Glavni / Analize

Hepatitis C genotip 1b

Analize

Najčešći je genotip 1b virusa hepatitisa C, jer je u gotovo svim regijama fiksiran u 40-80% nositelja virusa. Ako je u slučaju drugog i trećeg tipa vjerojatnost kroničenja akutnog oblika infekcije 50%, onda je u slučaju infekcije 1b jednaka 90%. To je opasan podtip koji karakterizira teški klinički tijek i poteškoća terapije. Samo pravodobno propisani antivirusni tretman omogućuje izbjegavanje ciroze i smrti.

Podaci o genotipu 1b

Najhitniji problem u prevenciji širenja ove vrste bolesti je sterilnost transfuzija krvi i kvalitetno liječenje krvi davatelja. Kao rezultat transfuzija koje su provedene 80-90-ih godina, mnoge su osobe bile zaražene, a o tome nisu ni znale, jer je infekcija godinama bila asimptomatska. Ali čak i sada, unatoč modernoj laboratorijskoj opremi, postoje slučajevi infekcije tijekom transfuzije krvi. Ovisnici o drogama također su podložni infekcijama s ovim genotipom, ali je vjerojatnije da će se zaraziti tipom 3a.

Službeno se smatra da se infekcija 1b javlja s istom učestalošću u bolesnika različitih spolova starijih od 40 godina. Međutim, istraživanja su pokazala da je u Rusiji dvostruko češća u žena kao iu muškaraca. Zbog relativnosti statističkih podataka moguće su periodične promjene tih omjera. Primjerice, u novije vrijeme zabilježeno je određeno smanjenje aktivnosti ove infekcije u korist tipa 3a i kombinacije 1b + 3a. Važno je napomenuti da infekcija 3a ima jedinstveno svojstvo parazitizma, stoga se može dugo skrivati ​​i ne biti genotipizirana.

U osnovi, razlikuju se takve karakteristike genotipa 1b:

  • infekcija se najčešće javlja kroz transfuziju krvi i od majke do djeteta tijekom poroda;
  • nezaštićeni seks, ovisnost o drogama, tetoviranje i piercing također povećavaju rizik od infekcije;
  • virus ima visoku sklonost za mutacije, što ga čini otpornim na antivirusne lijekove;
  • trajanje terapije obično traje 12-18 mjeseci, a tijekom nje mogu se revidirati režimi liječenja;
  • čak i nakon remisije, pacijenti su skloni recidivu;
  • česta komplikacija ove infekcije je razvoj malignih tumora u jetri, posebice hepatocelularnog karcinoma.

Genotip 1b virusa hepatitisa C najčešće se javlja kod ljudi kojima je potrebna česta transfuzija krvi. Pojavljuje se u 40–60% prijevoznika i distribuira se diljem svijeta.

Oblici i simptomi

Opasnost ovog genotipa je u nespecifičnim simptomima, zbog čega se klinička slika tijekom početnog ispitivanja često miješa s asthenovegetativnim sindromom. Osoba osjeća jaku bezrazložnu slabost, umor i pospanost. Činjenica da na taj način tijelo signalizira uništenje jetre, teško je pogoditi. Uglavnom postoje 4 oblika infekcije HCV 1b:

  • latentna - tijelo nastoji prevladati infekciju sama, koja je asimptomatska i slabo djeluje na histološku sliku jetre;
  • nositelj - ova faza može trajati nekoliko godina. Iako osoba ne osjeća nikakve karakteristične simptome, on je prijetnja drugima. Drugi se ljudi mogu zaraziti kontaktom s tjelesnim tekućinama, osobito krvlju;
  • akutna - ova faza karakterizira akutnu upalnu reakciju u jetri koja se manifestira teškom anemijom i bolnim bolovima na desnoj strani. Međutim, kod nekih pacijenata, čak iu ovoj fazi, simptomi se brišu. Trajanje ove faze je obično 3 do 6 mjeseci, nakon čega 70% ljudi ulazi u kronični oblik;
  • Klinički je ekstremni stadij infektivnog procesa u kojem je jetra toliko upaljena da se osjeća niz simptoma: jaka bol u jetri, hepatomegalija, dispepsija, mučnina, povraćanje, žutica, pruritus, lagani feces i tamni urin. Histološka slika jetre uvelike se mijenja fibrotičkim i ciroznim formacijama.

Ponekad se pojavljuje izraz "zdravi prijevoz", ali u slučaju hepatitisa C bilo kojeg genotipa nije primjenjiv. Neki ga shvaćaju kao vrlo nisku (netipičnu) koncentraciju virusa, na primjer, nakon antivirusne terapije. No, čak i uz dugo asimptomatsko razdoblje, dolazi do postupnog uništavanja jetre, stoga se takvo stanje nosioca ne može nazvati zdravim. A s obzirom na tendenciju tipa 1b do mutacija i relapsa, čak i latentni oblik nosi prijetnju.

Standardni režim liječenja

Unatoč pojavi sve većeg broja suvremenih lijekova, hepatitis C je još uvijek neizlječiv. Primijenjena terapija može samo usporiti patološke procese i povećati očekivano trajanje života. Standardni režim liječenja koji je usvojila međunarodna medicinska zajednica uključuje takve mjere:

  • kombinirani antivirusni lijekovi: interferon i ribavirin;
  • uzimanje inhibitora proteaze radi povećanja učinkovitosti interferona: Telaprevir ili Boceprevir (odbijanje uzimanja inhibitora proteaze moguće je samo uz nisku koncentraciju virusa u krvi, ali još uvijek morate stalno pratiti liječenje);
  • trajanje terapije je 48-72 tjedna, ovisno o bolesnikovom stanju i virusnom opterećenju;
  • tijekom cijelog liječenja morate slijediti dijetu broj 5;
  • za smanjenje opterećenja jetre i poboljšanje funkcionalne aktivnosti hepatocita, dodatno naznačeno je korištenje hepatoprotektora: Silimar, fosfolipidi, lipoična kiselina, itd.;
  • u slučaju recidiva, potreban je ponovni tijek antivirusnih sredstava i inhibitora proteaze.

Usprkos nepostojanju potpunog etiološkog liječenja infekcije HCV 1b, pravilno odabrana terapija omogućuje izbjegavanje komplikacija i usporavanje napredovanja patologije.

Zašto je potreban individualni pristup liječenju?

Iako su utvrđene standardne doze lijekova, one se mogu revidirati, budući da Interferon ima brojne kontraindikacije i nuspojave. Na samom početku liječenja mogu se razviti stanja nalik gripi s teškom astenijom i vrućicom koja traju nekoliko dana. Pojavljuju se jake boli, dispepsija i anemija. Oko mjesec dana kasnije, tijelo se prilagođava interferonu, ali ostaje osjećaj slabosti.

U slučaju netolerancije na interferon, propisuju se pripravci koji sadrže druge aktivne tvari, osobito Ledipasvir i Sofosbuvir. Oni su kombinirani u poznatom lijeku Harvoni. Međutim, mnogi liječnici nazivaju takve terapijske sheme eksperimentalnim zbog nedostatka pouzdane baze podataka o njihovoj učinkovitosti. Primjerice, u studenom 2016. objavljeni su rezultati studije koja je pokazala da takvi lijekovi inhibiraju aktivnost C virusa, ali pogoršavaju tijek agresivnog B virusa u bolesnika s miješanom B + C infekcijom. Međutim, Harveyjeva djelotvornost je 94-99% u bolesnika s mono-hepatitisom. Međutim, zbog visoke cijene tih lijekova, oni se ne mogu nazvati lijek za sve.

pogled

Reći koliko će ljudi živjeti s hepatitisom HCV 1b, može se raditi samo pojedinačno. Tako, na primjer, postoje slučajevi kada su pacijenti sami prošli bolest bez tragova uništenja jetre, iako je to, naravno, iznimka, a ne pravilo. Oko 30% bolesnika koji se liječe postaju nositelji, u kojima je suspendiran patološki proces u jetri. Preostalih 70% ima tromu kroničnu formu bez kliničkih manifestacija. Također je primijećeno da kod ulaska u remisiju osobe s HCV 1b žive dovoljno dugo.

Osim toga, postoji popis povoljnih prognostičkih čimbenika za koje je moguće suzbijanje virusne aktivnosti u jetri:

  • ženski spol;
  • nedostatak mješovitih infekcija i stanja imunodeficijencije;
  • normalna težina;
  • niska aktivnost ALT transaminaza;
  • nisko virusno opterećenje;
  • normalna koncentracija željeza u jetri i krvi;
  • nedostatak kolestaze, fibroze i ciroze;
  • rano pokretanje terapije (trajanje kroničnog procesa je manje od 2 mjeseca).

prevencija

Unatoč činjenici da postoje suvremeni lijekovi protiv hepatitisa C, genotip 1b je vrlo teško liječiti, a razvoj komplikacija se javlja mnogo češće nego dugotrajna remisija. U tom smislu najbolja terapija bolesti je prevencija, koja se sastoji od sljedećih jednostavnih pravila:

  • osobna higijena;
  • korištenje samo osobnih alata (četkica za zube, brijač, pinceta za nokte itd.);
  • odbijanje posjeta salama za piercing i tetoviranje;
  • temeljito liječenje svih otvorenih rana, uključujući manje ogrebotine;
  • korištenje kondoma tijekom spolnog odnosa;
  • odbijanje droge;
  • posjetite samo dokazane stomatološke ordinacije.

Hepatitis C: značajke i liječenje genotipa 1b

Hepatitis C se sigurno može smatrati patologijama koje mogu uzrokovati najveću štetu jetri. Ta zarazna bolest uzrokuje virus otkriven 1989. godine, čiji se izvor još uvijek slabo razumije. U procesu razmatranja svojstava virusnog patogena, znanstvenici su otkrili da u prirodi postoji najmanje jedanaest njegovih genotipova. Istina, za praktičnu medicinu važna su samo šest. Upoznavanje s njima trebalo bi započeti s "japanskim" hepatitisom C - hepatitisom 1 u genotipu.

Malo o genotipovima

Patologija koju smatramo naziva se antroponotskim virusnim bolestima. Podrazumijeva se da je virus sposoban živjeti samo u ljudskom tijelu, dok uništava jetru, dok nema ni najmanjeg negativnog učinka na životinje. Prijenos virusa događa se isključivo preko kontaminirane krvi. Pravilno liječenje bilo koje patologije zahtijeva točne informacije o vrsti patogena (njegova svojstva i karakteristike). Hepatitis C nije iznimka, za izgradnju terapijske sheme, potrebno je točno znati koji genotip virusa pogodio tijelo. Genotipovi su podijeljeni u podtipove, označene kao genotip 1a, 1b, 2a i tako dalje.

Što je hepatitis C genotip 1b? To je specifičan slijed nukleotida koji čine virusnu RNA. U procesu replikacije virus mutira, u genima se opaža stvaranje pogrešnih strukturnih veza. Zbog stalnih promjena, imunološki sustav praktički ne utječe na virus - kada dođe do razaranja podskupine, drugo mjesto zauzima drugo mjesto. Imunološki sustav u isto vrijeme nastavlja pokušavati izliječiti vlasnika, kao rezultat te borbe, bolest postaje kronična.

Hepatitis genotip 1b - široko je zastupljen među stanovnicima Japana, Kine, drugih zemalja jugoistočne Azije, otuda i njegovo ime.

Uzroci i razlikovna obilježja

Hepatitis C se odnosi na infekcije koje se prenose krvlju, odnosno prijenos se vrši preko zaražene krvi nosioca ili bolesne osobe. U isto vrijeme nema potrebe za njegovim velikim količinama, čak i neprimjetne za oči ostaje na medicinskim instrumentima ili igla može uzrokovati da virus uđe u tijelo sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze. Krv, koja pada u ranu ili sluznicu, uzrokuje veliku vjerojatnost infekcije. Kada razmatramo hepatitis C 1b u smislu mehanizma infekcije, možemo zaključiti da se prenosi na isti način bez ikakvih obilježja. Kao i mnoge druge patologije, virus hepatitisa je posebno opasan za određenu kategoriju ljudi, što uključuje:

  • Oni koji uzimaju drogu putem injekcija.
  • Osobe uključene u donatorske programe za transfuziju krvi ili transplantaciju organa, pacijenti s potrebom za hemodijalizom.
  • Oni koji su dali prednost modnim trendovima, učinili su piercing s oslabljenom sterilnošću instrumenata.
  • Medicinsko osoblje u kontaktu s pacijentima s dijagnozom HCV ili HIV infekcije.
  • Bebe čije su majke u vrijeme rođenja bile nositelji hepatitisa.

Ovi putevi su karakteristični za bilo koju vrstu bolesti, virusni patogen sadržan je isključivo u biološkim tekućinama - ne samo u krvi, nego iu ejakulatu, vaginalnom sekretu, majčinom mlijeku. Ako postoji veliko virusno opterećenje, to može biti u slini, ali ovaj fenomen se rijetko primjećuje.

Virusna patologija s genotipom 1b u 90% svih slučajeva ulazi u kronični proces. Prognoza nije vrlo povoljna, jer se tijekom dugog asimptomatskog razdoblja pojavljuju brojne opasne komplikacije.

Unatoč imenu, ovaj genotip hepatitisa nalazi se u različitim zemljama svijeta, s određenim karakteristikama svojstvenim njemu:

  • Ova vrsta pokazuje otpornost na terapijske postupke - za dobivanje pozitivnih rezultata potreban je dugotrajniji učinak nego kod drugih tipova patologije. Osim toga, podtip 1b često pokazuje post-terapeutske relapse.
  • Često su glavni simptomi povezani s asteno-vegetativnim sindromom, u kojem postoji kronični umor i stalna pospanost, vrtoglavica i nerazumna slabost.
  • Genotip preovladava u bolesnika čija dob prelazi četrdeset godina, spol nije osobito važan.
  • Podtip 1b povećava rizik od hepatocelularnog karcinoma, koji je rak u jetri.

Znakovi patologije

Na početku nastanka genotipa 1 hepatitisa C, simptomi mogu biti odsutni. Šest tjedana nakon infekcije pojavljuju se prvi znakovi infekcije, ali mogu biti toliko implicitni da žrtve nemaju pojma o patologiji. Pod određenim okolnostima postoji:

  • Povećanje temperature.
  • Pojava mučnine, dispepsije.
  • Asthenizacija, u kojoj dolazi do pogoršanja funkcionalnih sposobnosti središnjeg živčanog sustava, što se očituje u smanjenoj učinkovitosti, problemima s pamćenjem i pažnjom, pojavom umora.
  • Bojenje kože u žutoj nijansi, što nije uvijek karakterističan simptom ovog hepatitisa, češće se može pojaviti svrbež.
  • Promjena boje fecesa i urina je prisutna, ali može biti tako mala da žrtve ne pridaju posebnu važnost tom faktoru.
  • Bolnost različitih skupina zglobova.

Virusni hepatitis tipa 1 karakterizira dugo razdoblje nositelja, patologija je asimptomatska. Postoje slučajevi kada je takvo razdoblje trajalo do 10 godina, nakon čega su se postupno pojavili problemi sa spavanjem, umorom i općom slabošću. Budući da ti znakovi nisu specifični, žrtve ih mogu ignorirati, doživljavajući ih kao rezultat napornog rada ili posljedica promjena u tijelu uzrokovanih starenjem. Ovaj genotip se vrlo često nalazi u tijelu ljudi starijih od 40 godina.

Ako se na početku prvih simptoma ne poduzmu nikakve mjere, daljnji razvoj hepatitisa može biti vrlo brz, što ukazuje na početak nastanka ciroze:

  • boli različitog intenziteta pojavljuju se ispod ruba na desnoj strani;
  • na koži lica, prsnog koša i vrata postoje vene pauka;
  • razvija se ascites, s povećanjem veličine abdomena zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini;
  • razvija se iscrpljenost;
  • pojavljuju se krvarenja različitih lokalizacija.

Upravo je taj podtip hepatitisa posebno opasan jer se simptomi, koji se ne manifestiraju dugo vremena, razvijaju nevjerojatno brzo. Virusno opterećenje u krvi se održava jako dugo, čak i ako se odvija odgovarajuće liječenje, i prema tome, rizik od smrti može biti veći nego u svim drugim slučajevima.

Dijagnostičke metode

Da bi se razvio adekvatan tretman za hepatitis C genotip 1b, potrebna je njegova preliminarna identifikacija, što je nemoguće bez uporabe markera koji određuju prisutnost virusa u krvi.

Dijagnoza uključuje sljedeće studije:

  • Prvi korak je opći test krvi.
  • Zatim odredite vrijednosti enzima ALT-AST, razinu proteina i bilirubina, količinu alkalne fosfataze.
  • Dodijelite imunotest.
  • Za određivanje tijeka patologije - akutne ili kronične - provodi se analiza kojom se utvrđuje prisutnost antitijela.
  • Da bi se potvrdila virusna patogena RNA, potrebno je provesti lančanu reakciju polimeraze.
  • Za procjenu stanja jetre i drugih organa, liječnik šalje pacijenta na ultrazvuk.
  • Biopsija tkiva jetre potrebna je za određivanje prisutnosti ili odsutnosti ciroze.

Primarni testovi nam omogućuju da otkrijemo karakteristike bolesti, ali u procesu provođenja terapije potrebno je stalno praćenje njezine kvalitete, za što će biti potrebno povremeno izvesti PCR, biokemiju krvi, kako bi se utvrdilo koliko se virusno opterećenje smanjilo. Na povišenim razinama hemoglobina potrebna su istraživanja prisutnosti željeza u serumu. Prvi kontrolni testovi provode se nakon 14 dana od početka terapije. Zatim se iste studije ponavljaju još dva tjedna, a daljnje praćenje provodi se u razmaku od 30 dana. Dodatne studije postavljaju se u skladu s općim stanjem žrtve.

Liječenje bolesti

Prema statistikama, terapija traje u prosjeku 48-72 tjedna, a provodi se prema određenim standardima. Glavna metoda - a to vrijedi za sve vrste hepatitisa C - je kombinirana antivirusna terapija. Unatoč mnogim modernim lijekovima, razvoj kojih se ne zaustavlja na dan, stručnjaci preferiraju uporabu klasika - interferona i ribavirina.

Ne preporučujemo uporabu samo jednog lijeka - monoterapija ne donosi željeni učinak. Na pitanje je li bolest u potpunosti izliječena, odgovor nije bio vrlo utješan do 2012. - nije bilo moguće potpuno uništiti virusni patogen. Žrtva se smatrala oporavljenom, koja nije imala znakove ciroze i enzimi su bili normalni. Do danas je bilo mnogo lijekova izravnog djelovanja, koji su doveli do izlječenja u 97% slučajeva. Među njima su Sofosbuvir i Daclatasvir.

Hepatoprotektori u slučaju dijagnoze hepatitisa C genotipa 1 propisuju se samo kao suportivna terapija. Potrebni su imunomodulatori za stimulaciju imunološkog sustava - oni će omogućiti tijelu da se uspješnije odupire patologiji. Na učinkovitost terapije utječu višestruki čimbenici, osobito je potrebno provesti liječenje u pozadini dijete s tablicom br. Obvezno je odbiti konzumiranje alkohola, inače se komplikacije ne mogu izbjeći.

Razmotrite klasičan režim liječenja za interferon i ribavirin. Pri odabiru režima liječenja provodi se uvjetna raspodjela pacijenata u skupine:

  • Ako se žrtve ranije nisu liječile zbog hepatitisa C, preporučuje se uporaba sljedećeg niza lijekova - Ribavirin + pegilirani interferon + Telaprevir ili Boceprevir, koji su inhibitori proteaze. Trajanje tečaja je od 24 do 72 tjedna. Ako nema povećanog virusnog opterećenja zajedno s fibroznim promjenama u jetri, inhibitori se mogu isključiti iz režima. To će zahtijevati pažljivo praćenje učinkovitosti terapije za pravodobnu korekciju ako je potrebno.
  • Ako govorimo o recidivu nakon završetka klasične dvojne terapije Peginterferonom i Ribavirinom, bit će potrebno ponoviti tečaj, dodajući lijekove Telaprevir ili Boceprevir.

Takvo dugo razdoblje terapije je zbog mogućnosti ponavljanja bolesti. Stoga se moraju poštivati ​​zahtjevi stručnjaka, unatoč negativnim nuspojavama lijekova. U ovom slučaju, što je žrtva starija, to su značajnije te manifestacije. Prijem Ribavirina se lakše tolerira od Interferona, ali se zbog uporabe lijeka može razviti anemija, glavobolja, dispepsija i povećanje razine uree u krvi. Potpuna netolerancija na lijek praktički se ne primjećuje. Posljedice uzimanja interferona su nešto teže:

  • Postoji stanje slično gripi koji traje nekoliko dana.
  • Tijekom mjeseca postoji prilagodba uzimanju lijeka, ali opća slabost može ostati.
  • Na 2-3 mjeseca, krvna slika može se promijeniti - razina trombocita, leukociti su smanjeni.
  • Mogući gubitak kose.
  • Moguće je pogoršanje emocionalnog stanja sve do nastanka depresije.
  • Promatrana suha koža.
  • Postoji gubitak tjelesne težine.
  • Postoje problemi sa štitnjačom.

Sve manifestacije treba prilagoditi specijalistu, dok trajanje infektivnog procesa s ovim genotipom značajno utječe na učinkovitost terapije. Ako se bolest razvila u tijelu više od pet godina, prognoza nije osobito povoljna, terapija će biti teška, a trajanje liječenja će se morati povećati.

Načela prehrane

Liječenje virusnog hepatitisa C genotipa 1c provodi se u uvjetima obvezne prehrane i prilagodbe režima. Ovaj pristup će smanjiti negativan utjecaj štetnih čimbenika, a povećati učinkovitost terapije. Trebalo bi biti spremno napustiti mnoga uobičajena jela. Svrha tablice broj 5 uključuje potpunu eliminaciju začina iz prehrane, odbijanje uporabe dimljenog mesa, pržene, masne hrane, životinjskih masti. Takva ograničenja će smanjiti opterećenje tijela, poboljšati funkcioniranje jetre. Ako je žrtva prekomjerna tjelesna težina, trebat ćete kontrolirati protok kalorija. Njihovo dnevno brojanje neće samo ublažiti jetru, nego će i spriječiti nastanak masne hepatoze. Osim toga, izbornik je uklonjen:

  • brza hrana;
  • konzervirana hrana i brza hrana;
  • pečenje i konditorski proizvodi;
  • soda, sladoled i deserti;
  • povrće, koje sadrži krupna vlakna i visok postotak eteričnog ulja, uključuje kupus i bundeve, luk, hren i češnjak, paprike i rotkvice;
  • bolje je odbiti kiselo voće;
  • nije dopušten unos masnih i ribljih jela, koncentriranih bujona, kobasica i masti;
  • umaci, začini i začini potpadaju pod tabu;
  • Upotreba jake kave i kakao čokolade je nepoželjna.

Osnova pravilne prehrane za hepatitis sastoji se od povrća, voća voćaka. Koristiti lubenice i dinje, marelice i breskve, možete piti svježe sokove, koje prethodno treba razrijediti s vodom 50:50. Meso i riba - samo prehrambene sorte, mliječni proizvodi također trebaju biti niske masnoće. Način konzumiranja alkohola je važan - ukupna količina dnevno ne smije pasti ispod litre i pol. Možete piti toplu negaziranu mineralnu vodu, kompote i žele, voćne napitke.

Unos hrane treba biti djelomičan - smanjuju se količine porcija i intervali između obroka. Prednost treba dati hrani, pari, kuhanoj kaši, svježim salatama, začinjenim biljnim uljima.

Pravilan režim dana je važan - da bi tijelo bilo u dobrom stanju, potrebna je određena tjelesna aktivnost. Prikaz šetnje, lagane vježbe i vježbe disanja.

prognoze

Među žrtvama posebno je zanimljivo pitanje koliko žive s HCV tipom 1. Ako se provodi antivirusna terapija, konačni će rezultat uvelike ovisiti o nizu čimbenika:

  • Od velike je važnosti dobna kategorija.
  • Etnička rasa se uzima u obzir.
  • Važno je opće stanje žrtve.
  • Dinamika patologije uzima se u obzir pri provođenju antivirusnog liječenja.

Da bi se utvrdila mogućnost izlječenja i očekivanog trajanja života za hepatitis, uzimajući u obzir sve prateće čimbenike, mogu se kvalificirati samo stručnjaci. Ako pogledamo statističke podatke, na učinkovitost liječenja utječu količina virusa koja je ušla u tijelo, oštećenje jetre, prisutnost ili odsutnost popratnih bolesti i koji su lijekovi korišteni za liječenje.

U slučaju infekcije s dotičnim genotipom, treba razmotriti nisku učinkovitost kompleksnog liječenja. Primjena Interferona i Ribavirina u kompleksu daje pozitivan učinak u 50% slučajeva. Relativno nedavno, kako bi se poboljšala učinkovitost, PPD - izravno djelujući lijekovi - i DAAs su uvedeni u terapijske režime, što pojednostavljuje liječenje i smanjuje troškove vremena. Ali ne smijemo zaboraviti nuspojave terapije. Njihova manifestacija i intenzitet uvelike ovise o karakteristikama tijela žrtve. Opasnost je da neki pacijenti, koji ne mogu izdržati liječenje, prekinu tečaj, što negira sve napore i opetovano komplicira ponovljeno liječenje hepatitisa.

Bilo je slučajeva kada je osoba, čije su analize ukazivale na prisutnost genotipa 1b, bila samo nositelj hepatitisa, a sam virus nije utjecao na njega. Međutim, u većini slučajeva - a to je oko 70% - primjećuje se kronični oblik bolesti. Ali u remisiji, žrtve mogu živjeti dovoljno dugo.

Hepatitis C genotip 1b - što znači i kako se tretira?

Virus hepatitisa C nije bez razloga nazvan "nježnim ubojicom". Njegova opasnost nije samo u tome što se simptomi bolesti manifestiraju vrlo kasno, kada su se već pojavile nepovratne promjene u jetri, nego iu različitosti genotipova, od kojih je najopasniji hepatitis C, genotip 1b.

Uzročnik bolesti - RNA - koji sadrži virus je relativno nov (1989.), tako da još uvijek nije moguće stvoriti djelotvorno cjepivo. Genotip 1b smatra se najotpornijim na liječenje. Sada pažljivo proučavamo sve moguće varijante virusnog genotipa i tražimo optimalni režim liječenja.

Hepatitis C genotip 1 b - obilježja

Ova vrsta virusa naziva se "japanski", jer se najčešće otkriva u zemljama jugoistočne Azije, Japana, Kine, Tajvana, kao i na Dalekom istoku Rusije. Na rizik od infekcije s virusom su često turisti, turisti u popularnim ljetovalištima Tajlanda.

Hepatitis C prema genotipu 1 b - infekcija koja se prenosi krvlju. Naime, metoda infekcije je ista kao kod drugih tipova hepatitisa - preko kontakta s krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama zaražene osobe. Infekcija virusom može se dogoditi kada se sanitarne norme ne poštuju tijekom medicinskih manipulacija (injekcija, transfuzija krvi) ili tijekom stomatoloških ili kozmetičkih postupaka.

Ako tijekom manikure, piercinga, tetoviranja ili tijekom liječenja zuba nastane oštećenje kože ili sluznice, virus lako prodire u krvotok i slobodno se širi po cijelom tijelu.

Zato u medicinskim, stomatološkim i kozmetičkim ustanovama postoje pravila za rukovanje instrumentima i rad s biološkim tekućinama pacijenata. Ali postoje i drugi načini zaraze opasnog virusa koji je teško kontrolirati. To uključuje seksualni prijenos infekcije, infekciju djece bolesne majke tijekom porođaja i dojenja, kao i širenje virusa među ovisnicima koji koriste zajedničke špriceve za injekcije.

To su uobičajeni putevi infekcije karakteristični za sve vrste virusnog hepatitisa C. Treba napomenuti da samo biološke tekućine bolesne osobe mogu biti izvor infekcije. Virus se nalazi u krvi, spermi, vaginalnom sekretu, majčinom mlijeku. S vrlo visokim virusnim opterećenjem može se nalaziti u slini, ali u većini slučajeva to nije zabilježeno.

Značajke "japanskog" hepatitisa C

Genotip 1b je različit za druge tipove hepatitisa C sa sljedećim karakteristikama:

  • Češće se otkriva u bolesnika koji su transfuzijom krvi i njegovih komponenti. Prema statistikama, do 80% pacijenata postalo je inficirano upravo iz tog razloga.
  • Ovaj tip hepatitisa C je teško liječiti, zahtijeva dulji tijek terapije i sklon je naknadnim recidivima.
  • Kliničku sliku bolesti karakterizira izražen asteno-vegetativni sindrom, koji se manifestira nemotiviranom slabošću, pospanošću i kroničnim umorom.
  • Genotip 1b značajno povećava vjerojatnost razvoja karcinoma jetre (hepatocelularni karcinom).

simptomatologija

Genotip 1b virusa hepatitisa C karakterizira dugi period vaganja i asimptomatski tijek. Može potrajati i do 10 godina ili više. Do kraja ovog razdoblja, postupno počinju razvijati poremećaji spavanja, umor i slabost, koji nisu specifični simptomi. Pacijentica ih često može smatrati rezultatom napornog rada ili promjenama vezanim uz godine, jer se vrlo često ova vrsta virusa nalazi u krvi bolesnika starijih od 40 godina.

Simptomi oštećenja jetre obično se pojavljuju nekoliko godina nakon infekcije i praćeni su naglim smanjenjem učinkovitosti, osobito tijekom fizičkog napora, bolova na desnoj strani, uporne groznice, smanjenog apetita. Sindrom žutice nije karakterističan, najčešće jedina manifestacija oštećenja jetre je svrbež kože. Promjena boje kože, mokraće i izmet je neznatna.

Nakon prvog pojave simptoma vrlo brzo se razvijaju znakovi ciroze - bol u desnom hipohondru, pojava vaskularnih zvijezda na koži lica, vrata i prsa, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini i povećanje abdomena zbog toga, razvoj iscrpljenosti. Česte komplikacije ciroze - krvarenje različitih mjesta. Opasna značajka ovog određenog tipa virusa je da se simptomi brzo razvijaju, dugo se virusno opterećenje u krvi održava dugo vremena, unatoč liječenju, pa stoga postoji velika vjerojatnost smrti.

U svom razvoju, hepatitis C, uzrokovan genotipom 1b, prolazi kroz nekoliko ciklusa:
  1. Akutna infektivna faza može biti popraćena naglašenim znakovima koji se javljaju kao odgovor na upalu jetrenog tkiva. Ali češće se klinička slika izražava brisanim simptomima i manifestira se samo asthenovegetativnim sindromom. To razdoblje traje do 6 mjeseci i može završiti samoobnavljanjem (30%), ili ići u kroničnu fazu.
  2. Faza prijenosa javlja se u odsutnosti simptoma. Tijekom ovog ciklusa virus može napustiti tijelo i pojaviti se samoizlječenje. Inače, nosač virusa je prijetnja zdravim ljudima. Ova faza bolesti traje od šest mjeseci do nekoliko godina.
  3. Latentna faza Tijekom tog razdoblja pacijent ne sumnja da je bolestan, jer nema simptoma bolesti. U međuvremenu, virus postupno uništava jetru i nakon određenog vremena proces postaje nepovratan.
  4. Visoka faza bolesti počinje nekoliko mjeseci ili godina nakon infekcije i popraćena je karakterističnim simptomima uzrokovanim teškim oštećenjem jetre.
dijagnostika

Glavna metoda za dijagnosticiranje ove bolesti je otkrivanje RNK genotipa 1b virusa hepatitisa C u krvi pacijenta. U tu svrhu provodi se kvalitativna i kvantitativna analiza PCR-a. Kvalitativna analiza potvrđuje prisutnost ili odsutnost virusa i ima vrlo visoku osjetljivost, kvantitativna analiza određuje razinu virusnog opterećenja, tj. broj virusnih tijela u krvi. Njegova je osjetljivost niža, pa negativan rezultat treba potvrditi u obliku kvalitativne analize.

Da bi se razjasnilo stanje unutarnjih organa i odredio opseg njihovog oštećenja, izvršena je biokemijska analiza krvi, ELISA analiza, abdominalni ultrazvuk i biopsija jetre. Sve ove studije provode se s određenom učestalošću, što omogućuje praćenje dinamike bolesti i djelotvornosti liječenja. Učestalost njihova izvršenja određuje liječnik.

Metode liječenja

Borba protiv virusa hepatitisa nije lak zadatak, ali uz pravodobno otkrivanje infekcije i kvalitetnu terapiju moguće je usporiti napredovanje bolesti i spriječiti komplikacije kao što su zatajenje jetre, ciroza ili rak jetre. Osnova liječenja hepatitisa C 1 b genotipa čine antivirusni, patogenetski i simptomatski lijekovi.

Pegilirani interferon (Pegintron) i Ribavirin su lijekovi prve linije za bilo koji tip virusnog hepatitisa. Njihova svrha se naziva standardna dvostruka terapija. Djelovanje lijekova temelji se na činjenici da blokiraju reprodukciju virusa, ne dopuštajući im da prodru u stanice i tako zaustave razvoj bolesti.

U slučaju genotipa 1b, uz standardnu ​​dvostruku terapiju, odmah se propisuju sredstva koja su usmjerena na suzbijanje komplikacija hepatitisa.

To su inhibitori proteaze koji sprječavaju daljnje oštećenje jetre i lijekove koji podržavaju normalno stvaranje krvi (njegova depresija je nuspojava dvostruke antivirusne terapije). Nakon završetka glavnog tijeka liječenja propisuju se hepatoprotektori, čija je aktivnost usmjerena na regeneraciju stanica jetre i obnavljanje njezinih funkcija.

Antivirusna terapija

Treba napomenuti da se antivirusna terapija rijetko lako podnosi - lijekovi imaju mnogo nuspojava, a tijek liječenja je dug i traje od 5 do 18 mjeseci. Imajući to na umu, trošak liječenja hepatitisa C 1 b je vrlo visok.

Međutim, ako prekinete liječenje ili odbijete slijediti upute liječnika, postoji rizik od recidiva, koji uvijek prati brzo pogoršanje stanja. Štoviše, borba protiv ponavljanja bolesti uvijek zahtijeva više napora nego prvi put liječenja.

Ako se bolest pojavi nakon završetka standardne dvostruke terapije, uzimanje Ribavirina i Peginterferona se nastavlja, dopunjujući režim liječenja lijekovima kao što su Telaprevir ili Baceprivir. Nakon glavnog jela potrebna je terapija održavanja, čime se značajno produžuje život pacijenta.

Jedan od relativno novih lijekova za hepatitis C genotip 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). On blokira replikaciju virusa i može se propisati i tijekom glavnog tretmana i kao terapija održavanja. Koristi se ne samo za hepatitis, već i za druge kronične virusne infekcije, uključujući HIV, te za kombinaciju HIV-a i hepatitisa.

Laboratorijska kontrola

Tijekom liječenja i nakon njegovog završetka, nužno se provodi laboratorijska kontrola virusnog opterećenja. Kriterij za učinkovitost antivirusne terapije je nestanak simptoma hepatitisa i negativan PCR rezultat koji potvrđuje odsutnost RNA virusa u krvi pacijenta. Važno je zapamtiti da ne dolazi do potpunog uklanjanja (nestanka) virusa, stoga je potrebno i dalje slijediti upute liječnika i nakon završetka liječenja.

Pacijent se smatra potpuno zdravim, uz održavanje normalnih razina jetrenih enzima, odsustvo komplikacija (ciroza) i negativna PCR analiza godinu dana nakon završetka liječenja.

Dijeta i način života

U liječenju virusnog hepatitisa, životni stil i prilagodba prehrani imaju posebnu ulogu. To pomaže smanjiti utjecaj štetnih čimbenika i čini liječenje lijekovima učinkovitijim. Ako se pacijent ne pridržava medicinskih preporuka (krši propisanu prehranu, ne odustaje od loših navika) - to može smanjiti rezultate skupih i dugotrajnih terapija na nulu.

U slučaju hepatitisa C, Pevsneru je propisana dijetalna tablica broj 5, koja uključuje uklanjanje začina, dimljene, pržene i masne hrane, životinjskih masti. To će pomoći smanjiti opterećenje jetre i poboljšati njeno funkcioniranje. Ako pacijent pati od pretilosti ili prisutnosti nekoliko kilograma viška, morate kontrolirati broj kalorija u hrani. To će također pomoći osloboditi jetru i spriječiti razvoj komplikacija (masna hepatoza).

Nema brze hrane

Brza hrana, konzervirana hrana, namirnice, poslastice, kolači, slatkiši, sladoled i gazirana pića potpuno su isključeni iz prehrane. Zabranjeno je jesti povrće s grubim vlaknima i visokim sadržajem eteričnih ulja (kupus, bundeve, paprika, rotkvica, rotkvica, luk, češnjak, hren). Nemojte jesti kiselo voće i bobice, ali zrele i slatke plodove možete sigurno uključiti u prehranu. Korisno je jesti lubenice, dinje, breskve, kruške, marelice, piti svježe iscijeđene biljne i voćne sokove, razrijeđene na pola vodom.

Zabranjene su masne mesa i ribe, bogata mesna juha, kobasice, mast, masni umaci, začini i začini. Nemojte koristiti čokoladu, kakao, jaku crnu kavu. Možete piti toplu mineralnu vodu bez plina, kompot od sušenog voća, želea, voćnih napitaka, razrijeđenih sokova. Ukupna količina potrošene tekućine po danu ne smije biti manja od 1,5 litara.

povrće

Osnova prehrane sastoji se od voća i povrća, bogatih vitaminima, prehrambenim vrstama mesa i ribe, nemasnim mliječnim proizvodima. Alkohol je potpuno isključen. U kasnijim fazama bolesti, količina korištene tekućine i soli može se dodatno regulirati. Sva jela moraju biti kuhana na pari, kuhana ili pirjana.

Obroci trebaju biti frakcijski, trebali biste jesti često (5-6 puta dnevno, ali postupno, i bolje je jesti u određenim satima). Preporučuje se povećanje količine proteina konzumiranih u prehrani, mesna i riblja jela najbolje se kuhaju u obliku parnih kotleta, kotleta, sufala, knedli.

Benefit će donijeti parne omlete, kuhanu ljepljivu kašu, vegetarijanske juhe, priloge od povrća, salate od svježeg povrća s biljnim uljem. Dnevni jelovnik se preporučuje uključiti niske masnoće kefir, svježi sir, prirodni jogurt. Na dan možete pojesti 2 do 3 kriške suhog kruha od jučerašnjih kolača.

Za održavanje tijela u vonuse potrebna je umjerena tjelesna aktivnost - hodanje, izvodljive vježbe, vježbe disanja, obavljanje jednostavnih kućanskih poslova. Pokušajte napraviti duge šetnje svaki dan, češće na svježem zraku. To će pomoći u podržavanju imunološkog sustava i borbi protiv bolesti. Potrebno je radikalno promijeniti način života, jesti ispravno, prestati pušiti i

konzumiranje alkohola. Važno je strogo se pridržavati režima liječenja, pravodobno uzimati lijekove i ispuniti sve upute liječnika. Samo u ovom slučaju možemo se nadati povoljnom ishodu bolesti.

pogled

Je li moguće potpuno izliječiti genotip 1b hepatitisa C? To je teško učiniti, jer virus stalno mutira i može se kombinirati s drugim sojevima patogena. Još jedna opasnost od ove vrste hepatitisa je da se u gotovo 70% slučajeva pretvara u kronični oblik, koji je teško izliječiti i ima nepovratne posljedice za tijelo.

Šanse za oporavak za takvu dijagnozu uvelike ovise o čimbenicima kao što su starost pacijenta, prisutnost popratnih bolesti i sposobnost da se toleriraju lijekovi koji se koriste u procesu liječenja. Uz pravodobno otkrivanje infekcije i adekvatno liječenje, prognoza je vrlo povoljna. Kada bolest pređe u remisiju, pacijenti s virusnim hepatitisom genotipa 1b mogu živjeti mnogo godina.

U nedostatku liječenja ili ignoriranju preporuka liječnika, bolest napreduje, razvija se ozbiljno oštećenje jetre (ciroza, rak), što dovodi do smrti.

Što je genotip 1b hepatitisa C i njegove značajke

Ljubavni ubojica - popularno ime za virus hepatitisa C. Glavna prijetnja je da se simptomi manifestiraju u kasnim stadijima bolesti, kada su se već pojavile nepovratne promjene u jetri. Postoje različiti genotipovi ove bolesti, od kojih je najopasniji hepatitis C genotip 1b.

Infekcija i prevalencija

Uzročnik bolesti je virus koji sadrži RNA i koji je otkriven nedavno, 1989. godine. Znanstvenici još nisu imali vremena stvoriti učinkovito antivirusno cjepivo. Stoga je genotip 1b jedan od najotpornijih na liječenje.

Tehnika djelotvorne terapije za ovaj virus je u razvoju.

Također se naziva i japanski hepatitis, budući da je široko rasprostranjen u jugoistočnoj Aziji, Kini, Japanu, Tajvanu i Dalekom istoku. Infekcija je često izložena turistima koji dolaze na odmor u Tajland. U Rusiji je 53% svih bolesnika s hepatitisom C zaraženo genotipom 1b.

Ova infekcija je hemocontaktna, kao i drugi genotipovi hepatitisa C. Infekcija se događa preko krvi i drugih bioloških tekućina zaražene osobe.

To se može dogoditi kada se ne provode sanitarne i higijenske norme tijekom provedbe medicinskih postupaka (transfuzija krvi, injekcije), te tijekom stomatoloških i kozmetičkih operacija.

Ako se tijekom gore navedenih manipulacija dogodi integritet kože ili sluznice, virus ulazi u krvotok i brzo se rasprši po cijelom tijelu.

U tom smislu, u medicinskim i drugim institucijama treba poštivati ​​pravila obrade alata i rada s biološkim tekućinama.

Drugi načini prijenosa virusa:

  • tijekom spolnog odnosa;
  • infekcija djeteta od zaražene majke tijekom poroda i dojenja;
  • infekcije putem zajedničke šprice (među ovisnicima o drogama).

Na taj se način može prenijeti bilo koji tip hepatitisa C. Izvor zaraze je biološka tekućina zaražene osobe. Virus je prisutan u krvi, u majčinom mlijeku, u vaginalnom sekretu i sjemenu. Također mogu biti prisutni u slini (s visokim virusnim opterećenjem), ali takvi slučajevi nisu česti.

Tijekom različitih kućnih kontakata, taj se virus ne prenosi (rukovanje, poljubac, korištenje uobičajenih kućanskih predmeta, posuđa, opreme ili odjeće).

Razvoj infekcija

Hepatitis C genotipa 1b prolazi takve razvojne cikluse:

  1. Faza akutne infekcije može se manifestirati simptomima koji se javljaju tijekom upale jetrenog tkiva. Ali u većini slučajeva, klinička slika je zamagljena i izražena u obliku asteno-vegetativnog sindroma. To razdoblje traje do šest mjeseci. To može dovesti do samoizlječenja (samo u 30% slučajeva) i može postati kronično.
  2. Nositelj faze - znakovi bolesti se ne pojavljuju. U ovoj fazi virus može napustiti tijelo, nakon čega će doći do potpunog izlječenja. Ako se to ne dogodi, nosilac virusa će biti opasan za druge ljude. Ova faza bolesti može trajati od 6 mjeseci do 2-3 godine.
  3. Latentna faza Pacijent ne zna za njegovo stanje, jer nema simptoma. U to vrijeme, infekcija polako ubija stanice jetre. Ovaj proces ima nepovratne učinke.
  4. Fazna aktivacija bolesti može započeti za 2-3 mjeseca, a 2-3 godine nakon pojave infekcije. U ovoj fazi pojavljuju se svi simptomi povezani s teškim oštećenjem jetre.

Značajke genotipa 1b

Za razliku od drugih oblika hepatitisa C, ovaj genotip ima svoje osobine:

  1. U većini slučajeva to se manifestira kod ljudi koji su prošli postupak transfuzije krvi i njegovih komponenti. Prema statistikama, 80% pacijenata je zaraženo na ovaj način.
  2. Ovaj tip virusa je teško liječiti. Morat će se liječiti duže vrijeme. Postoji mogućnost da se bolest ponavlja.
  3. Često se simptomi javljaju 2-3 godine nakon infekcije. Izražava se u naglom smanjenju aktivnosti (posebno kod teškog fizičkog i emocionalnog stresa), pojavi boli na desnoj strani, povećanju temperature i smanjenju apetita. Koža ne dobiva uvijek žutu nijansu, ali se može pojaviti svrbež na koži (dokaz uništenja stanica jetre). Boja fecesa i urina se neznatno mijenja.
  4. Klinička slika bolesti izražena je asteno-vegetativnim sindromom, čije su manifestacije slabost, kronični umor, pospanost.
  5. Ovaj genotip virusa uvelike povećava rizik od raka jetre (hepatocelularni karcinom).
  6. Kada se pojave prvi simptomi, počinje brzi razvoj znakova ciroze: bol ispod desnog rebra, pojava vaskularne mreže na koži lica, prsa i vrata, nakupljanje tekućine u želucu i povećanje njegove veličine, pojavu iscrpljenosti. Ciroza je često popraćena komplikacijama poput krvarenja na bilo kojem mjestu.
  7. Opasnost ovog genotipa je da se njezini simptomi ubrzano razvijaju, uz visoku koncentraciju virusa u krvi dugo vremena. Uz brzo napredovanje znakova bolesti, terapija možda neće imati pravodoban učinak. Postoji visok rizik od smrti.

Znakovi bolesti

Ovaj virus hepatitisa C karakterizira dugi asimptomatski tijek bolesti. To razdoblje može trajati i do 10 godina ili više. Nakon završetka ove faze može doći do poremećaja spavanja, nerazumnog umora i iscrpljenosti. Ovi simptomi mogu biti blagi, a pacijent će ih smatrati posljedicama napornog rada ili nedostatka vitamina u tijelu.

Pacijentica ima osjećaj da je to zbog promjena uzrokovanih starošću, jer se najčešće virus otkriva u bolesnika čija je starost veća od 40 godina.

Dijagnoza genotipa

Glavna dijagnostička metoda je detekcija RNK genotipa 1b u ljudskoj krvi. U tu svrhu provoditi kvalitativnu i kvantitativnu analizu PCR-a, genotipizaciju.

Kvalitativna analiza osmišljena je kako bi potvrdila ili negirala prisutnost takvog virusa u tijelu. Karakterizira ga visoka osjetljivost.

Kvantitativna analiza se provodi kako bi se odredila razina virusnog opterećenja - broj virusnih tijela u krvi. Ona ima manju osjetljivost i stoga zahtijeva potvrdu rezultata dobivenih kvalitativnom analizom.

Da bi se utvrdilo stanje unutarnjih organa i opseg njihovog poraza od virusa, treba proći slijedeće postupke:

  • biokemijski test krvi;
  • enzimski imunotest;
  • HCV test krvi;
  • Ultrazvuk abdomena;
  • biopsija jetre.

Te analize treba provoditi u pravilnom nizu, što će omogućiti praćenje dinamike bolesti i djelotvornost primijenjene terapije. Period i učestalost njihova ponašanja propisuje hepatolog.

Sheme i vjerojatnost liječenja hepatitisa C genotipa 1b

Liječenje virusa hepatitisa nije lak zadatak, ali ako je infekcija odmah otkrivena i podvrgnuta intenzivnoj terapiji, moguće je zaustaviti razvoj virusa i spriječiti ozbiljne komplikacije (ciroza, rak, zatajenje bubrega).

Temelj liječenja bolesti je uporaba simptomatskih, antivirusnih i patogenetskih lijekova. Svaku shemu razmotrite detaljno od manje učinkovitog do učinkovitijeg.

Interferon i Ribavirin

Da bi se usporilo ili zaustavilo razvijanje bolesti, potrebno je proći terapiju s primjenom lijeka alfa-interferon, po mogućnosti u kombinaciji s Ribavirinom.

Ribavirin suzbija virus hepatitisa C. Mehanizam djelovanja lijeka nije u potpunosti shvaćen. Ova tvar djeluje što je moguće učinkovitije u kombinaciji s alfa interferonom. Lijek je dostupan u obliku tableta, kapsula ili injekcija.

Interferon je autologni protein koji proizvode bijele krvne stanice. Proces proizvodnje ovog proteina je pojačan kada se tijelo bori protiv uzročnika virusnih infekcija.

Interferon alfa, koji se koristi za liječenje hepatitisa, proizvodi se pomoću biotehnologije. Sredstvo u obliku injekcije se ubrizgava u potkožno masno tkivo.

Potrebne doze interferona su:

  • Interferon alfa-2a - 3-6 milijuna jedinica, 3 puta tjedno;
  • Interferon alfa-2b - 3-5 milijuna jedinica, 3 puta tjedno;
  • Peginterferon alfa-2a - 180 mcg 1 put tjedno;
  • Peginterferon alfa-2b - 1,0-1,5 mcg / kg tjelesne težine, 1 put tjedno;
  • Albumin-interferon alfa-2b - 900 mcg 1 put u 2 tjedna.

Liječnik odabire dozu Ribavirina pojedinačno, uzimajući u obzir sadržaj hemoglobina u krvi, tjelesnu težinu pacijenta i virusni genotip. Doza može biti 800-1200 mg dnevno. Unesite ga 2 puta dnevno - ujutro i navečer. Kod teškog tijeka bolesti doza se može povećati. Kada je zaražena s hepatitisom C genoma 1b, doza lijeka je do 15 mg / kg tjelesne težine pacijenta.

Šanse za izlječenje interferonom su do 40%, dok ova shema ima najviše nuspojava.

Vikeyra Pak

Vikeyra Pak je novo liječenje hepatitisa C bez interferona. Lijek sadrži sljedeće komponente:

  • Ombitasvir - 12,5 mg;
  • paritaprevir - 75 mg;
  • ritonavir - 50 mg;
  • Dasabuvir - 250 mg.

Ovaj lijek se koristi za liječenje kroničnog virusnog hepatitisa C genotipa 1, kao i kompenzirane ciroze. Terapija se može provesti kako u kombinaciji s Ribavirinom, tako i odvojeno od njega. Tijek liječenja koji propisuje hepatolog.

Često liječenje peginterferonom povlači za sobom ozbiljne nuspojave, au nekim slučajevima možda neće donijeti željeni terapijski učinak.

Način liječenja bez interferona razlikuje se po principu utjecaja. Sastoji se od korištenja 2-3 lijeka koji inhibiraju proteine ​​odgovorne za replikaciju virusne RNA. Učinkovitost terapije leži u činjenici da se formiranje novih virusnih kopija zaustavlja.

Tijek terapije može trajati:

  • HCV (genotip 1b, bez ciroze) - Vikeyra Pak 12 tjedana;
  • HCV (genotip 1b, s cirozom) - Viekira Pak s Ribavirinom tijekom 12 tjedana.

Šanse za oporavak su do 99%, ali ovaj tretman košta 150000-300000 rubalja.

Sofosbuvir i Daclatasvir

Postoje indijski generički lijekovi koji mogu izliječiti hepatitis C genotip 1b. Najpopularnije među njima su Sofosbuvir i Daclatasvir. Odlikuju ih visoka učinkovitost protiv hepatitisa.

U Rusiji ti lijekovi nisu dostupni. Mogu se naručiti na službenim stranicama dobavljača.

Ovi lijekovi eliminiraju ne samo 1, već i 2, 3 i 4 genotipa virusa. Trajanje liječenja ovisi o individualnim značajkama organizma: krvnoj slici, prisutnosti drugih bolesti, dobi.

Generici, kao i drugi lijekovi, imaju svoje kontraindikacije, koje uključuju:

  1. Razdoblje trudnoće i dojenja.
  2. Dob manje od 18 godina.
  3. Individualna netolerancija pojedinih komponenti u sastavu lijeka.

Kod produljene uporabe lijeka mogu se pojaviti takve nuspojave koje ukazuju na predoziranje:

  1. Suha koža.
  2. Mučnina, problemi s stolicom.
  3. Poremećaj spavanja
  4. Anemija.
  5. Migrena.
  6. Gubitak apetita

Pojava nuspojava je rijetka i uzrokovana je trajanjem i kontinuitetom korištenja alata.

Šanse za izlječenje su 96%. Cijena tečaja je oko 50.000 rubalja.

Sofosbuvir i Velpatasvir

Lijek, koji uključuje 2 komponente, ima mnoge prednosti u usporedbi s liječenjem interferonom:

  1. Jednostavnost upotrebe: lijek se uzima oralno 1 put dnevno istovremeno. Zbog toga tijelo održava konstantnu koncentraciju aktivne tvari.
  2. Trajanje tečaja je od 12 do 24 tjedna.
  3. Mali broj kontraindikacija (kontraindiciran je kod djece, trudnica i dojilja, osoba koje ne podnose sastojke lijeka).
  4. Dobra podnošljivost (pacijenti koji nemaju tešku bolest jetre, u rijetkim slučajevima žale se na glavobolju i umor). Bolesnici s dekompenziranom cirozom jetre (uz gore spomenute nuspojave) mogu imati anemiju, nesanicu i labavu stolicu.
  5. Visoka učinkovitost. Korištenje ovog lijeka tijekom 12 tjedana kod pacijenata s dekompenziranom cirozom daje pozitivan rezultat kod 84% zaraženih. Za usporedbu, rezultat liječenja interferonom ne prelazi 60%.

Sofosbuvir + Velpatasvir s hepatitisom s kompenziranom cirozom jetre ili bez njega indiciran je jednom dnevno tijekom 3 mjeseca.

Kod dekompenzirane ciroze, sredstvo se koristi u kombinaciji s Ribavirinom. Trajanje liječenja je 12 tjedana.

Da biste povećali učinkovitost lijeka, morate slijediti ova pravila:

  1. Pilulu treba konzumirati cijelu, bez žvakanja ili dijeljenja na komadiće.
  2. Ako je pacijent jeo manje od 2 sata nakon uzimanja lijeka i počelo je povraćanje, potrebno je ponovno koristiti lijek, jer se njegove tvari ne apsorbiraju u krv.
  3. Ako ste propustili uzimati lijek i to nije trajalo više od 18 sati, požurite ga koristiti i uzmite sljedeću dozu u dogovoreno vrijeme. Ako je prošlo više od 18 sati, ne smijete koristiti lijek. Tretman se nastavlja na isti način.
  4. U slučaju predoziranja, odmah potražite liječničku pomoć.
  5. Prije nego počnete s liječenjem ovim lijekom, posavjetujte se sa svojim liječnikom o uporabi drugih lijekova. Ne mogu se uzimati svi lijekovi zajedno sa Sofosbuvir i Velpatasvir. Dakle, kombinacija s Amiodaronom može uzrokovati smrt od srčanog zastoja, a Rifampicin smanjuje učinkovitost antivirusnih sredstava za 90%.

Šanse za oporavak od ove sheme su do 98%. Tijek liječenja je 64.000 rubalja.

Koliko njih živi s genotipom 1b?

Moguće je potpuno izliječiti genotip 1b, ali je teže od ostalih genotipova, jer virus mutira cijelo vrijeme i može se kombinirati s drugim sojevima. U 70% slučajeva ona postaje kronična, što je teško liječiti i ima nepovratne posljedice.

Uz pravovremenu dijagnozu bolesti i odgovarajuće liječenje, ishod može biti pozitivan. Ako bolest ode u remisiju, očekivano trajanje života pacijenta bez liječenja može biti dugo, do 15-20 godina.

Publikacije O Dijagnostici Jetre

Mikroliti uzrokuju žučni mjehur

Ciroza

Što je žučna bolest?Žučna bolest # 8211; To je bolest u kojoj se kamenac formira u jetri, žuči ili žučnim kanalima.Dva glavna faktora odgovorna su za nastanak kamenca: stagnacija žuči u žučnom mjehuru i povećanje koncentracije soli u žuči zbog metaboličkog poremećaja.

Preporuke nutricionista za rehabilitaciju nakon holecistektomije

Ciroza

Kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura (holecistektomija) zahtijeva kvalitetnu medicinsku intervenciju sa svim njenim posljedicama.
profesionalni aspekti.

Pripravci na bazi čičaka za liječenje jetre

Dijeta

Alkohol, glavni atribut svakog svečanog stola, odavno je ušao u život stanovnika. Bez nje, nijedna proslava, okupljanja s prijateljima. Naravno, svatko zna koliko je štetan etanol, posebno za jetru.

Različite komplikacije akutnog i kroničnog holecistitisa i kako ih izbjeći

Hepatitis

Kolecistitis je ozbiljna bolest, koja se izražava u opstrukciji žučnog mjehura i njegovih kanala, odnosno jednostavnim riječima opstrukcije ili neispunjavanja funkcija.