Glavni / Simptomi

Amoebni apsces jetre (A06.4)

Simptomi

Verzija: Direktorij bolesti MedElement

Opće informacije

Kratak opis

Etiologija i patogeneza

Postoje patogeni i nepatogeni oblici. Nepatogeni oblik - E. dispar. Patogeni soj može se razlikovati od nepatogenog na temelju enzimske analize (22 vrste izoenzima su izolirane elektroforezom) i RNA i DNA studije.

epidemiologija

Čimbenici i rizične skupine

Čimbenici rizika za infekciju:
- loše rukovanje hranom;
- kontakt s prašinom s hranom;
- nepoštivanje higijenskih pravila prehrane;
- korištenje vode loše kvalitete;
- upotreba ljudskih izmetaka kao gnojiva.

Visoki rizik od infekcije postavljen je u sljedećim skupinama:

Klinička slika

Simptomi, struja

dijagnostika

Laboratorijska dijagnoza

Dijagnoza uobičajene infekcije potvrđena je serološkim testovima:
- reakcija hemaglutinacije;
- indirektna fluorescentna reakcija;
- protustrujna imunoelektroforeza;
- immunoelectrophoresis;
- reakcija taloženja gela;
- reakcija vezanja komplementa;
- reakcija lateksne aglutinacije;
- enzimski imunosorbentni test (ELISA).

Standardne metode uključuju reakciju neizravne hemaglutinacije (osjetljivost 90-100%). Kombinacija imunofluorescentnog testa s reakcijom taloženja sa celuloznim acetatom ima 100% osjetljivost.

Zašto se pojavljuje amebični apsces jetre?

U ovom članku detaljno ćemo analizirati što je amebični apsces jetre i kako je on opasan za ljude.

Upalna promjena u jetrenom tkivu uz prisutnost gnojne komponente naziva se apsces jetre. S obzirom na raznovrsnost razloga za razvoj, može biti posljedica i parazitske i bakterijske infekcije tijela. U ovom slučaju izazivajući faktor je dizenterijska ameba koja prodire kroz tkivo žlijezde kroz portalnu venu iz debelog crijeva.

Obično je oštećenje jetre zbog amebijaze komplikacija napredovanja crijevne parazitske bolesti (do 25% slučajeva). Bolest je najčešće zabilježena u srednjim godinama uz prevladavanje muškog dijela populacije (6 puta češće).

Šupljina s gnojem u žljezdanim tkivima u većini je slučajeva jedna formacija, prilično velika i lokalizirana uglavnom u desnom režnju organa. Sadržaj je prikazan crvenkasto-smeđom tekućinom.

Svaka povreda strukture žlijezde popraćena je zatajenjem jetre u različitim stupnjevima. Tijelo gubi sposobnost za obavljanje fizioloških funkcija, zbog čega pati ne samo probavni sustav, nego i cijelo tijelo.

Kada je u pitanju infekcija jetre, osim razvoja disfunkcije organa, postoji rizik od širenja infekcije kroz trbušnu i pleuralnu šupljinu.

patogeneza

Neposredni uzrok patologije je entameba, koja može uzrokovati nekoliko oblika bolesti:

  • stabilna cista;
  • histolitički oblik u kojem su zahvaćena crijeva i žlijezda;
  • slabo patogena regresivna.

Formiranje intrahepatične šupljine s tekućinom posljedica je prodiranja parazita u tkivo jetre. Infekcija ljudi parazitskim mikroorganizmima provodi se enteralno, kada ciste ulaze u probavni trakt. Dakle, u crijevu, naime u debelom dijelu, cista se pretvara u luminalni oblik, nakon čega osoba postaje nositelj infekcije.

Bolest se razvija tijekom transformacije luminalnog oblika u tkivo. Amebični paraziti prodiru u submukozni sloj regije tankog crijeva, gdje se brzo počinju umnožavati. Kao rezultat, u crijevu se stvaraju apscesi, nakon probijanja u crijevni lumen, sluznica se oštećuje kao čirevi. Kada ožiljci čireva mogu smanjiti promjer crijeva, što je popraćeno zatvor. Nakon što amebe uđu u krvne žile, unutarnji organi se inficiraju.

Krvni paraziti brzo prodiru u jetru i uzrokuju nekrotične procese. Kao posljedica smrti hepatocita (stanica jetre), nakon čega slijedi taljenje dijela tkiva, formiraju se šupljine s gnojnim sadržajem.

Mogu biti pojedinačni kao i višestruki (u rijetkim slučajevima).

Imajte na umu da u apscesima često postoje mnogi paraziti, ali ponekad se šupljine mogu samostalno sanitizirati. Nakon toga sadržaj šupljine dobiva gustu teksturu s čokoladnom nijansom.

U 40% slučajeva, amebna infekcija jetre može biti praćena infekcijom žlijezde s bakterijom Escherichia coli, zbog čega sadržaj dobiva žuto-zelenu boju s mirisom fecesa.

Na pregledu, kada se sadržaj šupljine podvrgne bakteriološkoj analizi, bakterije se mogu detektirati. Što se tiče najjednostavnijih mikroorganizama, oni se nalaze u zidovima čireva.

Kliničke značajke

Usporedimo li parazitske apscese s bakterijskim apscesom, visoka temperatura nije karakteristična za amebične šupljine u jetri u početnoj fazi. Tijekom vremena, kada se pridruži sekundarna infekcija, hipertermija može doseći 40 stupnjeva. Za diferencijalnu dijagnozu važno je razjasniti činjenicu crijevne dizenterije.

Često su simptomi oštećenja jetre maskirani crijevnim manifestacijama dizenterije. Treba imati na umu da se pojava šupljina u parenhimu jetre može promatrati nakon nekoliko mjeseci ili godina nakon patnje parazitske bolesti s lokalizacijom crijeva.

simptomi

Bolest se može odvijati kao akutni parazitski proces ili imati kronični tijek. Ovisno o tome, simptomi se mogu proglasiti ili izbrisati. Tipično, kliničku sliku predstavljaju brojni znakovi, ali samo hipertermija, kao i bol u trbuhu, jako privlači pozornost.

Tijekom palpacije (palpacije) desne hipohondrija liječnik otkriva hepatomegaliju (povećanje veličine jetre), što ukazuje na pojavu dodatne formacije u parenhimu organa.

Prikazani su simptomi akutnog oblika:

  1. groznica iznad 39 stupnjeva;
  2. ozbiljne zimice;
  3. snažno neraspoloženje;
  4. obilno znojenje.

Što se tiče kroničnog tijeka, karakterizira ga hipertermija niskog stupnja, osjećaj slabosti i slaba slabost. Ne zaboravite da je bolest zabilježena:

  • ikterički sindrom, kada koža, sluznice postanu žutica, potamni urin i fekalne mase postaju bezbojne;
  • dispeptički poremećaji u obliku mučnine, povraćanja i podrigivanja;
  • crijevna disfunkcija (proljev, tutnjava i nadutost);
  • gubitak težine.

hepatomegaly

Odvojeno, treba reći da je hepatomegalija važan znak oštećenja jetre. Identificiranje proširenog organa pomaže u dijagnozi parazitske bolesti. Ovisno o volumenu i položaju apscesa, može se primijetiti djelomično ili potpuno povećanje žlijezde. Dakle, kako se volumen jetre povećava, dolazi do kompresije okolnih organa - kompresije dijafragme ili crijeva.

Sve to dovodi do pojave kliničkih znakova crijevne disfunkcije (konstipacija, meteorizam), kao i otežanog disanja zbog narušenog izleta (pokreta) dijafragme i smanjenja volumena pluća.

S velikom veličinom apscesa može se vizualno promatrati izbočenje organa u desnoj hipohondriji ili želučanoj zoni (ovisno o mjestu parazitske šupljine).

Stupanj bolnog sindroma ovisi o stupnju hepatomegalije. U početnoj fazi, s malom veličinom apscesa, pacijent je zabrinut zbog težine u desnom hipohondriju. Postupno postaje bolno i na kraju se manifestira u obliku akutne boli. Da bi se donekle smanjio njegov intenzitet, ponekad je dovoljno promijeniti položaj tijela. Međutim, ponekad može, naprotiv, povećati bol.

Lokalizacijom apscesa u desnom dijelu tijela bol se može proširiti na desno rame, leđa, vrat i desni abdomen. Ako se apsces nalazi u lijevom režnju žlijezde, bol može zračiti u zonu želuca, leđa, lijevi abdomen i lopaticu.

komplikacije

U nedostatku terapije, bolest je praćena difuznim jetrenim lezijama i komplikacijama koje su povezane s širenjem parazitskih mikroorganizama. Među najčešćim nepoželjnim posljedicama amebnog apscesa su:

  • povreda integriteta zida apscesa s probojom u pleuralnoj šupljini. Kao rezultat, paraziti inficiraju pleuru, uzrokujući amoebni empiem;
  • s prodiranjem parazita u plućno tkivo, postoje znakovi apscesa pluća. Također je moguće stvaranje bronhopleuralne fistule;
  • ako se apsces nalazi u lijevom režnju žlijezde, postoji rizik od oštećenja miokarda. Slično se primjećuje u 1-2% slučajeva. Kod dijagnoze je najvažnije pravovremeno otkriti seroznu tekućinu u perikardijalnoj šupljini, što ukazuje na visoki rizik od upada amebičkog apscesa u perikardijalnu šupljinu. Parazitska upala perikarda može uzrokovati razvoj stiskanja perikarditisa, zbog čega postoje znakovi povrede srčanog ritma, angine pektoris, kratkog daha i drugih manifestacija zatajenja srca;
  • Kada se patogen distribuira kroz krvotok, moguća je infekcija mozga uz nastanak apscesa u tkivima.

Dijagnostičke metode

Prilikom upućivanja na liječnika, prvo treba ispitati simptome bolesti (znakove crijevne disfunkcije, groznicu ili nelagodu u desnom hipohondriju). Tada se obavlja fizički pregled tijekom kojeg:

  1. ispituje kožu, procjenjuje boju, prisutnost paukova i edem;
  2. slušanje pluća (auskultacija) - otkrivanje područja oslabljenog disanja i prisutnosti šištanja;
  3. Pluća su udarana (kucati) - za identifikaciju područja zbijenog tkiva i tekućine u sinusima;
  4. palpirani (opipljivi) trbuh s fokusiranom pažnjom na područje desnog hipohondrija. Liječnik procjenjuje granice jetre, koje inače ne bi trebale ići dalje od desnog obalnog luka. U hepatomegaliji stručnjak grubo pokazuje koliko je centimetara donja granica žlijezde ispod priobalnog luka (1–5 cm).

Vodeća dijagnostička metoda je laboratorijsko istraživanje. U tom smislu, liječnik može propisati analizu fekalnih masa, kao i serološke testove, primjerice reakciju hemaglutinacije, vezanje komplementa ili neizravnu imunofluorescenciju.

Pozitivan rezultat zabilježen je u bolesnika s amoebnim kolitisom ili jetrenim apscesom. U nedostatku kliničkih simptoma, rezultati ispitivanja mogu biti negativni. Većina seroloških testova ima visoku osjetljivost, npr. Hemaglutinacijski test (DA), dosegne 99%.

DSA može dati pozitivan rezultat ne samo u slučaju akutne amebičke lezije, već i nekoliko mjeseci nakon bolesti, što ukazuje na parazitsku leziju žlijezde. Tek nakon pola godine nakon bolesti test postaje negativan.

S obzirom na visoku osjetljivost, često se koristi za profilaktička ispitivanja ljudi koji su neko vrijeme bili u endemskim regijama.

Među instrumentalnim dijagnostičkim metodama, prednost se daje:

  • ultrazvučni pregled. To vam omogućuje da utvrdite prisutnost dodatnog obrazovanja u parenhimu organa, procijenite njegovu veličinu, strukturu, kao i pregledajte okolne organe;
  • CT, MRI;
  • sigmoidoskopija, tijekom kojega se materijal uzima iz ulceroznog defekta crijeva, u kojem se otkrivaju amebe.

Što se tiče invazivnih dijagnostičkih metoda, njihova je upotreba prilično opasna, jer postoji rizik od širenja infekcije iz apscesa.

Medicinske upute

Konzervativna taktika uključuje imenovanje doze metronidazola od 30 mg / kg tri puta dnevno. Ovaj program treba slijediti 10 dana. Tijekom sljedećih 10 dana treba uzeti pola doze. Paralelno, Rezokhin je propisan za dva dana, 2 g dnevno. Zatim morate piti 20 g jednom dnevno tijekom 20 dana. U budućnosti, terapija se mijenja u antibakterijska sredstva tetraciklinske skupine.

Uz neučinkovitost metronidazola, liječnik razmatra upotrebu antiparazitskih sredstava koja djeluju u crijevima. Dakle, može se primijeniti jodokinol 650 mg tri puta dnevno. Ovaj režim liječenja treba promatrati 20 dana, što omogućuje prevladavanje amebne infekcije u crijevu.

Ako se nakon provedene konzervativne terapije, prema rezultatima instrumentalnih studija, ne može pratiti nikakva pozitivna dinamika, može se izvršiti punkcija apscesa radi reorganizacije šupljine. Prema indikacijama (prisutnost kliničkih simptoma, nepotpuna sanacija apscesa) može se izvesti vanjska drenaža.

Kirurška intervencija se preporučuje tek nakon završetka crijevne faze bolesti.

Savjeti za predviđanje i prevenciju

Amebični apsces jetre u 15% slučajeva je fatalan. To je zbog čestih komplikacija u kojima su pogođene pleura, pluća i perikard.

Preventivne mjere usmjerene su na prethodno identificiranje nositelja amebne infekcije, saniranje žarišta i sprečavanje infekcije zdravih ljudi.

Redoviti pregled podliježe:

  • bolesnika s bolestima probavnog trakta;
  • osobe koje žive u nepovoljnim uvjetima (gdje postoji povećan rizik od onečišćenja pitke vode otpadnim otpadom);
  • radnici u prehrambenoj industriji;
  • osoblje za pročišćavanje otpadnih voda;
  • homoseksualne;
  • osobe koje se vraćaju iz endemskih žarišta;
  • radnici u trgovini.

Prije podnošenja zahtjeva za posao koji je povezan s vodovodnim strukturama, ustanovama za skrb o djeci ili prehrambenim proizvodima, potrebna je koprološka analiza kako bi se identificirala jaja helminta i drugi crijevni paraziti. Otkrivanjem prisutnosti infektivnog fokusa, zapošljavanje je dopušteno tek nakon njegove potpune rehabilitacije. Planirane preglede treba ponavljati jednom godišnje.

Nakon što je pretrpjela parazitsku bolest, osoba je u ambulanti godinu dana. Tijekom tog vremena simptomi bolesti trebaju biti odsutni, a serološki testovi pokazuju negativan rezultat. Laboratorijska ispitivanja provode se svake četvrtine.

Mjere za sprječavanje onečišćenja uključuju zaštitu okoliša od zagađenja, temeljito pročišćavanje pitke vode, kontrolu kvalitete prehrambenih proizvoda, kao i pravovremenu sanaciju kontaminiranih predmeta.

Amoebni apsces jetre: zašto se to događa i kako ga liječiti

Amoebni apsces jetre (extraintestinalna amebijaza) razvija se na pozadini oštećenja organa uzrokovanog dizenterijskom amebom. Do infekcije dolazi iz crijeva kroz portalni krvotok. Amoebni apsces jetre, kao i drugi oblici izvanintestinalne amebiaze, karakterizira tijek gnojnog procesa u tkivima zahvaćenog organa.

Tijek bolesti popraćen je jakim bolom i simptomima opijenosti. Budući da amebični apsces nema karakterističnih znakova, u slučaju tih pojava koristi se diferencijalna dijagnoza. Liječenje ove patologije je konzervativno.

Značajke bolesti

Amebični apsces jetre dobro reagira na liječenje. S takvom lezijom, smrt se obično javlja u uznapredovalim slučajevima kada izbija apsces, a eksudat se proširio na trbušnu šupljinu ili perikard.

Glavni razlog za razvoj amebičkog apscesa je infekcija jetrenog tkiva bakterijom Entamoeba histolytica. Patogen ulazi u tijelo kroz kontaminiranu vodu, hranu ili kućne predmete.

Infekcija se događa s amebom u stanju cista. Nakon što patogen uđe u debelo crijevo, parazit se pretvara u luminalni oblik. Tijekom tog razdoblja osoba postaje zarazna drugima.

Nakon nekog vremena, ameba dobiva oblik tkiva i počinje se razmnožavati u submukoznom sloju debelog crijeva. Ova faza karakterizira stvaranje malih apscesa u zoni lokalizacije parazita. Važna značajka ameba je da mikroorganizmi mogu uništiti crvene krvne stanice, tako da se kreću kroz krvožilni sustav u druge organe. Zbog toga paraziti prodiru u jetru.

U oko 60% slučajeva apscesi se samo steriliziraju, zbog čega eksudat postaje tamnosmeđi. Istovremeno, nije isključena vjerojatnost spajanja Escherichia coli, što uzrokuje stvaranje žuto-zelenog gnoja u tkivima jetre.

Apsces je uglavnom usamljen. Solitary ulcers ponekad dosežu 10-15 cm u promjeru. Veličine višestrukih apscesa variraju u rasponu od 0,5 do 2 cm, a kada se tkivo jetre zarazi zbog infekcije parazitima, češće se javljaju izraženi simptomi.

Amebski apsces se rijetko dijagnosticira. To je zbog činjenice da je ova bolest karakteristična uglavnom za ljude u Aziji, Africi i Južnoj Americi. U rizičnu skupinu spadaju i osobe koje čiste kanalizacijske sustave ili su stalno u kontaktu s hranom (zaposlenici u proizvodnji hrane).

simptomi

Opasnost od amebnog apscesa jetre je da tijek gnojnog procesa ne uzrokuje izražene simptome, jer se u isto vrijeme pojavljuje amebiasis crijeva. Moguće je i razvijanje prve patologije nekoliko mjeseci nakon pojave posljednje patologije.

U početku se amebični apsces jetre manifestira kao bol u trbuhu. Intenzitet ovog simptoma se povećava u razdoblju kada se pacijent počinje kretati. Obično se bolni sindrom manifestira na desnoj strani trbuha, povremeno se ozračuje u vratu, leđima ili ramenima. Takva lokalizacija simptoma je zbog mjesta apscesa.

U slučaju pogoršanja apscesa, tjelesna temperatura naglo raste (do 40 stupnjeva). Klinička slika u takvim slučajevima dopunjena je aktivnim znojenjem, zimicama i teškom slabošću. U remisiji se smanjuje intenzitet ukupnih simptoma.

Stupanj rasta izravno ovisi o mjestu i veličini apscesa. Ako se jetra proširi prema gore, kliničku sliku nadopunjuju poteškoće s disanjem. Osim toga, uz značajno povećanje organa, vanjsko ispitivanje tijela otkriva protruziju u području desnog hipohondrija.

Prema medicinskim istraživanjima, najjače amebički apsces jetre očituje se kod mladih pacijenata. U otprilike polovici slučajeva, supuracija tkiva uzrokuje žutu kožu, napade na povraćanje i proljev. Manje je učestalo smanjenje tjelesne težine.

efekti

Češće se u amebičnom apscesu pridružuje sekundarna infekcija, što pojačava pojavu uobičajenih simptoma. S ovom kombinacijom, apsces se često probija, a eksudat prodire kroz pleuralnu šupljinu ili pluća.

U iznimno rijetkim slučajevima u tkivu mozga pojavljuju se apscesi. To je zbog širenja ameba kroz krvotok.

Dijagnostičke metode

Prve pretpostavke o prisutnosti amebnog apscesa jetre daju rezultate laboratorijskih testova krvi i fecesa. Ove studije se provode kako bi se otkrile parazitske oblike života u prikupljenom materijalu. Osim toga, vrši se sigmoidoskopija kako bi se procijenilo tkivo uzeto iz crijeva.

Postoji nekoliko metoda kojima se ispituje materijal uzet za analizu. Specifična metoda odabire se na temelju prirode i karakteristika simptoma bolesti. Važno je napomenuti da laboratorijski testovi daju pozitivan rezultat s aktivnim amebama. Ako je osoba samo nositelj tih parazita, nemoguće je identificirati potonje pomoću ovih metoda.

  • opći i biokemijski test krvi;
  • X-zrake;
  • MR;
  • Ultrazvuk jetre;
  • biopsija.

Svaka od ovih metoda pomaže razlikovati amebični apsces s:

  • tumori kolona;
  • dizenterija;
  • balanthidiasis;
  • ulcerozni kolitis s nespecifičnim simptomima.

Značajke liječenja

Liječenje amebnog apscesa jetre počinje s naglim smanjenjem aktivnosti. Ako je tijek patologije popraćen ozbiljnom groznicom, bolesnik često mora puno piti. Također, u režimu liječenja nužno je uključiti dijetu broj 5, koja se koristi u svim bolestima jetre.

Ovisno o razvoju amebnog apscesa u okviru liječenja lijekovima:

  • antipiretici (Nise, Nurofen, Paracetamol);
  • baktericidni (bakteriostatski) lijekovi (Metrogil, Metronidazol);
  • protuupalni lijekovi u kombinaciji s antiprotozojskim lijekovima (Hingamin, klorokin ili Rezokin zajedno s metronidazolom).

Ako terapija lijekovima nije dala pozitivne rezultate, otvara se apsces i šupljina se prazni. Kirurška intervencija je indicirana nakon uklanjanja crijevne amebiaze. Vrsta operacije u takvim slučajevima odabire se uzimajući u obzir određenog pacijenta.

prevencija

Temelj preventivnih mjera je konzumiranje samo čiste hrane i vode. Ako se pacijent uspješno nosi s amoebnim apscesom jetre, redovito bi trebao posjetiti liječnika godinu dana kako bi pratio dinamiku oporavka. Laboratorijsko ispitivanje je obvezno u ovom slučaju ako se tijekom tog razdoblja pojave znakovi crijevnog poremećaja.

Amoebni apsces jetre pojavljuje se u pozadini crijevne amebijeze. S takvom lezijom nastaje nekroza tkiva u desnom dijelu organa, što je praćeno češćim formiranjem jedne velike šupljine ispunjene gnojnim eksudatom. Za amebični apsces, indiciran je sveobuhvatan tretman lijekovima.

Amoebni apsces jetre: zašto se to događa i kako ga liječiti

Amoebni apsces jetre je komplikacija akutne ili rekurentne intestinalne disenterične amebijeze i popraćena je pojavom gnojne šupljine u tkivima organa. Uzročnik ove bolesti, koji je najjednostavniji, unosi se u tkivo jetre kroz portalni krvotok iz tkiva debelog crijeva. Amebični apsces je jedan od najčešćih oblika ekstraintestinalnog amebijaze.

U članku ćemo vas upoznati s uzrocima i mehanizmima razvoja, rizičnim skupinama za pojavu, simptomima, mogućim komplikacijama, metodama dijagnoze, liječenjem i prevencijom amebičnog apscesa jetre. Ove informacije će vam pomoći da na vrijeme primijetite znakove upozorenja, a vi ćete donijeti pravu odluku o potrebi konzultiranja liječnika.

Za razliku od bakterijskog jetrenog apscesa, koji je češći u bolesnika starijih od 40 godina, ova komplikacija amebijaze obično se otkriva u osoba srednje dobi (25-30 godina). Prema statistikama, 5-7 puta češće bolest se nalazi kod muškaraca. U pravilu gnojna šupljina:

  • pojavljuje se u desnom režnju jetre;
  • ima veliku veličinu;
  • ispunjen crveno-smeđim eksudatom, sličan pasti od inćuna;
  • je samac.

U većini slučajeva, amebični apsces jetre je pogodan za liječenje, smrtnost u njemu je oko 6-17%. Smrt pacijenata s takvom dijagnozom u pravilu je uzrokovana razvojem komplikacija, praćenih probojem apscesa u susjedne šupljine: perikardijalnom, pleuralnom ili abdominalnom.

Zašto?

Nastaje apsces zbog ulaska u tkivo jetre takvog jednoćelijskog parazita, kao što je Entamoeba histolytica amoeba. Može postojati u tri oblika:

  • ciste - kao stabilan oblik koji se pojavljuje u nosačima;
  • luminalni - međuprostor između cista i tkivnog oblika;
  • Histološko (tkivo) - veliki oblik koji pogađa crvene krvne stanice, izaziva amebijazu ili apsces jetre i nalazi se samo kod bolesnika.

Primarni poraz amebe, koji dovodi do razvoja amebijaze, javlja se enteralno - nakon što ciste patogena uđu u probavni trakt zajedno s vodom, hranom ili prljavim rukama. Najčešće se infekcija razvija među stanovnicima ili turistima u vrućim zemljama ili u najtoplijem mjesecu ljeta. Njegov izvor obično postaje bolesna osoba ili nosilac.

Razvojni mehanizam

Nakon primitka amebnih cista u lumen debelog crijeva, ovaj se oblik pretvara u luminal, a osoba postaje nositelj amebiasis. Proces protozoa ulazi u akutni stupanj tek nakon prijelaza lumena u tkivo.

Tijekom reprodukcije tkiva amebe u submukoznom sloju crijeva pojavljuju se mali apscesi. Patogen je sposoban fagocitirati (tj. Uništiti) crvene krvne stanice i širiti se hematogenim putem na druga tkiva i organe - jetru, pluća itd. Takvom migracijom ameba u zahvaćenim organima nastaju apscesi, češće se pojavljuju apscesi u tkivima desnog režnja jetre.

Prolazeći kroz sustav portala do jetre, amebe izazivaju nekrotizaciju dijela tkiva organa. Nakon toga se istopi, a na njegovo mjesto formira se jedna (češće) ili mnoštvo šupljina.

  • Tijekom vremena, amebni apscesi se mogu samo-sterilizirati i u takvom apscesu se otkriva sadržaj koji je sličan čokoladnoj mastici.
  • Međutim, u 40% slučajeva formirana šupljina se dodatno inficira s bakterijom Escherichia coli, zatim se u njoj otkrije žuto-zeleni gnoj.

Kod nekih bolesnika s amoebnim apscesima jetre, u eksudatu se nalazi samo mikrobna kolibakilarna flora, a ne otkrivaju se amebe. Obično se te protozoe izdvajaju iz zidova apscesa. Nakon formiranja amebnog apscesa u tkivu jetre, bolest se odvija u akutnom ili kroničnom obliku.

Rizične skupine

Infekcija s amebiasisom je najosjetljivija na:

  • stanovništvo i turisti koji su endemični za pojavu amebiasih regija i zemalja;
  • stanovnici naselja bez centraliziranog kanalizacijskog sustava;
  • radnici trgovačkih i prehrambenih poduzeća, postrojenja za pročišćavanje otpadnih voda, staklenici;
  • homoseksualci.

simptomi

Pojava amebnog apscesa gotovo je slična simptomima bakterijskog apscesa jetre. Međutim, s parazitskom lezijom, tjelesna temperatura pacijenta je manje izražena. Nakon toga se mogu povećati temperaturni indeksi nakon što se sekundarna bakterijska flora pridruži protozojnom upalnom procesu, a patološki proces postane piogeni, odnosno s formiranjem gnoja.

Klinički simptomi ameba izazvanog apscesa pojavljuju se na pozadini znakova crijevnih amebijaza, ali u nekim slučajevima su maskirani. Ponekad se gnojna šupljina ne pojavi odmah i pojavljuje se samo nekoliko mjeseci (ili čak godina) nakon patnje amebijaze debelog crijeva.

Najkarakterističniji simptom amoebnog apscesa jetrenog tkiva je sljedeća triada:

  • visoka temperatura (ponekad naporna - dnevna fluktuacija od 3-5 stupnjeva);
  • bol u trbuhu;
  • povećanje veličine jetre.

Prvi znak apscesa u jetri postaje bol. Obično se javlja kao osjećaj težine u želucu, a zatim postaje akutna. Kada promijenite stav, bolni osjećaji postaju intenzivniji ili se smanjuju.

Češće je bol lokaliziran na desnoj strani trbuha i može se dati na rame, vrat ili leđa. Takav raspored nelagode objašnjava se činjenicom da se u desnom režnju organa obično formira apsces amoebskog podrijetla. Međutim, ponekad se može pojaviti u lijevom režnju, u takvim slučajevima bol se javlja u lijevoj polovici trbuha ili u epigastričnom području, a ozračivanje se širi na lijevu lopaticu ili leđa.

U akutnom apscesu, groznica je obično izraženija, a indikatori na termometru mogu doseći naporne vrijednosti (do 40 ° C). S porastom temperature, pacijent osjeća izraženu slabost, zimicu i obilan znoj. U kroničnom tijeku, indikatori temperature ostaju subfebrilni i njihovo povećanje ne uzrokuje zimicu i znojenje.

Najizraženiji simptom jetrenog amoebskog apscesa je hepatomegalija. Stupanj povećanja organa u takvim slučajevima ovisi o mjestu i veličini formiranog apscesa. Organ može rasti kao cjelina, samo u desnom ili lijevom režnju, u donjem ili gornjem smjeru. U posljednjoj varijanti hepatomegalije, pacijent počinje osjećati poteškoće s disanjem, jer povećana jetra pritisne na dijafragmu i ometa fiziološko kretanje tijekom udisanja i izdisaja.

  • Ako je formirana gnojna šupljina velika, tada se pri pregledu trbuha pacijenta može otkriti izbočina na koži (u području desne hipohondrija ili epigastrične regije).
  • Ako se u epigastričnoj zoni pojavi apsces, nastajanje se lako detektira pri izvođenju sondiranja tkiva jetre.
  • Također tijekom palpacije tijela određuje se bol i znakovi izljeva na desnoj strani pleuralne šupljine.

Težina manifestacija ove bolesti često ovisi o dobi pacijenta. Prema opažanjima stručnjaka u mladih ljudi češće nego u starijih osoba dolazi do akutnog početka bolesti s izraženim simptomima. Takav tijek bolesti obično uzrokuje konzultaciju s liječnikom u prvih 10 dana.

Oko polovice pacijenata s amoebnim jetrenim apscesom razvija žuticu, 43% ima povraćanje, 35% ima proljev, a 30% ima gubitak težine.

Moguće komplikacije

Najčešće komplikacije kod amebičnih lezija jetrenog tkiva slične su učincima bakterijskog apscesa jetre:

  • amoebni empiem pleure - kada sadržaj apscesa prodre u pleuralnu šupljinu;
  • bronhopleuralna fistula ili apsces pluća - kada se provali u plućno tkivo.

Gnojni perikarditis amebskog podrijetla javlja se u približno 1-2% slučajeva i uzrokovan je stvaranjem apscesa u lijevom režnju organa. Otkrivanje izljeva u perikardijalnoj šupljini može biti navođenje razvoja takve komplikacije koja proizlazi iz prodora apscesa.

Osim gore navedenih učinaka amebnog jetrenog apscesa, postoje izvještaji da ova bolest može dovesti do stvaranja apscesa u tkivu mozga, što je posljedica hematogene diseminacije (širenja kroz krvne žile) ameba.

dijagnostika

Laboratorijski testovi se provode radi otkrivanja jetrenog amebnog apscesa koji pomaže u otkrivanju vegetativnih oblika patogena i crvenih krvnih zrnaca koje oni fagocitiraju (apsorbiraju). Češće, jednoćelijski paraziti koji izazivaju bolest otkriveni su u tkivima koja su uzeta iz čira koji se pojavio u crijevu tijekom instrumentalne studije, kao što je rektoromanoskopija. Analiza biopsijskog materijala ili uzorka stolice treba provesti najkasnije 20 minuta nakon sakupljanja materijala.

Osim toga, pacijentu se mogu propisati sljedeće vrste laboratorijskih seroloških testova koji otkrivaju antitijela na amebe:

Izbor seroloških testova za otkrivanje apcesije amoebskog podrijetla određuje liječnik, ovisno o epidemiološkim podacima i dostupnosti navedenih testova u zdravstvenoj ustanovi.

Svi gore navedeni testovi su vrlo osjetljivi iu 95-99% slučajeva daju pouzdani rezultat.

Valja napomenuti da su pozitivni podaci dobiveni samo u bolesnika s invazivnim oblicima amebijaze (to jest, popraćeno pojavom amebičnog apscesa). U amebiasnim nosačima, rezultati ispitivanja su negativni.

Najosjetljiviji serološki test za amebijazu je DSA, a dobivanje negativnog rezultata omogućuje isključivanje prisutnosti parazita. Za amebični apsces u jetri i drugim organima, titar takve analize je> 1: 512. Ako rezultat takvog testa ostane pozitivan dulje od jedne godine, tada takvi podaci ukazuju na prethodno prenesenu amoebijazu.

RPG test postaje negativan šest mjeseci nakon što je pretrpio protozoalnu infekciju, i zbog toga je pokazana izvedba takve serološke analize onima koji su prethodno bili na endemskim područjima s amebiazom. Kada se otkriju visoki titri, dijagnoza "amebičkog apscesa" može se napraviti čak i za pacijente koji su prethodno imali amebiazu.

Da bi se procijenila prevalencija patološkog procesa, provode se ozbiljnost oštećenja tkiva jetre i utvrđuje točno mjesto lokalizacije apscesa:

  • klinička analiza i biokemija krvi (ALP, ALT, AST, bilirubin);
  • biopsija fine igle za određivanje osjetljivosti patogena na antibiotike;
  • serološki testovi krvi;
  • X-zrake;
  • Ultrazvuk jetre;
  • MRI ili MSCT.

U teškim slučajevima izvodi se radioizotopni sken i / ili angiografija jetre. Ako, međutim, ova istraživanja ne pomognu u utvrđivanju mjesta apscesa, pacijent se podvrgava dijagnostičkoj laparoskopiji.

Da bi se isključila pogrešna dijagnoza, amebični apsces se razlikuje od sljedećih bolesti:

liječenje

Nakon postavljanja dijagnoze dijagnosticira se pacijent s amebijazom da ograniči tjelesnu aktivnost u ranim danima bolesti. Uz visoku temperaturu i znojenje, indicirano je pretjerano pijenje. Svim bolesnicima s ovom bolešću propisana je dijeta br. 5, preporučena za bolesti jetre.

Kako bi se uklonili upalni procesi u amebnom apscesu, propisana je terapija lijekovima:

  • antipiretici - Nise, Nurofen, Paracetamol i drugi lijekovi uzimaju se po potrebi;
  • baktericidna i bakteriostatička sredstva - dozu koju je propisao liječnik Metronidazol ili Metrogil uzima se 10 dana, a nakon toga pacijent uzima pola doze još 10 dana;
  • Antiprotozojsko i protuupalno sredstvo - klorokin, Hingamin ili Rezokhin uzimaju se paralelno s metronidazolom prva 2 dana u doziranju, a zatim 21 dan u terapijskoj dozi.

Nakon uzimanja gore navedenih lijekova, pacijentu je propisan tečaj tetraciklinskih antibiotika.

Ako se, nakon završetka terapije lijekom, rendgenska slika amebičnog apscesa nije poboljšala, tada je izvršena njegova punkcija, a ako šupljina nije dovoljno isušena, provodi se minimalno invazivna manipulacija kao vanjska drenaža.

Kirurško liječenje amebnog jetrenog apscesa nije indicirano sve dok se crijevni oblik amebijaze ne eliminira uz pomoć lijekova.

Nakon toga liječnik može odlučiti je li potrebna endoskopska ili klasična laparotomska otvorena drenaža šupljine apscesa. Minimalno invazivne tehnike su uvijek poželjne, ali u nekim slučajevima, sa složenim rasporedom gnojne šupljine, kirurzi moraju primijeniti tradicionalni pristup organu kroz veliki rez na prednjem trbuhu.

prevencija

Glavna svrha prevencije amoebnog jetrenog apscesa je sprječavanje infekcije amebijaze:

  1. Poštivanje pravila osobne higijene i kuhanja.
  2. Odbijanje korištenja vode za kuhanje iz izvora koji nisu podvrgnuti standardnim sanitarnim uvjetima, te loše kvalitete hrane koja nije ispitana.
  3. Pravovremeno liječenje amebiaze pod liječničkim nadzorom.
  4. Dispanzivno promatranje bolesnika tijekom 1 godine s obavljanjem laboratorijskih ispitivanja 1 put u 4 mjeseca ili kada se pojave znakovi probavne smetnje. Osobama koje su nositelji amebijaze ili su pretrpjele ovu bolest nije dopušteno raditi u hrani i drugim ustanovama koje su im jednake.
  5. Obvezni preventivni pregledi za upis na rad, koji se odnose na prehrambenu industriju, dječje ustanove, vodovod, sanatorije itd.
  6. Provođenje planiranih protozooloških istraživanja ne manje od 1 puta godišnje među osobama iz rizične skupine za amebijsku infekciju.
  7. Sanitarno-obrazovni rad među rizičnim skupinama, u dječjim, zdravstvenim ustanovama, itd.
  8. Provođenje aktivnosti koje doprinose rupturi enteralnog puta prijenosa amebijaze: dezinfekcija predmeta u kontaktu s pacijentom, zaštita kontaminiranih objekata, osiguravanje naselja kanalizacijom, kontrola objekata vodnog kanala itd.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako se pojave vrućica, bolovi u trbuhu i bolovi u jetri, trebate kontaktirati liječnika opće prakse koji, ako otkrijete znakove amebijaze ili apscesa jetre, uputite pacijenta specijalistu za infektivne bolesti, hepatologu ili kirurgu.

Amoebni apsces jetre može se pojaviti u pozadini crijevne amebiaze, što dovodi do stvaranja gnojne šupljine u tkivu jetre. U nekim slučajevima, ovaj proces može dovesti do pojave opasnih komplikacija i stoga, kada se otkrije takva bolest, treba je odmah liječiti, s ciljem ne samo uklanjanja amoebske infekcije, već i stalnog praćenja stanja formirane gnojne šupljine. Kako bi se uklonio apsces, propisane su i terapijske i kirurške mjere.

Amoebni apsces jetre

Abces u jetri je sekundarna bolest koja se očituje u komplikaciji bolesti. Apsces je predstavljen šupljinom u tkivu jetre, koja je ispunjena gnojem.

Gnojno punjenje je obično povezano s intrahepatičnim žučnim kanalima, ali ne u svim slučajevima, pojava apscesa može biti bez tog procesa. Abscesi su podijeljeni u pojedinačne i višestruke.

Amoebni apsces

Prije svega, bilo koji od apcesa, kao što je amebski, je gnojna upala parenhima jetre. Djelovanje parazitske disenterične amebe, koja se kroz portalni krvotok dovodi iz debelog crijeva. Amoebni apsces, posljedica opterećenja akutne ili rekurentne digestivne amebiaze. Dijagnosticiran, u pravilu, u prosječnoj dobi muškog dijela populacije 25-30 godina. U pravilu ima jedan karakter, velika pokrivenost, postavljanjem je karakteristično za desni režanj jetre. Shema boja je crveno-smeđa tekućina, drugo ime je “pasta od inćuna”.

Amoebni parazitski apscesi nastaju kada bakterije, jednostavni mikrobi uđu u tkivo jetre, s enteričkom metodom infekcije. Kroz uvođenje u submukozni sloj tankog crijeva, odakle se šalje u venski sustav portalne vene. Protok krvi s portala ispušta mikrobe u tkivo jetre, nakon čega slijedi nekroza određenih područja parenhima. Nakon toga dolazi do procesa taljenja i stvaranja jednog ili više procesa formiranja lezija apscesom.

U prisustvu sadržaja šupljine čokoladne boje znači da je apsces samo-steriliziran, takvi slučajevi su vrlo česti u ponašanju amebičkog apscesa.

U 40% slučajeva takvih apscesa dolazi do infekcije kroz probavni štap, u kojem slučaju je sadržaj šupljine žućkasto-zelen sa mirisom fecesa. S nezdravim sadržajem parazitskog apscesa nasađena je kolibacilarna mikrobna flora, unatoč činjenici da su amebe u istraživanju pronađene u sadržaju šupljine kod pojedinačnih pacijenata. Često se u zidovima čira nalaze parazitski mikrobi.

Formiranje amebnih procesa jetre u prisutnosti amebiasis gastrointestinalnog trakta kreće se od 1 do 25% slučajeva. Muški dio populacije starosti 25-40 godina, sklon amebičnom apscesu, 7 puta je veći od ženske polovice čovječanstva.

Simptomi apscesa jetre

  • Osjećaj težine u lateralnoj zoni desnog hipohondrija;
  • Bol u desnom hipohondriju s dugim intervalom, rekurentna priroda je uglavnom tupa, bolna bol, može davati desnu podlakticu, osjećaj distencije u području desnog hipohondrija;
  • Karakteristično povećanje jetre (hepatomegalija);
  • Temperatura raste iznad 38 stupnjeva Celzija, uz aktiviranje rasta tumora, pritisak na susjedne organe;
  • Osjećaj prehlade uzrokovan grčevitim suženjem lumena krvnih žila kože, zimice;
  • Tremor mišića, trzanje mišića kože, praćeno sindromom gusjele kože;
  • Smanjen apetit;
  • Kakheti (oštar gubitak težine) često je jedini simptom;
  • Žutica, znakovi žute boje kože, sluznice, bjeloočnice, bijele očiju (manifestiraju se kod hepatitisa, apscesa jetre);
  • Ascites, nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, asimetrični abdomen;
  • Povećana slezena (splenomegalija) nastaje zbog povećanog tlaka u portalnoj portalnoj veni jetre (portalna hipertenzija).

Uzroci apscesa jetre

Podrijetlo apscesa podijeljeno je na parazitsko-amebijski apsces i piogeni (mikrobni). Mikrobni procesi jetre su od velike važnosti, jer su uzrokovani raznim piogenim mikroorganizmima, a često prevladava i superinfekcija (mješoviti tip infekcije). Prodiranje gnojnih infekcija u jetru odvija se na različite načine.

  1. S protokom krvi u portalnoj veni jetre i njezinih grana.
  2. Kroz jetrenu arteriju.
  3. Biliarni trakt (uzlazni kolangitis).
  4. Limfogeni način.

Prodiranje mikrobnih parazita najčešće se događa s izravnim oštećenjem jetre stranim tijelima, mogućim načinom širenja mikroba iz različitih žarišta upalnog upalnog karaktera u trbušnoj šupljini. Epidemije mogu biti u obliku kolecistitisa, kolangitisa, akutnog upala slijepog crijeva (gnojnog), tifusa, pemije (metastatskih apscesa). Zato su svi apscesi jetre sekundarna bolest, najčešće je to posljedica drugih upalnih bolesti organa.

Amoebna dizenterija, primarni oblik bolesti, daje komplikacije u obliku tropske dizenterije i amoebnog apscesa, koje uzrokuje dizanje amebe koje se zove - Histolytic Entameba. Najčešće se ovaj zarazni parazit nalazi u zemljama s vrućom klimom, u Africi i Aziji. Prenesena amebična dizenterija odmah nakon prijenosa bolesti ne daje sekundarni oblik u obliku apscesa, od trenutka kada bolest završi do pojave apscesa jetre, može potrajati nekoliko mjeseci pa čak i godina. Uključujući razvoj apscesa jetre može uzrokovati gnojni ehinokok u pozadini zarazne bolesti.

Zašto se najčešće pojavljuju apscesi jetre u desnom režnju jetre s višestrukim ili pojedinačnim karakteristikama, medicinske studije ne daju odgovor na to, ali statistika apscesa svjedoči o toj pojavi desno-stranog lobarnog razvoja upalnih žarišta jetre. Abscesi se razlikuju po veličini i raspodjeli u jetri, mogu biti poput glave šibice u jednom slučaju i dostići velike i divovske veličine koje mogu uhvatiti gotovo cijeli desni dio organa.

Da bismo utvrdili prisutnost upalnog procesa formiranja i razvoja parazitske amebe, u nekim slučajevima koristimo iskusne medicinske testove krvi uz pomoć instrumentalnih metoda dijagnostike, opisat ćemo sve moguće metode za proučavanje apscesa u sljedećem poglavlju.

Načini potvrđivanja amebičnog apscesa jetre

Najbolji način da se identificiraju različiti apscesi u suvremenoj medicini je metoda diferencijalne dijagnostike, uporaba seroloških testova na prisutnost amebičkih i piogenih apscesa jetre.

Koji su testovi uključeni u ovu metodu testiranja:

  • RNIF - indirektna imunofluorescentna reakcija;
  • DSA - reakcija hemaglutinacije;
  • IEF - Imunoelektroforeza;
  • PIEF - protustrujna imunoelektroforeza;
  • RPG - Reakcijska taloženja u gelu;
  • RLA - reakcijska lateksna aglutinacija;
  • RAC - reakcija vezanja komponenti;
  • ELISA - Enzimski imunosorbentni test.

Odstupanja određenih normi smatraju se prisutnošću procesa apscesa u tijelu.

Pozitivan rezultat seroloških testova je invazivna amebijaza, amebični apscesi jetre, amebični kolitis. Pacijenti, nositelji bolesti s asimptomatskom manifestacijom upale, prilikom testiranja pokazuju negativne rezultate.

Svi testovi imaju vrlo visoku osjetljivost na parazitsku floru do 97% -99%, s izuzetkom reakcije vezanja komponente. Test hemaglutinacije ima najveću osjetljivost. Negativan rezultat OA eliminira dijagnozu razvoja amebičnog apscesa jetre. Bolesnici s invazivnom amebiozom pokazuju rezultate prema formuli DGA> 1: 512. Stopa odgovora na hemaglutinaciju je vrlo dug proces i može biti pozitivna kada se testira mnogo godina nakon prestanka bolesti, što je dokaz ranije prenesenog invazivnog amebiasis.

Brzina reakcije taloženja u gelu postaje negativna nakon pola godine nakon patnje jetrenog apscesa. Serološka reakcija RPG-a najčešće se koristi za ispitivanje ljudi koji dolaze iz endemski nepovoljnih područja, područja s vrućom klimom, koji imaju veliki postotak učestalosti parazitskog apscesa i amebiaze u povijesti.

Liječenje amebnih i piogenih apscesa jetre

Amoebni apsces

Medicinska tehnika za danas je predstavljena lijekovima represivnog antiparazitskog djelovanja protiv ameba apscesa. Metronidazol, jedini lijek koji se učinkovito bori protiv crijevne amebiaze. Upotreba lijeka za amebični apsces uzima se po 750 mg shemi 10 dana, 3 puta dnevno. To je prilično jaka doza lijeka ne može uvijek biti 100% učinkovita na recepciji, dakle, u pravilu zajednički imenuje pripravak amecocida zajedno s Metronidazolom. Tvar Diyodo-hydroxyquin, jodokinol, koja je dio Amec-cide preparata, djeluje u crijevnom lumenu i učinkovito liječi upalnu infekciju, sprječavajući moguću ponovnu pojavu bolesti. Režim lijeka, zajedno s Metrodnidazolom - 650 mg tri tjedna, 3 puta dnevno.

Pyogenic abscess

Jedan ili višestruki piogeni apsces liječi se drenažom organa i antibioticima. Drenaža se u pravilu odvija perkutanom penetracijom, medicinskim instrumentom za drenažu. Kirurška metoda drenaže jetre je učinkovita u slučajevima kada se druge konzervativne metode nedovoljno učinkovito nose s potpunom eliminacijom apscesa ili se koriste ako se dijagnosticira primarni glavni izvor bolesti bilijarnog trakta. Antibiotici se rabe sa širokim rasponom učinaka na anaenorobne, enterokokne, gram-negativne aerobove. Lijekovi se koriste u kombinaciji s aminskim glikozidima ili cefalosprinima, koji djeluju protiv anaerobnih stanica uz istovremenu upotrebu ampicilinske skupine usmjerene protiv enterokoka, ili se može koristiti penicilin.

Korišteni antibiotici u procesu liječenja mogu se promijeniti od strane liječnika uzimajući u obzir rezultate bakterijskih istraživanja, kliničku sliku promjena u bolesti. Uvođenje antibiotika provodi se intravenozno u krv tijekom 10 dana do dva tjedna. Kod pronalaženja drenažne cijevi u šupljini pacijenta nastavlja se tečaj primjene antibiotika, kako bi se isključili mogući upalni procesi stanica i tkiva jetre, kao i trbušne šupljine. Nakon uklanjanja drenažne cijevi, tijek uzimanja antibiotika oralnim putem traje 1-2 tjedna, ovisno o bolesnikovom stanju.

Komplikacije nakon amebičnog i piogenog apscesa jetre

Komplikacije se mogu pojaviti zbog pucanja apscesnog mjehura u pleuralnu šupljinu, što dovodi do amoebnog pleuralnog empijema, bronhopleuralne fistule. U 1-2% bolesnika postoji perikardijalna lezija smještena u lijevom režnju jetre. Stiskanje perikarditisa može biti posljedica gnojnog amebičkog perikarditisa. Rijetko, ali postoji apsces mozga, kao rezultat hematogene diseminacije patogena.

Prognoza za budući život bolesnika s apscesom jetre

Što prije postavite ispravnu dijagnozu za pojavu i fazu razvoja bolesti amebičnog apscesa jetre i njezinog glavnog uzročnika, prognoza će biti pozitivnija tijekom života nakon bolesti.

S velikom veličinom žarišta apscesa, u vrijeme njegove resorpcije kapsule, ostaju ožiljci i formiraju se subkapsularne retrakcije jetrenog tkiva, bez utjecaja na zdravstveno stanje bilo kakvom nelagodom u budućnosti. U slučajevima velikih oboljelih područja desnog režnja jetre, zaostala šupljina okružena vezivnim tkivom jetre može potrajati mnogo godina bez znakova anksioznosti.

Piogeni apsces s pravodobnom dijagnozom, brzim i učinkovitim lijekovima u liječenju, operacija može značajno smanjiti smrtni ishod u do 8-10% slučaja. Utjecaj popratne bolesti igra veliku ulogu u oporavku pacijenta, budući da je on postao uzročnik piogenog apscesa jetre i prije svega potrebno ga je izliječiti i ukloniti apsces. Proces oporavka je dugotrajan, kompliciran za dulje liječenje drenažnim postupkom liječenja jetrenog organa.

Ako imate bilo kakvih pitanja, molimo kontaktirajte naše stručnjake.

Publikacije O Dijagnostici Jetre

Puknuće žučnog mjehura - pažljivo proučavamo

Simptomi

Objavio / la universal_poster na 17/02/2019

Puknuće žučnog mjehura je opasno stanje koje se najčešće javlja na pozadini kronične upale organa. Brza dijagnoza omogućuje poduzimanje svih potrebnih radnji kako bi se spriječile komplikacije.

Fiziološka žutica kod novorođenčadi

Ciroza

Danas je fiziološka žutica novorođenčadi negativna manifestacija u kojoj dijete mrlje kožu žuto. Odmah nakon rođenja, bebu karakterizira fiziološki oblik bolesti. Bolest se pojavljuje u slučaju prijelaza fetalnog hemoglobina u normalno stanje.

Omjer ALT i AST

Analize

Kako bi se dijagnosticirale bolesti u početnom stadiju, propisane su laboratorijske pretrage krvi, uključujući biokemijski probir. Omjer ALT i AST naziva se de Rytis koeficijent i izračunava se iz dobivenih rezultata istraživanja.

Liječenje kolecistitis folk lijekova

Ciroza

Prema materijalima novina "Vestnik ZOZH" Kolecistitis - simptomi, liječenje, uključujući narodne lijekove.
Iz razgovora s liječnikom gastroenterologom, terapeutom najviše kategorije T.