ali ima i slučajeva kada se pojavljuje iznenada, nakon nekoliko dana konzumacije alkohola. Ozbiljnost i brzina simptoma ovisi o varijanti razvoja bolesti (Tablica 1).

Tablica 1 - Oblici i manifestacije alkoholnog hepatitisa.

Simptomi akutnog alkoholnog hepatitisa pojavljuju se nakon 3-5 tjedana. S ovom patologijom (za razliku od virusnog oštećenja jetre) nema povećanja slezene. Postoje poremećaji u probavnom sustavu, ali su manji.

Simptomi kroničnog oblika

Sumnja na kronični alkoholni hepatitis nije jednostavna: njena klinička manifestacija je blaga. Glavni simptomi su:

  • osjećaj nelagode, bol u pupku i desnoj hipohondriji;
  • temperatura tijela niskog stupnja;
  • poremećaj spavanja: noću pacijent pati od nesanice, a danju doživljava pospanost;
  • slab apetit;
  • mučnina, povraćanje (pojavljuju se povremeno);
  • smanjenje sposobnosti;
  • crvenilo kože na stopalima, dlanovi;
  • smanjenje tjelesne težine, veličina testisa;
  • atrofija mišića (manifestira se u obliku mršavih ruku i nogu);
  • nevoljna fleksija prstiju;
  • tutnjava u crijevima;
  • smanjen libido.

Aktivni oblik kroničnog alkoholnog hepatitisa podsjeća na kliničku manifestaciju hepatitisa B u akutnom razdoblju njegovog tijeka. Razlikovati bolesti jedni od drugih moguće je samo ispitivanjem tkiva jetre uzetog tijekom biopsije.

Trajni i progresivni tipovi

Perzistentni oblik bolesti dijagnosticira se kada postoji neznatno oštećenje stanica jetre. Karakterizira ga latentni tijek, kada se simptomi povremeno pojavljuju. Stoga, pacijent možda čak i ne sumnja na prisutnost hepatitisa. Glavne značajke:

  • težinu u području gdje se nalazi jetra;
  • kršenje probavnog trakta (manifestira se u obliku čestog podrigivanja);
  • osjećaj nelagode u želucu;
  • mučnina (neznatno).

Identificirajte ovaj oblik alkoholnog hepatitisa laboratorijskim dijagnostičkim metodama. Možete ga izliječiti. Pravodobnim otkrivanjem patologije i pridržavanjem preporuka liječnika, šest mjeseci nakon početka terapije poboljšava se zdravstveno stanje. Ali za borbu protiv posljedica bolesti potrebno je još 5-10 godina.

Obratite pozornost! Progresivni alkoholni hepatitis dovodi do ciroze jetre. Pojavljuje se ako liječenje trajnog oblika bolesti nije provedeno. Patologija se razvija u 20% slučajeva.

Odlikuje se malim žarištima nekrotičnog oštećenja jetre. Ali često se ponovno rađaju u cirozu.

Možete posumnjati na prisutnost hepatitisa ovog tipa sa sljedećim simptomima:

  • povraćanje;
  • slobodna stolica;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • bol u desnom hipohondriju visokog intenziteta;
  • žuta koža, bijele oči;
  • letargija.

Ozbiljnost simptoma ovisi o težini bolesti. Ako se ne poduzmu nikakve medicinske mjere, moguć je smrtni ishod.

Njegova dugotrajnost prijeti nastankom takvih komplikacija:

  • hepatička encefalopatija;
  • peritonitis;
  • ciroza, rak jetre;
  • ascites;
  • zatajenje bubrega;
  • kršenje menstrualnog ciklusa;
  • neplodnost.

Dijagnostičke metode i taktike liječenja

Pravovremena dijagnoza bolesti i pravodobno liječenje mogu smanjiti vjerojatnost svih tih komplikacija. Da biste potvrdili prisutnost alkoholnog hepatitisa i odlučili o taktici liječenja, pacijentu se preporuča sveobuhvatan pregled.

pregled

Najprije, specijalist pregledava i prikuplja povijest bolesnika, procjenjuje stanje njegove jetre (palpacijom u desnom hipohondriju) i kožu.

Nakon toga se imenuju:

  • Laboratorijske studije. To uključuje:
    • opća i napredna krvna slika;
    • lipidni profil;
    • test na prisutnost markera virusnog hepatitisa i fibroze;
    • analiza urina;
    • koagulacije;
    • coprogram.
  • Pregled pomoću sljedećih instrumentalnih dijagnostičkih metoda:
    • ultrazvuk unutarnjih organa;
    • snimanje magnetskom rezonancijom;
    • biopsija jetre;
    • fibroezofagogastroduodenoskopija, za procjenu stanja vena jednjaka i želuca.

Kod alkoholnog hepatitisa terapija bi trebala biti sveobuhvatna i uključivati ​​potpuno odbacivanje bilo kojeg oblika alkohola, kao i korekciju prehrane i korištenje alata koji podržavaju rad jetre. Za komplicirani tijek bolesti preporuča se kirurška intervencija.

Terapija lijekovima

Da bi se izliječio alkoholni hepatitis propisani su hepaprotektori. Najčešće korišteni lijekovi koji sadrže:

  • mlijeko čička (Legalon, Leposil). Ova biljka poboljšava funkciju jetre;
  • ademetionin (Heptral). Potiče protok žuči, sprječava nakupljanje toksina i uništavanje stanica organa;
  • ursodeoksiholnu kiselinu (Ursosan);
  • medvjeda (obnavlja tkivo jetre);
  • esencijalni fosfolipidi - ubrzavaju rast i stvaranje novih stanica (Essentiale).

Ako je potrebno, odrediti:

  • antibiotike (kanamicin, norfloksacin);
  • glukokortikosteroidi (prednizolon, metipred);
  • sredstva za snižavanje želučane kiseline (omeprazol, pantoprazol);
  • pripravci koji sadrže laktulozu (Dufalak, Normase).

Liječenje akutnog alkoholnog hepatitisa provodi se u bolnici pod strogim nadzorom liječnika. Važna komponenta kompleksne terapije bolesti je i odbijanje uporabe alkohola. Kako se nositi s problemom pacijenta pomoći psiholog i narcolog.

Dijetalna terapija

Kada se alkoholni hepatitis često primjećuje iscrpljenje tijela zbog pothranjenosti. Pridržavanje prilagođene prehrane pomaže smanjiti opterećenje jetre i ubrzati proces ozdravljenja.

Preporučuje se odbiti:

  • alkoholna pića, jaki čaj i kava;
  • mast i masno meso;
  • konzervirana hrana;
  • jaja;
  • proizvodi od maslaca, bijeli kruh;
  • dimljeno meso;
  • gljiva;
  • začinske začine, umake;
  • orasi i sladoled;
  • luk, češnjak i rotkvica.

Također je potrebno ograničiti uporabu maslaca, svježeg sira i kiselog vrhnja, masnog sira i gazirane vode. U prehrani mora biti prisutno:

  • žitarice: heljda, riža, zobena kaša;
  • jela od teletine, piletina;
  • smokve;
  • suho voće;
  • nemasna riba;
  • svježe povrće i voće;
  • zeleni čaj;
  • siromašan sirom.

Kod alkoholnog hepatitisa, morate jesti hranu u malim porcijama. Učestalost uzimanja hrane - najmanje 5 puta dnevno. Ne smijete miješati ugljikohidrate s proteinima. Voće se mora jesti odvojeno.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje bolesti preporučuje se uz prisutnost takvih indikacija:

  • zatajenje jetre;
  • oštećenje vena jednjaka (proširene vene);
  • nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

U takvim slučajevima, pribjegavanje isječcima, paracentezama ili transplantaciji jetre. Potonji tip operacije zahtijeva velike novčane izdatke. Ali glavna prepreka s kojom se mogu suočiti i pacijenti i stručnjaci jest odsutnost prikladnog donora. Oni mogu biti potpuno zdrava osoba. Najbolje od svega, bio je rođak pacijenta.

prognoze

Oporavak od transplantacije jetre traje dugo. Tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije pacijent mora uzimati lijekove koji sprječavaju odbacivanje organa (imunosupresivi).

Obratite pozornost! Učinkovitost liječenja uvelike ovisi o tome jesu li slijedili upute liječnika. Za bolesnike s blagom i umjerenom težinom alkoholnog hepatitisa, ako u potpunosti eliminiraju unos alkohola, prognoza je dobra: funkcija jetre može se obnoviti.

Ako se nastavi djelovanje čimbenika koji izaziva razvoj hepatitisa, to dovodi do razvoja ciroze. Ovo stanje jetre je nepovratno: to je posljednja faza oštećenja alkohola u tijelu. Prognoza je u ovom slučaju nepovoljna: vjerojatnost nastanka hepatocelularnog karcinoma je visoka.

Glavna stvar koju treba učiniti kako bi se spriječila pojava alkoholnog hepatitisa je odbijanje redovitog uzimanja velikih količina napitaka koji sadrže etanol. Optimalna dnevna doza etanola za žene i muškarce je 20 i 40 g (1 ml alkohola sadrži 0,79 g alkohola).

Hoće li konzumacija alkoholnih pića dovesti do razvoja hepatitisa ili ne ovisi o mnogim čimbenicima: dozi alkohola, učestalosti unosa, prehrani, osjetljivosti i prisutnosti popratnih bolesti.

Kada pogoršanje zdravlja, manifestacija znakova hepatitisa je potrebno odmah konzultirati liječnika.

Što je alkoholni hepatitis, koliko živi s njim i zarazno je ili nije

Zlouporaba alkohola je uzrok alkoholnog hepatitisa. Trenutno u Rusiji ima više od 10 milijuna muškaraca i žena s kroničnim alkoholizmom. 21% s dijagnozom upale jetre. Lijek može biti samo s 1 i 2 stupnja bolesti. Posljednja faza se ne može liječiti i prelazi u cirozu.

Uzroci bolesti

Hepatitis je difuzna upala tkiva jetre. Alkoholni oblik bolesti nije zarazan (za razliku od hepatitisa C koji se prenosi krvlju, slinom, majčinim mlijekom). Uzrok patologije je toksično oštećenje hepatocita etilnim alkoholom i njegovim produktima raspadanja.

Oštećenje jetre uzrokovano je hranom s bilo kojim stupnjem snage. Količina konzumiranog alkohola ima veći utjecaj na brzinu razvoja hepatitisa. U prosjeku se patologija javlja nakon 4–5 godina svakodnevnog pijenja 70 ml mjesečine, 100 ml votke, 600 ml vina, 1000-1200 ml piva. Ako prijeđete dozu, upala tkiva se događa ranije.

Stopa razvoja alkoholnog hepatitisa ovisi o genetskom sadržaju acetaldehid hidrogenaze i alkohol dehidrogenaze - enzima odgovornih za oksidaciju etilnog alkohola. Kod osoba s niskom koncentracijom AC i AL, alkohol se dugo razdvaja, snažnije udara u jetru. U opasnosti - stanovnici Japana, Vijetnama, Koreje, zapadne Afrike, Sibira, Sjeverne Europe.

Spol pacijenta utječe na razvoj bolesti: kod žena je tendencija kronične bolesti jetre veća. Upala alkohola razvija se tri puta brže nego kod muškaraca, hepatitis je teži i gori za liječenje.

Simptomi i oblici

Prvi mjeseci hepatitisa su asimptomatski, upala se detektira instrumentalnom dijagnostikom jetre (na ultrazvuku, rendgenskim snimanjem utvrđena je povećana ehogenost, smanjena vidljivost vaskularnih struktura). U kompliciranom obliku pojavljuju se znakovi (isti za muškarce i žene):

  • Bolovi u gornjem dijelu trbuha (ispod rebara) na desnoj strani.
  • Asthenovegetativni sindrom (slabost, nagli gubitak težine, nedostatak apetita).
  • Kolestazija (žutost kože i sluznica usne šupljine, promjena boje izmetu, potamnjenje urina).
  • Dispeptički sindrom (mučnina, podrigivanje, nadutost, gorak okus u ustima).
  • Vrućica, često sa hepatitisom koji doseže febrilne pokazatelje (iznad 37,5 stupnjeva).

Ovi simptomi ne ukazuju na hepatitis, već na druga oštećenja jetre (ciroza, rak). Biopsija i krvni test se provode kako bi se potvrdila dijagnoza. Upala je potvrđena otkrivanjem neutrofilne leukocitoze, ESR od 40-50 mm / h, povećanjem aktivnosti g-glutamil transpeptidaze i povećanom koncentracijom IgA.

kroničan

Trajna (remisija, kronična) forma hepatitisa karakterizira stabilnost pacijenta. Simptomi su blagi. Češće se pacijent žali na slabost, nesanicu, nedostatak apetita. Dopušten je umjeren porast sindroma kolestaze. Akutna bol, bez povraćanja. Znakovi bubrežne hipertenzije (povećani tlak u portalnoj veni) nisu prisutni.

Nemojte brkati kronični hepatitis s oporavkom. Izostanak pogoršanja ne znači da upala ne napreduje. Tako se događa da kod alkoholičara bolest prolazi bez akutnih faza. Zbog lako podnošljivih simptoma, osoba ne započinje liječenje, nastavlja piti alkohol, a nakon godinu ili dvije javljaju se komplikacije kao što je ciroza jetre.

oštar

Progresivni hepatitis se zove kada se ubrzava širenje upale, što dovodi do povećanja simptoma. Klinički se manifestira naglim porastom žutice, povišenom temperaturom, konfuzijom, bolovima u hipohondru (mijenjajući njihov karakter od akutnog do tupog).

Akutni hepatitis zahtijeva hitno liječenje liječnika, ne samo zbog patnje koju je doživio pacijent. Tijekom tog razdoblja, zatajenje jetre počinje se manifestirati, što često dovodi do razvoja kome i smrti. Smrtonosna opasnost je pogoršanje, koje se događa paralelno s alkoholnom cirozom (masivna nekroza hepatocita, može početi unutarnje krvarenje).

Metode liječenja

Terapija hepatitisom ima nekoliko ciljeva: sprečavanje upale i fibroze bubrežnog tkiva, ublažavanje simptoma, stimuliranje jetre, sprečavanje komplikacija (prvenstveno ciroze). U fazi 1–2 bolesti, bolesniku se propisuje dijeta, lijek (uzimamo hepatoprotektore, glukokortikoide, vitamine A, B, C i E). Uz globalno oštećenje organa (s dekompenziranom funkcijom), vrši se transplantacija.

Važno: liječiti bolesnika s hepatitisom je beskorisno ako ne prestane piti! Alkoholna pića uzrokuju pogoršanje, nisu kompatibilna s većinom lijekova (smanjuju njihovu učinkovitost ili uzrokuju nuspojave). Možete računati na oporavak uz potpuno napuštanje alkohola.

Narodni lijekovi

Biljni odljevi i tinkture sami se nose s jetrom hepatitisa. Dopušteno im je dodati lijekove koje je liječnik propisao - zajedno će ublažiti upalu, poboljšati blagostanje. Dobro dokazani narodni lijekovi:

  • Da bi se spriječilo pogoršanje hepatitisa: izvarak od žučnjaka, plodovi komorača, divlja ruža. Žlicu sirovinu napuniti s litrom kipuće vode, držati na vatri 40 minuta. Uzmite 3 puta dnevno.
  • Od jakih bolova u području jetre: oblog krompira. 3 miješati kuhani krumpir, zamotajte u gazu, stavite ispod rebara (čuvajte dok se ne ohladi).
  • Za prevenciju ciroze: sok od repe, rotkvice. Pijte na pun želudac u 150 ml.

Za jetru je korisna nevena. Žlicu suhog cvijeća se prelije s 2 šalice kipuće vode, pusti se da se ulije 1 sat. Odvojena infuzija preporučuje se piti 2 puta dnevno, 100 ml.

hrana

Posta s hepatitisom je kontraindiciran. Hranjiva vrijednost hrane trebala bi biti najmanje 2000 kalorija dnevno za muškarce i 1700 za žene. Dnevni unos proteina - najmanje 1 g na 1 kg tjelesne težine, ugljikohidrati - više od 400 g, masti - manje od 80 g. Proizvodi moraju sadržavati mnogo vitamina (posebice skupina B, folna kiselina, koja je uvijek manjkava kod alkoholičara).

Kada je hepatitis propisan dijeta broj 5. Pacijentu je korisno koristiti ove proizvode:

  • Nekisele sorte voća, bobice.
  • Kiselo vrhnje, kefir, sir.
  • Posuda od krumpira.
  • Kuhana puretina, pileća prsa.
  • Zobena kaša na vodi.
  • Juhe od povrća.
  • Kuhana riba.

Kada je jetra zabranjena, pržena, dimljena, ukiseljena jela, iznutrice, gljive, čokolada, kava, jaki čaj zabranjene su. Pacijenti s hepatitisom trebaju jesti toplu hranu - sladoled, ledeno piće prijete pogoršanjem.

Što liječnici savjetuju

Osim uzimanja lijekova, dijeta za pacijente s alkoholnim hepatitisom, morate slijediti režim pijenja. Piti vodu treba 100 ml 3 puta dnevno 40-45 minuta prije jela. Mineralne vode kalcijevog klorida korisne su za poboljšanje funkcije oštećene jetre.

Kliničke preporuke nužno se odnose na tjelesnu aktivnost. Tijekom egzacerbacije indiciran je ležeći način. Kod kroničnog hepatitisa potrebne su redovite šetnje na svježem zraku (najmanje 20-40 minuta), korisne su vježbe plivanja, joge i disanja. Zabranjeno trčanje, jahanje, aerobik, dizanje utega - opterećenje, trešnja izaziva pogoršanja.

Prognoza i prevencija

Da biste odredili težinu hepatitisa i izračunali šanse za preživljavanje, upotrijebite Maddreyjev indeks. Izračunava se pomoću formule "4.6 x Protrombinski indeks + serumski bilirubin". Ako se dobije indeks od 32 ili više, vjerojatnost smrti preko 3 godine je više od 70%.

Tijek i prognoza hepatitisa kod alkoholičara ovise o ozbiljnosti disfunkcije jetre. Ako se upala razvila nakon alkoholnih ekscesa i dovela do ciroze, onda s takvim “buketom” rijetko žive duže od 3 godine.

Alkoholna upala jetre izlječiva je samo u odsutnosti komplikacija. Ali morate biti strpljivi - terapija lijekovima traje više od 13 mjeseci (ponekad pacijent treba nekoliko godina uzimati hepatoprotektore). Preduvjet - potpuno odbacivanje alkohola (čak i piva). Ako pacijent nastavi piti, neće živjeti više od nekoliko godina.

Koliko njih živi s alkoholnim hepatitisom?

Pitanje “alkoholni hepatitis, koliko ljudi živi s njim” jedno je od najčešćih među ljudima koji su iskusili taj problem. Na tu patologiju dolazi do prekomjerne konzumacije alkoholnih pića koja imaju negativan utjecaj na tijelo. Bolest se formira prilično sporom brzinom, zbog čega se često dijagnosticira vrlo kasno. Da bismo odgovorili na pitanje što je alkoholni hepatitis i koliko s njim žive, potrebno je dobro razumjeti ovaj fenomen.

Što je alkoholni hepatitis

Alkoholni toksični hepatitis (ATH) je kompleks upalnih i destruktivnih procesa koji se razvijaju u jetri. One su uzrokovane čestim unosom velikih količina etanola.

Postoji niz alkoholnih bolesti jetre (ABP), među kojima ATG zauzima vodeće mjesto. Vjerojatnost stvaranja ABP-a ovisi o količini, učestalosti i trajanju konzumiranja alkohola. Vrsta alkohola nije važna: rakija, votka, viski, pivo, vino - sve to može dovesti do pojave i napredovanja BPA. Ova se patologija unosi kao neovisna nozološka jedinica u popis bolesti koje je odobrila Svjetska zdravstvena organizacija (WHO).

ATG se ne formira odmah: s učestalim uzimanjem velikih doza etilnog alkohola, pacijent najprije razvija distrofiju jetre i zatim steatohepatitis. U posljednjem stadiju, bolest dovodi do ciroze. Svatko tko zlorabi alkohol može se razboljeti ATG-om.

Mogu li dobiti alkoholni hepatitis

Pacijenti su često zainteresirani da li je bolest zarazna i prenosi se kapljicama u zraku. Stručnjaci kažu da ne. Jednako je važno pitanje može li se ova patologija izliječiti. Uz pravovremenu dijagnozu i ispravnu terapiju moguće je.

razlozi

Glavni razlog i vodeći faktor za formiranje ATG je konstantna upotreba tekućina koje sadrže etil alkohol. Ima ih mnogo. Koja osoba koristi nije važno. Bilo koje alkoholno piće sadrži etanol, što izaziva proces uništavanja hepatocita.

Razina pića je važna. Ako je riječ o vrhunskom crnom vinu, pripremljenom po međunarodnim standardima, onda osim etilnog alkohola ne sadrži ni štetne sastojke, au nekim slučajevima može imati i blagotvoran učinak u malim količinama (jer može sadržavati korisne tvari). Ako je osoba ovisna o korištenju niske kvalitete krivotvorina, loše kvalitete, proizvedene na nepoznati način i gdje, onda se vjerojatnost stvaranja kroničnog hepatitisa dramatično povećava.

Stručnjaci dijele ABP na dvije glavne vrste:

  • progresivna - organ ima mnogo malih lezija, zbog čega se, u posljednjoj fazi, bolest izlijeva u cirozu;
  • perzistentan - patologija je stabilna i glatka, uz prestanak uporabe proizvoda koji sadrže etanol uz pravilnu terapiju, moguće je potpuno izlječenje.

simptomi

Dugo razdoblje patologije može napredovati bez simptoma, a tek nakon određenog vremena pojavljuju se znakovi koji signaliziraju neispravnost organa:

  • teška slabost;
  • visok umor;
  • smanjen apetit;
  • drastičan gubitak težine;
  • opipljive bolove na desnoj strani tijela;
  • osjećaj mučnine;
  • emetički porivi;
  • osjećaj gorčine u ustima;
  • česta podrigivanja;
  • opstruktivna žutica;
  • svrbež kože;
  • povećanje volumena jetre.

Ovisnost o očekivanom trajanju života o stadiju bolesti

Patogeneza alkoholnog hepatitisa ima sljedeće korake:

  • lagani stadij koji se očituje u povećanju volumena jetre, što kompetentni liječnik može uspostaviti tijekom početnog pregleda;
  • srednji stadij, kada pacijent osjeća pravilnu nelagodu i bol na desnoj strani tijela, a bolni osjećaji se javljaju pri palpaciji jetre;
  • težak stadij koji se javlja u vrijeme nastanka ciroze.

Često su pacijenti zainteresirani za pitanje "koliko će živjeti s ATG-om koji se razmatra". U svakom slučaju, prognoza očekivanog trajanja života će biti individualna. Patologija se javlja kada je osoba već ovisna o alkoholu. Takvu ovisnost je vrlo teško izliječiti. Laka i srednja faza može se lako izliječiti uz pomoć kompetentne terapije lijekovima i posebne prehrane. Ali ako se osoba vrati u uporabu tekućina koje sadrže alkohol, bolest će se ponovno razviti, ali ovaj put će napredovati mnogo brže i dovesti do ozbiljnih komplikacija. Na početku posljednje faze prognoza postaje najnepovoljnija. Pacijent s cirozom jetre ne može trajati ni godinu dana.

komplikacije

Najčešći učinci ABP-a uključuju:

  1. Žutica.
  2. Portalna hipertenzija (snažan porast tlaka).
  3. Proširene vene
  4. Portosistemska encefalopatija.
  5. Ascites.
  6. Modrice i krvarenje.
  7. Ciroza.

dijagnostika

Dijagnostika ima brojne poteškoće. Blagi oblik bolesti možda neće pokazivati ​​nikakve posebne znakove i može se dijagnosticirati samo kada se otkriju promjene u laboratorijskim parametrima.

Laboratorijski simptomi akutnog tipa su povećani ili smanjeni broj leukocita, slaba anemija B12 i ubrzana brzina sedimentacije eritrocita. Mogu se identificirati pomoću posebnih analiza. Ultrazvuk otkriva povećanje volumena, heterogenost strukture, glatke konture. Magnetska rezonancija otkriva krvarenje.

U kroničnom tipu ultrazvuk pokazuje blagi porast u tijelu, povećavajući brzinu prijenosa zvukova, homogenost strukture. Parametri laboratorija blago su promijenjeni. Biopsija otkriva specifične simptome upale, proliferaciju vezivnog tkiva organa, nekrozu. Stupanj bolesti i njezino trajanje utječu na opseg oštećenja.

Prepoznavanje u toku proučavanja simptoma oštećenja organa treba kombinirati s anamnestičkim pokazateljima.

liječenje

Mnogi pacijenti pitaju može li se ovaj oblik hepatitisa potpuno izliječiti. Bez obzira na stadij bolesti, terapija bi se trebala temeljiti na potpunom napuštanju konzumacije alkohola.

Ovo stanje je najteže za pacijente: prema statistikama, samo 1/3 njih stvarno prestane piti u vrijeme liječenja. 1/3 pacijenata kojima je dijagnosticiran ATH smanjuje količinu etilnog alkohola koji se konzumira postupno, a ostatak se i dalje prepušta ovisnosti. Potonja skupina pacijenata se savjetuje da posjete i hepatologa i narcologa.

Za postizanje najvećeg rezultata liječenja, hepatolog primjenjuje:

  • posebna dijeta;
  • terapija lijekovima;
  • kirurška intervencija.

Terapija lijekovima

Hepatoprotektori su kategorija agensa koji ubrzavaju regeneraciju oštećenih hepatocita i štite je od negativnog utjecaja vanjskih čimbenika. Ovi lijekovi uključuju Ursasan, Essentiale N, Essentiale Forte N, Heptrol, Resolute Pro. Tijek terapije traje najmanje mjesec dana, a određeni broj bolesnika propisan je hepatoprotektor za četvrtinu godine. Smjer liječenja mora utvrditi liječnik.

Unos vitamina propisan je svima koji pate od ove bolesti, jer se tijelo treba oporaviti od iscrpljenosti. Pacijentima se propisuje tijek multivitaminskih kompleksa. Osim toga, prirodni imunomodulatori imaju veliki učinak (rudbeckia purpurea, schisandra chinensis, svobodnoyagodnik).

Narodni lijekovi

To je opasna bolest i potrebno ju je liječiti pod strogim nadzorom stručnjaka, ali kod kuće je moguće provesti liječenje narodnim lijekovima.

Ako pacijent pati od boli, onda se suha limenka ili topli pire krumpir nanose na desnu stranu.

Choleretic učinak će imati cvijeće Marigold. Dvije čajne žličice sastojka uliju se s dvije šalice tople vode i inzistiraju najmanje jedan sat, dekantiraju se i odvajaju četiri puta u pola čaše.

Shcherbak pomiješan s medom i octom smatra se popularnim lijekom u sljedećim količinama: dvije žlice Shcherbaka se uliju s toplom vodom, doda se jedna žličica voćnog octa.

Otopina crvenog biljnog pripravka odvija se na sljedeći način: jedna žlica biljke se ulije sa čašom kipuće vode i infundira oko četvrt sata, a infuzija se dekantira. Pijte juhu za iscjeljivanje 1/4 šalice tri puta dnevno.

Prevencija i dijeta

Izbjegavanje rizika može pomoći izbjeći stresne situacije, održati dobar način života, pridržavati se zdrave prehrane i riješiti se loših navika. Učinkovita prevencija je umjerena tjelovježba.

Za vraćanje tijela morate se pridržavati pravilne prehrane uz potpuno odbacivanje alkohola. Prehrana bi se trebala temeljiti na sljedećim proizvodima:

  1. Banana. Dajte osjećaj sitosti.
  2. Kashi. Vraćanje normalne mikroflore u gastrointestinalni trakt.
  3. Jogurta. Napunite tijelo vitaminom B.
  4. Jabuke. Zasićite tijelo esencijalnim vlaknima.
  5. Citrus. Jačajte imunološki sustav.

Alkoholni hepatitis

Alkoholni hepatitis je kombinacija degenerativnih i upalnih procesa koji se javljaju u jetri i uzrokovani su redovitim unosom velikih doza etanola.

Vjerojatnost razvoja ABP-a ovisi o količini konzumiranih napitaka koji sadrže etanol i pravilnosti ovog procesa. U isto vrijeme, vrsta alkohola je nevažna: pivo, votka, vino - sve to stvara dobru potporu za nastanak BPA.

Alkoholni hepatitis se ne razvija odmah: uz redovitu upotrebu kritičnih doza etanola, pacijent najprije razvija masnu degeneraciju jetre, a tek tada alkoholni steatohepatitis. U završnoj fazi, bolest se izlijeva u cirozu jetre.

Uzroci razvoja

Glavni razlog za pojavu hepatitisa ovog tipa je česta uporaba alkohola. Kada uđe u tijelo, samo mali dio (20%) se neutralizira u probavnom traktu i izlučuje u plućima. Preostala količina alkohola reciklira jetru. U ovom organu alkohol se pretvara u acetaldehid (toksin), a zatim u octenu kiselinu.

Obratite pozornost! Kada se alkohol zlorabi, acetaldehid se nakuplja u stanicama jetre.

Zbog toga dolazi do sljedećeg:

  • poremećen nastanak masnih kiselina;
  • produkcija faktora nekroze tumora (pojavljuje se upala);
  • povećava se količina triglicerida.

Posljedica svih tih promjena je zamjena zdravih stanica tijela vezivnim tkivom: razvija se fibroza jetre. Ako se liječenje ne provodi, s vremenom se javlja ciroza.

Vjerojatnost alkoholnog hepatitisa povećava takve čimbenike:

  • Primanje velikih količina napitaka koji sadrže etanol
  • učestalost i trajanje konzumacije alkohola (bolest se razvija kada se uzima dnevno 5-7 godina);
  • preneseni virusni hepatitis;
  • genetska predispozicija;
  • nepravilna ili neadekvatna prehrana (dovodi do nedostatka hranjivih tvari);
  • pretilosti;
  • dugotrajnu uporabu lijekova koji imaju toksični učinak na jetru;
  • prisutnost autoimunih bolesti;
  • spol osobe koja koristi alkohol: žene češće razvijaju bolest.

Alkoholni hepatitis uvjetno je podijeljen u tipove. Kriteriji prema kojima je klasificiran:

  • Značajke manifestacije. Bolest je:
    • oštar;
    • kronični.
  • Ozbiljnost patologije. Postoji takav stupanj:
    • lako;
    • prosjeka;
    • teška.
  • Priroda promjena u jetri. Vrste hepatitisa:
    • uporni;
    • progresivna.

Simptomi hepatitisa alkohola

Ovisno o obliku bolesti, razlikuju se sljedeći simptomi alkoholnog hepatitisa:

  1. Uporni hepatitis: njegovi simptomi su vrlo oskudni, stanje pacijenta je stabilno, povremeno bolovi u hipohondru na desnoj strani, mučnina, osjećaj punoće u želucu, podrigivanje. Pacijent možda ne zna za razvoj svoje bolesti. Ponekad se otkrije tijekom pregleda.
    U slučaju prestanka primjene napitaka koji sadrže etanol, moguća je stabilizacija i obrnuti razvoj promjena u jetri. Pravodobnim otkrivanjem i provođenjem terapijskih mjera, poštujući zdrav način života, hepatitis u ovoj fazi može se izliječiti. Uz nastavak pijenja, bolest će napredovati.
  2. Progresivni hepatitis je zabilježen kod svakog petog bolesnika s alkoholnim hepatitisom. Bolest prethodi cirozi jetre, formiranju područja nekroze tkiva (potpuna nekroza), ireverzibilnom procesu. Za progresivni hepatitis karakteriziraju sljedeći simptomi: žutilo, bol u hipohondriju, vrućica, povraćanje, proljev.

Ovisno o razvoju i tijeku bolesti, postoje određeni znakovi hepatitisa. Bolest može biti akutna (žućkasta, latentna, fulminantna i kolestatska) i kronična. Ako su prvi simptomi izraženi, izraženi (pacijent može požutjeti, osjetiti bol i pogoršanje), drugi svibanj biti asimptomatski i blag.

Akutni alkoholni hepatitis

OAS, ili akutni alkoholni hepatitis, smatra se brzo napredujućom bolešću koja uništava jetru. Pojavljuje se nakon duljih prejedanja.

Postoje četiri oblika:

  1. Žutica - slabost, bol u hipohondriju, anoreksija, povraćanje, proljev. Kod muškaraca postoji žutica bez svrbeža, gubitak težine, mučnina. Jetra je uvećana, zadebljana, glatka, bolna. Pacijentove ruke se tresu, ascites, eritem, bakterijske infekcije, groznica se može pojaviti.
  2. Latentna - dijagnosticira se samo laboratorijskom metodom, biopsijom, latentnim protokom.
  3. Kolestatski - rijetki su, simptomi su žestoki svrbež, bezbojni izmet, žutica, tamni urin i problemi s mokrenjem.
  4. Fulminantni simptomi napreduju, krvarenja, žutica, zatajenje bubrega i jetrena encefalopatija. Zbog kome i hepatorenalnog sindroma nastaje smrt.

Kronični alkoholni hepatitis

Ovaj simptom može biti odsutan. Karakteristično je postupno povećanje aktivnosti transaminaza s AST dominacijom nad ALT. Ponekad je moguće umjereno povećanje sindroma kolestaze. Nema znakova razvoja portalne hipertenzije. Dijagnoza se postavlja morfološki - karakteristične su histološke promjene koje odgovaraju upali, uzimajući u obzir odsutnost znakova razvoja cirotične transformacije.

Dijagnosticirati alkoholni hepatitis je vrlo teško, jer Iz razumljivih razloga nije uvijek moguće dobiti potpune informacije o pacijentu. Stoga, liječnik uzima u obzir koncepte koji su uključeni u definicije "zlouporabe alkohola" i "ovisnosti o alkoholu".

Kriteriji za ovisnost o alkoholu uključuju:

  1. Konzumiranje alkohola u velikim količinama i stalna želja da ga se uzme;
  2. Najviše se vremena troši na kupnju i potrošnju alkoholnih proizvoda;
  3. Korištenje alkohola u iznimno opasnim dozama i / ili situacijama kada je taj proces u suprotnosti s obvezama prema društvu;
  4. Kontinuitet unosa alkohola, čak i uzimajući u obzir pogoršanje fizičkog i psihičkog stanja pacijenta;
  5. Povećati dozu konzumiranog alkohola kako bi se postigli željeni učinci;
  6. Pojava simptoma ustezanja;
  7. Potreba za unosom alkohola za naknadno smanjenje simptoma ustezanja;

Liječnik može dijagnosticirati ovisnost o alkoholu na temelju bilo kojeg od tri gore navedena kriterija. Zlouporaba alkohola bit će identificirana na temelju jednog ili dva kriterija:

  1. Upotreba alkohola, bez obzira na razvoj psiholoških, profesionalnih i socijalnih problema pacijenta;
  2. Ponovna uporaba alkohola u situacijama opasnim za zdravlje.

komplikacije

Alkoholni hepatitis je sam po sebi opasan zbog rizika od uništenja jetre, ali može dovesti i do brojnih komplikacija:

  • ciroza jetre - ožiljke tkiva, nabiranje organa, narušavanje njegovih funkcija;
  • proširene vene jednjaka i krvarenje iz njih je po život opasna komplikacija. Ožiljno tkivo u jetri ometa normalan protok krvi, što uzrokuje povećanje vena u jednjaku. Ako se slome, smrt može biti posljedica krvarenja;
  • encefalopatija zbog nemogućnosti jetre da procesuira i ispire toksine. To može dovesti do promjena u mentalnom stanju (zbunjenost, pretjerana stimulacija) i komu;
  • ascites (trbušna vodena bolest) koja dovodi do kompresije i poremećaja unutarnjih organa. Do 50% bolesnika umire unutar dvije godine.

dijagnostika

Dijagnoza ima nekih poteškoća. Blagi tijek bolesti ne može biti popraćen nekim specifičnim simptomima, a može se posumnjati samo kada se otkriju promjene u laboratorijskim parametrima.

Laboratorijski znakovi akutnog oblika su leukocitoza, rjeđe - leukopenija (s toksičnim učinkom alkohola na koštanu srž), slaba anemija B12, ubrzani ESR, kao i povećani markeri oštećenja jetre. Ultrazvučni pregled jetre otkriva povećanje njegove veličine, heterogenost strukture, konture su ujednačene. Magnetska rezonancija (MRI jetre) određuje kolateralni krvni protok jetre, popratno oštećenje gušterače.

U kroničnom obliku, ultrazvučni pregled jetre otkriva blago ili umjereno povećanje jetre, povećanje njegove ehogenosti i homogenu strukturu. Laboratorijske vrijednosti su umjereno promijenjene. Biopsija jetre s oštećenjem alkohola omogućuje vam da identificirate specifične znakove upale, fibroze, nekroze. Težina oštećenja ovisi o obliku bolesti i njezinom trajanju.

Kako liječiti alkoholni hepatitis

Liječenje alkoholnog hepatitisa kod odraslih je u tim "trima stupovima":

  1. Isključivanje unosa alkohola.
  2. Dijeta.
  3. Terapija lijekovima.

Ako je potrebno, liječenje se dopunjuje operacijom (intervencijama).

Prehrana i prehrana

Posta s hepatitisom je kontraindiciran. Hranjiva vrijednost hrane trebala bi biti najmanje 2000 kalorija dnevno za muškarce i 1700 za žene. Dnevni unos proteina - najmanje 1 g na 1 kg tjelesne težine, ugljikohidrati - više od 400 g, masti - manje od 80 g. Proizvodi moraju sadržavati mnogo vitamina (posebice skupina B, folna kiselina, koja je uvijek manjkava kod alkoholičara).

Kada je hepatitis propisan dijeta broj 5. Pacijent može i ne može jesti te proizvode:

  • Raženi kruh (jučerašnje pečenje);
  • Proizvodi od nemasnog tijesta (punjenje - kuhano meso, riba, jabuke svježeg sira);
  • Mliječna juha s tjesteninom;
  • Juhe na juhu od povrća (žitarice, juha od kupusa, juha od cikle, voće);
  • Ribe s niskim udjelom masti (filet, pečene, kuhane, knedle, mesne okruglice);
  • Meso peradi (bez masti, bez kože, kuhana perad, govedina, meso kunića, puretina s usitnjenim ili cijelim komadom);
  • Mliječni proizvodi za kobasice, dječje kobasice;
  • Pilav s visokim sadržajem mrkve i kuhanim mesom;
  • Rolne od kupusa;
  • Mliječni proizvodi (jogurt, kefir, nemasni jogurt, svježi sir, nemasni, ne začinjeni sir);
  • Biljno ulje;
  • Maslac (u malim dozama);
  • Kruška (zobena kaša, heljda);
  • Suho voće;
  • Krupenik;
  • Omlet od bijelog bez žumanjaka;
  • Jedan žumanjak dnevno;
  • Kuhano, pirjano ili sirovo povrće (grašak, brokula, kuhani luk, mrkva, repa);
  • Salate od kuhane tikvice (kavijar za squash);
  • Plodovi mora (kuhani);
  • Voće i bobičasto voće (ne kiselo, u obliku kompota, želea, pjene, želea);
  • Sokovi od povrća;
  • Zeleni čaj;
  • Bujon od jabuke;
  • Kava s vrhnjem, mlijeko;
  • U umjerenim dozama dopušteni su začini, peršin, kopar, umak od kiselog vrhnja.
  • Slatko tijesto (proizvodi);
  • Svježi kruh;
  • Lisnato tijesto;
  • Pržene pite;
  • Juha (gljiva, riblja juha, kisela juha, okroska);
  • Riba (konzervirana, masna, dimljena, soljena);
  • Meso (dimljeno meso, mozgovi, bubrezi, jetra, svinjsko meso s masnim venama, janjetina, perad, guske, patke, masne i dimljene kobasice);
  • Fat kiselo vrhnje, rjaženka, vrhnje, sir, domaći svježi sir;
  • Svinjska mast, janjetina, piletina i janjetina;
  • grah;
  • Pržena jaja;
  • Radish, špinat, kiseljak, češnjak, zeleni luk;
  • Ukiseljeno povrće;
  • Slane i marinirane gljive;
  • Čokolada, kolači, kolači s vrhnjem;
  • Hren, senf, ljute paprike;
  • Jaka kava, jak čaj;
  • Potpuna eliminacija alkoholnih pića bilo koje vrste.

Dijeta je dizajnirana na takav način da osigurava dobru prehranu, doprinosi normalizaciji procesa probavnog trakta, jetre. Dijeta osigurava nakupljanje glikogena u jetri, što dovodi do normalizacije metabolizma masti i kolesterola. Izlučivanje žuči je dobro stimulirano, a sve aktivnosti gastrointestinalnog trakta su normalizirane.

U pravilu, prehrana je propisana ne samo u vrijeme liječenja akutnih oblika alkoholnog hepatitisa, u liječenju kolecistitisa, kolelitijaze, ciroze jetre u nedostatku zatajenja jetre, postoperativnih razdoblja. Sadržaj potpunog obroka proteina, ugljikohidrata, ograničenja masti i kiselina, eteričnih ulja, proizvoda koji sadrže kolesterol, proizvoda oksidacije masti tijekom prženja dovodi do velike pomoći tijelu tijekom razdoblja bolesti, remisija je vrlo korisna.

Temelj prehrane je kuhana hrana, u rijetkim slučajevima pirjana. Proizvodi trebaju biti grubo usitnjeni, bez rezanja. Meso, ribe velike kuhane komade, jedna na recepciji. Proces passurisation povrća (passaged) u pripremi umak, zazharki isključeni. Prženje je potpuno isključeno. Hladna jela i hladna voda ne smiju biti u prehrani zbog prekomjerne iritacije probavnog trakta, što dovodi do sporog procesa probave.

Tretman lijekovima

Kada se propisuju alkoholni hepatitis lijekovi:

  • inhibiranje kiselosti želuca: "Omeprazol", "Rabeprazol", "Pantoprazol";
  • sorbensi: Polysorb, Enterosgel;
  • mlijeko čička i pripravci na osnovi njega;
  • hepatoprotektori: Heptral, Metionin, Glutargin. Esencijalne kiseline kao što je "Essentiale" - nakon imenovanja hepatologa, gastroenterologa ili terapeuta specijaliziranog za bolesti jetre;
  • kratki tečaj - antibiotici kao što su "Norfloxacin" ili "Kanamycin";
  • bakterije mliječne kiseline;
  • laktulozni lijekovi: Normaze, Dufalak i drugi.

Potrebno je obratiti pažnju da je ovdje nemoguće dopustiti razvoj opstipacije: kada je stolica odgođena, potrebno je napraviti klistir i povećati dozu pripravaka laktuloze.

Akutni alkoholni hepatitis liječi se samo u bolnici.

hepatoprotectors

Postoji 5 skupina hepatoprotektora:

  1. Pripravci čičaka (Silymar, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon) imaju izražen antioksidant (smanjuju učinak oksidativnih procesa) i imunostimulirajući učinak.
  2. Pripravci s aktivnim sastojkom ademetionin (Heptral, Ademetionin) neutraliziraju toksine, poboljšavaju protok žuči.
  3. Ursodeoksiholna kiselina iz medvjeda ili sintetskog lijeka Worsan ima choleretic učinak i antifibrotički učinak.
  4. Životinjski proizvodi koji stimuliraju regenerativne procese u jetri (Syrepar, Hepatosan).
  5. Essentiale Forte, Essentiale Forte N) spadaju među najbolje lijekove. Imaju antioksidativni učinak, protuupalno djelovanje, povećavaju detoksikacijsku funkciju stanica jetre, potiču razvoj novih stanica.

operacija

Kod alkoholnog hepatitisa može se izvesti palijativna kirurgija. Oni olakšavaju stanje pacijenta, ali ne otklanjaju glavni problem. Ovo je:

  • paracenteza - s ascitesom (nakupljanje tekućine u trbuhu);
  • izrezivanje (šivanje metalnim kvačicama) krvareće proširene vene jednjaka.

Ove intervencije se uglavnom koriste u fazi ciroze.

Tu je i radikalna operacija koja rješava problem smrti jetrenih stanica - donatorske transplantacije jetre (točnije, dio jetre). Takva intervencija može biti izvedena u stranim klinikama - za 150-200 tisuća eura. To se može obaviti jeftinije u domaćim bolnicama, ali u ovom slučaju moguće je dugo čekati takvu operaciju.

Prognoza liječenje - koliko živi s alkoholnim hepatitisom?

Bez liječenja, prognoza alkoholnog hepatitisa je negativna - očekivano trajanje života za toksičnu bolest jetre, prema patološkoj anatomiji i patologiji, ovisi o individualnim karakteristikama organizma, njegovoj izdržljivosti i stadiju bolesti. Uz pravilan tretman možete zaustaviti problem i nastaviti normalni život, podložan potpunom napuštanju alkohola.

Nažalost, pacijenti koji pate od trećeg stupnja alkoholizma nastavljaju zlostavljati alkohol nakon uspješnog liječenja bolesti, a više od 30% njih prerano umire zbog recidiva i komplikacija. Stoga je važan aspekt u liječenju bolesti jetre preliminarni tretman ovisnosti o alkoholu.

prevencija

Prevencija alkoholnog hepatitisa jedini je način da se izbjegne dugotrajno liječenje i povezane poteškoće. Prije svega, to podrazumijeva odbacivanje redovite uporabe napitaka koji sadrže etanol.

Koji je prihvatljivi dnevni unos čistog etanola? Kod žena je ta brojka 20 grama, a kod muškaraca prag nešto viši - 40 grama, a izračunavanje se mora izvršiti na temelju činjenice da se u 1 ml alkohola nalazi 0,79 grama etanola.

Najbolje rješenje za ljude koji žele očuvati svoje zdravlje je da prestanu piti.

Da li se alkoholni hepatitis razvija kod osobe koja povremeno konzumira alkohol ovisi o mnogim čimbenicima: količini konzumiranih pića, načinu života, nasljednosti, prehrambenim navikama itd. U svakom slučaju, nije vrijedno rizika: ako nemate dovoljno snage za prevladavanje ovisnosti o alkoholu, morate se obratiti stručnjacima i pravovremeno započeti cjelovito liječenje.

Alkoholni hepatitis koliko njih živi s njim

Hepatitis C alkoholičar je težak oblik bolesti jetre u kojem hepatociti, stanice organa postaju zahvaćene, upale i umiru. Glavni čimbenik koji vodi napretku ove patologije je zlouporaba alkohola, koja se u mnogim slučajevima pretvara u cirozu jetre.

Ako osoba dugo koristi velike doze alkohola, u jetri se stvara acetaldehid, supstanca koja uništava tkivo organa. Stručnjaci definiraju dotičnu bolest kao upalni proces koji je nastao kao posljedica oštećenja jetre zbog toksičnih elemenata koji se nalaze u alkoholu. U mnogim slučajevima bolest se odlikuje kroničnim oblikom i napreduje nakon 5-7 godina od vremena stalnog pijenja.

Postoje mnogi štetni učinci koje alkoholni hepatitis može prouzročiti. Koliko živimo ovisi o količini i trajanju konzumacije alkohola. Bolest se može manifestirati u dva oblika:

  • progresivno (15-20% svih slučajeva, često dovodi do ciroze);
  • postojan (moguće je zaustaviti upalne procese pri prekidu unosa alkohola).

Glavni simptomi bolesti

Obilježje razmatrane bolesti je dugo asimptomatsko razdoblje njegove pojave. Tijekom vremena osoba počinje osjećati:

  • slabost, stalni umor, nedostatak apetita, gubitak težine bez poznatih uzroka;
  • bol, nelagoda, osjećaj težine u desnom hipohondriju;
  • mučnina, stalna gorčina u ustima, podrigivanje s gorčinom, osobito u slučaju alkohola ili masne hrane.

Ostali vidljivi simptomi bolesti uključuju žutu nijansu epidermisa i bjeloočnice. U nekim slučajevima može se dodati svrbež tijela. Uočiti povećanu jetru kod alkoholnog hepatitisa može samo liječnik tijekom pregleda, vizualno ovaj simptom nije primjetan.

Liječenje bolesti

Većina osoba koje pate od ove bolesti ne obraćaju pažnju na čimbenike njezine manifestacije i ne sumnjaju da imaju alkoholni hepatitis. Liječenje ove bolesti uključuje potpuno odbacivanje unosa alkohola i kombinaciju:

  • posebne dijete;
  • terapija lijekovima;
  • uklanjanje etioloških čimbenika.

Prema statistikama, u procesu liječenja alkohola odbija samo trećina pacijenata. Takve pacijente propisuju narcolozi. Osobe s ovisnošću o alkoholu su teška kategorija liječenja. Za njih je važno shvatiti pogubne, pa i smrtonosne učinke alkohola, budući da je to prvi korak ka oporavku.

Među lijekovima koji se koriste u naše vrijeme, postoji više od 1.000 proizvoda. Zadatak liječnika je ispravno uspostaviti sustav liječenja. Hepatoprotektori stvaraju uvjete za regeneraciju stanica jetre i optimiziraju njegove funkcije povezane s preradom alkohola.

Dijetetski režim

Gotovo svi bolesnici s hepatitisom imaju prehrambeni nedostatak, jer je alkohol zamijenio takve bolesnike značajnom količinom hranjivih tvari. Dijeta za alkoholni hepatitis jetre karakterizira težina i jasni zahtjevi:

  • količina energetske vrijednosti - od 2 tisuće kalorija dnevno;
  • prisutnost proteina (1 g = 1 kg težine pacijenta);
  • zadovoljavajuća količina vitamina (folna kiselina, vitamini skupine B).

Ako se u bolesnika otkrije anoreksija, njegova se prehrana provodi metodom sonde. Važno je u hranu uključiti hranu s visokom koncentracijom aminokiselina.

Pitanje “alkoholni hepatitis, koliko ljudi živi s njim” jedno je od najčešćih među ljudima koji su iskusili taj problem. Na tu patologiju dolazi do prekomjerne konzumacije alkoholnih pića koja imaju negativan utjecaj na tijelo. Bolest se formira prilično sporom brzinom, zbog čega se često dijagnosticira vrlo kasno. Da bismo odgovorili na pitanje što je alkoholni hepatitis i koliko s njim žive, potrebno je dobro razumjeti ovaj fenomen.

Što je alkoholni hepatitis

Alkoholni toksični hepatitis (ATH) je kompleks upalnih i destruktivnih procesa koji se razvijaju u jetri. One su uzrokovane čestim unosom velikih količina etanola.

Postoji niz alkoholnih bolesti jetre (ABP), među kojima ATG zauzima vodeće mjesto. Vjerojatnost stvaranja ABP-a ovisi o količini, učestalosti i trajanju konzumiranja alkohola. Vrsta alkohola nije važna: rakija, votka, viski, pivo, vino - sve to može dovesti do pojave i napredovanja BPA. Ova se patologija unosi kao neovisna nozološka jedinica u popis bolesti koje je odobrila Svjetska zdravstvena organizacija (WHO).

ATG se ne formira odmah: s učestalim uzimanjem velikih doza etilnog alkohola, pacijent najprije razvija distrofiju jetre i zatim steatohepatitis. U posljednjem stadiju, bolest dovodi do ciroze. Svatko tko zlorabi alkohol može se razboljeti ATG-om.

Mogu li dobiti alkoholni hepatitis

Pacijenti su često zainteresirani da li je bolest zarazna i prenosi se kapljicama u zraku. Stručnjaci kažu da ne. Jednako je važno pitanje može li se ova patologija izliječiti. Uz pravovremenu dijagnozu i ispravnu terapiju moguće je.

Glavni razlog i vodeći faktor za formiranje ATG je konstantna upotreba tekućina koje sadrže etil alkohol. Ima ih mnogo. Koja osoba koristi nije važno. Bilo koje alkoholno piće sadrži etanol, što izaziva proces uništavanja hepatocita.

Razina pića je važna. Ako je riječ o vrhunskom crnom vinu, pripremljenom po međunarodnim standardima, onda osim etilnog alkohola ne sadrži ni štetne sastojke, au nekim slučajevima može imati i blagotvoran učinak u malim količinama (jer može sadržavati korisne tvari). Ako je osoba ovisna o korištenju niske kvalitete krivotvorina, loše kvalitete, proizvedene na nepoznati način i gdje, onda se vjerojatnost stvaranja kroničnog hepatitisa dramatično povećava.

Stručnjaci dijele ABP na dvije glavne vrste:

  • progresivna - organ ima mnogo malih lezija, zbog čega se, u posljednjoj fazi, bolest izlijeva u cirozu;
  • perzistentan - patologija je stabilna i glatka, uz prestanak uporabe proizvoda koji sadrže etanol uz pravilnu terapiju, moguće je potpuno izlječenje.

Dugo razdoblje patologije može napredovati bez simptoma, a tek nakon određenog vremena pojavljuju se znakovi koji signaliziraju neispravnost organa:

  • teška slabost;
  • visok umor;
  • smanjen apetit;
  • drastičan gubitak težine;
  • opipljive bolove na desnoj strani tijela;
  • osjećaj mučnine;
  • emetički porivi;
  • osjećaj gorčine u ustima;
  • česta podrigivanja;
  • opstruktivna žutica;
  • svrbež kože;
  • povećanje volumena jetre.

Ovisnost o očekivanom trajanju života o stadiju bolesti

Patogeneza alkoholnog hepatitisa ima sljedeće korake:

  • lagani stadij koji se očituje u povećanju volumena jetre, što kompetentni liječnik može uspostaviti tijekom početnog pregleda;
  • srednji stadij, kada pacijent osjeća pravilnu nelagodu i bol na desnoj strani tijela, a bolni osjećaji se javljaju pri palpaciji jetre;
  • težak stadij koji se javlja u vrijeme nastanka ciroze.

Često su pacijenti zainteresirani za pitanje "koliko će živjeti s ATG-om koji se razmatra". U svakom slučaju, prognoza očekivanog trajanja života će biti individualna. Patologija se javlja kada je osoba već ovisna o alkoholu. Takvu ovisnost je vrlo teško izliječiti. Laka i srednja faza može se lako izliječiti uz pomoć kompetentne terapije lijekovima i posebne prehrane. Ali ako se osoba vrati u uporabu tekućina koje sadrže alkohol, bolest će se ponovno razviti, ali ovaj put će napredovati mnogo brže i dovesti do ozbiljnih komplikacija. Na početku posljednje faze prognoza postaje najnepovoljnija. Pacijent s cirozom jetre ne može trajati ni godinu dana.

komplikacije

Najčešći učinci ABP-a uključuju:

  1. Žutica.
  2. Portalna hipertenzija (snažan porast tlaka).
  3. Proširene vene
  4. Portosistemska encefalopatija.
  5. Ascites.
  6. Modrice i krvarenje.
  7. Ciroza.

dijagnostika

Dijagnostika ima brojne poteškoće. Blagi oblik bolesti možda neće pokazivati ​​nikakve posebne znakove i može se dijagnosticirati samo kada se otkriju promjene u laboratorijskim parametrima.

Laboratorijski simptomi akutnog tipa su povećani ili smanjeni broj leukocita, slaba anemija B12 i ubrzana brzina sedimentacije eritrocita. Mogu se identificirati pomoću posebnih analiza. Ultrazvuk otkriva povećanje volumena, heterogenost strukture, glatke konture. Magnetska rezonancija otkriva krvarenje.

U kroničnom tipu ultrazvuk pokazuje blagi porast u tijelu, povećavajući brzinu prijenosa zvukova, homogenost strukture. Parametri laboratorija blago su promijenjeni. Biopsija otkriva specifične simptome upale, proliferaciju vezivnog tkiva organa, nekrozu. Stupanj bolesti i njezino trajanje utječu na opseg oštećenja.

Prepoznavanje u toku proučavanja simptoma oštećenja organa treba kombinirati s anamnestičkim pokazateljima.

Mnogi pacijenti pitaju može li se ovaj oblik hepatitisa potpuno izliječiti. Bez obzira na stadij bolesti, terapija bi se trebala temeljiti na potpunom napuštanju konzumacije alkohola.

Ovo stanje je najteže za pacijente: prema statistikama, samo 1/3 njih stvarno prestane piti u vrijeme liječenja. 1/3 pacijenata kojima je dijagnosticiran ATH smanjuje količinu etilnog alkohola koji se konzumira postupno, a ostatak se i dalje prepušta ovisnosti. Potonja skupina pacijenata se savjetuje da posjete i hepatologa i narcologa.

Za postizanje najvećeg rezultata liječenja, hepatolog primjenjuje:

  • posebna dijeta;
  • terapija lijekovima;
  • kirurška intervencija.

Terapija lijekovima

Hepatoprotektori su kategorija agensa koji ubrzavaju regeneraciju oštećenih hepatocita i štite je od negativnog utjecaja vanjskih čimbenika. Ovi lijekovi uključuju Ursasan, Essentiale N, Essentiale Forte N, Heptrol, Resolute Pro. Tijek terapije traje najmanje mjesec dana, a određeni broj bolesnika propisan je hepatoprotektor za četvrtinu godine. Smjer liječenja mora utvrditi liječnik.

Unos vitamina propisan je svima koji pate od ove bolesti, jer se tijelo treba oporaviti od iscrpljenosti. Pacijentima se propisuje tijek multivitaminskih kompleksa. Osim toga, prirodni imunomodulatori imaju veliki učinak (rudbeckia purpurea, schisandra chinensis, svobodnoyagodnik).

Narodni lijekovi

To je opasna bolest i potrebno ju je liječiti pod strogim nadzorom stručnjaka, ali kod kuće je moguće provesti liječenje narodnim lijekovima.

Ako pacijent pati od boli, onda se suha limenka ili topli pire krumpir nanose na desnu stranu.

Choleretic učinak će imati cvijeće Marigold. Dvije čajne žličice sastojka uliju se s dvije šalice tople vode i inzistiraju najmanje jedan sat, dekantiraju se i odvajaju četiri puta u pola čaše.

Shcherbak pomiješan s medom i octom smatra se popularnim lijekom u sljedećim količinama: dvije žlice Shcherbaka se uliju s toplom vodom, doda se jedna žličica voćnog octa.

Otopina crvenog biljnog pripravka odvija se na sljedeći način: jedna žlica biljke se ulije sa čašom kipuće vode i infundira oko četvrt sata, a infuzija se dekantira. Pijte juhu za iscjeljivanje 1/4 šalice tri puta dnevno.

Prevencija i dijeta

Izbjegavanje rizika može pomoći izbjeći stresne situacije, održati dobar način života, pridržavati se zdrave prehrane i riješiti se loših navika. Učinkovita prevencija je umjerena tjelovježba.

Za vraćanje tijela morate se pridržavati pravilne prehrane uz potpuno odbacivanje alkohola. Prehrana bi se trebala temeljiti na sljedećim proizvodima:

  1. Banana. Dajte osjećaj sitosti.
  2. Kashi. Vraćanje normalne mikroflore u gastrointestinalni trakt.
  3. Jogurta. Napunite tijelo vitaminom B.
  4. Jabuke. Zasićite tijelo esencijalnim vlaknima.
  5. Citrus. Jačajte imunološki sustav.

Zlouporaba alkohola je uzrok alkoholnog hepatitisa. Trenutno u Rusiji ima više od 10 milijuna muškaraca i žena s kroničnim alkoholizmom. 21% s dijagnozom upale jetre. Lijek može biti samo s 1 i 2 stupnja bolesti. Posljednja faza se ne može liječiti i prelazi u cirozu.

Uzroci bolesti

Hepatitis je difuzna upala tkiva jetre. Alkoholni oblik bolesti nije zarazan (za razliku od hepatitisa C koji se prenosi krvlju, slinom, majčinim mlijekom). Uzrok patologije je toksično oštećenje hepatocita etilnim alkoholom i njegovim produktima raspadanja.

Oštećenje jetre uzrokovano je hranom s bilo kojim stupnjem snage. Količina konzumiranog alkohola ima veći utjecaj na brzinu razvoja hepatitisa. U prosjeku se patologija javlja nakon 4–5 godina svakodnevnog pijenja 70 ml mjesečine, 100 ml votke, 600 ml vina, 1000-1200 ml piva. Ako prijeđete dozu, upala tkiva se događa ranije.

Stopa razvoja alkoholnog hepatitisa ovisi o genetskom sadržaju acetaldehid hidrogenaze i alkohol dehidrogenaze - enzima odgovornih za oksidaciju etilnog alkohola. Kod osoba s niskom koncentracijom AC i AL, alkohol se dugo razdvaja, snažnije udara u jetru. U opasnosti - stanovnici Japana, Vijetnama, Koreje, zapadne Afrike, Sibira, Sjeverne Europe.

Spol pacijenta utječe na razvoj bolesti: kod žena je tendencija kronične bolesti jetre veća. Upala alkohola razvija se tri puta brže nego kod muškaraca, hepatitis je teži i gori za liječenje.

Simptomi i oblici

Prvi mjeseci hepatitisa su asimptomatski, upala se detektira instrumentalnom dijagnostikom jetre (na ultrazvuku, rendgenskim snimanjem utvrđena je povećana ehogenost, smanjena vidljivost vaskularnih struktura). U kompliciranom obliku pojavljuju se znakovi (isti za muškarce i žene):

  • Bolovi u gornjem dijelu trbuha (ispod rebara) na desnoj strani.
  • Asthenovegetativni sindrom (slabost, nagli gubitak težine, nedostatak apetita).
  • Kolestazija (žutost kože i sluznica usne šupljine, promjena boje izmetu, potamnjenje urina).
  • Dispeptički sindrom (mučnina, podrigivanje, nadutost, gorak okus u ustima).
  • Vrućica, često sa hepatitisom koji doseže febrilne pokazatelje (iznad 37,5 stupnjeva).

Ovi simptomi ne ukazuju na hepatitis, već na druga oštećenja jetre (ciroza, rak). Biopsija i krvni test se provode kako bi se potvrdila dijagnoza. Upala je potvrđena otkrivanjem neutrofilne leukocitoze, ESR od 40-50 mm / h, povećanjem aktivnosti g-glutamil transpeptidaze i povećanom koncentracijom IgA.

kroničan

Trajna (remisija, kronična) forma hepatitisa karakterizira stabilnost pacijenta. Simptomi su blagi. Češće se pacijent žali na slabost, nesanicu, nedostatak apetita. Dopušten je umjeren porast sindroma kolestaze. Akutna bol, bez povraćanja. Znakovi bubrežne hipertenzije (povećani tlak u portalnoj veni) nisu prisutni.

Nemojte brkati kronični hepatitis s oporavkom. Izostanak pogoršanja ne znači da upala ne napreduje. Tako se događa da kod alkoholičara bolest prolazi bez akutnih faza. Zbog lako podnošljivih simptoma, osoba ne započinje liječenje, nastavlja piti alkohol, a nakon godinu ili dvije javljaju se komplikacije kao što je ciroza jetre.

Progresivni hepatitis se zove kada se ubrzava širenje upale, što dovodi do povećanja simptoma. Klinički se manifestira naglim porastom žutice, povišenom temperaturom, konfuzijom, bolovima u hipohondru (mijenjajući njihov karakter od akutnog do tupog).

Akutni hepatitis zahtijeva hitno liječenje liječnika, ne samo zbog patnje koju je doživio pacijent. Tijekom tog razdoblja, zatajenje jetre počinje se manifestirati, što često dovodi do razvoja kome i smrti. Smrtonosna opasnost je pogoršanje, koje se događa paralelno s alkoholnom cirozom (masivna nekroza hepatocita, može početi unutarnje krvarenje).

Metode liječenja

Terapija hepatitisom ima nekoliko ciljeva: sprečavanje upale i fibroze bubrežnog tkiva, ublažavanje simptoma, stimuliranje jetre, sprečavanje komplikacija (prvenstveno ciroze). U fazi 1–2 bolesti, bolesniku se propisuje dijeta, lijek (uzimamo hepatoprotektore, glukokortikoide, vitamine A, B, C i E). Uz globalno oštećenje organa (s dekompenziranom funkcijom), vrši se transplantacija.

Važno: liječiti bolesnika s hepatitisom je beskorisno ako ne prestane piti! Alkoholna pića uzrokuju pogoršanje, nisu kompatibilna s većinom lijekova (smanjuju njihovu učinkovitost ili uzrokuju nuspojave). Možete računati na oporavak uz potpuno napuštanje alkohola.

Narodni lijekovi

Biljni odljevi i tinkture sami se nose s jetrom hepatitisa. Dopušteno im je dodati lijekove koje je liječnik propisao - zajedno će ublažiti upalu, poboljšati blagostanje. Dobro dokazani narodni lijekovi:

  • Da bi se spriječilo pogoršanje hepatitisa: izvarak od žučnjaka, plodovi komorača, divlja ruža. Žlicu sirovinu napuniti s litrom kipuće vode, držati na vatri 40 minuta. Uzmite 3 puta dnevno.
  • Od jakih bolova u području jetre: oblog krompira. 3 miješati kuhani krumpir, zamotajte u gazu, stavite ispod rebara (čuvajte dok se ne ohladi).
  • Za prevenciju ciroze: sok od repe, rotkvice. Pijte na pun želudac u 150 ml.

Za jetru je korisna nevena. Žlicu suhog cvijeća se prelije s 2 šalice kipuće vode, pusti se da se ulije 1 sat. Odvojena infuzija preporučuje se piti 2 puta dnevno, 100 ml.

Posta s hepatitisom je kontraindiciran. Hranjiva vrijednost hrane trebala bi biti najmanje 2000 kalorija dnevno za muškarce i 1700 za žene. Dnevni unos proteina - najmanje 1 g na 1 kg tjelesne težine, ugljikohidrati - više od 400 g, masti - manje od 80 g. Proizvodi moraju sadržavati mnogo vitamina (posebice skupina B, folna kiselina, koja je uvijek manjkava kod alkoholičara).

Kada je hepatitis propisan dijeta broj 5. Pacijentu je korisno koristiti ove proizvode:

  • Nekisele sorte voća, bobice.
  • Kiselo vrhnje, kefir, sir.
  • Posuda od krumpira.
  • Kuhana puretina, pileća prsa.
  • Zobena kaša na vodi.
  • Juhe od povrća.
  • Kuhana riba.

Kada je jetra zabranjena, pržena, dimljena, ukiseljena jela, iznutrice, gljive, čokolada, kava, jaki čaj zabranjene su. Pacijenti s hepatitisom trebaju jesti toplu hranu - sladoled, ledeno piće prijete pogoršanjem.

Što liječnici savjetuju

Osim uzimanja lijekova, dijeta za pacijente s alkoholnim hepatitisom, morate slijediti režim pijenja. Piti vodu treba 100 ml 3 puta dnevno 40-45 minuta prije jela. Mineralne vode kalcijevog klorida korisne su za poboljšanje funkcije oštećene jetre.

Kliničke preporuke nužno se odnose na tjelesnu aktivnost. Tijekom egzacerbacije indiciran je ležeći način. Kod kroničnog hepatitisa potrebne su redovite šetnje na svježem zraku (najmanje 20-40 minuta), korisne su vježbe plivanja, joge i disanja. Zabranjeno trčanje, jahanje, aerobik, dizanje utega - opterećenje, trešnja izaziva pogoršanja.

Prognoza i prevencija

Da biste odredili težinu hepatitisa i izračunali šanse za preživljavanje, upotrijebite Maddreyjev indeks. Izračunava se pomoću formule "4.6 x Protrombinski indeks + serumski bilirubin". Ako se dobije indeks od 32 ili više, vjerojatnost smrti preko 3 godine je više od 70%.

Tijek i prognoza hepatitisa kod alkoholičara ovise o ozbiljnosti disfunkcije jetre. Ako se upala razvila nakon alkoholnih ekscesa i dovela do ciroze, onda s takvim “buketom” rijetko žive duže od 3 godine.

Alkoholna upala jetre izlječiva je samo u odsutnosti komplikacija. Ali morate biti strpljivi - terapija lijekovima traje više od 13 mjeseci (ponekad pacijent treba nekoliko godina uzimati hepatoprotektore). Preduvjet - potpuno odbacivanje alkohola (čak i piva). Ako pacijent nastavi piti, neće živjeti više od nekoliko godina.

Publikacije O Dijagnostici Jetre

Trebam li zavoj i kako ga nositi nakon uklanjanja žučnog mjehura?

Analize

Cholecystectomy (kao lijek se zove operacija za uklanjanje žučnog mjehura) propisan je u slučajevima teške kolelitijaze, obično se odvija u pozadini akutne ili kronične calculous kolecistitisa.

Liječenje žuči u žuči zbog epilepsije. žuč

Dijeta

Način uporabe:
Tinktura alkohola: 5 g sušenog medvjeda 0,5 l. (40%) alkohola ili votke. Inzistirajte na tamnom mjestu - barem mjesec dana ili više. Što duže to bolje.

Kirurgija za uklanjanje žučnih kamenaca

Analize

Žučni kamen - prilično česta patologija, koja pogađa oko 10% odrasle populacije u Rusiji, zapadnoj Europi i Sjedinjenim Državama, au starosnoj skupini preko 70 godina ta brojka dostiže 30%.

Pružanje hitne pomoći kod kolika jetre

Analize

Hepatična (žučna) kolika rezultat je progresije žučnih kamenaca. Pacijenti s kojima prisutnost kamenčića ometa prirodni protok žuči u dvanaesniku periodično treba hitno liječenje kolike jetre.