Glavni / Hepatitis

kolangitis

Hepatitis

Cholangitis (sinonimni angioholitis) je upala žučnih putova u jetri. Kolangitis se često kombinira s kolecistitisom (vidi) i žučni kamenac (vidi).

Kolangitis obično uzrokuju različiti mikrobi, uglavnom E. coli. Infekcija može ući u žučne kanale uzlaznim putem iz žučnog mjehura, gastrointestinalnog trakta, gušterače, kao i limfogenog i hematogenog.

Od velike važnosti u razvoju kolangitisa je stagnacija žuči u žučnim kanalima, koja se javlja kada se krši njihova motorna aktivnost ili formiranje kamenja u njima.

Prema prirodi patološkog procesa razlikuju se kataralni, gnojni i nekrotični (difterijski) kolangitis. Kod kataralnog kolangitisa, hiperemije i edema sluznice žučnih putova, opažaju se infiltracija njihovih zidova s ​​leukocitima, desquamation epitela. Za gnojni kolangitis karakterizira taljenje zidova žučnih putova
s nastankom malih apscesa. U teškim slučajevima postoje žarišta nekroze sluznice s formiranjem fibrinoznih filmova (difterijski kolangitis).

Prema kliničkom tijeku, kolangitis je podijeljen na akutni i kronični.

Akutni holangitis karakterizira jeza, povremena isprekidanost, obilno znojenje, osjećaj gorčine u ustima, povraćanje, bol u desnoj hipohondriji, ponekad vrlo intenzivna, povećana jetra, često žutica i svrbež kože. Neutrofilna leukocitoza se određuje u krvi. ROE je ubrzan.

Kronični kolangitis nastaje kao posljedica akutnog kolangitisa. U kliničkoj slici kroničnog kolangitisa mnogo je slično kroničnom kolecistitisu (vidi). Holangitis se može manifestirati stalnom subfebrilnom temperaturom, subikteričnom (blage žute) bjeloočnice, bolnim bolovima u desnom hipohondru, slabošću, intermitentnim hlađenjem, umorom i gubitkom težine. Jetra i slezena su često povećane. ROE je znatno ubrzao.

Komplikacija. Kod akutnog kolangitisa mogu se pojaviti gnojnica i nekroza u zidovima žučnih putova s ​​perforacijom (perforacijom) i razvojem peritonitisa (vidi). Kronični kolangitis može dovesti do skleroze žučnih putova i njihove naknadne stenoze; na razvoj hepatitisa s ishodom u cirozi jetre (vidi) i kroničnom pankreatitisu (vidi).

Dijagnoza se temelji na gore opisanim kliničkim simptomima, palpaciji (proširenoj jetri i ponekad slezeni), laboratorijskim i radiološkim metodama. U povijesti - bolest žučnog mjehura, gušterače, želuca, dvanaesnika i debelog crijeva.

Kod duodenalne intubacije u žuči, veliki broj leukocita nalazi se u dijelu C; Rendgensko ispitivanje - kolangiografija (vidi) - otkrila patološke promjene u žučnim vodovima.

Liječenje. Kod akutnih i akutnih egzacerbacija kroničnog kolangitisa bolesnika treba uputiti u terapijski odjel bolnice. S obzirom na ozbiljnost bolesti, liječenje treba započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze. Potrebno je primijeniti liječenje antibioticima širokog spektra, koji se izlučuju putem žučnih kanala: tetraciklin, 200.000 jedinica 4 puta dnevno ili aureomicin (biomicin), 200.000 jedinica 5-6 puta dnevno pola sata prije obroka, sigmamicin i 250.000 jedinica uholetrina, 4 puta dnevno. Medicinska prehrana - tablica 5-a i 5 (vidi Medicinska prehrana).

Kod kroničnog kolangitisa, osim liječenja navedenim antibioticima (tečaj traje 10-14 dana), koriste se termičke procedure (primjena parafina, ozocerita i blata na području jetre), fizioterapijski postupci (UHF, dijatermija), posebni kompleksi tjelovježbe i spa tretmana. (odmarališta skupine kavkaskih mineralnih voda, Truskavets, Arzni, itd.). Kirurško liječenje je indicirano kod kroničnog kolangitisa, što dovodi do sužavanja ekstrahepatičnih žučnih putova (zajednički žučni kanal).

U prevenciji pogoršanja kroničnog kolangitisa, presudni su: 1) prevencija zastoja žuči, koja se postiže redovitim, čestim (svakih 4 sata) uzimanjem hrane, redovitom aktivnošću crijeva, tjelesnim vježbama (tjelesni odgoj, šetnje); 2) liječenje bolesti kao što su kolecistitis, pankreatitis, kolitis.

Cholangitis (iz kolangitisa; iz grčkog chole - žuč i angeion - posuda; sinonim angioholitisa) - upala intrahepatičnih i ekstrahepatičnih žučnih putova. Holangitis se u većini slučajeva javlja kao sekundarna bolest. Obično su kolangitis i kolecistitis (angioholecistitis) uzroci kolangitisa, a rjeđe rak žučnog trakta. Porazom najmanjih intrahepatičnih žučnih puteva, u procesu je neizbježno uključen parenhim jetre (kolangiohepatitis).

Etiologija i patogeneza. Nastanak kolangitisa je posljedica uvođenja različitih mikrobnih flora, uglavnom E. coli. Cholangitis virusne prirode kao posljedica epidemijskog hepatitisa. Međutim, kolangitis se razvija samo kada se zaraza žuči pridruži infekciji. U pojavi lezija velikih ekstrahepatičnih žučnih putova igra veliku ulogu duodenobilijarni refluks. Infekcija može ući u žučnu cjevčicu na dva načina; uzlazno (enterogeno) i hematogeno. Uzlazno se infekcija širi kroničnim bolestima gastrointestinalnog trakta, kalculnim kolecistitisom, sužavanjem i kompresijom krajnjeg dijela žučnog (žučnog) kanala (cicatricial sphincteropapilostenosis, rak glave gušterače). Hematogena infekcija širi se kroz jetrenu i portalnu venu. Mjesto infekcije je područje bilijarnog sustava u predkapilarnim stanicama. U starijoj dobi, kronični holangitis može biti posljedica fibromuskularne hipertrofije Vater-papile s oslabljenim odljevom žuči. Pojava kolangitisa može se povezati s helmintskom invazijom, a osobito se opaža s opisthorchiasisom.

Patološka anatomija. Patomorfološki razlikuju kataralni, gnojni, difteritni kolangitis.

U slučaju kataralnog kolangitisa, makroskopski sluznica je punokrvna, otečena, viskozna, mutna sluz u lumenu kanala. Mikroskopski određena pletora, edem, infiltracija stijenke kanala leukocitima, limfocitima, makrofagima, kao i značajna desquamation mukoznog epitela. Kataralni kolangitis intrahepatičnih žučnih putova ponekad se razvija s crijevnim infekcijama - tifusom, paratifom, dizenterijom. U isto vrijeme, zidovi kanala su infiltrirani s leukocitima, makrofagima i limfoidnim stanicama, au lumenu su prisutne mnoge stanice deskvamiranog epitela, leukocita i sluzi. Rijetko, s tifusom i paratifusom, razvija se gnojni kolangitis i vrlo rijetko kolangitis s granulomima tzv. Tifusnih stanica. Ako kataralni kolangitis ima kronični, rekurentni tijek, skleroziraju se zidovi kanala, sluznica se podvrgava atrofiji, a na nekim mjestima raste i adenomatni polip.

Gnojni kolangitis, kao i gnojni kolecistitis, češće je kod kolelitijaze. Ekstrahepatični kanali su prošireni, ispunjeni gnojem, obojeni žuči; serozna membrana tupa, s prekrivima fibrina; stijenka kanala je zadebljana, sluznica je puna krvi s krvarenjima, ponekad s ulceracijama (ulcerativni kolangitis). Mikroskopski, stijenka kanala je natečena, obilno infiltrirana s segmentiranim nuklearnim leukocitima.

Ponekad sluznica kanala prolazi kroz nekrozu i bogato je zasićena fibrinom (difterijski kolangitis).

Kod gnojnog kolangitisa moguće su gnojenje i nekroza u zidovima žučnih putova s ​​perforacijom i razvojem žuči ili choleo-purulentnog peritonitisa. Liječenje gnojno-ulceroznog kolangitisa provodi se granuliranjem i epiteliziranjem ulkusa s kasnijom sklerozom i deformacijom kanala.

Gnojna upala intrahepatičkih žučnih putova popraćena je izraženim distrofičnim promjenama u parenhimu jetre. Jetra je otečena, mlohava, a na površini reza iz žučnih se kanala ispuštaju kapljice gnoja kada se pritisnu. Mikroskopski, zidovi kanala su obilno infiltrirani s leukocitima, moguće je da se gnojni proces proširi na okolno tkivo (periholangitis), formiranje takozvanih holangitskih apscesa.

Upala u kroničnom kolangitisu je pretežno produktivna s plazmacitskom i limfocitnom infiltracijom i sklerozom stijenki žučnih kanala. Kod kroničnog kolangitisa intrahepatičnih kanala, kao posljedica upalnog procesa koji se širi u intersticijalno tkivo, javlja se produktivni periholangitis, produktivni intersticijalni hepatitis, koji na kraju dovodi do razvoja ciroze jetre (vidi) - tzv.

Cholangitis velikih kanala može biti kompliciran lezijama gušterače.

Kada se žuč ubacuje u duktus pankreaticus, razvija se akutna nekroza gušterače s limfogenom diseminacijom infektivne bolesti - kroničnim produktivnim pankreatitisom. Helminti, smješteni u žučnim kanalima, uzrokuju kronični produktivni kolangitis i periholangitis s ishodom ciroze. Kada opisthorchosis primijetio hiperplazija epitela žučnih putova, protiv kojih se ponekad razvija rak. Kod miliarne tuberkuloze, kongenitalni sifilis, specifični granulomi su lokalizirani u vezivnom tkivu duž kanala ili ponekad u njihovom zidu (specifični kolangitis).

Klinička slika i tijek. Prema kliničkom tijeku, kolangitis je podijeljen na akutne, kronične i septičke, s akutnim i produljenim. Među kroničnim se razlikuje stenotski kolangitis, koji može biti difuzan s glavnim oštećenjem kanala (totalni plastični angioholitis) i lokaliziran): (u području jetrenog kanala, terminalnom dijelu žučnog kanala).

Prigovori pacijenata s kolangitisom: dispeptički poremećaji, gubitak apetita, mučnina, ponekad povraćanje, bol u desnom hipohondriju, povremeno uzimanje karaktera kolika, groznica, koja ponekad može doseći velike brojeve i biti praćena zimicama. Žutica nije obavezan simptom i ukazuje ili na upalnu genezu kolestaze, ili na zahvaćanje jetre u patološkom procesu (kolangiohepatitis). Ponekad dolazi do povećanja slezene. Povećana jetra umjerena, rub je mek, bolan na palpaciji. Mogu postojati pritužbe na bolove u šavovima u srcu, ponekad napade kao što su angina, Meniereov sindrom, vegetativno-vaskularne krize s povećanjem krvnog tlaka.

Akutni kolangitis je gnojni s oštećenjem intrahepatičnih žučnih putova i kataralnim, lokaliziranim u velikim ekstrahepatičnim kanalima. Akutni intrahepatski kolangitis može biti benigni i maligni, što dovodi do stvaranja apscesa jetre. Postoje četiri faze tijeka akutnog intrahepatičnog kolangitisa. Prvi se manifestira temperaturom remitusa, zimicom, obilnim znojenjem, nakon čega slijedi razdoblje bez groznice (pseudo-malarijski oblik), kao i bolovi u desnoj hipohondriji i povraćanje. Opće stanje bolesnika se pogoršava, razvijaju se letargija, apatija, dispeptički poremećaji i proljev. U drugoj fazi pridružuju se simptomi oštećenja jetre - kolangiohepatitisa. Pojavljuju se ikterus i sclera kože, urobilin se obično otkriva u urinu. Jetra je povećana, bolna. Slezena počinje rasti. ROE se ubrzava, pojavljuje se leukocitoza (do 18 000–20 000) s izraženim pomakom leukocitne formule u lijevo. Ako nije moguće pravovremeno zaustaviti rast patološkog procesa, on ulazi u treću fazu, koja se manifestira kao značajni znakovi zatajenja jetre i značajno povećanje razine ureje u krvi (do 200 mg%). Vodeći simptom četvrte, konačne, faze je uremička koma na temelju hepato-bubrežne insuficijencije (hepato-bubrežni sindrom, hepatonefritis).

Kronični kolangitis - najčešći oblik oštećenja žučnih putova - javlja se kao posljedica akutnog kolangitisa. Stariji i stariji ljudi mogu imati primarni kronični kolangitis, takozvani kolangitis povezan s dobi. Klinička slika je nespecifična - dugi (mjeseci, godine) subfebril, gubitak težine, netolerancija na određene, osobito masne, posude, povećan umor, slabost. Uočava se subikretna bjeloočnica; jetra i često slezena su povećane. ROE se malo ubrzao.

Od presudne važnosti za dijagnozu je otkriće u dijelovima žuči C značajnog broja leukocita, epitelnih stanica žučnih vodova i mikroba. Tijek kroničnog kolangitisa je spor - do 5-10 godina.

Sažetak krajnjeg dijela žučnog kanala - stenotički papilitis najčešći je oblik kroničnog stenotskog kolangitisa. Klinika podsjeća na holedoholitijazu i uključuje napadaje bolova u desnom gornjem kvadrantu trbuha, groznicu, žuticu. Ispravna dijagnoza može se napraviti samo kolangiografski, kada se otkrije povećanje žučnog kanala iznad točke suženja u sfinkteru Oddija.

Septički kolangitis je najsigurniji oblik kolangitisa. Razlikovati akutni kolangitis, rekurentan i spor (cholangitis septica lenta). Prve dvije forme karakteriziraju teški tijek, visoka temperatura (do 40 °), zimica, bakterijeremija i povremeno povećava žutica. Jetra je povećana, bolna; slezena umjereno uvećana, meka (septička). Tečaj je kompliciran portalnom trombozom, metastatskim ulkusima u plućima. Posebno opasan oblik je anaerobni kolangitis.

Spori septički kolangitis razvija se uglavnom na pozadini iscrpljenosti kao posljedica infekcije zelenih žučnih putova sa zelenim streptokokom. Početak bolesti je spor. Low-grade groznica, ponekad temperatura "svijeće" (do 39-40), slabost, bol u zglobovima. Žutica je rijetka pojava. Jetra i slezena su uvećane. Većina pacijenata ima tendenciju prema leukopeniji. Povećani su limfni čvorovi, mogući su osteomijelitis, periostitis (septičke metastaze), ponekad se razvijaju žarišni ili difuzni nefritis. Moguće komplikacije - apscesi jetre, subfrenički apsces, bilijarna ciroza.

Dijagnoza kolangitisa često je vrlo teška, osobito u starijih osoba, i trebala bi se temeljiti na temeljitoj studiji povijesti, kliničkoj slici, istraživačkim podacima o žuči, funkciji jetre, kolecistografiji (vidi), holangiografiji (vidi), laparoskopiji (vidi Peritoneoskopija)., Prisutnost indikacija u povijesti bolesti žučnog mjehura (kamen i kamenac), debelog crijeva i gušterače je od velike važnosti. Od laboratorijskih studija, najvažnije je proučavanje žuči (vidi Duodenalna intubacija), gdje se iz dijela C, koji normalno ne sadrži niti leukocite niti bakterije, nasade E. coli, strepto, stafil i enterokoki, leukociti, znakovi deskvamatnog katar. veliki broj stanica visokog ili niskog cilindričnog epitela u različitim fazama raspada. Kada intrahepatic cholangitis u krvi povećava aktivnost alkalne fosfataze (do 300 IU po stopi od 8-10 IU).

Mogućnost korištenja laparoskopije i ciljane biopsije jetre za dijagnozu kolangitisa nisu jednako ocijenjeni od strane različitih autora.

Liječenje akutnog i kroničnog kolangitisa treba biti usmjereno prvenstveno na suzbijanje infekcije. Najučinkovitiji su antibiotici širokog spektra [tetraciklin, oksitetraciklin (terramicin), aureomicin (biomitin), sigmamicin (oletetrin)], koji se izlučuju u visokim koncentracijama kroz žučne kanale. Najprikladnija uporaba onih antibiotika kojima je najosjetljivija mikrobna flora (krv i žuč). Kod anaerobne flore dodaje se antigangrenski serum tretiranom kompleksu. Kada je holangiohepatitis s teškim žučnim sindromom prikazano uključivanje steroidnih hormona. Medicinska prehrana - tablica broj 5-a, 5. t

Kod stenozirajućeg liječenja kolangitisom samo kirurški.

Smrtnost od kolangitisa i dalje je visoka, a prognoza cholangitisa septica lenta je posebno nepovoljna.

angiocholitis

sadržaj:

Što je "angioholitis" - opis pojma

Angioholitis - često se javlja kao sekundarna bolest, angioholitis se javlja u kombinaciji s kolecistitisom i holelitijazom, a bolest uzrokuje mikrobi, uglavnom E. coli.

Fotografija "Angiocholitis"

Uzroci angioholitisa

Infekcija može prodrijeti u žučne kanale iz gastrointestinalnog trakta, gušterače, žučnog mjehura, također limfogeno i hematogeno.

Uzrok bolesti su različiti mikrobi.

Angioholitis se razvija zbog stagnacije žuči u žučnim kanalima.

Stagnacija žuči nastaje zbog narušene motoričke funkcije žučnih kanala ili zbog formiranja kamenja u njima.

Simptomi angioholitisa

Za karakteristike kataralnog angioholitisa:

  • edem i hiperemija membrane sluznice žučnih putova,
  • infiltracija njihovih zidova s ​​leukocitima,
  • epitelna desquamation.

Za gnojni tip bolesti karakterizira topljenje zidova žučnih putova s ​​pojavom malih apscesa.

Kod teškog tijeka sluznice pojavljuju se žarišta nekroze s pojavom fibrinoznih filmova.

Akutni angioholitis se očituje:

  • zimice,
  • pretjeranog znojenja
  • remittentna groznica
  • pojavu gorčine u ustima,
  • povraćanje,
  • bolove u području desne hipohondrija,
  • proširenje jetre
  • često žutica s pratećom svrbežnom kožom, itd.

Kronični angioholitis nastaje kao rezultat akutnog angioholitisa.

Među simptomima kroničnog angioholitisa su mnogi slični kroničnom holecistitisu.

Angioholitis se može manifestirati kao perzistentna subfebrilna temperatura, submikrin iz bjeloočnice, bol u desnoj hipohondriji, slabost, hladnoća povremene prirode, gubitak težine.

Jetra i slezena su često povećane. ROE je znatno ubrzao.

Vrste angioholitisa

Prema vrsti patološkog procesa izoliran je gnojni, kataralni i nekrotični (difterijski) angioholitis.

Prema kliničkom tijeku, angioholitis se svrstava u akutne i kronične.

Metode i metode liječenja angioholitisa

Kod akutnog angioholitisa i tijekom pogoršanja pacijenta šalje se u terapijski odjel.

Koristi se za liječenje antibiotika širokog spektra, propisane terapijske prehrane.

Kod propisanog kroničnog angioholitisa:

antibiotici širokog spektra,

postupci (aplikacije ozocerita, parafina i blata na području jetre),

fizioterapeutske metode (UHF, dijatermija),

Terapija tjelovježbom i spa tretman (odmarališta kavkaskih mineralnih voda, itd.).

Kirurške metode indicirane su za kronični angioholitis koji rezultira sužavanjem ekstrahepatičnih žučnih putova (zajednički žučni kanal).

Prevencija angioholitisa

Da biste spriječili stagnaciju žuči, trebate jesti redovito kako bi aktivnost crijeva bila pravilna; vježbati; pravilno liječiti holecistitis, pankreatitis, kolitis.

Učinkovita prevencija i liječenje angioholitisa nudi sanatorijima CMS, s medicinskim bazama koje možete pronaći na našoj web stranici.

Simptomi i liječenje kolangitisa

Opis bolesti, uzroci bolesti

Holangitis je upalna bolest koja se javlja i pojavljuje u žučnim kanalima (angioholitis). Simptomi i liječenje kolangitisa - aktualni problemi zbog stalnog porasta broja slučajeva. Zbog opasnog tijeka bolesti i njezinih posljedica važno je znati što je holangitis, njegove simptome, uzroke i terapiju.

Žučni kanali se nazivaju sustav kanala, njihov glavni zadatak - uklanjanje žuči iz jetre i žučnog mjehura u dvanaesnik. Proces se provodi zbog tajnog tlaka u kanalima koje stvaraju jetra, kao i zbog tonova samih zidova.

Upalni proces u žučnim kanalima nastaje iz više razloga, pa je tako važno u početnoj fazi provoditi kompetentnu dijagnozu i identificirati pravi faktor koji izaziva bolest.

Postoje sljedeći česti uzroci kolangitisa. Prvi razlog je kolestaza. Izraz znači stagnaciju žuči u žučnim kanalima s povećanim tlakom žuči. Bolest se razvija zbog kamenja koje padaju u žučne kanale i preklapaju ih; tumori koji imaju učinak stiskanja; kontrakcije cicatricial prirode. Sljedeći razlog je razvoj fistule koja se formira na spoju između gastrointestinalnog trakta i žučnih putova. Rane uzrokuju patogeni mikroorganizmi koji ulaze u duodenum. Drugi razlog - zaraza crvom - dovodi do činjenice da su žučni kanali blokirani parazitima (Giardia i roundworm).

Većina pacijenata, prema statistikama, su žene u dobi od 50 do 70 godina. U posljednjih nekoliko godina, liječnici su zabilježili porast od 40% u broju ljudi s ovom patologijom.

Faze razvoja kolangitisa

Kolangitis na brzini protoka je akutan i kroničan.

Naši čitatelji preporučuju

Naš redoviti čitatelj preporučio je učinkovitu metodu! Novo otkriće! Novosibirsk znanstvenici su identificirali najbolji način za vraćanje žučnog mjehura. 5 godina istraživanja. Samopomoć kod kuće! Nakon što smo ga pažljivo pregledali, odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti.

Akutni kolangitis je podijeljen u sljedeće vrste:

  • Kataralni kolangitis - karakterizira oticanje stijenki sluznice žučnih kanala. Kataralni oblik bolesti nakon kratkog vremena bez učinkovite terapije može se razviti u kroničnu, kada se u žučnim kanalima formiraju ožiljci.
  • Gnojni kolangitis karakterizira začepljenje žuči zajedno s gnojem, koji može prodrijeti i iz žučnog mjehura i iz jetre.
  • Pojavljuje se difteritski kolangitis, u kojem je sluznica žučnih kanala pokrivena čirevima, nekrozom tkiva. Žučni kanali se uništavaju, a gnojni upalni proces širi se na jetru, okružujući meka tkiva.
  • Nekrotizirajući kolangitis je posljedica narušene funkcije gušterače, koja proizvodi agresivne enzime koji imaju destruktivno djelovanje na sluznicu žučnog sustava. Kao rezultat - nekroza zidova, razvoj upale, koja teče u jetru i okolne organe.
  • Kronični kolangitis, čiji su simptomi i liječenje specifični, podijeljen je na skrivene, septičke, apscesne i rekurentne oblike prema simptomima.

Posebno se razmatra razmatranje određenog kroničnog oblika bolesti - skleroziranje. To je autoimuna bolest jetre koja proizvodi antitijela na žučne kanale. Povredio proces odljeva žuči. Nije moguće utvrditi točan uzrok pojave i razvoja sklerozirajućeg kolangitisa. Poznato je da su muškarci osjetljivi na razvoj bolesti dva puta češće od žena. Dobna kategorija bolesnika varira od 25 do 45 godina. Postoje slučajevi bolesti i kod djece. Često bolesnici s sklerotičnim kolangitisom imaju komorbiditete kao što su dijabetes tipa 1, tiroiditis i ulcerozni kolitis.
Opasnost od ovog oblika kroničnog kolangitisa je u tome što nije moguće liječiti ga, može napredovati kroz duže vrijeme (oko 10 godina), zbog čega će žučovoda biti ozbiljno pogođena. Ishod ove bolesti je uvijek smrtonosan.

Simptomi kolangitisa

Akutni kolangitis popraćen je izraženim simptomima:

  • grozničavo stanje;
  • zimice;
  • povećano znojenje;
  • mučnina, prelazak u povraćanje;
  • svrbež kože;
  • vidljivo žutu kožu oko očiju. I same oči poprimaju žutu nijansu;
  • bol ispod desnih rebara, koja može dati lopatici ili ramenima.

Pojava simptoma ovisi o dobnoj kategoriji pacijenta. Kod odraslih se bolest možda neće manifestirati, ako se ne liječi, pretvara se u gnojni oblik.
Što se tiče djece, dijagnoza kolangitisa u njima je teška. Najčešći čimbenik u početku bolesti u djetinjstvu je helmintska invazija ili streptokokna infekcija.

Simptomi kroničnog kolangitisa

Opasnost od kolangitisa leži u činjenici da se u većini slučajeva javlja u kroničnom skrivenom obliku. Bol se može pojaviti samo u prisustvu kamenja u žučnim kanalima ili žučnom mjehuru.

U drugim slučajevima postoje sljedeći znakovi kroničnog kolangitisa:

  • opća slabost tijela;
  • povećan umor, loše performanse;
  • povećanje tjelesne temperature, pod uvjetom da osoba nema prehlade;
  • svrbež kože;
  • dlanovi postaju crveni;
  • zadebljane falange prstiju.

Dječje tijelo različito reagira na prisutnost akutnog oblika bolesti, tako da su ovdje simptomi kolangitisa različiti:

  • stalni gubitak težine bez ikakvog drugog razloga;
  • nedostatak apetita;
  • mučnina;
  • anemija zbog opće intoksikacije;
  • blijeda koža s žutim nijansama;
  • fizički razvoj kasni;
  • zaostalost u općem razvoju;
  • kronične glavobolje.

Dijagnoza bolesti i metode liječenja

Holangitis, čije liječenje nije provedeno pravodobno, postaje kronično i može biti smrtonosno. Pojava ranih simptoma je razlog za hitno liječenje specijalistu za potpuni pregled tijela i dijagnozu.

Bolest može otkriti liječnik na temelju podataka dobivenih izravno iz ankete pacijenta, kao i kao rezultat opsežne dijagnostičke studije:

  • Prva metoda je ultrazvučni pregled žučnih putova, jetre i žučnog mjehura.
  • Druga metoda je proučavanje žučnih vodova radioizotopnom metodom. Ova metoda se temelji na uvođenju u tijelo radioaktivne tvari, koja će, krećući se uz žučne kanale, pokazati svoju prohodnost, konture organa. Istraživanje se provodi radiometrijskom opremom koja hvata valove iz radioaktivnih tvari i prenosi ih u vizualnu sliku. Organi ljudskog tijela u radioizotopnoj metodi istraživanja obojeni su određenom bojom, tako da stručnjak može napraviti potrebna mjerenja i napraviti točnu dijagnozu.
  • Treća metoda, intravenska kolangiografija, točna je metoda za proučavanje propusnosti i stanja bilijarnih kanala uvođenjem u krv pacijenta posebne tvari s bojnim svojstvom. Za pregled se koristi supstanca Biligrafin, koja se unosi u krv pacijenta.
  • Četvrta metoda je holangiomanometrija ili identifikacija indikatora razine tlaka u žučnim sustavima.
  • Peta metoda je test krvi (biokemijski i opći).
  • Šesta metoda je holedohoskopija ili endoskopsko ispitivanje kanala.
  • Sedma metoda je retrogradna kolangiopankreatografija, u koju se u tijelo ubrizgava kontrastno sredstvo, koje odražava stanje organa i kanala na rendgenskom snimku.

Postoje dva načina liječenja kolangitisa: kirurški i konzervativni. Obje bi se trebale provoditi samo u stacionarnim uvjetima pod izravnim nadzorom specijaliste zbog rizika od komplikacija (gnojni apsces bilijarnog trakta, žučni mjehur, ciroza jetre, peritonitis).

Kirurško liječenje propisano je pacijentima koji nisu primijetili učinak konzervativne metode, kao i kada žuč ne može proći kroz kanale zbog ožiljaka, kamenja, tumora. Najčešće liječnici pribjegavaju endoskopskoj metodi operacije.

Kirurško liječenje kolangitisa je kako slijedi:

  • uklanjanje prepreka za odljev žuči (kamenje, ožiljci, tumori);
  • uklanjanje suženih kanala;
  • uspostavljanje odvodnje u kanalima.

Obično se operacija provodi uz minimalne intervencije bez opsežnih abdominalnih akcija, što omogućuje da se spriječi krvarenje, brzo se riješe kirurškog šava, poveća tolerancija samog kirurškog zahvata.

Ako je kolangitis prešao u gnojni akutni oblik, onda se ovdje ne može raditi bez abdominalne operacije. Kao rezultat toga, uklonjena su područja zahvaćena gnojem i tkiva. Nakon tako složene kirurške intervencije, pacijent mora proći liječenje antibioticima kako bi isključio razvoj komplikacija.

Liječenje kolangitisa konzervativno je naznačeno ako nema mehaničkih prepreka za protok žuči kroz žučne kanale. Tipično, terapija se sastoji od uzimanja antibakterijskih lijekova (antibiotika određenih akcijskih skupina), lijekova koji smanjuju intoksikaciju tijela, normaliziraju i ubrzavaju odljev žuči. To će biti korisno za imenovanje lijekova s ​​antispasmodic i analgetski učinak.

Dijeta za kolangitis

Cholangitis, kao i svaka druga bolest gastrointestinalnog trakta, zahtijeva posebnu pozornost na dnevnu prehranu osobe, strogo slijedeći dijetu. Kod pogoršanja kolangitisa pacijentu se preporuča da umire od gladi. Post je zamijenjen frakcijskim unosom hrane - 6 puta dnevno u malim porcijama. Zabranjeno je jesti hladnu hranu i piće, pržiti i pušiti. Hranu treba kuhati na pari ili peći u pećnici.

Sva mast, brašno, slatko je isključeno iz prehrane. Maksimalna doza šećera dnevno nije veća od 70 g. Pikantni začini, kava, limunada, konzervirana hrana, gljive bujoni su kontraindicirani.

Ako se pojave prvi simptomi, odmah se obratite gastroenterologu. Pomoć nutricionista i fizioterapeuta bit će od pomoći.

Tko je rekao da je liječenje teške bolesti žučnog mjehura nemoguće?

  • Mnogi načini pokušali, ali ništa ne pomaže.
  • I sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivani osjećaj dobrobiti!

Postoji učinkovit tretman žučnog mjehura. Slijedite link i saznajte što liječnici preporučuju!

kolangitis

Holangitis je upala žučnih putova. To je ozbiljna bolest koja može biti samodostatna, ali češće je kombinirana s upalom žučnog mjehura ili jetre.

Uzroci kolangitisa

Glavni uzrok kolangitisa je kršenje prohodnosti žučnih putova i dodatak infekcije. Kršenje prohodnosti žučnih putova često se javlja s holedoholitijazom - formiranjem žučnih kamenaca u žučnim sustavima. Drugi uzroci oslabljenog odljeva žuči mogu biti ožiljne kontrakcije bilijarnog trakta zbog kroničnog holecistitisa, uklanjanja žučnog mjehura (postkolekistektomijski sindrom), ciste ili zajedničkog tumora žučnog kanala.

Često je odljev žuči poremećen kao rezultat helmintske invazije. Kanali žuči mogu blokirati ascaris. Parazitske bolesti kao što su opisthorchiasis, echinococcosis, schistostomosis, giardiasis također mogu dovesti do kolangitisa.

Infekcija bilijarnog trakta uglavnom ulazi iz crijeva, jer stagnacija žuči narušava mehanizam koji sprječava prodiranje crijevnih sadržaja u gornje dijelove probavnog trakta. Uz uzlazni (intestinalni) put infekcije, postoji i silazni put, kada infekcija prodire u žučnu traku krvlju ili limfom iz drugog upalnog fokusa u trbušnoj šupljini.

Vrste kolangitisa

Po prirodi toka razlikuje se akutni i kronični kolangitis.

Akutni kolangitis, ovisno o vrsti upale, može imati sljedeće oblike:

  • Kataralni kolangitis, u kojem dolazi do oticanja sluznice žučnih putova. Ovaj oblik, ako se ne liječi, postaje kronična upala, a dalje dovodi do suženja rukavaca;
  • Gnojni kolangitis. Žučni kanali ispunjeni su gnojnim iscjedkom, pomiješanim s žuči. Ovaj oblik često se proteže do žučnog mjehura i jetre, uključujući te organe i kod gnojne upale;
  • Diferitni kolangitis. Sluznica žučnih puteva ulcerira, a zatim nekrotizira, što dovodi do razaranja zidova žučnih putova i gnojnog spajanja okolnih tkiva, uključujući jetru;
  • Nekrotični kolangitis. Dolazi do napada žučnih putova agresivnih enzima gušterače, što dovodi do razvoja područja nekroze sluznice žučnog sustava.

Kronični kolangitis na prirodi toka može biti latentan (skriven), rekurentan, septički i apsces.

Poseban oblik kroničnog kolangitisa je sklerozirajući kolangitis. To je primarna kronična upala koja se javlja bez infektivnog agensa, vjerojatno autoimunog karaktera. Istodobno se javlja upala u bilijarnom traktu, što dovodi do otvrdnjavanja i stvrdnjavanja lumena kanala, što dovodi do ciroze jetre. Sklerozirajući kolangitis nije podložan liječenju, ima lagano progresivni tijek i prosječno 10 godina dovodi do teških poremećaja s mogućom smrću.

Simptomi kolangitisa

Simptomi kolangitisa u akutnom obliku manifestiraju se žestoko, groznica se javlja s hladnoćom i znojenjem, bol kao žučna kolika je vrlo intenzivna, bolna, s lokalizacijom u desnom hipohondriju, ponekad zračeći do lopatice i ramena. To je popraćeno mučninom, povraćanjem. Koža i bjeloočnica zauzimaju žutu boju, pojavljuje se svrab.

Simptomi holangitisa u akutnom obliku kod starijih bolesnika i djece imaju neke razlike. Kod starijih osoba bol može biti odsutna, a kod oskudnih simptoma kolangitisa upala, međutim, poprima teški, obično gnojni oblik.

Cholangitis u djece u akutnom obliku je rijetka, uglavnom kao sekundarna infekcija (obično streptokokna) u drugoj bolesti. Akutni kolangitis kod djece je vrlo nasilan, simptomi kolangitisa u ovom slučaju nisu specifični i karakteristični su za bilo koju akutnu upalu gastrointestinalnog trakta, pa se akutni holangitis kod djece može uzimati za još jednu gastrointestinalnu bolest.

Simptomi kolangitisa u kroničnom obliku su manje izraženi, intenzivna bol je karakteristična samo u prisutnosti kamenja u žučnim kanalima. Glavni simptomi kolangitisa u ovom slučaju su opća slabost i umor, neobjašnjivo povremeno povišenje temperature, svrbež kože. Simptomi kolangitisa uključuju zadebljanje terminalnih falanga prstiju i crvenilo dlanova.

Kronični kolangitis kod djece uzrokuje smanjenje tjelesne težine zbog nedostatka apetita i mučnine, stalna intoksikacija dovodi do anemije, bljedila ili žutosti kože, fizički razvoj djeteta usporava, javlja se kašnjenje i opći razvoj.

Dijagnoza kolangitisa

Dijagnoza se postavlja na temelju karakterističnih simptoma kolangitisa, temeljitog pregleda i podataka o hardverskim i laboratorijskim istraživanjima:

  • Ultrazvuk žučnog mjehura, jetre i žučnih putova;
  • Radioizotopno istraživanje bilijarnog trakta;
  • Intravenska kolangiografija (roentgenoskopija bilijarnog trakta s intravenoznom primjenom kontrastnog sredstva, što omogućuje da se vide intra- i ekstrahepatični kanali);
  • Retrogradna kolangiopanokreatografija (roentgenoskopija bilijarnog trakta i gušterače s endoskopskom primjenom kontrastnog sredstva);
  • Holangiomanometrija (mjerenje tlaka unutar žučnih vodova);
  • Holedohoskopija (endoskopsko ispitivanje žučnih putova);
  • Opći i biokemijski test krvi;
  • Laboratorijsko istraživanje žuči.

Liječenje kolangitisa

Liječenje kolangitisa može biti konzervativno ili kirurško, ovisno o obliku bolesti. Liječenje kolangitisa provodi se samo u bolnici, zbog rizika od teških komplikacija - gnojnih apscesa jetre i žučnog mjehura, peritonitisa i kroničnog kolangitisa ciroze jetre.

Konzervativne metode liječenja kolangitisa koriste se kada nema mehaničke prepreke za protok žuči duž žučnih puteva. U ovom slučaju, propisati antibakterijski lijekovi (široki spektar antibiotika i sulfonamida), droga tvari koje smanjuju toksičnost (intravenska primjena hemodesis, itd.), Koji poboljšavaju protok žuči, antispazmodici (na primjer, Duspatalin).

U slučaju kada konzervativno liječenje ne daje rezultate, kao iu svim slučajevima kada je nemoguće stvoriti normalan protok žuči lijekovima, oni pribjegavaju kirurškom liječenju kolangitisa. Metoda izbora sada, u odsutnosti kontraindikacija (gnojni, nekrotični procesi, apscesi), je endoskopska tehnika.

Ova metoda omogućuje odvodnju žučnih vodova, uklanjanje kamenja, uklanjanje stenoza (suženja), bez pribjegavanja opsežnoj abdominalnoj kirurgiji, koja omogućuje smanjenje operativne ozljede, izbjegavanje krvarenja, poboljšanje oporavka. U prisutnosti težih oblika kolangitisa izvodi se operacija abdomena, uklanjanjem područja koja su podvrgnuta gnojnoj fuziji ili nekrotičnoj razgradnji. U postoperativnom razdoblju propisana je antibiotska terapija.

angiocholitis

1. Mala medicinska enciklopedija. - M: Medicinska enciklopedija. 1991-1996. 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Pogledajte što je "angioholitis" u drugim rječnicima:

angiocholitis - angiocholitis...

angioholitis - n., broj sinonima: 1 • kolangitis (2) rječnik ASIS sinonima. VN Trishin. 2013... rječnik sinonima

ANGIOHOLIT - ANGIOHOLIT, vidi kolangitis. ANGI03DODELIOMA, vidi Eidothelioma... Velika medicinska enciklopedija

angioholitis - (angio + grčki. chol žuč + it) vidi Cholangitis... Veliki medicinski rječnik

Angiocholitis -... Wikipedija

Kolangitis - I kolangitis (kolangitis: grčki. Cholē žuč + posuda + angeion; itis; sinonim: holangiitis, angioholitis) upala žučnih putova. U većini slučajeva, X. nastaje kada patogeni bakterijske infekcije ulaze u žučne kanale iz lumena...... Medicinska enciklopedija

Žučni kamen - kolelitijaza. Sadržaj: Povijesni podaci. 171 Sastav i struktura žučnog kamena. Etiologija i patogeneza.,, Simptomatologija i tijek. 181 Bilijarna kolika. Posljedice i... Velika medicinska enciklopedija

holangitis - (kolangitis; hladno + grčko. angeion posuda + it, sin. angioholitis) upala žučnih vodova... Veliki medicinski rječnik

Angioholitis, upala žučnih putova uslijed prodiranja infekcije iz žučnog mjehura, crijeva, krvnih žila (češće) ili kroz limfne kanale (rjeđe). Razvoj bolesti...... Velika sovjetska enciklopedija

Sanatorium - izbor medicinskih mjera koje se poduzimaju kako bi se utvrdile indikacije ili kontraindikacije za spa tretman, kao i mjesto, medicinski profil sanatorija, trajanje i sezona sanatorijskog spa tretmana. Svrha S. za.... više Medicinska enciklopedija

Glavni simptomi i metode liječenja kolangitisa

Upalna bolest jetrenih i ekstrahepatičnih žučnih puteva naziva se kolangitis. Bolest se može razvijati samostalno ili može biti komplikacija upalnih procesa u jetri i žučnoj kesici. Ovisno o brzini pojavljivanja i tijeku bolesti razlikuje se akutni i kronični kolangitis. Moguće je liječiti ovu patologiju kirurškom intervencijom ili konzervativnom metodom.

Holangitis se odnosi na patologije hepatobilijarnog sustava. Žene su sklonije bolestima. Najveći porast incidencije zabilježen je u bolesnika starijih od 50 godina. Kod djece se ova bolest javlja samo u pozadini kongenitalnih anomalija žučnih putova.

Glavni uzrok kolangitisa je infekcija.

Najčešći uzročnici su E. coli, Proteus i enterokoki. U gnojnom procesu, u gotovo 90% bolesnika u analizi žuči za sterilnost, istodobno je otkriveno nekoliko patogena. Odrediti ih je iznimno važno za imenovanje učinkovite antibiotske terapije.

Postoji nekoliko načina za ulazak infekcije u žučnu žlijezdu:

  1. 1. Uzlazno. Mikroorganizmi prodiru u žučne puteve iz duodenalnog lumena duž zidova kanala.
  2. 2. Hematogeni. Patogen ulazi u kanale kroz portalnu venu, koja skuplja krv iz cijelog gastrointestinalnog trakta.
  3. 3. Limfogene. U ovoj izvedbi, mikroorganizmi ulaze u kanale iz žučnog mjehura, gušterače ili crijeva kroz limfne žile.

Kod aseptičnog kolangitisa, upalni proces se razvija kao posljedica bacanja enzima gušterače u žučne kanale. Zbog činjenice da sok gušterače karakterizira agresivno djelovanje, izjeda zidove kanala, što dovodi do njihove nekroze.

Sklerozirajući kolangitis nastaje kao posljedica autoimunih procesa u tijelu - imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela na sluznicu bilijarnog trakta.

Predisponirajući čimbenici u razvoju kolangitisa su:

  • zastoj žuči nastao zbog diskinezije žučnih puteva;
  • kongenitalne anomalije žučnih putova;
  • cistične formacije koledohusa;
  • rak žučnih kanala;
  • koledoholitijaza (kamen u koledohusu);
  • stenoza Vaterova bradavica.

Mehanička oštećenja sluznice kanala tijekom dijagnostičkih postupaka (ugradnja stentova, retrogradna kolangiopanokreatografija) i kirurške operacije na žučnim kanalima također doprinose nastanku kolangitisa.

Struktura bilijarnog sustava

Upalni proces u bilijarnom traktu podijeljen je u oblike ovisno o tijeku bolesti, etiologiji i vrsti patološke reakcije.

Tijek bolesti je:

Zbog pojavljivanja kolangitisa:

  • Primarni.
  • Sekundarna (zbog drugih bolesti hepatobilijarnog sustava ili operacije).

Ovisno o vrsti upalnog procesa, razlikuje se holangitis:

Razlikuje se lokalizacija upalnog procesa:

  • Koledohitis - upala koledohusa.
  • Angioholitis - poraz intrahepatičnih i ekstrahepatičnih žučnih putova.
  • Papillitis je upalni proces u Vater bradavici.

Akutni kolangitis je infektivni oblik bolesti s naglim početkom. Karakteriziraju ga upalni procesi u žučnim kanalima s daljnjim razvojem stagnacije žuči - sve do blokade žučnih puteva. Najčešće se razvija protiv:

  • bolesti žučnih kamenaca;
  • cistične formacije intrahepatičnih putova;
  • rak žučne kese;
  • kronični sklerozirajući kolangitis.

Bolesnici s blagim holangitisom podliježu konzervativnom liječenju i kompliciranim oblicima - kirurškoj intervenciji.

Postoje sljedeće vrste akutnog kolangitisa:

  • Gnojan. Kod ove vrste bolesti, gnoj počinje nakupljati u žučnim kanalima. Ovo stanje je opasno jer upala ima sposobnost brzog širenja na obližnje organe i tkiva.
  • Katara. Blagi oblik, karakteriziran crvenilom i oticanjem sluznice bilijarnog trakta. Ova vrsta bolesti najčešće se razvija u kronični oblik, jer su simptomi u ovom slučaju manje izraženi.
  • Nekrotizirajućeg. U tom se slučaju pojavljuju žarišta nekroze u kanalima zbog prodora enzima gušterače u njih, koji nagrizaju zidove žučnog sustava. To je najteži oblik, opasan razvoj ozbiljnih komplikacija, kao što su peritonitis i hepatitis.
  • Pseudomembrane. Ovaj oblik karakterizira stvaranje ulcerativnih procesa u sluznici kanala. Čirevi su prekriveni debelim filmovima, pod kojima se područja nekroze šire još brže. Vrlo često upala ulazi u tkivo jetre.

Znaci akutnog kolangitisa pojavljuju se iznenada. Glavni simptomi:

  • groznica;
  • žućenje bjeloočnice, sluznice i kože;
  • pojavu boli u desnom hipohondriju.

Ovaj kompleks simptoma naziva se Charcotova trijada. To su najtipičniji znakovi akutnog kolangitisa. Tjelesna temperatura raste do visokog broja - 39-40 stupnjeva, znojenje i zimice. Temperatura tijekom dana može varirati (s vrhuncem u večernjim satima) ili biti konstantna. Uz to, postoji i jaka bol na desnoj strani u hipohondriju, koja daje vratu, desnoj lopatici, ključnoj kosti i ruci.

Nakon 1-2 dana, pacijenti počinju mijenjati boju bjeloočnice i kože. To je povezano s povećanjem bilirubina u krvi. Najosjetljivija na promjene u razini je konjunktivna sluznica očnih kapaka i bjeloočnica. Zbog taloženja bilirubina u koži počinje se pojavljivati ​​intenzivan svrbež, koji se ne eliminira antihistaminicima.

Ako se u ovoj fazi bolesnik ne liječi, bolest se može pretvoriti u infektivno-toksični šok. Ona se manifestira smanjenom sviješću, mučninom i povraćanjem. U kliničkoj analizi krvi razina bilirubina i dalje raste, koncentracija jetrenih enzima se povećava i broj trombocita se smanjuje.

Prisutnost velike količine toksina u krvi dovodi do oštećenja bubrega i pojave zatajenja bubrega. Smanjuje se diureza, povećava se koncentracija kreatinina i uree. U budućnosti dolazi do povrede srca, povećava se broj otkucaja srca, javlja se aritmija i smanjuje se arterijski tlak.

Infektivni toksični šok na kraju dovodi do višestrukog zatajenja organa, pa je iznimno važno započeti liječenje akutnog kolangitisa u ranim fazama: ovo stanje je prijetnja ljudskom životu.

Kronični kolangitis je mnogo rjeđi, za razliku od drugih bolesti hepatobilijarnog sustava. U osnovi, opet se javlja, to jest, na pozadini postojećih patologija žučnog mjehura ili jetre. U jednoj trećini slučajeva to se stanje javlja nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Razlikuju se sljedeći oblici kronične upale žučnih putova:

  • Septička. Karakterizira ga smrtonosne promjene u kanalima.
  • Latentna. Ima skriveni tijek i možda se ne očituje mnogo godina.
  • Ponavljanje. Karakterizira ga pojava periodičnih pogoršanja bolesti.
  • Abscessed. U ovom obliku bolesti, u žučnim kanalima se stvaraju ograničeni gnojni žarišta (apscesi).

Poseban tip je primarni sklerozni kolangitis. U ovoj se patologiji pojavljuje upalna reakcija u kanalima bez infekcije. U budućnosti to dovodi do skleroterapije i poremećaja odliva žuči. U završnim stadijima bolesti, žučni putevi postaju potpuno začepljeni, što zauzvrat izaziva pojavu ciroze jetre. Ova bolest je izuzetno ozbiljna i ne može se liječiti. Kod većine pacijenata starijih od 10 godina, ovaj tip kolangitisa dovodi do nepovratnih promjena u jetri.

U početnim stadijima, kronični kolangitis možda nema simptome (ili će biti izraženi vrlo slabo). Charcotova trijada također je karakteristična za ovo stanje, ali znakovi su manje izraženi. Pacijent je zabrinut zbog umjerene boli u desnom hipohondriju. Tjelesna temperatura raste na 37-38 stupnjeva. Žutica se javlja tijekom pogoršanja bolesti, u remisiji nema.

U početnim stadijima pacijenti su zabrinuti:

  • opća slabost;
  • smanjenje sposobnosti;
  • glavobolje;
  • težina nakon jela;
  • mučnina.

Osobito često se simptomi pojavljuju kada se pogreška u prehrani - jedući velike količine masne hrane ili prejedanje.

Pogoršanje kroničnog kolangitisa ima iste manifestacije kao i akutna upala žučnih putova.

Dijagnoza kolangitisa prvenstveno se temelji na karakterističnoj kliničkoj slici - Charcotovoj trijadi. Često pacijenti dolaze na pregled kod liječnika s tim simptomima, a laboratorijska i instrumentalna ispitivanja pomažu u daljnjem potvrđivanju dijagnoze.

Najinformativniji je biokemijski test krvi. Kada upalni procesi u žučnim kanalima u krvi povećava razinu bilirubina, alkalne fosfataze, alfa-amilaze i transaminaze. Kako bi se odredio tip patogena, žuč se uzima za bakteriološko ispitivanje frakcijskim duodenalnim sondiranjem. Kako bi se isključile parazitske infekcije, feces se analizira protozoama i jajima helminta.

Otkrijte učestalost procesa pomoću ultrazvuka jetre i žučnih putova. Ako sumnjate na rak, preporuča se kompjutorizirana tomografija - ona će vam pomoći identificirati prevalenciju upalnog procesa i prisutnost metastaza.

Danas se široko primjenjuju endoskopske dijagnostičke metode. Među njima su:

  • Magnetska rezonancijska kolangiografija.
  • Perkutana i transhepatična holangiografija.
  • Retrogradna kolangiopanokreatografija.

Ove metode omogućuju analizu stanja unutarnjih membrana bilijarnog trakta, utvrđivanje prevalencije procesa i njihove faze.

Prije svega, kada je kolangitis važan za smanjenje manifestacije upale. U tu svrhu propisati antibiotsku terapiju. Najčešće se koristi sljedeća kombinacija lijekova: cefalosporini druge i treće generacije kombiniraju se s metronidazolom i aminoglikozidima.

  • Da bi se smanjila bol, propisati antispazmodičare (No-spa, Baralgin) i analgetike (Analgin i Ketonal).
  • Za poboljšanje stanja jetre propisani su hepatoprotektori - Heptral, Essentiale (samo na normalnoj razini alkalne fosfataze), Hep-merts i drugi.
  • Kako bi se smanjila intoksikacija, propisana je infuzijska terapija s fiziološkom otopinom, reosorbilaktom, otopinom glukoze, reopoliglucinom itd.

U slučaju toksičnog šoka provoditi plazmaferezu. Omogućuje kratko vrijeme za čišćenje krvi od toksina i sprječava razvoj višestrukog zatajenja organa.

Za komplicirani kolangitis provode se sljedeći kirurški zahvati:

  • Endoskopska papilfosinkterotomija. Koristi se za uklanjanje stenoze Vaterovih bradavica.
  • Ekstrakcija kamena žučnih kanala endoskopskim metodama (u prisustvu kamenja).
  • Endoskopsko stentiranje choledochusa - u slučaju značajnog oštećenja.
  • Kod gnojnih komplikacija uspostavlja se perkutana transhepatična drenaža žučnih putova ili se izvodi vanjska drenaža žučnih puteva.

Često se holangitis kombinira s kolecistitisom, pri čemu se operacije provode u dvije faze. Najprije se izvodi holecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura), a zatim se koristi jedna od gore spomenutih metoda kirurškog liječenja bolesti.

Za liječenje sklerozirajućeg kolangitisa, transplantacija jetre se smatra najboljom metodom.

Kronični holangitis u remisiji liječi se fizikalnim tehnikama. Pacijenti su propisani:

  • UHF;
  • elektroforeza;
  • ozokeritotherapy;
  • terapijske kupke;
  • dijatermija.

Važno je držati se prehrane i normalizirati svoj životni stil. To će značajno poboljšati stanje bolesnika i produžiti remisiju.

I malo o tajnama.

Zdrava jetra je ključ vaše dugovječnosti. Ovo tijelo obavlja veliki broj vitalnih funkcija. Ako su primijećeni prvi simptomi gastrointestinalnog trakta ili bolesti jetre, a to su: žutilo bjeloočnice, mučnina, rijetke ili česte stolice, morate djelovati.

Preporučujemo da pročitate mišljenje Elene Malysheve o tome kako brzo i lako obnoviti rad LIVER-a u samo dva tjedna. Pročitajte članak >>

Publikacije O Dijagnostici Jetre

Novikov Sergej Valentinovič

Hepatitis

- GLAVNI SAVJETNIK MJESTA: ECHINOCOCCUS.RUSve vrste minimalno invazivnih perkutanih kirurških zahvata pod kontrolom ultrazvuka. Ultrazvučna dijagnoza. Savjetodavna pomoć. Metodička pomoć i obuka.

Essentiale forte i žučni mjehur

Hepatitis

Pregled: Lijek Essliver Forte za liječenje bolesti jetre (kapsule) - Još jedna zaštita je također dobraUpozorenje! Prije uporabe lijekova obratite se stručnjaku!prednosti:

Fulminantni hepatitis: simptomi, dijagnoza i liječenje

Hepatitis

Brzo razvijanje oštećenja jetre naziva se fulminantni hepatitis (akutni, maligni). Osobitost bolesti je svijetao početak i gotovo trenutna formacija patoloških simptoma.

Cistična fibroza: Smjernice za prehranu

Dijeta

Cistična fibroza (cistična fibroza) je nasljedna sistemska bolest povezana s mutacijom gena za transmembranski regulator cistične fibroze. Karakterizira ga teška disfunkcija dišnih organa i gastrointestinalnog trakta, kao i lezije žlijezda vanjskog izlučivanja.