Glavni / Dijeta

Ascites s cirozom jetre

Dijeta

Ciroza jetre je sustavna bolest koja nastaje kao posljedica redovitih infektivnih ili toksičnih učinaka na stanično tkivo koje formira jetru. Istodobno same stanice gube zaštitna svojstva i postupno se regeneriraju u vezivno tkivo, beskorisni balast koji ne obavlja nikakvu funkciju. Kao rezultat, potencijal barijere tijela se smanjuje. Toksini koji stalno ulaze u jetru iz gastrointestinalnog trakta kroz portalnu venu više nisu potpuno filtrirani, već prodiru u opći krvotok i utječu na sve druge organe i tkiva ljudskog tijela.

Ascites je jedna od posljedica ovog patološkog procesa, ukazujući da je bolest zanemarena. Prognoza ovisi o stupnju razvoja patologije. Nada za najbolje je, ali u nekim slučajevima, osobito komplicirana popratnim bolestima, ona je minimalna.

Etiologija ascitesa jetre

Edem abdominalne šupljine u slučaju ciroze nastaje kao posljedica suženja venskih žila, koje se komprimiraju ekspandiranim vezivnim tkivom jetre i dalje izlučuju iznutra od toksičnih komponenti metabolizma.

Prvi znakovi bolesti se ne pojavljuju odmah. Latentno (skriveno) razdoblje evolucije ciroze može doseći i do pet godina, a ponekad i više. U ovom trenutku, u jetri, podvrgnutoj redovnoj infektivnoj i kemijskoj toksikozi, povećavaju se sljedeći procesi:
1. Žive stanice umiru;
2. Vezivno tkivo koje ih zamjenjuje povećava volumen i cijedi krvnu i limfnu kapilarnu mrežu;
3. Posude se „siliraju“ iznutra zbog toksina koji ostaju neoštećeni zbog nedostatka zdravih stanica;
4. Smanjuje se opća prohodnost intrahepatičnog protoka krvi;
5. Povećava pritisak u portalnoj veni (v. Porta), koja povezuje crijeva s jetrom;
6. Dio plazme istisnut je kroz stijenke vene u trbušnu šupljinu i tamo se postupno nakuplja kao sterilna, žućkasta serozna tekućina.
7. Trbuh se povećava.

Tako nastaje ascites.
U ljudima se često naziva "vodena bolest". Ime je figurativno, rječito. Ali ona odražava samo vanjsku bit problema. Patoanatomske i patofiziološke promjene koje su dovele do toga su mnogo ozbiljnije kliničke prirode.

Svaki simptom ima izvjesno etimološko podrijetlo.

Glavni su:

a) prekomjerni pritisak u portalnoj veni, koji sprječava apsorpciju hranjivih tvari iz gastrointestinalnog trakta u krv;

b) niskim tlakom u jetrenoj veni koja dovodi vensku krv u plućnu cirkulaciju i od tamo kroz pluća do srca i aorte do velikog kruga koji distribuira kisikovu arterijsku krv svim tkivima i organima.

Zato je pacijent subjektivan:

-nema apetita
-dolazi do pospanosti,
-smanjena učinkovitost
-pamćenje slabi
-pojavljuje se tužno raspoloženje.

Objektivni simptomi uključuju:

-gubitak težine;
-mučnina, povraćanje;
-kašalj, otežano disanje;
-pad krvnog tlaka, koji, pak, uzrokuje vanjske manifestacije venske zastoj:
-plavičaste mrlje na licu i tijelu;
-oticanje udova (ruke, noge, nos);
-masne naslage na bedrima i trbuhu;
-žutilo kože (rezultat degeneracije zbog nedovoljne opskrbe krvlju);
-krv u izmetu (gastrointestinalna krvarenja).

I konačno, sam ascites. Otkriva se otprilike 10 godina nakon pojave prvih simptoma ciroze jetre. Tijekom tog razdoblja u abdominalnoj šupljini nakuplja se prosječno 1-2 litre serozne tekućine. U teškim slučajevima volumen eksudata može doseći 15-25 litara.

-uvećani, opušteni trbuh;
-fluktuacija trbušnog zida - tup zvuk tijekom udaraljki (tapkanje prstima);
-osjećaj oseke i strujanja tekućine s dubokom palpacijom.

U završnim fazama razvoja ascites karakterizira:

-izrazito nadutost
-krutost (napetost) kože,
-ispupčen pupak,
-reljefne vene na ventralnoj površini,
-kila srednjeg dijela trbuha (kao povezana pojava).

Faza ascitesa

Vrijeme uvijek igra protiv pacijenta. Funkcionalne promjene koje se javljaju u jetri zbog toksikoze ili infekcije, u prvoj fazi, još uvijek je lako nadoknaditi:

a) prestanak kontakta s toksinima (alkoholnim, medicinskim, industrijskim);
b) usmjerena konzervativna terapija
-o potpunom uklanjanju izvora infekcije ili oštećenja toksičnosti;
-uklanjanje patoloških simptoma;
-opće jačanje imunološkog sustava tijela (fortifikacija, sanatorijsko liječenje);
c) preventivnim mjerama koje sprječavaju nastavak bolesti.

Ako zanemarite sve ove aktivnosti, funkcionalna faza će se pomaknuti u vatrostalnu. Organska regeneracija stanica jetre u vezivno tkivo započet će sa svim povezanim patofiziološkim manifestacijama (za simptome, vidi gore). Osjetljivost na konzervativno liječenje će se smanjiti. U nekim slučajevima može biti potrebna abdominalna punkcija, pa čak i lokalna operacija (resekcija jetre).

Prognoza u refraktornoj fazi je umjereno povoljna. U otprilike polovici slučajeva javljaju se recidivi koji dovode do smanjenja zdravstvenih ishoda. Prosječni životni vijek takvih pacijenata ne prelazi 7 - 10 godina.

Stupanj dekompenzacije javlja se iz tri glavna razloga:
1. Nedovoljno učinkovit tretman u dvije prethodne faze.
2. Genetska predispozicija za patološke promjene u jetri.
3. Neozbiljan stav pacijenta na njegovu bolest:
-nastavak intoksikacije vašeg tijela (na primjer, alkohol),
-ignoriranje ili neispravno slijedeći preporuke liječnika.

Prognoza je nepovoljna. Jetreno tkivo se gotovo u potpunosti rađa u vezivnom tkivu. Volumen eksudata ascitesa u trbušnoj šupljini doseže 15-25 litara.
Samo 30-40% od broja promatranih živi do 3 godine.

Na dekompenziranoj (organskoj) fazi javljaju se česte lezije središnjeg živčanog sustava, kao i stabla mozga. To je izravna posljedica nedovoljne opskrbe krvlju. Ove patologije pogoršavaju ascites. Život pacijenata nije duži od godinu dana.

Ascites s cirozom jetre

Pod utjecajem agresivnih čimbenika (alkohol, toksini, virus hepatitisa) uništava se tkivo jetre. Stanice postupno izumiru, zamjenjuju ih vezivno tkivo. Prestanak djelovanja tijela njegovih funkcija uzrokuje ozbiljne posljedice koje ne ovise o uzrocima bolesti. Ascites s cirozom jetre je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, ozbiljna komplikacija bolesti, ozbiljno pogoršava prognozu pacijenta. Srce i bubreg mogu biti pogođeni. Najčešće, nakupljanje tekućine uzrokuje rast abdomena.

Što je ascites?

Ascites je nakupljanje tekućine u želucu zbog ciroze jetre. To se događa zbog povećanja venskog tlaka, zastoja krvi. Sa smanjenjem broja zdravih stanica jetre, krv je manje pročišćena i štetne se tvari akumuliraju zbog nedovoljne proizvodnje proteina i enzima. Vaskularni zidovi smanjuju propusnost. Poremećena je ravnoteža tekućine koja se postupno i akumulira u peritoneumu.

Patologija se dijagnosticira u 50-60% bolesnika s cirozom unutar 10 godina nakon identifikacije glavne bolesti. Komplikacija značajno pogoršava tijek bolesti. Učinkovitost liječenja ascitesa ovisi o ranoj promjeni strukture tkiva te u većoj mjeri o naporima pacijenta u borbi protiv bolesti.

Medicinska statistika daje takve podatke o očekivanom trajanju života s ascitesom:

  • s kompenziranim oblikom ciroze - od 10 godina, kako jetra nastavlja funkcionirati;
  • faza dekompenzacije bez transplantacije - 80% smrtnih slučajeva u prvih 5 godina;
  • s tendencijom relapsa, otpornost na terapiju - do godinu dana.

razlozi

Većina slučajeva ascita izaziva nedovoljnu proizvodnju proteina. Kroz zidove krvnih žila tekućina ulazi u peritoneum. Nemogućnost oštećenja jetre zbog ciroze kako bi se neutralizirali toksini uzrokuje povećanje razine natrija, što dodatno zadržava vlagu u tijelu.

Drugi uzroci ascitesa s cirozom:

  • neuspjeh limfnog sustava;
  • povećana propusnost jetrenih krvnih žila;
  • disfunkcija bubrega.

Svi ovi faktori usporavaju protok krvi, povećavajući krvni tlak. Interlobularne jetrene septe sadrže mnogo vena i arterija. Proliferacija patogenog tkiva istiskuje ih, ometajući čitav krvotok. Povreda limfne drenaže izaziva nakupljanje limfe u jetri, odakle prodire u karličnu šupljinu.

Zdrava osoba u želucu sadrži do 200 ml vode. S ascitesom je volumen do nekoliko litara.

Faza komplikacija

Ascites se određuje čak iu početnim fazama ciroze ultrazvukom ili laparoskopijom. Postoje takvi stupnjevi akumulacije tekućine:

Po količini tekućine

Do 3 litre, blagi porast u trbuhu.

Povećanje volumena do 10 litara, bez istezanja mišića zidova trbuha, zakrivljenost dijafragme

Više od 10 litara. Teško disanje, ograničenje motoričke aktivnosti, poremećaji srčanog ritma, edemi.

Odgovor na liječenje

Liječi se nakon terapije.

Stanje pacijenta je stabilizirano. Preostala tekućina ostaje.

Tekućina se nakuplja. Trbuh raste.

Pravovremena dijagnoza ciroze može usporiti napredovanje ascitesa, olakšati pacijentovo stanje terapijskim mjerama.

simptomatologija

Akumulacija do 1 litre tekućine ne uzrokuje tjelesnu nelagodu pacijenta. Kako se volumen povećava, pojavljuju se takvi znakovi:

  • značajno povećanje u trbuhu;
  • povećanje težine;
  • osjećaj oscilacija u peritoneumu;
  • bol;
  • tup zvuk pri kucanju;
  • brzo zasićenje, popraćeno žgaravicom, podrigivanjem, osjećajem težine;
  • crijevni problemi - konstipacija, proljev, povraćanje;
  • respiratorna insuficijencija - kratak dah, nedostatak zraka, plave usne, kratkoća daha, kašalj;
  • pupak ispupčen, ponekad pupčana kila;
  • oticanje nogu.

Maksimalna akumulacija tekućine u ascitesu je do 25 litara. To ovisi o elastičnosti tkiva, kože, prekomjerne težine, velike osobe ili ne. Ako trbuh više ne može rasti, dolazi do ruptura tkiva - to zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Ozbiljna komplikacija ascitesa je peritonitis tijekom infekcije. Pokazat će mu se povišena tjelesna temperatura, pogoršanje buke crijeva, leukocitoza, zimica. Intraabdominalni tlak izaziva hemoroide, gutanje hrane iz želuca u jednjak i premještanje unutarnjih organa.

Kako izliječiti ascites?

Liječenje ascitesa s cirozom jetre učinkovito je u početnim fazama. Terapija je usmjerena na poboljšanje tijeka osnovne bolesti. Bez liječenja ciroze, borba protiv ascitesa bit će neuvjerljiva. Terapija uključuje:

  • uzimanje lijekova;
  • dijetalna hrana;
  • operacija.

Za liječenje ascitesa lijekovima propisani su ovi lijekovi:

Zaustavite uništavanje tkiva, snizite razinu kolesterola.

Uklonite virus hepatitisa B ili C.

Vraćanje količine proteina u autoimuni uzrok bolesti.

Vraćanje masnih, ugljikohidratnih molekula.

Stimulirajte metabolizam.

Učinak uzetih lijekova usmjeren je na poboljšanje metabolizma, razrjeđivanje žuči. Diuretici se piju pod kontrolom dnevnog mokrenja: ne bi trebalo biti više od 200 ml, inače tijelo gubi elektrolite i pacijent se osjeća slabo.

Stadij dekompenzacije drobljenja čini pacijenta osjetljivim na bilo koju infekciju. Ako se sumnja na peritonitis, propisuju se antibiotici.

Dijetalna hrana

Dijagnoza ascitesa s cirozom jetre zahtijeva posebnu prehranu. Obično dodijeljen dijeti tablici broj 5. Osnovni principi prehrane:

  • kalorijski sadržaj od 2500-2900 kcal;
  • ograničavanje pržene, masne, slane, začinjene hrane;
  • ograničavanje hrane koja stimulira aktivnost probavnih enzima;
  • 4-5 obroka dnevno;
  • više biljnih vlakana;
  • može biti meso s masnim tragovima;
  • zabrana alkohola;
  • isključiti svježe kolače, krastavce, konzerviranu hranu;
  • količina potrošene vode - do 1,5 litara.

Proizvodi se trebaju konzumirati na toploj temperaturi.

Operativna intervencija

Ako je nemoguće izliječiti ascites medicinskim pripravcima, izvodi se kirurška punkcija - laparocenteza. Provodi se u odsutnosti reakcije na primanje diuretika. Uklanjanje tekućine iz trbušne šupljine je posebna igla u sterilnim uvjetima. Pacijent izbacuje mjehur. Operacija se odvija pod lokalnom anestezijom tijekom sjedenja, ako pacijent ima tešku cirozu - leži na boku. Kroz punkciju ispod pupka uklanja se nakupljena tekućina.

Jedna sesija laparocentezije uklanja do 5 litara, jer veći volumen može uzrokovati nagli pad tlaka. Ponovljena punkcija se ne preporuča, može dovesti do upalnih procesa u peritoneumu, adhezija crijevnih petlji, peritonitis. Pacijent se treba pridržavati mirovanja. Dakle, bubrezi naporno rade, poboljšavajući filtriranje krvi.

U slučaju smanjenja albumina, indicirana je transfuzija krvi. U dekompenziranom stadiju ciroze, transplantacija jetre će biti spasenje, ali to je prilično komplicirana i skupa operacija. Osim toga, pacijent nema uvijek priliku čekati prikladnog donora.

Prognoza liječenja abdominalnog ascitesa s cirozom jetre povoljna je u početnim stadijima s posebnom prehranom i redovitim lijekovima.

Narodne metode

Sveobuhvatno liječenje ascitesa s cirozom jetre uz uporabu narodnih lijekova može značajno ublažiti stanje pacijenta. Potrebno ih je pažljivo koristiti, uz dopuštenje liječnika. U liječenju ciroze i ascitesa:

  • mahune za grah;
  • diuretik, vitamini čajevi s divljom ružom, malinom, ribizom, brusnicom;
  • izvarak od peršina, marelica;
  • diaphoretic pića;
  • bubrežne infuzije s smrekom, bobicom, cvjetovima lipe.

Dobivanje invaliditeta

Kako bi se dokumentirala nesposobnost za ascites i cirozu, potrebna je medicinska i socijalna ekspertiza na temelju medicinskih ekstrakata. Stupanj poremećaja funkcija jetre određuje koja skupina invaliditeta pacijent može primiti. Procijenjena ozbiljnost osnovne bolesti - ciroza i prisutnost komplikacija.

Stadij dekompenzacije ciroze, praćen ascitesom, dovodi do značajnog ograničenja fizičkih sposobnosti, invaliditeta i sposobnosti samoposluživanja. Najučinkovitije liječenje u ranim fazama bolesti.

Ascites s cirozom jetre je posljedica

1) + povećana formacija limfe u jetri

2) + sekundarni hiperaldosteronizam

3) hipokalemija i hiponatrijemija

5) nekrozu hepatocita

U razvoju ascitesa s cirozom jetre, patogenetska važnost

2) upala peritoneuma

4) + portalna hipertenzija

5) + povećana proizvodnja jetrene limfe

RAZLOZI RAZVOJA ASCITISA U CIRCIOZI

2) + portalna hipertenzija

3) miokardijalna insuficijencija

4) + sekundarni hiperaldosteronizam

5) + smanjenje onkotskog tlaka

Za ascites je karakteristično

1) + debljanje

2) dispneja pri naporu

3) + pojavljivanje pupčane kile

4) smanjenje volumena trbuha

5) + povećanje volumena trbuha

MEHANIZMI RAZVOJA HEPATSKE ENCEFALOPATIJE

1) + kršenje antitoksične funkcije jetre

2) + kršenje uloge jetre u metabolizmu proteina

3) poremećaj metabolizma pigmenta

4) metabolizam ugljikohidrata

5) poremećaji metabolizma lipida

RAZVOJ BOLNIČKOG POMOĆA HOLOMA

1) + crijevna infekcija

2) + teška krvarenja

3) + masivna nekroza stanica jetre

4) + preopterećenje životinjskim proteinima

5) poremećaji mikrocirkulacije u jetri s trombozom

RAZVOJ BOLNIČKOG POMOĆA HOLOMA

1) + uporaba hepato- i cerebrotoksičnih lijekova

2) korištenje hepatoprotektora

3) sjedilački način života

4) + zatajenje bubrega

5) + pijenje alkohola

RAZVOJ BOLNIČKOG POMOĆA HOLOMA

1) sjedilački način života

2) + pijenje alkohola

RAZVOJ BOLNIČKOG POMOĆA HOLOMA

2) + operacije, uključujući nametanje portocavalne anastomoze;

3) akutno i pogoršanje kroničnih zaraznih bolesti;

4) + paracenteza evakuacijom velike količine ascitne tekućine

5) paracentezu evakuacijom male količine ascitne tekućine;

RAZVOJ BOLNIČKOG POMOĆA HOLOMA

1) ezofagealno-gastrointestinalno krvarenje;

2) + preopterećenje s proteinima hrane za životinje;

3) konzumiranje hrane ugljikohidrata

4) ograničavanje unosa soli

5) iracionalna uporaba diuretika;

Jetrena koma je komplikacija

1) ciroza jetre

2) + akutni hepatitis

3) masna hepatoza

4) + otrovni hepatitis

5) + Medicinski hepatitis

U teškim bolestima jetre pridonosi razvoj jetrene encefalopatije

2) konzumiranje laktuloze

3) + proteinsko opterećenje tijela

4) gastrointestinalno krvarenje

5) + uklanjanje velike količine ascitne tekućine

194.48.155.245 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Što je ascites u cirozi jetre

Ascites s razvojem ciroze je nakupljanje izlučivanja u trbušnoj šupljini. Ovaj proces nije upalni. Ascites u cirozi jetre javlja se vrlo često, to je jedan od simptoma bolesti, koja se pojavljuje u drugoj fazi bolesti. Zbog velike količine izlučivanja, abdomen se povećava, dolazi do stagnacije tekućine krvi, pogoršanja izlučivanja limfe. To nije samostalna bolest, nego jedan od simptoma patoloških procesa u jetri.

Što je ascites?

Što je ascites? Ascites s cirozom jetre ili vodenice karakterizira nakupljanje tekućine u trbuhu. Kao rezultat toga, postoji izrazito nadutost. To je jedna od komplikacija s kojom se prati ciroza.

Ovaj sindrom negativno utječe na zdravlje. No, uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, može se uspješno zaustaviti. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti oboljenja jetre ima šifru za MKB 10. Ascites MKB 10 također ima svoj kod, unatoč činjenici da nije neovisna bolest, već samo prateći simptom patologije koja se nalazi ispod. Prema ICD-u 10 njegov kod je R18. Ova patologija se često naziva vodenica.

U prevladavajućem broju situacija takav se simptom javlja na pozadini zatajenja jetre i ciroze. Edem-ascitni sindrom u cirozi jetre javlja se u pozadini činjenice da se između dva sloja peritoneuma javlja drugačiji tlak, tečnost teče kroz te slojeve, gdje se akumulira. Liječenje ascitesa s cirozom jetre mora biti pravodobno, a određuje ga samo liječnik. Neprihvatljivo je koristiti samo lijekove ili upitne metode za cirozu jetre s ascitesom.

klasifikacija

Patogeneza ascitesa u cirozi jetre posljedica je količine tekućine. Prema klasifikatoru postoje određene vrste simptoma:

  1. Početni obrazac. Odlikuje se nakupljanjem manje od 2 litre tekućine.
  2. Umjerena. Skuplja do tri i pol litre tekućine. Ovo stanje popraćeno je poteškoćama s pražnjenjem crijeva, poremećajima u organima probavnog sustava, raste veličina grudnog koša te se stvara jaka oteklina donjih ekstremiteta.
  3. Masivni oblik. Postoji nakupljanje tekućine do pet litara. Trbuh je vrlo napet, povećan. Kao rezultat toga, krvni tlak raste, razvija se jak upalni proces.

Prvi znakovi vodenice kod odraslih osoba nastaju kada tekućina postane više od jedne litre.

Znakovi

Prisutnost male količine tekućine u trbušnoj šupljini obično ne uzrokuje nelagodu pacijentu. Čim se razvije ciroza, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  1. Trbušna šupljina se povećava u promjeru. Ciroza može ući u vodenu bolest doslovno za nekoliko dana.
  2. Koža postaje glatka s rijetkim vaskularnim zvjezdicama, ponekad su jasno vidljive dilatirane žile ili vene.
  3. U uspravnom položaju, trbuh se malo spušta, au ležećem položaju strane strše u stranu, nalik na trbuh žabe.
  4. Osoba osjeća nelagodu, bol u želucu, počinje dobivati ​​na težini.
  5. Pojavljuje se osjećaj "transfuzije vode" ili "grgljanja".
  6. Došlo je do kratkog daha zbog rezultirajućih padova tlaka, povećanog tlaka na dijafragmi.
  7. Brzina otkucaja srca raste, osoba pati od nedostatka kisika. Takvi simptomi su posebno akutni u ležećem položaju, tako da se pacijent trudi sve što je u njegovoj moći da ublaži svoje stanje (na primjer, spavanje spava, zamjenjuje jastuk pod leđima).
  8. Ponekad postoje i plave usne, suhi paroksizmalni kašalj.
  9. Disfunkcije se pojavljuju u organima probavnog sustava.
  10. Uz konstantan pritisak na želudac, dolazi do brzog zasićenja tijekom obroka, javlja se težina u epigastričnom području, žgaravica, česta podrigivanja.
  11. U nekim slučajevima postoje napadi povraćanja, u masama vidljive čestice nesvarene hrane.
  12. Crijevni trakt može reagirati s konstipacijom, poremećajem stolice i razvojem crijevne opstrukcije.
  13. Uočene su povrede funkcije mokraćnog mjehura - česti su porivi da se isprazne, a često se razvijaju upale bubrega i urinarnog trakta.
  14. Tu su oticanje nogu.
  15. U nekim slučajevima, rezultirajući pritisak izaziva stvaranje umbilikalne kile.

Prvi znakovi vodenice uočeni su u razdoblju kada se tekućina nakupila više od jedne litre. Uz svoje simptome, pacijent pati od daljnje progresije ciroze. Kao rezultat, stanje se pogoršava.

uzroci

Zašto se pojavljuje sindrom? Ciroza je glavni uzrok razvoja vodenice. Etiologija prema kojoj se bolest i njeni simptomi razvijaju je kako slijedi:

Kada se razvije ciroza jetre, stanice organa umiru, zbog čega se na njihovom mjestu formiraju pečati, što otežava izlučivanje. Drugi razlog je stvaranje zamjenskih vlakana na mjestu mrtvih stanica jetre; poremećen je odljev krvi i limfne tekućine, povećava se pritisak unutar tijela, stanje se pogoršava. Trajanje takvih procesa varira ovisno o tome pojavljuje li se liječenje ciroze.

Dodatno, postoji pojačano opterećenje srčanog aparata, na čijoj se pozadini može razviti nedostatnost njegove funkcije.

Dijagnoza bolesti

Otkrivanje ascitnog sindroma je lako, jer je njegova klinika vrlo izražena. No, kako bi se uspostavila pouzdana dijagnoza, liječnik propisuje dodatne dijagnostičke mjere.

Liječnik izvodi palpaciju, propisuje koagulogram, biokemijske parametre hemopoetske tekućine, kompletnu krvnu sliku. Pravodobnost otkrivene patologije izravno ovisi o tome je li moguće izliječiti koliko osoba može živjeti s njom.

Moguće komplikacije

Komplikacije nisu rijetki pratioci ako se razvije ciroza i vodena bolest. Glavne posljedice su:

  • razvoj jetrene encefalopatije;
  • disfunkcija bubrega;
  • bakterijski peritonitis;
  • stvaranje pupčane kile;
  • oticanje mozga;
  • zaraza tajne.

Da bi se liječila ciroza i vodena bolest, važno je što prije postaviti ispravnu dijagnozu na temelju dijagnoze i liječničkog pregleda.

liječenje

Prognoza za oporavak ovisi o tome koliko je brzo započeto liječenje. Ako je bolest u prvoj fazi, uz pravilno postavljene terapijske mjere, moguće je zaustaviti daljnji napredak, spriječiti razvoj posljedica. Tretirajte ascites nakon dijagnoze. Potrebno je kompleksno liječiti cirozu i vodenu bolest, propisati lijekove (hepatoprotektore, diuretike - diuretike), dodatno liječenje folklornim lijekovima (zobi od ovsa, mlijeko čička, lanenih sjemenki).

Kako liječiti? Prema liječniku, glavni cilj terapije je liječenje ciroze. Životni vijek pacijenta također ovisi o pravodobnom terapeutskom učinku.

Prva imenovanja liječnika su:

  1. Hepatoprotektivno sredstvo (Karsil, Essentiale, Enertiv).
  2. Lijekovi na bazi aminokiselina u sastavu - Ornitin, metionin.
  3. Antivirusni lijekovi - Ribavirin.
  4. Steroidni lijekovi - Prednizon. Albumin.
  5. Diuretici - Diakarb, Lasix.
  6. Diuretski lijekovi mogu se propisati kao profilaktički u prisutnosti ciroze.

Obvezna prehrana neophodna je za cirozu jetre. Dijeta u slučaju ciroze jetre je tablica br. 5. Dijeta u slučaju ascitesa ciroze jetre je slična, potrebno je dodatno uspostaviti režim pijenja, piti najmanje dvije litre čiste pitke vode tijekom dana (to je terapija diureticima, uz lijekove).

Koliko živimo s ascitesom s cirozom jetre

Koliko ljudi žive s ascitesom u slučaju ciroze jetre ovisi o tome u kojoj je fazi bolest. Očekivano trajanje života bolesnika u kompenziranom stadiju je više od 10 godina, jer u ovoj fazi nisu izgubljene sve funkcije jetre.

Pet godina mogu živjeti bolesnici s dekompenziranim oblikom, ako se transplantacija organa ne provodi na vrijeme.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj patologije jetre, treba slijediti jednostavna pravila - voditi ispravan život, pravodobno izliječiti bolesti, uzimati sve lijekove prema propisanom rasporedu. Ako se promatra profilaksa, očekivano trajanje života je više od 10 godina.

Propisati liječenje može samo liječnik, zabranjeno je koristiti bilo kakve lijekove ili tradicionalne metode liječenja.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Zbog toga nastaje ascites u cirozi jetre

Ascites s cirozom jetre, koji je akumulacija slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, najkarakterističnija je manifestacija portalne hipertenzije, odnosno povećanog sindroma tlaka u sustavu jetre.

Pojava ascitesa u slučaju ciroze jetre ukazuje na nepovoljan tijek bolesti i njezinu dekompenzaciju.

Opće informacije

Nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini može se primijetiti uz cirozu i kod drugih bolesti:

  • jetre;
  • akutni alkoholni hepatitis;
  • tumorska lezija - hepatocelularni karcinom;
  • srce;
  • kongestivno zatajenje srca;
  • upala perikardijalne vrećice - perikarditis;
  • ozbiljna insuficijencija funkcije srčanih zalisaka, posebice trikuspidnog između desnog srca;
  • posude;
  • začepljenje velikih jetrenih žila ili donje šuplje vene s trombom, kao i kompresija krvnih žila s tumorima i cistama;
  • peritoneum;
  • širenje tumora metastaza raka jajnika, gušterače, debelog crijeva;
  • mezoteliom (peritonealni tumor);
  • peritonealna upala - peritonitis;
  • bubrege;
  • bolesti koje dovode do velikog gubitka proteina u urinu, na primjer, glomerulonefritisa;
  • gastrointestinalni trakt;
  • akutni pankreatitis;
  • celijakija;
  • Crohnove bolesti.

Međutim, prema statistikama, to je ciroza jetre koja je 80% otkrivenih slučajeva ascitesa.

Postoji nekoliko mehanizama za pojavu tekućine u trbušnoj šupljini:

  • Progresivna portalna hipertenzija.

Poremećaj strukture (arhitektonika) tkiva u cirozi jetre karakterizira kompresija malih krvnih žila (hepatičnih vena) regeneracijskim čvorovima i stvaranje mehaničke prepreke normalnom odljevu krvi iz krvnih žila zamjenom hepatocita vezivnim tkivom.

To dovodi do kompenzacijskog povećanja proizvodnje u velikim količinama limfe - jedne od tjelesnih tekućina, kada umjesto 8–9 litara nastaje do 15-20 dnevno.

Takva količina tekućine koju tijelo ne može ukloniti, a dio se počne propuštati u trbušnu šupljinu kroz kapsulu jetre, tvoreći ascites.

  • Povreda razaranja u jetri i povećano stvaranje hormona aldosterona od strane nadbubrežnih žlijezda i antidiuretskog hormona hipofizom sa smanjenjem protoka krvi u bubrezima, s obzirom da se krv vraća u srce i, posljedično, protok krvi u druge organe smanjuje zbog ustajale krvi u venama jetre. To dovodi do reapsorpcije natrija putem bubrega i, posljedično, do zadržavanja vode u tijelu.
  • Smanjenje razine proteina - albumina u krvi zbog kršenja njegove formacije u jetri, te stoga tekući dio krvi napušta krvotok, što dovodi do formiranja ascitesa i edema.

Kliničke manifestacije

Prvi simptom s kojim osoba vidi liječnika može biti povećanje veličine abdomena. Ponekad se pojavi kratak dah - osjećaj nedostatka zraka, koji je povezan s usponom dijafragme sa značajnim volumenom tekućine. To može ukazivati ​​na razvoj vodene bolesti u cirozi jetre.

Tijekom pregleda, liječnik može prepoznati znakove oštećenja jetre kao prisutnost "znakova jetre" (paukove vene, crvene dlanove, jezik maline), žutice, ginekomastije (povećanja grudi kod muškaraca), distenzije trbuha (nadutosti) i povećanog venskog uzorka na prednjem dijelu abdomena zid.

Liječnik može otkriti tekućinu u trbuhu ako je prisutan u volumenu većem od 1500 ml.

Pregled abdomena s cirozom jetre provodi se i vertikalno i horizontalno. Različiti položaj tijela u prostoru dovodi do promjene oblika trbuha, tako da u prisutnosti ascitesa stoji trbuh saggy, jer se tekućina nakuplja u donjim dijelovima, au horizontalnom položaju akumulira se u lateralnim dijelovima, stvarajući spljošteni žablji želudac.

Provedba pregleda, liječnik često može otkriti izbočeni pupak, stanjivanje i sjaj kože trbuha. Dugotrajno postojanje ascitesa ukazuje na prisutnost rastezljivih traka na koži - strija.

Korištene su i dodatne metode istraživanja - laboratorijske i instrumentalne.

Analize će pokazati promjene karakteristične za cirozu jetre - znakove upale, fluktuacije u sadržaju jetrenih enzima - ALT, AST, GGTP, svilenu fosfatazu i druge.

Metoda rane dijagnostike je ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine (ultrazvuk OBP-a), pomoću kojeg je moguće detektirati i malu količinu tekućine u rasponu od 150-200 ml. Da bi se razjasnila dijagnoza, ponekad se izvrši punkcija trbušne šupljine s posebnom iglom i dobivena tekućina se uzme za analizu, utvrđujući njezin sastav.

Tretiranje ascitesa

Kako liječiti i je li moguće izliječiti ascites? Na ovo pitanje može odgovoriti samo liječnik, jer postoji mnogo različitih nijansi, indikacija i kontraindikacija za uporabu lijekova. U osnovi, taktika liječenja određuje koliko žive s ascitesom.

Odgovarajuće i pravodobno liječenje ascitesa s cirozom jetre dovodi do smanjenja učestalosti komplikacija ascitesa i poboljšanja blagostanja pacijenta.

Prikazana je dnevna kontrola dnevnog izlučivanja urina (volumen izlučenog urina), kao i tjelesna težina, a liječenje je učinkovito s smanjenjem tjelesne težine ne više od 500 mg dnevno samo s ascitesom i 1000 mg s ascitesom i edemom. Veliki gubitak tekućine može pogoršati stanje.

Dijeta: pokazalo se potpuno isključenje soli iz prehrane (dijeta bez soli) koja neće uzrokovati dodatno zadržavanje tekućine u tijelu. U istu svrhu, preporučuje se konzumiranje ne više od 1-1,5 litara tekućine dnevno, uključujući juhe.

Pripremite hranu bez dodavanja soli, isključite proizvode s prvotno visoke razine - kobasice, sireve, kisele krastavce, konzerviranu ribu i meso, majonezu, tvorničke umake, fast food (hamburgere), kao i proizvode koji sadrže prašak za pecivo ili bikarbonu (kolači, pite) pečenje).

Poznato je da svaki gram natrija zadržava 200-250 ml tekućine u tijelu.

Režim dana: pozitivan učinak ima mirovanje, što poboljšava opskrbu krvi unutarnjim organima, kao i ograničavanje tjelesne aktivnosti.

Dobar učinak samo uz preporuke prehrane i normalizaciju dnevnog režima može se postići u početnim fazama bolesti, kada kompenzacijske sposobnosti tijela nisu iscrpljene.

Međutim, ako se tjelesna težina ne smanjuje, a količina izlučenog urina ne povećava, dodajte medicinske metode za liječenje ciroze jetre s ascitesom.

lijekovi

Diuretici (diuretici) povećavaju izlučivanje natrijevih iona i vode. Koristite nekoliko različitih skupina lijekova. Lijek izbora je blokiranje učinaka hormona aldosteron Spironolactone, Veroshpiron, Aldactone, Eplerenone, Inspra.

Lijek počinje uzimati s malom dozom, postupno ga povećavajući, doza je individualna i ovisi o volumenu urina i tjelesne težine.

Kod nekih bolesnika poboljšanje stanja se ne događa ni nakon uzimanja maksimalnih doza, pa su na liječenje povezani i drugi, jači diuretici: Furosemidem, Lasix, Torasemide, Diuver, Triampur.

Za kontrolu djelotvornosti terapije diureticom mjere se diureza, volumen struka i tjelesna težina, kao i kontrola razine elektrolita u krvi.

Liječenje ciroze jetre s ascitesom uključuje i primjenu proteinskih pripravaka, osobito otopina proteina u krvi - albumina.

Kirurške taktike

Kod nekih bolesnika čak i intenzivna terapija ne dovodi do očekivanog učinka, što ukazuje na aspirnu refraktornost. U ovom slučaju, medicinske mjere su provođenje punkcije trbušne šupljine i ekstrakcija tekućine - paracenteza.

Istovremeno se ekstrahira do 3-4 L, ili se punkcija kombinira s uvođenjem otopina koje zamjenjuju plazmu i albumina, jer se elektroliti i proteini gube zajedno s tekućinom, a mogu se razviti i komplikacije, posebno arterijska hipotenzija ili kolaps.

Međutim, trebate biti svjesni da je paracenteza privremena mjera, jer nakon ekstrakcije tekućine, ona se ponovno počinje nakupljati.

Ostale vrste kirurške korekcije ascitesa:

  • formiranje poruke između trbušne šupljine i gornje šuplje vene, što pridonosi smanjenju slobodne tekućine i povećanju volumena cirkulirajuće krvi (peritonealni venski šant);
  • formiranje komunikacije između vena jetre - jetre i portala (intrahepatički portosistemski šant);
  • transplantacija jetre donora (transplantacija).

Međutim, najvažniji dio terapije je liječenje osnovne bolesti, tj. Ciroze jetre, koja održava kompenzacijske snage tijela.

komplikacije

Prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini stvara rizik od infekcije s razvojem infektivne upale peritonealnog pokrivača, razvoja nedostatka funkcije bubrega.

Bakterijski peritonitis može se manifestirati dodavanjem simptoma difuzne boli u trbuhu bez ikakve lokalizacije, vrućice, povraćanja, učestale labave stolice, povećane žutice i znakova jetrene encefalopatije (slabljenje koncentracije, nemotivirana anksioznost, pospanost, retardirani stimulusi, neprimjereno ponašanje, umanjena svijest do kome).

Dijagnozu će pojasniti liječnik s pažljivim pregledom, kao i provesti dodatne metode pregleda.

Liječenje se sastoji od antibiotika - cefalosporina (cefotaksim, ceftriakson), penicilina (amoksicilin klavulonat), fluorokinolona (ciprofloksacin, ofloksacin) i drugih.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja antibioticima, gotovo svaki četvrti pacijent neće preživjeti.

Da bi se spriječilo ponavljanje simptoma nakon izliječenog peritonitisa, potrebno je uzeti antibakterijske lijekove iz skupine fluorokinolona (norfloksacin, ciprofloksacin) dok znakovi ascitesa ne nestanu ili prije transplantacije jetre donora.

Hepatorenalni sindrom (hepatično-bubrežni) je progresivno otkazivanje funkcije bubrega u bolesnika s cirozom jetre i ascitesom, što se očituje izraženim smanjenjem izlučivanja urina, sve do potpunog izostanka, niskog krvnog tlaka i karakterističnih laboratorijskih i instrumentalnih podataka:

  • povećanje razine kreatinina u krvi;
  • razine natrija i krvi u urinu se smanjuju;
  • nema podataka za organsku bolest bubrega;
  • nedostatak drugih razloga za razvoj zatajenja bubrega.

Medicinska taktika je uvođenje lijekova koji poboljšavaju protok krvi i funkciju bubrega - oktreatis, vazopresin, noradrenalin, dopamin.

Ako se ne liječi, pacijent će živjeti do 2-4 tjedna.

pogled

Na pitanje koliko ljudi žive s ascitesom u slučaju ciroze jetre ne može se nedvosmisleno odgovoriti. To će ovisiti o mnogim čimbenicima, kao što su stadij bolesti, osobitosti njegovog tijeka u pacijentu, pridržavanje propisane terapije. Oni će utjecati na to je li moguće izliječiti ga. Međutim, postoje dokazi da s neliječenim ascitesom 50% pacijenata može živjeti samo dvije godine.

Prisutnost ciroze ascitesa značajno umanjuje kvalitetu života osobe i tijek bolesti, skraćuje životni vijek.

Stoga postaje jasno da je glavni događaj spriječiti dekompenzaciju bolesti kada tijelo nije u stanju održati stanje ravnoteže.

Početi liječiti cirozu jetre treba na vrijeme. Pravovremeni posjet liječniku kada se pojave simptomi bolesti biti će najbolje rješenje koje može promijeniti tijek bolesti i pomoći vam da živite najduži i najkvalitetniji život.

Kako liječiti ascites u cirozi jetre? Dijagnoza i razne terapije

Uz pogrešno ili neblagovremeno liječenje ciroze jetre, bolest napreduje i dovodi do nepovratnih destruktivnih promjena u parenhimu. U teškim slučajevima ili u terminalnom stadiju bolesti javlja se opasno patološko stanje - ascites s cirozom jetre. Koliko pacijenata živi s takvom patologijom, zašto se pojavljuje i kako se postupa s takvim stanjem?

Karakteristična patologija

Ascites je komplikacija ciroze jetre, koja nije zasebna bolest. To je kompleks cirotičnih simptoma, karakteriziran kao smrtonosno stanje za pacijenta. Patologija je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

Ascites ima alternativni naziv - trbušnu vodenicu.

Trbušni organi okruženi su seroznom membranom (peritoneum) koja ih fiksira, a također sudjeluje u prehrani i inervaciji. Kao posljedica progresije osnovne bolesti u šupljini ograničenoj peritoneumom, tekućina (transudat) počinje se akumulirati.

U svom normalnom stanju, malo je i cirkulira slobodno kroz peritoneum. Kod ciroze se odljev limfne tekućine usporava, a volumen počinje rasti.

Kako bi se olakšala dijagnoza, postoji klasifikacija ascitesa. Tablica prikazuje stupnjeve patologije:

Većina pacijenata je zainteresirana za pitanje - u kojoj se fazi ascites pojavljuje?

Ova patologija je karakteristična za posljednji, krajnji stadij ciroze. U blagom obliku može se liječiti, ali teški oblik, praćen opsežnim peritonitisom i zatajenjem jetre, dovodi do situacije u kojoj transplantacija jetre postaje jedini adekvatan tretman.

Uzroci razvoja bolesti

Akumulacija intraabdominalne tekućine u cirozi nastaje zbog oštećenja jetre. Glavni uzrok ascitesa je portalna hipertenzija, što je praćeno smanjenim protokom krvi u portalnim i donjim venskim šupljinama vene.

Opstrukcija protoka krvi dolazi zbog degradacije cirkulacijskog sustava i jetrenog tkiva zahvaćenog cirozom. Formirani su vlaknasti masni čvorovi koji štite vene, ometajući protok krvi. Zidovi vena prolaze fibrozne promjene, što također dovodi do poremećaja cirkulacije.

Opstruirani odljev krvi dovodi do nedovoljne ishrane tkiva peritoneuma. To izaziva pojačano izlučivanje limfnog transudata i njegovo nakupljanje u trbušnoj šupljini.

Ascites može biti posljedica raka jetre, kao i pojave u bolestima kao što su zatajenje srca, bolest bubrega, limfostaza i tuberkuloza.

Simptomi patologije

Stanje kao što je ascites ima karakteristične znakove koji se uzimaju u obzir prilikom postavljanja dijagnoze.

Kapi popraćene sljedećim pojavama:

  • ravnomjerno povećan, napet trbuh, s ispruženom sjajnom kožom i izbočenim pupkom;
  • proširene vene na trbuhu, koje se naziva "glava meduza";
  • žutost kože;
  • dispeptički poremećaji;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • bolni osjećaji u trbušnoj šupljini (nemaju stalnu lokalizaciju).

U početnoj fazi, kada je količina tekućine beznačajna, dijagnostički znak je fenomen fluktuacije i žablji trbuh. U ležećem položaju, pupčana regija se spljošti, a strane trbuha su blago otečene. Glavni simptom teškog ascitesa je jaka trbušna i trbušna distenzija.

Ekstenzivni ascites je često praćen bakterijskim peritonitisom, koji se javlja spontano. Za kompliciranu patologiju tipičan je nagli porast temperature na 38-40 ° C.

dijagnostika

Instrumentalne dijagnostičke metode omogućuju vizualnu procjenu stanja trbušne šupljine, određivanje volumena tekućine i stupanj pridruženih destruktivnih promjena.

Za određivanje dijagnoze koristi se:

  • ultrazvučni pregled ultrazvuka;
  • snimanje magnetskom rezonancijom;
  • Rendgensko ispitivanje.

Ove metode također omogućuju utvrđivanje uzroka stanja i mjesta izazivanja faktora.

Pokazatelji prisutnosti tekućine u trbušnoj šupljini također su testovi jetre, koji su dio biokemijskog pregleda krvi. Povišene razine bilirubina i dušičnih toksina, s niskim razinama albumina, karakteristični su znakovi trbušne kapilare.

liječenje

Kako se ascites liječi za cirozu jetre? Glavna terapija je usmjerena na zaustavljanje osnovne bolesti koja je izazvala nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Osim toga, simptomatsko liječenje se koristi za ublažavanje stanja pacijenta.

U teškom obliku, popraćenom bakterijskom infekcijom, potrebna je operacija.

Konzervativna terapija

Sveobuhvatno liječenje cirotičnog ascitesa zahtijeva uporabu lijekova i pridržavanje posebne prehrane.

Pacijent se intenzivno liječi cirozom pomoću:

  • gepatoprotektorov;
  • lipotropni lijekovi;
  • vitamini i polinezasićene masne kiseline;
  • choleretic lijekovi;
  • lijekove za poboljšanje imunološkog sustava;
  • sredstva za jačanje krvnih žila i za sprečavanje uklanjanja tekućine izvan krvožilnog sloja.

Za smanjenje formiranja transudata propisani diuretici diuretici. Pijenje bez liječničkog recepta je zabranjeno, jer može dovesti do ispiranja korisnih tvari koje je potrebno tijelu.

Količina koja se troši u suštini tekućine smanjuje se na 1,5 litara. Potrošnja soli je sigurno smanjena, masne, pržene, začinjene i začinjene hrane isključene su iz prehrane. Pacijentu se preporučuje da strogo slijedi dijetu broj 7 s visokim sadržajem proteina.

Narodne metode

Može li se patologija izliječiti narodnim metodama? Narodni lijekovi za ascites su samo pomoćni, ali ne mogu zamijeniti liječenje.

Sljedeći biljni lijekovi imaju blagotvoran učinak na cirozu:

  • peršin;
  • mlijeko čička;
  • grah;
  • laneno sjeme;
  • lišće brusnice, maline, breze;
  • šipka.

Biljni lijekovi koriste se u obliku uvaraka. Njihov volumen mora se uzeti u obzir u dnevnoj brzini tekućine. Prije početka liječenja s narodnim lijekovima, potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

Kirurško liječenje

Ako konzervativni pristup ne daje trajni terapeutski učinak ili zaražena tekućina izaziva peritonitis, oni pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Postoji nekoliko invazivnih kirurških tretmana:

  1. Paracenteza. Kirurški postupak za drenažu trbušne šupljine. Pacijentu se ubrizgava cijev za pumpanje transudata.
  2. Operacija Kalba. Držao se s portnom hipertenzijom.
  3. Kirurško formiranje vaskularnih anastomoza kako bi se smanjio pritisak u portalnoj veni.
celiocentesis

U slučaju ascitesa, koji se pojavljuje u terminalnom stadiju zatajenja jetre, potrebna je transplantacija.

Predviđanje za život

Kvaliteta i trajanje života pacijenata s ascitesom ovise o stanju jetre, pravovremenosti terapije i usklađenosti pacijenta s preporukama liječnika. Jednostavni stadiji uz pravilno liječenje ne predstavljaju neposrednu prijetnju životu.

U kompenziranom obliku ciroze, očekivano trajanje života je više od 10 godina nakon prvog otkrivanja akumulacije tekućine. U fazi dekompenzacije, ascites dovodi do smrtnog ishoda u 5-7 godina, u 20% slučajeva.

Prognoza ciroze s ascitesom u terminalnom stadiju je manje utješna. Komplicirana s vodenicom, dovodi do smrti u 60% slučajeva u roku od 12 mjeseci.

Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini opasna je ako se patologija dijagnosticira u kasnoj fazi. Rani tretman omogućuje zaustavljanje ascitesa i produljenje života pacijenta.

Sudeći po tome što sada čitate ove redove - pobjeda u borbi protiv bolesti jetre nije na vašoj strani.

I jeste li već razmišljali o operaciji? To je razumljivo, jer je jetra vrlo važan organ, a njegovo ispravno funkcioniranje jamstvo je zdravlja i dobrobiti. Mučnina i povraćanje, žućkasta koža, gorak okus u ustima i neugodan miris, tamna mokraća i proljev. Svi ti simptomi su ti poznati iz prve ruke.

Ali možda je ispravnije tretirati ne učinak, nego uzrok? Preporučujemo čitanje priče o Olgi Kričevskoj, kako je izliječila jetru. Pročitajte članak >>

Ascites u cirozi jetre: uzroci, simptomi, liječenje

Ascites je patološka nakupina tekućine u trbušnoj šupljini, čija je glavna značajka povećanje abdomena. To se stanje može pojaviti u mnogim bolestima, ali u 80% slučajeva prati patologije jetre, uključujući cirozu. Abdominalna vodenica je ozbiljna komplikacija koja zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Pojava ovog stanja smatra se nepovoljnim znakom tijeka bolesti i prognozom života pacijenta.

Ascites u cirozi jetre je znak dekompenzacije patologije, kada se tijelo pacijenta više ne može boriti, a njegovi zaštitni mehanizmi su iscrpljeni.

Postoje tri glavna razloga zbog kojih se ova bolest razvija kod vodenice abdomena:

  • portalna hipertenzija;
  • sekundarni hiperaldosteronizam;
  • hipoalbuminemiju.

U tom je stanju poremećen normalan protok krvi kroz portalnu (portalnu) venu jetre, što dovodi do stagnacije u posudi i povećanja tlaka u njoj. Zbog toga se povećava hipertenzija u manjim krvnim žilama (sinusoidima), kroz koje se krv dovodi u jetrenu venu, provodeći odljev iz organa.

Njihovi zidovi se ne nose s povećanim opterećenjem, a propusnost se povećava. Kroz njih počinje se znojiti tekućina, koja zatim ulazi u trbušnu šupljinu.

Normalno, jetre izlučuju brojne biološke tvari koje šire krvne žile osobe kada je to potrebno. Budući da dolazi do uništenja stanica jetre u kojima se te supstance „bere“, one ulaze u krv u višak, uzrokujući sistemsku vazodilataciju, smanjenje tlaka i poremećaj protoka krvi.

Prvi koji reagira na takve promjene su bubrezi, koji počinju izlučivati ​​renin. Ova tvar indirektno aktivira sintezu adrenalnog hormona aldosterona, što pridonosi zadržavanju natrija i vode u tijelu, što dodatno pogoršava situaciju.

Jetra je "kemijski laboratorij" čovjeka, a jedna od njegovih funkcija je sinteza proteina. Važan predstavnik ove klase je albumin. Ova tvar "drži" vodu na sebi, ne dopuštajući joj da napusti krvožilni krevet.

Budući da se u pozadini ciroze javlja povreda i nedostatak procesa sinteze proteina jetre, značajno se smanjuje količina albumina u krvi i više nema prepreka za izlazak vode iz posude u okolna tkiva, što rezultira ascitesom.

Glavna manifestacija vodenice je povećani trbuh. Upravo na tu značajku liječnik skreće pozornost kada vidi pacijenta. Ovaj simptom ima sljedeće značajke:

  • Kada pacijent stoji, tekućina pod utjecajem gravitacije privlači donji dio trbuha, gdje je lokaliziran.
  • Ležeći se "širi" na bočne zidove, nalik na "žablji trbuh".
  • Trbuh raste kako se u njemu nakuplja sadržaj. Ako ima puno tekućine u peritonealnoj šupljini (15-20 litara), tada želudac postaje ogroman, napet i praktički ne mijenja svoj oblik kada se promijeni položaj pacijenta.
  • Koža prednjeg trbušnog zida može se razrijediti i sjajiti. Često su vidljive dilatirane safene vene i strije (strijasti strijama kože).
  • Budući da se povećava intraabdominalni tlak, u takvim pacijentima može se pojaviti pupak, kada se formira kila. Ponekad se formiraju ingvinalno-skrotalna i femoralna izbočina.
  • Zbog stalnog pritiska povećane trbušne šupljine na dijafragmu, pacijenti često imaju kratak dah u mirovanju.

Ascites s cirozom jetre često se odvija u odnosu na druge simptome bolesti:

  • Žutost kože, sluznice i bjeloočnice.
  • Točkasta krvarenja.
  • Vaskularne zvijezde na licu, vratu i gornjoj polovici tijela.
  • Povećanje grudi kod muškaraca.
  • Uočeno crvenilo oba dlana u podnožju palca i malog prsta.
  • Nezainteresiranost za sve oko sebe.
  • Pospanost.

Mršavost trbuha može se promatrati ne samo s cirozom jetre, već i zbog pretilosti, patologije bubrega i srca, nadutosti, cista jajnika i gušterače. Stoga je potrebna pažljiva dijagnoza.

Važno je razumjeti da trbušna vodenica nije uvijek skup velikih količina tekućine. U početnim stadijima bolesti može biti malo. Za procjenu sastava, količine abnormalnog abdominalnog sadržaja, liječnik uvijek provodi dodatne preglede:

  • Udaranje i palpacija trbuha.
  • SAD.
  • Kompjutorska tomografija.
  • Ispitivanje ascitne tekućine.

Razvoj ascitesa u bolesnika zahtijeva obveznu hospitalizaciju i hitno liječenje ovog stanja. Potpuno izliječiti vodenu trbuh trbuha nije moguće, jer je glavni uzrok njegovog razvoja ciroza jetre, praćena nepovratnim oštećenjem jetre. Stoga je glavni cilj liječnika pomoći pacijentu da živi što dulje i poboljšati njegovu kvalitetu života.

Osnovni principi skrbi o pacijentima su sljedeći:

  • Ograničenja za odmor i vježbanje.
  • Dijeta.
  • Terapija diuretikom.
  • Terapijska paracenteza.
  • Kirurške intervencije.

Prvi se događaj preporuča pacijentima koji imaju ozbiljan i umjeren ascites. Preporučljivo je, budući da se u stojećem položaju povećava izlučivanje renina i, posljedično, aldosterona, što rezultira dodatnim zadržavanjem natrija i vode u tijelu, pogoršavajući manifestacije ascitesa.

Osim toga, uz smanjenje vježbanja, metabolička aktivnost jetre se smanjuje, te se bilježi poboljšanje protoka krvi u bubrezima.

Glavno načelo prehrane je ograničiti unos soli (do 0,5 g dnevno) i tekućine (do 0,75 - 1 l dnevno).

Natrij je glavna komponenta soli i "magnet" za vodu, što pridonosi njegovom kašnjenju. Da bi se ograničio njegov ulazak u tijelo, potrebno je kuhati svu hranu bez dodavanja soli za odvjetnike.

Izuzeti iz prehrane:

  • dimljeno meso;
  • krastavci;
  • riba i konzervirano meso;
  • kobasica;
  • sir;
  • majoneze;
  • mineralna voda s visokim sadržajem ovog elementa u tragovima;
  • sve vrste žitarica, osim mane.
  • meso peradi, govedina, zec i riba (100 g dnevno);
  • jedno jaje dnevno;
  • povrće i voće;
  • kruh bez soli;
  • maslac i krekeri.

Uporaba diuretičkih lijekova jedna je od glavnih metoda konzervativnog liječenja ascitesa. U bolesnika sa srednjom vodenom bolešću terapija započinje s diureticima koji štede kalij, kao što su:

  • Veroshpiron.
  • Spironolakton.
  • Aldactone.

Zbog nedostatka učinkovitosti lijekovi se kombiniraju s diureticima petlje (Lasix, Furosemid).

Doziranje lijekova odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o volumenu mokrenja i tjelesnoj težini pacijenta.

Učinkovitost terapije diureticima možete ocijeniti prema sljedećim kriterijima:

  • Gubitak težine.
  • Smanjenje opsega trbuha pri mjerenju struka.
  • Smanjena dnevna izlučivanje natrija u mokraći.
  • Pojava jetrene encefalopatije (ako postoji takva komplikacija) se gasi.
  • Pozitivna dnevna diureza.

Diuretici imaju velik broj nuspojava, zbog čega se, na osnovi dugotrajnog liječenja, mogu pojaviti takve komplikacije:

  • Razvoj hepatorenalnog sindroma.
  • Progresija jetrene encefalopatije.
  • Poremećaji elektrolita.
  • Zatajenje bubrega.

Ako u pozadini terapije lijekovima i usklađenosti s preporukama o režimu i učinku prehrane nema, onda govorimo o vatrostalnom ascitesu. Ovo stanje je indikacija za terapijsku paracentezu.

Ovaj se postupak provodi u lokalnoj anesteziji. Pomoću trokara ili velike igre probuši se prednji trbušni zid, nakon čega ascitna tekućina pod tlakom počinje isticati. Dio je sakupljen u sterilnu posudu za slanje u istraživanje, a ostatak se ispušta iz trbušne šupljine pomoću mekih katetera u spremnik.

Nakon izvođenja ovog postupka moguće su takve komplikacije:

  • Smanjen krvni tlak ili kolaps.
  • Perforacija crijeva i mjehura.
  • Krvarenje.
  • Kontinuirano oslobađanje tekućine s mjesta uboda.

Tijekom paracentezije na 1 litri uklonjene tekućine, 6 g albumina bez soli ubrizgava se parenteralno, jer nagli gubitak proteina može uzrokovati pogoršanje stanja pacijenta, sve do jetrene kome.

Kirurški zahvat provodi se kod teških bolesnika s cirozom jetre i vatrostalnim ascitesom.

Postoje dvije glavne metode takve terapije:

1. Uvođenje peritoneovenous šant na Le Vine.

Komunikacija između gornje šuplje vene i trbušne šupljine izvodi se sustavom plastičnih cijevi i katetera. Šant je opremljen ventilima za reguliranje protoka tekućine. Ova metoda ima sljedeće prednosti:

  • Volumen cirkulirajuće krvi se povećava, jer tekućina kroz gornju venu cava teče izravno u srce, odakle se širi po cijelom tijelu, poboljšavajući dotok krvi u tkiva.
  • Kao odgovor na to, reducira se izlučivanje renina, što dovodi do inhibicije proizvodnje aldosterona i uklanjanja natrija i vode iz tijela.

Od nedostataka može se primijetiti veliki broj komplikacija nakon primjene metode.

Peritonevenusni manevriranje poboljšava kvalitetu života pacijenta, ali ne utječe na njegovo trajanje i trajanje hospitalizacije.

2. Transyremial intrahepatic portosystemic manevriranje (TVPS).

Princip ove metode liječenja je stvaranje poruke između portala i jetre putem nametanja stenta. Ova intervencija može smanjiti pritisak i stagnaciju u portalnoj veni, što je praćeno smanjenjem težine ascitesa i rizikom krvarenja iz dilatiranih vena jednjaka i želuca. Glavni nedostatak metode je postojanje postoperativnih komplikacija, uključujući zatvaranje šanta, pogoršanje hepatocelularne insuficijencije i razvoj jetrene encefalopatije.

U teškim slučajevima, pacijenti najčešće moraju primijeniti transplantaciju jetre.

Općenito, prognoza za bolesnike s cirozom, koja je bila komplicirana vodenom trbuhom, je nepovoljna. 50% bolesnika ne živi dulje od 2 godine od trenutka razvoja ascitnog sindroma, a s refraktornim oblikom očekivani životni vijek od 2 godine zabilježen je u ne više od 20% bolesnika.

Publikacije O Dijagnostici Jetre

Testovi jetre: kada i kako proći?

Hepatitis

Jedan od organa koji se može regenerirati je jetra. Obavlja važne funkcije u tijelu, stoga bolesti organa ne prate samo neugodni simptomi, nego i poremećaji u sustavima u kojima jetra djeluje, primjerice hematopoetski ili probavni sustav.

Liječenje ehinokokoze

Analize

Liječenje echinococcosis folk lijekovaLiječenje echinococcosis folk lijekovaKao što je poznato, tijek ehinokokoze je vrlo dug i prilično brzo napreduje, zbog čega je i sam tretman lakši, naravno, pokušati izbjeći vjerojatnost susreta s takvim parazitima - točnije, mogućnost zaraze.

Koji se hepatitis ne liječi?

Simptomi

Logično pitanje o tome kakvu vrstu hepatitisa se ne liječi zabrinjava svakog pacijenta s utvrđenom dijagnozom. Za mnoge, identifikacija bolesti postaje šok - u stvari ona se u mnogim slučajevima odvija bez jasno izraženih znakova, prikrivajući se nad drugim bolestima.

Kako živjeti nakon uklanjanja žučnog mjehura?

Simptomi

Dragi čitatelji, danas na blogu ćemo detaljno govoriti o tome kako živjeti nakon uklanjanja žučnog mjehura. Ova tema zabrinjava sve koji su prošli ovu operaciju.