Glavni / Simptomi

Porođaj s jetrenim hemangiomom: koji je rizik za majku i dijete?

Simptomi

Što je jetreni hemangiom i zašto je opasan za zdravlje žena? Trebali biste se posavjetovati s savjetom iskusnih ljudi koji su rodili s hemangim jetrom. Ali bolje je početi s definicijom. Hemangiom je tumor koji se sastoji od spleta posuda od 4 do 5 centimetara, koji se nalaze unutar (kavernozni) i izvan organa (kapilara). Ovaj tumor je opasan zbog rupture, koja se može pojaviti pod utjecajem velikih fizičkih preopterećenja. Primjer takvog stresnog stanja je porođaj žene.

Hemangiom jetre tijekom trudnoće

Također, ova bolest je izravno povezana s takvim stanjem kao što je trudnoća. Stručnjaci vjeruju da je to urođeno. Kada embrio započne fazu nakupljanja organa koja se javlja u maternici, podnošljive zarazne bolesti kao što su gripa, tonzilitis i slično mogu utjecati na stvaranje cirkulacijskog sustava. Ponekad bolest može nestati bez traga čak iu prvim mjesecima razvoja organizma. A ponekad naraste i do 20 centimetara. To jest, tijekom života ima tendenciju povećanja.

Neke žene koje su rodile jetreni hemangiom na vlastiti rizik kažu da se taj tumor povećao u veličini od izlučenog hormona - estrogena (hormona odgovornog za pričvršćivanje jajne stanice za zid maternice i izjednačavanje kontrakcija maternice kako bi se spriječio početak menstruacije i pobačaja). Neke žene koje su jednom rodile ovu bolest boje se druge i naknadne trudnoće. U slučaju katastrofalnog porasta (više od 5 centimetara smatra se patologijom i anomalijom), potrebna je medicinska ili kirurška intervencija.

Znanstvene činjenice pokazuju da se tijekom trudnoće, kada se povećava hemangiom, povećava volumen krvi u tom tumoru (to je mala praznina prekrivena krvnim žilama), koja prijeti povećanjem tlaka, pa stoga i veličina tumora raste.

Nakon toga, to se pogoršava porođajima. Smatra se da hemangiom jetre izaziva edem, pa čak i da ireverzibilni proces može uzrokovati neuspjeh organa kod majke žene, koja već radi za dvoje u punoj snazi.

Hemangioma i porođaj

Hemangiom jetre obično nastaje kod žena, koje se polažu i formiraju tijekom trudnoće, kao posljedica zaraznih bolesti koje žena pati, a tijekom trudnoće pogoršava tijek bolesti i može ugroziti proboj i izlijevanje krvi u trbušnu šupljinu tijekom porođaja i tijekom drugih jakih vježbi. Žene koje se pitaju mogu li zatrudnjeti i rađati s tom bolešću trebale bi se sjetiti da je to barem opasno. Nijedan liječnik ne može jamčiti siguran porod s ovom bolešću. Hemangioma može ugroziti život i zdravlje majke i djeteta tijekom trudnoće. Također, osobe s ovom bolešću trebaju slijediti strogu dijetu i ne koristiti određenu hranu:

  • masna hrana;
  • pekarski proizvodi;
  • alkohol;
  • kava.

No, postoji jedna dobra vijest za jednu osobu od 20 tisuća (prema statistici pacijenta s hemangiomom) da se ovaj tumor ne razvija u maligni (to jest, ne pretvara se u kanceroznu).

Trudnoća, a posebno porođaj, vrlo je odgovorna, a posljednja je također izuzetno bolan događaj u kojem žensko tijelo doživljava puno stresa u obliku gubitka krvi, pa čak i ponekad ruptura materničnog tkiva. Jasno je da sve to liječi i liječi, ali s ovom bolešću, čini se da žena svira ruski rulet - ova kvržica krvnih žila će se probiti ili ne. Tijekom cijelog razdoblja gestacije trudnica je bila podvrgnuta osjetljivoj kontroli od strane ginekologa koji je svoju trudnoću proveo u prenatalnoj klinici - to je prije svega ultrazvučna indikacija. Ako počnu odstupanja u smjeru povećanja, žena će najvjerojatnije biti prisiljena pristati na carski rez, ne dopuštajući joj da sama odabere roditi.

Hemangioma nije kazna za ženu

Najsigurnija u povijesti hemangioma jetre je da se ne može povrijediti i općenito se ne manifestira, sve dok iz nekog razloga osoba ne dobije ultrazvuk. Zdravlje treba pažljivo pratiti i ni u kojem slučaju tumor ne smije rasti, slijediti dijetu i voditi ispravan i zdrav način života. Ako bolest već postoji, važno je ne paničariti, jer živci, stres, u kombinaciji s lošim okolišnim uvjetima samo pogoršavaju tijek apsolutno bilo koje bolesti. Važno je samo pridržavati se gore navedenih pravila, redovito promatrati liječnika i pozitivno gledati u budućnost. Zdrav je Nemojte paničariti. Pouzdano. Inače, postoji opasnost da se beba rodi - bez carskog reza, a žena u dobrom zdravlju, ali stanje zdravlja kod novorođenčadi i stanje živčanog sustava ostavit će mnogo toga da se poželi. Strah da će se dijete roditi s istim "defektom" jetre ne isplati se.

Jedna majka brojne djece uspoređivala je ovaj tumor s krticom koja se nalazi samo unutar organa. Ljudi se ne boje krtica na rukama, stopalima, licu i drugim dijelovima tijela. Stoga ta činjenica ne smije uzrokovati oluju osjećaja i paniku. Nije tajna da se stanje buduće majke (raspoloženje, osjećaji, emocije) prenosi na njezino nerođeno dijete, pa pokušajte prevladati strah kako bi se beba rodila jaka i bez komplikacija u zdravlju!

Hemangioma tijekom trudnoće

Trudnoća utječe na cijelo tijelo žene. U tom razdoblju postoje različiti procesi hormonskog prilagođavanja tijela, što doprinosi povećanju protoka krvi u koži, što dovodi do stvaranja izraslina na koži. Takvi rastovi nazivaju se hemangiomi. Hemangiomi su benigni tumori, koji se sastoje od najmanjih žila, pojavljuju se na mjestima nakupljanja krvnih žila: na koži lica, vrata ili unutarnjih organa.

Zašto se hemangiomi pojavljuju kod trudnica?

Glavni uzrok izraslina na koži je neravnoteža hormonskog sustava trudnice. Kod trudnica, hemangioma je benigni crveno-crveni tumor koji se sastoji od stanica vaskularnog tkiva. Ova volumetrijska neoplazma ima ravan ili konveksni oblik. Ove izrasline mogu brzo rasti i utjecati na bilo koji dio kože. Razvoj izraslina kod trudnica ne utječe na trudnoću, a trudnice rađaju zdravu djecu.

Izvana, hemangiomi su slični volumnom krtičasto crvenoj boji.

Postoji opasnost od loma ili traume tumora. Obrazovanje može početi krvariti, što dovodi do gubitka krvi i ozbiljnih komplikacija u tijelu trudnice. U razdoblju nošenja djeteta u krvi žene, razina hormona estrogena, koji utječe na diobu stanica i rast tumorskih tkiva u ženskom tijelu, počinje rasti. Povećana razina ovog hormona u krvi može dovesti do povećanja rasta u trudnica.

Oblici hemangioma

  1. Jednostavno (kapilara). Narost je plitko smještena u gornjim slojevima kože, skup je isprepletenih kestenjastih kapilara.
  2. Kavernoznog. Kao posljedica rasta kapilarnog hemangioma, dolazi do krvarenja u obližnjem tkivu, što pridonosi pojavi šupljina s krvlju (šupljinama).
  3. U kombinaciji. Ovaj tip rasta kombinira kapilarnu mrežu s šupljinama.
Natrag na sadržaj

Hemangiom jetre

Kod trudnica je hemangiom jetre vrlo čest. Obrazovanje je splet krvnih žila ili pleksusa vaskularne šupljine s krvlju. Tijekom života tumora ne može razviti, ali tijekom trudnoće povećava protok krvi u unutarnje organe. Taj proces dovodi do povećanja količine krvi u prazninama formacije, povećava se pritisak na zidove rasta i počinje povećanje veličine tumora. Postoji opasnost od supstitucije stvaranjem značajnog dijela parenhima jetre.

Pouzdani razlozi za pojavu ovih formacija u trudnica su nepoznati, ali postoje faktori koji imaju veliki utjecaj na razvoj ovog tumora u trudnica:

Simptomi hemangioma

  1. znak rasta formacija je pogoršanje općeg stanja trudne žene: boli se na desnoj strani, mučnina, povraćanje, nadutost, gubitak apetita, zatvor ili proljev, žgaravica;
  2. S porastom jetrenog hemangioma, povećava se veličina ovog organa, javlja se osjećaj težine u području jetre, slabost, poremećaj u radu unutarnjih organa, pogoršanje općeg stanja trudnice.
Natrag na sadržaj

komplikacije

Kako bi se spriječile posljedice za život majke i djeteta, proces rasta hemangioma tijekom trudnoće zahtijeva veliku pozornost. Trauma ili opasna ruptura tumora mogu izazvati krvarenje, vaskularnu trombozu, infekciju unutarnjih organa. Razvoj i rast ovog obrazovanja može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • poremećaji krvarenja;
  • opća infekcija tijela;
  • neuspjeh unutarnjih organa;
  • gubitak težine;
  • klijanje i uništavanje organa.
Hemangioma jetre može dovesti do infekcije tijela, uništenja susjednih organa, problema s zgrušavanjem krvi.

Hemangioma u jetri podsjeća na tamno ljubičastu spužvu u konzistenciji.

U prisutnosti jetrenog hemangioma i njegovog brzog rasta, trudnica povećava rizik od rupture vaskularnih šupljina. Urastanje tumora u zdravo tkivo jetre može predstavljati prijetnju životu majke i djeteta. Ako osjetite bilo kakve simptome benignog obrazovanja, trebate se posavjetovati s liječnikom i proći niz pregleda. Pravovremeno liječenje pomoći će eliminirati rizik povećanja tumora u ženskom tijelu.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnostičke metode za određivanje hemangioma kod trudnica sastoje se od niza pregleda:

  • opći pregled kod liječnika;
  • utvrđivanje genetskog nasljeđivanja i prisutnost kroničnih bolesti;
  • laboratorijske pretrage urina i krvi;
  • ultrazvuk;
  • Rendgenski pregled organa s postojećim tumorima;
  • MRI, CT u prisutnosti unutarnjeg tumora.

Uzimajući u obzir rezultate svih testova trudnica, liječnik će propisati potreban tretman ili metodu uklanjanja tumora. Uklonite izrasline male veličine nije potrebno, a tumori unutarnjih organa moraju biti uklonjeni na obveznoj osnovi. Postoje različite metode uklanjanja ove bolesti, ali ne mogu se sve ove metode koristiti za trudnice:

Trudnoća i hemangioma u jetri i učinci patologije na tijelo

Hemangioma u jetri tijekom trudnoće je formiranje benigne prirode, koja ima oblik akumulacije krvnih žila. Po izgledu podsjeća na neku vrstu "zapetljaja". Sama anomalija je kongenitalna patologija zbog činjenice da nastajanje i razvoj organa u tijelu, kao i vaskularnog sustava, događa upravo u prvom tromjesečju trudnoće. Ali što se tiče uzroka njezine pojave, oni možda već imaju drugačiji karakter.

Obrazovanje, koje nije veće od 6 cm, često postoji u ljudskom tijelu bez ikakvih manifestacija. U slučaju kada dođe do rasta patologije i dosegne veličine veće od navedene vrijednosti, počinju manifestacije određenih simptoma. Dakle, postoje napadi mučnine, a ponekad i povraćanja, jakih bolova u jetri i rasta njegove veličine. Međutim, takvi simptomi mogu govoriti o raznim bolestima, pa je važno proći pregled zahvaćenog organa.

Što je to?

Pojava tumora hemangioma vaskularnog tipa tijekom trudnoće prilično je misteriozna bolest. Činjenica je da je praktički nemoguće ne samo predvidjeti, nego i izračunati moguću dinamiku njegovog rasta. Osim toga, liječnici u takvim slučajevima ne predviđaju čak ni za kratko razdoblje njegova postojanja, a često nije ni jasno zašto se ta bolest uopće pojavila.

Stoga su glavne informacije o ovoj patologiji preuzete iz statističkih podataka:

  • Najčešće se to formiranje vaskularnog tipa pojavljuje na desnoj strani jetre;
  • U većini slučajeva hemangiom se sastoji od venskih žila organa;
  • Glavna rizična kategorija bolesti su mlade djevojke mlađe od 30 godina;
  • Često se otkrije jedan tumor, dok se brojne abnormalnosti rijetko dijagnosticiraju.

Liječnici su primijetili da hemangioma, poput fibroida, može postojati u ženskom tijelu tijekom cijelog života i manifestirati se nakon 60 godina. Unatoč činjenici da je takva formacija benigna i sastoji se od plovila, ne postoji jamstvo da se njegova zloćudnost neće dogoditi. Stoga, tijekom trudnoće i jetrenih hemangioma predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju žene i djeteta. Štoviše, nošenje fetusa može samo pogoršati već postojeću formaciju, a zbog pritiska fetusa na unutarnje organe može doći do rupture patologije koja može uzrokovati krvarenje.

Isto tako, nakon što je žena zatrudnjela, njezino tijelo počinje povećavati razinu estrogena, što je neophodno za rast maternice, kao i opuštanje mišića zdjelice. Sama anomalija je benigna sve dok njezin rast ne počne. U ovom slučaju dolazi do infiltracije u trudnice, nakon čega se tumorska lezija širi u susjedna tkiva.

Najnegativniji utjecaj na trudnoću utječe na rupturu abdominalnih struktura obrazovanja, što dovodi do slabljenja fetusa, au teškim slučajevima može biti i fatalno za samu ženu. Ali to se odnosi na velike hemangiome. Osim toga, prije rođenja djeteta također je potrebno provesti anketu kako bi se utvrdila mogućnost neovisne isporuke ili kako bi se utvrdila potreba za operativnim porođajem. Zato, ako djevojka s hemangiomom namjerava roditi, onda se prvo mora posavjetovati s liječnikom kako bi isključila ozbiljne komplikacije.

uzroci

Danas razlozi koji mogu točno uzrokovati razvoj takve patologije tijekom trudnoće nisu definitivno utvrđeni, ali postoje određeni čimbenici koji mogu povećati vjerojatnost razvoja bolesti:

  • Primanje značajnih doza zračenja (može biti i ultraljubičasto i zračenje);
  • Prisutnost nasljednog faktora;
  • Određena razina izloženosti kemikalijama u ljudskom tijelu;
  • Prisutnost virusnih i zaraznih bolesti;
  • Negativna komponenta okoliša;
  • Svaka kronična bolest unutarnjih organa koja uzrokuje poremećaj ljudskog vaskularnog sustava;
  • Hormonska neravnoteža;
  • Ozljede ili bilo koje drugo oštećenje jetre mehaničke prirode.

Na temelju simptoma ove bolesti, može se podijeliti u nekoliko kategorija odjednom:

  • Asimptomatska hemigionma kada nema nikakvih manifestacija;
  • Nekomplicirani, bez komplikacija, ali s minimalnim znakovima;
  • Komplicirano kada postoji infektivna lezija i drugi problemi;
  • Atipičan, tijekom kojeg dolazi do promjene u organskom tkivu.

Simptomi patologije

Često se proces razvoja takvog benignog obrazovanja ne manifestira na bilo koji način. Međutim, ako počne njegov rast, onda se bez obzira na to koliko dugo trudnica ima, mogu se pojaviti sljedeći znakovi:

  • Bol u desnom hipohondriju, koji ima povlačni karakter;
  • Napadi mučnine, povraćanja ili žgaravice;
  • Povreda stolice, kao i povišena razina stvaranja plina;
  • Osjećaj pritiska iznutra na unutarnje organe;
  • Povećanje veličine jetre;
  • Promjena boje izmeta i urina.

I danas se ove vrste patologija jetre dijele na sljedeće vrste:

  • Kavernoznog. To je tumor koji ima oblik ispreplitanja krvnih žila organa. U ovom slučaju, patologija je više anomalija razvoja krvnih žila nego pravi tumor;
  • Kapilarna. Da je to benigna patologija koja raste iz različitih jetrenih žila. Često se pojavljuje na pozadini značajnih hormonalnih promjena koje se javljaju tijekom trudnoće, kao iu slučaju uzimanja preparata ekstragena, kada se priprema porod.

Dijagnoza bolesti

Glavni načini proučavanja ovih tumora kod trudnica su:

  • Vanjski pregled od strane liječnika i prikupljanje potrebnih testova;
  • Davanje krvi za istraživanje;
  • Ultrazvuk s Dopplerom;
  • Provedba punktne biopsije za morfološke studije obrazovanja.

liječenje

Nakon pojave prvih simptoma sličnih ovoj anomaliji, potrebno je početi se pridržavati posebne prehrane, ai što prije posjetiti liječnika. Važno je ne uzimati sredstva bez uputa stručnjaka. Što se tiče prehrane, ona ima sljedeća pravila:

  • Nemojte preopterećivati ​​hranu;
  • Nemojte jesti prženu, masnu i dimljenu hranu;
  • Sve vrste praktične hrane i druge štetne hrane treba isključiti iz prehrane;
  • Potrebno je koristiti samo voće ili povrće, po mogućnosti u pečenom ili kuhanom obliku;
  • Jesti ribe i kiselo-mliječne proizvode.

Često se slijedeće metode koriste u liječenju hemangioma jetre:

  • Laserska ili radioterapija;
  • Izravna kirurška intervencija i uklanjanje patologije;
  • Prihvaćanje određenih hormonskih sredstava;
  • Krioterapija ili elektrokoagulacija.

No problem je u tome što se sve gore navedene metode ne mogu koristiti tijekom trudnoće. Stoga liječnik tijekom cijelog vremena rođenja djeteta jednostavno promatra anomaliju u dinamici. Ako dođe do aktivnog rasta, a na temelju minimalnih posljedica za ženu i fetus, odlučuje se o vrsti liječenja.

Hemangiom jetre tijekom trudnoće

Hemangiom jetre je benigni rast koji se sastoji od isprepletenih žila i šupljina. Stadij razvoja tumora je asimptomatski.

razlozi

Trenutačno još uvijek nije pouzdano utvrđeno koji čimbenici mogu uzrokovati pojavu hemangioma. Najvjerojatniji od njih, prema znanstvenicima, su:

  • primanje velike doze ultraljubičastog zračenja ili izloženosti zračenju;
  • nasljedni faktor;
  • izlaganje otrovnim kemikalijama;
  • neke virusne i zarazne bolesti;
  • loše ekološko zaustavljanje;
  • kronične bolesti unutarnjih organa koje dovode do razvoja poremećaja funkcije vaskularnog sustava;
  • hormonalni poremećaji;
  • mehaničko oštećenje jetre (ozljeda).

Ovisno o simptomima, bolest se dijeli u sljedeće kategorije:

  • asimptomatskog hemangioma (nema znakova prisutnosti tumora);
  • nije komplicirano (ima primarne znakove);
  • komplicirano (može biti pristupanje infekcije, pojava čireva, krvarenje i tako dalje);
  • atipična (karakterizirana promjenama u tkivima zahvaćenog područja).

simptomi

U pravilu se razvija dobroćudno obrazovanje, bez ikakve manifestacije. U slučaju rasta hemangioma kod budućih majki, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • bolni osjećaji u desnom hipohondriju povlačenja;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • bubrenje i stvaranje plina;
  • osjećaj pritiska na želudac iznutra;
  • nedostatak apetita;
  • nesanica zbog stalne nelagode;
  • žgaravica;
  • povećanje veličine jetre;
  • umor;
  • kršenje stolice;
  • belching;
  • tamna boja fecesa;
  • crveni urin;
  • niska razina hemoglobina;
  • žutost očne jabučice.

Do danas su dijagnosticirane ove vrste hemangioma jetre:

  • Pećinski - obrazovanje, koje se sastoji od ispreplitanja krvnih žila koje se nalazi unutar tijela. To se ne može nazvati tumorom, već kongenitalnom anomalijom vaskularnog razvoja.
  • Kapilara - benigni tumor koji potječe iz krvnih i venskih žila. Može se pojaviti zbog promjena u hormonskoj razini tijekom trudnoće ili uzimanja ekstragenskih lijekova.

Dijagnoza jetrenog hemangioma tijekom trudnoće

Sljedeće procedure su glavne metode za dijagnosticiranje benignog obrazovanja u trudnica:

  • liječnički pregled;
  • uzimanje povijesti;
  • testovi krvi;
  • ultrazvučna dijagnostika s dopplerografijom zahvaćenog organa;
  • punkcija tumora kako bi se provela morfološka studija.

komplikacije

Što je opasna hemangioma u razdoblju nošenja bebe:

  • pucanje tumora;
  • ulceracija;
  • unutarnje krvarenje;
  • razvoj ciroze jetre;
  • pojava zatajenja jetre i srca;
  • pojavu žutice;
  • u rijetkim slučajevima pretvaranje u maligne tumore;
  • razvoj tromboze;
  • dodatak infekcije;
  • promicanje stiskanja susjednih organa.

Kako bi se izbjegle takve opasne posljedice, trudnica bi se trebala odmah obratiti liječniku na prve znakove hemangioma, podvrći se potrebnom pregledu i liječenju.

liječenje

Što možete učiniti

u slučaju prvih simptoma potrebno je odmah konzultirati liječnika, slijediti posebnu prehranu, a ne uzimati nikakve lijekove bez liječničkog recepta.

Dijeta za hemangiom jetre uključuje sljedeće važne točke:

  • hrana treba biti lagana i ne preopterećivati ​​gastrointestinalni trakt;
  • isključenje prženih, masnih, dimljenih proizvoda;
  • odbijanje namirnica, konzervirana hrana, brza hrana, začini, kava, kiseli krastavci, gazirana pića, sladoled;
  • jesti velike količine voća i povrća;
  • uključivanje ribe, mliječnih proizvoda, jetre u jelovnik.

Što liječnik može učiniti

U pravilu se hemangiomi jetre liječe sljedećim metodama:

  • laserska terapija;
  • zračenja;
  • elektrokoagulacija (električni udar);
  • zamrzavanje s tekućim dušikom;
  • uzimanje hormonskih lijekova;
  • kirurgija.

Međutim, trudnoća ne dopušta pribjegavanje mnogim gore navedenim metodama. Obično liječnik tijekom razdoblja trudnoće od strane žene bebe jednostavno promatra aktivnost obrazovanja. U slučaju njegovog rasta i mogućih negativnih posljedica, donosi se odluka o načinu liječenja i njegovom mogućem utjecaju na zdravlje djeteta.

prevencija

Spriječiti bolest nije moguće. Međutim, realno je smanjiti rizik od hemangioma, poštujući takva pravila:

  • eliminirati sve štetne učinke na tijelo;
  • ne zloupotrebljavati dugotrajan boravak na izravnom sunčevom svjetlu;
  • izbjegavajte ozljedu jetre;
  • povremeno pregledati unutarnje organe posjetom sobi za ultrazvučni pregled;
  • u slučaju otkrivanja benignih tumora, redovito posjetite liječnika kako biste kontrolirali njihov rast i slijedite sve njegove preporuke.

Porođaj s jetrenim hemangiomom: koji je rizik za majku i dijete?

Nudimo vam da pročitate članak na temu: "Rođenje s hemangiomom jetre: koji je rizik za majku i dijete?" na našoj web stranici posvećena liječenju jetre.

Trudna kolestaza

Bolest je povezana s nedovoljnim izlučivanjem žučnih kiselina iz jetre (intrahepatična kolestaza) zbog povećanog sadržaja ženskih spolnih hormona (estrogena), vjerojatno zbog genetski određenog defekta njihovog metabolizma. Uzrok intrahepatične kolestaze u trudnica može biti defekt gena MDR3, koji je odgovoran za prijenos fosfolipida u žučne kanale. Bolest se javlja u 0,1-2% trudnica, obično u trećem tromjesečju, a rjeđe u drugom tromjesečju.

U jetri, žarišna kolestaza se opaža s žučnim trombi u dilatiranim kapilarama i odlaganjem žučnog pigmenta u susjednim stanicama jetre u nedostatku znakova upale i nekroze, očuvanju strukture lobula i portalnih polja.

Kliničke manifestacije karakteriziraju jaki pruritus, žućkastoća kože i bjeloočnice, diskolorirani izmet, tamna mokraća. Mučnina, povraćanje, slaba bol u desnom hipohondriju. Može se otkriti eritem dlanova, vene pauka na koži, tragovi grebanja. Jetra i slezena nisu povećane.

Laboratorijske studije otkrivaju hiperbilirubinemiju, uglavnom zbog izravnog bilirubina, povišenih razina žučnih kiselina u krvi, kolesterola, fosfolipida, triglicerida, aktivnosti izlučnih jetrenih enzima (alkalna fosfataza, gama-glutamil transferaza, 5-nukleotidaza) pri normalnim vrijednostima transaminaze (AH), Moguće smanjenje sadržaja protrombina u krvi zbog kršenja apsorpcije vitamina K na temelju povreda resorpcije masti, steatorrhea.

Liječenje. Pripravke ursodeoksiholne kiseline (Ursofalk, Ursochol, itd.) Treba dati prednost u količini od 10-15 mg / kg tjelesne težine dnevno, što ima pozitivan učinak inhibicijom proizvodnje tijela i poboljšanjem eliminacije otrovnih žučnih kiselina. Da bi se smanjio svrab, može se koristiti kolestiramin, koji veže žučne kiseline u probavnom kanalu i tako smanjuje njihovu akumulaciju u tijelu, u heptalu trećeg trimestra.

U vezi s narušenom apsorpcijom vitamina topljivih u mastima (A, D, E, K), njihova primjena je prvenstveno parenteralna.

Prognoze za majke su povoljne, a za većinu trudnica bolest je benigna i ne zahtijeva prekid trudnoće, a simptomi se povlače nakon poroda u roku od 1-2 tjedna. Iako je sindrom odgođenog fetalnog razvoja, pobačaja, preranog rođenja (do 30%), postpartumskog krvarenja, placentne insuficijencije i čak perinatalne smrtnosti (11-13%) moguće. U postporođajnom razdoblju povećava se rizik pojave kolelitijaze. U kasnijim trudnoćama može se ponoviti intrahepatična kolestaza.

preeklampsija

Oštećenje jetre kod teške preeklampsije povezano je s spazmom arterija na temelju povećane osjetljivosti na endogene vazopresore i kateholamine. Kao posljedica oštećenja vaskularnog endotela dolazi do taloženja trombocita i fibrina s razvojem ishemije, što može dovesti do nekroze i krvarenja.

Uz arterijsku hipertenziju, edem i proteinuriju, karakterističnu za preeklampsiju, pojavljuju se simptomi povezani s zahvaćanjem jetre, a to su bol u desnom hipohondru, žutost kože i bjeloočnice (40%), hiperbilirubinemija, povećana aktivnost serumskih transaminaza, pojava žučni pigmenti u mokraći. Dakle, u brojnim trudnicama preeklampsija se može pretvoriti u HELLP sindrom.

Spajanje napadaja ukazuje na transformaciju preeklampsije u eklampsiju.

HELLP sindrom

To je varijanta teške preeklampsije. Pojam se sastoji od prvih slova oznaka glavnih kliničkih manifestacija: hemolize (H - hemolisis), povećane aktivnosti jetrenih enzima u krvi (EL - povišeni jetreni enzimi), smanjenje broja trombocita (LP - niski trombociti). Predložio ga je 1982. J. Weinstein. Razvija se u trećem tromjesečju (obično na 35. tjedan) u 0,2-0,6% trudnica s teškom eklampsijom, češće u žena kavkaskih i kineskih rasa, uglavnom kod višestrukih žena.

Predložen je autoimuni mehanizam oštećenja endotela s zgušnjavanjem krvi povećanjem agregacije trombocita s uključivanjem kolagenskih vlakana, fibrinskih vlakana, komplementarnog sustava, s formiranjem mikrotrombi i naknadnom fibrinolizom. Razaranje trombocita dovodi do narušavanja tromboksan-prostaciklinskog sustava s nastankom multisistemske disfunkcije autoimunog tipa s DIC-om. Moguće je sudjelovati u formiranju trombocitopenije kako bi se smanjio trombopoetin u krvi. U jetri razvija se uglavnom periportalna i u manjoj mjeri fokalna parenhimska nekroza uz prisutnost mikrotromba i taloženja fibrina u sinusoidima.

Kliničke manifestacije uključuju glavobolju, mučninu, povraćanje (moguće krvavo), bolove u epigastriju i desnoj hipohondriji, žućkasto bojenje bjeloočnice i kože (rijetko), prisutnost krvarenja na mjestu injiciranja. Postoji povećanje jetre. S progresijom patologije mogući konvulzije i koma.

Laboratorijska istraživanja pokazuju krvi izražena trombocitopeniju ima mikroangiopatski hemolitička anemija (nazubljeni, naborani, mala, nepravilnog oblika eritrocita shistotsity, polihromoziya shadow stanica kao rezultat raspada eritrocita s gubitkom hemoglobina), hiper, smanjujući fibrinogena, protrombinsko, antitrombina izražen povećanje aktivnost transaminaza, laktat dehidrogenaza, protein urina.

Vrijedan je test pozitivnog D-dimera, koji ukazuje na aktivnu lizu fibrina zbog povećanja proizvodnje trombina kao odgovor na oštećenje tkiva.

CT-om jetre otkrivena su područja niske gustoće, ascites.

Diferencijalnu dijagnozu treba provesti s teškom preeklampsijom, akutnom adipoznom jetrom trudnica, trombocitopeničnom purpuru, akušerskom sepsom, hemolitičko-uremičkim sindromom. Za razliku od akutne masne jetre trudnica, HELLP sindrom ne otkriva znakove masne infiltracije jetre.

Liječenje teškog progresivnog tijeka HELLP sindroma zahtijeva hitnu dostavu, koja se može provesti kroz rodni kanal s pripremljenim grlićem maternice, te s nepripremljenim rodnim kanalom carskim rezom.

U pozadini umjerene preeklampsije uz prisutnost sindroma HELLP bez komplikacija, moguća je taktika čekanja i uočavanja s produljenjem trudnoće do prirodnog poroda.

Prikazana je plazmafereza sa zamjenom plazme svježe zamrznute donorice, transfuzijom trombocita (s smanjenjem broja trombocita u krvi manjim od 100 · 109 / l), davanjem antitrombina, glukokortikoidnim lijekovima.

Među mogućim komplikacijama HELLP sindroma je DIC, abrupcija posteljice, akutno zatajenje bubrega, plućni edem, subkapsularni hematomi zbog konfluentne nekroze jetre i rupture jetre s nastankom hemoperitoneuma.

Subkapsularni hematomi se detektiraju na CT i ultrazvuku u obliku fokalnih promjena. Suze jetre manifestiraju se akutnom boli u desnom hipohondriju, povraćanjem, kolapsom, anemijom i lokalnim peritonealnim simptomima.

Istodobno, među mogućim koristima nakon carskog reza je isušivanje hematoma, treptanje oštećenog dijela jetre, primjena lokalnih hemostatskih sredstava, ligacija jetrene arterije ili embolizacija jetre tijekom angiografije, uklanjanje režnja jetre.

Prognoza. Maternalna smrtnost kod HELLP sindroma je 1,5–5%, perinatalna - 10–60%. Pojava ovog sindroma može doseći maksimum unutar 24 do 48 sati nakon poroda. Uz povoljan ishod, brzo se povlače. Rizik od ponovnog pojavljivanja HELLP sindroma u kasnijim trudnoćama je mali (do 4%).

Virusni hepatitis

Kod nositelja HAV, HCV, HEV i HDV povećava se rizik od pobačaja, vjerojatnost infekcije fetusa je niska (virusi ne prelaze posteljicu). Ipak, mogućnost zaraze fetalnim HCV-om je prilično visoka kod HIV-inficiranih trudnica i trudnica s visokim HCV titrom u krvi (> 2 milijuna primjeraka u 1 ml). Kada dojenje infekcije djece ne dogodi.

U slučaju virusnog hepatitisa C, rizik od perinatalne smrtnosti je visok, au slučaju virusnog hepatitisa E, zbog težeg tijeka, trudnice imaju visoku stopu smrtnosti (do 20%) i rizik od rane smrtnosti novorođenčadi. Srećom, virusni hepatitis E se uglavnom nalazi u vrućim zemljama.

Kod virusnog hepatitisa B, vjerojatnost zaraze fetusa s odgovarajućim virusima je visoka. Infekcija se javlja kod 15% utero i 90% tijekom porođaja, ako je majka HBeAg- ili HBV DNA-pozitivna. Dojenje djece rođene od tih majki nije kontraindicirano, jer se HBV ne prenosi majčinim mlijekom. Međutim, infekcija je moguća ako se na nosačima HBV i HCV pojavljuju pukotine. Trudnice s HBV infekcijom često imaju pobačaje, prerano rođene, mrtvorođene, komplikacije porođaja (neblagovremeni iscjedak plodne vode i slabost radne aktivnosti). Nakon toga, razvoj akutnog zatajenja jetre, uzrokujući visoku smrtnost majki. Povećava vjerojatnost kroničnog procesa. Nedonoščad rođena majkama s akutnim virusnim hepatitisom B umiru 2 puta češće od dojenčadi.

Prestanak trudnoće virusnim hepatitisom dovodi do težine njihovog tijeka. Stoga je glavna stvar u slučaju virusnog hepatitisa provođenje aktivnosti usmjerenih na sprječavanje pobačaja.

Djeca rođena od HBSAg-pozitivnih majki preporučuju se u svrhu pasivne imunizacije, primjene imunoglobulina hepatitisa B (hiperimunog gama globulina) brzinom od 0,06 ml / kg mase. Paralelno s tim, cijepljenje protiv hepatitisa B treba provoditi po stopi od 10 µg HBSAg (0,5 ml) intramuskularno u anterolateralnoj površini bedra prvog dana nakon porođaja, a zatim dva puta u razmacima od 1 i 6 mjeseci. HBV cijepljenje također štiti od infekcije HDV-om. Rekombinantna HBV vakcina je sigurna za trudnice i može se koristiti za profilaksu nakon izlaganja zajedno s pasivnom imunizacijom imunoglobulinom hepatitisa B tijekom 14 dana nakon kontakta (transfuzija HBsAg-pozitivne krvi, slučajni ubod igle nakon HBsAg-pozitivnog pacijenta, HBsAg-pozitivni materijal oku ili oštećenu kožu, gutanje HBsAg-pozitivnog materijala, seksualni kontakt).

Kod djece rođene s anti-HCV, potonje se određuje do 1,5 godine. Ali to ne znači da dijete ima hepatitis C.

Specifično antivirusno liječenje u trudnica s aktivnim virusnim hepatitisom B i C treba odgoditi za postporođajno razdoblje, budući da antivirusna sredstva navedena u ovim bolestima imaju teratogeni učinak ili mogu biti uzrok deformiteta.

HBSAg žene ne trebaju liječenje.

Trudnice koje su bile u kontaktu s nosiocima HAV-a (zaražene 2 tjedna prije pojave žutice) moraju se dati intramuskularni imunoglobulin brzinom od 0,02 ml / kg najkasnije 14. dan nakon kontakta.

Nevirusna kronična bolest jetre

Kod kroničnog hepatitisa, početak trudnoće je uglavnom moguć uz nisku aktivnost bez izostanka amenoreje. Prisutnost trudnoće, iako rijetka, može pogoršati tijek kroničnog hepatitisa. Nakon prestanka trudnoće može se pogoršati kronični hepatitis.

Autoimuni hepatitis može imati negativan učinak na tijek i ishod trudnoće (kasna toksikoza, pobačaj, mrtvorođenost, komplikacije tijekom porođaja). Učestalost pobačaja je oko 30%. Stoga je autoimuni hepatitis relativna kontraindikacija za trudnoću. Međutim, na zahtjev pacijenta s autoimunim hepatitisom, trudnoća se može održati.

Trebalo bi nastaviti s primjenom glukokortikoidnih lijekova kod trudnica s autoimunim hepatitisom. Imunosupresivi su kontraindicirani.

Ciroza sprečava razvoj trudnoće zbog česte prisutnosti amenoreje i anovulacije. U rijetkim slučajevima, razvoj trudnoće u bolesnika s cirozom jetre može pridonijeti aktivacijskom procesu u jetri, krvarenju maternice u postporođajnom razdoblju zbog kršenja koagulacijskih faktora, krvarenja iz varikoziteta jednjaka, češće u kasnoj trudnoći. Spontani pobačaj u trudnica s cirozom jetre je 15-20%, češće u prvom tromjesečju. Manje su vjerojatno s kompenziranom cirozom jetre. Smanjenje rizika od krvarenja iz proširenih vena jednjaka pomaže da se sustavno koriste male doze propranolola ili za liječenje bolesnika s cirozom jetre prije nego se odluči za trudnoću s transjugularnim intrahepatičnim portosistemskim ranžiranjem. Stoga, trudnicama s cirozom jetre treba ponuditi prekid trudnoće u ranim fazama. Trudnoća je dopuštena samo uz upornu želju žene u nedostatku znakova dekompenzacije i teške portalne hipertenzije.

U primarnoj bilijarnoj cirozi trudnoća i porođaj često se odvijaju relativno glatko. Iako je moguće povećati svrab, pogoršanje funkcionalnog stanja jetre, spontani pobačaj i mrtvorođenče. Ursodeoksiholna kiselina može se koristiti tijekom trudnoće.

Kod alkoholne bolesti jetre žene često pate od neplodnosti. U rijetkim slučajevima trudnoće s kontinuiranom upotrebom alkohola, rizik od fetalnih razvojnih abnormalnosti i tjelesne i mentalne nerazvijenosti djece je visok.

Uz Wilsonovu bolest - Konovalov (hepatocerebralna distrofija), trudnoća se rijetko razvija zbog narušene ovulacije i neplodnosti. Uporaba D-penicilamina (DPA), koja veže višak slobodnog bakra u krvi, može doprinijeti trudnoći. Tijekom trudnoće liječenje DPA treba nastaviti. Treba imati na umu da se sadržaj ceruloplazmina u krvi tijekom trudnoće može povećati. Stoga se tijekom posljednjih 6 tjedana trudnoće može smanjiti doza DPA. Kod većine bolesnika bolest nema značajan utjecaj na tijek trudnoće i porođaja. Trudnoća na pozadini Wilsonove bolesti - Konovalov obično završava sigurno. Uporaba DPA ne predstavlja veliki rizik za fetus. Ipak, u nekim slučajevima je moguć pobačaj (pobačaj, prerano rođenje). Alternativa je upotreba manje toksičnog od DPA, cinkovog sulfata, koji inhibira apsorpciju bakra u crijevu. Trudnoća je kontraindicirana u neurološkom stadiju Wilsonove bolesti - Konovalov i kod teških oštećenja jetre (aktivnog hepatitisa, ciroze) ili bubrega.

Kod dojenja se preporučuje poništavanje DPA.

Prisutnost jetrenog bloka (portalna tromboza vena) apsolutna je indikacija za pobačaj.

Benigna hiperbilirubinemije ne predstavljaju opasnost za trudnice i nisu kontraindikacija za očuvanje trudnoće, budući da je prognoza za majku i dijete povoljna.

U Gilbertovom sindromu dopušteno je koristiti male doze fenobarbitala, koje potiču sintezu enzima koji provode konjugaciju bilirubina.

Razvoj Budd-Chiari sindroma u 20% slučajeva povezan je s trudnoćom. Smrtnost majki u isto vrijeme doseže 70%.

Hemangiome jetre tijekom trudnoće mogu se povećati, au rijetkim slučajevima i rupture. Potrebna je hitna kirurška intervencija.

Informacije o mogućnostima korištenja određenih lijekova za liječenje bolesti jetre u trudnica

Tijekom trudnoće, biciklol, tiotriazolin, ribavirin i heptral u prvom i drugom tromjesečju su kontraindicirani.

Sigurnost lamivudina, pegiliranog interferona, glutargina, berlitiona, legalona, ​​hepabena nije dokazana.

Nema podataka o kontraindikacijama za primjenu hepasola, erbisola, ornitina, antral, aminoplazme, proteflazida tijekom trudnoće.

Pripravci ursodeoksiholne kiseline, esencijalni fosfolipidi, hofitol, hepadif mogu se koristiti tijekom trudnoće s obzirom na individualnu toleranciju.

1. Wallenberg K.C.C. Novi napredak u taktici preeklampsije i HELLP-sindroma // Akush. i gynec. - 1998. - br. 5. - str.
2. Mayer K.P. Hepatitis i učinci hepatitisa: Praktično. ruke. s njim - 2. izdanje - M: Geotar-Med, 2004. - 720 str.
3. Racionalna farmakoterapija u hepatologiji / V.T. Ivashkin, A.O. Bouverov, P.O. Bogomolov, M.V.Maevskaya i drugi / Under. Ed. Vermont Ivashkina, A.O. Buyeverova. - Moskva: Leglo, 2009. - 296s.
4. Sherlock S., Dooley J. Bolesti jetre i žuči: Praktična ruka: Trans. s engleskog / Ed. ZG Aprosina, N.A. Mukhina. - M.: Geotar Medicine, 1999. - 864 str.
5. Shechtman M.M., Burduli G.M. Bolesti probavnog sustava i krvi kod trudnica - M: Triad-X, 1997. - 303 str.
6. Ala A., Walker A.P., Ashkan K., Dooley J.S., Schilsky M.L. Wilsonova bolest // Lancet.— 2007.— V. 369. - P.397-408
7. Beuers V. Uvid u lijekove: Mehanizmi i djelovanje ursodeoksiholne kiseline u kolestazi // Nat. Clin. Pract. Gastroenterol Hepatol., 2006. - V. 3. - R. 318-328.
8. Czaja A.J. Posebni klinički izazovi kod autoimunog hepatitisa: starije osobe, muškarci, trudnoća, blage bolesti, fulminantni oncetni i nebjeli pacijenti // Semin Liver Dis.— 2009.— V. 29. —P.315-330.
9. Dinsmoor M.J. Hepatitis C u trudnoći // Curr Womens Health Rep. - 2001.— №1.— S. 27-30.
10. Donvas S.G., Meeks G.R., PhillipsO. Bolest jetre u trudnoći // Obstet. Gynec. Survey. - 1983. - V. 38, br. 9. - P.531-536.
11. Hay J.E. Bolest jetre u trudnoći // Hepatologija - 2008. - V. 47. - P. 1067-1076.
Hepburn J.S., Schade R.R. Bolesti jetre povezane s trudnoćom // Dig. Dis. - 2008. - V. 53. - P. 2334-2358.
13. Holtermaller K.H., Weis H.J. Gastroenterologische Erkrankungen in der Schwangerschaft // Gynakologe - 1979. - Bd. 12. - S. 35-51.
14. Hupuczi P., Nagy B., Sziller J., Hruby E., Papp Z. Karakteristične laboratorijske promjene u trudnoćama kompliciranim sindromom HELLP // Hypertens Pregnancy.— 2007.—V. 26. - P. 389-401.
15. Joshi D., James A., Quaglia A., WestbrookR.H., Heneghan M. Bolest jetre i trudnoća // Lancet.— 2010.— V. 375, br. 9714. - P. 594-605.
16. Kondrackiene J., Beuers U., KupcinstasL. Učinkovitost i sigurnost ursodeoksiholne kiseline u odnosu na kolestiramin u intrahepatičnoj kolestazi trudnoće // Gastroenterologija - 2005. - V.129. - P.894-901.
17. Kroumpouzos G. Intrahepatična kolestaza trudnoće: što je novo // J. Eur. Acad. Dermatol Venerol, 2002. - V. 16, br. 4. - P. 316-318.
18. Lammert F., Marschall H.V., GlantzA., Materno S. Intrahepatična holestaza trudnoće: Molekularna patogeneza, dijagnoza i upravljanje // J. Hepatol., 2000.— V..33. 1012-1021.
19. Palma J. i sur. Ursodeoksiholna kiselina u dvostruko slijepoj studiji trearmenta kontrolirana s placebom // J. Hepatol. - 1997.— №27.— P. 1022-1028.
20. Pauls T.C., Schneider G., Vande VondelP., Sauerbruch T., Reichel G. Dijagnoza i terapija intrahepatične kolestaze trudnoće // J. Gastroenterol.— 2004.— №42.- P. 623-628.
21. Poljska G.A., Jacobson R.M. Klinička praksa: prevencija hepatitisa B s cjepivom za hepatitis B // N. Engl. J. Med., 2004. - V. 351. - P. 2832-2838.
22. Poupon R., Cheretien Y., ChazouilleresO., Poupon R.E. Trudnoća kod žena s primarnom bilijarnom cirozom liječenom uskodoksikolnom kiselinom // J. Hepatol. 2005. - P. 418-419.
23. Reihn A. Intrahepatische Schwangrschafts cholestase i fetales risko // Zhl. Gynakol. - 1984. - V. 10, br. 4.— P. 46-253.
24. Roberts E.A., Yeung L. Prijenos infekcije virusom hepatitisa C s majke na dojenčad // Hepatologija. 2002. - V.36. - P. 106-113.
25. Ropponen A., Sund R., Riikonen S., Ylikorkala O., Aittomaki K. Hepatology.— 2006.— V.43 - P. 723-728.
26. Sibai, B.M., Taslimi, M.M., AJ-Naser, A. et al. Perinatalni ishod majki uz povišene jetrene enzime, kod teške preeklampsije-eklampsije, // An. J. Obstet. 1986. - V. 155. - P.501.
27. Teichmann Von W., HauzeurT., Tijekom R. Lelezerkrankungen und Schwangerschaft // Zbl. Gynakol, 1985. - Bd. 107, No. 19. - P. 1106-1113.
28. Walshe J.M. Trudnoća kod Wilsonove bolesti // Q. J. Med. - 1977. - V. 46. - P.73.
29. Weinstein L. Sindrom hemolize, povišenih jetrenih enzima i niskih pleteleta u teškim posljedicama hipertenzije na trudnoću, An. J. Obstet. Gynecol, 1982. - V. 142. - P.

Hemangioma je djetinjasta benigna

tumora koji se razvija iz stanica vaskularnog tkiva i predstavlja skupni tumor koji se sastoji od mnogo sitnih žila (

). Dijete se ili rađa s hemangiomom (

), ili se razvija u prvim tjednima života.

Najintenzivniji rast zabilježen je u prvih šest mjeseci života djeteta, nakon čega se procesi rasta usporavaju ili potpuno zaustavljaju, a proces obrnutog razvoja može početi. U težim slučajevima, moguće je nastaviti rast hemangioma u starijoj dobi, povećati njegovu veličinu i klijavost u obližnjim organima i tkivima i njihovo kasnije uništenje. To dovodi do ozbiljnog kozmetičkog defekta, kao i do disfunkcije različitih organa i sustava, što može imati najnepovoljnije posljedice.

Hemangioma je vrlo česta pojava i pojavljuje se kod svakog desetog novorođenčeta. Kod djevojčica se pojavljuje tri puta češće nego kod dječaka. Najčešće zahvaćena područja su lice, vrat i vlasište (

do 80% svih hemangioma na koži

Zanimljivosti

  • Broj hemangioma kod djeteta može varirati od jednog do dva do nekoliko stotina.
  • Postoje i male hemangiome (2 - 3 mm) i ogromne (do nekoliko metara u promjeru).
  • Hemangiomi u odraslih su iznimno rijetki i rezultat su njihovog nepotpunog izlječenja u djetinjstvu.
  • Mali hemangiomi mogu sami nestati do dobi od pet godina.
  • Hemangiomu karakterizira najagresivniji rast svih benignih tumora.

Uzroci hemangioma Danas znanost nema jedinstveno mišljenje o uzrocima hemangioma. Poznato je da je razvoj ovog tumora povezan s oštećenjem vaskularne formacije tijekom fetalnog intrauterinog razvoja.
Stvaranje fetalne posude

U procesu rasta fetusa u maternici, prve krvne žile počinju se formirati na kraju 3 tjedna razvoja embrija iz posebnog embrijskog tkiva - mezenhima. Taj se proces naziva angiogeneza.

Ovisno o mehanizmu razvoja krvnih žila, postoje:

  • primarna angiogeneza;
  • sekundarna angiogeneza.

Primarna angiogeneza Karakterizira se formiranjem primarnih kapilara (najmanjih i najtanjih krvnih žila) izravno iz mezenhima. Ovaj tip formiranja krvnih sudova karakterističan je samo za rano razdoblje embrionalnog razvoja. Primarne kapilare ne sadrže krv i predstavljaju jedan sloj endotelnih stanica (u odraslom organizmu endotelne stanice povezuju unutarnju površinu krvnih žila).

Sekundarna angiogeneza Odlikuje se rastom novih žila iz već nastalih. Taj je proces genetski određen i također kontroliran lokalnim regulatornim čimbenicima.

Dakle, s razvojem organa i njegovom masom, dublje sekcije počinju nedostajati kisika (

). To izaziva brojne specifične intracelularne procese, koji rezultiraju oslobađanjem određene tvari - faktora rasta vaskularnog endotela (

VEGF, vaskularni endotelni faktor rasta

Ovaj faktor, koji djeluje na endotel već formiranih krvnih žila, aktivira njegov rast i razvoj, zbog čega nastaju nova plovila. To dovodi do porasta kisika do tkiva, što inhibira proizvodnju VEGF-a. Stoga se angiogeneza kontrolira u kasnijim fazama fetalnog razvoja i nakon poroda.

Važno je napomenuti da fetalna tkiva imaju izraženu sposobnost oporavka od raznih ozljeda i ozljeda. Kao rezultat bilo koje, čak i najmanje ozljede (

stiskanje, ruptura male posude i krvarenje

) aktiviranje procesa zacjeljivanja, uključujući sekundarnu angiogenezu s mogućim kasnijim razvojem hemangioma.

Teorije hemangioma

Do danas postoji više od desetak teorija koje pokušavaju objasniti mehanizme nastanka i razvoja hemangioma, ali niti jedna od njih ne može samostalno pokriti sve aspekte ove bolesti.

Najvjerojatnije i znanstveno utemeljene su:

  • teorija izgubljenih stanica;
  • teorija fisura (proreza);
  • teorija posteljice.

Teorija izgubljenih stanica Najmodernija i znanstveno utemeljena teorija prema kojoj hemangioma nastaje kao posljedica narušavanja razvoja kapilara iz mezenhima. U procesu embriogeneze formiraju se akumulacije nezrelih krvnih žila (kapilara) u organima, koje se zatim pretvaraju u vene i arterije. Na kraju formiranja organa, određena količina neiskorištenog nezrelog vaskularnog tkiva može ostati u njemu, nestajući s vremenom.

Pod utjecajem određenih čimbenika ovaj proces je poremećen, tako da se ne uočava kapilarna involucija, već naprotiv, uočava se aktivacija njihovog rasta. To može objasniti rađanje djece s hemangiomom ili njezino pojavljivanje u prvim tjednima života djeteta. Također postaje jasno da postoji mogućnost nastanka ovog tumora u gotovo svakom tkivu tijela.

Fissural theory U početnim stadijima razvoja embrija u području lubanje razlikuju se tzv. Embrionalni prorezi - mjesta budućeg položaja osjetilnih organa (oko, uho, nos) i oralnog otvaranja. U sedmom tjednu krvne žile i živci koji sudjeluju u formiranju organa izranjaju u te praznine.

Prema fisuralnoj teoriji, hemangiom se javlja u fetusu kao posljedica narušenog razvoja vaskularnih pupoljaka u tim područjima. To objašnjava češće mjesto ovih tumora u području prirodnih otvora lica (

oko usta, očiju, nosa, ušiju

), međutim, neobjašnjiv mehanizam razvoja hemangioma u drugim područjima kože (

na trupu i udovima

) i unutarnjim organima.

Teorija placente Pretpostavlja se da endotelne stanice placente ulaze u krvotok fetusa i zadržavaju se u njenim organima i tkivima. Tijekom perioda prenatalnog razvoja, majčinski čimbenici inhibicije angiogeneze ne dopuštaju aktivnom rastu krvožilnog tkiva, već prestaje njihovo polje rođenja i počinje intenzivan rast hemangioma.

Mehanizam hemangioma

Unatoč raznolikosti teorija, uobičajeno je da imaju nezrelo embrionalno vaskularno tkivo u koži i drugim organima, gdje to normalno ne bi trebalo biti. Međutim, za razvoj hemangioma nije dovoljno. Glavni čimbenik u procesu rasta kapilara i nastanka tumora je hipoksija tkiva (

Prema tome, različita patološka stanja koja dovode do smanjene dostave kisika fetusu ili novorođenčetu potencijalno su faktori rizika za hemangiom. Ti su podaci potvrđeni brojnim znanstvenim istraživanjima.

Pojava hemangioma može doprinijeti:

  • Višestruka trudnoća. S razvojem dvaju ili više fetusa u maternici, povećava se vjerojatnost da će imati djecu s hemangiomom.
  • Placentna insuficijencija. Karakterizira ga nedovoljna isporuka kisika (i drugih tvari) fetusu zbog kršenja strukture ili funkcije posteljice.
  • Trauma tijekom poroda. Kada dijete prolazi kroz rodni kanal, tkivo glave je prilično komprimirano, što ometa normalnu cirkulaciju krvi u njima. Dugi (ili, naprotiv, prebrzi) porođaj, uski rodni kanal ili velika veličina fetusa mogu potaknuti razvoj lokalne hipoksije uz naknadno stvaranje hemangioma u vlasištu i licu.
  • Eklampsija. To se stanje razvija tijekom trudnoće ili porođaja, a karakterizira ga naglašeno povećanje krvnog tlaka majke s mogućim gubitkom svijesti i konvulzija, što dovodi do poremećaja dostave kisika kroz placentu fetusu.
  • Pušenje tijekom trudnoće. Kod pušenja je dio pluća ispunjen duhanskim dimom, zbog čega se količina kisika koja ulazi u tijelo smanjuje. Ako materinski organizam može relativno lako tolerirati takvo stanje, onda hipoksija u fetusu može uzrokovati povećani rast kapilarnog tkiva i razvoj hemangioma.
  • Opijenosti. Izloženost raznim profesionalnim rizicima, kao i zlouporaba alkohola tijekom trudnoće, povećava rizik od dobivanja bebe s hemangiomom.
  • Majčinu dob. Znanstveno je dokazano da je porođaj nakon 40 godina povezan s povećanim rizikom od različitih razvojnih abnormalnosti u fetusa, uključujući vaskularne novotvorine.
  • Nedono. Počevši od 20 do 24 tjedna trudnoće, u plućima fetusa stvara se surfaktant - posebna tvar bez koje je nemoguće plućno disanje. Dovoljna količina akumulira se tek u 36. tjednu trudnoće, pa su poremećeni respiratorni procesi kod nedonoščadi, što dovodi do hipoksije tkiva.

Razvoj hemangioma Posebnost ovih tumora je jasno određivanje njihovog tijeka.

U procesu razvoja hemangioma postoje:

  • Razdoblje intenzivnog rasta. Karakteristično je za prve tjedne ili mjesece nakon početka hemangioma i, u pravilu, završava do kraja prve godine života (moguće su iznimke). Izvana, tumor je svijetlo crvene boje, stalno raste u promjeru, kao iu visini i dublje. Stopa rasta varira u različitim granicama - od manjeg do vrlo izraženog (nekoliko milimetara na dan). Ovo razdoblje je najopasnije s gledišta razvoja komplikacija (ulceracija tumora, klijanje u susjednim organima i njihovo uništavanje).
  • Razdoblje zaostajanja u rastu. U većini slučajeva, do kraja prve godine života, rast vaskularne novotvorine prestaje, a do 5-6 godina blago se povećava, što odgovara rastu djeteta.
  • Razdoblje obrnutog razvoja. U oko 2% slučajeva dolazi do potpunog spontanog nestanka hemangioma. Nešto nakon prestanka rasta (nakon mjeseci ili godina), površina tumora postaje manje svijetla, može se ulcerirati. Kapilarna mreža postupno nestaje, što se zamjenjuje normalnom kožom (s malim, površinski lociranim hemangiomima), ili ožiljnim tkivom (u slučaju masivnih lezija koje rastu u dublje slojeve kože i potkožnog tkiva).

Ovisno o prirodi rasta, strukturi i položaju hemangioma, odabire se metoda njegovog liječenja, stoga je kod utvrđivanja dijagnoze potrebno odrediti i tip tumora.

Ovisno o strukturi razlikuju se:

  • Kapilarni (jednostavni) hemangiomi. Nalaze se u 96% slučajeva i to su debela kapilarna mreža jarko crvene ili tamnocrvene boje koja se uzdiže iznad površine i raste u dublje slojeve kože. Ovaj oblik smatra se početnom fazom razvoja bolesti i karakterizira ga intenzivna formacija novih kapilara sklonih klijavosti u okolnim tkivima uništenja potonjeg.
  • Pećinski hemangiomi. Rezultat su daljnjeg razvoja kapilarnih hemangioma. U procesu rasta i povećanja veličine, kao posljedica prelijevanja kapilara krvlju, dolazi do ekspanzije i rupture nekih od njih s kasnijim krvarenjem u tkivo hemangioma. Posljedica toga je stvaranje malih šupljina (šupljina) ispunjenih krvlju, čija je unutarnja površina obrubljena endotelnim tkivom.
  • Kombinirani hemangiomi. Kombinirana hemangioma odnosi se na prijelazni stadij od kapilarne do kavernoznog oblika. To je tumor u kojem se promatra izmjena nezrelog kapilarnog tkiva s šupljinama ispunjenim krvlju (kaverne). Povećanje veličine tumora javlja se uglavnom zbog formiranja novih kapilara, koje se kasnije pretvaraju u kaverne, sve do potpune zamjene hemangioma.

Ovisno o lokaciji, postoje:

  • Hemangiomi kože. Pronađeno u 90% slučajeva. Može biti pojedinačni ili višestruki, kapilarni ili kavernozni tip.
  • Hemangiomi unutarnjih organa. Gotovo uvijek popraćena višestrukim hemangiomima kože. Može varirati ovisno o strukturi i obliku. Najčešća i najopasnija oštećenja jetre, kralježnice, kostiju i mišića.

Kako izgleda hemangioma na koži? Hemangiomi mogu utjecati na bilo koji dio kože, ali se najčešće vide na licu, vratu i vlasištu. Njihov izgled varira ovisno o strukturi.

Publikacije O Dijagnostici Jetre

Pregled jetre - dijagnostičke metode i analize

Dijeta

U naše vrijeme, bolesti jetre su mnogo češće nego, na primjer, prije 100 godina. Mnogi čimbenici dovode do patologije ovog organa - rafinirane, masne hrane, sjedilačkog načina života, uzimanja raznih lijekova, seksualne slobode, invazivnih kozmetičkih postupaka i kirurških manipulacija.

Raspored cjepiva za hepatitis B

Dijeta

Usprkos burnoj javnoj raspravi o potrebi / štetnosti cjepiva, uvjerljivo je dokazano da danas ne postoji druga zaštita od opasnih zaraznih bolesti, osim cjepiva.Cijepljenje protiv hepatitisa B provodi se prema određenom obrascu i jedan je od najvažnijih u životu osobe: ovo cjepivo se daje prvo, u roku od 24 sata od trenutka rođenja.

Kada je moguće ukloniti utege nakon uklanjanja žučnog mjehura

Dijeta

Kako se tjelesne aktivnosti događaju nakon holecistektomijeSvaka operacija za ljudsko tijelo postaje veliko opterećenje. Uklanjanje žučnog mjehura je jedna od najčešćih operacija i zahtijeva određena ograničenja nakon njegove primjene.

Holenzim

Analize

Kolenzim je kombinirani lijek koji ima choleretic učinak.Enzimi koji su dio preparata uvelike olakšavaju proces probave masti, proteina, ugljikohidrata, doprinoseći njihovoj potpunoj apsorpciji u crijevima.