Glavni / Ciroza

Određivanje svojstava bolesti (Caseous nekroza u plućima. Infarkt pluća. Plućni edem. Muscat jetre. Lung hemosideroza), str.

Ciroza

3. hiperplazija melanocita u bazalnom sloju epidermisa na granici s dermisom

4. u sakupljanju melanina (melanoformi) u makrofagima dermisa

5. Lokalna stečena melanoza, moguće degeneracija u maligne tumore - melanomi.

15. Microdrug H / 31 - hijalinska glomeruloskleroza.

1. stijenke arteriola su zgusnute zbog taloženja hijalinih homogenih eozinofilnih masa ispod endotela

2. višestruki hijalinizirani glomeruli

3. između hijaliniziranog glomerula, tubule se atrofiraju i zamjenjuju vezivnim tkivom

4. Mehanizam stvaranja hijalina. Razaranje vlaknastih struktura i povećana propusnost tkiva i krvnih žila (plazmoragija) zbog angioedema (discirculatory), metaboličkih i imunopatoloških procesa. Plazmoragija je povezana s impregnacijom tkiva s proteinima plazme i njihovom adsorpcijom na izmijenjenim vlaknastim strukturama, nakon čega slijedi taloženje i stvaranje hijalinog proteina. Hijalinoza je posljedica namakanja plazme, fibrinoidnog otoka, upale, nekroze, skleroze.

16. Microdrug O / 87-fibrinusni perikarditis.

1) Struktura i boja fibrinoznih slojeva na epikardiju: crveno-ružičasta boja, u obliku prepletenih niti.

2) Epikard se infiltrira s leukocitima.

3) Snaga veze filma s donjim tkivom: lomljiva veza tankog fibrinoznog filma s donjim tkivom lako se uklanja, a kada se razdvajaju, stvaraju se površinski defekti.

4) Posude epikarda su pune.

5) Tip fibrinozne upale epikarda je krupno.

6) Koje bolesti mogu uzrokovati fibrinusni perikarditis:

reumatizam, uremija, sepsa, transmuralni infarkt miokarda.

17. Microdrug H / 140 - difteritski cistitis.

1. prijelazni epitel je potpuno nekrotičan i zasićen fibrinom,

2. nekroza se djelomično širi na submukozu,

3. u submukozi difuzna upalna infiltracija.

4. očuvani su mišićni slojevi i serozna opna mjehura,

5. Koji su mogući ishodi ove vrste fibrinozne upale: čirevi nakon kojih slijedi supstitucija? S dubokim čirevima - ožiljcima, sepsom, krvarenjem.

18. Microdrug O / 20 - bubrežni apsces.

1) Prisutnost šupljine u bubregu.

2) Sastav gnojnog eksudata koji se nalazi u šupljini: gnojna, kremasta masa. Upala detritusnog tkiva, mikrobi, održivi i mrtvi granulociti, limfociti, makrofagi, neutrofili, leukociti.

3) Pyogenic membrane na granici s bubrežnim tkivom.

4) Struktura piogene membrane: osovina granulacijskog tkiva. Piogena kapsula je granulacijsko tkivo koje ograničava šupljinu apscesa. Sastoji se, u pravilu, od 2 sloja: unutarnji se sastoji od granulacija, a vanjski se formira kao rezultat sazrijevanja granulacijskog tkiva u zreli SDT. Vanjski sloj možda nedostaje.

5) Absces nizvodno: akutno, kod pogoršanja kroničnog pijelonefritisa, praćenog gnojnim iscjetkom.

19. Microdrug O / 135 - flegmon kože.

1) Pokožica je djelomično nekrotizirana.

2) Difuzna infiltracija leukocita u dermis i potkožno tkivo.

3) Serozni eksudat, krvarenja u hipodermi.

4) Flegmon - gnojna, neograničena difuzna upala u kojoj se gnojni eksudat infiltrira i ljušti tkiva.

5) Tip flegmona s razlogom - meki flegmon, jer Može biti meko ako prevladava liza nekrotičnih tkiva i teško kada se pojavljuje koagulativna nekroza tkiva u celulitisu.

20. Microdrug O / 164 kondilom.

1) konusni rastovi prekriveni ravnim višeslojnim keratiniziranim epitelom,

2) skvamozni epitel je zadebljan s izraženom akantozom (uranjanje niti skvamoznog epitela u dermis),

3) stroma je labava, s velikim brojem novoformiranih kapilara,

4) difuzna upalna stromalna infiltracija,

5) Upalni infiltrat sastoji se od plazma stanica, limfocita i makrofaga.

21. Microdrug H / 65 - miliarna plućna tuberkuloza.

1) Višestruki granulomi;

2) u središtu samo pojedinačnih granuloma, slučajne nekroze (budući da je potrebno više vremena za stvaranje nekroze). Aktivni makrofagi nalaze se oko stanica nekroze - epitelije koje tvore cirkulacijski sloj različite debljine. Formiranje nekrotičnog fokusa je stupnjeviti proces, makrofagi se nose s Koch štapom do određene točke, zatim progresijom invazije.

3) stanični sastav granuloma: epitelijalne stanice, divovske multinuklearne Pirogov-Langhansove stanice, limfociti,

4) u alveolama oko granuloma seroznog eksudata,

5) navesti koji tip granuloma pripada tuberkuloznom granulom prema etiologiji - utvrđen, infektivan, patogenezom - imunom, prema razini metabolizma - s visokim stupnjem metabolizma, aktivnim, produktivnim, prema sastavu stanica - epitelijalna stanica.

22. Microdrug 0/50-alveokokoza jetre.

1) mjehurići (alveociste) s chitinous školjkama ružičaste boje,

2) oko mjehurića postoji zona nekroze tkiva jetre,

3) na granici s nekrozom i duž portalnog trakta upalne infiltracije jetre,

4) upalni infiltrat sastoji se od makrofaga, limfocita, fibroblasta,

5) vezivno tkivo se formira u odvojenim područjima oko nekroze.

23. Microdrug O / 94 - granulom stranog tijela Za proučavanje i opisivanje sastava granuloma:

1) materijal za šivanje (katgut), obojen u plavo,

2) pored niti katguta velike divovske multinuklearne stanice različitih oblika i veličina,

3) oko upalnog infiltrata koji se sastoji od makrofaga i fibroblasta,

4) rast vezivnog tkiva,

5) navesti na koji tip granuloma pripada ovaj granulom morfologijom, razinom metabolizma. Divovski neimunski granulom s niskim metabolizmom. Pojavljuje se pri izlaganju inertnim tvarima (inertnim stranim tijelima).

24. Microdrug H / 111 - jetreni opisthorchiasis.

1) tijelo parazita u dilatiranim žučnim kanalima,

2) reaktivni rast epitela kanala uz formiranje žljezdanih struktura,

3) proliferacija vezivnog tkiva u zidu kanala,

4) u okolnom tkivu centrolobularne nekroze jetre,

  • AltGTU 419
  • AltGU 113
  • AMPGU 296
  • ASTU 266
  • BITTU 794
  • BSTU "Voenmeh" 1191
  • BSMU 172
  • BSTU 602
  • BSU 153
  • BSUIR 391
  • BelSUT 4908
  • BSEU 962
  • BNTU 1070
  • BTEU PK 689
  • BrSU 179
  • VNTU 119
  • VSUES 426
  • VlSU 645
  • WMA 611
  • VSTU 235
  • VNU njih. Dahl 166
  • VZFEI 245
  • Vyatgskha 101
  • Vyat GGU 139
  • VyatGU 559
  • GGDSK 171
  • GomGMK 501
  • Državni medicinski sveučilište 1967
  • Njima. Suhi 4467
  • GSU ih. Skaryna 1590
  • GMA ih. Makarova 300
  • DGPU 159
  • DalGAU 279
  • DVGGU 134
  • DVMU 409
  • FESTU 936
  • DVGUPS 305
  • FEFU 949
  • DonSTU 497
  • DITM MNTU 109
  • IvGMA 488
  • IGHTU 130
  • IzhSTU 143
  • KemGPPK 171
  • KemSU 507
  • KGMTU 269
  • KirovAT 147
  • KGKSEP 407
  • KGTA ih. Degtyareva 174
  • Knagtu 2909
  • KrasGAU 370
  • KrasSMU 630
  • KSPU njih. Astafieva 133
  • KSTU (SFU) 567
  • KGTEI (SFU) 112
  • PDA №2 177
  • KubGTU 139
  • KubSU 107
  • KuzGPA 182
  • KuzGTU 789
  • MGTU njih. Nosova 367
  • Moskovsko državno ekonomsko sveučilište Sakharova 232
  • MGEK 249
  • MGPU 165
  • MAI 144
  • MADI 151
  • MGIU 1179
  • MGOU 121
  • MGSU 330
  • MSU 273
  • MGUKI 101
  • MGUPI 225
  • MGUPS (MIIT) 636
  • MGUTU 122
  • MTUCI 179
  • HAI 656
  • TPU 454
  • NRU MEI 641
  • NMSU "Planina" 1701
  • KPI 1534
  • NTUU "KPI" 212
  • NUK ih. Makarova 542
  • HB 777
  • NGAVT 362
  • NSAU 411
  • NGASU 817
  • NGMU 665
  • NGPU 214
  • NSTU 4610
  • NSU 1992
  • NSUAU 499
  • NII 201
  • OmGTU 301
  • OmGUPS 230
  • SPbPK №4 115
  • PGUPS 2489
  • PGPU njih. Korolenko 296
  • PNTU ih. Kondratyuka 119
  • RANEPA 186
  • ROAT MIIT 608
  • PTA 243
  • RSHU 118
  • RGPU njih. Herzen 124
  • RGPPU 142
  • RSSU 162
  • "MATI" - RGTU 121
  • RGUNiG 260
  • REU ih. Plehanov 122
  • RGATU njima. Solovyov 219
  • RyazGU 125
  • RGRU 666
  • SamGTU 130
  • SPSUAS 318
  • ENGECON 328
  • SPbGIPSR 136
  • SPbGTU njih. Kirov 227
  • SPbGMTU 143
  • SPbGPMU 147
  • SPbSPU 1598
  • SPbGTI (TU) 292
  • SPbGTURP 235
  • SPbSU 582
  • SUAP 524
  • SPbGuniPT 291
  • SPbSUPTD 438
  • SPbSUSE 226
  • SPbSUT 193
  • SPGUTD 151
  • SPSUEF 145
  • SPbGETU "LETI" 380
  • PIMash 247
  • NRU ITMO 531
  • SSTU njima. Gagarin 114
  • SakhGU 278
  • SZTU 484
  • SibAGS 249
  • SibSAU 462
  • SibGIU 1655
  • SibGTU 946
  • SGUPS 1513
  • SibSUTI 2083
  • SibUpK 377
  • SFU 2423
  • SNAU 567
  • SSU 768
  • TSURE 149
  • TOGU 551
  • TSEU 325
  • TSU (Tomsk) 276
  • TSPU 181
  • TSU 553
  • UkrGAZHT 234
  • UlSTU 536
  • UIPKPRO 123
  • UrGPU 195
  • UGTU-UPI 758
  • USPTU 570
  • USTU 134
  • HGAEP 138
  • HCAFC 110
  • KNAME 407
  • KNUVD 512
  • KhNU njih. Karazin 305
  • KNURE 324
  • KNUE 495
  • CPU 157
  • ChitU 220
  • SUSU 306
Puni popis sveučilišta

Da biste ispisali datoteku, preuzmite je (u Word formatu).

Opis jetre mikrodruge alveokokoze

Što je portalna ciroza jetre?

Za liječenje jetre naši su čitatelji uspješno koristili Leviron Duo. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Usprkos činjenici da je lijek napredovao, nije uspio prevladati takvu patologiju kao što je ciroza jetre. Nažalost, ona je u stanju uzeti različite oblike i čak dovesti do smrti.

Ponekad je patologija uzrokovana virusima, pa se mikrodrug koristi za izračunavanje. Kada se uzrok može ispitati bez mikroskopa, tada se koristi makropreparacija.

Koncept portalne ciroze

Portalska ciroza je komplikacija ciroze, koja je vrlo česta u bolesnika. 40% bolesnika s cirozom pati od ove vrste patologije. U osnovi, samo virusni hepatitis dovodi do ove faze bolesti.

Portal ciroza utječe na cijeli organ. U jetri se stvaraju vlaknaste septe, koje može uočiti samo specijalist mikroskopom i mikroskopom.

Simptomi ove vrste patologije ovise o njegovoj fazi. U početku, osoba može primijetiti slabost i umor, njegov apetit nestaje i njegov želudac raste. Nakon ove faze, jetre počinje rasti, razvija se žutica i pacijent počinje imati jake bolove na desnoj strani. Ako se bolest ne liječi, onda jetra počinje umirati.

Dijagnoza i liječenje

Kako bi ispravno opisao bolest, liječnik propisuje pacijentu da se podvrgne detaljnoj dijagnozi, provodi instrumentalne i laboratorijske pretrage. Da biste to učinili, uzeti krvni test, ultrazvuk jetre je učinio, koristeći kompjutorska tomografija. Oni također obavljaju biopsiju jetre kako bi odredili konačan zaključak pomoću mikroskopa i mikroskopa.

Kod ciroze portala pacijent mora promatrati mirovanje kreveta i ne izlagati se fizičkom naporu. Štoviše, pacijentu se propisuje da slijedi posebnu dijetu, koja isključuje uporabu proteina, pržene i masne hrane.

Osim toga, liječnik može propisati uzimanje lijekova i vitamina koji će poboljšati stanje jetre i ojačati imunološki sustav. Ako ove terapije ne pomognu, potrebno je napraviti transplantaciju jetre. Kirurgija je ekstremna mjera za liječenje ciroze jetre.

Još jedna vrsta ciroze

Postnekrotična ciroza jetre razvija se kod ljudi koji su imali Botkinovu bolest, može se reći da je to posljedica ove bolesti. Ova vrsta ciroze je reakcija tijela na određene lijekove ili na trovanje nepatogenim otrovima.

U ovoj fazi patologija jako napreduje i dolazi do zatajenja jetre. U bolesnika s boli na desnoj strani, i žutica se očituje. Povrh toga, temperatura raste i znakovi ascitesa su izraženi.

Provođenjem laboratorijskih ispitivanja, stručnjak može primijetiti da je razina proteina u plazmi uvelike precijenjena, da se broj globulina povećava i da se broj albumina smanjuje.

Vrste ciroze i njihova dijagnoza

Ako cirozu jetre podijelite na morfološke pokazatelje, postoje sljedeće vrste patologije:

  1. Mikronodularna. Ova vrsta bolesti karakterizirana je povećanjem žarišta u jetri na jedan centimetar. Takva ciroza je uočena kod alkoholičara.
  2. Makronodularno je kada su žarišta u jetri više od jednog centimetra. Ovo stanje je svojstveno onima koji imaju hepatitis.
  3. Mješoviti tipovi patologa su kada se kombiniraju dvije navedene vrste.

Da bi shvatio što se događa s pacijentom i kako bi se uspostavila ispravna dijagnoza, liječnik pita koje simptome je osoba primijetila i koliko dugo ga prate. Nakon toga morat ćete proći test urina i krvi kako biste otkrili uzrok bolesti.

Najčešće se pacijentu propisuje ultrazvuk kako bi se vidjela cjelovita slika stanja jetre. Ovaj postupak pokazuje je li jetra promijenila svoju veličinu i kako izgleda.

Nakon dubokog pregleda i otkrivanja uzroka ciroze, liječnik postavlja dijagnozu i propisuje specifičan tretman. U nekim slučajevima, ako je stadij ciroze opasan po život, osoba se prima u bolnicu i pomno prati njegovo stanje.

U bolnici mu je propisana posebna dijeta i svaki dan se pacijenti uzimaju testovi kako bi se provjerilo jesu li mu se pokazatelji jetre pogoršali.

Priprema za istraživanje

Prije nego što pacijent položi ispit, on mora slijediti neka pravila. Na primjer, nekoliko dana prije testa ne možete piti alkohol. Štoviše, morate prestati uzimati lijekove iz drugih bolesti, jer mogu utjecati na rezultate testova.

Čak i ako sumnjate u ono što će vam liječnik reći, ne biste trebali sami liječiti. Prošavši testove na vrijeme, moći ćete započeti ispravno liječenje i izbjeći ozbiljne posljedice, uključujući smrt.

Što je alveokokoza jetre i kako je liječiti?

Ljubav za putovanje, lov i divlji odmor može se završiti vrlo tužno. Alveokokoza jetre je vrlo opasna parazitska bolest, praćena uništenjem organa. To je zbog helminta Echinoccocus multilocularis. Zanimljivo je da u različitim zemljama svijeta postoje područja u kojima žive spomenuti paraziti. To su Srednja i Južna Amerika, Sjeverna Kanada i Aljaska, zemlje Srednje Europe, Kavkaza, države Središnje Azije, te u Rusiji - Sibirske regije i Daleki istok. U sjevernim zemljama zaražene su male šumske životinje (leminzi, perzijanci), razni glodavci (bjelogorci, miševi, muskratovi, dabrovi). A na jugu - voluharice, svizci, lisice, šakali, vukovi i drugi grabežljivci.

Izvori infekcije

Posljednji vlasnici alveokokusa u prirodi su vuk, lisica, šakal, pisar i drugi, a okruženi su ljudima - mačkom i psom. Zrele cestode naseljavaju se u crijevima tih životinja. Pojedinci parazita i jaja ističu se izmetom.

Intermedijerni domaćin Echinoccocus multilocularis su mišji kao glodavci i ljudi. Njihovo tijelo je biološki mrtvi kraj za mikroorganizme. Nemoguće je zaraziti se bolesnom osobom.

Helmint ulazi u ljudsko tijelo tijekom šetnje šumama i livadama, skupljajući bobice, ljekovito bilje i gljive, osjemenjene jajima parazita. Osim toga, možete se zaraziti pitkom vodom iz prirodnih izvora. Lov, sječa lešina i kontakt s kožom, gdje se nalaze jaja parazita, kao i briga o bolesnim životinjama doprinose razvoju alveokokoze.

Rijetkiji način infekcije je udisanje oncosphera prašnim zrakom, u kojem slučaju su zahvaćena pluća. Bolest je česta u osoba u dobi od 30 do 45 godina.

Što se događa u tijelu nakon infekcije

Vidljive promjene u blagostanju (osim slabosti i umora) najčešće su odsutne, a mikroskopski preparati i mikroskopski preparati jetre ne razlikuju se mnogo. Ljudi najčešće krive ovaj uvjet za umor od posla, loše zdravlje, povezano s trovanjem ili poremećajem crijeva. Tijekom tog razdoblja, larva alveokokusa raste i oblikuje se kako bi postala odrasla osoba. Ako se u to vrijeme izvrši ultrazvuk ili magnetna rezonanca, možete dobiti makropreparaciju i mikrolasku jetre ili crijeva.

Nakon što se ličinka pretvori u odraslu osobu, otrovni metabolički produkti parazita i toksina počinju ulaziti u tijelo. Budući da zrela larva alveokokusa izlazi iz zaštitne membrane i prodire iz crijeva u krvotok. Nadalje, kroz vene, ulazi u jetru, gdje se taloži. Helmint ima duljinu od oko 1,5 mm. U jetri svaka od njih tvori novu ljusku, unutar koje je tekućina.

Osim toga, proliferacija parazita postupno uništava tkivo jetre. Manji simptomi koje osoba može uzeti za poremećaje motiliteta crijeva, trovanje hranom ili probavne smetnje. Međutim, mikroskopski i mikroskopski pripravci jetre već imaju simptome razvoja bolesti.

Unutar kapsule, parazit se počinje dijeliti metodom pupjenja, tj. Segmenti koji se mogu kretati, hraniti i rasti su odvojeni od tijela. Tijekom vremena, čvorovi formirani u jetri nastaju iz nakupina mjehurića alveokoka.

Novi rast na jetri obično raste vani. Ponekad mjehurići prsnu, zatim određena tekućina ulazi u ljudsko tijelo, sadrži metaboličke produkte mikroorganizma, što uzrokuje dodatno trovanje pacijenta.

Manifestacije bolesti

Na početku bolesti na površini organa pojavljuju se rijetki mali mjehurići. Kako alveokokoza napreduje, formacije se povećavaju, a makropreparacija ima:

  • tekući punjeni, neravni čvorovi različitih veličina;
  • čvor dobiva boju slonovače;
  • vizualno je vrlo teško odrediti granice patologije;
  • mikroskopski preparat na jetri prekriven je neoplazmama, ali neki od mjehurića u području velikog čvora počinju se raspadati.

Progresija alveokokoze uzrokuje dodatnu intoksikaciju kod pacijenta, što je praćeno alergijskim osipima. U kasnom stadiju bolesti, patološki čvor zauzima veći dio jetre. Palpacija organa uzrokuje bol. Operacijom se mogu vidjeti tragovi pucanja mjehurića i nekroze tkiva.

Simptomatske manifestacije

Tjednima, pa čak i mjesecima, bolest može biti gotovo asimptomatska. Osoba povremeno prevladava apatiju, letargiju ili poremećaje spavanja.

Osim toga, ponekad se javljaju mučnina i povraćanje, kao i konstipacija koja se izmjenjuje s proljevom. Nažalost, vrlo je rijetko tko u ovoj fazi bolesti dođe na testove za parazite.

U početnom stadiju, pacijent se ponekad žali na prigovarajuću bol u desnom hipohondriju, osjećaj težine u trbuhu ili gubitak apetita. Osjetiti patološki čvor moguće je samo s njegovim površinskim položajem. Detaljni krvni testovi pokazuju višak ESR, gama globulina i ukupnog serumskog proteina.

Kako se patologija razvija, bolovi u području jetre i epigastrija postaju trajni, promatraju se probavni poremećaji: podrigivanje, uznemirena stolica, gubitak apetita, apatija, osjećaj težine nakon jela. Na palpaciji, liječnik će zabilježiti povećanje veličine jetre, prisutnost upaljenih više čvorova gusto elastične konzistencije. U krvi se otkriva značajno povećanje eozinofila, ESR-a, ukupnih proteina i gama-globulina. U biokemijskoj analizi krvi indeks C-reaktivnog proteina i uzorka timola je precijenjen.

U stadiju teških manifestacija postoje znakovi opstruktivne žutice:

  • feces osvjetljava;
  • urin postaje tamniji;
  • žuta bjeloočnica, sluznica usta, a zatim koža lica, torza i udova;
  • svrbež kože na leđima, rukama i nogama.

Analize pokazuju povećanje količine bilirubina u krvi i urinu. Kada alveokokalni čvorovi proniknu u donju venu i portalne vene, pacijent pokazuje znakove hipertenzije - oticanja nogu, ascitesa, varikoziteta jednjaka. Često dolazi do unutarnjeg krvarenja.

Težak tijek bolesti nadopunjen je formiranjem sekundarnih metastatskih žarišta u mozgu, bubrežnim kostima i plućima. U ovom slučaju, bolest bubrega može biti povezana s metastazama ili mehaničkom kompresijom tkiva organa izvana. Istodobno, u analizama urina, zabilježena je proteinurija, eritrociturija, leukociturija i pyuria.

Termalni stadij bolesti je vrlo težak. Karakterizira ga nepovratno oštećenje organa, ozbiljan gubitak težine, stanje imunodeficijencije i druge komplikacije.

Moguće komplikacije

Često unutar čvorova počinje raspadanje tkiva s formiranjem šupljina ispunjenih gnojnim sadržajima - apscesom jetre, gnojnim kolangitisom. Proboj ove šupljine uzrokuje bol i groznicu. Ponekad upala tkiva oko zahvaćenog režnja jetre - perihepatitis.

Druga komplikacija je klijanje čvora u obližnjim organima - žučni mjehur, ligamenti i sl. Kroz dijafragmu patologija se može proširiti na područje srca, pluća i bubrega. Prekidi u metabolizmu proteina dovode do amiloidoze, au slučaju oštećenja bubrega razvija se kronično zatajenje bubrega.

Dijagnostičke mjere

Liječnik mora prikupiti detaljnu epidemiološku povijest tijekom proteklih nekoliko godina prije bolesti. Ovdje je važno uzeti u obzir područje boravka, dugoročna poslovna putovanja, način života pacijenta, učestalost posjeta šumama, lov, komunikaciju s divljim i domaćim životinjama, mogući rizik od invazija zbog profesionalnih aktivnosti i drugo.

Konačna dijagnoza temelji se na sljedećim pregledima:

  1. Potpuna krvna slika, uključujući i eozinofile, ESR.
  2. Proteinogramma. Zabilježen je porast ukupnih proteina i gama-globulina, smanjenje količine albumina.
  3. Biokemijski parametri krvi. Povišen bilirubin, povećanje timol-veronalovogo testa.
  4. Analiza mokraće. Obratite pozornost na moguću proteinuriju, hematuriju, leukocituriju.
  5. Serološko testiranje na antitijela na alveokoku (ELISA, RNA, reakcija lateksne aglutinacije).
  6. Ultrazvuk, MR, radiografski pregled, CT.
  7. Ispitivanje sputuma na prisutnost alveokokusa.
  8. Biopsija čvora tijekom laparoskopske operacije je rijetka.

Bolest se mora razlikovati od ciroze jetre, ehinokokoze, benignih ili malignih tumora, policističnih bolesti, tuberkuloze, hemangioma.

Liječenje patologije

Pacijent nakon dijagnoze treba staviti u bolnicu. Kod alveokokoze liječenje je slično terapiji ehinokokoze. Najčešće uključuje sljedeće:

  1. Kirurška intervencija. Najčešće, djelomična resekcija zahvaćenih režnjeva jetre uz očuvanje zdravog tkiva. Operacija se postavlja u slučaju da u obližnjim organima i tkivima nema tragova klijanja, kao i formiranje metastaza.
  2. Nakon operacije ili u nedostatku mogućnosti njezine primjene propisana je antiparazitna terapija. Temelji se na uzimanju Albendazola u dozi od 20 mg / kg tijela pacijenta dnevno. Sredstva za dugoročne tečajeve provode se povremeno 2-4 godine. Kako bi se izbjeglo toksično oštećenje tijela, liječenje treba biti pod strogim nadzorom liječnika. Ako dođe do negativnih promjena, liječnik može promijeniti terapiju.
  3. Kako bi se olakšalo opće stanje pacijenta i korekcija funkcioniranja zahvaćenih organa, propisana je simptomatska terapija.

Liječnici trebaju pratiti zdravlje pacijenta s alveokokozom do kraja života. Svakih šest mjeseci mora proći ultrazvučno skeniranje, MRI ili drugi tip instrumentalnog pregleda za razvoj recidiva. Osim toga, prate se i testovi krvi i urina.

Preventivne mjere

To je vrlo ozbiljna bolest koja polako ubija mlade i sposobne ljude. Teško ga je riješiti, a češće je nemoguće, stoga je iznimno važno znati o preventivnim mjerama:

  • kada posjetite livade i šume, uvijek nosite sredstvo za dezinfekciju ruku;
  • ne piti vodu iz potoka i drugih prirodnih voda;
  • Prije obroka temeljito oprati začinjeno bilje, gljive i bobice.
  • Borite se protiv glodavaca u pravo vrijeme kod kuće iu okolini;
  • jednom svakih 6 mjeseci provedite deworming domaće mačke i pse.

Ljudi su često upozoreni na opasnost od dobivanja različitih parazitskih infekcija. Međutim, nakon što se nešto razboli, sami pacijenti i liječnici vrlo rijetko misle da je to stanje uzrokovano helmintima. Često samo na obdukciji uče o pravoj dijagnozi - alveokokozi jetre, čije je liječenje trebalo započeti mnogo ranije. Vrlo je lako zaraziti parazitima, ali vrlo je problematično oporaviti se. U tom smislu, bolje je uvijek poduzeti mjere opreza.

Opis mikročestice jetre alveokokoze

Stranice posla

Sadržaj posla

Macrodrug "Fibrinozni perikarditis".

1) visceralni perikardijalni listić (epikard) zgusnut

2) boja - bijelo-siva, vrsta fibrinoznog filma - lobarni vlaknasti film

3) figurativni naziv srca s fibrinoznim perikarditisom - „dlakavim“ srcem

4) ishodi fibrinoznog perikarditisa: a) rezolucija upale (rascepi fibrina), b) karapusno srce (nastaju adhezije)

Macrodrug "Lobarna upala pluća s apscesom".

1) prisutnost šupljine u plućima, unutarnja površina apscesa je neujednačena, s nekrotičnim plućnim tkivom

2) okolno plućno tkivo je gusto, sivo, s inkluzijama ugljene prašine

3) rezana površina je granulirana, na preklopu fibrina pleure

4) apsces - ograničena gnojna upala praćena stvaranjem šupljine ispunjene gnojnim eksudatom. Moguće komplikacije plućnog apscesa - erozija žila, empiema, stvaranje sekundarne mijeloidoze. Na pozadini lobarne upale pluća razvio se apsces u plućima

1) višestruke papilarne lezije

2) boja je sivo-smeđa (boja kože analnog područja)

3) proliferacija stratificiranog ljuskavog epitela i strome povezana je s formiranjem kondiloma

4) lokalizacija kondiloma - na granici ravnog i žljezdastog epitela

5) uzrok kondiloma: sifilis, gonoreja, virusne bolesti

Macrodrug "Alveokokoza jetre".

1) u jetri određen je gustim čvorom bijele boje,

2) čvor zauzima gotovo cijeli režanj jetre,

3) granice čvorova su nejasne,

4) na dionici, čvor ima fino isprepleteni izgled,

5) mogu postojati šupljine propadanja.

Macrodrug "Opisthorchiasis of jetre."

1) žučnih kanala proširena

2) zidovi žučnih putova su zgusnuti i sklerozirani

3) ispod kapsule jetre se vidi zamagljen uzorak dilatiranih žučnih putova

4) opistorhiza se određuje u lumenu kanala

5) komplikacije jetrenog opisthorchiasis: skleroza, deformacija zidova, što može dovesti do kolangiocelularnog gnojnog kolangitisa, ciroze jetre t

Macrodrug "Miliarna tuberkuloza pluća".

1) broj lezija - višestruki

2) boja žarišta - bijela

3) veličine - male

4) tuberkuloza se naziva miliarna zbog makroskopske sličnosti s prosom ("milias" - proso)

5) ishodi tuberkuloznih granuloma: povoljni - organizacija, petrifikacija; nepovoljna - slučajnost

Makrodrug “Vlaknasto-edematni polip”.

1) oblik polipa je zaobljen

2) boja je sivkasto bijela

3) površina je sjajna

4) mekana, željezna konzistencija

5) Reakcija preosjetljivosti tipa I (anafilaktički) očituje se formiranjem fibro-edematnog polipa.

Makrodrug "Amiloidoza slezene - sago slezena".

1) veličina slezene - uvećana

2) konzistencija organa - zbijena

3) površina kapsule je blijeda.

4) pogled na odsječak - bjelančevine uključivanja, deponirane u folikulima

5) metoda brze dijagnoze amiloidoze na sekcijskoj tablici - liječenje lugolevskim otopinom joda

Macrodrug "Amiloidoza bubrega".

1) povećana veličina bubrega

2) boja - bjelkasta

3) konzistencija je gusta

4) stanje površine - blijeda boja

5) crtež na dijelu korteksa i medule je nejasan, slabo izražen,

6) figurativni naziv bubrega za amiloidozu je "masni" bubreg

Macrodrug "Hipertrofija miokarda".

1) povećana je masa i veličina srca

2) stijenka lijeve klijetke je zgusnuta

3) povećava se volumen trabekule i papilarnih mišića lijeve klijetke

4) stanje šupljine lijeve klijetke - suženo

5) boja miokarda na rezu je smeđa

6) hipertrofija miokarda odnosi se na kompenzacijsku hipertrofiju

Macrodrug "Smeđa atrofija miokarda".

1) veličina srca je smanjena

2) tjelesna težina je smanjena

3) količina masti se smanjuje

4) priroda tijeka žila ispod endokardija - krivudav tijek žila

5) boja srčanog mišića je smeđa, povezana s nakupljanjem lipofuscina.

6) razvoj atrofije smeđeg miokarda moguć je s atrofijom zbog nedovoljne opskrbe krvlju

Macrodrug "Hidronefroza bubrega". Pregledajte i opišite:

1) povećana veličina bubrega

2) pogled na zdjelicu i šalice - povećan

3) stanje parenhima bubrega - smanjeno

4) otkrivene promjene bubrega povezane su s mehanički ometanim ili potpuno nemogućim odljevom urina iz bubrega zbog suženja lumena uretera, uretre ili mjehura, te izbjegavanja tijeka uretera. Promjene bubrega objašnjavaju se reakcijom atrofije bubrežnog tkiva.

Nartalakov MA, Pantelejev VS, Salimgareyev I.Z., Abdeev R.R., Nagaev F.R., Chingizova G.N., Valeev S.I., Kutuev I.H.

FSBEI Baškirsko državno medicinsko sveučilište, GBUZ Republička klinička bolnica. GG Kuvatov, Ufa

Alveokokoza je višekomorni ili alveolarni helmintijaza uzrokovana larvama Echinococcus multilocularis, koje karakterizira stvaranje parazitskih čvorova u jetri [1, 3, 4, 6, 22, 23]. Učestalost pojave ove helmintijaze u endemskim područjima doseže i do 8-10 slučajeva na 100.000 stanovnika [12, 14, 15], a broj opažanja u svijetu je 2500-2700 slučajeva [18]. U svom tijeku alveokokoza je osobito lukava s često zastrašujućim teškim komplikacijama i ima mnogo toga zajedničkog s malignim bolestima [13, 17, 18, 19, 21, 25, 26].

Ukupno, od 2005. do 2016. godine u uvjetima Državne proračunske zdravstvene ustanove Republičke kliničke bolnice nazvane po. GG Kuvatov, Ufa, 57 bolesnika liječeno je alveokokozom jetre, uključujući 37 muškaraca i 20 žena. Bolest je pronađena uglavnom u mladih i sredovječnih osoba (prosječna starost bila 35 ± 3,6 godina). Desni režanj jetre zahvaćen je u 34 bolesnika (60,0%), lijevi - u 14 bolesnika (25,5%), a oboljenje oba režnja zabilježeno je u 9 (14,5%) bolesnika. Kliničke manifestacije bolesti u bolesnika s alveokokozom jetre prikazane su u tablici 1. t

Kliničke manifestacije alveokokoze jetre i njezine komplikacije

Bol u hipohondriji

Mehanička ili mješovita žutica

Među laboratorijskim testovima posebna je pozornost posvećena rezultatima enzimskog imunosorbentnog testa (ELISA), koji su mnogi autori preporučili za provjeru bolesti. Međutim, u našem promatranju, uvjerljivi dokazi ELISA nisu pokazani i iznosili su 63,6% (Tablica 2).

Kliničke manifestacije alveokokoze jetre i njezine komplikacije

Pozitivan rezultat imunološkog testa enzima (ELISA)

ESR iznad 20 mm / h

Alt i AsT se povećavaju

Za dijagnozu, uključujući diferencijalne, koristili smo instrumentalne metode koje imaju dovoljno visoku sposobnost otkrivanja bolesti s njenom točnom lokalizacijom u jetri, kao i prepoznavanjem različitih komplikacija. U 22 slučaja koristili smo punktirajuću biopsiju jetre (Tablica 3).

Rezultati instrumentalnih dijagnostičkih metoda

Broj ispitanih bolesnika

Računalna tomografija (CT)

Poziciona - emisijska tomografija (PET)

Jedna od komplikacija alveokokoze jetre je raspad parazitskog čvora s formiranjem šupljine (šupljine), koja je jasno vidljiva pri uporabi ultrazvuka (slika 1).

Sl. 1. Ultrazvuk - slika alveokokne jetre s dezintegracijom.

CT - s alveokokozom jetre, moguće je jasno definirati mjesto, granice i prirodu lezije, uključujući i višestruko lociranje parazitskih čvorova (Slika 2).

Sl. 2. CT - slika alveokokoze lijevog i desnog režnja jetre.

Jedna od relativno novih instrumentalnih metoda istraživanja je PET, kao način da se diferencira alveokokoza jetre od drugih oblika jetre i da se prije operacije s velikom pouzdanošću uspostavi točna dijagnoza (Slika 3).

Svih 57 bolesnika podvrgnuto je kirurškom liječenju. U slučajevima gdje je "parazitski tumor" imao regionalni položaj izvršene su atipične resekcije jetre. Sa značajnom veličinom alveokokusa, prednost je dana anatomskoj hemihepatektomiji. Sve te kirurške intervencije su radikalne i omogućuju pacijentu da se riješi bolesti, kao i da se gotovo u potpunosti rehabilitira, vraćajući se normalnom životu [2, 9, 10, 11]. Kako bi se poboljšala kvaliteta same resekcije i izbjegao parenhimsko krvarenje u ranom poslijeoperacijskom razdoblju, koristili smo kirurški laserski ugljični dioksid s različitim parametrima zračenja [5, 16, 17]. Uvođenjem kliničkih rendgenskih kirurških metoda dijagnostike i liječenja revidirali smo taktiku kirurških intervencija, uključujući i bolesnike s alveokokozom jetre. Da bi se u postoperativnom razdoblju obavila produžena resekcija bez rizika od zatajenja jetre, u 3 bolesnika s velikim lezijama desnog režnja jetre izvršili smo operaciju u 2 faze. U prvoj fazi provedena je embolizacija desne lobarne grane portalne vene. Nakon incidenta od 3-4 tjedna, provedena je druga (glavna) faza - produžena desno-strana hemihepatektomija. Do tog vremena, zahvaljujući intenzivnoj opskrbi krvlju, lijeva (zdrava) režnja jetre bila je podvrgnuta značajnoj hipertrofiji, što znači da se pojavilo dodatno parenhimsko tkivo koje je omogućilo da se izbjegne zatajenje jetre u postoperativnom razdoblju, unatoč velikom volumenu kirurške intervencije.

Klinički primjer: Pacijent: G., 58 godina. Klinička dijagnoza: Alveokokoza desnog režnja jetre. Obavljena operacija: Desna strana abnormalna resekcija jetre.

Sl. 4. CT - slika alveokokoze desnog režnja jetre. Sl. 5. Makrodrug udaljenog parazita.

Pacijent: E., 35 godina. Klinička dijagnoza: Alveokokoza desnog režnja jetre. Izvedena operacija: Desna anatomska hemihepatektomija.

Sl. 6. CT - slika alveokokoze. 7. Makrodrug reseciranog

desnog režnja jetre. režnja jetre s alveokokom.

Pacijent: Z., 32 godine. Klinička dijagnoza: Rekurentna alveokokoza lijevog režnja jetre s raspadom i gnojenjem. Izvedena operacija: Lijevo anatomska hemihepatektomija.

Sl. 8. CT - slika alveokokusa lijevog režnja jetre sa Sl. Makrodrug resecirane jetre s raspadnom šupljinom.

Pacijent I., star 30 godina. Klinička dijagnoza: Giant alveokokusa desnog režnja jetre s raspadom. Izveden je dvostupanjski rad:

1. Embolizacija desne grane portalne vene pod kontrolom x-zraka. 2. Produžena resekcija desnog režnja jetre.

Sl. 10. CT - slika alveokokoze s velikim oštećenjem desnog režnja jetre. Sl. 11. Makrodrug reseciranog desnog jetrenog režnja.

U slučajevima kada radikalna operacija nije bila moguća, koristili smo palijativne opcije za kirurške zahvate. One uključuju: parazitsko izjednačavanje s uvođenjem 70% alkohola u preostali dio "parazitskog tumora" [13]; otvaranje, sanacija i drenaža karijesa propadanja [8]; anastomoze koje uklanjaju žuč i vanjsku drenažu žučnih putova [8]. U slučaju sumnje na otkrivanje propadanja karijesne šupljine koristili smo metodu antimikrobne fotodinamičke terapije [7], koja nam je omogućila učinkovito uklanjanje mikroorganizama iz šupljine [17, 18]. Sama tehnika fotodinamičke terapije (PDT) temelji se na destruktivnom djelovanju fotosenzibilizatora pod djelovanjem laserskog zračenja na tumorske i mikrobne stanice [20].

Sl. 13. Središnje mjesto alveokokusa u jetri.

Ukupno je provedeno 58 kirurških intervencija, a jedan pacijent je imao 2 za jednu hospitalizaciju, prva je bila rezanje tumora, a druga je bila transplantacija jetre. Obujam svih operacija prikazan je u tablici 4.

  1. Alveokokoza jetre je relativno rijetka, ali podmukla bolest s ozbiljnim komplikacijama, osobito u epidemijskim žarištima, i zahtijeva ujedinjenje dijagnostičkih i terapijskih mjera.
  2. Radikalno liječenje alveokokoze je resekcija jetre različitih veličina. Kirurški ugljični dioksidni laser, koji osigurava pouzdanu hemostazu, čime se smanjuje rizik od parenhimskog krvarenja u postoperativnom razdoblju, pokazao je visoku učinkovitost pri izvođenju operacije.
  3. Kod alveokokoze, kada postoji oštećenje oba režnja jetre, ili je parazitski čvor lokaliziran u vratima jetre, ili parazit napadne na donju šuplju venu, moguće je presađivanje jetre.
  1. Alperovich B.I. Alveokokoza i njeno liječenje / B.I. Alperovich. - M., 1972. - 224 str.
  2. Alperovich B.I. Resekcija jetre tijekom ponovljenih operacija u bolesnika s parazitskim bolestima jetre / B.I. Alperovich, N.V. Merzlikin, G.N. Yaroshkin // Kirurgija. - 1990. - № 10. - 116–119.
  3. Alperovich B.I. Kirurško i kriohirurško liječenje rekurentne alveokokoze jetre / B.I. Alperovich, R.V. Sorokin, I.V. Tolkayeva // Bilten sibirske medicine. - 2005. - № 4. - P. 92–95.
  4. Alperovich B.I. Operacija žarišnih lezija jetre / B.I. Alperovich // Bilten sibirske medicine. - 2002. - № 1. - str.
  5. Bondarevsky I.Ya. Lasersko zračenje u kirurškom liječenju jetrenih žarišta / I.Ya. Bondarevsky, V.N. Bordunovsky // Aktualni problemi kirurške hepatologije: mes. ezhegod. Intern. kongres kirurga-hepatologa Rusije i zemalja ZND-a. - Ufa, 2010. - 259–260.
  6. Bregadze I.L. Alveolarna ehinokokoza / I.L. Bregadze, V.M. Konstantinov. - M.: Medgiz, 1963. - 223 str.
  7. Vasiliev N.E. Antimikrobna fotodinamička terapija / N.E. Vasiliev, A.P. Ogirenko // Laserska medicina. - 2002. - V. 6, № 1. - P. 32–38.
  8. Vasiliev R.Kh. Marsupijalizacija šupljine šupljine u svrhu oslobađanja iz gnojnih sadržaja / R.Kh. Vasiliev, Sh.A. Nabokov // Alveoccosis. - M.: Medicine, 1978. - 146-147.
  9. Izbor radikalne operacije za alveokokozu jetre / M.A. Seysembaev, B. B. Baymahanov, M.E. Ramazanov [et al.] // Almanah kirurškog instituta. AV Vishnevsky. - 2011. - 6, br. 2. - P. 114–115.
  10. Zhuravlev, V.A. Velike i ekstremno velike resekcije jetre / V.A. Zhuravlev. - Saratov: Saratovska izdavačka kuća. Sveučilište, 1986. - 213 str.
  11. Zhuravlev, V.A. Radikalna kirurgija kod neoperabilnih bolesnika s fokalnim oštećenjima jetre / V.A. Zhuravlev. - Kirov, 2000. - 224 str.
  12. Liječenje kompliciranih oblika ehinokoka alveolarne jetre / A.I. Tulin, R. Ribenieks, E. Pogodina [i drugi] // Almanah kirurškog instituta nazvanog po. AV Vishnevsky. - 2011. - 6, br.
  13. Nartaylakov, M.A. Kirurgija jetre i žučnih putova / M.A. Nartaylakov. - Ufa, 2005. - 206 str.
  14. O mogućnosti ponovljenih operacija u alveokokozi / EM. Blagitko, S.D. Dobrov, G.N. Tolstoy, A.S. [et al.] // Almanah kirurškog instituta. AV Vishnevsky. - 2011. - 6, br.
  15. Ponovljene operacije u bolesnika s alveokokozom / B.I. Alperovich, N.V. Merzlikin, V.N. Salo, M.S. Skurlatov // Aktualna pitanja hitne i restorativne kirurgije: Sat. Čl. - Krasnojarsk, 2011. - str.
  16. Korištenje laserskih kirurških uređaja "Lancet" u medicinskoj praksi: priručnik za liječnike / OK. Skobelkin, V.I. Kozlov, A.V. Geinitz i suradnici. - M; Tula: “Grief and Co.”, 2002. - 92 str.
  17. Pantelejev V.S. Fotodinamički učinci u kombinaciji s laserskom antibiotskom terapijom u bolesnika s gnojno-septičkim komplikacijama: autor. Dis.... Dr. med Znanosti. - Ufa, 2012. - 46 str.
  18. Pantelejev V.S. Parazitske lezije jetre: alveokokoza, ehinokokoza / V.S. Pantelejev, M.A. Nartaylakov, R.R. Abdeev, S.R. [et al.] // Klinička i eksperimentalna kirurgija. - 2016. - №1. - 16-22.
  19. Radikalno liječenje alveokokoze jetre s uključivanjem velikih krvnih žila i donje vene cave / V.A. Zhuravlev, V.M. Rusinov, V.P. Sukhorukov i suradnici // Aktualni problemi kirurške hepatologije: mes. ezhegod. Međunarodni kongres hepatologa Rusije i zemalja ZND-a. - Ufa, 2010, str.
  20. Stranadko, E.F. Razvoj fotodinamičke terapije u Rusiji / E.F. Stranadco // Laserska medicina. - 2011. - 15, broj 2. - P. 18–21.
  21. Chernikova, E.A. Eksperimentalni razlog za optimizaciju kemoterapije za alveokokozu / Ye.A. Chernikova, Yu.A. Legonkov, F.P. Kovalenko // Medicinska parazitologija i parazitske bolesti. - 2005. - № 1. - str 43–44.
  22. Fujikura, T. Arowing, ehinokokoza / T. Fujikura // Svjetski zdravstveni forum. - 1991. - Vol. 12. - P. 146-150.
  23. Hepatic alveolarna ehinokokoza: nalazi MRI / NC. Balci, A. Tunaci, R.C. Semelka i suradnici // Magn. Reson. Imaging. - 2000. - Vol. 18. - 537–541.
  24. Primarna recidivacija bolesti nakon transplantacije jetre za dugotrajnu procjenu alveolarne ecinokokoze u 15 bolesnika / S. Bresson-Handi, S. Koch, I. Beurton, S. Hrusovky // Hepatologija. - 1999. - Vol. 30. - p. 857–864.
  25. Simultana alveolarna i cistična ehinokokoza jetre / Y.R. Yang, X.Z. Liu, D.A. Vuitton i suradnici // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hidroksialkoksi. - 2006. - Vol. 100. - 597–600.
  26. Tuzun, M. Različita mjesta bolesti cističnog i alveolarnog hidrata: pojave CT / M. Tuzun, B. Hekimoglu // J. Comput. Pomoći. Tomogr. - 2001. - sv. 25. - str.

Oznake i smjerovi ovog materijala:

Ova parazitska infekcija jetrenog tkiva dobro je poznata pod drugim nazivima alveolarne ehinokokoze ili višekomorne ehinokokoze. Ova smrtonosna kronična bolest nastaje kao rezultat infekcije s plosnatim crvovima koja pogađa jetru i uzrokuje rak, uključujući metastaze koje migriraju u mozak i plućni sustav.

Ljudska alveokokoza može se pripisati rijetkim prirodnim fokalnim infekcijama helminta. Slučajevi alveokokoze uočeni su u regijama Azije, Rusije (Kamčatka, Chukotka, Sibir) Kazahstana, Kirgistana, Kanade i Europe. Bolest se javlja uglavnom kod osoba koje se bave lovom.

Alveokokoza i njezin patogen

Uzročnik bolesti je traka helminth Alveococcus multilocularis (alveococcus) iz klase cestoda. Odrasli parazitiraju u tankom crijevu kod divljih životinja: lisica, pasa, vukova, arktičkih lisica, koje su konačni domaćini za ovaj helmint. I u fazi larve, kod divljih glodavaca (oni su biološki mrtvi krajevi za alveokoke) i ljudi, koji su srednji domaćini. Biološki mrtvi kraj je novo, nepoznato stanište parazita. Njegov razvoj zahtijeva navike i karakteristike (koje oni nemaju), dopuštajući im da se množe u tom okruženju. Divlje životinje se zaraze hranjenjem na glodavcima, koji već imaju razvijeni oblik alveokokoze u tijelu.

Odrasli pojedinac ima duljinu od 1,5 do 2,5 mm i sastoji se od skoleksa (glave) i segmenata. Na skoleksu u alveokoku nalazi se usisni uređaj, koji se sastoji od 4 sisavaca i vijenca kuka, koji se veže za sluznicu jetre. Sliku slijedi 2-4 segmenta, a larva ovog parazita sastoji se od mnogih malih stanica koje su ispunjene žućkastom tekućinom i skoleksom (glave) helminta.

Alveococcus invazivna jaja ispuštaju se u okoliš s izmetom divljih životinja, zagađujući njihovu vunu, tlo i okoliš.

Osoba je zaražena alveokokozom na sljedeće načine:

  • izravno preko hrane kontaminirane ličinkama krajnjih vlasnika (psi, mačke i divlje životinje);
  • prilikom skidanja i prerade koža divljih životinja;
  • u kontaktu s psima i divljim životinjama;
  • kada se koristi pitka voda iz prirodnih akumulacija;
  • kada jedu divlje bobice i bilje.

Međutim, osoba koja pati od alveokokoze nije izvor infekcije. Osoba koja hoda u šumi može se zaraziti kapljicama u zraku, udišući zrak u kojem se nalaze jaja parazita. Ali ovaj način zaraze je iznimno rijedak.

Alveokokk kod ljudi

Jednom u ljudskom tijelu, jaja ovog helminta oslobađaju se iz ljuske i uvode u krvotok, šireći se krvotokom u sve organe. Neke larve se zadržavaju u jetri, gdje s vremenom rastu i razvijaju se, formirajući alveokokalne čvorove veličine od 0,5 do 30 cm.

Vrlo često se ovaj invazivni proces uspoređuje s malignim neoplazmama, jer se alveokokalni čvorovi mogu širiti kroz metastaze. To se događa na sljedeći način: kada se odvoje, neki mjehurići s krvlju ulaze u limfne čvorove, tvoreći metastaze. Čvorovi su okrugli mjehurići boje slonovače, tvrdi, poput mrlja s velikim ili malim tuberkulama na površini tkiva jetre. Uz dugotrajan tijek bolesti, nepromijenjeni dijelovi jetre prolaze promjene u tkivu, kao kod ciroze.

Alveokokalni čvorovi mogu prerasti u dijafragmu i žučovode, kao i proširiti se na druge organe i tkiva: pluća, mozak, slezenu, mišiće, bubrege, kosti i peritoneum. Rastući u druga tkiva, ti se čvorovi stapaju u jedan konglomerat, pretvarajući se u jednu cjelinu sa zdravim tkivima. Povećavajući veličinu, oni vrše pritisak na tkivo, što dovodi do oštećenja organa: njihove atrofije, degeneracije i fibroze. Vremenom se zdravo tkivo zamjenjuje cističnim, što ometa normalno funkcioniranje jetre, pluća ili mozga. Zaražene stanice šire se po cijelom tijelu, pretvarajući se u maligni tumor.

Proizvodi metabolizma helminta uzrokuju najjaču alergiju tijela, što je posljedica sloma imunološkog sustava.

Ako osoba dugo pati od alveokokoze, prognoza je izrazito nepovoljna. Šanse za oporavak su vrlo male, u ovom slučaju samo kirurgija može pomoći, pa čak i tada ne uvijek. Pozitivan ishod moguć je samo u 15% slučajeva. Bolest je češća kod ljudi od 30 do 50 godina.

Klinička slika alveokokoze jetre

Alveokokoza jetre češća je u osoba u dobi od 20 do 35 godina.

Postoje sljedeće faze ove patologije:

  • asimptomatska faza (latentna);
  • stadij bez komplikacija;
  • komplicirana faza.

Po vrsti bolesti razlikuju se:

  • polako progresivni stupanj;
  • aktivno napredovanje;
  • maligna faza curenja.

Asimptomatska faza može trajati mnogo godina (10-15 godina). Tijekom tog razdoblja pacijenti se bave samo svrbežom i urtikarijom. U pravilu, dijagnoza alveokokoze u tom razdoblju događa se slučajno.

U nekompliciranoj fazi, simptomi alveokokoze nisu dovoljno specifični. Postoji patološki porast jetre (hepatomegalija), gorak okus u ustima, mučnina, pritisak u epigastriju, težina i bol u desnom hipohondriju. Pri pregledu se uočava povećanje i asimetrija trbuha, a palpacijom se otkriva gusti tumor s brdovitom površinom. Bolesnici osjećaju slabost, gubitak tjelesne težine, gubitak apetita. Ponekad dolazi do napadaja jetrenih kolika i dispeptičnih poremećaja.

U kompliciranom stadiju, bolesti kao što su: mehanička žutica nastala kao rezultat kompresije bilijarnog trakta, apscesa jetre, pojava grozničavog (oslabljujućeg) vrućine, koji je popraćen visokim znojenjem i zimicama.

U slučaju pucanja parazitskog mjehurića, može se razviti:

  • peritonitis;
  • perikarditis;
  • pleuralni empiem;
  • gnojni kolangitis;
  • bronhohepatična fistula;
  • aspiracijska pneumonija;
  • pleurohepatična fistula.

Prilikom stiskanja alveokoknog čvora portalne pukotine razvija se portalna hipertenzija, što prati širenje jednjaka jednjaka, krvarenje jednjaka, splenomegalija (povećanje slezene) i ascites (nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini).

Kada alveokokni noduli rastu u bubrezima, javljaju se proteinurija (protein u mokraći), hematurija (krv u urinu), pyuria (gnoj u urinu) i razne infekcije mokraćnog sustava. Kao rezultat toga razvija se amiloidoza, kronični glomerulonefritis i kronično zatajenje bubrega.

Kada se metastazira alveokok u mozgu, javljaju se žarišni i cerebralni simptomi:

  • glavobolje i vrtoglavice;
  • povraćanje i pareza (slabljenje dobrovoljnih pokreta);
  • Jacksonski napadaji (epilepsija).

Teški i brzi razvoj simptoma alveokokoze javljaju se kod osoba s imunosuprompromisom, trudnica i onih s teškim kroničnim bolestima. U tim slučajevima alveokokoza može biti fatalna.

Alveokokoza pluća

U nekim slučajevima javlja se primarna infekcija pluća alveokokom. To se događa kada se jaja parazita (oncospheres) zarobljena u krvotoku nakupljaju u plućima. Tamo se mogu formirati kao neovisni parazitni čvorovi. Međutim, najčešće se lezija plućnog sustava javlja kao rezultat klijanja larva cističnih čvorova iz jetre kroz dijafragmu.

Alveokokoza pluća se razvija iz sljedećih razloga:

  1. Odlaganje onkospera u plućima kao posljedica njihove migracije duž krvotoka. U plućima dolazi do primarnog formiranja larva cističnih čvorova koji su okruženi čvrstim plućnim tkivom.
  2. Kada se larvocist izdvoji iz zahvaćenih organa, oni migriraju s krvotokom i smire se u plućima.
  3. Kod klijanja alveokoknih čvorova od jetre do pleure i pluća. U ovom slučaju, bol u desnoj polovici prsnog koša može se povećati, što dovodi do upale pluća desne donje dojke. Kada ruptured, larvotsisty može formirati žuč-bronhijalna fistula.
  4. Ako alveokokalni čvor raste u pluća, tada se razvijaju simptomi karakteristični za fokalnu pneumoniju: otežano disanje i uporni, bolni kašalj. Kao posljedica gnojenja može doći do krvavog sluznice ili gnojnog iscjedka, što može dovesti do septičkog pleuritisa.

Alkokokalne vezikule međusobno su povezane vezivnim tkivom, stoga su sposobne za aktivnu reprodukciju. To je zbog činjenice da je kapsula obložena slojem klica, u kojem novi mjehurići rastu i rastaju. Razmnožavaju se dijeljenjem, gotovo poput stanica, koje prodiru u okolno tkivo i time osiguravaju kontinuirani razvoj helminta i njegovu sposobnost širenja metastaza.

Duga latentna faza omogućuje helmintu da stalno napreduje u svom razvoju. Međutim, na početku manifestne faze, simptomi se počinju značajno manifestirati u obliku groznice, kašlja s otpuštanjem gnojnog iskašljaja. Ako je došlo do nekroze režnja pluća s probijanjem u desni bronh, tada se može pretpostaviti izravno klijanje alveokokusa iz jetre. U ovom slučaju postoji rizik od nastanka žučnih bronhijalnih fistula. Istodobno se istovremeno promatraju simptomi plućne i jetrene patologije.

Alveococcus koji izranja iz jetre u pluća i pleura uzrokuje brojne karakteristične simptome:

  • povećana bol u desnoj strani prsnog koša;
  • uporan kašalj s ispljuvkom;
  • kratak dah;
  • znakovi fokalne desne strane pluća donjeg režnja pluća;
  • teški simptomi upale pluća;
  • septički pleuritis.

S kolapsom alveokoknog čvora može se formirati žučna bronhijalna fistula s krvavim ili gnojnim sputumom. Proboj apscesa u pleuralnoj šupljini može dovesti do razvoja aseptičnog pleuritisa.

U istraživanju krvi postoji anemija, povišena ROE, eozinofilija. Rendgenskim pregledom otkriveno je visoko stanje desne kupole dijafragme, au plućima su višestruke formacije s neravnim konturama, slobodna tekućina u pleuralnoj šupljini, kao i kvrgave kalcifikacije u jetri.

Dijagnoza alveokokoze jetre

Alveokokoza se u pravilu dijagnosticira u kompliciranoj fazi razvoja, ako već postoje ozbiljni zdravstveni problemi. Često se poistovjećuje s rakom jetre. Rana dijagnoza moguća je samo u slučaju provođenja populacijske ankete kako bi se utvrdila ova parazitska infekcija.

Glavna dijagnostička metoda alveokokoze je laboratorijski test koji se oslanja na imunološke testove i može otkriti bolest čak i prije početka kliničkih znakova.

Da bi se dijagnosticirala ta helmintijaza, koriste se specifični testovi koji se temelje na reakciji imunološkog sustava "antigen - antitijelo". Najučinkovitiji od njih je Kasonijeva reakcija. Za Kasoni test, koristi se štrcaljka s unaprijed pripremljenom tekućinom iz alveokoknog mjehura, koja se ubrizgava u pacijentovu podlakticu. Ista količina izotonične otopine natrijevog klorida se ubrizgava u drugu podlakticu. Uz pozitivnu reakciju u području ubrizgavanja oticanja tekućine, crvenilo i svrbež kože, koji traje nekoliko sati. Što su simptomi intenzivniji i duže, to je vjerojatnije da će rezultat biti.

Iz seroloških testova provodi se reakcija vezanja komplementa Weinberga, kao i reakcija lateks-aglutinacije s alveokoknim antigenom (Fishmanova reakcija), u kojoj lateks djeluje kao sorbent antigena. Fishmanova reakcija, za razliku od Kasonijeve reakcije, koja može uzrokovati anafilaktički šok, sigurna je za pacijenta. Ponavlja se kada se sumnja na recidiva. Trenutno se Fishmanova reakcija koristi u masovnom pregledu populacije kako bi se identificirali rani oblici alveokokoze.

Uz reakciju lateks aglutinacije, serološke imunološke reakcije enzima provode se s specifičnim antigenima. Ova reakcija otkriva prisutnost alveokokne reakcije već 7-21 dan nakon infekcije. Echinococcal i alveococcal infekcije su diferencirani ovim testom. Prognoza alveokokoze je nepovoljna, bolesnici umiru zbog razvoja opstruktivne žutice, abnormalne funkcije jetre, metastaza alveokokusa u mozgu.

Liječenje alveokokoze

Nažalost, liječenje ove parazitske bolesti je značajna poteškoća. Izvodi se samo operacijom. Operativnost je samo 15-20% zbog kasne dijagnoze. Čak i ako je indicirana kirurška operacija, potrebno je ne samo resecirati jetru u zdravim tkivima, već i ukloniti metastaze u druge organe.

U slučaju nemogućnosti provođenja radikalne operacije, provode se pražnjenja karijesa, palijativne resekcije jetre, žučnih operacija. Također je indicirana i antihelmintska kemoterapija, ali vrijedi reći da je ona nedjelotvorna.

Anthelmintska terapija provodi se zajedno s palijativnim intervencijama. Međutim, zbog znatne gustoće tkiva parazitskog tumora, injektori bez igle koji ubrizgavaju otopinu anthelmintika pod visokim tlakom trebaju se koristiti za ovaj postupak.

U uznapredovalim slučajevima koriste se različiti radikalni i palijativni (poboljšanje stanja bolesnika) kirurške intervencije. Ali u većini slučajeva radikalne intervencije su nemoguće zbog položaja alveokoknog čvora u vratima jetre.

Radikalne kirurške intervencije uključuju piling parazitskih čvorova i resekciju jetre. Posljednji postupak može biti:

Alveokokalni čvor je nekrotična upala probodena mnoštvom vezikularnih ličinki koje podsjećaju na tumorsku neoplazmu. Iz tog razloga, vrlo često na autopsiji, napravljena je netočna dijagnoza maligne neoplazme, jer čvorovi rastu kroz tkivo jetre i ne guraju je. Kada se otkriju metastaze u plućima i mozgu, čini se da je dijagnoza vjerojatnija. Pogreška u dijagnozi otkriva se samo histološkim pregledom. Alveokokalni čvorovi su, u pravilu, u oba režnja jetre, rjeđe - u jednom. Oni mogu biti višestruki ili pojedinačni, sposobni za spajanje jedni s drugima, kao i do velike veličine i težine (nekoliko kilograma).

Čvor je izrezan u granicama zdravog tkiva, ili može biti izlegli ili djelomično izrezan, ili može biti djelomično izlegnut i reseciran. Ako postoji više čvorova, a stanje pacijenta ne dopušta operaciju, operacija se može provesti u nekoliko faza kako bi se smanjilo opterećenje tijela.

Kada se seciraju, čvorovi krče jer se sastoje od vlaknastog tkiva i vrlo su teški. Struktura čvora u dionici podsjeća na sir s malim rupama. Područja nekroze i formiranje šupljina različitih veličina jasno su vidljiva zbog kompresije krvnih žila fibroznim tkivom. U pećinama je tekućina koja podsjeća na tekući gnoj, ali mikroskopski pregled ne pokazuje gnoj. Ponekad se promatra klijanje čvorova u susjednim organima. Ove klijavosti služe kao križanje kroz koje alveokokoke mogu klijati u druge organe i velike vene. Kada helmint ulazi u krvotok, može migrirati s krvlju u pluća, u mozak, kao iu druge organe. Alveococcus larvae karakterizira pojačana sinteza aktivne hijaluronidaze, što pridonosi stvaranju parazitskih čvorova.

Prevencija alveokokoze

Osnovne preventivne mjere trebaju biti usmjerene na sprječavanje bolesti. Budući da se alveokokoza praktički ne može liječiti, prevencija ove bolesti je od najveće važnosti.

Potrebno je istrijebiti male glodavce, ukloniti kožu divljih životinja i pohraniti ih u posebne nestambene prostore gdje se ne smiju skladištiti prehrambeni proizvodi. Oblačenje kože provodi se u posebnoj odjeći: u haljinama i rukavicama, a nakon posla temeljito oprati ruke sapunom i vodom.

U području distribucije alveokokoze temeljito oprati povrće, voće i bilje prije jela.

Posebno mjesto u prevenciji helminthiasisa zauzima sanitarni i obrazovni rad među stanovništvom. Na mjestima prirodnih žarišta treba provesti medicinski pregled populacije radi ranog otkrivanja bolesnika i radikalnog liječenja. Sve navedene preventivne mjere pomoći će u spašavanju mnogih života.

Publikacije O Dijagnostici Jetre

Autoimuni hepatitis

Hepatitis

Autoimuni hepatitis je upala jetrenog tkiva uzrokovana autoimunim poremećajima. U jetri, autoantitijela se formiraju na područjima jetrenih stanica - stanične jezgre, mikrosome i glatke mišiće.

O valjanosti zaključka o smrti jetrenog zatajenja

Hepatitis

Dr. med., Prof. SA PovzunZavod za patomorfologiju i klinički pregled (pod nadzorom prof. S.A. Povzuna) Institut za hitnu medicinu. II Janelidze, St. Petersburg

Hepatotropni lijekovi

Analize

Choleretic droge cholelitolitic znači hepatoprotektivnaHepatotropni lijekovi - lijekovi koji djeluju na jetru.Choleretic drogeCholeretic droge su sredstva koja stimuliraju formiranje žuči (imaju choleretic učinak) i poboljšati protok žuči, opustiti non-vlažan mišiće bilijarnog trakta i doprinijeti oslobađanje žuči u dvanaestopalačno crijevo (pronaći cholekinetic efekt).

Pahuljice u tretmanu žučnog mjehura

Hepatitis

Bilijarni mulj (pahuljice, sediment, suspenzija) - što je to?Suvremene metode neinvazivne dijagnoze omogućuju vrijeme za utvrđivanje povreda u hepatobilijarnom sustavu.