Glavni / Hepatitis

Biliarna diskinezija: kako liječiti različite oblike bolesti kod djece

Hepatitis

Diskinezija bilijarnog trakta kod djece (skraćeno JVP) je funkcionalni poremećaj zbog kojeg su poremećeni procesi formiranja i izlučivanja žuči, a sadržaj žučnog mjehura stagnira. U tijelu bebe žuč se sintetizira u jetri, zatim tekućina ulazi u mjehur. Čim je hrana probavljena u želucu u dvanaesniku, organ se počinje skupljati i otpuštati dio žuči u crijevni lumen. Žučnjak je važan sudionik u probavnim procesima, razgrađuje tvari u masne kiseline.

Zašto je kontraktilna funkcija žučnog mjehura poremećena?

Razvoj diskinezije kod djece doprinosi pogrešnoj prehrani:

  • rano namamiti masnu začinjenu hranu;
  • veliki razmak između hranjenja;
  • pretjerana konzumacija hrane i slatkiša u sjedilačkom načinu života.

Rad žučnog sustava se pogoršava zbog stresa i psiho-emocionalnih poremećaja. Posebno mjesto među uzrocima patologije zauzimaju bolesti želuca i duodenuma 12, alergije na hranu, abnormalnosti GVS-a i bakterijske infekcije. Sve vrste lezija žučnih putova međusobno su povezane, tako da je tijek bolesti sličan. Njihov tradicionalni početak je diskinezija bilijarnog trakta u djece - neuspjeh motiliteta mokraćnog mjehura ili poremećaj u kanalima.

Kako je JVP klasificiran

Po prirodi poremećaja pokretljivosti diskinezija je podijeljena u 3 tipa:

  1. JVP je hipokinetički, odvija se s atonijom, stagnacijom izmijenjene žuči i povećanjem mjehura;
  2. JVP hiperkinetički, u kojem je vreća u stalnoj napetosti i oštro i bolno smanjena sa svakim ulaskom želučanog sadržaja u duodenum;
  3. mješoviti oblik, karakteriziran razlikama gore navedenih stanja.

Ovisno o čimbenicima koji utječu i vremenu razvoja bolesti, patologija se dijagnosticira kao primarna i sekundarna. Primarni oblik javlja se kod novorođenčadi i dojenčadi s prirođenim malformacijama GVS. Sekundarna diskinezija je karakteristična za adolescente. Razvija se pod utjecajem vanjskih čimbenika i na pozadini problema gastrointestinalnog trakta.

Znakovi bolesti žučnog mjehura

Klinička slika patologije ovisi o specifičnom obliku u kojem se pojavljuje. Stoga simptomi hiper- i hipokinetičke diskinezije neće biti isti. Sljedeći znakovi ukazuju na hiperkinetski poremećaj:

  • paroksizmalna ili bolna bol u jetri, koja dijete vraća sat vremena nakon jela. Prejedanje masne hrane pojačava sindrom. Neudobnost se prenosi na obližnje organe, a blagostanje se još više pogoršava.
  • Poremećaji defekta Tijelo reagira na zatvor ili proljev na bolest bilijarnog sustava.
  • Mučnina i povraćanje. Ustani zbog povećanog napadaja boli.
  • Palpitacije u trenutku boli.
  • Snižavanje krvnog tlaka.
  • Znojenje i glavobolje.
  • Problemi sa spavanjem zbog stalne nelagode.

Osjećajući trbuh na pregledu kod liječnika, djeca se žale na bol na desnoj strani čim se ruka specijaliste dotakne hipohondrija. U hiperkinetičkoj diskineziji tjelesna temperatura ostaje normalna.

Glavni simptomi hipokinetičkog oblika su:

  1. konstipacija;
  2. slab apetit;
  3. podrigivanje i mučnina;
  4. povećanje stvaranja plina;
  5. pritužbe djeteta na gorčinu u ustima.

S ranim otkrivanjem JVP liječenje će biti uspješno. Kasnoj žalbi gastroenterologu prijeti ozbiljna patologija poput kolangitisa, kolecistitisa, duodenitisa, gastritisa, pankreatitisa i žučnih kamenaca. Osim toga, dijete neće moći udebljati, a to prijeti iscrpljenjem.

Metode dijagnostike diskinezije

Dijagnoza "diskinezija žučnog mjehura", stručnjaci stavili na temelju različitih studija. Primjerice, ultrazvučnim pregledom organa moguće je proučiti njegovu strukturu i značajke kanala, procijeniti veličinu i otkriti nedostatke koji uzrokuju bol. Nakon što su otkrili bilo kakve pogreške, kako bi dobili pouzdanije podatke, ultrazvučno se ispitivanje provodi još 2 puta - prije i poslije doručka. Prvi ultrazvuk se izvodi ujutro na prazan želudac, zatim hraniti dijete masnom hranom i nakon 30-40 minuta ponovno pregledati. Druga sesija pokazuje snagu kontrakcije mjehura i određuje oblik patologije.

Duodenalna intubacija za otkrivanje abnormalnosti vitalnog sustava zahtijeva preliminarnu pripremu. Postupak je dug i neugodan, jer za proučavanje žuči u dvanaesniku djeteta mora umetnuti sondu.

Smjer prema rendgenskim zrakama izdaje se samo onoj djeci čiji je ultrazvuk pokazao kongenitalne defekte žučnog mjehura i susjednih kanala. Retko se šalje endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija beba.

Laboratorijska dijagnostika JVP-a u djece uključuje niz aktivnosti:

  • ispitivanje fecesa za prisustvo crva;
  • test krvi i biokemijski;
  • opća klinička analiza urina;
  • test krvi na virusne oblike hepatitisa;
  • lipidnog profila kako bi se odredio stupanj masnoće u krvi.

Liječenje djece zbog diskinezije

Ako otkrijete kroničnu upalu djece propisane antibiotike. Ako su crijevni paraziti krivci za JVP, liječenje se provodi antihelminthic droge. Liječnici razvijaju specifične terapijske mjere koje se temelje na tipu diskinezije.

U slučaju hipokinetičke bolesti, liječenje lijekovima se bira između lijekova različitih skupina. Da bi se stimulirala gastrointestinalna pokretljivost, propisuju se prokinetici - metoklopramid ili domperidon. Choleretics stimulira proces proizvodnje žuči (Allohol, Flamin, Febihol). Kako bi se opustio sfinkter GVS-a i poboljšao prigušenje žuči, bebama se daje manitol, ksilitol, sorbitol, magnezijev sulfat. Osnovna je propisana za potporu jetre. Nedostatak enzima korigiran je Festalom ili Mezimom.

Za fizioterapiju, pedijatar Komarovsky preporučuje slanje djece na galvanizaciju i elektroforezu s Prozerinom, kalcijevim kloridom, magnezijevim sulfatom. Sinusoidalno modulirane struje i Bernardove dinadinamičke struje bit će korisne za djecu.

Konzervativno liječenje hiperplazijske hiperplazije provodi se različitim lijekovima:

  1. gepatoprotektory;
  2. enzimske tvari;
  3. sedative;
  4. holespazmolitiki;
  5. gidroholeretiki.

Fizikalna terapija hiperkinetičke diskinezije uključuje mikrovalne postupke, parafinske kupke, induktotermiju, antispazmodičnu elektroforezu, kupke radona i bora. Kirurško liječenje jvp ne osigurava kiruršku intervenciju.

Ispravna prehrana u patologiji GIS-a

Konzervativno liječenje žučne diskinezije uključuje točku zdrave prehrane. Dijete se hrani prema načelima tablice broj 5 i organizira posne dane - voćni šećer ili kefir-svježi sir. Beba bi trebala jesti porcije i često.

Dozvoljena hrana s JVP dijeta broj 5 poziva:

  • med;
  • pekmez;
  • bombona;
  • slatko voće;
  • suhi keksi;
  • sir bez masnoće;
  • nemasno meso;
  • kiselo vrhnje;
  • mlijeko;
  • jučerašnje pečenje;
  • juhe od mlijeka i povrća.

Mi navodimo i što ne bi trebalo biti u prehrani djece. Ne biste trebali hraniti bolesno dijete prženu hranu, domaće konzervirane, crni kruh, bogatu juhu. Hrana namijenjena bebi zabranjeno je prushchivat oštre začine. U povrću, tabu se stavlja na repu, luk i češnjak. Čokolada se uklanja iz slatkiša. Gazirana pića i kakao s diskinezijom ne mogu piti.

Preventivne mjere protiv JVP-a

Poštivanje preventivnih mjera ključno je za zdravlje bilijarnog sustava. Tradicionalno, liječnici preporučuju pravilan razvoj prehrane, pridržavanje dana i rutinske preglede od strane pedijatra. Kako se mnoge bolesti razvijaju zbog poremećaja živčanog sustava, potrebno je zaštititi dijete od stresa i emocionalnog preopterećenja.

Da biste spriječili spazam žučnih puteva, ne dajte djeci hladnu hranu. Da bi žučnjak održao normalan ton, dijete treba redovito konzumirati voće i povrće, kiselo vrhnje i vrhnje, jaja i biljna ulja.

  1. Provedite popularno liječenje diskinezije žučnog sustava u vašem djetetu prema ovom receptu. Ulijte žitarice "Hercules" kipućom vodom i pričekajte da se kaša ohladi. Spojimo bebu pola sata prije doručka i večere.
  2. Korisno piće za bebu koja pati od JVP-a bit će izvarak suhog šipka. Crush 1 tbsp. l. voće i ispunite fitosirë toplom vodom. Kuhati smjesu 3 minute i ukloniti iz topline. Neka se juha zagrijava 3 ili 4 sata. U filtriranom obliku, hranite dijete ovim sredstvom 3 r. dan prije obroka. Jedna doza - 100 ml. Da biste poboljšali okus pića, dodajte med.

Za dobar odljev žuči, dajte bolesnoj djeci sok od grejpfruta ili šveđani, i sirovi i kuhani.

Dijagnoza JVP: simptomi i liječenje žučne diskinezije kod djeteta

Svaka majka dobro hrani svoju bebu, bira pravu i zdravu hranu. Međutim, ponekad se dogodi da dijete loše jede, odbija čak i svoja omiljena jela. Takvo ponašanje može biti ozbiljan razlog za posjet gastroenterologu. Pogotovo ako je odbijanje hrane popraćeno bolom u trbuhu i povredom stolice.

Ako beba ima i bolne osjećaje ispod desnog rebra, gorak okus u ustima, postoji razlog za sumnju na DZHVP - žučnu diskineziju - i konzultirati se s specijalistom.

Ako je vaše dijete izgubilo apetit i žali se na bol ispod desnog rebra, odmah potražite liječničku pomoć i podvrgnuti se pregledu cijelog tijela.

Što je JVP i koje vrste bolesti postoje?

Biliarna diskinezija često se javlja u djece predškolske dobi. Neki stručnjaci ga nazivaju najčešćim kršenjem do danas. To je bolest u kojoj je poremećen normalan protok žuči. Gastrointestinalni trakt se ne nosi, a žuč stagnira u žučnom mjehuru ili, obratno, prebrzo ulazi.

Zašto je žuči potrebna u tijelu, i zašto je važno transportirati je u duodenum? To je probavni sok, neophodan za normalno funkcioniranje probavnog sustava. Žuči se proizvode u jetri, ulaze u žučni mjehur i tamo se pohranjuju. Kada hrana ulazi u dvanaesnik, žuč se oslobađa kroz žučne kanale.

Njegova značajna funkcija je razgradnja masti u masne kiseline. Kada žuč ne stigne na vrijeme, apsorpcija hranjivih tvari iz hrane je smanjena. Stagnacija također nosi prijetnju djetetovom tijelu, jer se žučem uklanjaju štetne tvari (droge, toksini, metabolički produkti).

Poremećaji sekrecije žuči odlikuju se hiperkinetičkim i hipokinetičkim tipom: prebrz ili prespor protok žuči. Ako govorimo o dobi pacijenta, onda su djeca i mladi od najmanje tri godine u opasnosti. JVP može biti privremena pojava u razdoblju brzog rasta mišićno-koštanog sustava u adolescenata.

Zašto se žučna diskinezija javlja u djece?

Kao i svaka disfunkcija u tijelu, žučna diskinezija kod djece se ne javlja iznenada. To je olakšano dugotrajnim procesom bolesti ili kršenjem ispravnog načina života.

Uobičajeno je podijeliti primarni i sekundarni JVP. Kada govorimo o primarnim kršenjima odljeva žuči, podrazumijeva se utjecaj na tijelo različitih patogenih čimbenika:

  • poremećena prehrana: velika razdoblja između obroka, prejedanje, obilje masne i pržene hrane u prehrani, prekomjerna konzumacija slatkiša i nezdrave hrane (brza hrana, slatka gazirana voda);
  • poremećaji živčanog sustava zbog trajnih psihičkih i emocionalnih šokova;
  • inertnost, sjedilački način života;
  • alergija, uključujući kroničnu;
  • uzimanje lijekova koji doprinose promjenama u sastavu žuči.
Glavni razlog za razvoj bolesti je nepravilna prehrana i zlouporaba proizvoda koji ne nose nikakvu korist za tijelo.

Sekundarni poremećaji odljeva žuči javljaju se kao manifestacija postojećih bolesti. To uključuje:

  • bolesti jetre i žučnog mjehura;
  • upalni procesi u trbušnoj šupljini i zdjeličnim organima;
  • zarazne bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • razne parazitoze;
  • endokrini poremećaji;
  • u novorođenčadi - perinatalno oštećenje CNS-a.

Značajnu ulogu igra nasljednost. Ako postoji takva dijagnoza u povijesti najbližih članova obitelji, onda je vjerojatnije da će dijete imati poremećaj. Događa se da je osnovni uzrok JVP-a povezan s kongenitalnim anomalijama, primjerice displazijom žučnog mjehura.

Simptomi se manifestiraju kod djeteta

Simptomi poremećaja ovise o tipu žučne diskinezije - hipertenzivnoj ili hipotoničnoj.

Hipertenzivni DZHVP

Hipertenzivna JVP izražava se u pojačanom olovnom žuči koji se oslobađa brzo i često.

U hipertenzivnom obliku, dijete ima problema s probavnim traktom.

  • oštre boli ispod rebra nakon vježbanja, stres, poremećaji prehrane (događa se da se djeca žale na bol nakon izvođenja tjelesnog odgoja);
  • epizode povraćanja, mučnine;
  • prekomjerno mokrenje;
  • Gastrointestinalni poremećaji (konstipacija ili proljev);
  • nedostatak apetita;
  • žutilo jezika;
  • oštar gubitak težine, umoran, iscrpljen izgled.

Ekstremni stupanj hipertenzivne diskinezije GPV postaje žučna kolika. Prepoznata je po neočekivanom jakom bolu, lupanju srca, napadima panike i obamrlosti ekstremiteta.

Hipotonični JVP

Hipotonični tip se javlja kada je ton žučnog mjehura nizak. Kada žuč ne ulazi u duodenum pri normalnom volumenu, dolazi do stagnacije.

Simptomi ove vrste žučne diskinezije:

  • osjećaj težine, tupa, implicitna bol u hipohondriji na desnoj strani, koja nastaje nakon konzumiranja junk food ili stresa;
  • u ustima je gorčina;
  • mučnina, nadutost, podrigivanje;
  • smanjen apetit;
  • dijete ga muči zatvor;
  • jedan od simptoma razgovora je stalna želja da nešto žvače;
  • temperatura od 37.2-37.5 ° C zbog upalnog procesa uzrokovanog stagnacijom žuči (u ovom slučaju treba odmah pružiti medicinsku njegu).

U ekstremnom slučaju hipotoničnog JVP-a javlja se stagnacija žuči u bilijarnom traktu. Može se prepoznati po intenzivnom svrabu po cijelom tijelu, žutoj koži i bjeloočnicama, zamračenju mokraće i izmetu svijetlo žute ili sivkaste boje.

Mješoviti JVP

U svom čistom obliku, hipotonična forma je rijetka, češće dolazi do miješanog oblika diskinezije, kada se hipertonični oblik zamijeni hipotoničnom formom. Ovu bolest karakterizira disfunkcija autonomnog živčanog sustava, dijete postaje žilav, razdražljiv, neuravnotežen, pojavljuje se brz zamor, učenici postaju nepažljivi i nemirni. Između dječjih napadaja ne može se ništa uznemiriti, on se osjeća zadovoljavajućim.

Što je opasna žučna diskinezija? Kršenje odljeva žuči negativno utječe na opće stanje tijela. Disfunkcija izlučivanja žuči može uzrokovati ozbiljne bolesti:

  • kolangitis (upala žučnih putova);
  • kolecistitis (upala žučnog mjehura);
  • žučnih kamenaca (formiranje pijeska i kamenja u bilijarnom traktu) i drugi.
Ako se vrijeme ne dijagnosticira i ne započne liječenje za JVP, bolest je pun ozbiljnijih posljedica

Pravodobna dijagnoza, normalizacija probavnog procesa i iscjedak žuči spriječit će komplikacije. Zatezanje sa pozivom stručnjaku nije vrijedno - dječje tijelo osjetljivo reagira na svako kršenje i odstupanja u svom radu.

Dijagnoza bolesti

Ako hitna medicinska pomoć nije potrebna, okružni pedijatar će vas uputiti u gastroenterolog radi konzultacija. Prema simptomima, specijalist će napraviti preliminarnu dijagnozu i propisati kompletan pregled. Bit će potrebno proći opći i biokemijski test krvi, analizu mokraće, testove funkcije jetre, analizu fecesa na Giardia, koprogram, a starija djeca će uzeti uzorke žuči (vidi također: Giardia u djece: simptomi s fotografijama).

Liječnik će propisati različite vrste pregleda:

  • Ultrazvuk žučnog mjehura. Prvo se izvodi abdominalni ultrazvuk na prazan želudac, ocjenjuje se stanje i veličina organa, provjerava se prisustvo kamenja u žuči i indirektni znakovi upale. Zatim se vrši ultrazvučni pregled kardiološkim doručkom i procjenjuje se sposobnost žučnog mjehura da se kontrahira.
  • Duodenalno sondiranje provodi se radi analize sastava žuči, čiji se dio prikuplja tankom sondom. To vam omogućuje daljnje određivanje prisutnosti parazita i bakterija.
  • Djeci se propisuje rendgenska studija za sumnju na razvojne anomalije žučnog mjehura i žučnih putova.
Ultrazvuk žučnog mjehura kod djeteta

Otkrivena žučna diskinezija zahtijeva hitno liječenje gastroenterologa i liječenje. U ovom slučaju, nijedna vrsta samozdravljenja nije neprihvatljiva, terapiju treba propisati kvalificirani stručnjak.

Glavne metode liječenja

Nakon postavljanja dijagnoze JVP, liječenje treba započeti odmah. Stručnjak će odrediti uzrok koji je doveo do razvoja poremećaja, a imenovanja će biti usmjerena na liječenje osnovne bolesti. Oni se rade pojedinačno, jer različite bolesti dovode do disfunkcije žučnog mjehura.

Novorođenčad je nužno smještena u bolnicu, starija djeca su kod kuće pod nadzorom liječnika. Bolnica također prima djecu u teškom stanju ili kada je nemoguće u potpunosti se brinuti o bebi kod kuće.

Obično se oporavak odvija za tri tjedna kod odrasle osobe, kod djeteta u dva tjedna, pod uvjetom da se promatraju sve obveze. Prvi put se pokazuje odmor, postupno se vraća tjelesna aktivnost, dodaju se šetnje na svježem zraku.

Pravilan dnevni režim, dobar san i redoviti obroci povoljno će utjecati na zdravlje djeteta. Osim toga, dodijelit će se fizioterapija, fizioterapija, masaža i psihoterapija. Ako je moguće, bolje je dijete poslati u lječilište ili u odmaralište.

lijekovi

Kako bi se uklonile akutne neugodne manifestacije diskinezije, beba će biti ispražnjena farmaceutskim pripravcima:

  • za smanjivanje tonusa glatkih mišića unutarnjih organa i ublažavanje boli propisane papaverin, no-silosi;
  • normalizirati psiho-emocionalno stanje uzimati lijekove koji sadrže matičnu i valerijanu;
  • Allohol, Holenim, Vigeratin će se koristiti za poboljšanje formiranja i izlučivanja žuči;
  • Kako je apsorpcija vitamina teško, vitaminski pripravci će biti ispušteni.

Tradicionalna medicina

Dobro ustrojeni narodni recepti. Evo nekih od njih:

  • u hipomotornom obliku žučne diskinezije, uzimati 1 tbsp. žlicu maslinovog ulja i isprati sokom od limuna i šećerom;
  • zobena kaša infundirana u vrućoj vodi, nakon potpunog hlađenja, uzima 2 puta dnevno - 30 minuta prije doručka i večere;
  • Korištenje švedske sirove ili kuhane forme 20 minuta prije jela je korisno - doprinosi izlučivanju žuči;
  • nasjeckati suho šipak u mlincu za kavu, zaliti toplom vodom, kuhati 3 minute, procijediti juhu, po želji dodati med i popiti pola čaše 3 puta dnevno prije jela.

Koji god popularni recept izabrali, njegova uporaba mora biti dogovorena sa svojim liječnikom. Inače možete ozlijediti dijete i izazvati nove napadaje bolesti.

Koja je dijeta potrebna za dijete s JVP-om?

Stručnjak će napraviti dijetu koju treba slijediti. Isključene su slatki proizvodi, brašno, svježe mlijeko, soda, orašasti plodovi, mahunarke i drugo. Slana, začinjena, pržena hrana apsolutno je kontraindicirana. U obvezni popis zabranjenih namirnica - brza hrana (čips, slane orašaste plodove, krekeri i ostale junk food).

Sveobuhvatno liječenje bolesti uključuje obavezno pridržavanje štedljive prehrane.

Hrana na hladnoći može izazvati grč, pa ga treba poslužiti toplo. Prednost se daje parovima i kuhanim proizvodima. Najbolje je brusiti jelo i poslužiti kao pire krumpir. Proizvodi odabiru kvalitetu. Poželjno je kuhati češće kako bi posuđe bilo svježe.

Smetnje treba uzimati u malim obrocima 4-5 puta dnevno svaka tri sata kako bi se smanjilo opterećenje žučnog mjehura. Poželjno je da se obrok održava u isto vrijeme. Grickalice između glavnih obroka su isključene. Ne preporučuje se jesti prije spavanja, bolje je piti nemasnu mliječnu napitak - jogurt ili kefir. Budite sigurni da koristite velike količine vode - prosječno 2-2,5 litara dnevno - kako bi se uklonila stagnacija žuči.

Takva će se prehrana morati pridržavati više od šest mjeseci. Nakon tretmana, štetni proizvodi su strogo isključeni kako se ne bi povratio bolest.

Poslušajmo stručnjaka: mišljenje dr. Komarovskog

Poznati pedijatar Jevgenij Komarovski kaže da se nikada u njegovoj praksi djeca iz velikih obitelji nisu susrela s žučnom diskinezijom. Objašnjenje je jednostavno - ne prehranjuje se. Prirodna želja bilo koje majke da hrani svoje potomke što hranjivije i gusto daje neugodan učinak u obliku probavnih poremećaja.

Prekomjerna njega, želja za hranjenjem cijelog dijela unatoč prosvjedima djeteta, brušenje hrane, kada dijete već ima puni sastav zuba, sve to izaziva žučnu diskineziju. Loše rukovanje proizvodima i potpuna sterilizacija imaju loš učinak.

Glavna stvar - to je dijeta, a ne samo tijekom liječenja, ali i tijekom života. Sve treba voditi principima racionalnosti i racionalnosti - jesti kada doista želiš, jesti hranu koja je dobra za tijelo. To će biti najbolja prevencija JVP-a. Biliarna diskinezija je prilično čest i proučavan poremećaj u djece. Dobro je posluženo liječenjem uz pravodobno liječenje specijalista.

Biliarna diskinezija: uzroci, obilježja u djece

Biliarna diskinezija u djece je funkcionalni poremećaj kontraktilnosti žučnog mjehura, žučnog kanala, praćen kršenjem žučnog izlučivanja. Obično se počinju nalaziti u dobi od 5 do 6 godina. U 97% pedijatrijskih bolesnika s bolestima želuca i dvanaestopalačnog crijeva 12 pronašli su JVP. Je li diskinezija opasna? Da biste odgovorili, morate biti upoznati s mehanizmom njegove pojave.

patogeneza

Žuči se iz žučnog mjehura izlučuju kroz dvanaesnik kroz žučnu cjevčicu. Uloge ventila koji reguliraju protok žuči igraju sfinkteri Lutkensa i Oddija. Prvi se nalazi na razini prijelaza žučnog mjehura u žučni kanal. Drugi je u debljini zida 12 duodenalnog ulkusa.

Rad žučnog mjehura i sfinktera Oddija bio je usklađen. Kada se mjehur skine, mišićni ventil se opušta, dopuštajući žuču da se pomakne u duodenum. S JVP-om, taj je odnos prekinut. Jedna od veza patogeneze je kontraktilnost žučnog mjehura, to jest, diskinezija. vrsta:

  • Hipokinetički tip. Nedovoljna kontraktilnost žučnog mjehura. Žuči stagnira, nakuplja se, što dovodi do istezanja tijela.
  • Prema hiperkinetičkom tipu. Žučna kesica u stanju povećane kontraktilne aktivnosti.
  • Po mješovitom tipu. Povremena promjena jedne vrste diskinezije u drugu.

Kod JVP-a, sfinkter Oddi je umanjen hipertoničnom i hipotoničnom varijantom. U prvom slučaju govorimo o sklonosti mišićnog sfinktera do grča. U drugom, naprotiv, o njegovoj slaboj kontraktilnosti. JVP može biti kompliciran upalom žučnog mjehura, stvaranjem kamenja u njemu, gastroduodenitisom.

razlozi

DZHVP se događa primarno i sekundarno. Primarna diskinezija u djece češće je uzrokovana narušenim razvojem bilijarnog sustava. Glavni su:

  • Kongenitalne promjene u žučnim kanalima. Nerazvijenost, ekspanzija, opstrukcija, ciste.
  • Anomalije strukture žučnog mjehura. Nerazvijenost mišićnog zida, fiksna fleksija u vratu, udvostručenje tijela ili njegovo odsustvo.
  • Patologija aparata sfinktera. Trajna konstrikcija sfinktera Oddi, uzrokovana kongenitalnom fibrozom.

Primarni oblici JVP-a relativno su rijetki, u 10–15% slučajeva. Većina disfunkcija (85–90%) je sekundarna. razlozi:

  • Upalne bolesti bilijarnog sustava. Na primjer, akutni ili kronični kolecistitis.
  • Emocionalni poremećaji. Spazm gvp na pozadini stresa.
  • Pogreške u prehrani. Prejedanje.
  • Popratne bolesti probavnog sustava. Jedan od mehanizama JVP-a s peptičkim ulkusom, pankreatitisom - upala duodenalne papile, u kojoj se nalazi sfinkter Oddi.
  • Endokrine bolesti. Hipotonično-hipokinetički oblik JVP-a s hipotiroidizmom.
  • Mehanička kompresija bilijarnog trakta. Benigni i maligni tumori.
  • Parazitski poraz. Giardiasis, ascariasis.
  • Razmjena bolesti. Primjerice, kolesteroza je taloženje kolesterola u sluznici žučnog mjehura.

Dijagnostička potraga za etiologijom JVPP-a prepuna je poteškoća. Varijabilnost svojstava strukture bilijarnog trakta kod zdrave djece povećava rizik od prekomjerne dijagnoze primarnog DZHVP. Često su prirođeni uzroci kombinirani sa sekundarnim čimbenicima.

Kako se manifestira?

Simptomi bilijarne diskinezije u djece ovise o vrsti i težini. Postoje asimptomatski poremećaji koji se slučajno otkrivaju tijekom rutinskih istraživanja.

Za hipertenzivno-hiperkinetski JVP karakterizira bol. Njegove karakteristike:

  • Paroksizmalne. Bol kao kolika, lokaliziran u desnom hipohondriju ili blizu pupka.
  • Kratko trajanje. Naglo se pojavljuje i iznenada prolazi.
  • Odnos s izazivačkim čimbenicima. Oni su: unos masne hrane, stres, tjelovježba.
  • Zračenje. U nekim slučajevima bol povlači leđa, ispod desne lopatice.

Izvan napadaja dijete obično ne iznosi nikakve pritužbe. Simptomi upale gušterače mogu se pridružiti JVP-u. To se događa kada je Virungi kanal uključen u patološki proces. Normalno, on osigurava izlučivanje pankreasa iz ulaza u duodenum. U takvoj situaciji bol je šindra.

Hipotonično-hipokinetički oblik JVP-a klinički se razlikuje od prethodnog. simptomi:

  • Neudobnost u desnom hipohondriju. Osjećaj pritiska, težine.
  • Bol. Dosadno, često dugo. Lokaliziran u desnom hipohondriju. Predškolska djeca ukazuju na pupčanu regiju.
  • Dispeptički sindrom. To se manifestira mučninom, povećanim plinom, sklonošću oštećenoj stolici. Može smetati gorčinu u ustima.

Česte, ali nespecifične tegobe mogu biti: slabost, znojenje, suza, glavobolja. Kod mješovitog JVP-a izmjenjuju se klinički znakovi oba oblika.

dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze bilijarne diskinezije u djeteta, koriste se laboratorijske i instrumentalne metode.

Biokemijski test krvi

Nekomplicirana diskinezija nije popraćena promjenama u učinkovitosti. U odnosu na dugotrajnu stagnaciju žuči, povećava se razina bilirubina zbog izravne frakcije. Povećanje AST / ALT, alkalne fosfataze, LDH pomoći će u sumnji na dodatak reaktivnog hepatitisa. Povećanje razine amilaze može ukazivati ​​na sekundarni pankreatitis.

Ultrazvuk abdominalnih organa

Omogućuje vam otkrivanje anomalija razvoja. Da bi se odredio tip diskinezije, uzorak se uzima s choleretic doručkom. Ako se volumen žučne kese nakon testa smanji za više od 70%, govori se o njegovoj hiperkineziji, ako je manja od 40%, onda je riječ o hipokineziji.

Esophagogastroduodenoscopy omogućuje procjenu stanja zidova jednjaka, želuca, dvanaestopalačnog ulkusa. Uglavnom se koristi za diferencijalnu dijagnozu.

Ako je potrebno, provodite uzorkovanje žuči. Na pozadini nekompliciranog ZhVP-a u njemu nema upalnih promjena. Kada se parazitski DZHVP može otkriti Giardia. Duodenalni pregled žuči obavljaju pacijenti koji nisu mlađi od 10 godina.

Ostale dijagnostičke metode

ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija) je metoda koja kombinira endoskopsko i rendgensko ispitivanje. Temelji se na uvođenju kontrastnog sredstva u kanale gušterače i žučne žlijezde, nakon čega slijedi rendgensko snimanje. Koristi se kao dijagnostička metoda, ali ne i kao glavna. Na primjer, u slučaju sumnje na opstrukciju GID kamena, tumor. ERCP se propisuje s 12 godina.

Za procjenu funkcionalnog stanja stanica jetre koristi se hepatobilijarna scintigrafija s tehnecijem. Metoda rafiniranja temelji se na sposobnosti stanica da akumuliraju određene radioaktivne izotope. Omogućuje vam da procijenite funkciju stanica jetre, da otkrijete povrede žuči i stupanj njihove ozbiljnosti.

Kako liječiti

Liječenje žučne diskinezije u djece češće je ambulantno, konzervativno. Uključuje mjere bez lijekova i terapiju lijekovima.

Opće preporuke

Često blagi funkcionalni poremećaj nestaje nakon promjene načina života. Doprinos oporavku:

  • Normalizacija rada i odmora;
  • Uklanjanje stresa;
  • Prevencija tjelesne neaktivnosti u interiktalnom razdoblju;
  • Ograničenje tjelesne aktivnosti tijekom pogoršanja.

dijeta

Vrsta hrane ovisi o vrsti JVP-a. Referentna točka je Pevsnerova dijeta broj 5. Podrazumijeva 4-5-struka redovita jela u malim obrocima. Strogo je zabranjeno prejesti se. Isključite pržena i začinjena jela, gazirana pića, marinade, čokoladu, brzu hranu. Prednost kuhana, pečena jela, hrana na pari. Prosječno trajanje prehrane je 3-6 mjeseci (ovisno o težini GWP-a).

Kada hipertonično-hiperkinetički JVPP ograniči proizvode koji stimuliraju proizvodnju žuči. To se odnosi na životinjske masti, biljna ulja. Hrana ne smije biti previše vruća ili hladna.

Dijeta s hipotonično-hipokinetičkim JVPP, naprotiv, uključuje stimulanse izlučivanja žuči. To su: biljna vlakna (povrće, voće), meko kuhana jaja, nemasni mliječni proizvodi, biljna ulja. Pa stimulirati pokretljivost probavnog trakta suhe šljive, suhe marelice, bundeve.

Terapija lijekovima

Izbor lijekova provodi liječnik pojedinačno. Skupine lijekova:

  • Antispasmotika. Drotaverin (No-Spa), gimekromon (Odeston). U hipertenzivno-hiperkinetskom tipu DZHVP. Lijekovi izbora za ublažavanje boli.
  • Sedativa. Odvarak melise. Smanjuje spazam sfinktera na pozadini stresa.
  • Prokinetika. Domperidon (Motilium). Stimulira kontraktilnu funkciju žučnog mjehura tijekom hipokineze, normalizira gastrointestinalni motilitet u hipo- i atoniji.
  • Choleretic. Hofitol (artičoka). Pokazuje se u liječenju bilijarne diskinezije u djece hipokinetičkog tipa. Povećava proizvodnju žuči, sprječava njegovo zgušnjavanje.
  • Gidroholeretiki. Alkalne mineralne vode (Borjomi, Narzan). Žuči se razrjeđuju povećanjem vodene komponente u njoj. Koristi se u kombinaciji s choleretics i cholekinetics.
  • Holekinetiki. Flaminus (cvijeće smilja). Povećava mišićni tonus žučnog mjehura, opušta sfinktera Oddija. Flamin kombinira svojstva holekinetike i choleretic.

Nakon glavne terapije prikazano je postavljanje fitopreparata s choleretic action (kukuruzna svila, nevena, kamilica). Trajanje recepcije je 1-3 mjeseca. Ljekovito bilje se ne preporučuje djeci mlađoj od 12 godina. Određivanje biljnih čajeva pacijentima mlađim od ove dobi određuje liječnik pojedinačno.

Važno je! Korištenje choleretic droga (uključujući naknade za povrće) bez odgovarajućeg ispitivanja je neprihvatljivo. Ako lijek ne odgovara tipu diskinezije, možete ozlijediti dijete. Odaberite kompetentnu terapijsku taktiku koja se može samo kvalificirati.

zaključak

Prognoza za JVP je obično povoljna. Ako točno slijedite preporuke liječnika, možete postići remisiju. Otkrivanje disfunkcije ne znači nužno da će se u budućnosti dijete pojaviti kolecistitis. Zdrav način života, redovito medicinsko promatranje je ključ za sprečavanje dugotrajnih komplikacija.

Kako liječiti žučnu diskineziju u djece?

Povrede probavnog sustava - ozbiljno kršenje koje ometa pravilan rast i razvoj djeteta. Biliarna diskinezija je jedna od tih bolesti.

Patologija zauzima prvo mjesto među svim bolestima probavnog sustava, koji se javljaju u djece bilo koje dobi.

Bolest djetetu donosi mnogo neugodnih, pa čak i bolnih osjećaja, što negativno utječe na njegovo opće stanje. Stoga, kada se kod djece otkriju prvi simptomi diskinezije bilijarnog trakta, hitno je započeti liječenje.

Ovdje pročitajte o simptomima i liječenju gastroenteritisa kod djece.

Karakteristična bolest

Biliarna diskinezija (DZHVP) je funkcionalno oštećenje pokretljivosti bilijarnog kanala, smanjujući njihov tonus.

Kao posljedica tih negativnih pojava, poremećen je proces odljeva žuči iz žučnog mjehura u dvanaesterac.

Normalni žuč odljev pridonosi pravilnoj probavi, jer žuč je probavni sok, potreban za cijepanje masti, uklanjanje iz tijela proizvoda razgradnje otrovnih tvari. S JVP-om taj je proces poremećen.

Uzroci razvoja i rizične skupine

Čimbenici kao što su:

  1. Česti stres, nepovoljno utječe na stanje organizma u cjelini.
  2. Kršenje prehrane, osobito prejedanje, prekomjerna konzumacija masne hrane, nedovoljna količina hrane koja sadrži vlakna, gruba dijetalna vlakna.
  3. Slabost mišićnog tkiva (VSD), sjedilački način života.
  4. Kongenitalne malformacije organa bilijarnog sustava.
  5. Genetska predispozicija.
  6. Zarazne i druge bolesti probavnog trakta.

Iz gore navedenih razloga može se zaključiti da su djeca školskog uzrasta izložena riziku od razvoja GIV-a.

Dijete koje ulazi u prvi razred je pod stresom povezano s oštrom promjenom uobičajenog dnevnog režima.

Osim toga, moderni učenici se ne pridržavaju uvijek načela pravilne prehrane, vode sjedilački način života zbog potrebe intenzivnijeg uključivanja u obrazovne aktivnosti, odnosno, student ima mnogo manje vremena za aktivne igre i šetnje.

Klasifikacija patologije

JVP se može manifestirati kao samostalna bolest (primarni oblik), a kao sekundarna patologija razvija se kao posljedica drugih bolesti probavnog trakta.

Ovisno o mjestu bolesti, razlikuju se patologija žučnog mjehura i njegovih kanala, kao i poremećaj bilijarnih sfinktera.

Ovisno o prirodi lezije i kliničkoj slici bolesti, GIBP može biti: hipertenzivan, hipotoničan, kombiniran (miješan).

Klinički simptomi

Manifestacije patologije mogu biti različite, ovisno o obliku.

oblik

Kliničke manifestacije

  1. Bol u desnom hipohondriju. Neudobnost nastaje i pojačava se u vrijeme fizičke aktivnosti.
  2. Nakon jela (osobito slatkiša) u želucu se pojavljuje osjećaj pečenja.
  3. Napadi povraćanja (u dojenčadi - obilna regurgitacija, pretvaranje u povraćanje).
  4. Obrazovanje na jeziku žućkastog neprozirnog plaka.
  5. Slabost, letargija.
  6. Česte glavobolje.
  7. Odbijanje jesti.
  1. Osjećaj težine u jetri.
  2. U dojenčadi, žučna se mjehura povećava, pa se može odrediti dodirom.
  3. Poremećaji stolice.
  4. Nedostatak apetita.
  5. Dijete ne dobiva na težini, u nekim slučajevima čak može izgubiti na težini.
  1. Česti zatvor.
  2. Osjećaj težine na desnoj strani.
  3. Smanjen apetit, dok dijete normalno dobiva na težini.
  4. Gorak okus u ustima.
  5. Na palpaciji jetre, dijete osjeća bol.
  6. Često podrigivanje, žgaravica.
  7. Oteklina lica i udova.

Dijete, zbog svojih ograničenih mogućnosti, ne može reći svojim roditeljima o svojim brigama. U isto vrijeme, neudobnost mu daje znatnu nelagodu i tjeskobu.

Roditelji trebaju obratiti pozornost na promjenu u stanju djeteta, njegovo ponašanje. Konkretno, tijekom bolnih napada, dijete pritiska noge na trbuh, što pomaže smanjiti bol.

Osim toga, beba ne dobiva na težini dobro, često odbija jesti, plače, ne spava dobro.

Što je opasna bolest?

Neliječeni JVP može dovesti do kroničnih upalnih bolesti u tijelu (kolangitis, kronični holecistitis), upale u samom žuči, formiranje kamenja i razvoj drugih patologija probavnog sustava (npr. Gastritis).

Osim toga, kod JVP-a poremećeni su metabolički procesi u tijelu, što negativno utječe na razvoj djeteta i funkcioniranje svih organa i tkiva njegovog tijela.

Što dijeta treba slijediti s gastroduodenitisom u djece? Saznajte više o tome iz našeg članka.

dijagnostika

Dijagnoza patologije izvodi se u nekoliko faza. Za početak, liječnik prikuplja povijest bolesti, ocjenjuje ukupnost svojih manifestacija. U sljedećoj fazi provedena su potrebna laboratorijska ispitivanja:

  • krvni test (opći, biokemijski, za prisutnost protutijela za virusni hepatitis, sadržaj lipida);
  • mokrenje,
  • analizu fekalija na jajima crva.

Zatim ćete možda trebati dijagnostičke metode hardvera, osobito ultrazvuk abdominalnih organa, ultrazvuk žučnog mjehura i njegove kanale, x-zrake žučnog mjehura.

Metode liječenja

Kako liječiti dijete? Liječenje JVP-a provodi se pomoću posebno dizajniranih lijekova, u kombinaciji s terapijskom dijetom.

Kao terapija lijekovima propisane su sljedeće skupine lijekova:

  1. Prokinetici (Domperidone) su neophodni za normalizaciju motiliteta organa bilijarnog sustava.
  2. Choleretics (Allohol) doprinose normalizaciji formiranja žuči.
  3. Kolekinetika (magnezijev sulfat) poboljšava proces izlučivanja žuči.
  4. Enzimski pripravci (Mezim) mogu poboljšati probavu.
  5. Hepatoprotektori (Essentiale) omogućuju normalizaciju rada jetre, vraćanje njezine funkcionalnosti.
u sadržaj ↑

dijeta

Dijete, osim uzimanja lijekova, mora udovoljavati posebno dizajniranoj prehrani.

Postoji popis zabranjenih namirnica. Uključuje:

  • masne, začinjene, pržene jela;
  • kiseli krastavci, dimljena mesa, konzervirana hrana;
  • svježe kolače;
  • povrće s oštrim okusom (češnjak, rotkvica);
  • mesne supe;
  • gazirana voda;
  • grickalice u obliku iverja i drugih štetnih proizvoda;
  • grah;
  • matice;
  • jaki čajevi, kava, kakao.

Osnova prehrane djeteta trebaju biti:

  • juhe kuhane u vodi;
  • mliječne žitarice;
  • raženi kruh (sušen);
  • nemasno meso;
  • krekeri (bez masti);
  • sir (sorte s malim udjelom masti);
  • plodovi (ako nisu alergični);
  • biljni čajevi, kompoti, voćni sokovi, razrijeđeni vodom (omjer 1: 1).

Od slatkiša je dopušteno jesti marshmallow, marshmallows, marmeladne slatkiše, džem, med (u malim količinama za stariju djecu).

Kliničke smjernice

Pravila za pružanje medicinski kvalificirane pomoći djeci oboljeloj od DZHVP, razvijena i usvojena od strane Ruske gastroenterološke udruge liječnika u 2015. godini.

Dokument definira koncept JVP-a, njegove simptome, moguće uzroke razvoja, kao i redoslijed poduzimanja terapijskih mjera za postizanje bržeg pozitivnog rezultata.

Dr. Komarovsky o DZHVP

E. O. Komarovsky vjeruje da simptomi GIBP-a nisu specifični za ovu specifičnu patologiju i mogu ukazivati ​​na prisutnost potpuno različitih problema koji zahtijevaju različit tretman.

Nezavisno davanje lijekova djetetu može samo pogoršati situaciju, jer bez postavljanja dijagnoze, utvrđivanja uzroka i obilježja patologije, apsolutno je nemoguće propisati liječenje.

Ako otkrijete znakove poremećaja organa organa za probavu, trebate se pridržavati sljedećih preporuka:

  1. Preporučuje se da se dijete položi odmah nakon jela na desnoj strani, tako da će bolni osjećaji biti manje izraženi.
  2. Ako dijete odbije jesti, nemojte ga prisiliti.
  3. Ako se problemi javljaju u radu probavnih organa, potrebno je odgoditi uvođenje komplementarne hrane.
  4. Dijete treba što prije pokazati liječniku.

Preporuke pedijatara o liječenju disbioze u djece mogu se naći na našoj web stranici.

Preventivne mjere

Kako biste smanjili rizik od razvoja JVP-a, morate:

  • slijediti način dnevne i dječje prehrane;
  • štiti od prekomjernog rada, stresa;
  • pravodobno posjetiti pedijatra radi rutinskog pregleda.

JVP je kršenje procesa odljeva žuči, koji se razvija kao posljedica poremećaja pokretljivosti bilijarnog sustava, smanjujući tonus zidova kanala žučnog mjehura.

Patologija ima različite oblike tijeka, manifestacije bolesti variraju ovisno o obliku. Kako bi se uklonili simptomi i uzroci bolesti, potrebno je dijete pokazati stručnjaku koji identificira problem, propisati liječenje.

Dr. Komarovsky o problemima u radu žučnog mjehura i gušterače u ovom videu:

Ljubazno vas molimo da se ne liječite. Prijavite se s liječnikom!

Biliarna diskinezija u djece

Diskinezija bilijarnog trakta kod djece - promjena tona i motiliteta bilijarnog sustava, narušavajući puni protok žuči u dvanaesnik. Diskinezija bilijarnog trakta kod djece očituje se šavom u desnoj hipohondriji, dispeptičkim poremećajima povezanim s pogreškama u prehrani. Kako bi se dijagnosticirala bilijarna diskinezija u djece, ultrazvuk žučnog mjehura provodi se na prazan želudac i nakon uzimanja choleretic doručka, duodenalnog sondiranja, rjeđe kolecistografije, hepatobilijarne scintigrafije. Liječenje žučne diskinezije u djece provodi se prema tipu uz pomoć prehrane, farmakoterapije, fitoterapije, fizioterapije.

Biliarna diskinezija u djece

Biliarna diskinezija u djece - disfunkcionalni poremećaj bilijarnog trakta; kršenje kontraktilnosti žučnog mjehura i bilijarnog trakta, praćeno poremećajem funkcije žuči. U strukturi bolesti bilijarnog sustava u djece bilijarna diskinezija pripada prvi; nakon toga slijede upalne bolesti (kolecistitis, kolangitis), anomalije bilijarnog trakta i kolelitijaza. U dječjoj gastroenterologiji disfunkcionalni poremećaji bilijarnog sustava otkriveni su u 70-90% djece oboljele od probavnog sustava.

razlozi

U srcu bilijarne diskinezije kod djece dolazi do kršenja regulacije sekvencijalne kontrakcije i opuštanja žučnog mjehura i sfinktera živčanog i parakrinog sustava. Kao rezultat diskoordinacije aktivnosti bilijarnog sustava, prekida se prolaz žuči u crijevo, što je popraćeno kompleksom kliničkih manifestacija.

Kod dojenčadi, žučna diskinezija, kao i drugi funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta, najčešće je rezultat perinatalnih oštećenja središnjeg živčanog sustava (hipoksija, trauma rođenja, asfiksija itd.). Razvoj bilijarne diskinezije kod djece potiče se anomalijama žučnih putova i ekscesima žučnog mjehura, koji ometaju normalan protok žuči; abnormalnosti sfinktera; citogeni ili hepatogeni diskolij.

U pedijatriji postoji povezanost između pojave diskinezije bilijarnog trakta i infektivnih bolesti koje nosi dijete - hepatitisa A, salmoneloze i dizenterije. Određena uloga u brojnim uzrocima bilijarne diskinezije u djece pripada kroničnim bolestima (antritis, kronični tonzilitis, itd.), Giardijaza, ascariasis i neuro-artritisna dijateza.

Kod starije djece povećava se uloga vegetativno-vaskularne distonije, neuroze, psiho-emocionalnih poremećaja, tjelesne neaktivnosti, nutritivnih pogrešaka u razvoju bilijarne diskinezije. Budući da se kontrakcija i opuštanje žučnog mjehura događa pod utjecajem peptidnih hormona (kolecistokinin, gastrin, sekretin, glukagon itd.), Poremećena proizvodnja tijekom gastritisa, gastroduodenitisa, pankreatitisa i enterokolitisa također može uzrokovati žučnu diskineziju u djece.

klasifikacija

Ovisno o prirodi poremećaja razlikuje se primarna i sekundarna diskinezija bilijarnog trakta kod djece. Primarna disfunkcija povezana je s poremećajem neurohumoralne regulacije; sekundarni nastaje kao viscero-visceralni refleks i posljedica je patologije probavnog sustava.

Prema međunarodnoj klasifikaciji, razlikuju se dva oblika diskinetskih poremećaja: diskinezija žučnog mjehura i cistični kanal i spazam s Od.

S obzirom na prirodu narušenog tonusa i pokretljivosti bilijarnog trakta i kliničke manifestacije diskinezije u djece, može se pojaviti u hipertoničnoj-hiperkinetičkoj, hipotoničnoj-hipokinetičkoj i mješovitoj verziji. U hipermotornoj varijanti izlučivanje žuči događa se brzo i često, što je praćeno spastičkim stanjem žučnog mjehura i sfinktera. Kada se hipomotorni oblik mišića opusti, žuč se izlučuje polako, što dovodi do stagnacije žučnog mjehura. Mješovita žučna diskinezija u djece kombinira znakove hipermotornih i hipomotornih oblika.

Simptomi kod djece

Glavne manifestacije bilijarne diskinezije u djece su bolni sindrom, dispeptički sindrom i pozitivni cistični simptomi. Priroda manifestacija ovisi o obliku disfunkcije.

Tijek hipertonično-hiperkinetičke diskinezije bilijarnog trakta kod djece karakteriziraju paroksizmalne (šivanje, probadanje, rezanje) bolova u desnom hipohondru, koji su kratkog trajanja (5-15 minuta). Na palpaciji, područje žučnog mjehura je bolno, utvrđuju se pozitivni sindromi žučne kese. Kod hipertenzivne diskinezije žučnog sustava dijete često ima labavu stolicu, mučninu, gubitak apetita, povraćanje, gorak okus u ustima, opću slabost, glavobolju. Provocirajući faktori boli i dispeptičkog sindroma su, u pravilu, fizički napor, uporaba pržene ili masne hrane, negativne emocije. Tijekom interiktalnih razdoblja, dobrobit djece je zadovoljavajuća; ponekad mogu biti poremećeni kratkim grčevima u trbuhu.

Hipotonična forma bilijarne diskinezije kod djece je rijetka. U ovom slučaju, bol u hipohondriju je konstantnog, tupog, tupog karaktera; ponekad postoji samo pucanje i težina na ovom području. Mogu se javiti dispeptički poremećaji: naizmjenični zatvor i proljev, gubitak apetita, ispiranje zraka, nadutost. Zbog kolestaze i pretjeranog rastezanja žučnog mjehura tijekom palpacije, određuje se povećana i bezbolna jetra.

dijagnostika

Djecu s žučnom diskinezijom upućuje pedijatar na konzultaciju s pedijatrijskim gastroenterologom. Da bi se pojasnila klinička dijagnoza i odredila vrsta bilijarne diskinezije u djece, provodi se kompleks kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih studija.

U bolesnika s diskinezijom bol se određuje u projekciji žučnog mjehura iu epigastričnom području. Najvažnija u dijagnostici bilijarne diskinezije u djece je ultrazvuk žučnog mjehura, koji se koristi za procjenu oblika, veličine, deformiteta žučnog mjehura, stanja kanala i prisutnosti kamenja. Da bi se utvrdila kontraktilnost žučnog mjehura i stanje sfinktera Oddija, ponavlja se ultrazvuk žučnog mjehura djeteta nakon provokativnog doručka.

Duodenalna intubacija kod djece s bilijarnom diskinezijom omogućuje nam procjenu volumena dijelova žuči, njegove mikroskopske i biokemijske kompozicije. Kod ispitivanja duodenalnog sadržaja mogu se otkriti znakovi upale, sklonost stvaranju kamenja, Giardia itd..

Ako je potrebno proučiti morfologiju i funkciju bilijarnog sustava, provode se oralna ili intravenska kolecistografija (kolecistokolangiografija), radionuklidna cholescintigrafija, retrogradna kolangiopankreatografija, MR-kolangiografija. Kako bi se isključile druge gastrointestinalne bolesti, za dijete se može provesti gastroskopija, fekalna helmintska analiza, koprogram, bakterijska disbakterioza i biokemijski testovi krvi.

Liječenje žučne diskinezije u djece

Osnova produktivnog liječenja djece s žučnom diskinezijom je dijetalna hrana s ograničenjem uporabe masnih, prženih, pikantnih, slanih, slatkiša. Preporučamo djelomičnu (5-6 puta dnevno) prehranu, obogaćivanje prehrane hranom bogatom biljnim vlaknima, vitaminima A, B, C, bifidobakterijama i laktobacilima te rafiniranim biljnim uljima. Regulacija motornog načina djeteta, stvaranje povoljne emocionalne pozadine. U svim slučajevima treba obratiti pozornost na liječenje osnovne bolesti.

Djeci s hiperkinetičko-hipertenzivnom vrstom žučne diskinezije propisuju se sedativi (biljni pripravci, valerijana) i antispazmodici za ublažavanje bolnih napada (papaverin, drotaverin). Osnova za liječenje hipertenzijsko-gikinetičke diskinezije bilijarnog trakta u djece je choleretic i cholestermic spazmodics (flamin, preparati suhe žuči). Psihoterapija, akupunktura, fizioterapija (parafinske kupke, dijatermija, induktotermija, elektroforeza s antispazmodicima) i masaža područja vratne ovratnice dokazali su se u liječenju žučne diskinezije u djece.

Kod hipotonično-hipokinetičke diskinezije bilijarnog trakta kod djece propisuju se stimulativni postupci: terapeutska vježba, hidroterapija, masaža. Koriste se holagogeni pripravci s kolinokinetičkim učinkom (ksilitol, sorbitol, magnezijev sulfat), biljni ekstrakti (kukuruzna svila, šipak, nevena); provode se terapeutski holagogeni kubusi. Od fizioterapeutskih metoda koristi se galvanizacija, elektroforeza s magnezijevim sulfatom, Bernardove struje.

Prognoza i prevencija

Pravodobno dijagnosticiranje i adekvatno liječenje diskinezije, uzimajući u obzir njegovu vrstu, omogućuje normalizaciju procesa choleretizacije i probave, sprječavanje upale i ranog stvaranja kamena u bilijarnom traktu kod djece. Dugotrajni poremećaj bilijarnog sustava može dovesti do razvoja kolecistitisa, kolangitisa, holelitijaze, crijevne disbioze.

Djeci s žučnom diskinezijom potrebna je ambulantna promatranja od strane pedijatra, pedijatrijskog neurologa i gastroenterologa, ultrazvučno praćenje, tečajevi terapije choleretic dva puta godišnje i rekreacija u specijaliziranim sanatorijima. Potrebno je slijediti prehranu i način djeteta, njegovo emocionalno stanje.

Publikacije O Dijagnostici Jetre

Trošak liječenja hepatitisa C

Dijeta

Prema procjenama Svjetske zdravstvene organizacije, oko 3 milijuna ljudi širom svijeta svake godine se zarazi hepatitisom C. U Rusiji nema manje tužne statistike - porast infekcije je oko 40% po regijama.

Kako liječiti hepatitis B

Dijeta

Hepatitis B se naziva virusna upala jetre, čiji uzročnik je virus hepatitisa B. U većini slučajeva bolest ima povoljnu prognozu. Uz adekvatan odgovor imunološkog sustava tijela pacijenta, patologija se odvija u akutnom obliku, karakteriziranom živom simptomatologijom.

Antitijelo virusa hepatitisa C

Analize

Hepatitis C (HCV) je opasna virusna bolest koja se javlja kod oštećenja jetrenog tkiva. Prema kliničkim znakovima nemoguće je postaviti dijagnozu, jer ona mogu biti ista za različite vrste virusnog i nezaraznog hepatitisa.

Kako odabrati postoperativni zavoj na trbušnoj šupljini

Dijeta

Postoperativni korzet ili zavoj je širok elastični zavoj na gumbima ili kukama koji pomaže pacijentu da se brže oporavi nakon operacije. Svrha ovog proizvoda je izbjeći komplikacije i početi se brže kretati, tako da proces zacjeljivanja ne prati bol.