Glavni / Ciroza

Što je fibroza jetre 1 - 4 stupnja, očekivano trajanje života i kako ga liječiti?

Ciroza

Fibroza jetre je patološka promjena u tkivu jetre u obliku proliferacije nefunkcionalnih vezivnih vlakana. Fibroza među bolestima jetre je vrlo česta pojava. Zamjena hepatocita vezivnim tkivom nastaje zbog virusnih, toksičnih, autoimunih, metaboličkih oštećenja organskih stanica.

Postotak funkcionalnog tkiva jetre se smanjuje. To dovodi do disfunkcije jetre. Hepatocite se mogu odmah zamijeniti vezivnim tkivom ili transformirati u masne stanice koje i dalje idu u strukture vezivnog tkiva.

Razvoj patologije

Regeneracija stanica jetre u vlakna vezivnog tkiva dovodi do nepovratnih promjena. Histološkim pregledom biopsije mogu se vidjeti mostovi vezivnog tkiva, koji se jasno razlikuju po strukturi od stanica organa. Oni mogu odvojiti lobarne strukture organa, male žile, kanale. Fibroza se nikada ne širi po cijelom tijelu.

Razlika od ciroze

Kod ciroze je mehanizam oštećenja isti kao kod fibroze. U organu se formira vezivno tkivo. Raspodjeljuje se ravnomjerno. U histologiji su lobuli podijeljeni duž središnje vene ili blizu nje. Histološki, oštećenje ciroznog tkiva organa karakterizirano je prisustvom regeneracijskih čvorića.

Kod ciroze se funkcija organa značajno pogoršava, što dovodi do zatajenja jetre. Možda pojava portalno-hipertenzivnih, hemoragijskih sindroma. Fibroza ne daje ozbiljne komplikacije, budući da je većina tkiva organa očuvana. Fibroma je tumor koji se sastoji od stanica vezivnog tkiva. Ima dobroćudnu prirodu, jasne granice. Tretira se uspješno, ne daje komplikacije. U rijetkim slučajevima, razvija se u fibrosarkom.

patogeneza

Kada su destruktivni čimbenici izloženi hepatocitima, razvija se upalna reakcija u kojoj citokini, ubojice i druge stanice imunološkog sustava ulaze u leziju. Upala je praćena aktivacijom faktora tumorske nekroze (TNF). To dovodi do promjena u radu Ito stanica (polipotentnih zvjezdastih stanica (PZK)).

Oni su odgovorni za sintezu lipidnih molekula, nakupljanje vitamina A. Pod utjecajem upale, stelatne stanice prelaze u miofibroblasti, koji prekidaju protok krvi u organu. Smanjenje protoka krvi u hepatocite mijenja rad svih struktura jetre, kao i metabolizam u tijelu. To dovodi do stimulacije stvaranja kolagenskih vlakana, rasta vezivne tvari.

etiologija

Stvaranje vlaknastog tkiva u tijelu može dovesti do raznih bolesti, kao i do djelovanja otrovnih tvari (Tablica 1).

Tablica 1 - Uzroci fibroze

  • virusna etiologija hepatitisa;
  • nespecifične virusne lezije: oštećenje jetrenih struktura citomegalovirusom, mononukleoza infektivne geneze;
  • izloženost supstancama koje sadrže alkohol (alkoholne bolesti);
  • patologija bilijarnog sustava;
  • srčane ciroze (smanjeni protok krvi (venska krv) u organskim tkivima);
  • oštećenje jetrenog tkiva pri izlaganju otrovnim kemikalijama, otrovima;
  • učinci lijekova (antitumorski, anti-tuberkulozni, antireumatski, derivati ​​vitamina A);
  • sindrom portalne hipertenzije;
  • cista jetre, tumorski proces.
  • autoimune patologije (hepatitis, primarna bilijarna ciroza, primarni sklerozni kolangitis);
  • genetska predispozicija za povećanu fibrozu (raspad gena);
  • kršenje izljeva venske krvi (Budd-Chiari sindrom);
  • nakupljanje bakra u jetri (Wilson-Konovalova bolest);
  • hemokromatoza;
  • nedostatak alfa-1-antitripsina.

Vrste i manifestacije fibroze

Vrste fibroze prema etiologiji:

  • dolazi do zastoja srčano-venske krvi, što dovodi do hipoksije jetre, stanice jetre umiru, zamjenjuju se vlaknastim strukturama;
  • alkohol - hepatociti zamjenjuju se masnim tkivom, a zatim vezivnim;
  • cistične - kod autoimunih bolesti, oštećeni hapatociti se ponovno rađaju u vezivnu materiju, tvoreći cistične neoplazme (šupljine);
  • virusni virusi, ugrađeni u hepatocite, oštećuju ih, stanice jetre umiru, regeneriraju se u vezivno tkivo.

Kako bi se utvrdila faza bolesti, stručnjaci iz cijelog svijeta koriste Metavir metodu (Tablica 2). Zastupljena je na kongresu za hepatologiju 1994. godine.

Tablica 2 - Stupnjevi fibroze u sustavu Metavir

Liječnici također koriste klasifikaciju fibroze prema lokalizaciji:

  1. Venularna i perivenularna fibroza - djeluju na središnje segmente jetre.
  2. Oštećene su pericelularna fibroza - membrane staničnih stanica jetre, tvari se transportiraju kroz membrane hepatocita;
  3. Septalna (zonalna) fibroza - formiraju se mostovi vezivnog tkiva, zahvaćaju se segmenti jetre, žile;
  4. Periduktalna fibroza - fibroza uočena je u blizini središnjih žučnih kanalića;
  5. Miješana fibroza - nekoliko tipova u isto vrijeme.

Faze fibroze na ljestvici Metavir

U početnim stadijima bolesti nisu uočeni simptomi. Kako bolest napreduje, pacijenti razvijaju slabost, brzi umor. Kasnije se dodaju anemija, vaskularne lezije na koži (zvjezdice), eritematozni osipi. Sindrom žutice može se otkriti u bolesnika u kasnijim fazama bolesti, osobito kod sindroma kolestaze.

Jetra, slezena u bolesnika često se povećavaju. U fazi F3 moguće je pojavljivanje portalno-hipertenzivnog sindroma, koje karakterizira pojava ekspanzije vena probavnog trakta, kao i venske mreže na koži trbuha. Bolesnici razvijaju povraćanje, krvni izmet, promjenu boje mokraće, izmet. U nekim slučajevima ascites je moguć.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza bolesti jetre uključuje prikupljanje anamnestičkih podataka, pritužbi pacijenata, pregled bolesnika, upotrebu laboratorija, kao i tehnike istraživanja hardvera. Pacijentu se savjetuje da se posavjetuje s gastroenterologom, infektologom, onkologom.

Povijest bolesti i pregled

Za dijagnozu je važno utvrditi prisutnost / odsutnost takvih činjenica:

    transfuzije krvnih produkata, kontakt s pacijentom s virusnim hepatitisom;

nezaštićeni seks;

  • autoimune bolesti, kolestaza kod srodnika;
  • prenesene operacije;
  • ovisnost o pušenju, droge, alkoholna pića;
  • štetni radni uvjeti;
  • uzimanje određenih lijekova (antibiotici, kemoterapija);
  • intoksikacija;
  • kronične bolesti (kolelitijaza, kolecistitis, pankreatitis).
  • Bolesnici s razvojem fibroze mogu se žaliti na:

    • umor;
    • česte promjene raspoloženja;
    • nelagoda u želucu;
    • ascites;
    • povraćanje;
    • promjena stolice (proljev, konstipacija, promjena boje);
    • tamna mokraća;
    • žutica.

    Kriteriji za procjenu Fibro testa

    Tijekom pregleda liječnik provodi sljedeće radnje:

    1. Procjenjuje boju kože, bjeloočnicu, skreće pozornost na osip na koži (zvjezdice, eritem, širenje safenskih vena na trbuhu), određuje veličinu jetre, slezenu.
    2. Obavlja palpaciju, kao i udaranje jetre. Perkusije: jetra je uvećana, donji rub izbija ispod obalnog luka. Palpacija: ivica jetre čvrsta, bolna, u posljednjim stadijima bolesti - brdovita. Kroz udaraljke možete odrediti prisutnost izljeva u trbušnoj šupljini, kao i njegovu razinu na različitim položajima tijela.

    Laboratorijski pregled

    Za potvrdu dijagnoze fibroznih lezija korištene su laboratorijske metode istraživanja:

    Nespecifična metoda za dijagnosticiranje patologije jetre je klinički test krvi. Prilikom ocjenjivanja rezultata KLA može se vidjeti anemija (smanjenje broja trombocita, eritrocita, hemoglobina), umjerena leukocitoza, povećana ESR (znak upalne reakcije).

    Biokemija krvi. Analiza se koristi za određivanje funkcionalne aktivnosti unutarnjih organa. Može se koristiti za otkrivanje smanjenja proteina, povećanja šećera u krvi, pokazatelja enzimske aktivnosti jetre (ALT, AST, ALP), razine bilirubina (intenzitet, vrsta žutice). Biokemijska istraživanja omogućit će definiranje markera fibrozne lezije (PGA-indeks). Markeri fibroze:

    • smanjuje se protrominski indeks (PTI) (sposobnost zgrušavanja);
    • gama-glutamil transpeptidaza - povećava se;
    • alipoprotein A1 (pokazatelj transporta kolesterola) - smanjuje se;
    • PGA (0 do 12). Ako je PGA 9 86%.

    Normalni pokazatelji koagulograma

    Na koagulogramu u bolesnika otkriveno je smanjenje funkcije zgrušavanja (neznatno smanjenje PTI, neznatno povećanje antitrombina 3).

  • Protu-mitohondrijska, anti-glatka mišićna, antinuklearna antitijela su određena tako da isključuju autoimune patologije jetre.
  • Za procjenu stanja mokraćnog sustava propisana je analiza mokraće, analiza prema Nechiporenko, Zimnitsky za prisutnost proteina urina (disfunkcija bubrega).
  • Da bi se isključio virusni hepatitis provoditi krvne pretrage za viruse hepatitisa B, C (PCR, ELISA).
  • Dodijeliti analizu stolice za prisutnost nesvarenih ostataka hrane, masnih, krupnih vlakana, kao i prisutnost parazita, koji će pomoći u uklanjanju parazitske prirode bolesti (amebiasis, ascariasis, giardiasis).
  • Instrumentalni postupci

    Dodatne metode za proučavanje fibroze:

    • EGD (fibrogastroduodenoscopy) - omogućuje vam da vidite stanje sluznice jednjaka, 12 čira dvanaesnika, da biste procijenili stupanj proširenih vena.
    • Ultrazvuk jetre (ultrazvuk) - pomaže u otkrivanju oštećenih područja promjenom ehogenosti, možete procijeniti stanje gušterače, žučnog mjehura, bubrega.
    • MRI, CT (kompjutorska i magnetska rezonancija) - slojevita studija unutarnjih organa (jetre, bubrega, slezene).
    • Elastografija - pokazuje količinu vezivne tvari, određuje stupanj fibroze.
    • Uzimajući biopsiju za mikroskopsko ispitivanje, točno određuje stupanj fibroze, potrebno je za konačnu potvrdu dijagnoze, pomaže u isključivanju tumorskog procesa.

    Izbor metode liječenja

    Terapijske mjere za organsku fibrozu uključuju konzervativnu terapiju, kirurško liječenje, fitoterapiju.

    Učinci lijekova

    Za sve vrste bolesti koriste se hepatoprotektori (Tablica 2), kao i antifibrozni lijekovi.

    Tablica 2 - Skupine hepatotropnih lijekova

    Esencijalni fosfolipidi (EFL) mogu se smatrati najčešće propisanom skupinom lijekova. Mogu se primijeniti u kratkim tečajevima, kao i na nekoliko godina (2-4 godine). Lijekovi su se dokazali u liječenju virusnih, autoimunih hepatitisa, cirotičnih lezija jetrenog tkiva.

    Visoke doze esencijalnih fosfolipida dopuštene su samo za parenhimske promjene. Ako pacijent ima sindrom kolestaze (zastoj žuči), tada su doze ograničene. Injekcijske forme EFL-a propisane su u dozi do 1 g, tablete - 1,8 g dnevno.

    U sindromu kolestaze, lijekovi koji sadrže ursodeoksiholnu kiselinu dodaju se u EFL. Pomaže u širenju žučnih putova, povećava sintezu žučnih sekreta.

    Osim ove skupine koriste se i derivati ​​aminokiselina. Posebno su učinkoviti za intracelularnu zastoj žuči. Pravilnim izborom terapije moguće je ponovno uspostaviti funkciju jetre, a zatim podržati njen rad ponovljenim tečajevima hepatoprotektora.

    Sigurno propisane lijekove koji eliminiraju uzrok bolesti (antivirusno, hormonsko, antibakterijsko, anthelmintik). Virusne bolesti jetre zahtijevaju postavljanje antivirusne terapije. Aktivno korišteni lijekovi interferon, ribavirin.

    Uz hepatitis C uzimani su Sofosbuvir i njegovi generici (omogućuju potpuni oporavak u 95% bolesnika s virusom hepatitisa C). Ovaj lijek je bio proboj u medicini u posljednjih 5 godina. Pacijenti se mnogo bolje podnose liječenjem novim lijekovima nego terapijom interferonom, Ribavirinom.

    Autoimune bolesti (hepatitis, kolangitis) zahtijevaju primjenu glukokortikosteroidnih hormona. Akutni tijek autoimunog hepatitisa prilagođava se pomoću prednizolona, ​​azatioprina, metilprednizolona, ​​deksametazona, trajanje terapije je do 6 mjeseci. Nakon što se klinički simptomi povuku, doza lijekova se smanjuje na potporu.

    U slučaju trovanja, propisana je detoksikacijska terapija otopinama glukoze, Ringera, natrijevog klorida. U slučaju trovanja nakon oralne primjene velikih doza lijekova, pacijent se pere otrovima želuca, daju se sorbenti. Trovanje zračenjem zahtijeva uvođenje antidota.

    Za jačanje imuniteta propisuje se kompleks vitamina (AEvit, Neirurubin), interferona (Viferon), enzimskih lijekova (Creon, Mezim).

    Drugi načini

    Biljni lijek je također koristan u fibrozi. Međutim, uporaba ukrasa, infuzija na bazi ljekovitog bilja trebala bi se odvijati samo u kombinaciji sa standardnim liječenjem fibroznih lezija. Za liječenje fibroze, aktivno se koriste mlijeko čička, bijeli cinquefoil, lišće breze, polu-pala trava, maslačak, šipak, koru krkavine.

    Transplantacija jetre (transplantacija) provodi se kod bolesnika s teškim zatajenjem jetre, kao i ako su fibrozni procesi zahvatili gotovo cijelo područje organa, što dovodi do nemogućnosti njegovog rada.

    Važan aspekt terapije može se smatrati terapeutskom dijetom. Za pacijente propisana tablica broj 5, koja uključuje provedbu takvih pravila:

    1. Pacijenti trebaju jesti u malim porcijama, često (6 puta dnevno).
    2. Trebala bi se u potpunosti odreći alkohola, pušenja.
    3. Bolesnici moraju isključiti pržena, masna, dimljena jela.
    4. Trebalo bi postojati meso, riba nije masna sorta.
    5. Pacijenti trebaju smanjiti korištenje kruha, kao i napustiti mahunarke, žitarice s grubim vlaknima, svježe sokove, povrće.
    6. Povrće, voće u akutnom razdoblju su bolje pirjana, kuhana, u fazi remisije, možete uključiti jela od termički nekuhanog povrća.
    7. Potrebno je odbiti kavu, potrebno je popiti čaj prilično slab.
    8. Trebate češće piti voćne napitke, vodu, kompote.

    Prognoza bolesti

    Uz komplicirani tijek fibroze, portalno-hipertenzivnog i DIC-sindroma, encefalopatije može se razviti koma. Fibroza može dovesti do razvoja ciroze, što značajno skraćuje život pacijenta. U slučaju potpunog oštećenja jetre, pacijentu je indicirana transplantacija organa. Očekivano trajanje života bolesnika s fibrozom ovisi o stupnju patologije (Tablica 3).

    Tablica 3 - Projekcije fibroznih promjena u tkivu jetre

    Fibroza jetre stupnja 1

    Fibroza jetre je patološka degeneracija hepatocita u kojoj se zamjenjuju čestice vezivnog tkiva. Bolest je posljedica djelovanja na tijelo virusa hepatitisa (B, C ili D), toksičnih tvari, etanola itd. Fibroza jetre, stupanj 1, je ireverzibilni proces koji kasnije može dovesti do ciroze. Pravodobna dijagnoza je od velike važnosti jer omogućuje da se obustavi širenje bolesti, odnosno da se bolesnik unese u dugotrajnu remisiju. Liječenje fibroze provodi se ovisno o tome što je postalo etiološki čimbenik koji je uzrokovao nastanak patologije.

    simptomi

    Osobitost fibroze leži u početnom tijeku bez izraženih simptoma. Dulje vrijeme (od nekoliko mjeseci do nekoliko godina), pacijent nema subjektivnih pritužbi iz hepato-bilijarnog sustava. Možda pojava manjih manifestacija asteničnog sindroma. Međutim, češće su takvi simptomi minimalni ili ih uopće nema.

    Morfološki, 1 stupanj fibroze jetre očituje se uništavanjem portalnog trakta. Postoji zamjena na staničnoj razini normalnog tkiva vezivnim vezicama. Međutim, formiranje septa je odsutno.

    Postoje brojni nespecifični simptomi koji karakteriziraju rane promjene u jetri tijekom fibroze. Te značajke uključuju:

    • emocionalna labilnost, poremećaj spavanja, razdražljivost, zbunjenost, dijelom apatija;
    • povećan umor u nedostatku objektivnih razloga, smanjena radna sposobnost;
    • veliki broj hematoma, krvarenja, zbog nedostatka normalnog metabolizma hemoglobina;
    • anemija u testu krvi;
    • niska razina stanične imunosti, povećana osjetljivost na virusne infekcije.

    razlozi

    Početni stadij bolesti, u kojemu nema pritužbi pacijenta, može trajati dosta dugo. Stoga je u nekim slučajevima teško točno odrediti što je uzrokovalo razvoj patologije. Jedan od čimbenika je latentna infekcija. Pacijent može doživjeti asimptomatski oblik, nakon čega dolazi do spontane degeneracije normalnih hepatocita u stanice vezivnog tkiva.

    Anomalija bilijarnog trakta

    Česti uzrok fibroze je patologija bilijarnog trakta. Ako se tekućina stagnira u jetrenim kanalima, moguća je supstitucija normalnih stanica strukturama vezivnog tkiva. Takav proces je nepovratan, više nije moguće zaustaviti ego kada mehanizam započne.

    Čimbenik nasljednosti je također važan. Kod ljudi sklonih razvoju bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta, rizik od fibroze je relativno povećan. Preporučuje se da se takvi pacijenti pridržavaju određene prehrane (smanje potrošnju masne hrane na minimum) i vode aktivan način života.

    Virusni i toksični hepatitis

    Fibroza može biti posljedica razvoja hepatitisa u tijelu. Najčešće je to virusna bolest. Pojavljuju se nakon ulaska čestica patogena u organizam, kao i njihove postojanosti u stanicama. Od infekcije do pojave prvih vanjskih simptoma, potrebno je mnogo vremena (mjeseci ili čak godina), pa su morfološke promjene vrlo uočljive.

    Moguća pojava toksičnog hepatitisa. Ova vrsta je posljedica gutanja otrovnih tvari u ljudski organizam - stanice jetre bile su u stanju neutralizirati toksine, ali to je uzrokovalo njihovu patološku degeneraciju. Budući da je proces također ireverzibilan, koristi se terapija koja ima za cilj uklanjanje toksina i sprečavanje budućeg trovanja.

    Autoimuni hepatitis

    Razvoj fibroze jetre također se javlja zbog autoimunog hepatitisa. Bolest je posljedica agresije ljudskog imunološkog sustava na vlastite stanice. Uzrok ove patologije najčešće je nepoznat, tj. Nemoguće je odrediti što je točno uzrokovalo degeneraciju stanica.

    Patogeneza autoimunog hepatitisa je uništavanje hepatocita stanicama imunološkog sustava. Uništene strukture zamijenjene su vezivnim tkivom, što u budućnosti potiče progresiju fibroze.

    Alkoholni hepatitis

    Jedan od glavnih uzroka fibroze jetre je alkoholni hepatitis. Etilni alkohol, koji sustavno ulazi u probavni sustav, uništava stanice jetre, dovodi do njihove deformacije. Početni stadij karakterizira masna distrofija organa, koja je karakterizirana pojavom žarišta taloženja lipocita. Nakon toga se razvija fibroza hepatocita. Pod uvjetom daljnjeg sustavnog izlaganja stresnom faktoru (alkoholu) u budućnosti je moguća ciroza.

    Oblici fibroze

    Govoreći o tome što je fibroza jetre od 1 stupnja, potrebno je uočiti njezine glavne morfološke oblike, koji uključuju:

    1. Portal - blokada ili djelomična stenoza portalnog sustava jetre (portalne, intrahepatične i slezinske vene). Posljedica ove patologije je povreda venske mreže jetre.
    2. Periportal - uzrokovana protozojskom infekcijom (najčešće schistosomiasis) kompresijom portalne vene.
    3. Septalna - sinteza fibrinskih slojeva između zdravih stanica, nekrotičnih žarišta.
    4. Perikelularno - vezivno tkivo se sintetizira duž periferije zdravih hepatocita.
    5. Ductus - pojava struktura vezivnog tkiva (uglavnom fibrina) u blizini malih žila.
    6. Mješoviti - oblik koji uključuje morfološke značajke nekoliko prethodnih skupina (s prevladavanjem određenih svojstava).

    Takva je podjela prilično formalna.

    Moguće je utvrditi pripadnost u jedan ili drugi oblik patološkim pregledom. In vivo, gotovo je nemoguće odrediti oblik fibroze jetre.

    dijagnostika

    Jetra nema živčanih završetaka, pa se bolni sindrom manifestira samo kada su okolna tkiva (na primjer, omotač ili ligamenti jetre) uključena u patološki proces. Zbog toga je rana dijagnoza fibroze vrlo teška. Razmišljanje o ponovnom rađanju hepatocita može potaknuti sklonost krvarenju i hematome u pozadini kroničnog umora. Pri prikupljanju anamneze treba obratiti pozornost na prisutnost faktora rizika koji mogu uzrokovati progresiju fibroze.

    U laboratorijskim ispitivanjima krvi mogu se pojaviti nespecifične manifestacije. To je, na primjer, povećanje brzine taloženja eritrocita (20 mm / sat ili više). Također je nespecifičan simptom progresivna anemija. Smanjenje ukupnog hemoglobina događa se na pozadini smanjenja broja crvenih krvnih stanica.

    Među instrumentalnim studijama indikativni su ultrazvuk i biopsija jetre. Dijagnostika uz pomoć ultrazvuka pomaže u utvrđivanju promjene kontura ili ehogenosti organa. Biopsija uključuje uzimanje čestice bolesne jetre. U istraživanju ove vrste može se odrediti priroda lezije, kao i njezina lokalizacija.

    Liječenje farmakološkim sredstvima

    Sva farmakoterapija za fibrozu ima 3 smjera. Ovo je:

    • etiotropna terapija;
    • djelovanja koja imaju za cilj izjednačiti morfološke promjene stanica;
    • simptomatski lijekovi.

    Liječenje fibroze jetre od 1 stupnja uključuje uporabu 1 skupine lijekova. To je zbog odsutnosti značajnih morfoloških promjena u hepatocitima i simptomatskih manifestacija. Etiotropsko liječenje imat će približno sljedeći algoritam:

    1. U slučaju patologije koja je posljedica uporabe alkohola, potrebno je odmah zaustaviti uporabu etanola. Moguća je hospitalizacija u narkološkom odjelu za detoksikacijsku terapiju. Zatim pacijent uzima hepatoprotektore.
    2. Ako je uzrok bio virusni hepatitis, pacijentu je dodijeljen interferon. Smanjuje replikaciju virusa i djeluje na imunostimuliranje.
    3. Kod fibroze, koja je bila posljedica toksičnog hepatitisa, potrebno je provoditi terapijske aktivnosti u cilju detoksikacije. Prvo morate ukloniti toksine iz tijela.
    4. U slučaju napredovanja autoimunog procesa, bolesnik treba uzeti tijek kortikosteroida (sintetski analozi prednizolona). Svrha ove terapije je smanjiti napad hepatocita i djelomičnu supresiju imunološkog sustava.

    Liječenje narodnih lijekova

    Najčešći narodni lijekovi su:

    • Infuzija potentilla bijele boje, koja usporava proces fibrozne degeneracije;
    • sjemenke, kao i tinktura mlijeka čička. Poboljšava ukupni odljev žuči i normalizira rad hepato-bilijarnog sustava;
    • izvarak od listova mladog kukuruza. Ima choleretic učinak, djelomično pomaže otapanje sitnog kamenja u bilijarnog trakta;
    • mješavina meda i maslinovog ulja u jednakim omjerima. Čisti holagogijske puteve, usporava pojavu ožiljaka.

    Sve popularne metode mogu se koristiti samo kao dodatne mjere utjecaja, a ne kao osnovne. Fibroza se može liječiti takvim sredstvima samo u početnim stadijima ili u razdoblju remisije za duže trajanje.

    U zaključku, vrijedi napomenuti da je fibroza jetre ozbiljna bolest. Nemoguće je zaustaviti proces koji je započeo, jer je proces nepovratan. Kod liječenja možete usporiti proces degeneracije hepatocita, odgađajući pojavu određenih posljedica. Rana dijagnoza je od velike važnosti za uspješno liječenje. Ako postoji sumnja na patologiju jetre, odmah se obratite liječniku za specijalistički pregled.

    Fibroza jetre

    Fibroza jetre je proliferacija vezivnog tkiva u jetri koja se javlja kada su hepatociti (jetrene stanice) oštećeni virusima hepatitisa B, C i D, alkoholom, toksičnim tvarima i drugim čimbenicima. Progresija fibroze jetre dovodi do ciroze jetre, zatajenja jetre i portalne hipertenzije.

    Znakovi i simptomi fibroze jetre

    Rani stadij fibroze je teško dijagnosticirati, jer je često asimptomatski. Prema krvi test - razina jetrenih enzima ALT i AST u krvi - može se suditi na težini fibroze. Vjeruje se da razina AST ima jaču povezanost s fibrozom od razine ALT. Omjer AST / ALT> 1 je pouzdan pokazatelj izraženog stadija fibroze jetre (uključujući cirozu jetre).

    Početni stadij oštećenja jetre kod fibroze karakterizira povećanje veličine jetre. U budućnosti dolazi do smanjenja razine leukocita, trombocita i crvenih krvnih stanica. Kao rezultat toga, pacijent ima anemiju i trombocitopeniju. Znak da bolest ide u stadij ciroze, je povećana slezena, proširene vene u jednjaku i krvarenje iz njih.

    Dijagnoza fibroze jetre

    Elastometrija (elastografija, fibroscanning) zamjenjuje biopsiju i moderna je netravmatska i najpreciznija metoda ispitivanja. Provodi se na ultrazvučnom uređaju FibroScan, koji omogućuje mjerenje gustoće tkiva jetre (tvrdoća, elastičnost). Postupak traje oko 15 minuta, sličan je ultrazvučnoj dijagnostici za pacijenta i nema ograničenja. Rezultat mjerenja prikazan je kao stupanj fibroze jetre prema METAVIR skali od 0 do 4, gdje je 4 ciroza.

    Ultrazvuk trbušnih organa omogućuje procjenu ne samo veličine jetre koja se povećava u prisutnosti upale, već i strukture jetrenog tkiva, unutarnje cirkulacije (brzina i tlak u portalnoj veni, širina lumena žila, veličina slezene). To su izravni pokazatelji stanja jetre - koliko daleko ili blizu je od ciroze.

    Određivanje točnog stupnja pretilosti jetre (masna hepatoza) na fibroscan aparatu propisuje se u slučaju otkrivanja znakova masne hepatoze tijekom ultrazvučnog pregleda ili na temelju rezultata biokemijskih pokazatelja krvi koji ukazuju na znakove masne hepatoze.

    Trošak elastometrije jetre (Fibroscan pregledi):

    • Određivanje stupnja fibroze + ultrazvuk jetre 4 000 rubalja
    • Određivanje stupnja masne hepatoze 2.500 rubalja

    Prijavite se za anketu
    telefonom +7 (495) 255-10-60

    Stupanj fibroze jetre

    Težina fibroze u kroničnoj bolesti jetre odražava dugoročnu prognozu, a time i potrebu i hitnost liječenja.

    Jetrena fibroza ima 5 stupnjeva (faze): F0, F1, F2, F3, F4 (ciroza). U virusnom hepatitisu, na primjer, prosječno oko 5 godina prolazi od stadija do stupnja. Međutim, u kasnijim fazama, stopa progresije fibroze je veća. Stopa fibroze ovisi o aktivnosti upalnog procesa u jetri.

    Kako bi se utvrdila težina fibroze, postoje različite metode: biopsija, test krvi, koji mjeri pokazatelje biokemijskih biljega stvaranja fibroze (FibroTest, FibroMax). Trenutno je najbolja metoda za određivanje stadija fibroze jetre elastometrija - izravno ultrazvučno određivanje gustoće jetrenog tkiva na aparatu Fibroscan. Gustoće dobivene mjerenjem u nekoliko točaka (10-20) u kilopaskalima odgovaraju stupnjevima fibroze prema METAVIR skali od F0 - zdrava jetra, do F4 - ciroze.

    Ovom metodom dobivena je dovoljna količina znanstvenih podataka i dokazano je da se s povećanjem stadija fibroze povećava elastičnost jetre u kPa.

    legenda:

    • F 0-3 stadij fibroze na METAVIR skali u kroničnom hepatitisu,
    • F 4 - ciroza jetre,
    • F 4+ VRVP - ciroza jetre uz prisutnost proširenih vena jednjaka,
    • F 4 + VRVP * - ciroza, portalna hipertenzija, komplicirana krvarenjem iz varikoziteta jednjaka,
    • HCC - hepatocelularni karcinom

    Pouzdanost razlika je 50 godina,

  • težine,
  • prisutnost steatoze prema morfološkom istraživanju tkiva jetre.
  • Progresija fibroze

    Stopa progresije fibroze značajno se razlikuje kod različitih bolesnika. Među poznatim čimbenicima koji utječu na brzinu razvoja fibroze mogu se prepoznati značajne - infekcije u starijoj dobi, muški spol, zlouporaba alkohola. U isto vrijeme, odnos virusnog opterećenja i genotipa virusa sa stopom progresije nije utvrđen. Stopa fibroze je veća kod imunokompromitiranih pacijenata. Masna degeneracija jetre, pretilost i dijabetes mogu također doprinijeti bržem razvoju fibroze.
    Za najtočniju procjenu progresije fibroze, potrebno je izvršiti ponovnu procjenu svake godine. U tim slučajevima preporučljivo je koristiti neinvazivnu procjenu fibroze jetre - informativnu i pristupačnu (FibroTest, FibroMax, elastomerija). Iskustvo s korištenjem serumskih testova za procjenu fibroze i ultrazvučnih tehnika ukazuje na potrebu za njihovom kombinacijom za veću dijagnostičku točnost.

    Liječenje fibroze jetre

    Nedavno je uvjerljivo dokazana reverzibilnost fibroze jetre u bolesnika. To je dovelo do aktivne potrage za antifibrotičnim lijekovima. Antibibricna terapija potiskuje nakupljanje fibrogenih stanica. Dokazano je da takvi lijekovi imaju antifibrotički učinak, čija je akcija usmjerena na suzbijanje uzroka bolesti.

    Kod virusnog hepatitisa liječenje fibroze jetre ima za cilj uklanjanje uzroka koji su ga uzrokovali. Antivirusna terapija može dovesti do smanjenja stupnja fibroze kada se postigne stalni virološki odgovor kod pacijenta.

    Obrnuti razvoj fibroze jetre kao rezultat etiološke terapije:

    • Hepatitis C - interferon-a + ribavirin.
    • Hepatitis B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entekavir.
    • Hepatitis D - interferon-a.
    • Alkoholni hepatitis - odbijanje alkohola.
    • Bezalkoholni steatohepatitis - smanjenje težine, liječenje metaboličkog sindroma.

    Da bi se poboljšala dugoročna prognoza, potrebno je dijagnosticirati i redovito pratiti stadij fibroze jetre u uvjetima prirodnog tijeka bolesti ili u pozadini terapije.

    Liječnik Hepatitis

    liječenje jetre

    Je li fibroza jetre izlječiva

    Donedavno se smatralo da je fibroza jetre - zamjena hepatocita vezivnim tkivom - nepovratan, iako dugotrajan, proces. Prema najnovijim podacima, ispravno liječenje fibroze ne samo da može usporiti ili zaustaviti napredovanje bolesti, već u nekim slučajevima eliminirati postojeće patološke promjene u organu.

    Često su samo oni s hepatitisom B ili hepatitisom C zabrinuti za budućnost svoje jetre, iako se zapravo fibroza ne razvija samo u slučaju ovih virusnih bolesti. Uz pomoć aktivnosti, razvoj teških stupnjeva fibroze može biti odgođen za 20-30 godina ili više.

    U zdravoj jetri postoje i procesi razgradnje funkcionalnih stanica. Ali oni su uravnoteženi sintezom novih procesa.

    Tijekom upale, intoksikacije aktivira se proizvodnja kolagena i drugih tvari koje tvore ožiljno tkivo, zamjenjujući mrtve stanice, što je važno za održavanje arhitektonije jetre i mogućnost regeneracije hepatocita na tom mjestu.

    Može se primijetiti povećanje jetre, što je znak da se jetra bori i da još ima rezerve. Naravno, uloga jetre i sastoji se u neutralizaciji štetnih agensa, detoksikaciji tijela, ali je bolje ne izlagati je ekstremnim opterećenjima.

    Ako jetra ima dugotrajne štetne čimbenike kao što su:

    • virusne infekcije;
    • zlouporaba alkohola;
    • izlaganje toksinima;
    • uzimanje određenih lijekova;
    • zaraza crvom;
    • tjelesne ozljede;
    • masno ponovno rođenje.

    Ravnoteža je prekinuta. Aktivira se imunološka zaštita i proces formiranja vezivnog tkiva počinje prevladati nad njegovim raspadom i stvaranjem novih stanica. Zalihe jetre su iscrpljene.

    Smanjenje broja aktivnih stanica jetre dovodi do smanjenja funkcionalnosti, krv se kreće oko stanica jetre - ispušta se iz transportnih žila u jetrene žile. Jetra gubi ne samo funkciju detoksikacije, nego i funkciju deponije krvi, što rezultira portalnom hipertenzijom, povećanom opskrbom krvi unutarnjim organima, te je moguće krvarenje iz vena jednjaka.

    Početne faze fibroze jetre često su asimptomatske, slabost i dispeptički poremećaji se pripisuju drugim bolestima. Bol i drugi simptomi pojavljuju se kada je jetra sužena s brojnim grubim ožiljcima.

    Biopsija. Dijagnoza fibroze, utvrđivanje njenog stupnja najtočnije se vrši pomoću biopsije jetre, nakon čega slijedi histološka analiza uzetog materijala. Ali to nije uvijek moguće zbog zdravstvenog stanja pacijenta - to je invazivna metoda s mogućim komplikacijama. Osim toga, u usporedbi s ukupnim volumenom tijela, ispituje se samo mali uzorak. Da bi se pratilo napredovanje bolesti, biopsija bi se trebala ponoviti nakon 3-5 godina.

    Laboratorijske metode. Među rutinskim laboratorijskim metodama, svugdje se koristi definicija jetrenih aminotransferaza ALaT i ACaT (alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza), koji pokazuju prisutnost ovih intracelularnih enzima u krvi. Normalno, ne bi trebali biti tamo. Sa smrću hepatocita, enzimi se ispuštaju u krv.

    Prekomjerne količine ASaT u odnosu na ALaT ukazuju na razvijenu fibrozu, a uz održavanje normalnih pokazatelja ALaT, moguće je procijeniti blaži tijek bolesti.

    Serološko određivanje biomarkera količine vlaknastih vlakana dostupno je u znanstvenoj praksi.

    U SAD-u i Europi, kombinacije laboratorijskih testova FibroTest-ActiTest, nastale u Francuskoj i američkoj FibroSURE, našle su široku primjenu kao alternativu biopsiji. Oni uključuju mjerenje pet ili šest biokemijskih parametara krvi i izračunatu skalu indeksa stanične aktivnosti i stupanj fibroze.

    Izračun se temelji na sljedećim pokazateljima:

    • ukupni bilirubin;
    • alfa 2-makroglobulin,
    • apolipoprotein Al,
    • gama-glutamil transpeptidaza,
    • Haptoglobin.

    ActiTest uključuje ALAT mjerenje.

    U Rusiji se ovi testni sustavi koriste u mreži klinika Invitro.

    Vizualne metode. Ključna uloga u dijagnostici stadija fibroze danas pripada neinvazivnim i dostupnim metodama snimanja - MRI i ultrazvuk. Uz njihovu pomoć istražuju se struktura i dimenzije, odsutnost ili prisutnost formacija, au vaskularnim režimima moguća je neizravna procjena elastičnosti i gustoće.

    Postoje izravne metode za procjenu fibroze pomoću ultrazvučne elastometrije pomoću Fibroscan aparata (Francuska). Uređaj generira vibracijske impulse i registrira elastične valove reflektirane od tijela, čija brzina širenja ovisi o elastičnosti tkiva jetre.

    U obično dugotrajnom tijeku fibroze jetre razlikuju se pet faza - od nule do četvrtine. Jetrena fibroza od 4 stupnja odgovara cirozi. Razvoj bolesti nije linearan i neravnomjerno raspoređen, može se zaustaviti uz pomoć liječenja i promjena načina života, bez obzira na stupanj razvijene fibroze jetre.

    U prosjeku, s virusnim hepatitisom, dugotrajnim alkoholom i drugim intoksikacijama, fibrozom jetre prvog stupnja, zatim fibrozom jetre 2. stupnja javlja se za oko pet godina.

    Ali dalje u nedostatku liječenja, očuvanje nepovoljnih čimbenika, kao iu starosti, proces se ubrzava, a fibroza jetre od 3 stupnja može za 1-2 godine pretvoriti u cirozu.

    Kod muškaraca fibrozna zamjena stanica jetre odvija se brže nego kod žena. Prisutnost masne hepatoze također može ubrzati proces. Parazitskim invazijama (šigelozom i dr.) Prijelaz iz faze u fazu odvija se brže.

    Glavni pristupi liječenju fibroze su:

    • uklanjanje uzroka fibroze;
    • smanjenje težine upale jetre;
    • supresija sinteze vezivnog tkiva;
    • podržavaju proces regeneracije hepatocita.

    Koriste se metode liječenja fibroze jetre, dijetetske terapije, izloženosti lijeku i kirurške intervencije.

    Sasvim je moguće zaustaviti progresiju fibroze, postoje primjeri obrnutog razvoja bolesti, čak i sa histološki potvrđenom cirozom jetre. To se može učiniti ne samo lijekovima, nego su važne točke:

    • uklanjanje ovisnosti o alkoholu;
    • normalizacija uz pomoć prehrane metaboličkih poremećaja;
    • ukidanje hepatotoksičnih lijekova;
    • isključenje kontakta s otrovnim tekućinama i njihovim parama (otapala, pesticidi, itd.).

    Potrebne terapijske mjere su:

    • liječenje kronične virusne infekcije - za to postoji dovoljno lijekova;
    • potiskivanje parazitske invazije;
    • uklanjanje opstrukcije bilijarnog trakta.

    Mnogo toga ovisi o samom pacijentu: pažljivo ispunjavanje liječničkih recepata, odbijanje loših navika, pravilna prehrana. Prehrana s fibrozom je terapijski čimbenik koji pomaže smanjiti opterećenje tijela, au nekim slučajevima samo prehrambene intervencije mogu preokrenuti proces.

    Prejedanje, masne, pržene, konzervansi, rafinirani ugljikohidrati, brza hrana doprinose masnoj degeneraciji jetre i pogoršavaju fibrozu. U nekim oblicima bolesti može se propisati dijeta bez natrija, bez soli.

    Zašto se tako često govori o nedopustivosti samo-liječenja? Nikada ne smijemo zaboraviti da su kemikalije strani ljudskom tijelu, a rezerve jetre koriste se za njihovo inaktiviranje.

    Ovdje su samo mali dio uobičajenih naziva lijekova koji imaju hepatotoksični učinak: tetraciklin, eritromicin, salicilati, paracetamol, aminazin, metildopa, izoniazid, anabolički steroidi, estrogeni, oralni kontraceptivi.

    Stoga je vrlo nerazumno propisati tretman sebi bez poznavanja kontraindikacija upotrebe, bez praćenja stanja jetre.

    U arsenalu moderne terapije lijekovima koriste se pripravci ursodeoksiholne kiseline, glukokortikidi, interferoni, inhibitori enzima, antioksidansi, rekombinantni citokini, antagonisti receptora, lijekovi s antiproliferativnom aktivnošću.

    Njihova uporaba zahtijeva individualni pristup trajanju uporabe i izdavanja.

    Fibroza jetre je patološko stanje u kojem se zdrave stanice zamjenjuju vezivnim tkivom. Čuvši takvu dijagnozu, pacijentima se često postavlja samo jedno pitanje: fibroza je izlječiva ili ne. Kao rezultat promjena pojavljuje se grubo ožiljno tkivo, ali je liječenje bolesti sasvim moguće, budući da se struktura jetre ne mijenja.

    U medicini postoji nekoliko razloga za razvoj bolesti:

    • Tip virusa hepatitisa, u kojem se javlja upala u tkivima jetre;
    • Smanjeni imunitet;
    • Neke virusne bolesti;
    • Zlouporaba alkohola;
    • Visok tlak u portalnoj veni;
    • Neke nasljedne bolesti.

    Ako se fibroza razvije zbog vanjskih učinaka na jetru, onda je ona karakterizirana kao periportalna. Osim toga, postoji i kongenitalna i kardinalna fibroza jetre koja se razvija zbog problema s krvnim žilama.

    Postoji 5 stupnjeva fibroze - to će ovisiti o njegovoj vrsti i karakteristikama, koja će se metoda koristiti za terapiju.

    1. Venular utječe na središnji dio jetre.
    2. Pericelularni tip bolesti karakterizira prisutnost vlaknastih formacija oko stanica.
    3. Septal signalizira nekrozu nekih organskih tkiva.
    4. Periduktalni - pojava ožiljnog tkiva oko žučnih kanalića.
    5. Mješoviti oblik bolesti sugerira kombinaciju nekoliko oblika fibroze. Taj je razvoj najčešći.

    Glavna poteškoća leži u činjenici da stupanj 1, 2 bolesti pokazuje malo. Stoga, većina pacijenata koji posjećuju klinike imaju progresivne stupnjeve razvoja.

    U početku, pacijent ne pridaje veliku važnost simptomima, jer oni nisu različiti:

    • Smanjena učinkovitost;
    • umor;
    • Nestabilnost na sva opterećenja (psihološka i fizička).

    Ako u ovom trenutku bolest nije identificirana i nije potrebno potrebno liječenje, tada će se dodati značajniji simptomi:

    • Smanjeni imunitet;
    • Povećanje veličine slezene i jetre;
    • Pojava modrica po cijelom tijelu.

    Prema medicinskoj statistici, većina pacijenata pripada srednjoj ili starijoj dobnoj skupini. U mladoj dobi, fibroza jetre je vrlo rijetka.

    Odmah preporučamo da napravite ultrazvučnu pripremu jetre za postupak opisan u članku. Nakon odlaska na kliniku, liječnik mora napraviti ispravnu dijagnozu, tek nakon toga može dati preporuke o tome kako liječiti bolest. Tome prethodi analiza bolesnikovih pritužbi, početno ispitivanje i veliki broj analiza. Bez svega toga, teško je identificirati bolest, jer su neki od simptoma karakteristični za druge bolesti.

    Primarni pregled i palpacija. Tijekom ove akcije, liječnik ispituje gornji abdomen, koji će otkriti slobodnu tekućinu u trbušnoj šupljini. Osim toga, fibrozu se može odrediti žućkastom nijansom bijelih očiju i kože.

    Test krvi će pokazati anemiju i odrediti razinu bijelih krvnih stanica, što se povećava kod upalnih bolesti.

    Provedeni biokemijski biljezi fibroze jetre. To uzima u obzir vrijednosti protropskog indeksa, gama-glutamil transpeptidaze, aliproteina A1 i PGA.

    Opći krvni testovi, urin i izmet su također potrebni.

    U kvaliteti instrumentalnih analiza emitiraju se:

    • Ultrazvuk abdominalnih organa (pomaže odrediti stanje jetre, bubrega, gušterače i crijeva);
    • ezofagogastroduodenoskopija;
    • CT (ili kompjutorska tomografija);
    • elastografija;
    • Biopsija (mikroskopsko ispitivanje tkiva jetre).

    Svakom pacijentu je potreban razvoj vlastitog tijeka terapije, jer liječenje zahtijeva uzimanje u obzir uzroka bolesti, njegovog oblika i povezanih bolesti.

    Primarni zadatak je otklanjanje uzroka bolesti. Ako je fibroza uzrokovana virusnim hepatitisom, tada je propisana antivirusna terapija. Pacijent se, ako je potrebno, liječi zbog ovisnosti o alkoholu ili poništi pogrešan lijek (ako je oštećenje jetre povezano s uzimanjem lijeka).

    Ne manje važna komponenta - ublažavanje simptoma. U tu svrhu propisuje se posebna prehrana, antibakterijski lijekovi i diuretici (olakšavanje povlačenja akumulirane tekućine kroz bubrege).

    U nekim slučajevima, pacijent će trebati liječenje za stagnaciju žuči i usvajanje imunosupresivne terapije (koja smanjuje imunološki odgovor na stanice jetre).

    Fibroza dobro reagira na liječenje čak iu trećoj fazi - koliko bolesnika živi u ovom slučaju ne može se točno odgovoriti, jer to ovisi o postojećim komplikacijama, intenzitetu liječenja i općem stanju bolesnika. Međutim, ako se ne poduzmu mjere za uklanjanje bolesti, može doći do ozbiljnih komplikacija.

    On bilježi:

    • Ciroza (posljednja faza oštećenja jetre);
    • Ascites (tekućina u trbušnoj šupljini);
    • Peritonitis (upala peritoneuma);
    • Oštećenje vena jednjaka i gastrointestinalnog trakta (crna stolica, krvavo povraćanje);
    • Poremećaj svijesti i ponašanja (hepatična encefalopatija);
    • Hepatocelularni karcinom (rak jetre);
    • Hepatorenalni sindrom (zatajenje bubrega);
    • Brojne bolesti probavnog trakta i bubrega.

    Ne postoji stopostotni način zaštite od fibroze, ali liječnici kažu da se mora poštivati ​​neka prevencija. To će značajno smanjiti rizik od razvoja bolesti. Vrlo važno:

    • Ograničite sva opterećenja na tijelo hepatitisom;
    • Spriječiti virusni hepatitis i proći cijeli tretman;
    • Ako je moguće, smanjite utjecaj štetnih čimbenika;
    • Smanjite prekomjerno vježbanje;
    • Postavite kontrolu alkohola;
    • Provesti pravodobno liječenje bolesti probavnog trakta;
    • Konzumirati dovoljno vitamina;
    • Pažljivo koristite lijekove koji su kontraindicirani kod bolesti jetre (Avamys).

    Liječnici upozoravaju: fibroza se može razviti neprimjetno unutar 2-4 godine. Zbog toga je redoviti pregled potreban za sve one koji su, na ovaj ili onaj način, u opasnosti. To će pomoći u ranom prepoznavanju bolesti, pa stoga i za učinkovito liječenje.

    Još neke vijesti:

    Fibroza jetre 3. stupnja je težak oblik patologije koji je teško liječiti i značajno narušava kvalitetu života pacijenta. U početnim stadijima, ova se bolest uspješno liječi lijekovima. Ali podmuklost fibroze je u tome što je asimptomatska u ranim fazama razvoja, što otežava postavljanje dijagnoze.

    Pacijenti krive rane manifestacije bolesti za uobičajenu slabost i kronični umor i dolaze kod liječnika kada je bolest otišla predaleko i njezini se simptomi više ne mogu zanemariti.

    Kako se razvija fibroza?

    Fibroza je bolest karakterizirana postupnom zamjenom hepatocita (stanica jetre) vlaknastim tkivom. Zapravo, to je prirodni proces koji je posljedica upalnih reakcija koje se javljaju u jetri kod različitih patologija. Vlaknaste formacije nastaju kao posljedica aktivacije zvjezdastih stanica (lipocita), koje su u zdravoj jetri u stanju mirovanja. Kako se oštećuje i uništava jetreni parenhim, lipociti počinju proizvoditi fibrogene stanice koje se sastoje od kolagena i vlakana vezivnog tkiva.

    S progresijom bolesti, vlaknasta tkiva se šire, ometaju procese metabolizma i cirkulacije krvi u zahvaćenom organu, smanjuje se broj radnih hepatocita, jetre se postupno gubi. U početnim fazama, te se promjene mogu zaustaviti i preokrenuti. Ali s 3 faze fibroze jetre, to je gotovo nemoguće učiniti, jer je većina stanica žlijezde već zamijenjena ožiljkom. U ovoj fazi vrlo je važna kompetentna kompleksna terapija koja će zaustaviti daljnje napredovanje patološkog procesa i spriječiti prijelaz bolesti u četvrtu fazu u kojoj se razvija ciroza.

    Mehanizam stvaranja vlaknastog tkiva može izazvati različite razloge. Najčešći su:

    Hepatitis C mora biti popraćen fibrotičkim promjenama tkiva jetre. Ali razvijaju se polako. Od početka bolesti može potrajati 5-6 godina do trenutka kada se pojave prvi izraženi simptomi fibroze. Patologija patologije značajno se ubrzava tek u kasnim, 3 stadija, kada se smanjuje funkcionalnost jetre, a organ više ne može potpuno funkcionirati.

    Početne faze bolesti nemaju specifične simptome. Pacijent se može žaliti na slabost, kronični umor, povećanu razdražljivost, smanjenje učinkovitosti, ali bez znakova koji ukazuju na oštećenje organa. Mnogi smatraju da je oštećenje dobrobiti privremena slabost povezana s intenzivnim radnim procesom, ali s vremenom primjećuju da čak i dugi odmor ne donosi olakšanje.

    Kako bolest napreduje, simptomi postaju sve izraženiji i uzrokuju da pacijent zatraži liječničku pomoć. U trećoj fazi fibroze jetre javljaju se sljedeće manifestacije:

    • Smanjen apetit, mučnina ili napadi povraćanja, koji proizlaze iz pogrešaka u prehrani - upotreba masne, začinjene hrane, dimljenog mesa, krastavaca, alkohola.
    • Dispeptički simptomi - nadutost, nadutost, tutnjava, žgaravica, podrigivanje i poremećaji stolice.
    • Osjećaj težine i stalne boli u desnom hipohondriju različitog intenziteta - od izvlačenja, boli, do oštrog i nepodnošljivog.
    • Bolan pruritus, glavobolje i drugi znakovi trovanja tijela toksičnim proizvodima koji se nakupljaju u krvi zbog gubitka funkcije filtera u jetri.
    • Oteklina udova, koja je najvidljivija do kraja radnog dana.
    • Pojava krvarenja iz nosa, krvarenje desni.
    • Tjelesna temperatura se dugo zadržava na oko 37-37,5 ° C.

    Drugi karakteristični znakovi koje liječnik otkriva pri pregledu pacijenta uključuju: povećanje veličine jetre, određenu palpacijom, žućkastošću kože, pojavom paučinih vena ili proširenih venskih žila ispod kože trbušne šupljine na koži lica i tijela. Na koži spontano, u nedostatku mehaničkog djelovanja, pojavljuju se hematomi (modrice).

    Ozbiljan stupanj oštećenja označen je zamračivanjem mokraće, koja dobiva boju tamnog piva zbog viška bilirubina i njegovih proizvoda raspada. Kada je metabolizam lipida poremećen, višak kolesterola i masnih kiselina počinje se taložiti u tkivima, što dovodi do stvaranja ksantoma - malih ovalnih čvorova ispod kože kapaka, dlanova, tabana. Tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini, kao rezultat toga, želudac izlazi i može se značajno povećati u veličini. Ovo stanje se naziva ascites.

    Jetra praktično gubi svoju funkciju, gubi sposobnost neutraliziranja otrovnih tvari koje se krvotokom prenose u cijelom tijelu i iznimno negativno utječu na živčani sustav i stanice mozga. Kao rezultat toga, mentalni poremećaji javljaju se u kasnim fazama fibroze. Pacijent ima emocionalnu nestabilnost, sklonost depresiji, letargiju, depresiju, povećanu tjeskobu, neutemeljene strahove, probleme s pamćenjem, koncentraciju pažnje, sposobnost apsorpcije novih informacija.

    Tijekom faze 3 fibroze se često komplicira zbog anemije, jer se količina hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u krvi značajno smanjuje. Rizik od krvarenja iz proširenih krvnih žila se povećava, obrambeni sustav tijela se naglo smanjuje, a pacijent postaje posebno ranjiv na napad različitih infekcija.

    Pokupiti najučinkovitije liječenje u trećoj fazi fibroze jetre moguće je samo nakon potpunog pregleda, uključujući i skup dijagnostičkih postupaka. Prilikom prikupljanja anamneze liječnik će slušati pacijentove pritužbe, raspitivati ​​se o karakterističnim simptomima, saznati prisutnost genetske predispozicije.

    U procesu palpacije određuje se priroda boli, veličina jetre, stanje kože, prisutnost povezanih znakova (vene paukova, venski uzorak, xantel). Psiho-emocionalno stanje pacijenta je nužno procijenjeno, jer ako je tijelo otrovano štetnim tvarima, razvija se hepatična encefalopatija u kojoj trpe mozak.

    Laboratorijske dijagnostičke metode uključuju sljedeće postupke:

    • krvni test (opći) - određuje prisutnost upale, razinu hemoglobina i druge važne pokazatelje;
    • krvni test za biokemiju - s fibrozom pokazuje povećanje kolesterola, bilirubina, alkalne fosfataze, povećanje AST i ALT;
    • koagulogram - omogućuje procjenu poremećaja zgrušavanja krvi;
    • FibroTest - specifičan test krvi za točno određivanje stupnja fibroze;
    • imunološka istraživanja - pomažu u određivanju uzroka patologije i imunološkog statusa organizma.

    Među korištenim instrumentalnim metodama istraživanja:

    • Ultrazvuk - ultrazvučni postupak omogućuje procjenu stanja jetre i određivanje područja koja su prošla fibrotičke promjene;
    • CT - pomoću kompjutorske tomografije moguće je dobiti višestruke projekcije organa, izgraditi trodimenzionalni model, odrediti prisutnost tumorskog procesa.
    • MR je najmodernija i najinformativnija dijagnostička metoda koja omogućuje određivanje najmanjih promjena u stanicama, razjašnjavanje opsega oštećenja i oblik fibroze.
    • Fibroscan (elastografija) - postupak s primjenom suvremene opreme, pomoću koje se utvrđuje stupanj razvoja fibroze, procjenjujući elastičnost parenhima u jetri.
    • Bipsia jetre - postupak se provodi pod kontrolom ultrazvuka, Biološki materijal za istraživanje uzet s posebnom iglom, koja se probuši u trbušnoj šupljini. Biološki materijal šalje se na histološki pregled.

    Na temelju dobivenih rezultata, liječnik daje konačnu dijagnozu i odabire učinkovit tretman.

    U liječničkom uredu pacijenti su zainteresirani da li je moguće izliječiti fibrozu 3. stupnja? U ovoj fazi patološke promjene u jetrenom tkivu već su nepovratne. U parenhimu jetre dolazi do formiranja višestrukih portocentralnih septa (vezivnog tkiva). Prožimaju debljinu jetrenog parenhima, narušavaju strukturu organa i ometaju normalno funkcioniranje jetre. Ali čak iu ovoj fazi, pravilno izabrani tretman može zaustaviti patološki proces i spriječiti njegov prijelaz u sljedeću fazu, što ugrožava razvoj ciroze.

    Terapija napredne fibroze je duga i složena, zahtijeva strpljivo strpljenje i točnu provedbu svih medicinskih preporuka. Sveobuhvatni tretman usmjeren je na postizanje sljedećih ciljeva:

    1. uklanjanje uzroka koji uzrokuju fibrotičke promjene;
    2. supresija upalnog procesa u tkivu jetre;
    3. uzimanje lijekova koji usporavaju daljnje formiranje vlaknastog tkiva.

    Ako se patološki proces razvije na pozadini virusne prirode, propisuje se antivirusna terapija. U prisutnosti popratnih bolesti bilijarnog sustava u režimu liječenja uključuju lijekove koji eliminiraju stagnaciju žuči, potiskujući upalni proces u žučnom mjehuru. Osim toga, propisati probavne enzime koji poboljšavaju funkcioniranje probavnog trakta. Kod popratnih bolesti srca i krvnih žila propisuju se antikoagulanti koji razrjeđuju krv i trombolitike koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Ako razvoj patologije pridonosi infekciji parazitima, propisani su anthelmintici i antiprotozojski agensi.

    Budite sigurni da koristite lijekove - hondroprotektore (Essentiale Forte, Gepabene, Heptral), štiteći stanice jetre i potičući njihovu regeneraciju. Kada je autoimuna priroda bolesti kako bi se suzbila upalni proces pomoću citotoksičnih lijekova i glukokortikosteroida. Kako bi se smanjila intoksikacija tijela, propisani su lijekovi s detoksikacijskim djelovanjem i antioksidansi koji neutraliziraju destruktivno djelovanje slobodnih radikala. Kako bi se ojačao imunološki sustav, pribegavaju se imunomodulatorima i multivitaminskim kompleksima. Sastav terapije mora uključivati ​​lijekove koji blokiraju stvaranje vlaknastog tkiva (ACE inhibitori, interferoni, različite varijante antagonista).

    Kirurško liječenje u kasnoj fazi fibroze provodi se samo u slučaju kada tradicionalna terapija ne djeluje. S obzirom na opseg lezije, koriste se različite opcije za operaciju:

    • splenectomy;
    • endoskopsko stvrdnjavanje dilatiranih vena;
    • gastrotomija s treperavim pogođenim venama.

    U teškim slučajevima, u pratnji razvoja ciroze, pribjegli su transplantaciji (transplantaciji) donorske jetre. To je složena operacija povezana s mnogim rizicima za pacijenta, koja se provodi samo u velikim specijaliziranim medicinskim centrima.

    Dijeta za fibrozu jetre važan je dio složenog liječenja. Pacijentu se preporučuje smanjenje količine konzumirane soli, napuštanje prženih, masnih, začinjenih jela. Zabranjeni proizvodi uključuju kisele krastavce, marinade, dimljeno meso, konzervirane i polugotove proizvode. Preporučuje se odbijanje svježih kolača, slastica, slatkiša, čokolade. Umjesto jake kave, kakaoa, crnog čaja, slatkastih gaziranih pića, savjetuje se piti biljne i zelene čajeve, sokove, kompote, juhu od šalice, mineralnu vodu bez plina. Kuhanje treba biti bez uporabe začina i začina, napustiti masne umake, vatrostalne životinjske masti. Maslac - zamijenite povrće (maslina, suncokret).

    Preporučuje se kuhanje jela, pare i kuhanje. Takve metode toplinske obrade, kao što su pečenje ili pečenje, moraju se napustiti. Hrana bi trebala biti djelomična, trebate jesti često, svaka 3 sata, u malim porcijama. Prehrana treba uključivati ​​kuhano dijetetsko meso (piletina, meso zeca), proizvode od mljevenog mesa (parne kotlete, mesne okruglice, mesne okruglice), nisko-masne vrste ribe, morske plodove. Kuhanje povrća, žitarica, mliječnih juha, izrada salata od svježeg povrća s biljnim uljem. Na bočnoj strani možete kuhati viskoznu kašu (heljda, riža, zobena kaša), kuhati na pari povrće ili pire od povrća. Korisni mliječni napici, svježe voće, kao izvor vlakana i vitamina.

    Ako se fibroza razvije na pozadini hepatitisa C, od posebne je važnosti nježna prehrana. Drugi obroci poslužuju se u obliku mesnih ili ribljih sufli, za prve se pripremaju mesne okruglice, kotleti, pire juhe, a kao prilog poslužuju se grated, viskozne žitarice. Ne davati pacijentu svježe povrće s grubim vlaknima ili sadržajem iritirajućih tvari (bijeli kupus, luk, češnjak, rotkvica, repa, rotkvica, hren, bugarski papar, itd.).

    U liječenju fibroze zabranjena je uporaba bilo kojeg alkoholnog pića. Preporučuje se odustati od loših navika, prestati pušiti, voditi zdrav i aktivan način života.

    Prognoza u trećoj fazi fibroze nije vrlo povoljna, jer je većina žlijezde već zamijenjena vezivnim tkivom, koje nema nikakve korisne funkcije. To jest, jetra više ne može u potpunosti ispuniti svoju svrhu. Ali fibroza se ne razvija odmah, već se postupno razvija nekoliko godina. Stoga, pacijent ima priliku da se vrati u punopravni život uz pravodobno liječenje.

    Koliko njih živi s fibrozom od 3 stupnja? Teško je odgovoriti na to pitanje nedvosmisleno i odrediti određene vremenske okvire. Sve ovisi o korijenskom uzroku, koji je izazvao razvoj patološkog procesa, prisutnost popratnih bolesti, težinu stanja, dob pacijenta, učinkovitost propisanog liječenja i druge nijanse.

    U prosjeku, s portalnom fibrozom, praćenom stvaranjem septa, pacijenti žive 15 godina. Ako se tijek bolesti komplicira razvojem ciroze, prognoza se pogoršava. Pacijent se oslobađa ne više od 7-10 godina života.

    Stoga je važno pažljivo pratiti svoje zdravlje i savjetovati se s liječnikom pri prvom upozoravanju. Početne faze fibroze uspješno se liječe. Uz pravovremenu dijagnozu i ispravnu terapiju, liječnici daju vrlo povoljnu prognozu. U skladu sa svim preporukama, pacijent može živjeti mnogo godina (25-30 godina).

    Prevencija fibroze

    Da bi isključili razvoj fibroze jetre, liječnici preporučuju:

    • voditi aktivan i zdrav način života;
    • odustati od loših navika (alkohol, pušenje);
    • ne uzimajte samo-lijekove, nemojte uzimati nekontrolirane lijekove s hepatotoksičnim učinkom;
    • pridržavati se pravilne prehrane, jesti zdravu hranu, odustati od masnih, prženih, visokokaloričnih obroka;
    • kontrolirajte svoju težinu;
    • pravovremeno liječenje popratnih bolesti;
    • povremeno se podvrgava liječničkom pregledu radi pravodobnog otkrivanja patoloških promjena u jetri;
    • ojačati tjelesnu obranu, temperament, uzeti multivitaminski kompleksi.

    Na jetru često djeluju različite patologije. Jedna od najčešćih komplikacija u jetri je fibroza ili jetreni fibrom. Ne pripada neovisnim patologijama, nego se formira zbog patologija koje specifično utječu na jetrene strukture.

    Fibroza jetre odnosi se na kompenzacijske procese kada se oštećena organska tkiva zamjenjuju ožiljnim tkivom. Slična patologija je uočena u gotovo svim kroničnim bolestima jetre, praćena sporim i progresivnim uništavanjem organskih struktura.

    Zamjena tkivnih procesa postupno izaziva parenhimsko zbijanje i remodeliranje tkiva, što prvo dovodi do depresije, a zatim do potpunog gubitka svih funkcija jetre.

    Takve komplikacije povezane su s činjenicom da vlaknasta tkiva po definiciji nemaju nikakvu sposobnost funkcioniranja. Stoga se fibrozu jetre može nazvati stanje u kojem se zdravi parenhim organa zamjenjuje patološkim vlaknastim strukturama koje nemaju nikakvu funkcionalnost.

    Kada su hepatotropni faktori, kao što su patogeni mikroorganizmi ili lijekovi, pogođeni hepatotropnim čimbenicima, oni su djelomično oštećeni, što potiče mehanizam aktivacije specijaliziranih staničnih struktura.

    Kao rezultat takvih procesa, nakupljaju se vlaknasta tkiva, potpuno zamjenjujući normalne stanice organa. Aktivacija ovih zvjezdastih stanica je okidač za razvoj jetrene fibrome.

    Za izazivanje fibroznih procesa u tkivima jetre može biti dosta različitih čimbenika, koji uključuju:

    • Alkohol. Alkoholni fibrom se obično razvija na pozadini prekomjerne konzumacije alkohola tijekom 7-8 godina.
    • Hepatitis virusno podrijetlo (D, C, B), u kojem se razvijaju akutne upalne lezije tkiva organa.
    • Nasljedni čimbenici za koje je prisutnost fibroida kod najbližih rođaka pacijenta.
    • Virusne patologije kao što su infektivna mononukleoza ili infekcija citomegalovirusom.
    • Imunološki poremećaji, koji uključuju autoimune lezije duktalnih žučnih struktura (primarna bilijarna ciroza), autoimuni hepatitis - kada imunološke stanice počinju nemilosrdno uništavati vlastite stanice jetre.
    • Hepatitis toksičnog porijekla, u kojem su jetre pogođene kemikalijama, otrovima, otrovnim tvarima itd.
    • Patologije bilijarnog trakta, na primjer, kolelitijaza, primarni sklerozirajući kolangitis ili ekstrahepatična opstrukcija bilijarnog trakta.
    • Prihvaćanje lijekova s ​​hepatotropnim učincima. To su lijekovi protiv raka, preparati retinola i retinoidi, antireumatski lijekovi.
    • Venska kongestija u jetri.
    • Hipertenzivna bolest portalnog oblika.
    • Neke genetski određene patologije poput Wilson-Konovalove bolesti, itd.

    Kao što se može vidjeti, dovoljni su čimbenici koji mogu izazvati ovu patologiju, stoga je ključna ispravna identifikacija etiologije.

    U početnim stadijima fibrozni jetreni procesi se ne izražavaju na bilo koji način, obično se prvi simptomi počinju pojavljivati ​​nakon 5 godina od početka razvoja, ili čak i kasnije. Samo sveobuhvatna i sveobuhvatna dijagnoza omogućuje ispravnu dijagnozu pacijenta.

    Veoma često slezena je uključena u patološki proces, što samo komplicira pouzdanu dijagnozu.

    Prve patološke manifestacije su znakovi umora, nedostatak otpornosti na fizički, kao i psihički stres i smanjeni učinak.

    Tijekom vremena, pacijent primjećuje patološko smanjenje imunoloških sila, nerazumljive modrice, paukove vene na površini tijela, može se pojaviti krvarenje koje sugerira krvarenje vena jednjaka. Jetra počinje rasti nepovratno, a bez liječenja razvija se ciroza.

    Obično s fibroznim lezijama na pozadini hepatitisa napredovanje patologije je trajno i nepovratno.

    U procesu razvoja patoloških procesa dolazi do promjene u strukturi jetre, čija je ekstremna faza ciroza.

    Prirodni tijek hepatitisa izravno ovisi o brzini razvoja fibrozne patologije. Virus značajno utječe na progresiju patoloških procesa, koji se mogu manifestirati na različite načine za svakog pacijenta, za neke ljude usporava se razvoj nepovratnih promjena, a za nekoga, naprotiv, ubrzava.

    No, u većini slučajeva, patološka klinika je brzo raste, brzo razvija ciroza, što dodatno komplicira tijek hepatitisa.

    Pacijenti razvijaju bolnu nelagodu u gornjem desnom hipohondriju, stalno pate od glavobolja, često je prisutna hipertermija, smanjuje se težina, bjeloočnica i koža postaju žute, au želucu i nogama sve je više tekućine.

    Kod muškaraca, na pozadini fibroze i hepatitisa, pada libido i razvija se ginekomastija. Postoje promjene u ponašanju, jetra nastavlja rasti u veličini, proširene vene se promatraju na prednjem zidu peritoneuma, mokraća postaje tamna.

    Mentalni poremećaji manifestiraju se stalnim pesimizmom, prekomjernom razdražljivošću i tjeskobom. Pacijenti imaju neobjašnjiv strah, snizili su samopoštovanje i koncentraciju, često doživljavaju nerazumnu krivnju, nalaze se u retardiranom stanju.

    Stalno formirani metabolički proizvodi u tijelu više nisu detoksificirani od strane jetre, što bi trebalo biti normalno, što dovodi do njihovog neurotoksičnog djelovanja na strukture mozga. To objašnjava pojavu mentalnih poremećaja u pozadini razvoja fibrotičkih procesa.

    Ovisno o etiologiji, lokalizaciji patološkog procesa i njegovoj prevalenciji, fibroza se klasificira u nekoliko kliničkih oblika:

    1. Periportal - ima parazitsko podrijetlo i javlja se na pozadini infekcije trematodama, praćeno stvaranjem vlaknastog tkiva oko žučnih putova i hepatocita;
    2. Srčani - razvija se zbog kardiovaskularnih patologija ili miokardne insuficijencije;
    3. Do njega dolazi kongenitalno - genetski određen poremećaj u razmjeni materijala;
    4. Žarišna - manifestira se malim cicatricial formacijama umjesto čvorova jetre, što ukazuje na rano otkrivanje fibroze;
    5. Septalnu formu karakterizira masivna nekroza tkiva jetre s aktivnim stvaranjem slojeva vezivnog tkiva, što brzo dovodi do kršenja dorzalne strukture organa;
    6. Miješana - najčešće se javlja uz karakteristične znakove i promjene u svim postojećim vlaknastim oblicima.

    Hepatolozi razlikuju četiri uzastopne faze u razvoju fibroze jetre:

    • Prvi stupanj karakteriziraju manje promjene u parenhimu organa, iako su već otkrivene vanjske male promjene u jetri, formiranje vezivnog tkiva postaje vidljivo. Ako se patologija otkrije u ovoj fazi, onda je prognoza za oporavak povoljna.
    • Drugi stupanj popraćen je ozbiljnim promjenama koje proširuju portalne strukture, što odmah utječe na izgled tijela. U nedostatku terapije, ova faza dovodi do ozbiljnih komplikacija.
    • Treći stupanj fibroze karakterizira aktivno stvaranje struktura vezivnog tkiva. U ovoj fazi, fibroza poprima oblik mosta. Ishod može biti povoljan ako tijelo reagira pozitivno na provedenu terapiju i pacijent se strogo pridržava svih medicinskih preporuka.
    • U četvrtoj fazi patološkog procesa, koji se smatra konačnim, rubne strukture potpuno zahvaćaju tkivo jetre, formiraju se lažni režnjevi. Patologija se sada može izliječiti samo kirurškim zahvatom, što podrazumijeva transplantaciju organa davatelja.

    Na ljestvici Metavir, fibroza jetre je podijeljena u pet stupnjeva:

    • F0 - nema fibroze;
    • F1 - nepotpuno funkcioniranje jetre, poremećena međustanična razmjena između organa i krvi;
    • F2 - patološke promjene se povećavaju, površina lezije se povećava, bolest je teška za učinke lijekova;
    • F3 - tuljani se formiraju u parenhimu organa, prognoza je nepovoljna, u odsustvu terapije, fibroza ulazi u terminalni stadij;
    • F4 - razvija se ciroza, bez transplantacije pacijenta, očekuje se smrt.

    Postoje i drugi stupnjevi određivanja težine fibroznih lezija tkiva jetre, na primjer, Knodelov sustav prema kojem:

    • - nema fibroze;
    • 1-4 - blagi stupanj fibroze;
    • 5-8 - početak upalnih procesa;
    • 9-12 - umjerena jačina upalnih lezija;
    • 13-18 - lezije organa su ozbiljne i nepovratne.

    Prema Ishakovoj ljestvici, fibroidi jetre klasificiraju se različito:

    • Stadij 0 - nije otkrivena fibroza;
    • Faza 1 - pojavljivanje kratkih septa s blagim utjecajem na stazama portala;
    • Faza 2 - progresija fibroze, zahvaćena su značajna područja portala;
    • Faza 3 - lezija se prostire na velikim površinama;
    • Faza 4 - povećava se broj septa;
    • Faza 5 - otkrivena je nepotpuna ciroza jetre;
    • Faza 6 - ciroza se razvija u punoj snazi.

    Pravilno određivanje fibroznog stadija omogućuje hepatologu da odabere najučinkovitiju terapiju.

    Dijagnostičke studije za fibrozne lezije jetrenih struktura su velike i uključuju mnogo postupaka. Anamnestička analiza provodi se prikupljanjem pritužbi pacijenata, analizom njegovog života i obiteljske baštine.

    Ne radi bez liječničkog pregleda, koji vam omogućuje da otkrijete bolne simptome u trbuhu tijekom

    , obično iznad pupka u desnoj zoni, ponekad se otkrije blaga žućkastost bjeloočnice i kože.

    Mentalna komponenta pacijenta je nužno procijenjena kako bi se shvatilo postoje li znakovi jetrene encefalopatije zbog oštećenja moždanih stanica proizvodima razgradnje.

    Laboratorijska ispitivanja uključuju:

    1. Klinička ispitivanja krvi (otkrivanje anemije, leukocitoze), biokemije krvi (za praćenje funkcije jetre, gušterače i razine bitnih elemenata u tragovima), proučavanje biokemijskih biljega fibroze jetre (PGA-indeks);
    2. Coagulogram za procjenu stupnja zgrušavanja krvi;
    3. Ispitivanje različitih antitijela;
    4. Opća analiza urina;
    5. Analiza za virusni hepatitis;
    6. Koprogram i ispitivanje fecesa na jajima parazita.

    Instrumentalna dijagnostika fibroznih lezija jetre temelji se na ultrazvučnom pregledu trbušnih organa, što omogućuje procjenu stanja intraabdominalnih struktura i otkrivanje lezija vezivnog tkiva na jetri.

    Provodi se ezofagogastroduodenoskopija, tijekom koje stručnjak procjenjuje stanje jednjaka za proširene vene i ispituje želudac i dvanaesnik.

    Za detaljnije istraživanje abdominalnih organa, posebno jetre, prikazana je kompjutorizirana tomografija. Ako je potrebno, propisana je biopsija koja omogućuje preciznu i konačnu dijagnozu, kao i isključivanje vjerojatnog razvoja ciroze ili tumorskog procesa.

    Elastografija, koja pomaže u preciznom određivanju stupnja fibrotičkih promjena, također se smatra dovoljno informativnim, ova studija može djelovati kao alternativa za biopsiju.

    Dijagnoza magnetne rezonance pomaže u razlikovanju primarne ciroze jetre od fibrotičkih procesa. Osim toga, MRI pomaže u otkrivanju povećanja veličine slezene i jetrenih organa, kao i za identifikaciju ascitesa i patologija žučnih kanala.

    Magnetska rezonancija dijagnosticira prisutnost abnormalnosti u jetrenim režnjevima, što samo ukazuje na razvoj fibroznih procesa.

    Na temelju podataka dobivenih tijekom dijagnostike i rezultata laboratorijskih ispitivanja, hepatolog odabire najprihvatljivije i najučinkovitije liječenje koje može biti medikamentno ili operativno.

    Potrebno je djelovati ne samo na samu fibrozu, već i na njezine temeljne uzroke, što zahtijeva individualni individualni pristup u postavljanju terapije.

    Terapija lijekovima za fibrozu usmjerena je na uklanjanje etioloških čimbenika koji su izazvali patologiju.

    Kod hepatitisa C propisani su Ledipasvir i Sofosbuvir ili Daclatasvir s Sofosbuvirom. Ako se fibroza razvije u pozadini hepatitisa B, indicirani su entekavir, interferon, adefovir, tenofovir i lamivudin. Za hepatitis D potrebno je davati interferon.

    Općenito, s lijekovima fibroma dokazano je da smanjuju upalu, aktiviraju obnovu stanica jetre i sprječavaju stvaranje vezivnog tkiva. Pacijentima se propisuju hepatoprotektivna sredstva, imunomodulatori i imunosupresivi. U rijetkim slučajevima, ako je potrebno, propisana je antibiotska terapija.

    Ako se patologija razvila u kasnijim fazama, onda to neće biti moguće bez kirurške intervencije. Ako terapija lijekovima nije dala željeni rezultat, operacija je neizbježna.

    • Za uklanjanje parazita s razvojem šistomatoze indicirana je obvezna kirurška intervencija.
    • Ako je potrebno ukloniti strane formacije iz šupljina jetre, tada se koristi laparoskopska tehnika.
    • Gastrotomija ili skleroterapija s endoskopskom metodom provode se kako bi se spriječilo krvarenje iz jednjaka.
    • S izraženim stupnjem hipersplenizma indicirana je operacija uklanjanja slezene.

    Ciroza je najopasnija za život pacijenta, pa će biti potrebno redovito preventivno liječenje kako bi se to spriječilo.

    Za početak, potrebno je točno odrediti etiološke čimbenike i eliminirati ih, inače će se negativni učinak nastaviti i dalje, što će dovesti do progresije patološkog vlaknastog procesa.

    Dijetetska terapija je prvi prioritet za pacijenta s fibromom jetre. Potrebno je u najvećoj mogućoj mjeri isključiti iz potrošnje negativno utjecati na proizvode jetre (dimljeno meso, masti, pržene, itd.), Kao i ograničiti unos soli.

    Kategorički je neprihvatljivo koristiti bilo kakva pića koja sadrže čak i malu količinu alkohola u sastavu.

    Također se isključuju lijekovi koje je pacijent prije uzimanja fibrotičkih jetrenih lezija uzimao, kao i hepatotoksične lijekove.

    Samo uz pomoć tradicionalne medicine da biste dobili osloboditi od jetrene fibroze neće raditi, dakle, takve tehnike treba koristiti kao dodatne terapijske mjere.

    Neke ljekovite biljke pridonose poboljšanju aktivnosti hepatocita i smanjuju ozbiljnost upalnih procesa.

    • Djelotvoran lijek je mlijeko čička, čije se sjeme melje u prah i uzima u ovom obliku u velikoj žlici četiri puta dnevno. Na temelju ove biljke možete kupiti gotove tablete.
    • Mješavina krastavca, suhe šljive i ekstrakta divlje ruže (25 g, 250 g odnosno 70 ml) pomiješa se s litrom kipuće vode i pola sata kuha na laganoj vatri, zatim još 2 sata stoji ispod poklopca i uzme pola šalice preko noći. Nakon uzimanja infuzije nemoguće je piti i jesti sve do jutra.
    • Tinktura bijele potentilje, koja se priprema na alkoholu, također savršeno pomaže u poboljšanju funkcionalnosti jetre. 50 g biljke se ulije u bocu votke i infundira na tamnom mjestu 21 dan. Uzmite lijek na sljedeći način: tri kapi infuzije kapaju u 50 ml vode i piju se tri puta dnevno.

    Narodni lijekovi nisu pogodni za svakog pacijenta, pa je potrebno dodatno savjetovanje s liječnikom u vezi s primjenom takvih recepata.

    U nedostatku pravovremene medicinske intervencije, patologija dovodi do vrlo tužnih posljedica, uključujući:

    • Razvoj ciroze jetre koja se javlja u završnoj fazi patologije;
    • Ascites i peritonitis;
    • Proširene vene jednjaka, praćene teškim krvarenjem;
    • Jetrena encefalopatija i zbunjenost;
    • Razvoj hepato-plućnog sindroma kada se u krvi pacijenta opaža akutni nedostatak kisika;
    • Rak u jetri - hepatocelularni karcinom, ozbiljno se liječi tumorska bolest, razvija se na pozadini virusnog ili alkoholnog oštećenja jetre;
    • Jetrena gastropatija, koja je želučana lezija na pozadini oštećene funkcije jetre i promjene u cirkulaciji krvi;
    • Hepatorenalni sindrom, koji je težak oblik zatajenja jetre s cirozom;
    • Kolopatija se razvija na pozadini poremećaja mikrocirkulacije i disfunkcionalnih promjena u jetri.

    Životni vijek pacijenta s fibrozom određen je brzinom formiranja ožiljaka vezivnog tkiva u jetri.

    Ako je pacijent dugo koristio alkohol ili je uzimao hepatotoksične lijekove ili je doživio dugotrajnu infekciju jetrenih struktura, ti će čimbenici samo ubrzati razvoj patologije i početka ciroze.

    Prosječno očekivano trajanje života koje su utvrdili stručnjaci je oko 5 godina, ali u skladu s individualnim okolnostima, to razdoblje može se skratiti ili povećati. Promjene ciroze su nepovratne, tako da ne biste trebali očekivati ​​konačni oporavak od faze 2. t

    Pravovremenim uklanjanjem izazovnih čimbenika moguće je spriječiti nastanak i progresiju fibrotičkih procesa u jetri.

    U prisutnosti kronične upale potrebno je strogo ograničiti fizički i psiho-emocionalni stres, pravovremeno liječenje virusnog hepatitisa i njihovu prevenciju.

    Nezdrava ishrana ozbiljno pogađa sve organe, jetra nije iznimka, stoga je potrebno umjereno konzumirati konzerviranu hranu i dimljeno meso, prekomjerne masnoće i visokokaloričnu hranu, prženu. Umjerena tjelesna aktivnost i zdravi stil života ključ su izvrsne dobrobiti i snažne prevencije mnogih patologija, uključujući fibrozu.

    Alkohol, nikotin, narkotične tvari uništavaju jetru, stoga je, kako bi se spriječile njezine patologije, nužno iz svog života isključiti takve štetne navike.

    Povremeno je potrebno provesti pregled uz pomoć endoskopa kako bi se pravovremeno otkrile moguće patologije. Samo pažljiv odnos prema vlastitom zdravlju pomoći će izbjeći takve opasne bolesti.

    U prisustvu većine kroničnih i akutnih procesa u jetri raste vezivno tkivo ožiljaka - fibroza jetre. Ovaj patološki proces počinje kao posljedica izumiranja stanica organa. Bez odgovarajućeg liječenja, bolest može napredovati iu većini slučajeva dovodi do portalne hipertenzije, zatajenja jetre i ciroze. Od vrste dijagnoze fibroze koja se dijagnosticira kod pacijenta, izbor načina liječenja bolesti ovisi.

    Nakon povezivanja, detaljnije pročitajte o uzrocima ciroze jetre.

    Glavni problem koji se postavlja pacijentu i liječniku nakon postavljanja dijagnoze je kako zaustaviti fibrozu jetre i početi obnavljati njene funkcije. Čak iu nedavnoj prošlosti, smatralo se da nema načina da se u potpunosti riješi bolesti, a samo transplantacija organa može pomoći u borbi protiv nje. To je posebno važno za liječenje fibroze jetre 4. stupnja. Međutim, danas je razvijen dovoljno učinkovit sustav koji omogućuje ne samo da spriječi daljnju proliferaciju vezivnog tkiva u jetri, već i da preokrene taj proces.

    Za bilo koju vrstu i sve faze bolesti, koriste se lijekovi koji:

    • Uklonite glavni uzrok smrti hepatocita i promjene tkiva jetre u vezivu;
    • Smanjite upalu jetre;
    • Suzbijaju proces smanjenja broja stanica koje sprečavaju razvoj vezivnog tkiva;
    • Aktivirajte jetre i regenerativne procese u njemu.

    Osim uzimanja specijaliziranih lijekova, pacijentima se savjetuje da se pridržavaju režima koji povećava otpornost na stres. Njegovi vrhunci su:

    • Posebno dizajniran za pacijente s dijagnozom fibroze jetre - dijeta koja potiče potpunu obnovu jetrenog tkiva bez rizika od preopterećenja. Hrana treba sadržavati dovoljnu količinu proteina i nizak sadržaj masti i soli;
    • Potpuno odbijanje uporabe alkohola i droga;
    • Izbjegavanje kontakta s kemikalijama koje mogu uzrokovati trovanje;
    • Pažljivo korištenje lijekova koje preporuča liječnik, točno pridržavanje doza i raspored unosa;
    • Redovita tjelovježba.

    S ovom komponentom terapije moguće je riješiti se glavnih uzroka fibroze: virusnih infekcija, parazita i patoloških procesa u drugim organima i sustavima. Na primjer, ako postoji srčana fibroza jetre, liječenje bi trebalo biti usmjereno na obnavljanje funkcioniranja srca i krvnih žila koje hrane organizam. U prisutnosti periportalne fibroze jetre, liječenje ima za cilj uklanjanje virusne infekcije ili zaustavljanje gutanja tvari koje uzrokuju patološke promjene u organu.

    Prije svega, potrebno je prestati uzimati lijekove koji inhibiraju hepatocite: mnoge sedative, oralne kontraceptive, steroide i anaboličke lijekove, antibiotike. Za zaustavljanje razvoja upale prikazan je uzimanje lijekova koji sadrže urodeoksiholnu kiselinu, glukokortikoide, interferon, inhibitore raznih aminokiselina. Osim toga, u posljednjih nekoliko godina, lijekovi koji potiskuju proliferaciju stanica iz kojih se formira vezivno tkivo naširoko se koriste u liječenju fibroze jetre trećeg stupnja.

    Upotreba lijekova čak i za liječenje fibroze jetre 3. stupnja dovoljna je za potpuno uklanjanje bolesti, ali uz uvjet da se poštuju sve preporuke stručnjaka. Važno je napomenuti da odluku o tome kako liječiti fibrozu jetre treba povjeriti stručnjacima, koji će ne samo odabrati lijekove prema uzrocima fibroze, već i izračunati dozu i trajanje lijekova, na temelju stupnja bolesti i stanja bolesnika.

    Ova je tehnika prikazana u slučaju da drugi načini liječenja fibroze jetre nisu bili uspješni. U slučaju šistosomijaze, koja često dovodi do fibroze jetre, kirurški zahvat ima pozitivan učinak, tijekom kojeg se paraziti uklanjaju laparoskopskom opremom. Koristi nešto poput vakuumskog usisavanja, čime se vanzemaljski organizmi uklanjaju iz šupljina u kojima su se naselili. Za više informacija o parazitima u ljudskoj jetri - simptomima i liječenju bolesti, pogledajte poveznicu.

    Liječenje tradicionalnom medicinom. Ako postoje opasne dilatacije vena u jednjaku i želucu, one su očvrsnute. Ovim postupkom moguće je postići stabilno stanje bolesnika bez rizika od teškog krvarenja.

    Svrha upotrebe za liječenje fibroze jetre narodnih lijekova je zaštita tkiva tijela od daljnjih promjena i smanjenje razine upale. Sljedeći biljni pripravci su prirodni lijekovi:

    • Sjeme mlijeka čička, koje se usitnjava u prah, ima snažan hepatoprotektivni učinak: normaliziraju funkcije organa, obnavljaju hepatocite i štite od štetnih čimbenika;
    • Tinktura korijena bijele potentile smanjuje brzinu rasta vezivnog tkiva u jetri;
    • Za čišćenje jetre otrovnih tvari i oslobađanje krvi iz produkata raspadanja korisno je uzeti izvarak lišća breze.

    Za pitanja o izvedivosti korištenja narodnih lijekova za liječenje fibroze jetre i njihove kompatibilnosti s lijekovima, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Isto vrijedi i za pitanje kako liječiti fibrozu jetre svim sredstvima priznatim od strane moderne medicine. Samo uz blisku suradnju pacijenta i liječnika, potpuno međusobno razumijevanje i povjerenje, možete biti sigurni u postizanje pozitivnih rezultata liječenja.

    Publikacije O Dijagnostici Jetre

    Mi liječimo jetru

    Simptomi

    Liječenje, simptomi, lijekoviOsjećaj pokreta u desnom hipohondrijuZašto jetra lupa?Zašto su jetre lupanje i koje bolesti kaže, pogledajmo dolje.Jetra # 8211; najveća žlijezda u ljudskom tijelu.

    Kako napraviti zob za liječenje jetre: jednostavan i učinkovit način

    Analize

    Vjerojatno ste čuli za korisna svojstva ove žitarice. U ovom članku pokušat ćemo detaljno ispričati kako pravilno skuhati zob za naknadno liječenje bolesti jetre.

    Virusni hepatitis B

    Simptomi

    Virusni hepatitis B je akutna zarazna bolest jetre, čiji uzročnik je HVS virus iz obitelji hepadnovirusa, karakteriziran progresivnim oštećenjem jetre, s razvojem zatajenja jetre i portalnom hipertenzijom (povećanim tlakom u portalnoj veni), što dalje dovodi do ciroze jetre.

    Ako je jetra povećana - kako liječiti? 11 prehrambene preporuke za proširenje jetre

    Dijeta

    Sadržaj članka:

      Ako je jetra povećana - Kako liječiti?... Razlozi zbog kojih se jetra može povećati Je li moguće otkriti povećanje jetre? Kako liječiti jetru ako je povećana. dijeta Proizvodi korisni za jetru i gušteraču
    <