Glavni / Dijeta

Što je mts u onkologiji - Sve o jetri

Dijeta

Neuroimaging (CT i MRI)

Mts obično imaju oblik "nekompliciranih" skupnih formacija (tj. Okruglih, dobro definiranih), često smještenih na granici sive i bijele tvari. Karakterizira se naglašenim oticanjem bijele tvari ("edem poput prstiju"), koji se širi od tumora u mozak. Obično je izraženiji nego kod primarnih (infiltrativnih) tumora. Kada se na CT ili MRI otkrije više mts, Chemberovo pravilo kaže: "Onaj koji broji veći broj mts je u pravu." Obično mts akumuliraju HF; oni se moraju imati na umu kod provođenja DD formacija koje imaju prstenastu CU.

Pojedinačne supratentorijske neoplazme na CT

  • Mts u mozgu solidnih tumora su pojedinačni u 50-65% slučajeva
  • u nedostatku indikacija raka, negativnih RGC i IV pijelografije (što je približno jednako negativnom CT-u prsnog koša / trbuha / zdjelice): 7% pojedinačnih tumora mozga su mts, 87% su primarni tumori mozga, a 6% su ne-tumorske prirode. Učinkovitost u otkrivanju primarnog tumora tijekom daljnjeg ispitivanja je niska (preporuča se provođenje ponovljenih RGC)
  • s poznatom onkološkom bolešću o kojoj je provedeno liječenje: 93% pojedinačnih formacija su mts

MRI: osjetljiviji od CT-a, osobito za ACF (uključujući moždano stablo). U %20% slučajeva kada postoji jedan mts na CT-u, više mts se otkriva tijekom MRI.

LP: može biti indiciran kada je masa isključena. Može biti najkorisnija za dijagnosticiranje karcinomatoznog meningitisa.

Pregled bolesnika s mts

Prije izvođenja biopsije cerebralne nodulacije: ako sumnjate prema podacima o snimanju ili kirurškom materijalu za prirodu neoplazme, pregled za otkrivanje mjesta izvornog tumora i drugih mogućih mts treba uključivati:

1. RGC: isključiti primarni tumor pluća ili drugih mts u plućima

2. CT snimanja prsnog koša (osjetljivija metoda od RGC), abdomena i zdjelice: isključivanje primarnih tumora bubrega i gastrointestinalnog trakta (druga mogućnost je u / u pijelografiji) ili mts u jetri

3. analizu fekalne okultne krvi

4. izotopsko proučavanje skeleta: za pacijente s bolovima u kostima ili u tumorima koji su karakterizirani metastazama kostiju (osobito: prostate, dojke, bubrega, štitnjače i pluća)

5. mamografiju kod žena

Ako postoji materijal iz tumora na mozgu: mts karcinoma malih stanica u mozgu najvjerojatnije će se pojaviti iz pluća (pozitivan na neuroendokrine mrlje).

Što znači mts u onkologiji

12. travnja 2017., 12:34

Od 2017. godine Germanklinik pruža besplatne usluge liječenja u Njemačkoj za pacijente s rakom.

11. studenog 2016. 10:42

Finska zauzima vodeće mjesto u Europi u rezultatima liječenja brojnih onkoloških bolesti, primjerice: - prvog.

5. rujna 2016. 10:26

Pacijenti kojima je dijagnosticiran rak u većini slučajeva suočeni su s potrebom za kupnjom različitih lijekova.

Što je mts u onkologiji

Petrovu bolest
Pojam koji su stari onkolozi ranije koristili vrlo je širok. Obično se označava rak želuca (iako u načelu može ukazivati ​​na bilo koji maligni tumor). Dugo je rasprostranjena. Općenito, prezime "Petrov" je često korišteno u onkologiji u različitim žargonskim terminima, prezime onkologa, akademika N.N. Petrova.

rak, c-r, Blastoma, Bl., NEO, neoplazma (neoplazma), Bolest...., Tumor (tumor)
Svi gore navedeni pojmovi odnose se na maligni tumor, u pravilu - rak. Svi se koriste kako ne bi napisali riječ "rak" u jasnom tekstu. Kako bi se označio sarkom, često se koristi još jedna kratica - SA (Sa).

Pokusna laparotomija, Laparotomia explorativa, Operacija Petrova, Istraživačka resekcija (nešto)
Svi se pojmovi odnose na situaciju kada "otvaranje" trbuha otkriva neoperabilnost, zanemarivanje tumora, stadij 4 raka, u kojem je besmisleno izvoditi bilo koju intervenciju. Nakon toga se želudac zašije bez izvođenja bilo kakve operacije. Kod liječnika se često koriste takvi izrazi kao "uzorak", "test".

Palijativna kirurgija, palijativna resekcija (nešto)
Palijativna kirurgija (ne radikalna) je operacija u kojoj se utvrđuje zanemarivanje, tumor je neoperabilan, ali se obavlja neka intervencija - ili za uklanjanje nekih komplikacija (krvarenje, stenoza, itd.) Ili u nadi da će doći do privremene remisije. osobito ako slijedi kemoterapija ili radioterapija (također palijativna, to jest, nije radikalna).

Simptomatsko liječenje u mjestu prebivališta
Fraza u kojoj se šifrira da pacijent ima neoperabilan, zanemareni tumor, obično 4 faze, te da takav pacijent zbog toga nije podvrgnut posebnim vrstama radikalnog liječenja od strane specijaliste onkologa. To podrazumijeva propisivanje lijekova koji samo ublažavaju stanje neizlječivog pacijenta i, prije svega, narkotičke analgetike prema potrebi. Među liječnicima često se koriste slengovski izrazi "simptomatologije", "simptomatskog pacijenta". Može se smatrati sinonimom za kliničku skupinu 4 za dispanzer.

Generalizacija (diseminacija)
Izraz za zanemareni tumor, u kojem postoji mnogo regionalnih i / ili udaljenih metastaza. U pravilu govorimo o 4 stadija tumorskog procesa i 4 kliničke grupe za dispanzer.

Progresija (progressia)
Pojam se odnosi na nastavak agresije tumora, nastavak rasta raka. Uobičajeni razvoj neliječenog raka. Međutim, progresija se može pojaviti i nakon posebnog tretmana u okviru radikalnog programa. U takvoj situaciji - antonim riječi "remisija". Štoviše, vrijeme napredovanja može biti vrlo promjenjivo - nastavak rasta stanica raka nakon liječenja može se pojaviti nakon 1 - 2 mjeseca, a nakon 10 - 20 - 30 godina. (Najdalje razdoblje pojave progresije od kraja liječenja, koje sam pronašao u literaturi, ima 27 godina).

Sekundarni hepatitis (pulmonitis, limfadenitis, itd.), Sekundarni hepatitis (pulmonitis, limfadenitis, itd.)
Svi se pojmovi odnose na prisutnost udaljenih metastaza (na jetru, pluća, limfne čvorove, itd.). To ukazuje na zanemareni tumor, stadij 4 raka.

Limfadenitis Virkhova
Virhova metastaza (metastaza raka u supraklavikularnom limfnom čvoru s lijeve strane - po imenu autora, koji ju je prvi opisao) Pokazuje da je tumor zapostavljen, 4. stadij raka.

mts
Metastaze (skraćeno od latinskog metastaza). Može ukazivati ​​i na regionalne metastaze i na udaljene metastaze.

prima, secunda, tercia, qarta (prima, drugi, treći, kvart)
Latinske riječi su brojke. Naznačite fazu razvoja raka, tumorski proces - prvi, drugi, treći i četvrti. Među liječnicima, neizlječivi pacijenti često su označeni sleng izrazom "quart".

T... N... M...
Kratica latinskih riječi koja se koristi u međunarodnoj klasifikaciji malignih tumora po fazama. T-tumor - primarni tumor, vrijednosti mogu biti od 1 do 4, ovisno o veličini; N - Nodulus - čvorovi (limfe), vrijednosti mogu biti od 1 do 2-3, ovisno o stupnju oštećenja regionalnih limfnih čvorova; M - Metastaze - metastaze, odnosi se na udaljene metastaze, vrijednosti mogu biti 0 ili 1 (+), tj. Postoje udaljene metastaze ili ne. Za sve kategorije (TNM), vrijednost može biti x (x) - dostupni podaci nisu dovoljni za procjenu.

Razlika između stadija i kliničke skupine
Često pacijenti koji su čak u dugotrajnoj remisiji panici kada čuju izraz “klinička skupina 3”, smatrajući to trećom fazom u razvoju tumorskog procesa. To je pogrešno. "Kliničke skupine" su dispanzijske skupine promatranja, au njihovoj numeričkoj oznaci nema korelacije sa stadijem razvoja tumora.
1 klinička skupina - bolesnici s prekanceroznim bolestima u pozadini koji su predmet praćenja;
2 klinička skupina - bolesnici s onkološkim bolestima bilo koje faze koji su podvrgnuti posebnim vrstama liječenja (operativno, radijacijsko, kemohormonalno);
3 kliničke skupine - radikalno izliječeni bolesnici s rakom;
Klinička skupina 4 - neizlječivi bolesnici, bolesnici s uznapredovalim malignim tumorima koji nisu podvrgnuti posebnim vrstama liječenja.

Kao što možete vidjeti, treća klinička skupina označava vrlo dobru opciju.

Adekvatno ublažavanje boli
Pod ovim izrazom se obično "skriva" preporuka imenovanja narkotičkih analgetika za ublažavanje boli. Međutim, problem ublažavanja boli kod pacijenata koji se mogu inkubirati mnogo je složeniji i širi od jednostavnog propisivanja lijekova.

Palijativno zračenje (kemoterapija)
Palijativna kemoterapija, palijativno zračenje - ne-radikalna uporaba ovih tehnika. To jest, situacija u kojoj specifično liječenje provodi svjesno neizlječiv pacijent s namjerno neradikalnim ciljem, bilo za ublažavanje bilo kakvih komplikacija i poboljšanje kvalitete preostalog života, ili u nadi da će se barem privremeno stabilizirati tumorski proces. Pojam palijativnosti odgovara onome u kirurškom liječenju.

Što su metastaze?

Metastaze (metastaze - od grčkog. Meta stateo - "inače stojim") - to su sekundarni centri rasta gotovo svakog malignog tumora. Većina karcinoma dovodi do pojave sekundarnih žarišta u lokalnim i regionalnim limfnim čvorovima, jetri, plućima, kralježnici.

Suvremeni koncepti razvoja metastaza temelje se na činjenici da se metastaze razvijaju gotovo čim se maligni tumor pojavi. Odvojene stanice odvojene od njega najprije prodiru u lumen krvotoka (hematogeni put diseminacije) ili limfne žile (put limfogene diseminacije), a zatim se prenose krvnim ili limfnim protokom, zaustavljaju se na novom mjestu, zatim napuštaju krvni sud i rastu, tvoreći metastaze. U početku, ovaj proces je spor i neprimjetan, budući da stanice raka iz majčinih žarišta potiskuju aktivnost sekundarnih žarišta.

Od sada se rak naziva metastatskim. Proces širenja stanica raka naziva se metastaza.

Sposobnost metastaziranja - jedan od ključnih znakova malignih tumora, što ih razlikuje od benignih tumora.

Što uzrokuje metastaze?

Hoće li se pojedinačne stanice odvojiti od tumora majke i formirati metastaze? Stanice tumora se isključuju i uvijek će se isključiti. Lokalni čimbenici imunološkog sustava tijela već duže vrijeme štite tijelo od brzog rasta tumorskih stanica. Jedino je pitanje vjerojatnost metastaza, a to ovisi o tipu tumora, njegovoj brzini rasta, stupnju diferencijacije stanica (koliko su različiti od normalnih), fazi u kojoj je dijagnosticiran rak i drugim čimbenicima.

Nakon širenja, tumorske stanice mogu ostati neaktivne dugo vremena (ili rasti vrlo sporo) nekoliko godina. Točni mehanizmi za pokretanje brzog broja metastaza u tijelu nisu istraženi.

Još jedna činjenica je važna: kako se broj stanica u metastazama povećava, oni počinju izlučivati ​​čimbenike rasta. Ti faktori rasta stimuliraju formiranje kapilarne mreže oko tumorskih stanica, koja stanicama raka pruža sve hranjive tvari na štetu ostatka tjelesnih tkiva.

Postoji nekoliko faza širenja raka u tijelu:

  • Prodiranje tumorskih stanica u najbližu krvnu ili limfnu posudu;
  • Proširiti se krvlju ili limfom u različitim dijelovima tijela;
  • Tada se stanica raka zaustavlja u jednom od malih žila i prodire kroz svoj zid u tkivo;
  • Neko je vrijeme neaktivno ili umnoženo, ali vrlo sporo;
  • Brz rast, rast kapilarne mreže.

Mnoge tumorske stanice umiru u jednom od ovih stupnjeva. Oni koji su uspjeli preživjeti daju metastaze.

Što određuje stopu širenja metastaza u tijelu?

Vrijeme potrebno za kliničku manifestaciju prvih metastaza uvelike je određeno tipom tumora i stupnjem diferencijacije njegovih tkiva.

Ponekad se metastaze pojavljuju vrlo brzo nakon pojave mjesta primarnog tumora. U mnogih bolesnika metastaze se otkrivaju nakon 1-2 godine. Ponekad su latentne ili "uspavane" metastaze pronađene mnogo godina nakon operacije kako bi se uklonio tumor.

Vjerojatnost metastaza može se smanjiti korištenjem različitih metoda liječenja:

  • Kemoterapija. Na primjer, adjuvantna kemoterapija se izvodi nakon operacije i pomaže uništiti stanice raka koje su možda ostale u tijelu.
  • Radioterapija.

Kako metastaziraju različite vrste raka?

Najčešće se metastaze nalaze u limfnim čvorovima, metastazama u jetri, plućima i mnogo rjeđe u srčanom mišiću, skeletnim mišićima, koži, slezeni i gušterači. Srednje mjesto u učestalosti otkrivanja metastaza u različitim vrstama raka zauzimaju središnji živčani sustav, sustav kostiju, bubrezi, nadbubrežne žlijezde.

Neki tumori imaju omiljena mjesta za metastaze. Takve metastaze imaju svoja "imena" - posebne uvjete:

  • Krukenbergova metastaza - u jajnicima;
  • Metastaza sestre Mary Joseph nalazi se na pupku;
  • Virchow-ova metastaza - do limfnih čvorova iznad lijeve ključnice.

Metastaze se uvijek nazivaju primarnim tumorom. Na primjer, ako se rak pluća proširio na nadbubrežne žlijezde, tumor u nadbubrežnim žlijezdama naziva se "metastatskim rakom pluća". Međutim, na molekularnoj genetskoj razini metastaze se mogu razlikovati od tumora majke. Ovaj fenomen naziva se heterogenost.

Što su opasne metastaze?

Metastaza većine tumora javlja se u slučajevima kada su rezerve tijela iscrpljene u borbi protiv tumora. Metastaze značajno narušavaju funkcioniranje svih vitalnih organa i sustava. Pretežito je smrt pacijenata oboljelih od raka uzrokovana upravo metastazama glavnog raka.

Osim toga, metastaze značajno pogoršavaju opće stanje, često popraćeno nepodnošljivim bolovima, koji zahtijevaju stalnu anesteziju.

Kako se manifestiraju metastaze?

Klinička slika metastatskog karcinoma određena je mjestom metastaza:

  • Peritonealna lezija (peritonealni karcinom) dovodi do ascitesa, koji zahtijeva laparocentezu;
  • Poraz pleure (karcinomatoza pleure) uzrokuje razvoj eksudativnog pleuritisa koji zahtijeva torakocentezu;
  • Poraz kostiju i kralježnice dovodi do bolova u različitim dijelovima tijela, prijeloma;
  • Naklonost pluća očituje se kao kratak dah;
  • Metastaze u mozgu dovode do glavobolje, vrtoglavice, konvulzija, oslabljene svijesti;
  • Oštećenje jetre dovodi do opstruktivne žutice.

Osim toga, toksini oslobođeni tijekom stalne smrti tumorskih stanica uzrokuju trovanje raka tijela.

Kako se dijagnosticiraju metastaze?

Pregledna radiografija, ultrazvuk, radioizotopna istraživanja, kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija, pozitronska emisijska tomografija - sve ove tehnike su bitne za prepoznavanje metastaza. Ove tehnike omogućuju razjašnjavanje veličine, prevalencije i prirode rasta metastaza, njihovog raspadanja, gnojenja, klijanja u susjednim organima i tkivima. Osim toga, ove dijagnostičke metode omogućuju praćenje učinkovitosti liječenja prema stupnju regresije metastaza.

Uvjetno možemo razlikovati dvije faze dijagnoze metastaza:

  • Primarni pregled, kada se dijagnosticira samo glavni tumor;
  • Nadzor kod onkologa nakon provedenog liječenja. Ako se u početku nisu otkrile metastaze, a liječenje je bilo uspješno, u budućnosti će se i dalje morati provoditi periodični pregledi - postoji rizik od recidiva.

Etiologija metastatske bolesti pluća

Metastaze u plućima nastaju kao rezultat eliminacije atipičnih stanica tumorskog tumora i njihovog širenja po cijelom tijelu kroz cirkulacijski i limfni sustav. U onkološkoj praksi smatra se da izvor plućnih metastaza može biti gotovo svaka maligna neoplazma. Postoji sljedeća skupina onkoloških bolesti, koja metastazira u pluća s visokom učestalošću:

  • rak rektuma;
  • melanom kože;
  • rak dojke;
  • maligna neoplazma mjehura;
  • sarkom bubrega;
  • tumori želuca i jednjaka.

Metastaze pluća: simptomi

U pravilu, bolesnici s metastazama pluća traže liječničku pomoć u kasnim stadijima bolesti, što je povezano s asimptomatskim razvojem tumora u ranim fazama malignog rasta. U ovom obliku pojavljuju se tipične manifestacije sekundarnih žarišta raka u plućnom sustavu:

  1. Progresivna dispneja, koja se promatra tijekom vježbanja ili mirovanja.
  2. Redoviti napadi suhog kašlja.
  3. Postupno raste bolni sindrom. Bol u raku u početnim stadijima oslobađa se tradicionalnim lijekovima protiv bolova, au kasnijoj fazi zahtijevaju narkotične analeptike.
  4. Prisutnost krvavih masa u sputumu nakon kašljanja.

Koliko osoba živi s metastazama pluća ovisi o pravovremenom otkrivanju sekundarne onkologije. Liječnici onkolozi preporučuju odmah potražiti liječnički savjet u slučaju otkrivanja barem jednog od gore navedenih simptoma! U onkološkoj praksi, vrlo često se plućne metastaze određuju mnogo prije otkrića primarnog žarišta raka.

Daljnji razvoj bolesti popraćen je povećanjem trovanja organizma rakom, što se očituje u sljedećoj kliničkoj slici:

  • brzi umor, opća slabost i smanjena učinkovitost;
  • tjelesna temperatura niskog stupnja, koja je kronična;
  • kašalj protiv raka postaje gotovo konstantan;
  • gubitak apetita i brz gubitak težine.

Dijagnoza plućnih metastaza

Uspostaviti dijagnozu onkologije pribjeći takvim metodama:

Uz pomoć rendgenskog pregleda, liječnik određuje prisutnost metastaza, njihovu lokalizaciju i veličinu.

Digitalna obrada rezultata radiologije omogućuje razjašnjenje oblika i položaja sekundarnog fokusa onkologije.

Pregledom respiratornog sustava u elektromagnetskom polju pomoću x-zraka poboljšava se jasnoća i kvaliteta slike.

Metastazirao pluća u rez

Liječenje sekundarnog raka pluća

Danas se u onkologiji koriste sljedeće metode liječenja plućnih metastaza:

Resekcija plućnog tkiva zajedno s metastazama je najučinkovitija metoda antikancerogene terapije, ali se rijetko izvodi. To je zbog činjenice da je indikacija za kirurški zahvat jedan sekundarni fokus i jasno lokalizirano mjesto tumora.

Utjecaj visoko aktivnog rendgenskog zračenja pridonosi stabilizaciji malignog procesa i smanjenju boli. Zračenje ionizirajućim zrakama vrši se daljinski u stacionarnim uvjetima.

Sustavna primjena citostatskih lijekova omogućuje kontrolu širenja stanica raka. Tijek kemoterapije određuje se pojedinačno za svakog bolesnika oboljelog od raka, uzimajući u obzir glavno liječenje raka i opće stanje tijela. U praksi, onkolozi kombiniraju radioterapiju i kemoterapiju kako bi pojačali terapijski učinak.

Prihvaćanje hormonskih lijekova opravdano je u prisutnosti primarnog tumora osjetljivog na hormone (rak dojke i žlijezda prostate). Ova vrsta izloženosti uglavnom se koristi kao dio sveobuhvatne terapije protiv raka.

Ova tehnika je prikazana kao simptomatsko liječenje raka velikih bronha. Laserska resekcija provodi se pod kontrolom bronhoskopije.

Inovativna tehnologija "cyber-nož" omogućuje rad s teško dostupnim tumorima raka pomoću koncentriranog snopa ionizirajućeg zračenja.

Kako čitati dijagnozu ako se sumnja na rak važan je problem za pacijenta i njegovu rodbinu. U članku se, prije svega, razmatra struktura dijagnostike raka, kao i pravila za njegovo čitanje i razumijevanje. Počnimo s strukturom. Onkološka dijagnoza sastoji se od nekoliko komponenti:

  1. Obilježja patološkog procesa.
  2. Obilježja kliničke i morfološke varijante bolesti.
  3. Proces lokalizacije.
  4. Stadij bolesti, koji karakterizira prevalenciju procesa.
  5. Značajke terapijskih učinaka (naznačene u dijagnozi nakon liječenja).

Potrebno je zapamtiti da je konačna dijagnoza u onkologiji napravljena samo nakon histološkog ispitivanja tkiva neoplazme (biopsija). Drugim riječima, tek nakon mikroskopskog pregleda tkiva pacijenta iz područja gdje se, prema liječničkoj preporuci, nalazi rak.

Histološko ispitivanje omogućuje određivanje prirode rasta (benignog ili malignog) i stvarne morfologije tumora (tj. Od kojeg tkiva raste), ovisno o morfologiji i podjeli tumora na karcinom od epitelnog tkiva, sarkoma vezivnog tkiva i br.

Morfologija neoplazme je neophodna kako bi se odredila ispravna taktika liječenja i liječenja pacijenta, predvidjela bolest, jer različiti u morfologiji, tumori metastaziraju različito, klijaju itd. Prije prelaska na primjere, objašnjenja onkoloških dijagnoza, razmotrite njegove glavne komponente.

Dakle, prvo, što latinska slova znače u dijagnozi? TNM-klasifikacija, usvojena za opis anatomske prevalencije tumora, djeluje u tri glavne kategorije: T (tumor) - Lat. tumor - karakterizira prevalenciju primarnog tumora, N (nodus) - od latinskog. čvor odražava stanje regionalnih limfnih čvorova, M (metastaza) ukazuje na prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza.

Primarni tumor (T) u okviru kliničke klasifikacije karakteriziraju simboli TX, T0, Tis, T1, T2, TZ, T4.

TX se koristi kada je nemoguće procijeniti veličinu i lokalno širenje tumora.
T0 - primarni tumor nije otkriven.
- preinvazivni karcinom, karcinom in situ (rak in situ), intraepitelni oblik raka, početni stadij razvoja malignog tumora bez znakova klijanja više od 1 sloja.

T1, T2, TZ, T4 - oznake veličina, karaktera rasta, međuodnosa s rubnim tkivima i (ili) organima primarnog tumora. Kriteriji kojima se određuju digitalni simboli kategorije T ovise o lokalizaciji primarnog tumora, a za pojedine organe ne samo po veličini, već io stupnju njegove invazivnosti (klijavosti).

Stanje regionalnih limfnih čvorova (N) označeno je kategorijama NX, N0, N1, 2, 3. To su limfni čvorovi u kojima će prije svega ići metastaze. Na primjer za rak dojke, regionalni limfni čvorovi su aksilarni s odgovarajućom stranom.

NX - nedovoljno podataka za procjenu lezije regionalnih limfnih čvorova.

N0 - nema kliničkih znakova metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. Kategorija 0, utvrđena prije operacije na kliničkoj osnovi ili nakon operacije na temelju vizualne procjene uklonjenog lijeka, objašnjava se rezultatima histološkog ispitivanja.

N1, N2, N3 odražavaju različite stupnjeve metastaza regionalnih limfnih čvorova. Kriteriji za određivanje simbola digitalne kategorije ovise o mjestu primarnog tumora.

Udaljene metastaze (M) su one metastaze koje se pojavljuju u drugim organima i tkivima, a ne samo u regionalnim limfnim čvorovima (kada tumor klija i kada tumor uništi tumor, stanice raka ulaze u krvotok i mogu se "proširiti" na gotovo sve organe). Odlikuju ih kategorije MX, M0, M1.

MX - nije dovoljno podataka za identifikaciju udaljenih metastaza.
M0 - nema znakova udaljenih metastaza. Ova se kategorija može poboljšati i promijeniti, ako su tijekom kirurške revizije ili tijekom obdukcije otkrivene udaljene metastaze.

M1 - postoje udaljene metastaze. Ovisno o lokalizaciji metastaza, kategoriju M1 možemo dopuniti simbolima koji određuju cilj metastaza: RUL. - pluća, OSS - kosti, HEP - jetra, BRA - mozak, LYM - limfni čvorovi, MAR - koštana srž, RLE - pleura, PER - peritoneum, SKI - koža, OTN - drugi organi.

Drugo, što znači faza u dijagnozi? Postoje 4 faze onkološkog procesa:

Faza 1 - onkološki proces utječe na jedan sloj organa, na primjer, sluznicu. Ova faza se također naziva "rak in situ" ili "rak na mjestu". U ovoj fazi, lezija regionalnih limfnih čvorova je odsutna. Nema metastaza.

Faza 2 - onkološki proces utječe na 2 ili više slojeva organa. Poraz regionalnih limfnih čvorova nije prisutan, nema udaljenih metastaza.

Faza 3 - tumor zahvaća sve stijenke organa, zahvaćeni su regionalni limfni čvorovi, odsutne su udaljene metastaze.

Faza 4 - veliki tumor, zahvaća cijelo tijelo, dolazi do oštećenja regionalnih i udaljenih limfnih čvorova i metastaza u druge organe. (U nekim patološkim procesima razlikuju se samo tri faze, neke faze mogu se podijeliti na podstanice, što ovisi o klasifikaciji onkoloških procesa usvojenih za ovo tijelo).

Treće, što znači klinička skupina u dijagnostici? Klinička skupina (u onkologiji) je klasifikacijska jedinica dispanzerske registracije populacije u odnosu na onkološke bolesti.

1 klinička skupina - osobe s prekanceroznim bolestima, zapravo zdrave:

1a - bolesnici s sumnjivom bolešću maligne neoplazme (kako se utvrđuje konačna dijagnoza, brišu se iz registra ili prenose u druge skupine);

1b - bolesnici s pretkulturnim bolestima;

Klinička skupina 2 - pojedinci s dokazanim malignim tumorima koji su podvrgnuti radikalnom liječenju;

Klinička skupina 3 - pojedinci s dokazanim malignim tumorima koji su završili radikalnu terapiju i nalaze se u remisiji.

Četvrta klinička skupina - osobe s dokazanim malignim tumorima, koje iz nekog razloga ne podliježu radikalnom liječenju, ali su podložne palijativnom (simptomatskom) liječenju.

Klinička skupina nužno je naznačena u dijagnozi pacijenta. U dinamici, isti pacijent, ovisno o stupnju napredovanja procesa i provedenom liječenju, može se prenijeti iz jedne kliničke skupine u drugu. Klinička skupina ni na koji način ne odgovara stupnju bolesti.

Dakle, sada možemo s povjerenjem reći da struktura dijagnoze usvojene u onkologiji omogućuje prilično točno razumijevanje situacije. Da bismo to razumjeli jasnije, razmotrite sljedeće primjere:

1) Dijagnosticiran s rakom dojke. Kako će ova dijagnoza izgledati u medicinskoj dokumentaciji?

DS: Rak stanica T4N2M0 III u desnoj dojci grupi.

-T4- nam govori da je to veliki tumor s klijavošću u obližnjim organima;

-N2- kaže da postoje metastaze u unutarnjim limfnim čvorovima dojke na zahvaćenoj strani, fiksirane jedna s drugom;

-M0- kaže da u ovom trenutku nema znakova udaljenih metastaza.

-Faza III - govori nam da tumor zahvaća sve stijenke organa, zahvaćaju se regionalni limfni čvorovi, odsutne su udaljene metastaze;

-2 cl. grupa nam govori da je malignost neoplazme histološki dokazana (100%), a tumor je podvrgnut radikalnom (tj. potpunom) uklanjanju operacijom.

2) Dijagnosticiran rak lijevog bubrega s metastazama u plućima. Kako će ova dijagnoza izgledati u medicinskoj dokumentaciji?

DS: Rak lijevog bubrega T3cN2M1 (PUL) III stupanj. 4kl. grupi. T3s- zbog značajne veličine tumora, tumor se širi na donju šuplju venu iznad dijafragme ili raste u njegov zid;

N2 metastaze u više od jednog regionalnog limfnog čvora;

M1 (pul) - postoje udaljene metastaze u plućima.

Faza III - tumor prodire u limfne čvorove ili odlazi u bubrežnu venu ili donju šuplju venu;

Klinička skupina 4 je dokazani maligni tumor, koji iz nekog razloga ne podliježe radikalnom liječenju, ali je podložan palijativnom (simptomatskom) liječenju.

3) Dijagnosticiran rak desnog jajnika s metastazama u peritoneumu. Kako će izgledati dijagnoza u medicinskoj dokumentaciji?

DS: Rak desnog jajnika T3N2M1 (RER) IIIA stupanj 4kl. grupi

- T3 - Tumor je prisutan u jednom ili oba jajnika, a stanice raka su prisutne izvan područja zdjelice.

- N2 metastaze u više regionalnih limfnih čvorova;

- M1 (RER) - udaljene metastaze u peritoneum;

- Stadij IIIA - širenje unutar zdjelice, uz širenje peritoneuma (mnoge male metastaze su raspršene po peritoneumu);

- 4 klinička skupina - dokazani maligni tumor, koji iz nekog razloga ne podliježe radikalnom liječenju, ali je podložan palijativnom (simptomatskom) liječenju.

4) Dijagnosticiran s sarkomom lijeve noge. Kako će izgledati dijagnoza u medicinskoj dokumentaciji?

DS: Osteogeni sarkom donje trećine lijeve fibule T2 Nx M0 IIB skupina stupnjeva 2 stanice.

- T2 - Fokus se širi izvan prirodne barijere;

- Nx, M0 - nema metastaza;

- Stadij IIB - tumor niskog stupnja (vrlo maligni). Fokus se proteže izvan prirodne barijere. Izostanak metastaza;

- 2 skupine ljudi s dokazanim malignitetom tumora, koji je podvrgnut radikalnom (kirurško uklanjanje tumora) liječenju.

5) Dijagnosticiran rak desnog pluća s metastazama u mozgu. Kako će izgledati dijagnoza u medicinskoj dokumentaciji?

DS: Bronhoalveolarni adenokarcinom desnog pluća T3N2M1 (BRA) stadij III. 4kl. grupi

- T3 - tumor bilo koje veličine, koji se pomiče na stijenku prsnog koša, dijafragmu, medijastinalnu pleuru (unutarnja lista pleure koja se nalazi uz pluća), perikard (vanjska membrana srca); tumor koji ne dolazi do karine (to je mala izbočina na mjestu dijeljenja traheje u 2 glavna bronha) manja od 2 cm, ali bez uključivanja karine, ili tumora s popratnom atelektazom (kolapsom) ili opstruktivnom upalom pluća (blokada) pluća;

- N2 - postoji oštećenje limfnih čvorova medijastinuma na strani lezije ili bifurkacijskih limfnih čvorova
(bifurkacija je mjesto podjele traheje u 2 glavna bronha);

- M1 (BRA) - postoje udaljene metastaze u mozgu.

- Faza III - tumor veći od 6 cm s prijelazom na sljedeći plućni režanj ili klijanje susjednog bronha ili glavnog bronha. Metastaze se nalaze u bifurkacijskim, traheobronhijalnim, paratrahealnim limfnim čvorovima;

- 4kl. skupina je dokazani maligni tumor, koji iz nekog razloga ne podliježe radikalnom liječenju, ali je podložan palijativnom (simptomatskom) liječenju.

Detaljnije savjete možete dobiti pozivom na telefonsku liniju na Bonnesante.com.ua.

  • O raku
  • prevencija
  • dijagnostika
  • liječenje
  • Vrste raka
  • Život i rak
  • forum
  • Onkoblog

Mnoge onkologije što znači

Što je mts u onkologiji

Ubrzani razvoj medicine i znanosti općenito u razvijenim zemljama uvodi mnogo pojmova i pojmova koje je običnom čovjeku teško razumjeti. S obzirom na činjenicu da su protokoli dijagnostike i liječenja onkologije u Izraelu na kvalitativno različitoj razini nego u zemljama ZND-a, važnost razumijevanja specifičnih pojmova također dolazi do izražaja. Dakle, što je mts u onkologiji i gdje se taj koncept koristi?

Mts je kratica za latinsku definiciju metastaza tumora (metastaza). Metastaza raka je pojava žarišta tumorskih stanica u drugim tkivima i organima koji se šire iz primarnog fokusa limfogenim i hematogenim putem.

Proces stvaranja metastaza nastaje nakon što tumor raste u male žile koje hrane zahvaćeni organ. U početku stanice ulaze u regionalne limfne čvorove, a nazivaju se i sentinel.

S obzirom na složenost liječenja i nepovoljnu prognozu većine onkoloških patologija, mnogi pacijenti biraju izraelsku medicinu koja je poznata po školi stručnjaka i visokih tehnologija.

Pojam koji su stari onkolozi ranije koristili vrlo je širok. Obično se označava rak želuca (iako u načelu može ukazivati ​​na bilo koji maligni tumor). Dugo je rasprostranjena. Općenito, prezime "Petrov" je često korišteno u onkologiji u različitim žargonskim terminima, prezime onkologa, akademika N.N. Petrova.

rak, c-r, Blastoma, Bl., NEO, neoplazma (neoplazma), Bolest...., Tumor (tumor)

Svi gore navedeni pojmovi odnose se na maligni tumor, u pravilu - rak. Svi se koriste kako ne bi napisali riječ "rak" u jasnom tekstu. Kako bi se označio sarkom, često se koristi još jedna kratica - SA (Sa).

Pokusna laparotomija, Laparotomia explorativa, Operacija Petrova, Istraživačka resekcija (nešto)

Svi se pojmovi odnose na situaciju kada "otvaranje" trbuha otkriva neoperabilnost, zanemarivanje tumora, stadij 4 raka, u kojem je besmisleno izvoditi bilo koju intervenciju. Nakon toga se želudac zašije bez izvođenja bilo kakve operacije. Kod liječnika se često koriste takvi izrazi kao "uzorak", "test".

Palijativna kirurgija, palijativna resekcija (nešto)

Palijativna kirurgija (ne radikalna) operacija je u kojoj se utvrđuje zanemarivanje, tumor je neoperabilan, ali se obavlja neka intervencija - ili za uklanjanje neke komplikacije (krvarenje, stenoza, itd.).

Simptomatsko liječenje u mjestu prebivališta

Fraza u kojoj se šifrira da pacijent ima neoperabilan, zanemareni tumor, obično 4 faze, te da takav pacijent zbog toga nije podvrgnut posebnim vrstama radikalnog liječenja od strane specijaliste onkologa.

To podrazumijeva propisivanje lijekova koji samo ublažavaju stanje neizlječivog pacijenta i, prije svega, narkotičke analgetike prema potrebi. Među liječnicima često se koriste slengovski izrazi "simptomatologije", "simptomatskog pacijenta". Može se smatrati sinonimom za kliničku skupinu 4 za dispanzer.

Izraz za zanemareni tumor, u kojem postoji mnogo regionalnih i / ili udaljenih metastaza. U pravilu govorimo o 4 stadija tumorskog procesa i 4 kliničke grupe za dispanzer.

Pojam se odnosi na nastavak agresije tumora, nastavak rasta raka. Uobičajeni razvoj neliječenog raka. Međutim, progresija se može pojaviti i nakon posebnog tretmana u okviru radikalnog programa.

U takvoj situaciji - antonim riječi "remisija". Štoviše, vrijeme napredovanja može biti vrlo promjenjivo - nastavak rasta stanica raka nakon liječenja može se pojaviti nakon mjesec dana ili 30 godina. (Najdalje razdoblje pojave progresije od kraja liječenja, koje sam pronašao u literaturi, ima 27 godina).

Sekundarni hepatitis (pulmonitis, limfadenitis, itd.), Sekundarni hepatitis (pulmonitis, limfadenitis, itd.)

Svi se pojmovi odnose na prisutnost udaljenih metastaza (na jetru, pluća, limfne čvorove, itd.). To ukazuje na zanemareni tumor, stadij 4 raka.

Virhova metastaza (metastaza raka u supraklavikularnom limfnom čvoru s lijeve strane - po imenu autora, koji ju je prvi opisao) Pokazuje da je tumor zapostavljen, 4. stadij raka.

Metastaze (skraćeno od latinskog metastaza). Može ukazivati ​​i na regionalne metastaze i na udaljene metastaze.

prima, secunda, tercia, qarta (prima, drugi, treći, kvart)

Kratica latinskih riječi koja se koristi u međunarodnoj klasifikaciji malignih tumora po fazama. T-tumor - primarni tumor, vrijednosti mogu biti od 1 do 4, ovisno o veličini; N - Nodulus - čvorovi (limfe), vrijednosti mogu biti od 1 do 2-3, ovisno o stupnju oštećenja regionalnih limfnih čvorova;

M - Metastaze - metastaze, odnosi se na udaljene metastaze, vrijednosti mogu biti 0 ili 1 (), tj. Postoje udaljene metastaze ili ne. Za sve kategorije (TNM), vrijednost može biti x (x) - dostupni podaci nisu dovoljni za procjenu.

Razlika između stadija i kliničke skupine

Često pacijenti koji su čak u dugotrajnoj remisiji panici kada čuju izraz “klinička skupina 3”, smatrajući to trećom fazom u razvoju tumorskog procesa. To je pogrešno. "Kliničke skupine" su dispanzijske skupine promatranja, au njihovoj numeričkoj oznaci nema korelacije sa stadijem razvoja tumora.

1 klinička skupina - bolesnici s prekanceroznim bolestima u pozadini koji su predmet praćenja;

2 klinička skupina - bolesnici s onkološkim bolestima bilo koje faze koji su podvrgnuti posebnim vrstama liječenja (operativno, radijacijsko, kemohormonalno);

3 kliničke skupine - radikalno izliječeni bolesnici s rakom;

Klinička skupina 4 - neizlječivi bolesnici, bolesnici s uznapredovalim malignim tumorima koji nisu podvrgnuti posebnim vrstama liječenja.

Kao što možete vidjeti, treća klinička skupina označava vrlo dobru opciju.

Pod ovim izrazom se obično "skriva" preporuka imenovanja narkotičkih analgetika za ublažavanje boli. Međutim, problem ublažavanja boli kod pacijenata koji se mogu inkubirati mnogo je složeniji i širi od jednostavnog propisivanja lijekova.

Palijativno zračenje (kemoterapija)

Palijativna kemoterapija, palijativno zračenje - ne-radikalna uporaba ovih tehnika. To jest, situacija u kojoj specifično liječenje provodi svjesno neizlječiv pacijent s namjerno neradikalnim ciljem, bilo za ublažavanje bilo kakvih komplikacija i poboljšanje kvalitete preostalog života, ili u nadi da će se barem privremeno stabilizirati tumorski proces. Pojam palijativnosti odgovara onome u kirurškom liječenju.

Metastaze (metastaze - od grčkog. Meta stateo - "inače stojim") - to su sekundarni centri rasta gotovo svakog malignog tumora. Većina karcinoma dovodi do pojave sekundarnih žarišta u lokalnim i regionalnim limfnim čvorovima, jetri, plućima, kralježnici.

Suvremeni koncepti razvoja metastaza temelje se na činjenici da se metastaze razvijaju gotovo čim se maligni tumor pojavi. Odvojene stanice odvojene od njega najprije prodiru u lumen krvotoka (hematogeni put diseminacije) ili limfne žile (put limfogene diseminacije), a zatim se prenose krvnim ili limfnim protokom, zaustavljaju se na novom mjestu, zatim napuštaju krvni sud i rastu, tvoreći metastaze.

Od sada se rak naziva metastatskim. Proces širenja stanica raka naziva se metastaza.

Sposobnost metastaziranja - jedan od ključnih znakova malignih tumora, što ih razlikuje od benignih tumora.

Metastaze, zajedno s nekontroliranim rastom, jedinstvena su patološka svojstva malignog tumora.

Metastaza (abbr. - mts) je stanica raka koja ima sposobnost kretanja po tijelu iz primarnog fokusa na različite načine, češće - hematogene ili limfogene. Na mjestu fiksacije metastaza počinje rast sekundarnog maligniteta.

Najčešći u jetri je rast solitarne (pojedinačne) metostaze - u 60-62% slučajeva, zatim - u gotovo 25% svih Mts i višestruke (više od tri metastatske promjene) - u 13-15%.

12. travnja 2017., 12:34

Od 2017. godine Germanklinik pruža besplatne usluge liječenja u Njemačkoj za pacijente s rakom.

11. studenog 2016. 10:42

Finska zauzima vodeće mjesto u Europi u rezultatima liječenja brojnih onkoloških bolesti, primjerice: - prvog.

5. rujna 2016. 10:26

Pacijenti kojima je dijagnosticiran rak u većini slučajeva suočeni su s potrebom za kupnjom različitih lijekova.

Metastaze su sekundarna žarišta koja se javljaju kada se stanice raka od glavnih, "majčinskih" tumora odvoje i migriraju s protokom krvi ili limfe u različite dijelove tijela. Metastaze se mogu pojaviti u različitim organima. Često se nalaze u jetri.

Ako se tumor najprije razvija iz tkiva jetre, javlja se primarni karcinom jetre. Metastatski rak se naziva sekundarnim - on uvijek dolazi iz drugih organa. Većina malignih tumora jetre su sekundarni rak.

Jetra je jedan od najvećih organa. Obavlja važne funkcije: čisti krv od toksina, proizvodi žuč, proizvodi različite proteine, enzime, čuva glikogen šećer, koji je izvor energije.

Etiologija metastatske bolesti pluća

Metastaze u plućima nastaju kao rezultat eliminacije atipičnih stanica tumorskog tumora i njihovog širenja po cijelom tijelu kroz cirkulacijski i limfni sustav. U onkološkoj praksi smatra se da izvor plućnih metastaza može biti gotovo svaka maligna neoplazma. Postoji sljedeća skupina onkoloških bolesti, koja metastazira u pluća s visokom učestalošću:

  • rak rektuma;
  • melanom kože;
  • rak dojke;
  • maligna neoplazma mjehura;
  • sarkom bubrega;
  • tumori želuca i jednjaka.

Kako metastaziraju različite vrste raka?

Najčešće se metastaze nalaze u limfnim čvorovima, metastazama u jetri, plućima i mnogo rjeđe u srčanom mišiću, skeletnim mišićima, koži, slezeni i gušterači. Srednje mjesto u učestalosti otkrivanja metastaza u različitim vrstama raka zauzimaju središnji živčani sustav, sustav kostiju, bubrezi, nadbubrežne žlijezde.

Neki tumori imaju omiljena mjesta za metastaze. Takve metastaze imaju svoja "imena" - posebne uvjete:

  • Krukenbergova metastaza - u jajnicima;
  • Metastaza sestre Mary Joseph nalazi se na pupku;
  • Virchow-ova metastaza - do limfnih čvorova iznad lijeve ključnice.

Metastaze se uvijek nazivaju primarnim tumorom. Na primjer, ako se rak pluća proširio na nadbubrežne žlijezde, tumor u nadbubrežnim žlijezdama naziva se "metastatskim rakom pluća". Međutim, na molekularnoj genetskoj razini metastaze se mogu razlikovati od tumora majke. Ovaj fenomen naziva se heterogenost.

Metastaza većine tumora javlja se u slučajevima kada su rezerve tijela iscrpljene u borbi protiv tumora. Metastaze značajno narušavaju funkcioniranje svih vitalnih organa i sustava.

Osim toga, metastaze značajno pogoršavaju opće stanje, često popraćeno nepodnošljivim bolovima, koji zahtijevaju stalnu anesteziju.

, koje usvajaju svi nacionalni zdravstveni odbori - ovo

, koji je razvio Pierre Denois 1952. S razvojem onkologije prošlo je nekoliko revizija, a sada je relevantno sedmo izdanje, objavljeno 2009. godine. Sadrži najnovija pravila za razvrstavanje i postavljanje onkoloških bolesti.

  • Prvi je T (latinski tumor - tumor). Ovaj pokazatelj određuje prevalenciju tumora, njegovu veličinu, klijavost u okolnom tkivu. Svaka lokalizacija ima svoju gradaciju od najmanje veličine tumora (T0) do najveće (T4).
  • Druga komponenta - N (latinski Nodus - čvor), ukazuje na prisutnost ili odsutnost metastaza u limfnim čvorovima. Na isti način kao u slučaju T komponente, za svaku lokalizaciju tumora postoje različita pravila za određivanje ove komponente. Gradacija ide od N0 (bez zahvaćenih limfnih čvorova) do N3 (uobičajeno oštećenje limfnog čvora).
  • Treći - M (grčki. Metástasis - pokret) - ukazuje na prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza na različite organe. Broj pored komponente pokazuje stupanj prevalencije maligne neoplazme. Dakle, M0 potvrđuje odsutnost udaljenih metastaza, a M1 - njihovu prisutnost. Nakon oznake M, obično se u zagradi piše naziv organa u kojem se otkriva udaljena metastaza. Na primjer, M1 (oss) znači da su u kostima udaljene metastaze, a M1 (bra) znači da se metastaze nalaze u mozgu. Za ostala tijela koristite simbole navedene u donjoj tablici.

Također, u posebnim situacijama, dodatna oznaka slova stavlja se ispred oznake TNM. To su dodatni kriteriji, označeni znakovima "c", "p", "m", "y", "r" i "a".

- Znak "c" znači da se pozornica uspostavlja prema neinvazivnim metodama ispitivanja.

- Simbol "p" kaže da je stadij tumora ustanovljen nakon operacije.

- Oznaka "m" označava slučajeve kada se na istom području nalazi nekoliko primarnih tumora.

- Simbol "y" koristi se u slučajevima kada se tumor procjenjuje tijekom ili neposredno nakon antitumorskog liječenja. Prefiks "y" uzima u obzir učestalost tumora prije početka kompleksnog liječenja. Vrijednosti ycTNM ili ypTNM karakteriziraju prevalenciju tumora u vrijeme dijagnoze neinvazivnim metodama ili nakon operacije.

- Simbol "r" koristi se za procjenu rekurentnih tumora nakon razdoblja bez recidiva.

- Znak "a", koji se koristi kao prefiks, označava da je tumor klasificiran nakon obdukcije (obdukcija nakon smrti).

Osim klasifikacije TNM-a, postoji

. Ona se zove

. Ovaj simptom pokazuje koliko je tumor aktivan i agresivan. Stupanj malignosti tumora označen je kako slijedi:

  • GX - stupanj diferencijacije tumora ne može se odrediti (malo podataka);
  • G1 - visoko diferencirani tumor (neagresivan);
  • G2 - umjereno diferencirani tumor (umjereno agresivan);
  • G3 - tumor niskog stupnja (vrlo agresivan);
  • G4 - nediferencirani tumor (vrlo agresivan);

Princip je vrlo jednostavan -

. Nedavno su stupnjevi G3 i G4 obično kombinirani u G3-4, a to nazivaju "slabo diferencirani - nediferencirani tumor".

U klasifikaciji sarkoma kostiju i mekih tkiva, umjesto stupnjeva G, jednostavno se koriste pojmovi "visoki stupanj malignosti" i "nizak stupanj malignosti". Konstruirani su specifični sustavi za procjenu stupnja maligniteta za tumore dojke, koji se određuju pomoću indikatora kao rezultat imunohistokemijskih istraživanja.

Kako bi se izradio režim liječenja raka, potrebno je provesti temeljitu dijagnozu i napraviti ispravnu kliničku sliku.

Prva dva sustava za procjenu raka koriste se češće, pa ćemo ih detaljnije razmotriti.

Rak prostate od TNM-a

Klasifikacija karcinoma prostate prema tri glavna kriterija je međunarodna metoda za sastavljanje kliničke slike raka.

Rak prostate prema ICD 10 ima kod C61.

Tri slova kratice se dešifriraju na sljedeći način:

  • T - označava vrlo malignu formaciju u tijelu;
  • N - ukazuje na prisutnost stanica raka (metastaza) u najbližim limfnim čvorovima;
  • M - karakterizira metastaze u organima koji se nalaze daleko od primarnog tumora.

Svaka značajka bolesti počinje s jednim od tri slova, spojena malim slovima i brojevima koji označavaju specifične pokazatelje patološkog procesa.

Koja je klasifikacija raka prostate u medicinskom obliku?

  • TX - prvi otkriveni tumor neodređene prirode (moguće benigni tumor);
  • T0 - priroda tumora nije određena;
  • T - fizički parametri (dimenzije) neoplazme;
  • T1 - nema pozitivnog rezultata za onkologiju, a kratica ima podskupine: a, b i c - rezultati dijagnostike korištenjem različitih metoda s povećanjem postotka karcinoma od litre „a“ do „c“;
  • T2 - tumor je prisutan u jednom režnju žlijezde (lijevo ili desno), i - malim dimenzijama, b- povećan, ali unutar jednog režnja, c - pogodio oba režnja;
  • T3 - tumor se proširio na susjedna tkiva, ima podskupine a, b i s povećanjem napretka bolesti;
  • T4 - stanice raka koje se šire u obližnje organe (rektum, mjehur itd.);
  • N0 - nema metastaza u limfnom sustavu zdjeličnih organa;
  • N1 - postoje stanice raka u najbližim limfnim čvorovima;
  • M - postoje metastaze u organima koji se nalaze daleko od prostate;
  • M0 - nema raka u limfnom sustavu i regionalnim čvorovima;
  • M1 - postoje metastaze u limfnom sustavu i organima, ima podskupine - a, b i c, koje karakteriziraju porast širenja patologije na udaljene organe, na primjer, rak u mozgu bilježi se pod slovom c.

Klasifikacija raka prostate ovom metodom omogućuje određivanje agresivnosti patologije.

Zato savršeno nadopunjuje glavnu metodu opisivanja raka.

Gleasonova skala ima zajedničko slovo G i pet indeksa (bodova).

One karakteriziraju agresivnost patologije, osobito:

  • žlijezde imaju homogenu pravilnu strukturu;
  • udaljenost između žlijezda je smanjena;
  • žlijezde postaju neujednačene, njihova veličina i struktura se razlikuju;
  • deformacije izloženih organskih stanica;
  • stanice prostate postaju potpuno netipične, to jest ekstremno agresivni stadij raka.

Prilikom proučavanja tkiva uzetih iz prostate, nužno je uzeti u obzir Gleasonov stupanj raka prostate. Ako suma nije veća od šest bodova, tada pacijent ima sve šanse za uspješno liječenje, a ako je zbroj indeksa veći od osam bodova, nažalost, situacija je za pacijenta nepovoljna.

Specijalnost: Urolog Radno iskustvo: 21 godina

Specijalnost: Urolog androlog Radno iskustvo: 26 godina

Određivanje stadija raka: 0 - 4

. Ovisno o stupnju TNM sustava, većina tumora se dijeli na stupnjeve prema principu opisanom u donjoj tablici, ali za svaku lokalizaciju raka postoje različiti zahtjevi za stadij. Smatramo najjednostavnijim i najčešćim primjerima.

. Svaka faza, zauzvrat, može imati slovo A i B, koji ga dijeli na dvije podstanice, ovisno o opsegu procesa. U nastavku ćemo analizirati najčešće faze raka.

Želimo skrenuti pozornost na činjenicu da u našoj zemlji mnogo ljudi voli reći "stupanj raka" umjesto "stadij raka". Na raznim mjestima postavljena su pitanja o: "4. stupnju raka", "preživljavanje s 4 stupnja raka", "stupanj raka 3". Zapamtite - ne postoje stupnjevi raka, postoje samo stadiji raka, o kojima ćemo raspravljati u nastavku.

Stadiji raka na primjeru crijevnih tumora

Faza 0

Kao takav, stupanj 0 ne postoji, naziva se

- Što znači neinvazivni tumor? Stadij 0 Može biti rak

U stadiju 0 raka, granica tumora ne proteže se izvan epitela, što je dovelo do novotvorine. S ranim otkrivanjem i pravovremenim početkom liječenja, prognoza za rak u stadiju 0 je gotovo uvijek povoljna, odnosno rak stadija 0 u velikoj većini slučajeva je potpuno izlječiv.

Stadij 1 raka

Prvi stadij raka već karakterizira prilično velik tumorski čvor, ali odsutnost oštećenja limfnih čvorova i odsutnost

. U posljednje vrijeme postoji tendencija povećanja broja tumora otkrivenih u 1. fazi, što ukazuje na svijest ljudi i dobru kvalitetu.

, glavna stvar - što je prije moguće za početak odgovarajuće

Stadij 2 raka

Za razliku od prvog, u drugoj fazi raka, tumor već pokazuje svoju aktivnost. Drugi stadij raka karakterizira još veća veličina tumora i njegovo klijanje u okolna tkiva, kao i početak metastaza do najbližih limfnih čvorova.

Drugi stupanj raka smatra se najčešćim stadijem raka koji je dijagnosticiran rakom. Prognoza za stadij raka 2 ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući položaj i histološke značajke tumora. Općenito, rak druge faze uspješno se liječi.

Stadij 3 raka

U trećoj fazi raka aktivno se razvija onkološki proces.

. U trećoj fazi raka pouzdano se utvrđuje metastaza na sve skupine regionalnih limfnih čvorova.

: položaj, stupanj diferencijacije tumora i opće stanje pacijenta. Svi ovi čimbenici mogu ili pogoršati tijek bolesti, ili, obrnuto, pomoći u produženju života pacijenta s rakom.

, ali uspješno se može liječiti.

Stadij 4 raka

Rak četvrte faze smatra se najtežim stadijem raka. Tumor može doseći impresivnu veličinu, proklijati okolna tkiva i organe, metastazirati u limfne čvorove.

Rijetko, postoje slučajevi kada se rak 4. stadija može dijagnosticirati čak iu odsutnosti udaljenih metastaza. Velike veličine, slabo diferencirani, brzo rastući tumori također se često nazivaju rakom 4. faze.

Faza I - otkriveno je oštećenje DNA, što izaziva nekontrolirano cijepanje i mutaciju stanica. Takva oštećenja mogu nastati pod utjecajem ultraljubičastog zračenja, radioaktivnih elemenata ili određenih kemijskih tvari.

Faza II karakterizirana je klijavošću i nekontroliranim povećanjem oštećenih stanica, što je rezultiralo aktivnim razvojem tumora. Situacija je prilično opasna, ali je prognoza uspješnog liječenja u ovoj fazi još uvijek blizu 75%.

Stupanj III određen je prisutnošću metastaza. Atipične stanice počinju brzo dijeliti i kretati se kroz tijelo pacijenta s strujom limfe ili krvi. Ovo je predzadnja, prilično opasna faza, a povoljni izgledi za razvoj situacije su samo 30%.

Faza IV - ponavljanje. Karakterizira ga aktivna nekontrolirana pojava novih tumora lokaliziranih u različitim ljudskim organima. U ovoj fazi nema nade za potpuni oporavak, a liječenje je usmjereno na anesteziju, maksimalno produljenje i poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Nakon što je čuo strašan izraz "rak prostate", nije svaki čovjek sposoban održati snagu duha.

Međutim, prije nego što počnete paničariti, trebali biste otkriti u kojoj je fazi rak, postoje li metastaze, jesu li oštećeni drugi organi i sustavi.

Ako je rak pronađen u početnom stadiju razvoja, a nije metastazirao, prognoze za liječenje patologije imaju sve šanse za 100% uspjeh.

Radi lakšeg određivanja svih nijansi patološkog procesa, izumljena je klasifikacija kancerogenog tumora. Svaki proces i razlikovna obilježja imaju vlastitu kraticu, primjerice SUSP. Kombinacija slova i brojeva pomaže liječnicima da doslovno pročitaju kliničku sliku bolesti.

SUSP - što je to

Prva nerazumljiva riječ koju pacijent u onkološkoj klinici vidi u obliku analize je SUSP. Ostala slova mogu se dodati tim latiničnim slovima - NEO, CR, BL. Prije nego se uzalud brinete zbog nerazumljivih značenja, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će vam sve jasno objasniti.

SUSP je skraćenica od suspitio i prevedena je kao "sumnja".

Ostala priložena slova također su skraćenice, a posebno:

  • BL se prevodi kao obrazovanje (što znači tumor, koji može biti benigni);
  • CR označava sumnju na rak ako je tumor već dijagnosticiran;
  • NEO osnovna sumnja na onkologiju.

Dakle, riječ SUSP nije dijagnoza, već samo sumnja, koja nakon postavljanja dijagnoze u više od polovice slučajeva ostaje suspitio, odnosno rak nije potvrđen.

Faza bolesti

Nažalost, rak prostate se često dijagnosticira već u svom naprednom obliku, kada kliničke manifestacije patologije postanu očite činjenice.

Ako muškarac brine o svom zdravlju i redovito posjećuje medicinsku ustanovu kako bi dao krv za PSA, tada se maligni tumor može identificirati već u prvoj fazi bolesti, kada se nakon kirurškog liječenja dogodi potpuno zarastanje i trajna remisija patologije.

Ukupno postoje četiri stupnja (stupnja) razvoja malignog tumora:

  1. Prvi stupanj karakterizira potpuno odsustvo simptoma bolesti. Urolog ne može pronaći tumor na palpaciji prostate, dijagnostika instrumentalnim metodama je također nedjelotvorna, ali uz pomoć laboratorijskih testova može se primijetiti bolest odstupanjem razine specifičnog antigena prostate u krvi. U tom slučaju, liječnik stavlja riječ SUSP NEO i šalje pacijenta na daljnja istraživanja.
  2. U drugoj fazi, rak se može pomiješati s benignom hiperplazijom prostate, jer su simptomi slični - često se mokrenje s boli, bolovi u preponama i donjem dijelu leđa, krv u mokraći može promatrati. Drugi stupanj liječenja raka uključuje zračenje, prostatektomiju, krioablaciju ili kemoterapiju. Odgovarajuću metodu određuje liječnik.
  3. Počevši od trećeg stupnja razvoja bolesti, dobrobit pacijenta može se oštro pogoršati, sve do potrebe za vanjskom skrbi. Liječenje se provodi pomoću orhiektomije, fotodinamičke terapije i hormonskih pripravaka. U nedostatku metastaza, može se izvesti kirurški zahvat, ali ako jesu, tada se ovaj način liječenja više ne koristi.
  4. U četvrtoj fazi pacijent se ne može izliječiti ni na koji način. Poboljšanje dobrobiti i održavanje života pacijenta provodi se uz pomoć zračenja ili kemoterapije.

Potvrda dijagnoze kraticom SUSP provodi se digitalnim rektalnim pregledom, davanjem krvi za PSA, ultrazvukom, biopsijom, CTom zdjeličnih organa i nekim drugim studijama.

Simptomi metastaza u jetri

U pravilu, bolesnici s metastazama pluća traže liječničku pomoć u kasnim stadijima bolesti, što je povezano s asimptomatskim razvojem tumora u ranim fazama malignog rasta. U ovom obliku pojavljuju se tipične manifestacije sekundarnih žarišta raka u plućnom sustavu:

  1. Progresivna dispneja, koja se promatra tijekom vježbanja ili mirovanja.
  2. Redoviti napadi suhog kašlja.
  3. Postupno raste bolni sindrom. Bol u raku u početnim stadijima oslobađa se tradicionalnim lijekovima protiv bolova, au kasnijoj fazi zahtijevaju narkotične analeptike.
  4. Prisutnost krvavih masa u sputumu nakon kašljanja.

Koliko osoba živi s metastazama pluća ovisi o pravovremenom otkrivanju sekundarne onkologije. Liječnici onkolozi preporučuju odmah potražiti liječnički savjet u slučaju otkrivanja barem jednog od gore navedenih simptoma!

Daljnji razvoj bolesti popraćen je povećanjem trovanja organizma rakom, što se očituje u sljedećoj kliničkoj slici:

  • brzi umor, opća slabost i smanjena učinkovitost;
  • tjelesna temperatura niskog stupnja, koja je kronična;
  • kašalj protiv raka postaje gotovo konstantan;
  • gubitak apetita i brz gubitak težine.

Metastatski ili sekundarni karcinom jetre mnogo je češći nego primarni, što čini gotovo 90% svih malignih tumora ovog organa. Ponekad su metastaze jetre otkrivene ranije od primarnog tumora.

Ako se otkrije najmanje jedna metastaza u jetri, četvrti stadij raka dodjeljuje se primarnom tumoru.

Do nedavno se smatralo da su takvi pacijenti "osuđeni". Danas je još uvijek nemoguće u potpunosti izliječiti takav rak, ali već je u našoj moći poboljšati prognozu i kvalitetu života pacijenta s modernom medicinom.

Lukavost malignih neoplazmi leži u činjenici da se, s teškoćama dijagnosticiranja mjesta primarnog tumora, može propustiti njegova sposobnost širenja u tijelu - metastaze. Stoga je potrebno znati simptome oštećenja jetre mts.

Nemojte brkati primarni rak jetre i metastaze u njemu.

Metastaze su stanice raka koje kroz biološko okruženje tijela (krv, limfa) ulaze u različite organe i sustave, formirajući sekundarni fokus razvoja tumora.

Slabost, umor, smanjene performanse. Gubitak težine do ekstremnog stupnja iscrpljenosti - kaheksija. Gubitak apetita do anoreksije. Mučnina, povraćanje. Zemljana boja ili žutica.

Tupa bol ispod desnog rebra. Osjećaj težine, upornost, pritisak. Povećani abdomen zbog vodenice (ascites). Povećane vene pod kožom trbuha (često je slika vrlo karakteristična: vene se razilaze u svim smjerovima od pupka i nalikuju na glavu meduza).

Spider vene na koži. Lupanje srca. Povećanje temperature. Svrbež kože. Povreda crijeva, nadutost. Krvarenje u jednjaku. Ginekomastija (povećanje muškaraca i povećanje grudi).

Takvi poremećaji nisu samo u raku jetre. Naravno, nema razloga za paniku, ako ste s ovog popisa zabrinuti samo zbog slabosti, groznice i nadutosti.

Najstrašniji simptomi koji bi trebali biti razlog neposrednog posjeta liječniku: uporno povraćanje (više od 1 dana, više od 2 puta dnevno), povraćanje krvlju, brzi neobjašnjivi gubitak težine, crne stolice, snažan porast u trbuhu, žutica.

Metastaze u bilo kojem organu, uključujući jetru, mogu uzrokovati stalnu, bolnu bol.

Kod bolesnika s rakom dolazi do smanjenja učinkovitosti, gubitka težine i opće slabosti.

mučnina, moguće povraćanje; svrbež kože; organ je povećan; sivo lice s velikim brojem paukova; bol pri disanju; osjećaj težine i boli u desnom hipohondriju; povećanje temperature; oštećena funkcija crijeva; lupanje srca; krvarenja; žutica; proširene vene u trbuhu; ascites.

Oštećenja tijela uzrokuju poremećaje u funkcioniranju unutarnjih sustava, odnosno, ometa se izmjena tekućine u tijelu. To oštećenje dovodi do ascitesa - nakupljanja tekućine u trbuhu. Ako je dijagnoza ascites, koliko dugo žive s tim simptomom?

Projekcije jetrenih metastaza ovise o nekoliko čimbenika. Najvažniji čimbenik je ozbiljnost oštećenja organa i stadij razvoja raka. Nemoguće je sa sigurnošću pretpostaviti koliko ih živi u početnoj fazi metastaze.

s jednim. Simptomi su slični manifestaciji raka jetre: povećanje organa, bol u desnom hipohondriju. s višestrukim (više od 3 metastaze). Odlikuje se izraženijim simptomima i komplikacijama.

Metastatski ili sekundarni karcinom jetre mnogo je češći nego primarni, što čini gotovo 90% svih malignih tumora ovog organa. Ponekad su metastaze jetre otkrivene ranije od primarnog tumora.

To se često nalazi u melanomu, raku gušterače, a rjeđe u raku želuca.

dijagnostika

Uz pomoć rendgenskog pregleda, liječnik određuje prisutnost metastaza, njihovu lokalizaciju i veličinu.

Digitalna obrada rezultata radiologije omogućuje razjašnjenje oblika i položaja sekundarnog fokusa onkologije.

Pregledom respiratornog sustava u elektromagnetskom polju pomoću x-zraka poboljšava se jasnoća i kvaliteta slike.

Metastazirao pluća u rez

Mikroskopske metastatske stanice izgledaju isto kao i stanice primarnog tumorskog mjesta, što pomaže u određivanju njegove lokalizacije. Međutim, ponekad otkrivaju promjene koje otežavaju identifikaciju.

Događa se da se MTS slučajno pronađe na primjer na ultrazvuku nakon mjeseci ili čak godina nakon uklanjanja primarnog tumora. Takva komplikacija može se odrediti u 28-30% bolesnika s karcinomom debelog crijeva, obično cekuma ili sigmoidnog kolona.

Čak i kod vrlo velikih formacija, obično se čuva funkcija jetre. Glavne manifestacije jetrenih metastaza standardnim dijagnostičkim metodama:

  • U krvi su zabilježene nespecifične promjene: leukocitoza, neizražena anemija, umjereno povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza, kao i pojava specifičnih proteina - tumorskih biljega.
  • Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda široko se primjenjuju ultrazvuk, CT i MRI, osobito s kontrastom. Informativnost ultrazvuka u dijagnostici metastatskog karcinoma jetre iznosi 95-97%. Kod ultrazvuka metastaze izgledaju kao žarišta različite ehogenosti, češće - smanjene. Oko ovog gnijezda vidljiv je hipoehonski "rub". Ultrazvuk se također može koristiti tijekom operacije za identifikaciju dodatnih tumorskih žarišta i promjena organa.
  • Biopsija probijanja jetre je standard u dijagnostici raka i poželjno je provoditi pod kontrolom ultrazvuka ili CT-a.
  • U teškim slučajevima koristi se dijagnostička laparoskopija.

Neuroimaging (CT i MRI)

Mts obično imaju oblik "nekompliciranih" skupnih formacija (tj. Okruglih, dobro definiranih), često smještenih na granici sive i bijele tvari. Karakterizira se naglašenim oticanjem bijele tvari ("edem poput prstiju"), koji se širi od tumora u mozak.

Obično je izraženiji nego kod primarnih (infiltrativnih) tumora. Kada se na CT ili MRI otkrije više mts, Chemberovo pravilo kaže: "Onaj koji broji veći broj mts je u pravu." Obično mts akumuliraju HF; oni se moraju imati na umu kod provođenja DD formacija koje imaju prstenastu CU.

Pojedinačne supratentorijske neoplazme na CT

  • Mts u mozgu solidnih tumora su pojedinačni u 50-65% slučajeva
  • u nedostatku indikacija raka, negativnih RGC i IV pijelografije (što je približno jednako negativnom CT-u prsnog koša / trbuha / zdjelice): 7% pojedinačnih tumora mozga su mts, 87% su primarni tumori mozga, a 6% su ne-tumorske prirode. Učinkovitost u otkrivanju primarnog tumora tijekom daljnjeg ispitivanja je niska (preporuča se provođenje ponovljenih RGC)
  • s poznatom onkološkom bolešću o kojoj je provedeno liječenje: 93% pojedinačnih formacija su mts

MRI: osjetljiviji od CT-a, osobito za ACF (uključujući moždano stablo). U %20% slučajeva kada postoji jedan mts na CT-u, više mts se otkriva tijekom MRI.

LP: može biti indiciran kada je masa isključena. Može biti najkorisnija za dijagnosticiranje karcinomatoznog meningitisa.

Pregled bolesnika s mts

1. RGC: isključiti primarni tumor pluća ili drugih mts u plućima

2. CT snimanja prsnog koša (osjetljivija metoda od RGC), abdomena i zdjelice: isključivanje primarnih tumora bubrega i gastrointestinalnog trakta (druga mogućnost je u / u pijelografiji) ili mts u jetri

3. analizu fekalne okultne krvi

4. izotopsko proučavanje skeleta: za pacijente s bolovima u kostima ili u tumorima koji su karakterizirani metastazama kostiju (osobito: prostate, dojke, bubrega, štitnjače i pluća)

5. mamografiju kod žena

Ako postoji materijal iz tumora na mozgu: mts karcinoma malih stanica u mozgu najvjerojatnije će se pojaviti iz pluća (pozitivan na neuroendokrine mrlje).

Laboratorijske studije. Zbog kompenzacijskih mehanizama jetre takva su istraživanja neinformativna. Ako se u biokemijskim testovima krvi pronađu abnormalnosti, one mogu biti karakteristične za mnoge bolesti ovog organa.

Rendgenske, radioizotopne studije. Laparoskopija. Glavna metoda je kompjutorska tomografija. Pomoću CT-a moguće je procijeniti veličinu jetre, strukturu parenhima, prisutnost ili odsutnost čvorova koji mogu biti metastaze.

U krvi su zabilježene nespecifične promjene: leukocitoza, neizražena anemija, umjereno povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza, kao i pojava specifičnih proteina - tumorskih biljega. Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda široko se primjenjuju ultrazvuk, CT i MRI, osobito s kontrastom.

Informativnost ultrazvuka u dijagnostici metastatskog karcinoma jetre iznosi 95-97%. Kod ultrazvuka metastaze izgledaju kao žarišta različite ehogenosti, češće - smanjene. Oko ovog gnijezda vidljiv je hipoehonski "rub".

Ultrazvuk se također može koristiti tijekom operacije za identifikaciju dodatnih tumorskih žarišta i promjena organa. Biopsija probijanja jetre je standard u dijagnostici raka i poželjno je provoditi pod kontrolom ultrazvuka ili CT-a. U teškim slučajevima koristi se dijagnostička laparoskopija.

Metastaze jetre u ultrazvučnoj slici

Pacijenti koji su bili podvrgnuti liječenju raka trebaju se redovito pregledavati kako bi se na vrijeme otkrili patološki učinci u tijelu i propisalo liječenje. Prognoza života s pravodobnim otkrivanjem i propisivanjem liječenja veća je nego u slučajevima kasnog otkrivanja.

Da bi se pojasnila lokalizacija tumora, provedeno je istraživanje imunokemijskih tumorskih biljega. Ultrazvuk pokazuje veličinu metastaza, njihovu povezanost s jetrenim kanalima i velikim krvnim žilama. Ultrazvučna dijagnostika također se provodi tijekom operacije, koja omogućuje pronalaženje dodatnih žarišta bolesti i korištenje lokalnih učinaka.

Magnetska rezonancija, kao i rendgenska kompjutorska tomografija daju dodatne informacije o bolesti kako bi se odlučilo postoji li mogućnost za kirurško liječenje. ako je priroda patološkog fokusa upitna među liječnicima, propisana je punktirajuća biopsija. Kako bi se pojasnila lokalizacija metastaza i njihovo podrijetlo, propisana je angiografija.

Potpuna dijagnoza pomoći će liječniku što učiniti nakon što se otkrije bolest.

Liječenje i prognoza

Liječenje metastaza u jetri razlikuje se od liječenja raka i žučnih putova. Nažalost, liječnici ne daju jednostavnu prognozu ako se metastaze formiraju u organu. Vrlo je teško odrediti koliko dugo pacijenti žive.

zračenja; kemoterapija; kirurgija.

Razmotrite zasebno svaku od ovih metoda.

Granice epifize: iza - jastuk corpus callosum i vaskularni pleksus, ispred - ploča s četiri krune i poklopac srednjeg mozga, rostralni - stražnji dio treće komore, kaudalno - crv malog mozga. Tumori ovog područja češći su u djece (njih 3-8

Publikacije O Dijagnostici Jetre

Difuzni oblik masne hepatoze

Simptomi

Bolest jetre, koju karakterizira nakupljanje jednostavnih masti u normalnim stanicama i degeneracija hepatocita (stanica jetre) u mast, naziva se masna hepatoza (steatoza, masna infiltracija, steatohepatoza, masna degeneracija).

Zatvor s cirozom jetre što učiniti

Hepatitis

Ascites s cirozomZa liječenje jetre naši su čitatelji uspješno koristili Leviron Duo. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Kako napraviti zob za liječenje jetre: jednostavan i učinkovit način

Analize

Vjerojatno ste čuli za korisna svojstva ove žitarice. U ovom članku pokušat ćemo detaljno ispričati kako pravilno skuhati zob za naknadno liječenje bolesti jetre.

Najbolja mineralna voda na svijetu

Ciroza

Prije nego što se nađe u kontejneru, ova mineralna voda prolazi težak i trnovit put dug 400 km kroz stijene Nepala. Izvor, otvoren 1997., zapravo je dar drevnih glečera, čija je otopljena voda postavila temelj ove sorte.