Glavni / Hepatitis

Je li moguće potpuno izliječiti hepatitis C?

Hepatitis

Je li liječenje hepatitisa C pitanje kojemu se odgovor promijenio. U 20. stoljeću bolest se smatrala neizlječivom patologijom. Patogen karakterizira mutacijska aktivnost, otpornost na djelovanje lijekova. No, nova generacija lijekova nositi s virusom, samo u razdoblju od akutnog tijeka.

Kronični oblik hepatitisa C ne može se u potpunosti izliječiti, smatra se neizlječivim. To ne znači da je potrebno odbiti liječenje. Zanemarivanje terapije pogoršava prognozu, dovodi do razvoja komplikacija kao što su jetrena koma, onkologija, ciroza i druge bolesti.

Može li se u potpunosti izliječiti hepatitis C, koje metode moderna medicina nudi, o čemu ovisi oporavak pacijenta - razmotrimo dalje.

Može li hepatitis C zauvijek izliječiti?

Hepatitis C se naziva patologija jetre. Liječenje je potrebno, jer se bolest u 80% slučajeva transformira u kronični oblik. Može li se kronični hepatitis C izliječiti? Unatoč razini moderne medicine, odgovor je ne.

Akutni stadij bolesti

Pojava akutnog oblika bolesti zahtijeva hospitalizaciju pacijenta u odjelu za infektivne bolesti s naknadnim terapijskim tijekom.

Ambulantni akutni hepatitis C se ne liječi samo u bolnici.

Tijekom terapije posebna se pozornost posvećuje prehrani s prehranom (preporučuje se tablica br. 5), prestanku pušenja i alkoholnim pićima.

Za suzbijanje uzročnika bolesti koriste se tradicionalni režimi liječenja, zasnovani na intramuskularnom postupku davanja Interferona Alfa-2:

  1. Prvih 28 dana svakodnevno se daje na 5 milijuna IU (međunarodnih jedinica). Zatim idite na shemu 3 puta tjedno tijekom 20 tjedana.
  2. Svaki dan, 10 milijuna IU normalizirati koncentraciju transaminaza (terapijski tečaj varira od 3 do 6 tjedana).

Interferon se propisuje uzimajući u obzir indikacije, kontraindikacije, povijest pacijenta. Injekcije lijeka mogu izazvati nuspojave:

  • Simptomi prehlade - groznica, zimica, slabost, slabost.
  • Povećanje tjelesne temperature.
  • Smanjenje koncentracije leukocita, trombocita u krvi.
  • Depresivni sindrom.
  • Gubitak kose.
  • Funkcionalni poremećaji štitne žlijezde (rijetka nuspojava).

Nuspojave, ako su prisutne, opažene su tijekom prvog mjeseca terapije. Nakon što se tijelo navikne na lijek, nuspojave su samoizravni. Ako se sastav krvi pretvara tijekom razdoblja liječenja, doza se smanjuje ili se lijek zamjenjuje drugim lijekom.

Za liječenje se ponekad koriste Telaprevir i Viktreis - antivirusni lijekovi. Za procjenu učinkovitosti tečaja potrebno je povremeno provoditi test krvi.

Možda imenovanje nove generacije lijekova - Ledipasvir i Sofosbuvir. Ali oni se rijetko preporučuju, jer koštaju tisuće dolara, a ne svaki pacijent može kupiti takve lijekove.

Je li akutni hepatitis C potpuno izlječiv ili nije? Liječenje je moguće samo uz pravodobno korištenje antivirusnih lijekova. Prema statistikama, oporavak se javlja u 80-90% kliničkih slika. Ako se liječenje ne započne u akutnom razdoblju, bolest se u 80% slučajeva transformira u kronični oblik.

Kronični hepatitis C

U ranoj akutnoj fazi mnogo je lakše boriti se protiv bolesti jetre. Za liječenje kroničnog hepatitisa C provodi se čitav niz terapijskih mjera, uključujući:

  1. Dijetalna prehrana.
  2. Lijekovi koji doprinose normalizaciji probavnog trakta i poboljšavaju funkcionalnost hepatocita (Heptral).
  3. Eliminacija povezanih patologija.

Pomoću antivirusne terapije suzbijaju djelovanje patogena, zaustavljaju napredovanje infektivnog procesa, sprječavaju razvoj komplikacija.

Klasična shema liječenja:

  • Dodijelite standardni interferon u dozi od 3 milijuna IU, multiplicitet - 3 puta u 7 dana.
  • Upotreba pegiliranog interferona + ribavirina.

Od trenutka infekcije do pojave prvih znakova i simptoma, dugo vremena prolazi, zbog čega liječnici dijagnosticiraju već kronični oblik bolesti.

Ako na kraju primarnog tijeka liječenja nema virološkog odgovora, analize (najinformativnija i najpouzdanija metoda PCR-a) pokazuju prisutnost neaktivnog patogena, onda je potrebna potporna terapija uz pomoć interferona.

Što je mlađi pacijent bolji, tijelo reagira na terapiju. Takvi čimbenici i bolesti poput zlouporabe alkohola, nepoštivanja prehrane, dijabetesa, prekomjerne težine i steatoze jetre mogu pogoršati prognozu.

Prognoza komorbiditeta

Hepatitis C, poput HIV infekcije, može se prenijeti transfuzijom krvi, zubnim bolnicama ili upotrebom tuđih igala. Također, virus se prenosi s majke na dijete ako se dijagnosticira tijekom trudnoće.

Popratne bolesti nepovoljno utječu na funkcioniranje imunološkog sustava. Tijelo postaje osjetljivije na procese upale. Ako se hepatitis C u početnoj fazi uspješno liječi, onda kronična forma u usporedbi s drugim bolestima često dovodi do ciroze, oštećenja funkcije jetre i drugih komplikacija.

Mnogi ljudi nisu svjesni prisutnosti virusa u tijelu, jer možda dugo neće smetati. Popratne bolesti utječu na učinkovitost terapije, trajanje tečaja. Prognoza je povoljna za pacijente ako nemaju patološke promjene u jetri.

Pogoršanje prognoze može dovesti do bolesti - autoimunih poremećaja u tijelu, toksičnog oštećenja jetre, porfirije, reumatoidnog artritisa.

O čemu ovisi izlječenje?

Uspjeh liječenja ne ovisi samo o stadiju bolesti i pravodobnosti liječenja, već io genotipu uzročnika i virusnom opterećenju.

Iz genotipa virusa

Virus ima tendenciju mutiranja, što negativno utječe na rezultate liječenja. Kod bolesnika se u većini slučajeva genotip 1 određuje, nešto rjeđe, treća podvrsta virusa.

Svaki od sojeva na svoj način utječe na proces liječenja:

  1. Prvi genotip je slabo pod utjecajem lijekova, pa terapija može potrajati 72 tjedna ili dulje.
  2. Genotip drugog tretmana je dobar, rijetko dovodi do negativnih posljedica.
  3. Kod trećeg genotipa prognoza je povoljna u 85% slučajeva, ali postoji visoki rizik od raka jetre.
  4. Četvrti genotip se praktički ne liječi.

Prije liječenja treba odrediti genotip, to je važna analiza. Na temelju rezultata sastavljaju se režim liječenja i njegovo trajanje.

Opterećenje virusom

Pri izradi režima liječenja uzima se u obzir virusno opterećenje - koncentracija kopija patogena u krvi odraslih i mladih pacijenata. Što je sadržaj manji, prognoza je povoljnija.

Za određivanje virusnih čestica metodom PCR:

  • Manje od 20 tisuća - nisko opterećenje.
  • Više od 20 tisuća - visok rizik.
  • Više od 100 tisuća - pretjerano visoka vrijednost.

Visoka količina virusa ne bi uvijek trebala biti zabrinjavajuća. Rizik od komplikacija i pogoršanje prognoze se povećava ako se koncentracija kopija poveća 3 puta ili parametri opterećenja ostaju visoki tijekom 30-60 dana liječenja.

Koja terapija povećava vjerojatnost oporavka?

Hepatitis C je bolest koja se može liječiti, ali postoje mnogi faktori koji utječu na ishod. Stoga niti jedan liječnik ne može jamčiti potpuno izlječenje. Indikatori virusnog opterećenja, virusni genotip, mutacije uzročnika, razvoj komplikacija (rak, ciroza, hepatička insuficijencija), dobna skupina bolesnika - preko 40 godina, utječu na prognozu.

Mogućnost izlječenja povećava se ako se lijekovi kombiniraju. Ako se koristi samo interferon, virološki odgovor je na 10-15% slika. Kada se tome dodaju i drugi lijekovi, postotak se povećava na 40-60%.

Liječenje uključuje mnoge antivirusne lijekove (mogu prepisati 3 različita lijeka odjednom). Antibiotici ne utječu na virus. Dodatno su imenovana sredstva iz skupine hepatoprotektora, imunomodulatorni lijekovi kao podrška imunološkom sustavu.

Minimalno vrijeme obrade

Liječenje kroničnog i akutnog hepatitisa C je različito u svakom slučaju. Trajanje terapijskog tijeka je posljedica genotipa patogena, pokazatelja virusnog opterećenja, stadija patološkog procesa, prisutnosti / odsutnosti komplikacija.

Ako pacijent ima drugi ili treći genotip patogena, tada moderni lijekovi koriste najmanje 3 mjeseca. I lijekove koji su u sastavu Interferona, 24 tjedna ili duže.

Kako bi se prevladala patologija s prvim genotipom virusa, trebat će najmanje 48 tjedana (u pozadini primjene klasičnog režima liječenja). Korištenje lijekova nove generacije može smanjiti trajanje liječenja do šest mjeseci.

Samoliječenje

Medicinska praksa ima slučajeve kada se oporavak dogodio bez upotrebe lijekova. Razlog tome je dobro zdravlje i visok imunološki status pacijenta. Stoga je glavni zadatak prevencije jačanje barijernih funkcija tijela.

Samozdravljenje je moguće ako je došlo do infekcije neaktivnim / neaktivnim sojevima patogena. Neslužbena statistika pokazuje 11 podvrsta, umjesto 6 općenito prihvaćenih u medicini.

Samoizlječenje se opaža u oko 20% kliničkih slika. Otkriveno je slučajno kada postoje antitijela na patogen u krvi, ali ih nema. Marker bez patogena ne može se sintetizirati, što znači da je virus bio.

Treba li liječiti hepatitis C?

Ponekad u ranoj fazi liječenja medicinski stručnjaci odgađaju za nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Taktika koja se očekuje je preporučljiva ako pacijent ima dobar imunitet, postoje preduvjeti za samoizlječenje.

Hepatitis se ne liječi u bolesnika mlađih od 35 godina ako imaju dobru krvnu sliku (blagi porast bilirubina nije poremećaj), nema kroničnih komorbiditeta, jetra i slezena funkcioniraju normalno, a životni vijek virusa traje manje od godinu dana.

Pod određenim uvjetima vjerojatnost recidiva bolesti je visoka. Ugroženi su ovisnici o drogama, alkoholičari, pacijenti s poviješću HIV-a, patološke bolesti jetre idiopatske etiologije i osobe kojima je potrebna hemodijaliza. Vjerojatnost recidiva je visoka u bolesnika sa slabim imunitetom.

Je li moguće potpuno izliječiti hepatitis C?

Svatko tko je dijagnosticiran hepatitis C (HCV) smatra ovu činjenicu smrtnom kaznom. Razlog za to je prijevarna infekcija: jednom u tijelu pacijent potpuno nezamijećen zamjenjuje zdrave stanice jetre vezivnim tkivom. Detektirati bolest najčešće slučajno, ali je kasno, jer ciroza jetre ili rak postaje komplikacija. Obje patologije su smrtonosne u 50% svih slučajeva, pa kad ih se upita da li se liječi hepatitis C, liječnici nedvosmisleno odgovaraju - moguće ga je riješiti, ali je lakše to učiniti u ranoj fazi.

Je li moguće potpuno izliječiti hepatitis C

Mnogi se pitaju liječi li se hepatitis ili ne. Ako je odgovor na kraju prošlog stoljeća bio negativan, sada je situacija postala ružičasta: hepatitis C se može izliječiti. Terapija akutnog oblika bolesti odvija se uspješno, ako se pravovremeno dijagnosticira. Kada hepatitis uđe u kroničnu fazu, liječenje će biti odgođeno, ali rezultat će također biti.

Pacijent je dužan pomoći svom oslabljenom imunitetu: odustati od loših navika, od prekomjerne masnoće u prehrani. Potrebno je izbjegavati stres, poštivati ​​dnevnu rutinu, duge šetnje na svježem zraku.

Indikacije za liječenje

Liječenje hepatitisa ponekad se dobiva samostalno, bez ikakvih lijekova. Povijest poznaje slučajeve kada se pacijent pretvorio u zdravu osobu bez pomoći liječnika. Razlog tome je snažan imunitet. Postoji nekoliko takvih slučajeva: tijekom rutinskog pregleda svaki peti pacijent se u potpunosti oporavi.

Prvi vanjski simptomi mogu se pojaviti samo sa značajnim oštećenjem jetre, pojavom zatajenja jetre, razvojem ciroze.

Hepatitis C se može izliječiti, ali odluku o prikladnosti tih mjera donosi liječnik. Terapija lijekovima je opravdana ako:

  • patologija je u ranoj fazi;
  • previsok rizik od ciroze;
  • stalni porast razine alanin aminotransferaze (ALT) u krvi zabilježen je unutar šest mjeseci;
  • otkrili prisutnost krioglobulina.

Značajke liječenja različitih genotipova virusa

Značajka HCV-a je njegova varijabilnost, koja ometa imunološki sustav brzo proizvodi odgovarajuća antitijela. To ovisi samo o virusnom genotipu da li je hepatitis izlječiv. Svi genotipovi imaju različita svojstva, prema kojima ih znanstvenici ujedinjuju u skupine. Za liječenje svakog genotipa i korištene sheme različiti su, ali se u većini slučajeva može izliječiti.

HCV 1

Ovaj genotip je široko rasprostranjen, osobito čest u Euroaziji. Ima više od 20 podvrsta. Najagresivniji sojevi uključuju 1b. U Rusiji, genotip virusa 1b čini 80% svih slučajeva. Njegove karakteristične značajke su brza transformacija u kronični stadij i niska učinkovitost terapije preparatima interferona (manje od 60%). Pitanje da li se hepatitis tretira potpuno u svakom slučaju ostaje otvoreno. Na to utječu mnogi čimbenici: stadij bolesti, prisutnost drugih patologija, dostupnost lijekova.

Kod visokog rizika od razvoja ciroze, Pegintron (peginterferon) se češće koristi u kombinaciji s ribavirinom, uz njih se koriste i Sofosbuvir i Simeprevir. Tretman bez antiferona je siguran i učinkovit: Daklatasvir se dodaje Sofosbuviru, u Europi - Velpatasviru ili Ledipasviru. Vikeira Pak se uspješno primjenjuje, sadrži 2 vrste tableta: smeđe s Dasabuvir, ružičaste s Ritonavir, Ombitasvir, Paritaprevir. Terapija traje od 12 (samo antivirusna sredstva) do 72 (s interferonom) tjedana.

HCV 2

Genotip 2 hepatitisa C ima isti broj podvrsta kao i prvi. Također je rasprostranjena svugdje, ali se najčešće nalazi u zapadnoj Africi, na Iberijskom poluotoku. Njegova razlika od 1 i 2 je sporo napredovanje bolesti, radije štedi tijek bolesti.

Ponekad (rijetko) dolazi do rekombinacije s drugim podtipovima. U ovom slučaju, tijek bolesti je ozbiljniji. Osim režima interferona, koristi se i kombinacija Sofosbuvira s Daclatasvirom, međutim, prvi lijek u ovom slučaju se ne kombinira s Ledipasvirom. Potrebno je 12 tjedana da se zarazi virusom.

HCV 3

Ovaj rasprostranjen genotip ima 9 podvrsta, češći je u zemljama bivšeg CIS-a, na indijskom potkontinentu, jugoistočnoj Aziji. U Rusiji je to jedan od dva najčešća genotipa: i 3a i 3b. Takav hepatitis C je izlječiv, a šanse za uspješan ishod su visoke.

Koristi se kombinacija antivirusnih sredstava (Sofosbuvir s Daclatasvir), u koju se dodaje ribavirin. Tijek liječenja traje 12 tjedana, šansa za uspješan oporavak uslijed posljednje komponente povećava se s 85 na 94%. Također se koriste režimi interferona. Međutim, povećanje trajanja, kao i kod prvog genotipa, obično nije potrebno.

HCV 4

Ovaj tip hepatitisa karakterističan je za Egipat i središte afričkog kontinenta. U Rusiji je to vrlo rijetko (oko 1%). Nije ga teško izliječiti, jer se hepatitis C može trajno riješiti uz pomoć Sofosbuvira u kombinaciji s Peginterferonom i Ribavirinom. Trajanje liječenja je 12 tjedana, a učinkovitost je 100%.

Druge sheme nisu manje učinkovite: Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir sa Simeprevir ili Daclatosvir, kombinacija Elbasvir i Grazoprevir. U drugim zemljama, generički lijekovi s niskim troškovima mogu se koristiti za liječenje ove vrste hepatitisa. Njihova proizvodnja je uspostavljena u Indiji. Djelotvornost ovih lijekova dokazana je, ali je njihov uvoz u Rusiju zabranjen.

HCV 5, HCV 6

Ovi i preostali genotipovi nisu pronađeni u Rusiji. HCV 5 je karakterističan za Južnoafričku Republiku, HCV 6 je vrlo čest u jugoistočnoj Aziji. Terapeutske smjernice za uklanjanje ovih patogena hepatitisa razvija EASL (Udruga za proučavanje jetre, smještena u Europi).

Ove vrste hepatitisa mogu se izliječiti kombinacijom Sofosbuvira i Daclatosvira tijekom 12 tjedana. Kombinacija ovih lijekova s ​​Ribavirinom potrebna je samo u dva iznimna slučaja: kada se dijagnosticiraju povezane bolesti - kompenzirana ciroza ili HIV infekcija.

Adjuvantna terapija

Antivirusno liječenje jetre pogođene hepatitisom podrazumijeva sveobuhvatno zbrinjavanje infekcije. Učinkovitost terapije značajno se povećava kada uključuje vitamine, dodatke prehrani, kao i hepatoprotektore. Hepatitis se može izliječiti relativno brzo.

vitamini

Tijekom i nakon glavnog tijeka antivirusne terapije, propisivanje vitaminskih kompleksa nužna je mjera. To se posebno odnosi na obvezni unos skupine vitamina B odgovornih za uspješan i brz oporavak zahvaćenog organa. Liječenje se može provesti intravenozno ili oralno.

Uz skupinu B, jetri su potrebni vitamini A, C, E. Kako bi ih napunili, liječnici propisuju askorbinsku kiselinu, Alvitil sirup, Abecedu, Vitaspectrum, Laviron Duo. Hepatrine detoksikacija koja sadrži B pomaže eliminirati nedostatak u tijelu skupine B8, i Demoton-B12.

hepatoprotectors

Ovi lijekovi imaju zaštitne i restorativne funkcije. Oni su neophodni za oštećenje jetre od virusne aktivnosti. Hepatoprotektori pomažu tijelu da se nosi s odljevom žuči, brzo evakuira toksine. Nemoguće je izliječiti organ bez njih.

  1. Gepadif. Dostupan u kapsulama ili prahu. Glavna komponenta lijeka je karnitin. Ova tvar je uključena u evakuaciju masti iz tijela.
  2. Hepa-Mertz sadrži ornitin, koji je uključen u metabolizam proteina i sintezu uree. Ljekarne prodaju prah i ampule.
  3. Geptral. Postoje 2 oblika doziranja - tablete, prah (njegov analog je Geparetta). Aktivna tvar je ademetionin, koji pomaže eliminirati toksine.
  4. Phosphoglive (prašci i kapsule). Sadrži fosfolipide koji obnavljaju strukturu organa i glicirizinsku kiselinu koja potiskuje reprodukciju virusa.
  5. Essentiale forte - kapsule. Aktivni sastojci su fosfolipidi soje koji pomažu u regeneraciji stanica jetre.

Phytomedication

Za liječenje bolesnika s cirozom koriste se biljni hepatoprotektori koji olakšavaju rad zahvaćenog organa, ubrzavajući njegovu regeneraciju. Ovaj dio liječenja hepatitisa C mora odobriti liječnik.

Postoje slučajevi oporavka bolesnika nakon patnje hepatitisa, bez medicinske intervencije. Ali to je moguće samo pod uvjetom snažnog imuniteta, pa je glavni zadatak bilo kakvog poremećaja u tijelu povećati njegovu otpornost na razne vrste lezija i sposobnost borbe protiv njih.

Sljedeći lijekovi mogu izliječiti hepatitis:

  1. Bonjigar - kapsule, sirup. Pripravak sadrži ekstrakte žutika, velebilje, tamariksa, mlijeka čička, cikorije, korijena sladića. Lijek normalizira strukturu oštećenih stanica.
  2. Galstena - kapi ili sublingvalne tablete. Sastav sadrži ekstrakt maslačka, mlijeka čičak i rusa. Alat ima choleretic, antispasmodic učinak, normalizira funkciju evakuacije, pokretljivost bilijarnog trakta.
  3. Gepabene. Ove kapsule sadrže ekstrakte dviju biljaka - mlijeka čička i dymyanki. Lijek ublažava grčeve, normalizira evakuaciju žuči, ubrzava sintezu proteina, vraća stanice jetre.
  4. Kars - pilule, kapsule u kojima je jedini aktivni sastojak ekstrakt suhog čička. Zbog stimulacije sinteze proteina i fosfolipida povećava se brzina procesa regeneracije.
  5. Liv-52. Tablete sadrže razne biljne sastojke: bodljikave kapare, cassia, crnu nadvoji, tamariks, terminalia (cucbitha), cikoriju. Lijek poboljšava probavu, štiti od toksina, potiče oporavak organskih stanica.

Druga sredstva

Bez potpore oslabljenog imunološkog sustava nemoguće je izliječiti kronični oblik. Stoga se koristi imunomodulacijska terapija koja je osmišljena kako bi se uklonili poremećaji u imunološkom sustavu, normalizirala i stimulirala njegova učinkovita djelatnost. Najučinkovitiji lijekovi u borbi protiv virusnog hepatitisa C su Zadaksin, Timogen, Timalin.

Liječenje hepatitisa pomoći će promijeniti navike. Ispravak prehrane olakšava život oboljeloj jetri, pa je svim pacijentima bez iznimke propisana Pevznerova dijeta br. Ograničava unos hrane, što dovodi do povećanog izlučivanja probavnih sokova. Zabraniti masnu, prženu, dimljenu, slanu hranu, ne dopustiti konzerviranje hrane.

Svi alkoholi su tabu. Nemoguće je izliječiti hepatitis bez odvajanja od loše navike. Kava, jaki čaj spadaju u ovu kategoriju. Ali pića ne iritiraju probavni sustav. To su kompoti, voćni napitci, sokovi od voća ili povrća. Preporučuje se njihov dnevni unos - volumen tekućine je 2-3 litre.

Koliko se vremena liječi hepatitisu i oporavak jetre

Hepatitis C se može trajno izliječiti 6-12 mjeseci, ali će se od pacijenta zahtijevati da strogo poštuje sva pravila. Kontrola prisutnosti HCV-RNA u tijelu provodi se primjenom lančane reakcije polimeraze, tijekom koje se sekcije DNA s patogenom opetovano kopiraju.

Ako je PCR analiza za hepatitis C negativna, antivirusna terapija se nastavlja još 24 do 48 tjedana, a njezino trajanje u cijelosti ovisi o genotipu.

Nakon nekoliko mjeseci liječenja javljaju se pozitivne promjene. Jetra se može potpuno oporaviti za 6-8 mjeseci.

Komplikacije bolesti i liječenje

Moguće je izliječiti bolest, ali opasnost od hepatitisa C u nedostatku ozbiljnih simptoma. To omogućuje virusu da se nekažnjeno umnožava. Godinama kasnije u pacijentu se nalaze ozbiljne patologije. Najčešći je ciroza jetre, koja se razvija u 20% bolesnika.

U 30% slučajeva hepatitis C se liječi bez medicinske intervencije.

U 5% slučajeva slijedi rak jetre. Sada se smrtonosna bolest sve više razvija odmah, bez naglašenih cirotičnih promjena. Stoga, testiranje za ovu vrstu hepatitisa treba pravovremeno obaviti pacijentima. Osiguranje će vam omogućiti da uhvatite infekciju i izliječite je na vrijeme, ili da se uvjerite da ona nedostaje.

Kada je liječenje hepatitisa C kontraindicirano

Terapiju lijekovima treba hitno započeti, ali ponekad je uopće kontraindicirana. Ti slučajevi uključuju:

  • nedavna transplantacija organa;
  • ciroza ili rak jetre (stadij dekompenzacije);
  • neinfektivni hepatitis;
  • dob do 3 godine;
  • trudnoća ili njezino planiranje;
  • hipertireoidizam;
  • hipertenzija, ishemija, dekompenzirani dijabetes.

U svim drugim slučajevima optimalni tijek liječenja propisan je bez odgađanja: što manje promjena postoji u jetrenom tkivu, terapija će biti učinkovitija. Bolest će se moći liječiti u relativno kratkom vremenu.

Je li hepatitis C potpuno i trajno liječen?

Hepatitis C je bolest jetre. Uključuje ga virus hepatitisa C. Infekcija može biti blaga i nestati nakon nekoliko tjedana. I može trajati cijeli život i dati najteže komplikacije.
Hepatitis C nosi niz ozbiljnih problema:

  • često postaje kronična - 75–83% slučajeva;
  • dugo živi u tijelu bez simptoma, otkrivajući se samo u kasnijim fazama razvoja patologije;
  • oblikuje cirozu jetre, maligni tumor jetre - hepatocelularni karcinom;
  • zajednički svugdje.

Kada je infekcija zaražena, glavni “udar” pada na jetru, ali ponekad se patogen razmnožava u perifernim krvnim stanicama. Stoga se kod bolesnika s kroničnim hepatitisom javljaju brojni poremećaji imunološkog sustava. Neki pacijenti imaju generaliziranu leziju: drugi organi i sustavi su uključeni u infektivni proces.

Opće informacije

Glavni put prijenosa patogena je kroz krv. Mnogo rjeđe - kroz druge biološke tekućine (slina, sperma, urin), ako su oštećena koža ili sluznica. Većina slučajeva infekcije se promatra kada se lijek injicira intravenski. Infekcija tijekom spolnog odnosa je rijetka, ali za one koji ne diskriminiraju u intimnim vezama, učestalost je visoka.

Infekcija infektivnim agensom prvo razvija akutni oblik hepatitisa C. U većini slučajeva patologija je asimptomatska, pa se akutna faza vrlo rijetko otkriva.
Akutni hepatitis traje šest mjeseci. U tom se razdoblju spontano oporavi oko 17-25% bolesnika. "Spontano" znači:

  • pacijenti nisu liječeni;
  • osjećaju se dobro;
  • jetra, slezena nije povećana;
  • u serumu nema RNA patogena 24 mjeseca nakon bolesti.

U većini slučajeva (60–70% slučajeva) bolest se postupno ulijeva u kronični oblik. Da je - glavni oblik patologije. Tijekom nekoliko godina stanje jetrenog tkiva se polako pogoršava. Ponekad se bolest razvija 15 - 20 godina, a cijelo razdoblje se ne osjeća bolesno. U 10–40% slučajeva kronični hepatitis napreduje do ciroze. 5% ljudi razvija hepatocelularni karcinom, uglavnom u onih koji su razvili fibrozu ili cirozu.
Druga varijanta oblika bolesti s virusnim hepatitisom C je prijenos virusa. Sama osoba nije bolesna, već zarazi druge.
Rizik od zaraze hepatitisom C povećava se u sljedećim skupinama ljudi:

  • ovisnici o drogama koji se mogu injicirati intravenski;
  • zdravstveni radnici koji dolaze u kontakt s krvlju;
  • novorođenčad od zaraženih majki;
  • srodnici koji žive s bolesnicima s hepatitisom C;
  • pacijenti koji primaju višestruke parenteralne (ne kroz želudac) manipulacije;
  • žene se prodaju.

Udio mladih mlađih od 30 godina koji su koristili droge čini 80% svih smrtnih slučajeva od hepatitisa.
Cjepivo protiv hepatitisa C nije razvijeno.

Genotipovi virusa hepatitisa C

Virus hepatitisa C ima visoku genetsku varijabilnost. Možda je zato teško liječiti, teško je stvoriti cjepiva. Virusni genotipovi imaju različite učinke na tijek infekcije, učinkovitost antivirusne terapije i moguće ishod bolesti.

Identificirani su 6 genotipova virusa, označeni arapskim brojevima 1, 2, 3, 4, 5,6. Razlike su povezane s visokom brzinom mutacije virusnog genoma. Svaki genotip podijeljen je na podtipove. Na području Ruske Federacije identificirani su podtipovi 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, iznimno rijetko - podtip 4a.

U 86% slučajeva detektirani su podtipovi 1b i 3a. Podtip 1a, podtipovi 2 genotipa (2k i 2c cirkuliraju samo u Moskvi i St. Petersburgu) mnogo su rjeđi. Postoje miješani podtipovi. Neke podvrste se ne mogu odrediti.

Važan čimbenik koji određuje taktiku liječenja, njegovu učinkovitost, kliničari nazivaju genotipom virusa hepatitisa C, kao i mjerom ozbiljnosti virusne infekcije, koja se kvantitativno izračunava - koliko je virusnih čestica u određenoj količini biološke tekućine zaraženog organizma (tzv. Virusno opterećenje).
Nema testova koji su jednako osjetljivi na sve genotipove virusa hepatitisa C. Međutim, utvrđivanje genotipa virusa svakako ima odlučujući klinički značaj za razvoj strategije terapije.

Dijagnoza bolesti

Hepatitis C je teško otkriti pravovremeno, jer se rijetko javlja sa simptomima.
U laboratorijima se najprije provjerava prisutnost antitijela u ljudskoj krvi koju proizvodi imunološki sustav protiv stranog virusa hepatitisa C. Međutim, antitijela imunoglobulina M počinju se otkrivati ​​u krvi zaražene osobe samo 14 do 70 dana, a ponekad i nekoliko mjeseci nakon infekcije. Analiza se naziva "serološka", samo je neizravna metoda dijagnostike, jer otkriva samo posredovani odgovor ljudskog imunološkog sustava na uvođenje virusa.

Sam virus u početnoj fazi bolesti u krvi nije otkriven, jer je sadržan u zanemarivim količinama. Izravna laboratorijska metoda za otkrivanje uzročnika infekcije je proučavanje lančane reakcije PCR-polimeraze. Test testira biomaterijale na molekularnoj razini, identificirajući RNA virusa i detektira ga 7 do 20 dana nakon infekcije.
Da bi se identificirali patološki poremećaji koji se javljaju u jetri, izvršena je punktirajuća biopsija.

Može li se hepatitis C potpuno izliječiti zauvijek?

Naravno, ljudi koji su se zarazili virusom zabrinuti su zbog toga je li hepatitis C u potpunosti liječen.
Ranije se bolest smatrala tvrdoglavom. Riječ je o održavanju i poboljšanju kvalitete života bolesne osobe. No, zahvaljujući intenzivnom razvoju novih skupina lijekova, postoje učinkoviti antivirusni lijekovi. Oni potpuno izliječe hepatitis C bez ozbiljnih neželjenih učinaka.
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) objavila je da se hepatitis C može izliječiti i potpuno je izliječen u 50 do 90% slučajeva. Uspjeh ovisi o vrsti infektivnog agensa i vrsti korištenih lijekova.
Drugi čimbenici utječu na uspješan oporavak:

  • genotipovi 2-6 (svi osim prvog);
  • oni zaraženi sojem 1 imaju različite strukturne varijante gena za interleukin-28;
  • nisko virusno opterećenje - manje od 400.000 IU po mililitru;
  • pacijent je žena;
  • pacijent je mlađi od četrdeset godina;
  • bolesni - bijelci;
  • težina pacijenta manja od 74 kg;
  • slab razvoj fibroze jetre, ciroze;
  • nedostatak inzulinskog imuniteta;
  • visoka aktivnost enzima iz skupine transferaza - serumske transaminaze.

Pravilna uporaba lijekova omogućuje pouzdano reći: "Možete potpuno izliječiti hepatitis C." Algoritam za liječenje virusa koji je odobrio Svjetska zdravstvena organizacija daje visoki postotak izlječenja hepatitisa C.

Tko bi trebao biti propisan za liječenje hepatitisa C

Liječenje hepatitisa C potrebno je u akutnom razdoblju infekcije. Početak terapije u ovoj fazi može u potpunosti izliječiti hepatitis C. Početak liječenja može biti odgođen na nekoliko mjeseci, budući da će jedna petina zaraženih doživjeti spontani oporavak - tijelo se nosi sa samom infekcijom. Ako se terapija započne tri mjeseca nakon što je infekcija ušla, hepatitis C je potpuno izliječen u 80% ili više bolesnih osoba.

Razdoblje akutne infekcije liječi se 3-6 mjeseci. Jeste li u potpunosti uspjeli izliječiti hepatitis C, provjerite nakon polaganja tečaja. Pokazatelj uspješnog oporavka je nedostatak dijagnosticiranog RNA patogena u krvi.
Odluka o tome hoće li se liječiti bolesnik s kroničnim hepatitisom C je prikladan za svakog pacijenta i smatra se pojedinačno. uzima se u obzir:

  • koliko je duboko zahvaćena jetra;
  • postoje ili nema kontraindikacija za terapiju;
  • koliko je visok rizik od ozbiljnih nuspojava;
  • prisutnost drugih bolesti kod zaražene osobe;
  • koliko je moguće trajno izliječiti hepatitis C;
  • želju pacijenta za početak liječenja.

Provodi se biopsija jetre. Ako nema zamjene stanica jetre vezivnim tkivom (nema fibroze - ožiljci tkiva), ožiljci se razvijaju u maloj mjeri, liječenje se odgađa. To je zbog niskog stupnja rizika da će patologija napredovati.

Prije svega, liječenje hepatitisa je indicirano za bolesnike s premoštenom fibrozom (stvaranje vezivnog tkiva između krvnih žila jetre), rekonstruiranu (kompenziranu) cirozu.

Problemi liječenja hepatitisa C

Svjetska zdravstvena organizacija propisuje liječenje hepatitisa C za sve pacijente koji su spremni za liječenje i nemaju kontraindikacije za to. No, sposobnost liječenja hepatitisa C gotovo svugdje, uključujući i visoko razvijene države, je ograničena. Trošak nove generacije lijekova nije visok, ali proizvođači originalnih lijekova prodaju ih, značajno precjenjujući cijenu. U nekim zemljama (uglavnom s niskim primanjima), troškovi liječenja postali su niži zbog uvođenja generičkih lijekova - generičkih lijekova.

Liječenje je skupo

Stotine tisuća zaraženih je hitno potrebno liječenje, a minimalna sredstva se izdvajaju za liječenje hepatitisa C u Rusiji. Odabrane skupine pacijenata kojima je prioritet besplatna terapija protiv bolesti. Teoretski, samo oni zaraženi HIV-om imaju priliku dobiti liječenje na račun proračunskih sredstava.

Pacijenti koji koriste opojne tvari isključeni su iz programa liječenja jer ovisnici o drogama vjerojatno neće moći dugo pridržavati režim liječenja. Da bi dobili priliku za slobodno liječenje, korisnici psihoaktivnih tvari moraju ih prestati uzimati.
Pacijentima se nudi plaćanje samih tretmana, ali malo ih ima tu priliku: maloprodajna cijena lijekova je mnogo veća od prosječne plaće u zemlji. Cijena standardnog tečaja antivirusnog liječenja interferonom tijekom 2011. godine iznosila je 460 000 - 550 000 rubalja. Terapija novim lijekovima telaprevir i boceprevir je znatno skuplja: tijek terapije boceprevirom u 2013. godini iznosio je 1,72 milijuna rubalja, a terapija telaprevirom 3,58 milijuna rubalja. Također je skupo pregled prije početka liječenja.

Mnogi pacijenti ne znaju da je hepatitis izlječiv, jer ih liječnici ne informiraju o tome. Liječnici najčešće jednostavno dijagnosticiraju i prepisuju lijekove iz brojnih hepatoprotektora, čija uporaba nije znanstveno utemeljena, iako financijski opterećujuća.

Kontraindikacije za liječenje interferonom

Antivirusno liječenje interferonima ima nekoliko ograničenja:

  • psihoze, depresije koje se ne mogu kontrolirati;
  • teška epilepsija;
  • bolesti imunološkog sustava;
  • duboka abnormalna funkcija jetre koja se više ne može obnoviti;
  • istodobno teške bolesti - zatajenje srca, stalni porast krvnog tlaka, šećerna bolest, koja se ne kontrolira lijekovima, opstruktivna plućna bolest;
  • razdoblje trudnoće;
  • ako seksualni partneri nemaju mogućnost da se zaštite tijekom liječenja i nakon toga pola godine.

Također, terapija antivirusnim interferonom je kontraindicirana u slučajevima odstupanja u testu krvi.

Nuspojave

Mogućnosti liječenja s interferonom koje su dobro proučene, učinkovite, ali razvijaju mnoge nuspojave, u nekim situacijama otežavaju oporavak.
Tipične nuspojave u liječenju hepatitisa su:

    • simptomi nalik gripi - slabost, glavobolja, groznica;
    • psihički poremećaji pacijenta - poremećaj spavanja, nervoza, depresivna stanja;
    • hematološke komplikacije - pojačano uništavanje crvenih krvnih stanica, razvoj anemije; smanjenje broja neutrofila koji cirkuliraju u krvi; smanjenje razine trombocita, praćeno povećanim krvarenjem;

Neuobičajene nuspojave u liječenju interferona su psihoze, gubitak kose, reverzibilan nakon prekida uzimanja lijeka, bakterijske infekcije, provokacija autoimunih bolesti.

Može li potpuno izliječiti hepatitis C: 3 genotipa

Prije početka liječenja procjenjuju se stupanj oštećenja jetre (stadij bolesti), težina virusnog opterećenja i genotip virusa. Stadij ciroze je važan jer je uspjeh liječenja i daljnja prognoza dobrobiti bolesnika bez ciroze mnogo bolji u usporedbi s onima s jetrom koja je pod velikim utjecajem ciroze.

Određivanje genotipa je važno zbog različitog odgovora na terapiju. Genotip 1 slabo je tretiran interferonom. Bolesnici s podtipom 1a reagiraju lošije na liječenje od onih koji su inficirani s podtipom 1b. Hepatitis C 3 genotip dobro reagira na liječenje interferonom.
Ako terapija interferonom ne pomogne, propisuje se liječenje izravnim antivirusnim lijekovima.

Liječenje pacijenata zaraženih virusom genotipa 1

Genotip 1 se tretira prema šest režima: 2 varijante s interferonom, 4 varijante bez njega. Hepatitis je potpuno liječen u 89-92% za podtip 1a, u 82% za podtip 1b. Među onima zaraženim cirozom, stopa izlječenja je niža.
Vrijeme tretmana je 3-6 mjeseci.

Liječenje pacijenata zaraženih virusom genotipa 2

Lijekovi prve linije za genotip 2 su kombinacija sofosbuvir + ribavirin, bez kombinacije interferona. Vrijeme liječenja - 3 - 5 mjeseci.
Bez ciroze, hepatitis C se može izliječiti u 97% slučajeva, a ako postoji ciroza, stopa izlječenja je niža - 83%.

Liječenje pacijenata zaraženih virusom genotipa 3

Za hepatitis C 3 genotipove na raspolaganju su 3 režima liječenja. Dvije su kombinacije najučinkovitije:

      1. pegilirani interferon-a + ribavirin + sofosbuvir;
      2. režim bez interferona - sofosbuvir + daklatazvir sa ili bez ribavirina.

Tečaj traje 3 mjeseca. Prema prvoj shemi, genotipovi hepatitisa 3 mogu se izliječiti u 83% zaraženih. Prema drugoj mogućnosti liječenja, hepatitis je potpuno izliječen u 34% slučajeva ciroze, kod 61% osoba bez ciroze. Međutim, postotak učinkovitosti značajno se povećava ako se tijek terapije genotipom 3 produži na šest mjeseci.

Trajanje kursa varira zbog genotipa infektivnog agensa i ovisi o korištenim lijekovima. Terapija interferonom je duža i traje kada je prvi genotip 1 godina, s genotipom od 3, 2 - pola godine.

Kako se provodi tretman

Svaki tjedan pacijent subkutano ubrizgava interferon. Pacijentima se to uči prije. Ribavirin se uzima u obliku kapsula ili tableta. Tijekom cijelog liječenja pacijent često posjećuje liječnika i podvrgava se testovima. Nemoguće je prekinuti liječenje bez preporuke liječnika (gastroenterologa ili hepatologa).
Kako bi se izbjeglo pogoršanje patološkog procesa, pacijentu se preporuča da poštuje zaštitni režim:

      • ostanite na suncu manje, izbjegavajte pregrijavanje tijela;
      • piti 2,5 - 3 litre vode dnevno;
      • isključiti unos alkohola, ne pušiti;
      • Nemojte piti lijekove koji su toksični za jetru.

Pretilim pacijentima se savjetuje da smanje tjelesnu težinu. U dubokim stadijima patologije i portalnom hipertenzijom - ograničavanjem fizičkog napora, olakšan je rad.
Smatra se da je infekcija potpuno izliječena, ako se godinu dana nakon terapije ne otkrije RNA infektivnog agensa. Nakon ove se kontrole više ne provode. Bolesnicima s cirozom potrebno je pratiti dvaput godišnje.

Ako liječenje nije bilo učinkovito, razmatra se drugi režim liječenja.
Standardi iscjeljenja brzo se mijenjaju. WHO preporučuje davanje prednosti sljedećim izravnim antivirusnim lijekovima:

Ovi lijekovi su mnogo učinkovitiji, sigurniji. Oni ne razvijaju onoliko nuspojava kao zastarjeli lijekovi. Izravni antivirusni lijekovi mogu izliječiti hepatitis u 12 tjedana.

Neki sojevi virusa hepatitisa C (genotip 3, 5, 6) mogu se izliječiti shemom interferona.
Slobodni u Rusiji tretiraju se samo jednostavnim i pegiliranim interferonima, ribavirinom. Kako bi se liječili novom generacijom lijekova, postoje dva načina:

      1. kupiti droge registrirane u Rusiji, najviše;
      2. sudjelovati u kliničkim studijama.

Međutim, važno je shvatiti da ljudi koji su izliječeni od hepatitisa C u potpunosti ugroženi mogu biti ponovno zaraženi. Da terapija nije bila uzaludna, morate promijeniti način života.

Svjetska zdravstvena organizacija je 2016. godine razvila program za borbu protiv virusnih hepatitisa. Prema svojoj strategiji, do 2030. godine 80% bolesnika treba dobiti antivirusno liječenje.

Je li virusni hepatitis C potpuno tretiran?

Prilikom dijagnosticiranja HVC virusa u ljudskom tijelu, gotovo svi se pacijenti pitaju: je li hepatitis C potpuno izliječen, i koliko dugo će i koliko dugo biti tijek terapije? Da biste se nosili s tim, morate razumjeti kakva je to bolest, kakva je opasnost po tijelo i kako se ponašati kad se otkrije.

Hepatitis C je teška virusna bolest. Otkriće glavnog patogena i njegovo uključivanje u brojne ozbiljne virusne infekcije bilo je savršeno 80-ih godina 20. stoljeća. No, unatoč tako kratkom razdoblju "datiranja", danas liječnici mogu nedvosmisleno odgovoriti je li se virus hepatitisa C liječio, a bolest je izlječiva. Glavni uvjet za to bit će pravodobna žalba nadležnom liječniku i ispunjenje svih njegovih zahtjeva vezanih uz terapiju.

Pojava hepatitisa olakšana je prodiranjem HCV virusa u ljudsko tijelo, nakon čega se razvija proces infekcije. Bolest se obično odvija u latentnom kroničnom obliku, bez ikakvih simptoma, što dovodi do ozbiljnih, ponekad ireverzibilnih promjena u jetri.

Razlog tom visokom hepatotropnom virusu je sposobnost razmnožavanja unutar stanica jetre. Specifičnost patogena je njegova sposobnost da mutira: nakon što uđe u tijelo, stalno se mijenja, zbog čega pacijent može doživjeti nekoliko varijacija istog genotipa u isto vrijeme.

Opasnost od bolesti leži u tajnosti njezinih simptoma, zbog čega je odlazak liječniku odgođen i mogućnost pravodobnog liječenja. Tijekom tog vremena, virus se i dalje umnožava u jetri, postupno uništavajući svoje stanice. Nakon nekoliko godina, funkcije jetre su oslabljene, većina zaraženih je dijagnosticirana ciroza. To je jedan od ozbiljnih čimbenika koji će utjecati na rješavanje problema hepatitisa: bez obzira na to da li se u ovom slučaju liječi ili ne, može se reći da postoje preduvjeti, pa čak i pozitivni rezultati su rijetki, ali su zabilježeni.

Još jedna opasnost u kroničnom obliku hepatitisa C je razvoj kolecistitisa: dolazi do blokade žučnog sustava, što dovodi do stagnacije izlučivanja i kasnijeg povećanja bilirubina u krvi i toksičnog oštećenja organizma.

razlozi

Hepatitis se odnosi na bolesti koje se ne prenose zračnim kapljicama ili tjelesnim kontaktom (zagrljaji, rukovanje). Virus se prenosi krvlju. Glavni načini njegovog prodiranja u tijelo su sljedeći:

  • Medicinski postupci koji krše sanitarne standarde (ne mogu se podvrgnuti potrebnoj obradi ili ometanju postupka sterilizacije medicinskih instrumenata, transfuziju krvi od neispitane osobe zaražene hepatitisom, ometanje procesa hemodijalize, kršenje sanitarnih standarda u ordinaciji).
  • Postoji velika vjerojatnost zaraze prilikom izvođenja piercinga, tetoviranja u nehigijenskim uvjetima i na mjestima gdje se alati ne podvrgavaju sanitaciji.
  • Nizak rizik od infekcije pada na novorođenčad tijekom prolaska kroz rodni kanal. Samo 5% svih slučajeva rođenja beba od majke-nosioca virusa.
  • Mali postotak infekcije (oko 5%) moguć je kroz nezaštićeni spolni odnos.
  • Postoji mogućnost infekcije i načina kućanstva: korištenje tuđih četkica za zube, alata za brijanje, setova za manikuru i drugih alata.

Inkubacijsko razdoblje

Trajanje inkubacije ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih je jedan imunološki odgovor tijela. Može trajati do 6 mjeseci ili više. Tijekom tog perioda, bolest se može otkriti slučajno, s planiranom provizijom, kada opći testovi pokazuju abnormalan broj hemoglobina, leukocita i limfocita. Nedosljednost tih normi bit će razlog za detaljnije ispitivanje koje će pomoći u identifikaciji virusa.

Prvi vanjski simptomi mogu se pojaviti samo sa značajnim oštećenjem jetre, pojavom zatajenja jetre, razvojem ciroze.

Zbog nedostatka receptora za bol u jetri, razvoj virusne infekcije nije praćen bolom. Takve manifestacije mogu se pojaviti s porazom žučnog mjehura.

Akutni tijek bolesti karakterizira kraći latentni period od samo 2-3 tjedna.

Kada je zaraženo virusom hepatitisa C, postoji nekoliko mogućih načina razvoja:

  • Bolest nema manifestacija, otkriva se tijekom rutinskog pregleda ili u razvoju ciroze.
  • Akutna faza postaje kronična.
  • Nakon odgođene akutne faze dolazi do potpunog oporavka, bez upotrebe bilo kakvih lijekova (razdoblje može trajati od nekoliko mjeseci do godinu dana).
  • Osoba može izbjeći razvoj bolesti, ali postati nositelj virusa. Bilo koji znakovi virusa u tijelu ne pojavljuju se, niti vanjski niti tijekom laboratorijskih studija.
  • Potpuni lijek za hepatitis, ne jamči proizvodnju imuniteta, osoba može biti zaražena virusom drugog genotipa.

Simptomi i dijagnoza

Budući da postoje dvije vrste tijeka bolesti: akutni i kronični, simptomi koji se prate također se razlikuju.

Znakovi akutnog tijeka

Preicteric period: pojava bolova u zglobovima, bez vidljivog razloga, slabosti, brzog umora, poremećaja spavanja, nedostatka apetita, može se pojaviti osip, može doći do porasta temperature.

Razdoblje akutnog tijeka traje oko tjedan dana, nakon čega počinje razdoblje žutice:

  • povećan umor;
  • urin postaje tamniji;
  • žućkastost se očituje: prva koja dobiva žutu nijansu bjeloočnice, poslije - kožu;
  • može biti bol u desnom hipohondriju;
  • uočeno je pojašnjenje fekalnih masa;
  • postoje poremećaji bubrega i zglobova.

Trajanje tog razdoblja je do 5 tjedana, nakon što simptomi počnu blijedjeti, ako ne započnete liječenje, hepatitis C postaje kroničan.

Rijetko se akutni hepatitis može pojaviti brzo, kada postoji nagla promjena raspoloženja osobe oko onoga što se događa okolo, nakon što je svijest poremećena, pacijent može pasti u stanje stuporije ili kome. Ovo stanje može biti smrtonosno.

Manifestacije u fazi kroničnog oblika

Znakovi kronične bolesti mogu se manifestirati na različite načine, ali nisu uvijek ove manifestacije povezane s hepatitisom, budući da se isti simptomi mogu uočiti u drugim patologijama koje se razvijaju u tijelu. Stoga, kod otkrivanja najmanjih kvarova, potrebno je konzultirati liječnika i temeljit pregled. Što tražiti:

  • umor se povećava, pospanost se povećava, teško se može probuditi ujutro, nakon spavanja, slabosti, može se promatrati osjećaj umora;
  • ciklus spavanja može biti poremećen;
  • gubitak apetita;
  • uz značajno oštećenje jetre, nadutost, mučninu i razdoblja povraćanja.

dijagnostika

Da bi potvrdio dijagnozu, ako pacijent sumnja na hepatitis, pacijent prolazi kroz niz studija:

  • Test krvi za testove jetre, čiji rezultati već mogu biti propisani prvi lijekovi (u kronični hepatitis, pokazatelji mogu biti u normalnom rasponu).
  • Imunoanaliza za određivanje markera: počevši od 4. tjedna akutnog stadija, detektiraju se imunoglobulini M, koji se također mogu pojaviti tijekom pogoršanja kroničnog oblika; nakon 2,5 do 3 mjeseca u rezultatima će se pojaviti imunoglobulini G. Za oko pola godine njihovi će se indeksi povećati. S punim oporavkom dolazi do smanjenja tih pokazatelja. Kronični tijek hepatitisa C doživotno prati prisutnost IgG.
  • Rezultati testa ELISA potvrđeni su metodom RIBA, osjetljivija je.
  • PCR analiza određuje virusnu RNA. Provedena je u svrhu identifikacije i razvoja u dinamici. Njegov nestanak jedan je od znakova oporavka.
  • Određivanje genotipa za učinkovito liječenje.
  • Kvantitativna PCR će reći o učinkovitosti liječenja i stupnju infektivnosti pacijenta.
  • Ako je potrebno, izvodi se biopsija. Potrebno je razjasniti dijagnozu i isključiti druge moguće patologije.

Za praćenje stanja ultrazvučnog pregleda jetre.

Moraju li se svi liječiti zbog virusa?

Liječenje hepatitisa C lijekovima ne daje se svim pacijentima. O potrebi razvoja medicinske terapije, ovisno o razvoju bolesti, stadiju, genotipu i dinamičkom istraživanju, odlučuje liječnik.

Primjena antivirusnih lijekova:

  • s visokim rizikom za razvoj ciroze ili na početku patološkog procesa;
  • kada je u posljednjih pola godine došlo do porasta razine ALT;
  • nakon detekcije 2 i 3 genotipova virusa;
  • kada se otkriju u krvi krioglobulina.

Za terapiju se koriste lijekovi koji se temelje na interferonu i ribavirinu. Trajanje tečaja - 1 godina.

U kroničnom obliku bolesti propisan je individualni tijek liječenja. Doze lijekova određuje liječnik ovisno o pokazateljima laboratorijskih ispitivanja, masi osobe i vrsti upotrijebljenog lijeka.

Kod tijeka bolesti u blagom obliku, bez izraženih ozbiljnih posljedica, liječenje se ne može primijeniti. Ali morate pratiti dinamiku bolesti kako ne biste propustili njezinu aktivaciju. Da biste to učinili, u određenim razdobljima provjerite pokazatelje jetre.

Korištenje lijekova može ozbiljno utjecati na stanje drugih organa i sustava, stoga, kada se otkrije niz kontraindikacija, terapija antivirusnim lijekovima se poništava i, ako je moguće, zamjenjuje drugim benignijim lijekovima.

Antivirusna terapija kontraindicirana je u bolesnika s:

  • s teškom hipertenzijom, poremećajima cirkulacijskog sustava, malignim promjenama u tijelu, poremećajima štitne žlijezde, ishemijom i dijabetesom;
  • u depresivnim stanjima koja nisu podložna medicinskom i psihoterapijskom tretmanu;
  • kada hepatitis B nije zarazan;
  • s ovisnošću o alkoholu i drogama;
  • s poviješću epileptičkih znakova i mentalnih poremećaja;
  • s individualnom intolerancijom na interferon;
  • u posljednjoj fazi ciroze.

Također, nije propisano liječenje antivirusnim lijekovima tijekom trudnoće i tijekom planiranja. U potonjem slučaju vjerojatno će biti bolje odgoditi začeće do potpunog izlječenja.

Kako započinje liječenje i koga kontaktirati

Kada se bolest otkrije tijekom slučajnog pregleda, mnogi pacijenti imaju pitanje: što učiniti i koga kontaktirati? Prvo morate shvatiti da morate odmah djelovati. Po primitku rezultata potrebno je u bliskoj budućnosti posjetiti kompetentnog liječnika koji će propisati dodatne testove, za koje će se utvrditi konačna dijagnoza. Možete dobiti savjete i liječničke preglede od sljedećih stručnjaka:

  • Terapeut. Prvi liječnik kojem je potrebno obratiti se u slučaju kvara u tijelu. On će provesti potpunu dijagnozu i, prema prikupljenim podacima, propisati liječenje ili ga uputiti specijalistu.
  • Zarazna bolest. Namijenjen je bolesnicima s akutnim stadijima hepatitisa. Liječnik propisuje način liječenja osnovne bolesti i propisuje rehabilitacijsku terapiju nakon nje. Tu je obvezan razvoj bolesti.
  • Hepatologist. U njegovoj kompetenciji, kronični oblici bolesti jetre, uključujući cirozu različitih etiologija.

To su glavni stručnjaci na koje treba ukazati prilikom otkrivanja hepatitisa C tijekom rutinske dijagnoze. U slučaju simptoma (bol u probavnom traktu, mučnina, anoreksija), u početku se možete obratiti gastroenterologu. Nadalje slijedi standardna shema: otkrivanje razloga pomoću laboratorijskih istraživanja, svrha liječenja ili preusmjeravanje na profilnog liječnika.

Ako se otkriju bilo kakvi problemi s jetrom, prva akcija liječnika će biti primjena hepatoprotektora za zaštitu jetre i njeno vraćanje. Daljnja terapija nastavlja se nakon primanja testnih odgovora koji potvrđuju prisutnost bolesti i određivanje genotipa virusa i intenziteta njegovog razvoja.

Je li moguć potpuni oporavak?

Tražite odgovor na pitanje: je li hepatitis C definitivno tretiran, morate se prilagoditi pozitivnom rješenju bolesti. Pozitivan stav će pomoći u suočavanju s mnogim poteškoćama i postati podupirući korak, a povećati otpornost tijela.

Danas liječnici sve više bilježe pozitivan trend u liječenju hepatitisa. Glavni uvjet za ovu pojavu je svijest građana o potrebi za preventivnim pregledima, koji će u ranoj fazi pomoći u identifikaciji virusa u ljudskom tijelu i pravodobnom djelovanju. U kroničnom obliku, hepatitis C je također izlječiv, ali to će zahtijevati više vremena i raspoloženje samog pacijenta.

Tijekom terapije bolesnik se ne smije oslanjati samo na lijekove, mora ispuniti sve liječničke recepte, slijediti osnovne mjere za održavanje i jačanje zdravlja:

  • odbiti konzumaciju alkoholnih pića, čak i minimalni iznos treba isključiti;
  • prestati pušiti;
  • držati se dijete s niskim kalorijama;
  • izbjegavati stresne situacije kad god je to moguće;
  • spavati najmanje 8 sati dnevno, dati tijelu mogućnost da se opusti;
  • češće na otvorenom.

Postoje slučajevi oporavka bolesnika nakon patnje hepatitisa, bez medicinske intervencije. Ali to je moguće samo pod uvjetom snažnog imuniteta, pa je glavni zadatak bilo kakvog poremećaja u tijelu povećati njegovu otpornost na razne vrste lezija i sposobnost borbe protiv njih.

Kako je liječenje?

U određenim okolnostima, u početnom stadiju bolesti, liječnik može preporučiti da se ne žuri s liječenjem i odgađa na neko vrijeme. Liječnik preuzima takvu odgovornost u slučaju jakog imuniteta pacijenta, te s velikom vjerojatnošću da će samo tijelo proizvesti antitijela i uništiti virus. Kašnjenje terapije moguće je u sljedećim slučajevima:

  • pacijent je mlađi od 35 godina;
  • rezultati ispitivanja ne pokazuju značajna odstupanja od norme, samo je mali porast bilirubina dopušten;
  • povijest kroničnih bolesti nije uočena;
  • zaraženog zdravog načina života i ne voli tešku hranu;
  • rezultati ultrazvuka ne pokazuju abnormalnosti u jetri ili slezeni;
  • infekcija traje ne više od godinu dana.

U drugim slučajevima, pacijenti se liječe prema shemi odabranoj prema odgovarajućem tipu hepatitisa, čiji je cilj suzbijanje njegove aktivnosti i uništavanje, održavanje funkcija jetre i povećanje imuniteta.

Koji bi mogao biti odgovor tijela na lijekove?

Kada se koriste antivirusni lijekovi kao što su interferon i ribavirin, mogu se pojaviti nuspojave. U mladih bolesnika adaptacija se odvija nježnije i s manje izraženim negativnim učincima.

Ribavirin je lakši lijek, a kada se koristi, mogu se pojaviti manje promjene u formuli krvi, mogu se pojaviti tragovi povećanog uništenja stanica crvenih krvnih stanica. U nekim slučajevima, postoje znakovi dispepsije, povećane mokraćne kiseline u krvi, glavobolje, rijetko postoji alergijska reakcija na lijek.

Interferon je teži:

  • injekcije mogu biti praćene sindromom sličnim gripi (javljaju se simptomi prehlade: zimica, opća slabost);
  • nakon oko 2 sata, nakon uvođenja lijeka, javlja se vrućica, bolovi u tijelu. Ovaj učinak može trajati i do nekoliko dana;
  • tijekom prvog mjeseca tijeka tijelo se prilagođava i simptomi počinju prolaziti;
  • u drugom ili trećem mjesecu može doći do smanjenja leukocita i trombocita, s tim fenomenom, doza lijeka se smanjuje ili se potpuno ukida;
  • u rijetkim slučajevima dolazi do gubitka kose, gubitka težine, depresivnih stanja, poremećaja štitnjače.

Trajanje i principi liječenja u svakom su slučaju individualni. Sve ovisi o ozbiljnosti bolesti, identificiranom genotipu, imunološkom odgovoru tijela i prisutnosti drugih bolesti koje mogu utjecati na antivirusne lijekove. Ali u osnovi, standardni tečaj traje oko godinu dana. U nekim slučajevima terapija se može odgoditi kako bi se vratile funkcije jetre i drugih organa, što može trajati nekoliko godina.

Kada se otkrije virus, liječnici obično daju povoljna predviđanja za liječenje bolesti. Izuzeci mogu biti samo u nekim slučajevima. Pacijenti s hepatitisom u posljednjoj fazi teško se mogu oporaviti. Istodobno se u jetri javljaju ireverzibilni procesi, a razvija se i jaka ciroza. Pozitivna predviđanja u dijagnostici bolesti kod muškaraca starijih od 40 godina nisu uvijek pozitivna. Komplicirano liječenje kod otkrivanja genotipa virusa - 1b i njegove visoke aktivnosti.

U svakom od ovih slučajeva učinkovitost terapije ovisit će o određenim čimbenicima. Trajanje bolesti već predstavlja ozbiljnu prepreku istrebljenju hepatitisa C, u takvim slučajevima glavni zadatak liječnika je spriječiti razvojne procese. Tada možemo očekivati ​​smanjenje upalnih procesa, nestanak znakova fibroze.

Kako se zaštititi od infekcije

Uzročnik hepatitisa C ima visoku sposobnost prodiranja u ljudsko tijelo, minimalna količina zaražene krvi dovoljna je za infekciju. Da biste to izbjegli, postoji samo jedan način da zaštitite sebe i svoje najmilije od HVC virusa - da se pridržavate preventivnih mjera.

Prevencija bolesti u zdravstvenim ustanovama:

  • Obvezna uporaba jednokratnih rukavica tijekom manipulacija štiti i pacijenta i pružatelja zdravstvenih usluga;
  • za injekcije i transfuziju treba koristiti samo jednokratne štrcaljke i sustave;
  • pregled kod ginekologa poželjno se provodi pomoću sterilnih setova za jednokratnu upotrebu;
  • stomatološke zahvate koje provode provjereni profesionalci koji mogu dati licencu.

Kako se zaštititi u životnim uvjetima:

  • svaki član obitelji treba imati osobne proizvode za osobnu higijenu (četkice za zube, pribor za brijanje, setovi za manikiranje, jastučići za ribanje, ručnici i drugo);
  • izbjegavajte sumnjive salone za tetoviranje ili pirsing. U salonima s dobrom reputacijom koriste se jednokratne igle, a obrtnici rade u rukavicama, a za to je potrebna i dozvola;
  • u prisutnosti piercinga koristite samo osobnu opremu;
  • povremeni seks treba štititi kondomom, a pri stvaranju obitelji ne škodi proći temeljiti pregled kako bi se osiguralo zdravlje oba partnera i, ako je potrebno, liječiti.

Posebnu pozornost treba posvetiti prevenciji kada se voljena osoba razboli. Potrebno je zapamtiti sposobnost preživljavanja virusa, njegova održivost može trajati i do 4 dana. Kako bi se izbjegla infekcija na razini kućanstva, potrebno je da pacijent koristi zasebnu posteljinu, ručnike, posuđe. Odjeća mora biti izrađena od prirodnih tkanina, periva na 60 ° C. Nakon upotrebe, stvari se mogu prati i toplinski obrađivati ​​željezom, posude se kuhaju. Mjesta koja su slučajno kapala krv, tretirana su sredstvima za suzbijanje štetočina. Da bi se isključila infekcija od bolesnog rođaka, preporučuje se jednom godišnje darovati krv za PCR testiranje.

Postoji li cjepivo protiv hepatitisa C?

Hepatitis C je ozbiljna bolest koju je teško liječiti, a za razliku od drugih tipova, hepatitisa A i B, učinkovito cjepivo još nije stvoreno da bi se spriječila infekcija.

Glavni problem razvoja cijepljenja protiv virusa HVC - njegova nestabilnost, sposobnost modificiranja. Trenutno znanstvenici traže stabilan virusni protein koji bi mogao proizvesti antitijela koja neutraliziraju sve modifikacije virusa.

No, ohrabrujuća izjava koju su nedavno napravili istraživači iz Kanade, kako bi stvorili cjepivo protiv ove bolesti. Eksperimenti su pokazali njegovu učinkovitost protiv nekoliko genotipova virusa, ali je prerano govoriti o njegovom uvođenju za masovnu uporabu.

Cijepljenje je stvoreno na temelju umjetne modifikacije virusa influence pomoću genetskog materijala hepatitisa C. Kao rezultat, dobiveni serum može zaraziti HVC virus iznutra, što dovodi do njegovog potpunog uništenja.

Nažalost, danas je pitanje "liječi li hepatitis C" zainteresirano za sve veći broj pacijenata. Često se događa da ljudi poput hepatitisa C klasificiraju kao bolesti koje mogu utjecati na određene pojedince koji vode užurbani način života. A kada dijagnosticiraju virusnu infekciju, povlače se u sebe, pokušavaju je sakriti od onih oko sebe, ili se čak boje i liječnika. To nije vrijedno: prvo, ova bolest može utjecati na svakoga, a drugo, odgađanje liječenja može negativno utjecati na kvalitetu života i njegovo trajanje.

Publikacije O Dijagnostici Jetre

Liječenje žučnih kamenaca tabletama

Simptomi

Žučni kamenac je uobičajena patologija bilijarnog sustava, koja zahtijeva hitno liječenje. U ranim stadijima patološkog procesa, žučnih kamenaca tretiraju se tabletama koje lome kamenje.

Značajke prehrane u prisutnosti žučnih kamenaca

Analize

Neugodni osjećaji i bol koja je svojstvena ovoj bolesti, ne dopuštaju osobi da normalno živi, ​​zbog čega se dijeta s kamenjem u žučnoj kesici smatra najsigurnijim i najnježnijim načinom da se riješi problema.

Liječnik Hepatitis

Ciroza

liječenje jetreNorma gustoće parenhima jetreLjudsko tijelo se ne može nositi s otrovima i toksinima bez jetre. Ali kada se izlože tim supstancama, uništava se parenhim jetre (njegova struktura).

Dijeta 5 stol: što je moguće, što je nemoguće (tablica), izbornik za tjedan dana

Hepatitis

Dijeta 5 tablica - to je zdrava hrana koja pomaže normalizirati rad gastrointestinalnog trakta. Imenovan je odraslima i djeci s problemima jetre, žučnog mjehura i žučnih puteva.