Glavni / Analize

Manifestacije hepatitisa B tijekom liječenja trudnoće

Analize

Bolesti trudnice mogu negativno utjecati ne samo na njezino zdravlje, nego i na razvoj djeteta. A hepatitis B tijekom trudnoće je vrlo opasna bolest, koja zahtijeva posebnu kontrolu i pažnju liječnika. Stoga je važno da se što prije prijavite na antenatalnu kliniku i da se podvrgnete potpunom pregledu, što će ukazati na prisutnost ili odsutnost bolesti kod trudnica, kako bi se kompetentno napravilo plan promatranja ili liječenja od strane liječnika.

Hepatitis B je ozbiljna bolest koja predstavlja ozbiljan problem u cijelom svijetu zbog stalnog porasta broja slučajeva, kao i prilično čestih komplikacija kao što su ciroza jetre, karcinom i kronični ili aktivni oblik bolesti.

Inkubacijsko razdoblje bolesti traje u prosjeku 12 tjedana, ali u nekim slučajevima može varirati od 2 mjeseca do pola godine. Od trenutka ulaska virusa u krv počinje njegova aktivna reprodukcija. Hepatitis B ima akutni i kronični oblik bolesti. Potonji nije izliječen - osoba mora živjeti s njom tijekom cijelog života, a akutna je terapija i potpuni oporavak nastaje s razvojem snažnog imuniteta na taj virus.

Prema statistikama, od tisuću trudnica do 10 žena pati od kroničnih i 1-2 akutnih oblika bolesti.

Hepatitis B je zarazna bolest, pa tijekom trudnoće nosi rizik vertikalnog prijenosa infekcije - od majke do djeteta. U većini slučajeva infekcija se ne javlja intrauterino (vjerojatnost je vrlo niska - oko 3-10% slučajeva), ali u trenutku rođenja dolazi do kontakta sa zaraženom krvlju i cervikalnim sekretom. Kada je zaraženo tijekom trudnoće ili poroda, dijete ima veliku vjerojatnost da postane kronični nosilac virusa. Kod male djece, vjerojatnost prelaska bolesti u kronično stanje doseže 95%, dok se, nakon što se zarazi u odrasloj dobi, apsolutna većina pacijenata oporavi.

Kako se javlja infekcija?

Hepatitis B se prenosi iz zaražene osobe krvlju.

Najčešći načini prijenosa virusa su:

  • Transfuzija krvi Budući da ova metoda ima visoku vjerojatnost infekcije hepatitisom B (do 2% donora su nositelji bolesti), prije postupka infuzije, krv se provjerava na prisutnost virusa.
  • Upotreba nesterilnih igala, pribora za nokte i drugih stvari na kojima krv može ostati (čak iu suhom obliku). Korištenje nekoliko štrcaljki s jednom iglom najčešća je infekcija među korisnicima droga.
  • Seksualni kontakt. Svake godine ovaj put infekcije postaje sve češći.
  • Od majke do djeteta. Infekcija se može pojaviti kako u utero tako iu vrijeme prolaza rodnog kanala. Vjerojatnost infekcije je posebno visoka ako se u majci otkrije aktivni virus ili njegov akutni oblik.

Nije uvijek moguće pouzdano doznati kako se infekcija dogodila - u oko 40% slučajeva metoda infekcije ostaje nepoznata.

Simptomi bolesti

Ako je bolest stečena prije nego što je došlo do trudnoće ili je žena saznala za to, tada se prisutnost hepatitisa B obično prepoznaje kada se krvni testovi uzimaju odmah nakon registracije. Analiza ove bolesti obvezna je tijekom trudnoće, provodi se na prvom pregledu žene, a ako se ispostavi da je pozitivna, to nije nužno pokazatelj kroničnog hepatitisa.

Pozitivan rezultat testa razlog je da se posavjetujete s hepatologom koji nakon određenog pregleda može utvrditi je li virus aktivan. Ako se potvrdi aktivnost virusa, potrebno je liječenje koje je kontraindicirano tijekom trudnoće, jer antivirusni lijekovi utječu na fetus. Budući da rizik od intrauterine infekcije nije velik, stanje žene se promatra do porođaja, a dijete se odmah nakon rođenja daje cjepivo protiv hepatitisa B.

Kronični hepatitis B (CHB) tijekom trudnoće i bez njega u većini slučajeva potpuno je asimptomatski, stoga je važno proći pregled radi otkrivanja bolesti. I akutni oblik bolesti ima period inkubacije od 5 tjedana do 6 mjeseci i može manifestirati simptome kao što su:

  • Mučnina i povraćanje (oni su glavni simptom toksemije, stoga mogu ukazivati ​​samo na hepatitis u kombinaciji s drugim simptomima);
  • Opća slabost zbog nedostatka apetita i vrućice;
  • Promjena boje mokraće (postaje znatno tamnija od uobičajenog - tamno žuta);
  • Light cal;
  • Bolovi u zglobovima;
  • Povećan volumen jetre;
  • Bolovi u trbuhu ili nelagoda u desnom hipohondriju;
  • Žutost kože i očiju koje su vidljive golim okom;
  • umor;
  • Poremećaji spavanja;
  • U nekim slučajevima, zbunjena svijest.

Ako trudnica u sebi razvije takve simptome nakon primanja negativnih rezultata analize u prvoj polovici trudnoće, potrebno je o tome obavijestiti svog ginekologa i pregledati hepatologa. To će pomoći smanjiti vjerojatnost komplikacija, kao i smanjiti rizik od infekcije djeteta pri rođenju.

Porođaj s hepatitisom

Ako se otkrije hepatitis B, tada se postavlja razumno pitanje za ženu - kako se u takvom slučaju događa rođenje. Budući da tijekom prirodne isporuke, rizik od infekcije fetusa doseže 95% zbog bliskog kontakta sa zaraženom krvi i vaginalnim sekretima majke, liječnici preporučuju carski rez, jer to donekle smanjuje vjerojatnost prijenosa virusa na dijete. Rizik zaraze djeteta izravno ovisi o aktivnosti virusa - što je to niže, to je više šanse da se rodi zdrava beba.

Rođenja žena s ovom bolešću održavaju se u posebnim infektivnim rodilištima, gdje su stvoreni posebni uvjeti za prijem bolesnika s hepatitisom i drugim virusima. Ako u gradu nema takvih bolnica, porođaj se obavlja u rodilištima bolnice za zarazne bolesti uz osiguravanje zasebnog bokserskog odjela ili odjela.

Hepatitis B nije kontraindikacija za dojenje, suprotno mišljenju većine žena. Važan uvjet je održavanje integriteta bradavica - u slučaju stvaranja pukotina od hranjenja, trebate se suzdržati (u ovom slučaju ne biste trebali davati djetetu izraženo mlijeko, koje bi moglo dobiti krv).

Što učiniti ako se hepatitis B otkrije tijekom trudnoće?

Dijagnoza bolesti tijekom trudnoće provodi se tri puta analizom HBsAg. U slučaju pozitivnog testa, analiza se obično uzima ponovno kako bi se uklonio pogrešan rezultat. Ako je hepatitis B potvrđen tijekom trudnoće, žena je poslana u hepatologa na pregled. On provodi potpuniji pregled kako bi identificirao oblik bolesti (kronični ili akutni) koristeći enzimski imunotest i stanje jetre ultrazvukom. Liječnik također daje preporuke o porodu i trudnoći. U identificiranju bolesti kod žene potrebno je provesti HBsAg analizu na njezinu partneru, kao i na sve članove obitelji.

"Virus hepatitisa B je dovoljno otporan na visoke i niske temperature, na primjer, na + 30 ° C, zadržava svoju infektivnu aktivnost do šest mjeseci."

Osobito je opasan akutni hepatitis B kod trudnica, jer postoji velika opterećenja jetre. Kada je zaražena u tom razdoblju, bolest se razvija vrlo brzo, što je puno komplikacija, pa je posjet hepatologu preduvjet za pozitivnu analizu. Kronični oblik bolesti rijetko se manifestira egzacerbacijama tijekom trudnoće, opasnost je samo u mogućoj infekciji djeteta.

Liječenje i moguće komplikacije

Liječenje hepatitisa B u trudnoći značajno se razlikuje od terapije u drugo vrijeme. Svi antivirusni lijekovi koji rješavaju problem ove bolesti imaju teratogeni učinak, odnosno dovode do pojave intrauterinih fetalnih abnormalnosti. Stoga, razdoblje rađanja odgađa antivirusnu terapiju prije poroda, uz iznimku situacija s pojavom upale u jetri, što potvrđuje ultrazvuk. Tijekom trudnoće liječnik može propisati hepatoprotektore kako bi održao normalnu funkciju jetre. Koji od ovih lijekova koristiti, propisao je liječnik, ovisno o karakteristikama žene i njenom stanju. Vitamin terapija također može biti propisana.

Tijekom tog razdoblja, taktika promatranja i kontrole koristi se za liječenje hepatitisa. Terapija bolesti tijekom trudnoće usmjerena je na smanjivanje vjerojatnosti komplikacija. Svim ženama s ovim virusom dodjeljuje se obavezno mirovanje do porođaja. Hospitalizacija nije potrebna ako je stanje trudne žene stabilno. Potrebno je značajno ograničiti bilo koju vrstu fizičke aktivnosti.

Također je važno slijediti određenu prehranu tijekom trudnoće, kao i nakon nje. Takva je prehrana usmjerena na održavanje jetre i sastoji se od sljedećih načela:

  • Prehrana traje najmanje 1,5 godina;
  • Obroci moraju biti frakcijski 5 puta dnevno s intervalom od oko 3 sata između obroka;
  • Dnevna prehrana ne smije prelaziti 3 kg hrane, a za osobe koje pate od pretilosti ili blizu njega - 2 kg;
  • Unos kalorija ne smije prelaziti 2500-3000 kcal;
  • Ograničavanje unosa soli;
  • Dovoljna količina tekućine koja ne prelazi 3 litre;
  • Izuzimanje pržene, dimljene i bilo kakve konzervirane hrane;
  • Da bi se isključila masna hrana, za kuhanje je zabranjeno koristiti svinjetinu i janjetinu;
  • Zabranjena hrana uključuje i sve mahunarke, gljive, začinske začine, svježe kolače (od jučer možete jesti kruh), gljive, pržena ili tvrdo kuhana jaja, kiselo meso, slatku hranu, kavu;
  • Alkohol je strogo zabranjen.

Vrijedi napraviti punopravni uravnoteženu i raznoliku prehranu odobrenih proizvoda za svaki dan, kako bi se pomoglo ne samo jetri, nego i djetetu osigurali sve potrebne vitamine i mikroelemente. Preporučuje se da odaberete meso s niskim udjelom masti i pojedite puno svježeg povrća. Ispravak ishrane propisuje se iu slučaju kroničnog hepatitisa tijekom trudnoće, te u slučaju akutne bolesti.

Ako se detektira koagulopatija u trudnice, liječnici prepisuju transfuziju svježe zamrznute plazme i kriopresipira joj se.

Nakon porođaja, ženi se savjetuje da se ponovno obrati hepatologu za ciljano liječenje hepatitisa B, koji se provodi ozbiljnim medicinskim antivirusnim lijekovima. Takvi lijekovi su također kontraindicirani u dojenju, tako da u nedostatku hitne potrebe za liječenjem, terapija se odgađa do kraja laktacije.

Strogo pridržavanje svih propisa i preporuka liječnika, stanje trudnice se ne pogoršava, a komplikacije se ne razvijaju.

Apsolutno sve novorođene majke virusa provode cijepljenje protiv hepatitisa B odmah nakon poroda.

Suprotno ideji većine ljudi, trudnoća i porođaj u hepatitisu B mogući su, jer bez obzira na oblik bolesti, ne uzrokuje razvoj bilo kakve patologije ploda. Također, bolest ne povećava rizik od pobačaja ili mrtvorođenosti. Jedina česta posljedica hepatitisa od majke na dijete je povećana vjerojatnost prijevremenog poroda. Mnogo rjeđe, fetus može doživjeti hipoksiju ili razviti placentnu insuficijenciju.

Posebno je opasan akutni hepatitis B, kao i kod ovog oblika, dobrobit trudnice je znatno lošija, a uporaba potrebnih lijekova je nemoguća zbog opasnosti od oštećenja fetusa. S ovim oblikom bolesti može doći do ozbiljnog krvarenja, uključujući odmah nakon poroda, kao i akutnog zatajenja jetre.

U slučaju kritičnog pogoršanja stanja trudnice, ona može biti hospitalizirana u bolnici za zarazne bolesti, kao i hitan carski rez.

Cijepljenje protiv hepatitisa

Budući da trudnoća i hepatitis B nisu najbolja kombinacija za zdravlje majke i djeteta, u nekim slučajevima je preporučljivo cijepiti protiv ovog virusa. Cijepljenje se obavlja ako trudnica ima dovoljno visok rizik od infekcije. U tom slučaju potrebno je konzultirati imunologa, koji će, prema rezultatima testova, omogućiti cijepljenje ili dati od njega medotvr.

Ako se utvrdi da žena ima hepatitis B kao rezultat krvne pretrage u žena tijekom trudnoće, može se pokazati da uvodi imunoglobulin da bi smanjila vjerojatnost infekcije fetusa.

Prevencija bolesti tijekom trudnoće

Budući da je hepatitis B u trudnoći vrlo ozbiljna bolest s rizicima zaraze djeteta, važno je pridržavati se preventivnih mjera koje će pomoći u izbjegavanju infekcije. Infekcija hepatitisom nastaje kroz različite biološke tekućine - pljuvačku, krv, sjeme, pa je potrebno izbjegavati sve stvari koje mogu sadržavati takve čestice čak iu suhom obliku.

Stoga u svakodnevnom životu trebate biti oprezni kada koristite stvari druge osobe koje mogu sadržavati slinu ili krv. Dakle, nikada ne smijete četkati zube s tuđom četkom, a također trebate prestati koristiti vlastite škare za nokte. Posebnu pozornost treba obratiti ako ne postoji povjerenje u zdravlje osobe koja posjeduje te stvari. Manikuru i pedikuru treba obavljati u salonima gdje se strogo poštuju uvjeti sterilizacije uređaja.

Poštivanje osnovnih pravila opreza omogućuje uživanje u trudnoći, a hepatitis B neće biti razlog za brigu za buduću majku.

Ako žena ima takvu bolest prije začeća, važno je pravilno planirati rađanje djeteta, onda će se vjerojatnost njegove infekcije značajno smanjiti. Pozivanje na pomoć hepatologu i ginekologu pomoći će u utvrđivanju stupnja aktivnosti i njegovog oblika, kao i liječenja prije začeća. U ovom slučaju, hepatitis B i trudnoća više ne izazivaju veliku zabrinutost liječnika i same žene.

Hepatitis B nije stroga kontraindikacija za početak trudnoće i porođaja, ali se u tom razdoblju isplati posvetiti posebna pažnja zdravlju kako bi se izbjegla komplikacija za majku i infekcija djeteta. Poštivanje svih preporuka liječnika i preventivne mjere pomoći će izbjeći bolest ili se uspješno nositi s njom tijekom trudnoće.

Hepatitis B i trudnoća: koji su rizici?

Trudnoća je posebno stanje žene kada nije samo u očekivanju rođenja djeteta, već je i posebno osjetljivo na sve vrste infekcija. Hepatitis B i trudnoća mogu mirno koegzistirati, ali treba uzeti u obzir sve rizike. Stručnjaci smatraju da je hepatitis B jedna od najopasnijih bolesti koja predstavlja ozbiljan globalni problem. To je prvenstveno zbog stalno rastućeg broja slučajeva. Osim toga, bolest lako ulazi u aktivnu ili zanemarenu fazu, a uslijed toga mogu nastati komplikacije kao što su karcinom i ciroza jetre.

Što ugrožava hepatitis B tijekom trudnoće

Svaka bolest žene u zanimljivom položaju može negativno utjecati ne samo na njezino blagostanje, nego i na normalan razvoj nerođenog djeteta. Međutim, zatrudnjevanje i učenje dijagnoze hepatitisa B trenutno nije smrtna kazna. Ovi koncepti su kompatibilni s odgovarajućim liječničkim nadzorom i praćenjem trudnica s propisanim propisima o vlastitom zdravlju. Važno je znati što ugrožava hepatitis u trudnoći i slijediti sve preporuke hepatologa. Da biste to učinili, morate se registrirati što je prije moguće u prenatalnoj klinici, proći potrebne testove i sastaviti ispravan plan promatranja ili liječenja.

U prosjeku, inkubacija traje od 6 do 12 tjedana. U nekim slučajevima može varirati od 2 do 6 mjeseci. Čim podmukli virus uđe u krvotok, odmah se počinje razmnožavati. Bolest se razvija kronična ili akutna. Kronični hepatitis postaje stalna pratnja osobe za cijeli život, jer nije izliječena. Akutni tip bolesti se može liječiti. Uz pravilno liječenje, dolazi do potpunog oslobađanja od virusne infekcije, stvara se jak imunitet.

U velikoj većini znanstvenih istraživanja nema podataka koji potvrđuju da hepatitis B ima negativan učinak na fetus tijekom trudnoće. Jedini su izuzeci napredni slučajevi kroničnog hepatitisa B s komplikacijama. Osim toga, infekcija trudnice izaziva prijevremene trudove, rođenje beba s malom težinom.

Mama se često brine hoće li se hepatitis B prenijeti na dijete od oca Ako je otac bolestan, ali je majka zdrava, onda nema posljedica za fetus. Da bi se spriječila moguća infekcija majke, treba izbjegavati bilo koji, čak i manji kontakt s očevom zaraženom krvi. Preporučljivo je isključiti upotrebu uobičajenih predmeta kao što su škarice za nokte, opasni brijači, mjerači glukoze u krvi, na dijelovima kojih mogu postojati neprimjetni tragovi krvi i mogu se zaraziti virusom.

Ako tijekom trudnoće tijekom testiranja na markere, jedan od njih pokazuje vrijednost manju od 150Me, onda je to moguće bilo s niskom koncentracijom virusa, ili u njegovoj odsutnosti. Takvi pokazatelji mogu ukazivati ​​na nosač virusa.

Čak i kada su testovi otkrili da je majka dobila virus od supružnika, rizik od prijenosa na bebu je najveći kroz porod. Da bi ga se u potpunosti isključilo, potrebno je prije rođenja pregledati nositelja virusa. Ako odmah nakon rođenja potvrdite infekciju u rodilištu, novorođenče će se cijepiti protiv. Nakon toga, ove bebe dobivaju još 3 cjepiva prema posebnoj shemi, što im omogućuje pouzdanu zaštitu.

Bebe rođene od majki koje nisu nositelji virusa također dobivaju cijepljenje unutar dana nakon rođenja, a zatim još dva puta prema planiranom rasporedu. Ista zaštita će se stvoriti za sebe i bolesne mame nakon tri antivirusna cjepiva protiv hepatitisa c.

Porođaj i carski rez

Hepatitis sam po sebi ne može donijeti štetu embrionu tijekom trudnoće. Infekcija fetusa od majke s hepatitisom javlja se u većini slučajeva neposredno prije rođenja ili nakon poroda. Rizik zaraze djeteta majčinim virusom prije isporuke preko posteljice je manji od 10%. Infekcija se najčešće javlja tijekom porođaja.

Znajući da je virus hepatitisa prisutan u krvi, je li moguće da trudnice sami rađaju ili je bolje pribjeći takvom opsegu kao carski rez? Usporedimo li metode davanja prema riziku od infekcije novorođenčeta, prema istraživanjima liječnika u Kini, rezultati su sljedeći:

  • carski rez - 6,8%;
  • prirodni porod - 7,3%;
  • vakuumska ekstrakcija - 7,7%.

Štoviše, postnatalno cijepljenje je preduvjet za zdravlje beba koje se rađaju.

Je li dojenje moguće?

Virus hepatitisa B koji sadrži DNA (HBV) je uzrok bolesti koje pogađaju jetru. Tijekom bolesti, pacijent možda uopće ne osjeća nelagodu, ponekad podsjeća na znakove blage bolesti ili je asimptomatski. Do prijenosa dolazi putem kontakta sa zaraženom krvi i drugim tjelesnim tekućinama. Seksualni odnos, porođaj nije iznimka. Stoga bi trudnoća koja prati hepatitis B trebala biti pod nadzorom stručnjaka.

Majčino mlijeko može imati površinski antigen (HBsAg), ali nema znanstvenih dokaza da dojenje povećava rizik od prenošenja infekcije na dijete.

Imunoprofilaktičke mjere u odnosu na novorođenčad dramatično smanjuju i negiraju infekciju, čak i kada majka ima lažno pozitivan rezultat tijekom pregleda.

Može li biti pogreške

Često se tijekom trudnoće otkriva lažno pozitivna analiza studije. Ovaj rezultat sugerira da u krvi nema virusa, uzročnika infekcije, unatoč prisutnosti specifičnih antitijela na hepatitis B. Ova reakcija ovisi o utjecaju internih ili vanjskih čimbenika:

  • odgođene bolesti dišnog sustava;
  • prisutnost gripe;
  • proces trudnoće ili trudnoće;
  • poremećeni metabolički procesi;
  • hormonalne promjene.

Činjenica je da proteini koji su slični onima koje proizvodi imunološki sustav trudnice reagiraju na invaziju stranih patogenih mikroorganizama. Kako bi se izbjegle pogreške i pojasnila slika, imenuju se dodatne studije.

zaključak

Za povjerenje u zdrav razvoj budućeg potomstva, takve trenutke treba uzeti u obzir:

  1. Stanje trudnoće općenito ne utječe na tijek hepatitisa B, a kronični hepatitis B ne utječe na tijek trudnoće.
  2. Rizik prijenosa virusne infekcije na fetus ovisi o povećanoj aktivnosti majčinog hepatitisa b.
  3. Aktivna imunološka profilaksa djelotvorna je mjera za sprječavanje infekcije bebe od trudne majke.
  4. Pravilnim cijepljenjem novorođenčadi ne postoji rizik od prijenosa virusa prilikom dojenja.

video

Hepatitis B: kako se prenosi? Hepatitis i trudnoća.

Hepatitis i trudnoća

Upala jetrenog tkiva naziva se hepatitis, a može biti akutna i kronična. Postoje mnogi uzroci hepatitisa (virusi, bakterije, alkohol, autoimune bolesti, itd.). Upala jetre koju uzrokuju virusi zanimljiva je budućim majkama, jer pod određenim uvjetima ti virusi mogu biti opasni za nerođeno dijete i novorođenče.

Postoji 5 glavnih tipova virusnog hepatitisa, ovisno o tipu virusa koji uzrokuje upalu jetre: hepatitis A, B, C, D i E. Iako se ti virusi nazivaju virusi hepatitisa, neki od njih mogu zaraziti druge organe i organske sustave. Hepatitis može biti uzrokovan i drugim virusima: adenovirusima, Epstein-Barr virusima, citomegalovirusom, pa čak iu rijetkim slučajevima, herpes simpleks virusima. Do 95% svih akutnih slučajeva virusnog hepatitisa nastaje zbog infekcije virusima hepatitisa. Svaki se virus prenosi na različite načine, tako da se svi virusi ne mogu prenijeti s majke na fetus. Virusi hepatitisa B, D i C se spolno i preko posteljice prenose bebi - najčešće se prenosi virus hepatitisa B.

U prošlom stoljeću, više od polovice stanovništva u mnogim zemljama, osobito adolescenti i mladi ljudi, postalo je zaraženo virusom hepatitisa A. Gotovo svi znaju za bolest poput žutice ili Botkinove bolesti. Iako se žutica može pojaviti iz raznih razloga, ali kod osoba mlađih od 20 godina, uzrok žutice bio je virusni hepatitis A. S poboljšanjem sanitarnih i higijenskih uvjeta života većine ljudi, slučajevi hepatitisa A počeli su se sve manje pojavljivati. Virus hepatitisa A najčešće se prenosi kroz prljave ruke i kontaminiranu hranu i vodu. U većini slučajeva, hepatitis A je samozdravljenje unutar nekoliko tjedana i nije opasan za ljude. Nakon prvog kontakta s virusom hepatitisa A, osoba ima doživotnu imunološku obranu. Medicina ima samo jedan prijavljeni slučaj akutnog hepatitisa A kod trudnice, kada je dijete također zaraženo hepatitisom A.
Hepatitis B, koji se često naziva australskim antigenom, velika je opasnost za buduće majke. Do 1965. liječnici nisu znali ništa o tom virusu. Problem je u tome što se ovaj tip virusa može prenijeti seksualno, a rizik prijenosa sa zaraženog partnera na zdravog je gotovo 25%. Smatralo se da su hepatitis B uglavnom inficirani od strane homoseksualaca i ovisnika o drogama, ali unatoč visokoj učestalosti hepatitisa B u ovoj skupini ljudi, još uvijek postoji veliki broj nositelja virusa među odraslim osobama tradicionalne seksualne orijentacije, kao i među djecom. Taj se virus može prenijeti s majke na dijete, au dominantnoj većini slučajeva tijekom porođaja, kao i na krvne pripravke (intravenske tekućine plazme, krvi itd.), Korištenje višekratnih injekcijskih igala, instrumenata.
U 90-95% ljudi zaraženih virusom hepatitisa B dolazi do potpunog oporavka bez rizika ozbiljnih komplikacija, ali ako se infekcija dogodi tijekom poroda, samo 5% novorođenčadi će se oporaviti. Stoga se u mnogim zemljama svijeta trudnice testiraju na prijevoz hepatitis B virusa.
Samo oko 2-5% odraslih može imati dulju infekciju s periodičnom reaktivacijom, a 15–40% tih bolesnika je u riziku za razvoj ciroze i raka jetre.
Zahvaljujući intenzivnom cijepljenju protiv ove vrste virusnih oboljenja, osobito u područjima njegove izrazite širenja (zemlje u Aziji i Africi), novi slučajevi hepatitisa B postali su vrlo rijetki. Međutim, u razvijenim zemljama 1 do 3 trudnice na 1000 će biti zaraženo virusom hepatitisa B.
Iako ćete u literaturi naći mnogo informacija da se virus hepatitisa B prenosi s majke na dijete, važno je razumjeti da se u većini slučajeva radi o prijenosu tijekom poroda. S "tihim" nositeljem virusa, kada se ne nalazi u krvi, u 10-20% slučajeva dijete se može zaraziti tijekom poroda. Reaktivacijom virusne infekcije kod kroničnih nositelja virusa, prijenos virusa hepatitisa B na dijete tijekom poroda ili prvih dana nakon poroda (preko poljupca, majčinog mlijeka, bliskog kontakta) uočava se u gotovo 90% slučajeva. Ista visoka razina infekcije iu slučaju primarne infekcije kod žene, posebno bliže porođaju.
Srećom, prijenos virusa hepatitisa B s majke na fetus visok je samo teoretski, ali praktički izolirani izolirani slučajevi oštećenja fetusa virusom hepatitisa B. Placenta ima izvrsnu barijeru u zaštiti djeteta od ove vrste infekcije. Stoga je glavna pozornost liječnika usmjerena na prevenciju infekcije djeteta pri porodu.

Preporučuje se svim trudnicama da se podvrgnu ispitivanju kako bi se utvrdio status nosioca virusa hepatitisa B, koji se provodi u mnogim klinikama. Ali češće, ni liječnici ni same žene ne znaju što točno treba odrediti u krvi kada je u pitanju hepatitis B. Virus hepatitisa B se naziva antigen (australski antigen), ali njegova struktura je složena, stoga su izolirani površinski antigen HBsAg i nuklearni HBcAg., Ovi se antigeni mogu detektirati u serumu, ali ne tijekom svih razdoblja infekcije. Tu je i antigen HBeAg, ali on se ne pojavljuje uvijek u krvi zaražene osobe. Antitijela (imunoglobulini) proizvode se na svim tipovima antigena kako bi se neutralizirao virus.
Prvi se pojavljuju IgManti-HBc. Zatim postoje imunoglobulini klase IgG: anti-HBc i anti-HBs. Budući da postoji nekoliko podrazreda IgG, mogu se proizvesti različita antitijela u virusima hepatitisa (IgGl, IgG2, IgG3, IgG4), što do određene mjere otežava dijagnosticiranje. Mnogi ljudi mogu otkriti anti-Hbe, ali budući da ne sadrže svi virusi ovu vrstu antigena, ne mogu svi ljudi otkriti ta antitijela.
Najčešće, kada se otkrije jedna vrsta antitijela, ženama se dodjeljuje čitav arsenal lijekova koji nisu povezani s liječenjem virusnog hepatitisa. Budući da je ova grana zaraznih bolesti u medicini vrlo nova i da je virusni hepatitis počeo posvetiti više pozornosti u posljednjih 10-15 godina (zapravo, s razvojem cijele grane medicine vezano uz HIV i AIDS), mnogi liječnici imaju površno znanje o virusnom hepatitisu. Stoga, u svakom slučaju, otkrivanje bilo kojeg antitijela, poželjno je konzultirati stručnjaka za visoko kvalificirane infektivne bolesti.
Najoptimalniji i najracionalniji tip ispitivanja bit će odgovor na pitanja je li žena zaražena virusom hepatitisa B i je li infekcija aktivna. Da biste to učinili, morate znati je li virus hepatitisa prisutan u serumu, te stoga odrediti prisutnost antigena HBsAg. To je važno znati kako bi se spriječila infekcija novorođenčeta, kao i ljudi koji su u bliskom kontaktu sa ženom.
Ako je rezultat negativan u prvoj polovici trudnoće, onda se ovaj test obično ponavlja u drugoj polovici trudnoće. Ako je rezultat pozitivan, ženama se nudi takozvana testna ploča za hepatitis B. Obično uključuje definiciju drugih tipova antigena i antitijela virusa hepatitisa B na te antigene: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Problem je u tome što mnogi liječnici ne znaju što točno treba odrediti u serumu žene i kako interpretirati rezultate. Ono što se ženama savjetuje da prođu, osobito u pogledu liječenja, često nije ugrađeno u bilo koji okvir moderne medicine.

Donja tablica prikazuje kombinacije rezultata i objašnjenja o tome kako ispravno protumačiti značenje tih rezultata. Citiram ovu tablicu jer dobivam puno pisama od zabrinutih žena koje imaju šok nakon što otkriju nešto u obliku "australskog antigena", a liječnici odmah uplaše ženu s izuzetno strašnim posljedicama. Kada preciziram što točno određuju, koji su pokazatelji, kako je provedeno istraživanje, u 99% slučajeva postojala je gusta šuma: istraživanje je provedeno pogrešno, slabo i vrlo površno. No, zaključci su vrlo zastrašujući, kao i liječenje arsenal je imenovan, što ja zovem "eksplozivne smjese."
Trenutni "paneli za dijagnostiku virusa hepatitisa B" uključuju brojne klase i podrazrede antitijela, tako da to često nije navedeno u smjeru i rezultatima. Na primjer, neki komercijalni testovi koji sadrže anti-HBc mogu uključivati ​​nekoliko podrazreda IgG (IgGl, IgG3), pa čak i druge klase antitijela (IgM, IgA1). Stoga se osjetljivost takvih dijagnostičkih metoda na testove brzine ispod specifičnih brzina koji su već razvijeni testiraju i postupno uvode u praksu. Dakle, razmislite što je određeno u odnosu na dijagnozu virusa hepatitisa B i što znače rezultati: tablica ispravnog tumačenja rezultata testne ploče za hepatitis B.

Sa stajališta predviđanja ishoda trudnoće, zanimat će nas samo kombinacija rezultata gdje postoji aktivna infekcija, budući da je vjerojatnost prijenosa virusa tijekom rođenja na novorođenče visoka, kao i nosača virusa, jer se tijekom bilo kojeg razdoblja trudnoće može javiti aktivacija infektivnog procesa. Međutim, to ne znači da kronične nositelje virusa hepatitisa B treba provjeravati tijekom trudnoće svaki mjesec. Virus hepatitisa B se praktički ne prenosi na fetus, a prijenos tijekom poroda je opasan. Stoga se testiranje za određivanje aktivnosti procesa provodi na kraju trećeg tromjesečja.

Novorođenčadi, u kojima su majke nositelji virusa hepatitisa B, daju se antitijela (imunoglobulini) odmah nakon rođenja i daju im se antivirusno cijepljenje. Takve mjere mogu značajno smanjiti rizik od infekcije djeteta virusom hepatitisa B.

Liječenje akutnih slučajeva hepatitisa B antivirusnim lijekovima je iznimno rijetko, au većini slučajeva uz druge lijekove propisuje se i suportivna terapija. Interferon, koji se počeo koristiti u liječenju agresivnih kroničnih infekcija (s čestim recidivima), ne koristi se u akušerstvu, jer njegov učinak na fetus u većini slučajeva nije ispitan. Drugi antivirusni lijekovi propisani su u drugoj polovici trudnoće, što je iznimno rijetko za prevenciju infekcije ploda tijekom poroda, međutim, uspjeh ove terapije je beznačajan.

Virus hepatitisa C prenosi se krvlju, dakle hematogenim putem, kada se u tijelo ubrizgaju krvni produkti (injekcije, transfuzije), instrumenti kontaminirani stranom krvlju, a iznimno rijetko kroz spol. Zbog stroge kontrole čistoće krvnih pripravaka i alata, infekcija virusom hepatitisa C je iznimno rijetka, i to uglavnom kod zatvorenika, ovisnika o drogi, pacijenata koji koriste hemodijalizu, čestih transfuzija krvi. Prenos hepatitisa C u maternici na fetus praktički se ne poštuje, iako teoretski postoji rizik. Do 8% novorođenčadi zaraženo je tijekom porođaja ako se kod majke pronađe aktivna infekcija.

Virus hepatitisa D prenosi se virusom hepatitisa B, a često se te dvije vrste virusa nalaze u zemljama Afrike i Azije, a vrlo rijetko u drugim zemljama širom svijeta. U posljednjem desetljeću pozornost liječnika i znanstvenika privukla je virus hepatitisa E, budući da je tijek hepatitisa E kod trudnica popraćen ozbiljnim komplikacijama.

Koje su posljedice hepatitisa B tijekom trudnoće?

Svake godine broj trudnica s hepatitisom B stalno raste. Kako se kombiniraju hepatitis B i trudnoća, kako ova opasna bolest utječe na zdravlje buduće majke, ima li ikakve šanse da ima zdravo dijete?

Kako bolest kod trudnica

Hepatitis B je ozbiljna infekcija koja može dovesti do razarajućih posljedica za jetru, neizlječiv rak, cirozu i smrt. Ova patologija je posebno opasna za trudnicu i njezino nerođeno dijete.

Uzročnik hepatitisa B je virus koji sadrži DNA i koji je vrlo zarazan i otporan na okoliš. Može se naći u svim biološkim tekućinama bolesne osobe ili njegovog nosača.

Glavni način širenja infekcije treba smatrati nezaštićenim seksualnim kontaktom koji se dogodio kod žene prije ili tijekom trudnoće. Jedan od mogućih načina zaraze djeteta s hepatitisom B od strane trudne majke je vertikalni put. U ovom slučaju može doći do prijenosa virusa:

  • intrauterino kroz posteljicu;
  • s prirodnim porodom;
  • kod nepridržavanja određenih uvjeta skrbi o bebi.

Razdoblje razvoja infekcije od trenutka ulaska u ljudsko tijelo prije aktivacije je od nekoliko tjedana do 6 mjeseci.

Bolest može biti akutna ili kronična. Akutni hepatitis opasan je za žene tijekom trudnoće s naglim razvojem i snažnim negativnim učinkom na jetru. Trudnica u tom razdoblju treba biti pod pažljivim nadzorom hepatologa.

Akutni hepatitis B u trudnoći očituje se sljedećim simptomima:

  • bol u desnom hipohondriju;
  • mučnina, povraćanje;
  • bolovi u mišićima;
  • groznica;
  • slabost, umor;
  • povećanje jetre;
  • obezbojenje fecesa;
  • tamnjenje urina.

Kronični oblik patologije je neizlječiv. U razdoblju rađanja opasno je za fetus nego za ženu. Negativne posljedice za fetus tijekom trudnoće majke s hepatitisom B mogu biti sljedeće:

  • prijevremena dostava;
  • placentna insuficijencija;
  • hipoksija.

Dijete, dok je u maternici bolesne majke, s ovim oblikom patologije, rizikuje da se zarazi u 95% slučajeva. Patologija kroničnog oblika može biti asimptomatska. Može se otkriti ozbiljnim promjenama u jetri tijekom rutinskih pregleda trudnice.

Dijagnoza i liječenje

Sve trudnice podliježu cjelovitom zdravstvenom pregledu. To nužno uključuje laboratorijske testove krvi na prisutnost površinskog antigena virusa hepatitisa B (HBsAg). Ako je rezultat pozitivan, ova se analiza provodi tri puta za veću točnost.

Žena je poslana na konzultaciju hepatologu koji provodi daljnju dijagnozu po definiciji hepatitisa, uključujući:

Ako su rezultati pozitivno potvrđeni, žena je registrirana od strane liječnika i cijela trudnoća se promatra tijekom poroda.

Specifično liječenje hepatitisa B, dijagnosticirano kod trudnice, ne provodi se do porođaja, jer antivirusni lijekovi imaju negativan učinak na fetus, mogu uzrokovati deformacije i ozbiljna odstupanja u njegovom razvoju.

Prema receptu liječnika tijekom trudnoće, hepatoprotektori i vitaminsko-mineralni kompleksi mogu se koristiti za održavanje jetre.

Hepatitis B negativno utječe na trudnoću i rađanje žena. Kako bi se smanjili rizici i komplikacije tijekom cijelog navedenog razdoblja trudnoće, preporučuju se sljedeća pravila:

  • poštivanje mirovanja;
  • ograničenje tjelesne aktivnosti;
  • određene prehrane.

Strogo poštivanje medicinskih preporuka pomoći će ženi da održi svoje zdravlje i dobrobit.

Potrebno je razmotriti mjere koje se poduzimaju za isključivanje zaraze fetusa od strane bolesne majke tijekom trudnoće, porođaja i nakon porođaja:

  • redovito testiranje pacijenta na praćenje jetre;
  • dostava carskim rezom;
  • generička djelatnost samo u specijaliziranim ustanovama za zarazne bolesti;
  • rano cijepljenje novorođenčadi.

Pri poštivanju navedenih mjera rizik od infekcije djeteta s hepatitisom B smanjuje se 10 puta.

U postporođajnom razdoblju, bolesnik s hepatitisom B prolazi kroz obavezno višestupanjsko antivirusno liječenje. U tu svrhu koriste se preparati nukleozida i interferona. Uz potpuno ozdravljenje žene do virusa, stvara se trajna trajna imunost.

Rođenje i zaštita novorođenčeta

U većini slučajeva, infekcija djeteta s hepatitisom B kod bolesne majke javlja se u procesu prirodnog rađanja kroz njezinu krv i cervikalnu tajnu. U tu svrhu koristi se dostava carskim rezom, kada se eliminira izravan kontakt novorođenčeta s biološkim tekućinama bolesne majke i skraćuje vrijeme isporuke.

Kako bi se izbjegla infekcija drugih majki i novorođenčadi, rađanje u bolesnika s hepatitisom B vrši se u infektivnim medicinskim ustanovama u posebnim izoliranim uvjetima.

Zaštita novorođenčeta od hepatitisa B počinje odmah nakon rođenja. Provodi se anti-B serumskim cijepljenjem. Sljedeći datumi su obvezno cijepljenje djeteta u 3 i 6 mjeseci.

Što ugrožava nedostatak pravovremenog cijepljenja novorođenčeta iz ove patologije? U 95% slučajeva oni se kasnije zaraze putem bliskog kontakta sa zaraženom majkom.

Druga važna točka u korist cijepljenja protiv hepatitisa B je mogućnost hranjenja bebe majčinim mlijekom (s integritetom bradavice) nakon njegove pravodobne primjene.

Briga o djetetu treba provoditi s opreznim higijenskim i medicinskim stanjima.

Opasnost od infekcije novorođenčadi hepatitisom B je u tome što imunološki sustav još nema dovoljno zrelosti da odbije infekciju, što može dovesti do tragičnih posljedica.

Zaključak o toj temi

Hepatitis B, dijagnosticiran u trudnice, nije kontraindikacija za porođaj i porođaj.

Uz sve medicinske preporuke i posebne mjere, možete spasiti zdravlje novorođenčeta.

Trudnoća s hepatitisom B

Ne postoje bolesti koje bi pretekle osobu “na vrijeme”, uvijek su nepoželjne, i gotovo uvijek mijenjaju naše živote neko vrijeme. Što reći o takvom stanju kao što je hepatitis B tijekom trudnoće nije u pravo vrijeme, i opasno je, i puno je ozbiljnih posljedica.

Do nedavno, otkrivanje HBV-a kod trudnica dovelo je do toga da trudnica prekine proces nošenja djeteta radi reosiguranja. No, je li opasno za HBV tijekom trudnoće pribjeći tako drastičnim mjerama?

Koliko je hepatitis B opasan za trudnoću?

Da biste se riješili nepotrebnih strahova i odabrali ispravnu liniju ponašanja, otkrivamo što prijeti opasnosti za hepatitis B tijekom trudnoće. To se pitanje ne bi trebalo postavljati ginekologu, nego specijalistu za zarazne bolesti ili hepatologu koji će točno znati. I to kažu stručnjaci za hepatitis B i trudnoću.

Akutni hepatitis B i trudnoća

  1. Mišljenje da akutni hepatitis B u trudnoći povećava rizik od smrtnosti tijekom poroda i da HBV hepatovirus ima teratogeni (tj. Fetalni) učinak ostaje nedokazan.
  2. Postoje dokazi o povećanju broja dojenčadi s nižom tjelesnom težinom i češćih prijevremenih poroda povezanih s HBV virusom.
  3. Razina perinatalne transmisije (od majke do fetusa) akutnog hepatitisa B u trudnica koje su bolesne u ranom razdoblju je otprilike 10% slučajeva, a kod osoba inficiranih u trećem tromjesečju ta brojka se povećava na 70%.
  4. U 90% slučajeva akutni oblik HBV ne zahtijeva liječenje i završava se samoizlječenjem. Ova okolnost, kao i nepoželjnost antivirusne terapije u razdoblju gestacije djeteta, služe kao razlog za odgodu liječenja HBV infekcije do kraja rođenja.

Kronični hepatitis B tijekom trudnoće

U kroničnom obliku HBV-a uočeni su sljedeći pokazatelji:

  • Hepatitis B je lošiji kod trudnica;
  • vjerojatnost razvoja ciroze je vrlo niska, s niskim stupnjem fibroze, trudnoća je potpuno sigurna;
  • postoji mala hormonska neravnoteža;
  • nema povećanja virusnog opterećenja;
  • u trećem tromjesečju iu postporođajnom razdoblju mogu se povećati stope ALT;
  • transplacentna (intrauterina) infekcija s hepatovirusom B je minimalan broj slučajeva;
  • Vjerojatnost razvoja gestacijskog dijabetesa (povećanje razine glukoze u krvi trudnice) je oko 3,5 puta veća nego u zdravih žena.

Svi ovi čimbenici koji utječu na hepatitis B u trudnoći ukazuju na potrebu pomnog praćenja bolesnika (krvne pretrage, biopsija jetre).

Mogu li dobiti trudnoću s hepatitisom B?

Ako je žena odlučila zatrudnjeti, a HBV virus je otkriven u njoj, vrijedi li odgoditi odluku "do boljih vremena"? Naravno, bolje je pričekati neko vrijeme. Kao što je već spomenuto, akutni oblik bolesti u većini slučajeva uklanja se dijetom i drugim jednostavnim postupcima za održavanje jetre.

Ako je hepatitis B dobio kronični oblik, nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje je li moguće zatrudnjeti s hepatitisom B. Sve će ovisiti o stanju ženskog imunološkog sustava, stanju jetre i karakteristikama hepato-infekcije (komplicira li se drugim infekcijama, kao što su HIV ili HDV),

Bit će potrebno donijeti odluku uzimajući u obzir sve moguće rizike, međutim, reći da je prisutnost HBV kod žene kontraindikacija za začeće djeteta bilo bi pogrešno.

Koji je rizik od hepatitisa B tijekom trudnoće?

Koji su rizici hepatitisa B u razdoblju nošenja djeteta?

  1. Kao što stručnjaci objašnjavaju, dok je beba u majčinoj utrobi zaražene majke, vjerojatnost zaraze virusom HBV je mala.
  2. Najčešća komplikacija trudnoće kod hepatitisa B je povećan ton maternice, što predstavlja opasnost od prekida gestacijskog procesa, česta je toksikoza, a nažalost često se javlja placentna insuficijencija i intrauterina hipoksija.
  3. Međutim, s početkom rada, rizici se povećavaju - teoretski, zbog kontakta novorođenčeta s cervikalnom sekrecijom i majčinom krvlju.
  4. Presedani perinatalnog prijenosa hepatovirusa B u 90% slučajeva dovode do kroničnog HBV u novorođenčadi.
  5. S obzirom na tu činjenicu, sva djeca, bez iznimke, pokazuju neonatalno (odmah nakon rođenja) cijepljenje, au slučajevima rođenja majke zaražene HBV, davanje imunoglobulina. Djelotvornost cijepljenja je 80-90%.
  6. Za samu trudnicu, opasnost leži u nemogućnosti liječenja, budući da svi lijekovi protiv hepatitisa imaju teratogeno svojstvo. I odgađanje liječenja može uzrokovati komplikacije HBV kao ciroze jetre ili hepatocelularnog karcinoma. Međutim, takvi su slučajevi, na sreću, rijetki.

Mogu li roditi s hepatitisom B?

Ako postoji rizik zaraze djeteta tijekom poroda, je li moguće rađati s hepatitisom B? Prilikom pažljivog praćenja stanja pacijenta, testiranja i usklađenosti s uputama prisutnog hepatologa, moguće je uspješno završiti trudnoću. Istovremeno, važno je u kojoj će se medicinskoj ustanovi obaviti dostava. Kako bi se spriječila infekcija novorođenčeta, prednost treba dati infektivnom rodilištu, gdje se vjerojatno nalaze cjepiva i oprema.

Korisni videozapis

Je li moguće roditi ako je virus pronađen u majci ili ako je otac nositelj virusa? Kako ne nauditi djetetu? Pogledajte odgovore na ova pitanja u ovom videozapisu:

Hepatitis C i trudnoća

Prvi put je osoba oboljela od virusa hepatitisa C prije 300 godina. Danas je oko 200 milijuna ljudi na svijetu zaraženo ovim virusom. Većina ljudi nije ni svjesna prisutnosti bolesti, jer su skriveni nositelji. Kod nekih ljudi, virus se množi u tijelu nekoliko desetljeća, u takvim slučajevima govore o kroničnom tijeku bolesti. Ovaj oblik bolesti je najopasniji jer često dovodi do ciroze ili raka jetre. U pravilu, infekcija virusnim hepatitisom C u većini slučajeva javlja se u mladoj dobi (15-25 godina).

Od svih poznatih oblika, virusni hepatitis C je najteži.

Način prijenosa se odvija od osobe do osobe kroz krv. Često se infekcija javlja u zdravstvenim ustanovama: tijekom operacije, tijekom transfuzije krvi. U nekim slučajevima, infekcija je moguća na kućanstvo, na primjer, putem špriceva ovisnika o drogama. Seksualni prijenos, kao i od zaražene trudnice do fetusa, nije isključen.

Simptomi hepatitisa C

Za mnoge zaražene osobe bolest se uopće ne pojavljuje dugo vremena. U isto vrijeme, tijelo prolazi ireverzibilne procese koji dovode do ciroze ili raka jetre. Za takvu izdaju, hepatitis C se naziva i "nježnim ubojicom".

20% ljudi još uvijek primjećuje pogoršanje zdravlja. Osjećaju slabost, smanjenu učinkovitost, pospanost, mučninu, gubitak apetita. Mnogi od njih gube na težini. Može se primijetiti i nelagodnost u desnom hipohondru. Ponekad se bolest manifestira samo bolovima u zglobovima ili različitim manifestacijama kože.

Otkrivanje virusa hepatitisa C analizom krvi ne predstavlja nikakvu poteškoću.

Liječenje hepatitisa C

Danas nema cjepiva protiv hepatitisa C, ali ga je sasvim moguće izliječiti. Imajte na umu da što je virus ranije otkriven, veće su šanse za uspjeh.

Ako je trudnica zaražena virusom hepatitisa C, potrebno ju je pregledati na prisutnost karakterističnih znakova kronične bolesti jetre. Nakon poroda provodi se detaljniji hepatološki pregled.

Liječenje hepatitisa C je složeno, a glavni lijekovi koji se koriste u liječenju su antivirusni.

Hepatitis B tijekom trudnoće

Planiranje djeteta ili trudnoća, žena gotovo uvijek prolazi sveobuhvatan liječnički pregled. Rezultati su često šokantni. Na primjer, pozitivna reakcija na hepatitis B. Možete živjeti cijeli život bez opipljivih učinaka i simptoma infekcije. Još jedna stvar, ako se hepatitis B otkrije tijekom trudnoće.

Uzročnik ove infekcije je virus obitelji Hepadnaviridae. Odlikuje se stabilnošću u vanjskom okruženju i visokim stupnjem zaraznosti. Pokupiti bolest može biti u kontaktu s bilo kojom biološkom tekućinom zaraženom.

Što učiniti

Ako rezultat nije lažno pozitivan (što se događa u 10-15%), onda će žena i liječnici morati poduzeti određene mjere.

  • Prvo, trudnica će morati redovito provoditi testove kako bi pratila rad jetre.
  • Drugo, trudnice s hepatitisom B rađaju samo carskim rezom i to samo u infekcijskim odjelima. Takve mjere su potrebne kako bi se smanjio rizik od zaraze djeteta (sa 90 na 2-10%).
  • Važno je cijepiti dijete u prvih 48 sati, tako da nema infekcije drugim sredstvima. Nakon toga dojenje postaje moguće.

Ne provodi se specifično liječenje tijekom trudnoće. Nakon - prema indikacijama.

Opće informacije

Hepatitis B je virusna zarazna bolest jetre. Uzročnik je virus koji sadrži DNA i koji je vrlo stabilan u vanjskom okruženju. U kapi suhe krvi zadržava svoju vitalnost najmanje 7 dana. Prenosi se kontaktom sa zaraženom slinom, sjemenom, mjesečnim, vaginalnim sekretom i drugim tjelesnim tekućinama.

Dominantan put infekcije je seksualan, putem nezaštićenog kontakta. Osim toga, možete se zaraziti korištenjem nesterilnog instrumenta u bolnici, kozmetičkom salonu, salonu za tetoviranje ili transfuziji krvi.

Inkubacijsko razdoblje bolesti može varirati od 30 do 180 dana. Međutim, moguće je odrediti infekciju 10-30 dana. Hepatitis B se može razviti i akutno i asimptomatski. Zaražena osoba može doživjeti sljedeće pritužbe: žutu kožu i bjeloočnicu, bol u desnoj hipohondriji, tamnu boju urina, blage feces, povišenu tjelesnu temperaturu, slabost, slabiju izvedbu i bolove.

Kod većine odraslih, bolest se može samostalno izliječiti, u 10% se razvija u kronični oblik, u izoliranim slučajevima završava smrću. U isto vrijeme, ostatak života ostaje nositelj, u njegovoj krvi nalaze se antitijela za hepatitis B. Noseći necijepljeni su zarazni, ali daleko manji od pacijenata s aktivnim ili kroničnim oblicima bolesti.

Kada se otkrije hepatitis B, pacijent je nužno registriran. Posebno liječenje se rijetko provodi, samo u slučaju aktivne infekcije i ozbiljnog oštećenja jetre. Preparati interferona i nukleozidni analozi smatraju se najučinkovitijim. Antivirusna terapija (PVT) može izazvati nuspojave. Tijekom trudnoće se ne provodi.

Sve bolesnike s hepatitisom B treba redovito pregledavati (jednom svaka 3–12 mjeseci) kako bi se kontrolirala tijek bolesti.

Tijek trudnoće s hepatitisom B

Sve trudnice se testiraju na HBsAg u krvi. Međutim, malo ljudi zna što je to. Površinski antigen hepatitisa B preveden je kao "površinski antigen virusa hepatitisa B", koji je također poznat kao "australski antigen".

To je prazna ljuska virusa. Ako je rezultat testa pozitivan, onda je susret s infekcijom. Međutim, aktivni proces se ne može procijeniti po prisutnosti HBsAg. Da bi se utvrdilo je li žena trudna s hepatitisom ili je jednostavno nositelj, potrebna su dodatna istraživanja:

  • PCR (lančana reakcija polimeraze), kvantitativna analiza;
  • Ultrazvuk jetre;
  • biokemijski test krvi;
  • HBeAg, HBcAg, anti-HBc (ukupno) (HBcAb), IgM anti-HBc (HBcAb IgM), anti-HBe (HBeAb), anti-HBs (HBsAb) i HBV-DNA.

Asimptomatska kočija najčešće se javlja kod trudnica, ili se pokaže da je test lažno pozitivan. U ovom slučaju ni majka ni dijete nisu u opasnosti. No, žena treba proći dodatne preglede, pratiti stanje jetre.

Ako drugi testovi kod trudnica nisu jako dobri, na primjer, PCR više od 150 IU / ml ili AlAt / AsAt koncentracije prelaze normu, tada joj se propisuju hepatoprotektori, vitamini i minerali, stroga dijeta.

Hepatitis B nije indikacija za pobačaj. Djeca takvih majki su rođena zdrava, iznimke su posljedica infekcije tijekom trudnoće (3-10%) ili poroda (2-90%). Specifično antivirusno liječenje provodi se samo u 10 slučajeva od 100, a tek nakon poroda.

Upozorenje! Ako se žena zarazi tijekom trudnoće, rizik od zaraze fetusa povećava se s 10% u prvom tromjesečju na 70% u trećem.

Porođaj i dojenje

U 90% slučajeva dijete je zaraženo kontaktom s majčinom krvlju i vaginalnim sekretom tijekom prirodnog poroda. Stoga se žene s hepatitisom B rađaju isključivo putem carskog reza u infektivnim rodilištima ili odjelima. Važno je također imati na umu da se pri takvim trudnicama preuranjeno porođaj javlja tri puta češće nego kod drugih žena, te se preporučuje da prije odlaska u rodilište.

Nakon rođenja liječnici poduzimaju mjere kako bi osigurali zaštitu novorođenčeta. U prvih 12 sati pokazano mu je uvođenje anti-B seruma. Re-cijepljenje se provodi u 3 i 6 mjeseci. Učinkovitost takvih mjera je 95%. Necijepljena djeca se inficiraju putem kontakta s majkom u 95% slučajeva, a 80% razvija kronični hepatitis. Dojenje nakon cijepljenja moguće je ako nema drugih kontraindikacija, a stanje majke nije ozbiljno.

Ukratko, može se reći da su hepatitis B i trudnoća kompatibilni. S ovim virusom možete uspješno napraviti i roditi dijete. Štoviše, većina žena s hepatitisom živi dug normalan život, bolest ne utječe na njihovo zdravlje. Naravno, svaki slučaj je individualan. Morate slušati svog liječnika i ne oslanjati se samo na informacije s interneta.

Publikacije O Dijagnostici Jetre

Hepatitis C genotip 1b - što znači i kako se tretira?

Dijeta

Virus hepatitisa C nije bez razloga nazvan "nježnim ubojicom". Njegova opasnost nije samo u tome što se simptomi bolesti manifestiraju vrlo kasno, kada su se već pojavile nepovratne promjene u jetri, nego iu različitosti genotipova, od kojih je najopasniji hepatitis C, genotip 1b.

Osvrti na "Thistle Meal" i kako se postupa s jetrom

Simptomi

Blagotvorna svojstva mnogih ljekovitih biljaka otkrili su naši preci prije mnogo stoljeća. Jedna biljka oslobađa pacijenta od hladnoće, a druga liječi od kronične bolesti.

Karotinska žutica u djece Komarovskog

Hepatitis

Liječenje žutice karotenaZa liječenje jetre naši su čitatelji uspješno koristili Leviron Duo. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.

Što može zamijeniti lijek Essentiale

Dijeta

Nepovoljni životni uvjeti, masna hrana, nezdrava prehrana, zlouporaba alkohola i pušenje, sve to podrazumijeva prekide u radu jednog od najvažnijih organa ljudskog probavnog sustava - jetre.