Glavni / Analize

Ultrazvučna dijagnostika - određivanje stadija fibroze jetre (primjenom elastografije)

Analize

ŽIVOTNA ELASTOGRAFIJA

Prekomjerno taloženje vlaknastog tkiva narušava strukturu organa i na kraju dovodi do ciroze jetre.

Stoga, fibroza jetre prati tijek svih kroničnih difuznih bolesti jetre i pouzdan je znak progresije oštećenja jetre. Stoga je određivanje stadija fibroze prognostički značajno i koristi se u kliničkoj praksi kao jedan od važnih kriterija za određivanje taktike liječenja bolesnika, što je posebno važno u kroničnom virusnom hepatitisu.

"Zlatni standard" za procjenu težine fibroze jetre ostaje biopsija jetre (PD).

Nažalost, biopsija jetre, iako ostaje "zlatni standard" za određivanje stadija fibroze, još je uvijek invazivna metoda s određenim postotkom komplikacija, čak i smrti. Prema 9 multicentričnih studija, broj smrtnih slučajeva varira od 0 do 33 na 10 000 biopsija jetre.

Prema nekim autorima (Francuska), rezultati proučavanja uzoraka biopsije daju upitnu informaciju za određivanje indikacija za antivirusnu terapiju.

Biopsija jetre, kao metoda za procjenu fibroze jetre, ima ozbiljna ograničenja zbog objektivnih i subjektivnih razloga: mala količina biopsije je objektivni razlog. Subjektivni razlozi za razlike u definiciji stadija fibroze u istoj biopsiji uključuju kvalifikacije morfologa.

Dinamičko praćenje fibroze jetre pomoću biopsije je teško zbog ograničenja i invazivnosti same metode. Sve je to zahtijevalo traženje pouzdanih neinvazivnih metoda za dijagnosticiranje AF-a tijekom početnog pregleda i tijekom praćenja.

Metode snimanja jetre (ultrazvuk, MRI) igraju ključnu ulogu u dijagnostici stadija bolesti jetre sada zbog neinvazivnosti i dostupnosti. Oni nam omogućuju da procijenimo oblik, veličinu, strukturu tijela, prisutnost ili odsutnost glomaznih formacija za provođenje studija o vaskularnim režimima za neizravnu procjenu gustoće i elastičnosti tkiva jetre. Uporaba ultrazvučnih aparata (s povećanjem slike pomoću digitalnih tehnologija) omogućuje vizualizaciju zrnatosti tkiva jetre, periportalne fibroze i drugih promjena koje ukazuju na kršenje histoarhitekture organa. Međutim, opisne karakteristike konvencionalnog (standardnog) ultrazvuka vrlo su promjenjive i ne dopuštaju diferencijaciju morfoloških faza fibroze, osobito početnih. Uz nakupljanje vlaknastog tkiva u jetri, mijenjaju se njegova fizička svojstva - povećava se gustoća organa i povećava se otpornost portalnog krvnog protoka. S tim u vezi, određivanje gustoće ili elastičnosti tkiva jetre izravnim metodama obećava u kliničkoj praksi.

Izravne metode procjene fibroze jetre uključuju ultrazvuk elastometrija jetre pomoću FibroScan (EchoSens, Francuska), definirano u kPa. Metoda omogućuje procjenu prisutnosti fibroze jetre i rezultata računalne analize, kako bi se procijenila promjena elastičnih svojstava jetre i brzina progresije fibroze.

Ograničenja metode su prisutnost ascitesa, prekomjernog masnog tkiva, uskih interkostalnih prostora u bolesnika, a glavno je „slijepo” istraživanje, tj. nemogućnost vizualizacije jetrenog parenhima.

Raširena i neizvjesna prognoza kroničnog virusnog hepatitisa B i C tumači potrebu za razvojem optimalne dijagnostičke i terapijske taktike za svakog pacijenta. Da bi se poboljšala dugoročna prognoza, potrebno je dijagnosticirati i pratiti stadij fibroze jetre u prirodnim uvjetima ili u pozadini terapije.

Invazivna dijagnostika stadija fibroze jetre i indeksa histološke aktivnosti nisu uvijek primjenjivi. U tim slučajevima preporučljivo je koristiti metode neinvazivne procjene fibroze jetre - informativne i dostupne. Iskustvo s korištenjem serumskih testova za procjenu fibroze i ultrazvučnih tehnika ukazuje na potrebu za njihovom kombinacijom za veću dijagnostičku točnost.

Sada se pojavila nova, modernija metoda. ŽIVOTNA ELASTOGRAFIJA odrediti stadij fibroze jetre na ultrazvučnom aparatu pomoću posebnog senzora i programa.

Najviše glavna prednost ove tehnike u usporedbi s Fibroscanom - to je izravna vizualizacija parenhima jetre, što je nemoguće vizualizirati kada se procjenjuje Fibroscan (tj. fibroscan je kao "slijepa metoda" za procjenu stadija fibroze). U slučaju elastografije, moguće je vizualizirati direktno parenhim jetre i ukloniti posude iz kriške, što može utjecati na pokazatelje za procjenu stupnja fibroze, a kod pacijenata s različitom tjelesnom težinom, jetra može biti smještena ispod i iznad obalnog luka, koji se također može izravno vizualizirati kada se procjenjuje elastografijom. i ocijeniti stupanj kvalitativno, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike.

Danas se ubrzano razvijaju različite tehnologije ultrazvučne dijagnostike, a sada se koriste dvije glavne metode elastografije - kompresijska elastografija (deformacija) i elastografija smicanja (nekoliko varijanti). Obje metode imaju svoje osobine.

Sve vrste elastografije rješavaju glavni problem - to je određivanje stadija fibroze jetre.

Istraživanje se provodi na nekoliko različitih točaka radi bolje definicije faze.

- neinvazivna metoda.
- vizualizacija parenhima jetre u stvarnom vremenu.
- procjena ascitesa
- tijekom dinamičke terapije moguće je višestruko dinamičko praćenje kako bi se procijenila njegova učinkovitost.

pretežak

U našoj klinici postoje ultrazvučni strojevi koji omogućuju elastografiju jetre za procjenu stadija fibroze.

Da bi se provela studija, potrebno je da pacijent bude strogo na prazan želudac (prije studije nemoguće je piti i jesti). Studije se provode na djeci (od 7 godina) i odraslima.

Naši stručnjaci već imaju veliko iskustvo s ovom vrstom istraživanja (studiraju od 2014. godine i studiraju u vodećim centrima Rusije).

Fibroscan jetre

Fibronsko snimanje jetre je inovativna, brzo izvediva, neinvazivna metoda za ispitivanje organa koji određuje stadije bolesti jetre za poznati uzrok. Opseg fibrozana je opsežan: različite skupine hepatitisa, Wilsonove bolesti, ciroze i različite patološke promjene vitalnog organa.

Kako bi se provela studija "fibroscan jetre", za razliku od fibrotesta, nije potrebno unaprijed pripremiti se za ovaj postupak. No, kao i svaka druga metoda proučavanja ljudskog zdravlja, postoje neke kontraindikacije: pretilost, prisutnost tekućine u trbuhu (ascites) i trudnoća.

Ova metoda određivanja stupnja bolesti je dobra jer:

  • sigurno;
  • ne treba preliminarnu pripremu pacijenta i hospitalizaciju;
  • ne dugo - traje samo 10 minuta;
  • određuje dinamiku patologije organa;
  • ukazuje na učinkovitost ili neučinkovitost odabranog liječenja (terapije);
  • na informativnost je izjednačena s biopsijom;
  • dijagnosticira cirozu jetre čak iu ranoj fazi.

Uređaj fibroscan analizira konture jetre, njezinu funkcionalnost i morfološke značajke, gustoću tkiva. Uređaj djeluje kroz interkostalne prostore, fokusirajući se na 5-6 cm. Ima ultrazvučni senzor s oscilacijama niskofrekventnih valova, koji u tkivu jetre tvore elektromagnetske valove.

U konačnim vrijednostima ove analize su zabilježeni pokazatelji zdravih stanica i elastičnih hepatocita u odnosu na nezdrave stanice. Rezultat istraživanja procijenjen je u kilopaskalima i određuje stupanj patoloških promjena (0-4):

F0 - nema fibroze;

F1-F3 - relativni stupanj fibroze;

Značajke proučavanja fibroze u jetri na fibroskanu:

  1. automatizam postupaka uređaja;
  2. višestruko izvršavanje;
  3. nema nuspojava i komplikacija;
  4. držan u ležećem položaju na leđima s ispruženom desnom rukom;
  5. rezultati se mogu vjerovati.

Fibroscan, čija cijena nije previše skupa, indiciran je osobama s takvim bolestima kao:

  • hepatitis c;
  • infekcija ili virus;
  • ciroza;
  • autoimuni hepatitis;
  • nespecifična upala u jetri;
  • infiltracija;
  • žutica;
  • opijenost tijela;
  • kolangitis bilijarnog trakta;
  • kolestaza;
  • citolizu;
  • masna hepatoza.

Ako usporedimo fibroscanning s elastografijom i biopsijom, potonji će biti manje informativan i bolan za pacijenta nego druga dva tipa istraživanja:

  • biopsija - uzeta je i analizirana mala površina oštećenog organskog tkiva, ali u isto vrijeme pacijent ima osjećaj nelagode, krvarenja na mjestu uzimanja uzorka, boli koja može biti fatalna;
  • fibroscan + elastometrija - pokazuju opsežnu sliku patološkog procesa jetre. U ovom trenutku, liječnici vjeruju da njihova istovremena upotreba omogućuje potpuno odustajanje od postupka biopsije.

No, unatoč tomu mišljenju liječnika, biopsija je dobra u onim slučajevima kada svi pregledi ne daju jasnu sliku ako pacijent ima izražene simptome. Biopsija pomaže u otkrivanju uzroka lezije vitalnog organa, ali ovaj postupak ima kontraindikacije i komplikacije (vrtoglavica, mučnina, povraćanje, alergije na bilo koju komponentu lijeka protiv bolova).

Fibroscan dekodiranje

Dešifriranje fibroscana zahtijeva specijalizirane vještine za točno tumačenje rezultata, ali da bi pacijent razumio pokazatelje barem na neki način, dovoljno je znati konačne kriterije (tablica fibroscanskih pokazatelja):

  1. 14,1 kpa = F4 - ciroza vitalnog organa.

Prvi pokazatelj je značajno precijenjen, jer postoje slučajevi kada je zbog bolesti kao što je kolestaza ili steatoza, gustoća tkiva organa precijenjena u odsutnosti fibroze. stoga se rezultat primarnog indikatora kreće do 6,1 kPa.

Mnogi ljudi kojima je liječnik propisao ovaj postupak pitaju se “koliko često fibroscan ne uspije”. Definitivno možete odgovoriti na to pitanje - rijetko. Fibroscan je priznat od strane liječnika svijeta kao najtočniji (informativan) i bezopasan način proučavanja stadija bolesti. Stoga se dobiveni rezultati ove studije mogu i trebaju vjerovati.

Fibroskopna cijena

Uz fibroskaninu jetre, čija cijena varira od 3.000 rubalja do 10.000 rubalja ovisno o mjestu istraživanja (gradskoj ili privatnoj klinici, gradu), izvodi se kolonoskopija (prozirni organ kroz debelo crijevo). Cijena takvog postupka je 4.000–7.000 rubalja, ali najčešće se takva vrsta istraživanja provodi u inozemstvu.

Jednostavno je nemoguće kupiti aparat "Fibroscan", jer takvu opremu često kupuju bolnice i klinike, a ne u veličini jedne jedinice. Stoga, ako kupite uređaj u jednom primjerku - to će biti preskupo. Također kupiti takvu opremu nije dovoljno, glavna stvar je da ga održavati i popraviti u slučaju kvara. A to zahtijeva specijalizirane vještine.

Fibroscan, unatoč malom životu - 10 godina, ima ogromnu količinu pozitivnih povratnih informacija od liječnika i pacijenata. Mnogi koji su obavili ovaj postupak bili su vrlo zadovoljni rezultatom, jer je zahvaljujući rezultatima testova liječnik uspio identificirati fazu bolesti i propisati liječenje fibroze na vrijeme.

Stoga, nemojte se bojati proći sveobuhvatan pregled vašeg tijela, nikada prekasno da se liječi. Zapamtite, vaš život je u vašim rukama!

Uređaji za neinvazivno određivanje stupnja fibroze jetre

Uređaj za neinvazivno određivanje stupnja fibroze jetre pomoću ultrazvučne sonde

Potpune informacije o natječaju su zatvorene

Broj trgovanja: 31-0061649-0

1. Naziv natječaja: Otvoreni natječaj za nabavu, ugradnju i puštanje u pogon uređaja za neinvazivno određivanje stupnja fibroze jetre pomoću ultrazvučnog senzora za opremanje infektivne kliničke bolnice br.

2. Natječaj provodi: Vladin korisnik

Država kupac: MOSCOW CITY ZDRAVSTVENI ODJEL

Mjesto: 127006 Moskva, ulica Oruzheyny, 43

Poštanska adresa: 127006 Moskva, ulica Oruzheyny, 43

Adresa e-pošte: doc @ mosgorzdrav. ru

Kontaktni broj: 8-499-978-84-15

Osoba za kontakt: Antipova Julija Olegovna

Specijalizirana organizacija: DRŽAVNO UNITARNO PODUZEĆE GRADA MOSKVE GORMEDTECHNIKA

Mjesto: 115093, Moskva, ul. Dubininskaya, 98

Poštanska adresa: 115093, Moskva, st. Dubininskaya, 98

Adresa e-pošte: vitalii_zarudin @ mail. ru, sergmedik @ yandex. ru

Kontakt telefon: (495) 954-2062, 958-22-06

Kontakt osoba: Vitaliy Zarudin

3. Rok, mjesto i postupak podnošenja natječajne dokumentacije: Natječajna dokumentacija dostupna je na adresi: 115093, Moskva, ul. Dubininskaya, 98. Telefon: (495) 954-2062, 958-22-06

Faks: 633-09-42Datum dostave od 10/01/2007 do 28.11.2007 Redoslijed dostave dokumentacije za nadmetanje: Natječajna dokumentacija u tiskanom obliku izdaje se samo u usluzi "Jedan prozor" Odjela za tržišno natjecanje grada Moskve svaki dan, osim vikenda i praznika od 9 do 17 Moskva vrijeme ili u GUP "Gormedtekhnika", na adresi: 115093, Moskva, ul. Dubininskaya, 98, com. 311, svakodnevno osim vikenda i praznika od 9 do 17 sati po moskovskom vremenu.

4. Iznos, postupak i rokove plaćanja naknada za dostavu dokumentacije za nadmetanje Naknada: 920,00 str. (18% PDV-a)

Postupak i rok plaćanja: Pojedinosti za prijenos uplate za dostavu dokumentacije za nadmetanje: Državno jedinstveno poduzeće "Centar za informacijske i analitičke tehnologije". Tekući račun: 40602810000020000063 INN: 7710053761 PPC: 771001001 BIC: 044525219 Cor. Račun: 30101810500000000219 JSCB Bank of Moscow (OJSC Prospekt Mira OJSC) i GUP Gormedtekhnika, PIB 7725031390, KPP 772501001, Tekući račun broj 40602810300090000007, s Bankom Moskva, Moskva, BIK 044525219, kor. sc: 30101810500000000219. Svrha plaćanja: za natječajnu dokumentaciju za ponudu: "___ navedite naziv ponude ___".

5. Službena web stranica na kojoj je objavljena natječajna dokumentacija: natječaj. mos. ru

6. Mjesto, datum i vrijeme otvaranja omotnica s prijavama za sudjelovanje na natjecanju. Otvaranje omotnica s prijavama za sudjelovanje na natječaju donosi komisija za natjecanje na adresi 127006 Moskva, Oruzheyny per., 43 '28. studenog 2007. u 14.30 sati po moskovskom vremenu

7. Mjesto i datum razmatranja prijava za sudjelovanje na natječaju.

Prijave će se razmatrati na adresi: 127006 Moskva, Oruzheyny Lane, 43 '13. prosinca 2007. godine.

8. Mjesto i datum sabiranja natječaja Sažetak natječaja odvijat će se na adresi: 127006 Moskva, Ulica Oruzheyny, 43 '13. prosinca 2007. t

9. Predmet državnog ugovora. Početna (maksimalna) cijena državnog ugovora

9.1.1. Predmet državnog ugovora: nabava, ugradnja i puštanje u rad aparata za neinvazivno određivanje stupnja fibroze jetre pomoću ultrazvučnog senzora.

9.1.2. Broj isporučene robe, obim obavljenog posla, pružene usluge:

Naziv proizvoda: Medicinska oprema

9.1.3. Početna (maksimalna) cijena državnog ugovora: 4.725.000,00 rubalja. (18% PDV-a)

9.1.4. Mjesto isporuke robe, radova i usluga: Moskva

9.1.5. Kriteriji za ocjenjivanje prijava za sudjelovanje na natječaju: - Naziv kriterija - Sadržaj kriterija - Mjerna jedinica - Težina kriterija

1 - Ugovorna cijena - utvrđuje se na temelju usporedbe troškova prijedloga ponuditelja navedenih u zahtjevima za sudjelovanje na natječaju, uzimajući u obzir smanjenje početne cijene ugovora koju su predložili sudionici u predmetnoj partiji ponude. - Rublja - 0,300

2 - Uvjeti (rokovi) isporuke robe, izvođenje radova, pružanje usluga - određuje se na temelju usporedbe ukupnog razdoblja za ispunjenje konkurentske narudžbe koju su predložili sudionici u odgovarajućim konkurentskim lotovima. - nije određeno - 0,150

3. Rok za davanje jamstva za kvalitetu robe, radova, usluga utvrđuje se na temelju usporedbe jamstvenih rokova za robu čija je cijena veća od 50% vrijednosti prijedloga za odgovarajuću partiju. - nije određeno - 0,150

4 - Količine osiguranja jamstva kvalitete robe, radova, usluga - određuju se na temelju obujma jamstava kvalitete robe. - nije definirano - 0,050

5 - Troškovi održavanja robe - određuju se na temelju usporedbe postotka troškova operativnih troškova i troškova održavanja u prvoj godini jamstvenog i poslije-garantnog razdoblja rada koje su predložili sudionici u relevantnim konkurentnim lotovima. - nije definirano - 0,050

6 - Funkcionalna obilježja (potrošačka svojstva) ili kvalitativne značajke proizvoda, kvaliteta radova, usluge. - - - - - 0,300

Funkcionalna obilježja (potrošačka svojstva) proizvoda u skladu sa zahtjevima medicinsko-tehničkih specifikacija i ove natječajne dokumentacije - utvrđuju se na temelju usporedbe funkcionalnih karakteristika (potrošačkih svojstava) robe koju nude ponuđači, a koji udovoljavaju zahtjevima medicinske i tehničke specifikacije. - nije određeno - 0,300

9.1.6. Iznos osiguranja za prijavu za sudjelovanje na natjecanju: 236 250,00 RUB. (Bez PDV-a)

9.1.7. Veličina izvršenja državnog ugovora: 30,00% od početne cijene ugovora (bez PDV-a)

9.1.8. Prednosti koje se pružaju onima koji se bave proizvodnjom robe, obavljanjem poslova, pružanjem usluga ustanovama i poduzećima kaznenog sustava i / ili organizacijama osoba s invaliditetom: Ne

Dodatne informacije možete dobiti na: 115093, Moskva, ul. Dubininskaya, 98 radnim danom od 10:00 do 16:00 sati Moskva vrijeme. Kontakt osoba: Vitaliy Zarudin; kontakt broj telefona (495) 954-2062, 958-22-06; e-mail adresa vitalii_zarudin @ mail. ru, sergmedik @ yandex. ru.

Generirana obavijest: Mikanba Ivetta Georgievna

Određivanje stupnja fibroze jetre

Tehnika je potpuno neinvazivna, apsolutno bezbolna, bez nuspojava i komplikacija, s jednostavnom interpretacijom rezultata.

Ove studije mogu se provoditi neograničen broj puta, posebno za praćenje učinkovitosti antivirusne, protuupalne i antifibrozne terapije u bolesnika s hepatitisom, cirozom i fibrozom jetre.

FibroScan istraživanje pokazuje:

    osobe koje pate od kroničnog virusnog hepatitisa (osobito hepatitis B i hepatitis C); osobe koje redovito konzumiraju alkohol; pacijenti koji pate od nevirusnih kroničnih upalnih bolesti jetre (masna hepatoza, alkoholno i bezalkoholno steatohepatitis, Gilbertova bolest, itd.); pretili ljudi; svima kojima je zakazana antivirusna terapija za hepatitis B (za procjenu stupnja fibroze jetre prije liječenja, tijekom liječenja i nakon liječenja); bolesnika s dijagnozom ciroze jetre.

OCJENA ULTRAZVUKA FIBROZE ŽIVOTA: PRELIMINARNI ISKUSTVO SOFTVEROM KVANTIFIKACIJE AKUSTIČNE STRUKTURE (ASQ)

Fibroza jetre je glavna karakteristika većine kroničnih bolesti jetre. ASQ je novi obećavajući softver koji nudi obećavajuće rezultate za dijagnosticiranje ciroze i fibroze jetre.

Sažetak. Cilj našeg istraživanja bio je procijeniti dijagnostičku točnost kvantifikacije akustične strukture (ASQ) za određivanje stupnja fibroze jetre u usporedbi s Fibroscanom i biopsijom.

Materijal i metode. Sedamdeset sedam bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom B i C prošlo je ultrazvučno (US) skeniranje, Fibroscan i biopsiju jetre. ASQ analiza je provedena korištenjem jednog istraživanog područja (AI) na svakoj slici, a način, srednji statistički broj i standardna devijacija su izračunati. Ova tehnika je razvijena korištenjem preliminarnog istraživanja 20 zdravih dobrovoljaca.

Rezultati. Područje koje je ograničeno ROC krivuljom (AUROC) i os frakcija lažno pozitivnih za dijagnozu ciroze (F≥4) s ASQ iznosilo je 0,77, dok je za dijagnozu bilo kojeg stupnja fibroze (F≥1) bilo 0,71. AUROC za dijagnozu ciroze (F≥4) s Fibroscanom bio je 0,98, a za dijagnozu bilo kojeg stupnja fibroze (F≥1) - 0,94. Razlika između AUROC bila je statistički značajna (str

Bez sumnje, prolazna elastografija (Fibroscan, Echosens, Pariz, Francuska) je najčešće korištena dijagnostička metoda. Fibroscan koristi ultrazvučni impuls kako bi procijenio parenhimski odgovor bilježenjem reverznog eha i na taj način mjeri krutost tkiva jetre u kPa, što je indirektni pokazatelj fibroze jetre. Nedavno su predložene napredne tehnologije za neinvazivnu dijagnozu i klasifikaciju fibroze jetre. Temelji se na magnetnoj rezonanciji (MRI) (MRI s dvostrukim kontrastom, MR elastografija, difuzno ponderirano snimanje (DWI), i perfuzijski MRI), te na ultrazvuku, ARFI (Siemens, Erlangen, Njemačka), elastografija I real-time (elastografija tkiva u realnom vremenu-RTE) (Hitachi Medical Systems Europe, Zurich, Švicarska), analiza akustične kvantitativne strukture (ASQ) (Toshiba Medical Systems, Osaka, Japan).

Cilj našeg istraživanja bio je procijeniti dijagnostičku točnost, osjetljivost i specifičnost ASQ sonografskog softvera za određivanje stupnja fibroze jetre u bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom B (HBV) ili C (HCV) u usporedbi s Fibroscanom.

MATERIJALI I METODE

Preliminarna procjena

Od lipnja do srpnja 2010. odabrali smo 20 zdravih dobrovoljaca u dobi od 27 do 42 godine (prosječne dobi 35 godina; 9 muškaraca i 11 žena). Svi su potpisali obrazac za informirani pristanak. Volonteri su odabrani prema sljedećim kriterijima: nema povijesti difuznog ili žarišnog oboljenja jetre, rezultati laboratorijske dijagnostike u normalnom rasponu (aspartat aminotransferaza (AsAT), alanin aminotransferaza (AlAT), gama glutamin transferaza (GGT), bilirubinemija, međunarodna normalizirana aktivnost, bilirubinemija, međunarodna normalizirana aktivnost)., kolinesteraza, negativni anti-HCV, HCV-ribonukleinska kiselina (RNA), antigeni na virusni hepatitis B (HBsAg) i HBV-deoksiribonukleinska kiselina (DNA)) i konvencionalni ultrazvuk (US), Svi su volonteri imali rutinski ultrazvuk abdomena i ASQ s posebnom opremom i 7-5 MHz konveksni senzor (Aplio XG, Toshiba Medical Systems, Osaka, Japan) kako bi odredili najbolji akustički prozor prilikom ocjenjivanja s ASQ.

Snimamo slike pomoću desnog subkostalnog pristupa na razini 7-8 segmenta, jednu u aksijalnoj i drugoj u sagitalnoj ravnini, te dvije slike lijevog režnja (ortogonalno jedna prema drugoj, aksijalno i sagitalno). Naknadna obrada sirovih podataka korištenjem integriranog softvera pokazala je da su najbolje ASQ procjene s malim brojem netočnih mjerenja bile na razini 7-8 segmenata s aksijalnim pristupom, dok podaci dobiveni s drugim skeniranjem nisu dali istu obnovljivost.

Zapravo, desni segmenti imaju čišća područja parenhima, gdje nema vaskularnih struktura (krvnih žila koje se mogu vizualizirati tijekom normalnog ultrazvuka) i perivaskularnog vezivnog tkiva. Prema Toyoda et al. takve strukture mogu utjecati na varijabilnost rezultata. Osim toga, za vrijeme zadržavanja daha, desni režanj postaje pristupačniji za pregled i hvatanje materijala. Također, ankete provedene na toj razini bolje se podudaraju s rezultatima biopsije jetre i fibroscana, koji se također izvode u 7, 8 segmenata.

Skeniranje slezene provedeno je u položaju pacijenta koji leži na desnoj strani kako bi se dobile slike duž uzdužne osi. Sve dobivene slike analizirane su pomoću ASQ, naglašavajući jedan IO, koji je uključivao najširi dio parenhima bez vaskularnih struktura. Zatim su izračunati način, prosječni statistički broj i standardna devijacija (CO). IO se nalazio na dubini od 4-6 cm, ovisno o veličini jetre, kao što je opisano u literaturi, birajući područje udaljeno od vlaknaste kapsule jetre (Glissonova kapsula).

Prije određivanja IO, provjerili smo podatke parametarskog kartiranja kako bismo osigurali da pokriva dio parenhima jetre koji karakterizira ehostrukturu jetre u cjelini. Osim slika u sivim tonovima, ASQ omogućuje dobivanje slika u boji na temelju raspodjele amplituda jeke, posebno disperzije, tj. odstupanje ultrazvučnih valova različitim strukturama. Na temelju crveno-zelene ljestvice, visoke cm 2 vrijednosti (statistički parametar izveden iz raspodjele amplituda jeke) označene su crvenom, a niskom cm 2 vrijednosti zelenom.

Sl. 1. ASQ pregled bolesnika s F0 stupnjem fibroze jetre (odsutnost fibroze). a - ASQ snimak desnog režnja jetre, s označenom AI. U donjem desnom kutu nalazi se histogram (cm 2), prosječna statistička vrijednost je 120; b - subkostalna projekcija bez i sa ASQ mapiranjem boja. U parenhimu su niske vrijednosti cm2 (uglavnom zelene), što je znak homogenog parenhima. Vaskularne strukture jetre su označene crvenom bojom (viši cm2).

Kod fibroze se disperzija povećava izravno proporcionalno izobličenju parenhimske i vaskularne arhitekture. Tako ASQ skangram pokazuje visoke vrijednosti cm2, i kao rezultat toga, povećanje crvenih područja oko krvnih žila i fibroze (Sl. 4b). S druge strane, u bolesnika s jetrenom steatozom povećava se količina masnih kiselina u hepatocitima, što odgovara postepenom smanjenju disperzije između parenhima i krvnih žila, što dovodi do niske vrijednosti gustoće i povećanja količine zelene boje u kartiranju (Slika 1b).

Tablica 1. Laboratorijski parametri u 77 bolesnika s bolesti jetre.

AsAT - aspartat aminotransferaza; AlAT - alanin aminotransferaza; GGTP - gama-glutamin transferaza; LDL - lipoprotein niske gustoće; INR je međunarodni normalizirani stav.

PROTOKOL I BIOPSIJA ISTRAŽIVANJA

Od rujna 2010. do lipnja 2011. odabrano je 77 bolesnika (43 muškarca i 34 žene; starosna dob 27–75 godina; srednja dob 59 godina) s hepatitisom B i C, s pokazateljima biopsije jetre (Tablica 1). Sa 77 pacijenata, 69 su klasificirani kao Child-Pugh klasa A, osam kao razred B. Svi pacijenti su podvrgnuti standardnom abdominalnom ultrazvuku i ASQ s posebnom opremom i 7-5 MHz konveksnim senzorom (Aplio XG - Toshiba Medical Systems, Osaka, Japan) Fibroscan i biopsija jetre jedan tjedan. Procjena biopsije smatrana je zlatnim standardom dijagnostičkog protokola.

Tablica 2. Ishakova skala za određivanje stupnja fibroze.

Ispitivanje jetre provedeno je pomoću ASQ softvera, prema rezultatima preliminarne studije zdravih dobrovoljaca, s aksijalnim pristupom na razini 7-8 segmenata. Slezena je procijenjena duž uzdužne osi u položaju pacijenta koji leži na desnoj strani. Naknadno pozicioniranje EUT-a u dobivenim slikama odabrano je prema sljedećim kriterijima: široko područje parenhima, bez velikih vaskularnih struktura. Zatim su izračunati način, srednji statistički broj i standardna devijacija. IO je postavljen na dubini od 4-6 cm, ovisno o veličini organa, prema literaturi.

Tijekom sedam dana bolesnici su bili podvrgnuti prolaznoj elastografiji (Fibroscan) i biopsiji jetre. Mjerenja s Fibroscanom provedena su na razini desnog režnja jetre s interkostalnim pristupom u položaju bolesnika koji leže na leđima. Srednja vrijednost 10 gripova, izražena u kPa, smatrana je pokazateljem krutosti (gustoće) tkiva jetre. Ispitivanje sa stopom uspješnosti iznad 60% i rasponom između četvrtine manje od 25% dobivenih vrijednosti medijana smatralo se pouzdanim. Biopsiju je obavio hepatolog pod ultrazvučnom kontrolom na razini 8. segmenta desnog režnja, gdje nema velikih krvnih žila. Unošenje materijala je učinjeno s perkutanim pristupom s iglom od 16 mjerača. Dobiveni uzorci su obrađeni formalinom, zatim obojeni hematoksilinom i eozinom. Sve uzorke biopsije jetre procjenjivao je patolog s dugogodišnjim iskustvom. Stupanj nekroinflamacije jetre (nekroinflamacija) i fibroze procijenjen je prema Ishakovoj skali (Tablica 2). Prilikom provođenja Fibroscana utvrđena je fibroza na METAVIR skali. Skala pretvaranja jedinica korištena je za kategorizaciju bolesnika u četiri skupine, grupirajući bolesnike s F1 i F2 fibrozom (METAVIR) zajedno u skupinu 2 (Tablica 3).

Tablica 3. Tablica pretvorbe jedinica za raspodjelu bolesnika u četiri skupine.

Konačno, statistička analiza provedena je pomoću softvera SPSS inačice 19.0 (SPSS Inc, Chicago, IL) i R verzije 2.4.1. softver (R Foundation, Beč, Austrija).

AKUSTIČNA KVANTITATIVNA ANALIZA KONSTRUKCIJA

ASQ je sonografski softver koji vam omogućuje da napravite kvalitativnu (ASQ skeniranje) i kvantitativnu (statističku analizu) analizu kako biste odredili stupanj fibroze jetre. Ovaj softver koristi fizički princip da ultrazvučni zrak koji generira ultrazvučni senzor prolazi kroz tkiva na određenoj brzini i valnoj duljini. Raspršivanje i otklanjanje / odbijanje ultrazvučnog vala određeno je akustičkom otpornošću tkiva.

U normalnim uvjetima (nepostojanje makromolekularnih distorzija), disperzija ultrazvučnih valova je minimalna ili je nema, ali se povećava kada se izobliči parenhimska arhitektura organa, kao kod fibroze jetre. ASQ analizira pjegavi artefakt uzrokovan raspršivanjem tijekom prodiranja kroz različita tkiva. Pjega je predstavljena s više piksela u nijansama sive i analizirana je kao neobrađeni podatak. ASQ mjeri razliku (cm2) između teoretske raspodjele amplituda jeke dobivene statističkom hi-kvadratnom analizom (rezultat određivanja prosječnog broja točkica u zdravih ljudi) i stvarne raspodjele amplituda jeke zabilježene u ovom istraživanju. Operater označava EUT, gdje će se mjeriti, na slici sive skale.

FIBROSCAN

Prolazna elastografija, također poznata kao Fibroscan, neinvazivna je metoda koja mjeri krutost tkiva jetre u kPa. Sustav se sastoji od ultrazvučnog pretvarača s vibratorom. Vibrator stvara vibracije koje se prenose u tkiva jetre, stvarajući u njemu elastični val.

Sl. 2. ASQ pregled bolesnika s F1-F2, desnog režnja. Za ASQ nema jasne granične vrijednosti između F1 i F2. a Histogram (cm 2) je nešto širi, s prosječnom vrijednošću cm 2 - 136. b ASQ sken pokazuje određeno povećanje krvnih žila (žuto, crveno).

Sl. 3. ASQ pregled bolesnika s F3 stupnjem, desnog režnja. a - Široki histogram (cm2), s prosječnom vrijednošću od 141, pokazuje nehomogenost parenhima. B -ASQ sken pokazuje visoke vrijednosti cm2, a time i povećanje crvene boje, što je tipičan znak izražene fibroze.

Istovremeno, ultrazvučni senzor registrira širenje elastičnih valova i mjeri njihovu brzinu, koja je izravno proporcionalna elastičnosti tkanine.

REZULTATI

Dvadeset zdravih pacijenata, volonteri odabrani su u kontrolnoj skupini. Bolesnici s bolestima jetre grupirani su na temelju biopsije u sljedeće skupine: 1 skupina - 28 bolesnika s F0 (slika 1); 2 skupina - 18 s F1 i F2 (slika 2); Skupina 3 - 14 s F3 (slika 3) i skupina 4 - 17 s F4 (slika 4). Prosječne vrijednosti ASQ jetre i slezene (Slika 5 i 6), Fibroscan mjerenja jetrenog režnja za svaku skupinu prikazane su u Tablici 4.

Sl. 4. ASQ pregled bolesnika s F4 stadijem (ciroza), desnog režnja. A prosječna statistička vrijednost cm 2 bila je vrlo visoka - 157, histogram je bio vrlo širok i imao je nepravilan oblik. b -ASQ sken pokazuje ekstremno visoke cm 2, pa stoga crvena boja dominira nehomogenom raspodjelom, kao tipičan znak ciroze.

Sl. 5. ASQ pregled bolesnika u kontrolnoj skupini. A - ASQ ultrazvučna slika parenhima slezene, s označenim IO. Histogram cm2 je prikazan u donjem desnom kutu, prosječna statistička vrijednost cm2 je 121. B je subkostalni pogled na slezenu sa i bez ASQ. Parenhim ima niske vrijednosti cm 2 i dominira zelenom bojom, što je tipično za homogeno tkivo, dok su perivaskularne zone blago crvene (veće vrijednosti cm 2).

STATISTIČKA ANALIZA

Statističke razlike među četiri skupine bolesnika s bolestima jetre procijenjene su Spearmanovim koeficijentom korelacije ranga (slika 7). U bolesnika s kroničnim bolestima jetre, prosječne vrijednosti cm2 (slika 7a) imale su značajnu statističku korelaciju stupnja fibroze (Spearmanov koeficijent ρ = 0,56; p 2, radi dijagnosticiranja ciroze (Slika 8a). informacije, osjetljivost i specifičnost dijagnoze ciroze iznosile su 68,8% odnosno 62,3%.Područje ograničeno ROC krivuljom za dijagnozu ciroze (F ≥ 4) s prijelaznom elastografijom bilo je 0,98 (95% interval pouzdanosti 0,95). -1), s minimalnom gustoćom tkiva od 12,2 kPa, redom dijagnosticirati cirozu (slika 8a), a osjetljivost i specifičnost dijagnoze ciroze iznosila je 93,8% odnosno 88,5%.

Područje ograničeno ROC krivuljom za bilo koji stupanj fibroze (F≥1), u usporedbi s odsustvom fibroze (F = 0), s ASQ bilo je 0.71 (95% interval pouzdanosti 0.60-0.83), s minimalnom prosječnom statističkom vrijednošću - 135 cm2, za mogućnost dijagnoze fibroze (Slika 8b). Osjetljivost i specifičnost dijagnoze fibroze jetre bila je 71,4%, odnosno 71,4%. Područje ograničeno ROC krivuljom za bilo koji stupanj fibroze (F ≥ 1), u usporedbi s odsustvom fibroze (F = 0), s prijelaznom elastografijom bilo je 0,94 (95% interval pouzdanosti 0,89–0,99), s minimalnim prosjekom vrijednost - 6,25 kPa, za mogućnost dijagnoze fibroze (Slika 8b). Osjetljivost i specifičnost dijagnoze fibroze jetre bila je 85,7%, odnosno 82,1%.

Sl. 6. ASQ pregled bolesnika iz skupine F4 (ciroza). A - ASQ ultrazvučna slika parenhima slezene, s označenim IO. Histogram cm2 prikazan je u donjem desnom kutu, prosječna statistička vrijednost cm2 je 122. B-ASQ skeniranje pokazuje zelenu boju za homogen parenhim slezene sa žutim i crvenim točkama (najviše cm 2).

RASPRAVA

Histološka procjena biopsijskih uzoraka jedina je prihvaćena metoda za određivanje fibroze jetre. Međutim, on je invazivan i može uzrokovati komplikacije. Na dijagnostičku točnost biopsije jetre mogu utjecati pogreške u uzorkovanju materijala zbog nepravilne raspodjele oštećenja jetre i varijabilnosti rezultata među istraživačima. Valja napomenuti da biopsija može procijeniti samo 1 / 50,000 cijelog jetrenog parenhima. Ovi nedostaci biopsije mogu dovesti do podcjenjivanja fibroze, osobito ako je biopsija mala ili fragmentirana. Na temelju toga biopsija nije pogodna metoda za pouzdanu dijagnozu i praćenje populacije.

Tablica 4. Prosječne i prosječne vrijednosti dobivene ASQ mjerenjem jetre i slezene te mjerenjem jetre Fibroscanom.

Sl. 7. Okvirni dijagram pokazuje razliku u prosječnim vrijednostima cm2 (a) i kPa (b) registriranih u četiri skupine. Skupine bolesnika razlikovale su se jedna od druge povećanim stupnjem fibroze (F0-F4) prikazanim na horizontalnoj osi, a prosječne vrijednosti cm 2 (a) i kPa (b) prikazane na vertikalnoj osi. Žuti okvir predstavlja vrijednosti između prvog i trećeg kvartila za svaku skupinu, a crna vertikalna linija predstavlja omjer maksimalne vrijednosti na minimum. Crna vodoravna crta označava prosječnu vrijednost.

Sl. 8. a - ROC krivulja za dijagnozu ciroze (F≥4) s ASQ (plava) i Fibroscan (zelena); b - ROC krivulja za dijagnozu fibroze (F≥1) s ASQ (plava) i Fibroscan (zelena).

Iz gore navedenih razloga, u posljednjih nekoliko godina počeo je razvijati nove neinvazivne metode za dijagnosticiranje fibroze jetre. U ovom radu opisane su različite metode elastografije za određivanje krutosti jetre. Prolazna elastografija (Fibroscan) je neinvazivna metoda koja je postala vrlo popularna posljednjih godina. Njegova detaljna studija pokazala je da ima dobru korelaciju, relativnu specifičnost i osjetljivost u usporedbi s biopsijom jetre, osobito u slučajevima fibroze povezane s HBV / HCV.

Točnost fibrozana izračunata je meta-analizom, koja je odredila osjetljivost i specifičnost utvrđivanja fibroze 70% odnosno 84%. U istom radu, točnost utvrđivanja ciroze bila je veća, s 87% osjetljivosti i 91% specifičnosti. Unatoč činjenici da je Fibroscan vrlo precizna metoda, ona ima svoje nedostatke, od kojih je najočitija teškoća u određivanju srednjih stupnjeva fibroze.

Među ostalim nedostacima, važno je razumjeti da je Fibroscan jednodimenzionalna metoda koja ne može selektivno ispitati najprikladnija područja parenhima jetre. Štoviše, odnos s histološkim stupnjem nekro- fikalne aktivnosti u bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom i dalje je kontroverzno pitanje. U bolesnika s ascitesom vrlo je teško i nemoguće ispitati bolesnike velikih građa i ljudi s uskim interkostalnim prostorima.

Istraživanja su više usmjerena na magnetsku rezonancu i ultrazvuk, osobito na elastografske tehnike. Mnogi od njih, na temelju MRI, korišteni su za procjenu fibroze jetre. Neke od njih temelje se na upotrebi kontrastnog sredstva (dvostruko kontrastni MR i perfuzijski MRI). Među MR metodama koje ne koriste kontrastna sredstva, najvažnije su MR elastografija i difuzno ponderirana slika (DWI).

MR elastografija je obećavajuća neinvazivna metoda koja kvantificira rigidnost jetre analizirajući prodor mehaničkih valova kroz tkiva. Asbach i sur. [11] provela je ispitivanje 88 bolesnika i procijenila dijagnostičke mogućnosti MR elastografije u određivanju fibroze jetre mjerenjem površine ograničene ROC krivulje - između 0,91 (F≥1 prema Desmetovoj klasifikaciji) i 0,99 (F = 4 prema Desmetovoj klasifikaciji). Na temelju tih podataka, područja ograničene ROC krivulje povećavaju se s povećanjem stupnja fibroze. Wang i sur. [12] dokazali su da je prognostička sposobnost MR elastografije u određivanju i identificiranju stupnja fibroze bolja od DWI. Prijavio je osjetljivost od 91-95% i specifičnost od 87-95% u uspostavljanju dijagnoze fibroze jetre za MR elastografiju, dok je za DWI 84-88% i 68-82%.

Što se tiče ultrazvuka, Siemens ARFI tehnologija se već dugi niz godina koristi za procjenu fibroze jetre. ARFI, vrsta elastografske tehnologije, koristi fizički princip prema kojem je brzina prodiranja ultrazvuka izravno proporcionalna elastičnim svojstvima medija, bez obzira na amplitudu vala [13,14]. 2009. godine Friedrich-Rust i sur. [15] u pilot studiji naglasio je da postoji značajna korelacija između ARFI tehnologije i stupnja fibroze, izvještavanje vrijednosti područja ograničene ROC krivulje od 0,82 i 0,91 pri uspostavljanju dijagnoze umjerene fibroze i ciroze. Piscaglia i sur. opisali su točnost ARFI u postavljanju dijagnoze ciroze između 0,94 (osjetljivost 93,0% i specifičnost 85,1%) i 0,91 (osjetljivost 81,5% i specifičnost 88,4%) koristeći standardnu ​​biopsiju Fibroscan odnosno jetre.

Druga tehnologija koja se koristi za procjenu fibroze jetre je elastografija u stvarnom vremenu (kompresija). Kao što je prikazano u Koizumi i sur., Površina ispod ROC krivulje je 0,89 (za F≥2 prema METAVIR klasifikaciji), 0,94 (za F3) i 0,95 (za F = 4). 2009. godine Friedrich-Rust i sur. pokazali su da elastografija u stvarnom vremenu ne potvrđuje dijagnostičku sposobnost prolazne elastografije (Fibroscan), s područjem ograničene ROC krivulje između 0,69 (za F≥2) i 0,65 (kod uspostavljanja dijagnoze ciroze F = 4).

Ove metode elastografije nisu u mogućnosti procijeniti svojstva tkiva ili pružiti informacije o heterogenosti strukture jetre, unatoč činjenici da se mogu koristiti za procjenu krutosti tkiva. Ultrazvučne slike B-moda prikazuju zrnati model poznat kao speckle. Ovaj se parametar mijenja od homogenog do heterogenog uz napredovanje fibroze jetre do ciroze. Ovi podaci nisu objektivno analizirani. Cilj ASQ-a je pokazati da je povećanje prosječnih vrijednosti cm2 povezano s povećanjem stupnja fibroze jetre i da je moguća procjena stupnja fibroze pomoću ultrazvuka u B-modu. Naš rad se fokusira na diferencijaciju, uz pomoć ASQ, različitih stupnjeva fibroze jetre. Na temelju našeg rada, vrijednosti cm2 predstavljaju parametar koji bolje korelira sa stupnjem fibroze kod naših bolesnika (što je određeno biopsijom). Ova mjerenja na desnoj strani jetre koreliraju se s rezultatima biopsije i Fibroscana. U bolesnika s kroničnom bolešću jetre, prosječne vrijednosti cm2 značajno koreliraju sa stupnjem fibroze (Spearmanov koeficijent korelacije ranga = 0,56; p 2 dobiven na razini slezene nije pokazao značajnu razliku s povećanjem stupnja fibroze jetre. To može biti uzrok prosječne, ali ne i izvrsna osjetljivost ove metode, osobito u usporedbi s Fibroscanom (osobito u prisutnosti srednjih stupnjeva fibroze, u kojoj slezena prolazi kroz lagane strukturne promjene). eduya velike skupine ljudi može potvrditi ili opovrgnuti te rezultate.

Što se tiče točnosti dijagnoze fibroze s ASQ, najtočnija, minimalna vrijednost za dijagnosticiranje fibroze F1 ili više (na METAVIR skali) bila je u prosjeku 135 cm2 s osjetljivošću 71,4% i specifičnošću 71,4% (površina ispod ROC- krivulja = 0.71, 95% interval pouzdanosti 0.60-0.83). Najtočnija minimalna vrijednost za mogućnost dijagnosticiranja ciroze (F4 na METAVIR skali) bila je u prosjeku 138 cm2 s osjetljivošću 68,8% i specifičnošću 62,3% (površina ispod ROC krivulje = 0,77; 95% interval pouzdanosti 0, 65-0,89).

Pacijenti su podijeljeni u skupine na temelju procjene biopsije i određivanja stupnja fibroze, ne uzimajući u obzir moguće razlike između hepatitisa povezanog s HCV i HBV. Ovakve analize mogu biti predmetom novih istraživanja s velikim izborom pacijenata.

Postoje mnoge hipoteze koje mogu objasniti nedostatke ove tehnologije. Na rezultate može utjecati prigušenje ultrazvučnog vala i artefakti bočnog režnja. Štoviše, u našem preliminarnom istraživanju zdravih dobrovoljaca, otkrili smo da ispravno određivanje stupnja fibroze jetre ovisi o IO, jer uključivanje područja parenhima bogatih vaskularnim strukturama, čak i onih bez debla, može dovesti do nepouzdanih rezultata povezanih s perivaskularnom fibrozom ili efektom vakuuma lumen posude. Bolju korelaciju dobili smo odabirom IO u parenhimu gdje nema očitih vaskularnih struktura, na dovoljnoj dubini (4-6 cm).

S druge strane, u procesu analize naših rezultata, moramo shvatiti da histološki nalazi biopsijskih uzoraka ne odražavaju uvijek stupanj fibroze cijele jetre.

Dijagnostička točnost ASQ u usporedbi s Fibroascanom za određivanje fibroze jetre određena je izračunavanjem razlike između područja ograničenih ROC krivuljama. Registrirali smo statistički značajnu razliku između ta dva područja (p Odustani

Uređaj za neinvazivno određivanje stupnja fibroze jetre FibroScan 502 TOUCH s ultrazvučnim senzorom (M +)

Uređaj za neinvazivno određivanje stupnja fibroze jetre FibroScan® 502 TOUCH s ultrazvučnim senzorom (M +), Echosens (Francuska).

Opis:
FibroScan® 502 TOUCH uređaj namijenjen je za uporabu u ordinaciji i namijenjen je mjerenju elastičnosti jetre u bolesnika s bolestima jetre. Ovaj je postupak potpuno bezbolan i neinvazivan.

Fibroscan uređaji temelje se na tehnologiji kontrolirane impulsnom vibracijskom elastografijom s kontroliranom vibracijom (VCTE ™). Tehnologija elastometrije zaštićena je mnogim međunarodnim patentima. To je moderna, vrlo pouzdana metoda provjere koja je postala dio svakodnevne kliničke prakse.

Princip rada uređaja FibroScan®:
Hardver i računalne jedinice nalaze se u kućištu uređaja. Ovdje je monitor na dodir.
Fibroscan je opremljen s tri vrste senzora (S +, M + i XL +) koji rade na različitim frekvencijama.
Dizajn sva tri senzora je identičan.
U kućištu senzora nalaze se dva glavna elementa: ultrazvučni senzor i elektrodinamički vibrator. Ultrazvučni senzor je montiran na elektrodinamičku osovinu vibratora. Na kućištu senzora nalazi se gumb.

Kada se tipka pritisne, elektrodinamički vibrator oscilira s određenom fiksnom frekvencijom, što, zauzvrat, stvara smični val, kroz kontakt ultrazvučnog senzora s površinom tijela pacijenta.

Nastali val smicanja širi se kroz kožu, potkožno tkivo, a zatim u jetru. Brzina njezina širenja mjeri se senzorom ultrazvuka koji emitira signal određene frekvencije na određenu dubinu. Emitirani signal se reflektira od smičnog vala, a brzina širenja smičnog vala izračunava se iz razlike frekvencija.

Brzina širenja valova smicanja izravno je proporcionalna elastičnosti jetre.
Poznavanje brzine može biti točno procijenjena elastičnost. Znajući vrijednost elastičnosti (kPa), možete odrediti stupanj fibroze (pomoću METAVIR skale).

Također tijekom istraživanja elastičnosti jetrenog aparata Fibroscan vam omogućuje mjerenje prigušenja ultrazvučnog signala pomoću patentirane tehnologije CAP ™.
CAP ™ (Parametar kontrolirane atenuacije - kontrolirani parametar slabljenja) je mjera prigušenja ultrazvučnih signala u tkivu jetre (dimenzija dB / m). Ovaj se parametar mjeri istodobno s mjerenjem elastičnosti i stoga se odnosi na isti ispitivani volumen.

Uređaj Fibroscan je u stanju odrediti i kvantitativno prikazati stupanj fibroze i steatoze jetre u 3-5 minuta, pruža brz, točan zaključak o stanju elastičnosti i steatoze jetre.

Značajke uređaja Fibroscan:

• Novi dizajn
• 17-inčni zaslon osjetljiv na dodir
• Novo taktilno sučelje prilagođeno korisniku:
• Optimizirana baza podataka
• Ergonomski
• Intuitivno sučelje, jednostavno za korištenje
• Upravljanje bazom podataka: uređivanje, pretraživanje po nekoliko kriterija
• Automatizirana i uređivačka izvješća
• Rusko sučelje
• Pogledajte tablicu studija
• Povijest pregleda bolesnika, izvoz
• Podrška za S +, M + i XL + senzore (novi senzori treće generacije)
• Automatski odabir senzora
• Mogućnost spajanja dva senzora istovremeno
• Određivanje razine masne hepatoze (funkcija CAP ™)
• Ubrzano vrijeme postupka (više od 3 puta)
• Povezivanje s mrežom
• Odmah nakon pregleda
• Nema potrebe za vizualizacijom tijela

Prednost uređaja Fibroscan:
• Najčešće korištena i dokazana metoda za neinvazivno mjerenje ukočenosti jetre
• Standardizirana metodologija istraživanja
• Jasan fokus na hepatologiju
(dijagnostika, praćenje, istraživanje u različitim stadijima fibroze, različite nozologije, kombinirane zarazne bolesti AIDS / hepatitis C, itd.).
• Sposobnost korištenja za praćenje terapije i procjenu njegove učinkovitosti
• Reproducibilnost (odstupanje vrijednosti u rezultatima ponovljenih istraživanja nije više od 3,2% za jednog operatora i 3,3% za različite operatore).
• Fiksna frekvencija generiranog strižnog vala jamči pouzdanost rezultata.
• Nedostatak potrošnog materijala (za rad uređaja potreban je samo ultrazvučni gel).
• Mogućnost pregleda na aparatu djece i bolesnika s prekomjernom težinom.
• Jednostavan, brz za učenje, ne zahtijeva certifikat od ultrazvučnog stručnjaka (neovisno o kvalifikacijama operatera)
• Prisutnost potvrđenih skala interpretacije rezultata na temelju provedenih kliničkih ispitivanja
• Više od 2050 + preglednih i istraživačkih članaka.
• Preporučuje se u više od 40 priručnika diljem svijeta.
• Pouzdanost metode u usporedbi s biopsijom jetre
• Volumen studije je 100–200 puta veći nego kod biopsije jetre.

Publikacije O Dijagnostici Jetre

MRI žučnog mjehura

Hepatitis

Žučni mjehur je mali spremnik za žuč, koji se proizvodi u jetri. Iz tog spremnika, žuč se izlučuje kroz kanal u duodenum dok hrana ulazi u nju.U slučaju nepravilne prehrane, žuč može stagnirati u žučnom mjehuru, što je jedan od čimbenika koji uzrokuju holelitijazu.

Uzroci, znakovi, simptomi, faze i liječenje raka jetre

Hepatitis

Što je rak jetre?Rak jetre je malignost koja je posljedica procesa pretvaranja hepatocita u tumorske stanice. Ova vrsta bolesti naziva se hepatocelularni karcinom ili primarni rak.

Odnos između bolesti jetre i visokog kolesterola

Dijeta

Kolesterol je dobio loš ugled zbog ključne uloge u razvoju bolesti srca i krvnih žila. Visoka koncentracija sterola zapravo doprinosi stvaranju vaskularnih plakova koji uzrokuju smrt svake druge osobe.

Kako uzeti sjemenke mlijeka čičak za prevenciju i liječenje bolesti jetre

Ciroza

Ljudi su se naučili da koriste sjeme čička za probleme jetre jako dugo, čak iu onim vremenima kada nije bilo skupih lijekova ili visokokvalificiranih liječnika (relevantnih za zaleđe i do danas).