Glavni / Ciroza

Ascites liječenje ciroze jetre

Ciroza

Uloga jetre u ljudskom tijelu ne može se podcijeniti. Ova velika žlijezda dezinficira i uklanja toksine, a također proizvodi tvari potrebne za odgovarajući tijek probavnog procesa. Pod utjecajem vanjskih čimbenika (zlouporaba alkohola ili droga, prisutnost crva) mogu se pojaviti ozbiljne bolesti jetre, uključujući cirozu. U oko 50% slučajeva u kasnijim fazama, bolest je komplicirana ascitesom. Koliko je ovo stanje opasno i treba li ga liječiti?

Zašto se ascites događa

Ascites, ili trbušna vodenica (ICD kod 10 - R18), nije samo opasna bolest, već bolest koja dovodi do smrtnog ishoda. Uzrok 2/3 slučajeva bolesti je zlouporaba alkohola. Ascites je popraćen nakupljanjem tekućine u ljudskoj trbušnoj šupljini. Želudac pacijenata podsjeća na želudac trudnica.

Ako se iz nekog razloga u ljudskom tijelu pojavi različit tlak između peritonealnih slojeva, tekućina počinje curiti i nakupljati se u trbušnoj šupljini. Ovo je ascites. Količina sakupljene tajne može biti od 1 do 20 litara.

Ascites se javlja iz različitih razloga (uključujući i zbog zatajenja srca ili malignih neoplazmi), ali najčešće je to posljedica ciroze jetre. U većini slučajeva prvi znakovi bolesti pojavljuju se na 10-12 godina ciroze. Rizik od ascitesa se povećava ako bolesnik ne slijedi dijetu, vodi sjedeći način života, ima loše navike ili, osim ciroze, pati od kardiovaskularnih bolesti.

Akumulacija sekreta u trbušnoj šupljini je uvijek alarmantan signal, osobito u pozadini ciroze jetre. Nemojte odgađati liječenje. Što više bubrega napuni tekućinom, jači je pritisak srčanog mišića, dišnog sustava (moguća je plućna insuficijencija) i cijelog prsa (zbog pomaka u dijafragmi). Ako je pritisak vrlo jak, razvoj bolesti može postati nagli i dostići svoj vrhunac u samo nekoliko dana. Kako se pritisak unutar trbušne šupljine povećava, dotok krvi u bubrege (do zatajenja bubrega) i već oslabljena jetra, koja gubi sposobnost izlučivanja otrovnih tvari iz tijela, propada. Pritisak unutar trbušne šupljine može uzrokovati razvoj gastroezofagealne refluksne bolesti i atrofičnog gastritisa, stisnuto crijevo prestaje funkcionirati, a srce pod pritiskom vode često se seli u vrh pluća. Na pozadini ascitesa, u pravilu, temperatura tijela raste, a uz napredovanje bolesti bol se povećava.

Fatalni ishod kod pacijenata s cirotičnom ascitesom obično se javlja zbog akutnog zatajenja jetre ili trovanja acetonskim i ketonskim tijelima. Moguća je i smrt zbog srčanog zastoja, kao posljedica kolapsa, respiratornog zatajenja ili krvarenja, koje je započelo kao posljedica prekomjernog pritiska na žile.

Kako se liječi ascites

Povijest ciroze komplicirane ascitesom može značajno skratiti očekivano trajanje života pacijenta, ali sva predviđanja ovise o stadiju i prirodi ascitesa. Kod bolesti tipa tranzistora, količina tekućine u abdomenu je mala, a kako se pacijent poboljšava, voda se gasi. Kod stacionarnog ascitesa tekućina ostaje u trbušnoj šupljini bez obzira na terapiju. No, većina pesimističnih predviđanja odnosi se na bolest stresnog tipa. U ovom slučaju, tajna ne samo da ne ide dalje, nego se suprotno terapiji povećava.

Ako se liječenje započne u fazi subkompenzacije ili naknade, pacijent ima priliku živjeti još oko 10 godina. Ciroza jetre s ascitesom u fazi dekompenzacije je stanje u kojem jetra više ne može pravilno funkcionirati. Takva dijagnoza daje manje optimistična predviđanja. Prema statistikama, prosječni životni vijek takvih bolesnika je oko 5 godina. Ako se recidivi javljaju redovito nakon liječenja, pacijenti rijetko žive dulje od 2 godine.

Ascites na pozadini ciroze smatra se kroničnom bolesti koja se ne može u potpunosti izliječiti. Terapija se svodi na poboljšanje stanja jetre. Pacijent s takvom dijagnozom obično se pripisuje mirovanju, strogoj dijeti i programu lijekova. Bez obzira na težinu ascitesa, liječenje se mora odvijati pod nadzorom liječnika, jer svaka pogreška može ubrzati smrtni ishod.

Devet od deset pacijenata s dijagnozom ascitesa zbog ciroze, liječnici nude konzervativno liječenje uz primjenu hepatoprotektora, diuretika i nekih drugih lijekova, kao i dijetu bez soli - za vraćanje vodeno-solne ravnoteže.

Terapija lijekovima obično uključuje uzimanje tih lijekova:

  • Ursodeoksiholna kiselina - štiti jetru od uništenja žučnim kiselinama, normalizira kolesterol, poboljšava cirkulaciju, sprječava smrt hepatocita;
  • Biljni hepatoprotektori poput Karsila ili Allohola imaju choleretic učinak, poboljšavaju motilitet crijeva;
  • hepatoprotektori na bazi aminokiselina, poput metionina ili ornitina, aktiviraju metaboličke procese u tijelu, štite jetru;
  • esencijalni fosfolipidi: Essentiale ili Phosphogliv - obnavljaju oštećene stanice jetre, poboljšavaju metabolizam masti i ugljikohidrata, uklanjaju intoksikaciju;
  • diuretički lijekovi, kao što su Diakarb, Spiriks, Aldacton, Lasix - doprinose uklanjanju viška tekućine;
  • proteinski lijekovi tipa albumin - normaliziraju koloidni tlak, vraćaju količinu proteina u krvi;
  • antivirusna sredstva, na primjer, Adefovir (protiv virusa hepatitisa B), Ribavirin (ubija virus hepatitisa C), Pegasys (štiti od virusa hepatitisa B i C);
  • steroidni protuupalni, kao što je prednizolon - jača stanične membrane u alkoholnoj cirozi.

Osim toga, liječnici mogu uključiti homeopatski lijek Galsten, koji je namijenjen zaštiti zdravih stanica jetre, kao i reguliranje ravnoteže tekućina u tijelu, u programu liječenja cirotičnog ascitesa. Inotropne tvari (Neoton, srčani glikozidi) propisane su kako bi se poboljšao odljev tekućine u bubrege, a Eufilin i Dopamin propisani su za poboljšanje bubrežne filtracije. Za učinkovitost liječenja abdominalne vodenice važno je blokirati reapsorpciju primarnog urina. To se postiže pomoću diuretika petlje i antagonista aldosterona.

Kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja, pacijent mora poštivati ​​mirovanje. U horizontalnom položaju pojačava se rad bubrega, što znači da se proces filtracije krvi odvija brže.

U kasnijim stadijima ascitesa, pacijentu se propisuje laparocenteza - ispumpavanje akumulirane tekućine. Za postupak u trbušnom zidu (u središnjem dijelu trbuha malo ispod pupka) pod lokalnom anestezijom napravite malu punkciju kroz koju se izvodi tajna. Tijekom operacije, pacijent može sjediti ili leći (u težim slučajevima). Kako bi se izbjeglo kolaps, više od 5 litara tekućine se obično ne ispumpava u jednom postupku. Laparocenteza može poboljšati stanje pacijenta i smanjiti bol, ali je uvijek prisutan rizik od komplikacija. Jedan od najčešćih je peritonitis (upala peritoneuma). Pacijenti s ascitesom vrlo su osjetljivi na infekcije, stoga je, uz najmanju sumnju na infekciju, potrebno koristiti antibiotike. Ako postoji opasnost od ponovnog pojavljivanja ascitesa, pacijentu se postavlja poseban peritonealni lučki sustav koji će omogućiti da se tekućina bez isječaka ubrizgava u budućnosti.

U nekim slučajevima, za liječenje cirotičnog ascitesa dolazi do nametanja portocavalne anastomoze. Ova metoda liječenja vam omogućuje da vratite cirkulaciju krvi u jetri i time spriječiti ponovnu akumulaciju sekreta u trbušnoj šupljini. No, ova metoda liječenja je izuzetno rijetka, jer nosi sa sobom rizike za život pacijenta. Umjesto ove metode češće se primjenjuje metoda transjugularnog intrahepatičnog portokavalnog skretanja.

U međuvremenu, mora se razumjeti da niti jedna metoda ne može zauvijek izliječiti ni ascites ni cirozu. Jedina procedura koja može dati šansu za oporavak je transplantacija jetre.

Dijeta kao tretman

Osim terapije lijekovima, za pacijente s ascitesom uzrokovanim cirozom jetre potrebno je slijediti strogu dijetu. Pravilna prehrana - daje mogućnost da se spriječi ponavljanje ascitesa. Frakcijski, česti obroci - točno ono što bolesnoj jetri treba. Ali ljudima s tako razočaravajućom dijagnozom dopušteno je koristiti daleko od svih proizvoda. Tablica br. 5 propisana je za takve pacijente u pravilu.

Ako pacijent želi što dulje sačuvati rezultate liječenja, važno je da se odrekne vrlo tople i hladne hrane. Sol, alkohol, gazirana pića, jaki crni čaj i kava, svježe pečeni proizvodi morat će se ukloniti iz prehrane. Pacijent treba smanjiti uporabu dimljenog mesa, masnih, začinjenih, prženih i ukiseljenih namirnica, slatkiša, začina, vrućih začina.

Naprotiv, žitarice i žitarice, kuhana jaja, nemasni mliječni proizvodi, med, svježe voće, žele, pirjano ili kuhano povrće, nemasno meso i riba pomoći će poboljšanju učinka liječenja. U jelovniku ljudi s cirozom kompliciranom ascitesom, trebale bi postojati mršave juhe, meso - u obliku parenih kotleta, ribe - pečene bez soli i vrućih začina, bolje je koristiti kruh od raženog brašna.

Odvojeno, treba reći i za korištenje pića. Logično je da osoba u čijoj se trbušnoj šupljini nakupi nekoliko litara tekućine, količina potrošene vode mora biti smanjena na 1 l dnevno (ali ne i potpuno odbačena).

Patogeneza ascitesa ovisi o raznim čimbenicima, stoga nemojte odustati od slušanja dijagnoze. Strogo pridržavanje preporuka liječnika o načinu života, prehrani i terapiji lijekovima daje pacijentu priliku za poboljšanje blagostanja. U međuvremenu, bolje je unaprijed shvatiti do čega može doći do zlouporabe alkohola i odustati od loših navika u fazi kada je još uvijek moguće obnoviti zdravlje jetre.

Ascites s cirozom jetre

Ciroza jetre je opasna, neizlječiva bolest povezana s oštećenjem normalnog tkiva jetre i njegovom zamjenom ožiljkom. U najboljem slučaju, pacijent može živjeti i do 10-15 godina s takvom dijagnozom, ali to je moguće samo u početnim fazama, kada se komplikacije još nisu razvile. Stanje pacijenta je podržano dijetom i lijekovima, a ako je moguće i transplantacijom jetre. Ascites je nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. To je opasna komplikacija ciroze koja se javlja u posljednjim fazama i značajno pogoršava prognoze. Koliko ljudi žive s ascitesom s cirozom jetre ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući dob pacijenta, stupanj oštećenja jetre i živčanog sustava.

Što se događa s ascitesom?

Potrebno je shvatiti da je ascites komplikacija ciroze, a ne njezin obvezni simptom. Činjenica je da jetra aktivno sudjeluje u cirkulaciji krvi i služi kao mjesto čišćenja krvi od toksina i štetnih tvari. U slučaju ciroze jetre, tkivo jetre odumire, a proces ne može samo dotaknuti vaskularnu mrežu, koja čvrsto plete organ.

U mehanizam razvoja ascites može se podijeliti u nekoliko komponenti:

  • Sindrom kalij hipertenzije - povećanje tlaka u sustavu portalne vene jetre;
  • nedostatak proteina u krvnoj plazmi;
  • povećana proizvodnja hormona koja širi krvne žile;
  • stagnacija limfe i njezin izlazak izvan žila u trbušnu šupljinu.

U ranim stadijima, ascites se može dijagnosticirati samo instrumentalnim metodama (ultrazvuk), jer želudac još uvijek ne izgleda napuhano. Istovremeno, proces već počinje, a pritisak u sustavu portalnih vena raste, a posude se šire. Istovremeno se nastavlja zamjena normalnih funkcionalnih hepatocita vezivnim tkivom, koje izgleda kao ožiljak. Nije u stanju obavljati svoje funkcije i ometati preostale stanice jetre: ne dobivaju hranjive tvari iz krvi i također su nekrotične (umiru).

Situaciju pogoršava činjenica da abnormalne stanice jetre počinju izlučivati ​​medijatore (histamin i serotonin) u krvotok. Te tvari doprinose širenju krvnih žila, a kao kompenzacijski (adaptivni) mehanizam tijelo ih puni krvlju. Volumen cirkulirajuće krvi se povećava i vrši stalni pritisak na zidove vena i arterija. Soli i voda se nakupljaju u tijelu, koje nema sposobnost prirodnog izlaska. Zidovi krvnih žila gube elastičnost, u njima nastaju pore, kroz koje izlučena tekućina može ući u trbušnu šupljinu.

Simptomi ascitesa

Prvi znaci ascitesa neće biti karakteristični. U početku je moguće i ne sumnjati da je pogoršanje zdravlja povezano s nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini. Ljudi se žale na kratak dah, vrtoglavicu i druge simptome opće slabosti. Vizualno, trbuh nije povećan, njegov oblik se ne mijenja. U tom razdoblju važno je slijediti dijetu u slučaju ciroze jetre koju je propisao liječnik.

Ostali nespecifični simptomi uključuju:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • krvarenje iz žila jednjaka i hemoroidnih vena;
  • težinu u želucu;
  • oticanje udova;
  • oštećenje pamćenja i performanse;
  • venski kolaterali - zaobilazni putevi protoka krvi;
  • nekontrolirano dobivanje na težini.

Tijekom vremena velika količina tekućine ulazi u trbušnu šupljinu, a trbuh mijenja oblik. On postaje konveksan, pacijent osjeća kretanje tekućine pri kretanju. Osim trbušne distenzije, oni također bilježe akutnu bol, abnormalnost u radu želuca i crijeva, te patologiju srca i bubrega. Vene postaju velike i pojavljuju se kroz kožu. Ovaj sindrom naziva se "glava meduza" kada su dilatirane žile vidljive na prednjem trbušnom zidu, oko pupka.

Faze i klasifikacija

Bolest se razvija u fazama. Liječenje je učinkovito u prvim razdobljima, ako pacijent dođe liječniku na vrijeme. Ukupno postoje 3 glavne faze:

  • Početna faza ili stupanj naknade. Tijelo je sposobno raspodijeliti volumen tekućine u krvnim i limfnim žilama, tako da u trbušnoj šupljini nema više od 1-1,5 litara. Život pacijenta može biti i do 10 godina.
  • Umjereni ascites, ili stupanj dekompenzacije. U želucu je do 3-4 litre slobodne tekućine, liječnici predviđaju pacijenta ne više od 5 djece života.
  • Vatrostalni oblik koji se ne može liječiti. U trbušnoj šupljini može se stalno nakupljati od 5 litara tekućine i više, a pacijent se suočava sa smrtnim ishodom u roku od šest mjeseci.

Jedna od najjednostavnijih metoda za određivanje oblika ascitesa u pacijentu je udaraljka. Morate dotaknuti bočne rubove trbušnog zida posebnim čekićem i odrediti prirodu zvuka. Ako je tup, količina tekućine u trbuhu prelazi 500 ml. Samo na temelju ove metode nemoguće je postaviti dijagnozu. Pacijent mora biti propisan ultrazvuk, koji može odrediti točan stadij bolesti. U slučaju ciroze jetre s ascitesom, izvodi se i paracenteza - to je punkcija trbušne stijenke kako bi se izvadio sadržaj i dalje proučavao. Važno je odrediti razinu proteina i leukocita u slobodnoj tekućini.

komplikacije

Treba imati na umu da ascites može izazvati niz opasnih posljedica:

  • bakterijski peritonitis - zasijavanje peritoneuma bakterijama i njenim gnojnim upalama;
  • hydrothorax - prodiranje tekućine u prsnu šupljinu;
  • crijevna opstrukcija pri stiskanju crijeva;
  • umbilikalna hernija koja odmah pada tijekom repozicije;
  • oštećenje bubrega.

Te se komplikacije javljaju ne ranije od nekoliko mjeseci nakon početka ascitesa. Na prve alarmantne simptome treba konzultirati svog liječnika za potpuni pregled. Svaka od ovih komplikacija može uzrokovati smrt, a njihova kombinacija ne ostavlja nikakve šanse za uspješno liječenje. Najbolje je početi uzimati lijekove u fazi kompenzacije. To može biti teško, jer se ascites s cirozom jetre manifestira samo uobičajenim neuobičajenim simptomima. U dekompenziranom stadiju, izbočeni trbuh je već vidljiv, ali se bolest još uvijek liječi.

Prognoza: koliko dugo možete živjeti s takvom dijagnozom?

Prognoza ascitesa ovisi o mnogim čimbenicima. Prije svega, morate obratiti pozornost na stanje kardiovaskularnog sustava, jetre i bubrega. Na mnogo načina, rezultat ovisi o tome kako liječiti bolest i koliko vremena započeti terapiju.

Ove statistike pokazuju sljedeće činjenice:

  • s kompenziranom cirozom, ishod je povoljan ako se temeljna bolest izliječi;
  • s dekompenziranom cirozom, samo 20% može živjeti 5 godina, ostatak živi znatno manje;
  • ako se razvije zatajenje bubrega, može doći do smrti bez hemodijalize unutar nekoliko tjedana;
  • kod zatajenja srca smrt nastupa najkasnije 5 godina kasnije.

Metode liječenja

Potrebno je odmah objasniti da je liječenje ascitesa s cirozom jetre usmjereno samo na održavanje stanja bolesnika. Tekućina će se nastaviti nakupljati sve dok se ne obnovi funkcionalno tkivo jetre. Nažalost, to se može učiniti samo uz pomoć presađivanja organa od zdravog darivatelja.

Ako postoji mnogo tekućine u želucu i ugrožava život pacijenta, provodi se laparocenteza. Kroz malu punkciju u trbušnoj stijenci, tekućina se ispumpava, ali je nemoguće jamčiti da se više ne nakuplja. Pacijentu se propisuje posebna dijeta koja će olakšati uklanjanje tekućine, kao i liječenje lijekovima.

dijeta

Prehrana za cirozu jetre isključuje one proizvode koji ga opterećuju. Korisno je podijeliti obroke jer je tijelu lakše probaviti male porcije 5-6 puta dnevno nego puni obrok od tri slijeda.

Kod ciroze je propisana stroga dijeta. Ako je bolest komplicirana ascitesom, morat ćete još više stegnuti pravila:

  • potpuno eliminirati sol - doprinosi akumulaciji vode;
  • odustati od alkohola, jakog čaja i kave, gaziranih pića;
  • dimljena hrana, masna i pržena hrana bit će vrlo štetna;
  • slatkiši, čokolada, kolači i kruh od kvasca su neprihvatljivi;
  • zabranjene su i začini, majoneza, maslac.

Budite sigurni da ste zasitili dijetu zdravom hranom, ali oni se također ne mogu konzumirati u velikim količinama. Preporučuje se da obratite pozornost na sljedeće jela:

  • žitarice, žitarice u obliku kaše ili tekućih juha;
  • nemasno meso i riba - glavni izvor proteina;
  • Jela od povrća uz obveznu toplinsku obradu.

Tretman lijekovima

Glavni cilj terapije je spriječiti daljnje uništavanje jetrenog tkiva i stabilizirati stanje pacijenta. Simptomatsko liječenje može se dodatno propisati za ascites, što će olakšati uklanjanje tekućine. Opći tečaj treba uključivati:

  • hepatoprotektori biljnog ili sintetskog porijekla koji podržavaju stanice jetre;
  • fosfolipidi za normalizaciju metabolizma masti;
  • steroidni protuupalni lijekovi koji istovremeno uklanjaju bol;
  • albumin, koji kompenzira nedostatak proteina u krvi pacijenta;
  • diuretici (diuretici) za uklanjanje viška tekućine na prirodan način.

Ascites s cirozom jetre je opasan simptom koji pogoršava prognozu i skraćuje život pacijenta. Fatalni ishod ne dolazi od prisutnosti tekućine u trbušnoj šupljini, već od komplikacija. Liječenje nije učinkovito u svim fazama i ovisi o stanju jetre. Nemoguće je izliječiti cirozu i njezine posljedice s narodnim lijekovima: nekim pacijentima propisana je dijeta i lijekovi, au posebno naprednim slučajevima operacija će biti neučinkovita.

Uzroci ascitesa s cirozom jetre i njenim liječenjem

Da bi se uništila ljudska jetra, postoji veliki broj izazovnih čimbenika (alkohol, hepatitis, česta intoksikacija). Često uzrokuju cirozu kompliciranu ascitesom. Stoga se njegovo liječenje mora uzeti vrlo pažljivo. Nije dopušteno samo-liječenje ili odbijanje preporuka koje je propisao liječnik.

Problemi s jetrom trebali bi biti signal da se život i navike moraju potpuno promijeniti. U stanju zanemarivanja, vrlo je teško liječiti ascites, stoga se komplikacija ciroze ne može dopustiti da ode predaleko. Međutim, ako odete liječniku na vrijeme i zaustavite razvoj patologije, možete produžiti život za najmanje 10 godina.

Što je ascites u cirozi jetre?

Među svim komplikacijama koje su moguće kod bolesti jetre, ascites se smatra najopasnijim i najčešćim. S takvom dijagnozom pacijent ne bi trebao računati na brz oporavak. Ako je vrijeme za liječenje bolesti, možete zaustaviti razvoj patologije ili ga se u potpunosti riješiti.

Glavne terapijske mjere trebale bi biti usmjerene na uklanjanje ciroze kao glavnih uzroka problema. Sama bolest je vrlo neugodna. Ascites je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

Statistike pokazuju da se gotovo 3/4 bolesnika s cirozom jetre suočava s takvim komplikacijama kao ascites. Zbog visokog sadržaja tekućine u nekim organima, poremećena je cirkulacija krvi. Jetra više ne može primiti dovoljno krvi, a srce mora raditi u hitnom načinu rada zbog konstantno visokog pritiska. Sve je to vrlo opasno i može dovesti do najgorih posljedica.

Pogledajte videozapis o ascitesu:

Uzroci ascitesa

Najčešće, pacijenti s dijagnozom ciroze uzrokuju ascites zbog kršenja sinteze proteina. Nedostatak albumina dovodi do povećane propusnosti krvnih žila. Kao rezultat, tekućina počinje teći iz krvotoka u trbušnu šupljinu. U pozadini abnormalne funkcije jetre dolazi do povećanja koncentracije natrija. Zbog toga višak tekućine ne nestaje, ali se trajno zadržava u tijelu pacijenta.

Neuspjeh limfnog sustava također može dovesti do ascitesa. Dvije trećine cjelokupne limfe se proizvodi u jetri. Ali ciroza preopterećuje tijelo, što postaje prepreka normalnoj limfnoj drenaži. Dio tekućine ne može normalno otići i početi curiti u trbušnu šupljinu.

Količina vode ovisi o zanemarivanju ascitesa. Ako trbuh postane vrlo velik, liječenje postaje mnogo teže.

Simptomi bolesti

Obilježje ascitesa je izbočina pupka

Do određene točke, pacijent možda neće primijetiti nikakve očite znakove problema. Najčešće se javljaju kada količina viška tekućine postane više od jedne litre. Štoviše, kada je pacijent u uspravnom položaju, trbuh mu lagano pada. Obilježje ascitesa je izbočina pupka.

Ako se u ovoj fazi pacijenta stavi na leđa, možete vidjeti da će se bočni dijelovi trbuha raspršiti u različitim smjerovima, au sredini ćete vidjeti depresiju. To jest, voda koja je u želucu, samo teče. Kada se koža rastegne, na njoj se mogu vidjeti jasne venske linije.

Nema drugih vidljivih simptoma u pacijentu. Ponekad količina tekućine postane ogromna, tako da osoba ne može obavljati svoje uobičajene zadatke bez pomoći izvana. Ova faza se smatra pokrenutom. Ovdje, najvjerojatnije, ne činiti bez kirurške intervencije.

klasifikacija

Postoji nekoliko mogućnosti za razvoj bolesti i liječenje:

Osim broja, stručnjaci obraćaju pozornost na prirodu tekućine. Konačna dijagnoza uvelike ovisi o tome.

Ascites može biti:

dijagnostika

Granice za određivanje tupog udarnog zvuka kod pacijenata s ascitesom

Najčešće, vizualnim pregledom i palpacijom, možete vidjeti problem s viškom tekućine samo u fazi kada količina vode prelazi volumen od jedne litre. Na recepciji liječnik okreće pacijenta s jedne strane na drugu i kuca na želudac, utvrđujući prisutnost viška tekućine.

Ako još ima malo vode, ali postoji sumnja na ascites, pacijent se šalje na ultrazvuk. Metoda ultrazvučnog pregleda omogućuje ispitivanje problema čak iu fazi kada je tekućina oko 500 ml.

Kada dijagnoza nije jasna, liječnik propisuje metodu unosa tekućine dijagnostičkom laparocentezom. Nakon toga se dobiveni materijal ispituje na citologiju i biokemiju. Za točnu dijagnozu trebate od 50 do 200 ml tekućine. To će vam omogućiti točno određivanje novootkrivenih ascitesa, razlikovati patologiju od malignog tumora i isključiti peritonitis bakterijskog tipa.

Tijekom proučavanja ascitne tekućine određuje se količina proteina, glukoze, kolesterola, bilirubina, leukocita i atipičnih stanica. Ako su primjetna očita odstupanja od norme, pacijentu treba propisati konzervativnu terapiju ili kirurške metode.

liječenje

Norma i patologija (ascites)

Sve ovisi o zanemarivanju patologije. No, liječenje neće dati željeni rezultat, ako korijenski uzrok nije eliminiran, to jest, ciroza jetre. U medicini ne postoji lijek koji može u potpunosti izliječiti bolest, već se obavlja samo transplantacija jetre. Ako je prekid stanica jetre zaustavljen, prijetnja ascitesom nestaje.

Tretman lijekovima

Sam ascites se ne može izliječiti bez uklanjanja ciroze. Ali možete smanjiti ozbiljnost neugodnih simptoma. Da bi se to postiglo, hepatoprotektori koji štite jetru od propadanja i antivirusna sredstva koja štite od hepatitisa C i B moraju biti ispravno odabrani.

Albumin ima važnu ulogu u liječenju ascitesa uzrokovanog cirozom jetre. Ovaj lijek vam omogućuje da vratite razinu proteina u krvi, što će smanjiti protok tekućine u trbušnu šupljinu.

U ranim stadijima razvoja patologije često se propisuju Spiriks ili Aldactone, koji pomažu uklanjanje viška tekućine iz tijela pacijenta.

Narodna medicina

Sredstva iz "bakine prve pomoći" mogu se koristiti samo uz odobrenje liječnika. Ako juhe od ljekovitog bilja pomažu jednom pacijentu, onda za druge mogu uzrokovati pogoršanje situacije. Stoga, svaki tretman ciroze jetre s ascitesom treba biti pod strogim nadzorom stručnjaka.

Ako liječnik odobri, možete koristiti izvarak mahuna graha. Da biste to učinili, uzmite 20 grama graha i ulijte litru prokuhane vode. Zatim se sve stavi na vatru i proključa. Nakon toga juhu treba ostaviti da se ohladi 40 minuta. Tradicionalnu medicinu uzimaju tri puta dnevno. Posljednji prijem mora biti najkasnije do 20 sati.

Da bi se uklonio višak tekućine, dobro pomaže izvarak peršina. Uz ascites, i lišće i sjeme će biti od pomoći. Ukupno, suha komponenta treba 300 grama. Ta se količina izlije u litru vode i kuha 15 minuta. Zatim morate ukloniti sve iz vrućine i naprezanja. Uzmite lijek svaki sat 3 dana. U isto vrijeme možete upotrijebiti oko 1 čajnu žličicu juhe.

Kada se ascites može koristiti decoctions od breze lišća i preslice, bobica i gryzhnika, kao i lipa i konjica. Pa pomaže kompote marelica i umatanje s izvarak od brezove kore.

Saznajte više o liječenju ascites čajeva u videozapisu:

Kirurški tretmani

Ako je ciroza u fazi dekompenzacije, pacijent će trebati hitnu operaciju. To je komplicirani kirurški zahvat u kojem se višak tekućine treba prethodno ispumpati. Da biste to učinili, upotrijebite metodu laparocenteze.

Ova tehnika uključuje uvođenje igle u trbušnu šupljinu, nakon čega slijedi pumpanje tekućine. Više od 5 litara ne može se ukloniti odjednom, stoga se koristi nekoliko pristupa za potpuno čišćenje trbušne šupljine.

Ascites Diet

Pravilna prehrana važan je uvjet za uspješno liječenje. Hranu treba pažljivo odabrati, jer se pacijent ne može hraniti jednostavnim ugljikohidratima, pićima s kofeinom, umacima poput majoneze i kečapa, kao i svim začinima, začinima, pa čak i sladoledu. Dimljena i masna hrana treba dugo zaboraviti.

U prehrani moraju biti prisutne kuhane ribe, nemasne vrste mesa, kao i povrće, ljekovito bilje i voće. Pogodna jela na pari.

Preventivno djelovanje

Vodite zdrav način života i budite zdravi!

Glavna preventivna mjera za sprječavanje takvih komplikacija kao ascites, bit će suzdržavanje od alkohola i štetnih proizvoda u prisutnosti ciroze. Problemi s jetrom trebali bi biti signal da se život i navike moraju potpuno promijeniti. U tom slučaju komplikacije ciroze ne bi smjele biti.

Prognoza za ascites

Ciroza je sama po sebi najopasnija bolest. Ako se tome pridoda takva komplikacija kao ascites, vjerojatnost smrti bit će izuzetno visoka. To je zbog najjačeg trovanja tijela acetonskim i ketonskim tijelima.

Statistike pokazuju da samo 10% pacijenata s naprednim ascitesom živi više od mjesec dana nakon početka ove komplikacije. Međutim, ako je vrijeme za početak liječenja, prognoza je prilično povoljna.

zaključak

U bolesnika s dijagnozom ciroze, ascites nastaje zbog smanjene sinteze proteina ili limfne insuficijencije. Obilježje ascitesa je izbočina pupka. Dijagnosticirati ascites u početnim fazama može biti na ultrazvuk. Ascites s cirozom je vrlo opasno stanje. Ali ako odete liječniku na vrijeme i zaustavite razvoj patologije, možete produžiti život najmanje 10 godina. Ascites je posljedica ciroze, stoga treba liječiti cirozu jetre.

Što je ascites s cirozom i kakva je prognoza?

Ascites (abdominalna vodenica) je sekundarna bolest u kojoj se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini. Pojavljuje se težina, tupa bol, kratkoća daha i povećanje u trbuhu. Pacijenti s komplikacijama cirotičnih promjena često se pitaju: koliko dugo žive ako se ascitesu dijagnosticira ciroza jetre. Očekivano trajanje života ovisi o pravodobnosti liječenja abdominalne vodenice, prisutnosti opasnih komplikacija - peritonitisa, portalne hipertenzije, splenomegalije (povećanje slezene).

Koji poremećaji u cirozi jetre uzrokuju ascites?

Prije nego što otkrijete moguće komplikacije, morate saznati što je ascites. Sekundarna patologija je komplikacija ciroze, u kojoj se javljaju nepovratne promjene u jetri. Masovna smrt jetrenih stanica dovodi do zamjene parenhima tkivom ožiljaka. U 75% slučajeva bolest je komplicirana abdominalnom vodenicom.

Često pacijenti pitaju: zašto trbuh raste tijekom ascitesa, što se točno događa unutra? Normalno, peritoneum izlučuje malu količinu serozne tekućine (eksudat), koja sprječava da se crijeva zalijepe za druge organe. Kod ciroze, poremećaji su sekretorne i usisne funkcije trbušne šupljine. Stoga se eksudat počinje nakupljati u unutarnjim šupljinama. U bolesnika s cirozom, njegov volumen ponekad dosegne 25 litara.

Težina abdominalne vodenice određena je stupnjem osnovne bolesti, odnosno postotnim omjerom između aktivnih i nekrotičnih hepatocita (jetrenih stanica). Ciroza uzrokuje ozbiljne poremećaje u tijelu koji utječu na očekivano trajanje života:

  • metabolizam u jetri - naglo smanjenje stope metabolizma proteina, što se događa zbog zamjene hepatocita ožiljkom;
  • hipoksija srčanog mišića - miokardno gladovanje kisikom zbog nedostatka proteinskih komponenti u krvi koje nose kisik;
  • portalna hipertenzija - povećanje krvnog tlaka u jetrenoj veni, što uzrokuje nakupljanje tekućine u jetri, splenomegaliji i proširenim venama crijeva.

Poremećaj metabolizma proteina dovodi do smanjenja koloidno-osmotskog krvnog tlaka. Plazma počinje curiti kroz zidove kapilara u unutarnje šupljine. Stoga, oticanje udova kod pacijenata, lice postaje podbuhlo, a želudac se povećava u volumenu.

Simptomi i faze želučanog slinovnika

U početnom stadiju, nadutost s cirozom ne smeta pacijentu. Ali kako se količina eksudata u peritoneumu povećava, postoje pritužbe na težinu u trbuhu, bol, nedostatak daha.

Povećanje tjelesne težine nije praćeno debljinom, težina povećavajuće tekućine se kompenzira činjenicom da ruke i noge naglo gube težinu.

Ovisno o volumenu tekućine u abdomenu, ove se stadije ascitesa razlikuju u slučaju ciroze:

  • Prolazna. Količina eksudata u unutrašnjim šupljinama ne prelazi 400 ml, tako da je gotovo nemoguće samostalno identificirati patologiju. Funkcije vitalnih organa nisu narušene, jer je tlak tekućine na jetri, dijafragmi, crijevima i jetri minimalan.
  • Umjerena. Volumen eksudata u peritoneumu doseže 3,5-4 litre. Oblik trbuha, njegove dimenzije variraju. U vezi s kompresijom dijafragme javljaju se pritužbe na kratkoću daha u ležećem položaju. Stručnjak dijagnosticira ascites na temelju palpacijskog pregleda (palpacije).
  • Napeta. Količina eksudata u trbuhu prelazi 10 litara. Zbog porasta intraabdominalnog tlaka, bolesnik razvija splenomegaliju, portalnu hipertenziju itd. U ležećem položaju, respiratorna insuficijencija postaje sve akutnija, jer eksudat počinje gurati dijafragmu prema gore u pluća. Bolesnici s cirozom i masivnim ascitesom trebaju hitnu liječničku pomoć.

Abrazija i umjerena bol u trbuhu - prvi znakovi vodenice u cirozi. U fazi dekompenzacije simptomi se povećavaju, jer se većina hepatocita zamjenjuje vlaknastim tkivom.

Tipični znakovi ascitesa:

  • težinu u želucu;
  • nadutosti;
  • napadi mučnine;
  • izbočenje pupka;
  • kratak dah;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • ispupčena femoralna kila;
  • problema s mokrenjem.

Karakteristični simptomi ascitesa javljaju se kada volumen eksudata u peritoneumu prelazi 1-1,5 litara. Koža na trbuhu postupno pada, pojavljuju se strije. S obzirom na smanjenje tonusa vena na želucu, formira se uzorak nalik na glavu meduze.

Komplicirana struja

Ako se ascites ne liječi cirozom, to će dovesti do opasnih posljedica. Povećanje intraabdominalnog tlaka popraćeno je ekstruzijom kupole dijafragme prema gore. Zbog toga je plućni prostor uvelike smanjen, a smanjena je i brzina ventilacije pluća. Oštećenje dišnog sustava dovodi do kratkog daha, cijanoze (cijanoza usana), vrtoglavice i vlažnog kašlja.

Kao posljedica poremećaja metabolizma u drugim unutarnjim organima, javljaju se distrofične promjene. Bolesnici se žale na smanjenje tjelesne aktivnosti, vrtoglavicu, nesvjesticu, kritični gubitak težine.

U vezi s kršenjem funkcija jetre u tijelu povećava se koncentracija toksičnih tvari koje se ne neutraliziraju. Bolesnici imaju simptome zatajenja jetre:

  • nemotivirana slabost;
  • uporna mučnina;
  • gubitak težine;
  • belching;
  • žgaravica;
  • labave stolice;
  • žutica.

Kada volumen ascitnog eksudata s cirozom dosegne 15 litara, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • ingvinalna kila;
  • pogoršanje hemoroida;
  • unutarnje krvarenje;
  • oticanje vene u vratu;
  • akutna bol u trbuhu.

7% pacijenata ima izlučivanje serozne tekućine u pleuralnoj šupljini (u plućima). U dekompenziranom stadiju ciroze, puno slobodne tekućine s proteinskim komponentama nakuplja se u želucu. To je ispunjeno bakterijskom upalom eksudata i peritonitisa. Njegove manifestacije uključuju zimicu, akutnu bol u trbuhu, visoku temperaturu, pretjerano znojenje.

Kako liječiti ascites u cirozi jetre

Terapija je usmjerena na smanjenje peritoneumske tekućine i obnavljanje funkcija slezene, jetre, crijeva.

Često ascites pokazuje i dodatne komplikacije uzrokovane prodiranjem bakterija unutar trbušne šupljine. Infekcija se u ovom slučaju vrlo brzo širi po cijelom tijelu, uzrokujući infekciju drugih organa i sustava.

Osloboditi se ascitesa, provesti konzervativno i kirurško liječenje. Za smanjenje simptoma dodijeljeni su:

  • dijeta bez soli;
  • uzimanje diuretika;
  • abdominalna paracenteza (pumpna tekućina).

U slučaju kompliciranog tijeka ciroze, provode se operacije čiji je cilj smanjenje tlaka u portalnom sustavu. Time se uklanjaju simptomi splenomegalije, portalne hipertenzije, respiratornog zatajenja itd.

dijeta

Prehrana pacijenata s cirozom smanjena je na smanjenje soli i vode u prehrani. Tijekom prehrane moraju biti u skladu sa sljedećim pravilima:

  • djelomična jela 7 puta dnevno u malim porcijama;
  • do 70 grama proteina dnevno;
  • potpuna zabrana alkoholnih pića;
  • ograničenje tekućine na 750 ml dnevno;
  • izbornik kalorija dnevno - do 2000 kcal.

Abdominalni ascites s cirozom jetre je opasna komplikacija koja dovodi do smrti. Da bi se spriječio peritonitis i povećao volumen eksudata u peritoneumu, potrebno je napustiti potrošnju takvih proizvoda:

  • konzervirano povrće;
  • gazirana pića;
  • jela s gljivama;
  • masno meso;
  • majoneze;
  • začini;
  • Maslac kolača;
  • margarin;
  • dimljeno meso

Da biste poboljšali blagostanje, izbornik uključuje:

  • bjelanjak;
  • svježe voće;
  • žitarice za žitarice;
  • nemasna riba;
  • odvratna pasulja;
  • zobena kaša i riža;
  • dijetetsko meso;
  • raženi kruh.

Da biste smanjili rizik od bakterijske upale abdominalne tekućine, smanjite potrošnju slatkiša. Šećer je dobro uzgajalište bakterija. Isključivanje iz prehrane upozorava na peritonitis.

terapija lijekovima

Ascites je posljedica ciroze, koja je nepovratna. Stoga se lijekovi koriste samo za simptomatsko liječenje patologije. Da biste smanjili ozbiljnost simptoma, primijenite:

  • hepatoprotektori (Artihol, Kars) - štite stanice jetre od uništenja, poboljšavaju pokretljivost crijeva;
  • diuretici (furosemid, indapamid) - stimuliraju uklanjanje tekućine, smanjuju volumen trbuha s ascitesom;
  • lijekovi za steroide (prednizolon, medopred) - uklanjaju upalu u cirozi uzrokovanu autoimunim poremećajima;
  • esencijalni fosfolipidi (Antral, Hepa-Merz) - smanjuju toksičnost, ubrzavaju metabolizam lipida, stimuliraju regeneraciju hepatocita.

Kako bi se spriječilo curenje krvne plazme kroz zidove krvnih žila, uzmite albumin. Ako je ciroza komplicirana peritonitisom ili upala pluća, koristite antibakterijske lijekove - cefoperazon, azitromicin, tetraciklin. Lijekovi se koriste samo po savjetu liječnika, jer mnogi od njih imaju hepatotoksičnost. Nije poželjno koristiti makrolide u terminalnoj (posljednjoj) fazi ciroze.

Crpljenje fluida

U 90% slučajeva liječenje ascitesa s cirozom jetre uključuje paracentezu - pumpanje ascitne tekućine iz peritoneuma. Postupak se provodi u sterilnim uvjetima kako bi se spriječio peritonitis.

Potrebno je ograničiti unos tekućine na 1,5 litara dnevno. U obzir se uzima sva pijana voda, uključujući i dio juhe.

Tehnika pumpanja eksudata:

  • koža na trbuhu tretira se antiseptičnom otopinom;
  • širenje sterilnog tkiva oko budućeg mjesta uboda;
  • u trbuhu ispod pupka napravite punkciju;
  • sterilni kateter je umetnut u otvor za pumpanje eksudata.

Ne ispumpajte više od 4-6 litara tekućine za 1 postupak. Oštar pad intra-abdominalnog tlaka s ascitesom ima ozbiljne posljedice. Česta paracentezija je opasna s komplikacijama - formiranjem adhezija, kolapsom.

Ostale potrebne mjere

Sa masivnim ascitesom (više od 15 litara abdominalne tekućine), u abdomen se instalira stalni kateter koji ispušta eksudat. Kako bi se smanjili simptomi komplikacija ciroze, pribjegavaju se takvim operacijama:

  • portocavalni manevriranje - formiranje umjetnog kanala za odljev krvi iz jetre, koji smanjuje pritisak u jetrenoj veni tijekom portalne hipertenzije;
  • smanjenje protoka krvi u slezeni - smanjenje volumena protoka krvi u lijenalnoj arteriji zbog ugradnje spirale u nju;
  • splenektomija - ekscizija slezene koja se izvodi s teškom splenomegalijom.

Kako bi se kontrolirala brzina progresije trbušne vodenice, pacijenti su svakodnevno vagani. Također se preporučuje povremeno napraviti biokemijski test krvi kako bi se odredila razina uree i elektrolita u krvnoj plazmi. Ako je ciroza komplicirana hepatičnom encefalopatijom, propisuje se čišćenje crijeva i krvi od otrovnih tvari - Normase, Lactulose, Duphalac itd. Koristi se i klistir za čišćenje i fizioterapijski postupak - elektroforeza i plazmafereza.

Zašto su narodni lijekovi neučinkoviti

Ciroza je spora bolest koja je nepovratna. Fitopreparati nisu u stanju spriječiti masovnu smrt hepatocita i zamjenu parenhima ožiljnim tkivom. No, kako bi se poboljšao metabolizam i fizičko blagostanje pacijenta, ponekad vam liječnik može dopustiti da pijete biljni čaj na bazi takvih biljaka:

  • peršin;
  • ljuske graha;
  • poljska preslica;
  • lišće breze.

Da biste ubrzali uklanjanje tekućina iz tijela, nanesite biljne čajeve i čajeve:

  • listovi maline;
  • kukovi;
  • PLANIKE;
  • gryzhnik;
  • smreka;
  • elderberries;
  • boja limete.

Biljni lijek se uzima samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Koliko živimo s ascitesom s cirozom jetre

Pacijenti s ciroznim promjenama vitalnog organa često se pitaju može li se liječiti ciroza jetre. Bolesti su uzrokovane nepovratnim promjenama u jetrenom tkivu. Potpuno eliminirati cirozu i ascites je nemoguće. Prognozu određuju pismenost i pravodobnost liječenja.

Prema statistikama, dvogodišnje preživljavanje osoba s ascitesom iznosi 45-50%. Očekivano trajanje života se smanjuje kompliciranim tijekom patologije - peritonitisom, unutarnjim krvarenjem, encefalopatijom. Prognoza je znatno pogoršana kod starijih bolesnika s patologijom bubrega, hipotenzije, šećerne bolesti. No, uz prehranu i farmakoterapiju, moguće je spriječiti više od 60% komplikacija i produžiti životni vijek za 30%.

Ascites s cirozom jetre

Pod utjecajem agresivnih čimbenika (alkohol, toksini, virus hepatitisa) uništava se tkivo jetre. Stanice postupno izumiru, zamjenjuju ih vezivno tkivo. Prestanak djelovanja tijela njegovih funkcija uzrokuje ozbiljne posljedice koje ne ovise o uzrocima bolesti. Ascites s cirozom jetre je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, ozbiljna komplikacija bolesti, ozbiljno pogoršava prognozu pacijenta. Srce i bubreg mogu biti pogođeni. Najčešće, nakupljanje tekućine uzrokuje rast abdomena.

Što je ascites?

Ascites je nakupljanje tekućine u želucu zbog ciroze jetre. To se događa zbog povećanja venskog tlaka, zastoja krvi. Sa smanjenjem broja zdravih stanica jetre, krv je manje pročišćena i štetne se tvari akumuliraju zbog nedovoljne proizvodnje proteina i enzima. Vaskularni zidovi smanjuju propusnost. Poremećena je ravnoteža tekućine koja se postupno i akumulira u peritoneumu.

Patologija se dijagnosticira u 50-60% bolesnika s cirozom unutar 10 godina nakon identifikacije glavne bolesti. Komplikacija značajno pogoršava tijek bolesti. Učinkovitost liječenja ascitesa ovisi o ranoj promjeni strukture tkiva te u većoj mjeri o naporima pacijenta u borbi protiv bolesti.

Medicinska statistika daje takve podatke o očekivanom trajanju života s ascitesom:

  • s kompenziranim oblikom ciroze - od 10 godina, kako jetra nastavlja funkcionirati;
  • faza dekompenzacije bez transplantacije - 80% smrtnih slučajeva u prvih 5 godina;
  • s tendencijom relapsa, otpornost na terapiju - do godinu dana.

razlozi

Većina slučajeva ascita izaziva nedovoljnu proizvodnju proteina. Kroz zidove krvnih žila tekućina ulazi u peritoneum. Nemogućnost oštećenja jetre zbog ciroze kako bi se neutralizirali toksini uzrokuje povećanje razine natrija, što dodatno zadržava vlagu u tijelu.

Drugi uzroci ascitesa s cirozom:

  • neuspjeh limfnog sustava;
  • povećana propusnost jetrenih krvnih žila;
  • disfunkcija bubrega.

Svi ovi faktori usporavaju protok krvi, povećavajući krvni tlak. Interlobularne jetrene septe sadrže mnogo vena i arterija. Proliferacija patogenog tkiva istiskuje ih, ometajući čitav krvotok. Povreda limfne drenaže izaziva nakupljanje limfe u jetri, odakle prodire u karličnu šupljinu.

Zdrava osoba u želucu sadrži do 200 ml vode. S ascitesom je volumen do nekoliko litara.

Faza komplikacija

Ascites se određuje čak iu početnim fazama ciroze ultrazvukom ili laparoskopijom. Postoje takvi stupnjevi akumulacije tekućine:

Po količini tekućine

Do 3 litre, blagi porast u trbuhu.

Povećanje volumena do 10 litara, bez istezanja mišića zidova trbuha, zakrivljenost dijafragme

Više od 10 litara. Teško disanje, ograničenje motoričke aktivnosti, poremećaji srčanog ritma, edemi.

Odgovor na liječenje

Liječi se nakon terapije.

Stanje pacijenta je stabilizirano. Preostala tekućina ostaje.

Tekućina se nakuplja. Trbuh raste.

Pravovremena dijagnoza ciroze može usporiti napredovanje ascitesa, olakšati pacijentovo stanje terapijskim mjerama.

simptomatologija

Akumulacija do 1 litre tekućine ne uzrokuje tjelesnu nelagodu pacijenta. Kako se volumen povećava, pojavljuju se takvi znakovi:

  • značajno povećanje u trbuhu;
  • povećanje težine;
  • osjećaj oscilacija u peritoneumu;
  • bol;
  • tup zvuk pri kucanju;
  • brzo zasićenje, popraćeno žgaravicom, podrigivanjem, osjećajem težine;
  • crijevni problemi - konstipacija, proljev, povraćanje;
  • respiratorna insuficijencija - kratak dah, nedostatak zraka, plave usne, kratkoća daha, kašalj;
  • pupak ispupčen, ponekad pupčana kila;
  • oticanje nogu.

Maksimalna akumulacija tekućine u ascitesu je do 25 litara. To ovisi o elastičnosti tkiva, kože, prekomjerne težine, velike osobe ili ne. Ako trbuh više ne može rasti, dolazi do ruptura tkiva - to zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Ozbiljna komplikacija ascitesa je peritonitis tijekom infekcije. Pokazat će mu se povišena tjelesna temperatura, pogoršanje buke crijeva, leukocitoza, zimica. Intraabdominalni tlak izaziva hemoroide, gutanje hrane iz želuca u jednjak i premještanje unutarnjih organa.

Kako izliječiti ascites?

Liječenje ascitesa s cirozom jetre učinkovito je u početnim fazama. Terapija je usmjerena na poboljšanje tijeka osnovne bolesti. Bez liječenja ciroze, borba protiv ascitesa bit će neuvjerljiva. Terapija uključuje:

  • uzimanje lijekova;
  • dijetalna hrana;
  • operacija.

Za liječenje ascitesa lijekovima propisani su ovi lijekovi:

Zaustavite uništavanje tkiva, snizite razinu kolesterola.

Uklonite virus hepatitisa B ili C.

Vraćanje količine proteina u autoimuni uzrok bolesti.

Vraćanje masnih, ugljikohidratnih molekula.

Stimulirajte metabolizam.

Učinak uzetih lijekova usmjeren je na poboljšanje metabolizma, razrjeđivanje žuči. Diuretici se piju pod kontrolom dnevnog mokrenja: ne bi trebalo biti više od 200 ml, inače tijelo gubi elektrolite i pacijent se osjeća slabo.

Stadij dekompenzacije drobljenja čini pacijenta osjetljivim na bilo koju infekciju. Ako se sumnja na peritonitis, propisuju se antibiotici.

Dijetalna hrana

Dijagnoza ascitesa s cirozom jetre zahtijeva posebnu prehranu. Obično dodijeljen dijeti tablici broj 5. Osnovni principi prehrane:

  • kalorijski sadržaj od 2500-2900 kcal;
  • ograničavanje pržene, masne, slane, začinjene hrane;
  • ograničavanje hrane koja stimulira aktivnost probavnih enzima;
  • 4-5 obroka dnevno;
  • više biljnih vlakana;
  • može biti meso s masnim tragovima;
  • zabrana alkohola;
  • isključiti svježe kolače, krastavce, konzerviranu hranu;
  • količina potrošene vode - do 1,5 litara.

Proizvodi se trebaju konzumirati na toploj temperaturi.

Operativna intervencija

Ako je nemoguće izliječiti ascites medicinskim pripravcima, izvodi se kirurška punkcija - laparocenteza. Provodi se u odsutnosti reakcije na primanje diuretika. Uklanjanje tekućine iz trbušne šupljine je posebna igla u sterilnim uvjetima. Pacijent izbacuje mjehur. Operacija se odvija pod lokalnom anestezijom tijekom sjedenja, ako pacijent ima tešku cirozu - leži na boku. Kroz punkciju ispod pupka uklanja se nakupljena tekućina.

Jedna sesija laparocentezije uklanja do 5 litara, jer veći volumen može uzrokovati nagli pad tlaka. Ponovljena punkcija se ne preporuča, može dovesti do upalnih procesa u peritoneumu, adhezija crijevnih petlji, peritonitis. Pacijent se treba pridržavati mirovanja. Dakle, bubrezi naporno rade, poboljšavajući filtriranje krvi.

U slučaju smanjenja albumina, indicirana je transfuzija krvi. U dekompenziranom stadiju ciroze, transplantacija jetre će biti spasenje, ali to je prilično komplicirana i skupa operacija. Osim toga, pacijent nema uvijek priliku čekati prikladnog donora.

Prognoza liječenja abdominalnog ascitesa s cirozom jetre povoljna je u početnim stadijima s posebnom prehranom i redovitim lijekovima.

Narodne metode

Sveobuhvatno liječenje ascitesa s cirozom jetre uz uporabu narodnih lijekova može značajno ublažiti stanje pacijenta. Potrebno ih je pažljivo koristiti, uz dopuštenje liječnika. U liječenju ciroze i ascitesa:

  • mahune za grah;
  • diuretik, vitamini čajevi s divljom ružom, malinom, ribizom, brusnicom;
  • izvarak od peršina, marelica;
  • diaphoretic pića;
  • bubrežne infuzije s smrekom, bobicom, cvjetovima lipe.

Dobivanje invaliditeta

Kako bi se dokumentirala nesposobnost za ascites i cirozu, potrebna je medicinska i socijalna ekspertiza na temelju medicinskih ekstrakata. Stupanj poremećaja funkcija jetre određuje koja skupina invaliditeta pacijent može primiti. Procijenjena ozbiljnost osnovne bolesti - ciroza i prisutnost komplikacija.

Stadij dekompenzacije ciroze, praćen ascitesom, dovodi do značajnog ograničenja fizičkih sposobnosti, invaliditeta i sposobnosti samoposluživanja. Najučinkovitije liječenje u ranim fazama bolesti.

Publikacije O Dijagnostici Jetre

Simptomi bolesti jetre i gušterače

Analize

Jetra i gušterača igraju važnu ulogu u probavi i asimilaciji hranjivih tvari. Bolesti ovih organa često nemaju simptome u ranim fazama, što dovodi do komplikacija. Važno je slušati svoje tijelo i na prvi znak nelagode odmah kontaktirati stručnjaka.

Što je hepatomegalija i kako liječiti ovaj poremećaj?

Dijeta

S dijagnozom hepatomegalije, to nije sve što znaju. Na prvi pogled čini se da je to ozbiljna bolest, ali zapravo je to neznatno odstupanje koje ukazuje na prisutnost drugih zdravstvenih problema.

Pripravci za čišćenje jetre

Ciroza

Kao i svaki filter, sama jetra često treba čišćenje. Slažem se, ovo tijelo ima puno, jer treba ozbiljnu podršku. Može mu dati hepatoprotektore, choleretic i druga sredstva za čišćenje jetre.

Težina u jetri

Analize

Ispod područja jetre razumjeti desnu hipohondrij i odgovarajuću zonu trbušne šupljine. Osim jetre, koja zauzima značajno mjesto na ovom mjestu, u desnom gornjem dijelu trbušne šupljine nalaze se duodenum, antrum, žuč i kanalići, glava gušterače, desni kut debelog crijeva i dio dijafragme.