Glavni / Dijeta

Hepatitis B kod novorođenčadi

Dijeta

Hepatitis B je antroponotski (parazitirajući isključivo u ljudskom tijelu), potencijalno opasno, životno ugrožavajuće virusno oboljenje jetre. Može biti izložen ljudima oba spola, svih uzrasta, počevši od fetusa u maternici. Pojavljuje se u akutnom i kroničnom obliku. Njegov uzročnik je virus hepatitisa B, koji se naziva i HBV. Prenosi se od bolesne osobe do zdrave kroz krv. Da bi se spriječila infekcija, omogućuje se cijepljenje.

razlozi

Postoji nekoliko razloga zašto infekcija djeteta može biti opasna infekcija:

  • Infekcija djeteta može se dogoditi prirodno tijekom porođaja, ako majka ima hepatitis B. Postoji i mogućnost infekcije tijekom trudnoće;
  • Ako je dijete okruženo osobom koja pati od virusne bolesti, postoji velika vjerojatnost da će se djetetovo tijelo zaraziti. Infekcija virusom hepatitisa B može se pojaviti nekoliko mjeseci prije nego što se bolest dijagnosticira kod zaražene osobe;
  • U akutnom obliku hepatitisa B infekcija se može pojaviti ne samo kroz krv, već i kroz pljuvačku i urin pacijenta;
  • Infekcija u sobama za liječenje je moguća ako medicinsko osoblje ne poštuje potrebne standarde;
  • Novorođenče može biti i zarazno ako se koriste osobni predmeti bolesne osobe za njegu djeteta.

simptomi

Odrediti bolest u djeteta je teško u prvim mjesecima. Prvo, bolest je asimptomatska, a moguće je slučajno otkriti akutni hepatitis B kod djeteta pregledom tijela i uzimanjem krvi i urina.

No, u posljednje vrijeme, većina rodilišta su pregledavala novorođenčad, uključujući i doniranje krvi za daljnju analizu.

Postoje znakovi bolesti na isti način kao i kod hepatitisa A. No, razlike su u tome što kod neke djece simptomi mogu biti blagi:

  • Djetetova temperatura raste, pojavljuju se bolovi u trbuhu, pogoršava opće zdravstveno stanje;
  • Postoje znakovi SARS-a, dijete je zabrinuto zbog glavobolje;
  • Mučnina i povraćanje, česta regurgitacija;
  • Nisu isključene svijest i pojavnost grčeva;
  • Postupno, koža i bjeloočnice postaju žute. U nekim slučajevima, ako se infekcija dogodila u razdoblju maternice, beba se može roditi s ikteričnom kožom. Trajanje ikteričnog razdoblja može biti do mjesec dana.

Dijagnoza hepatitisa B kod novorođenčeta

U slučaju malignog oblika hepatitisa B, novorođenče se dijagnosticira:

  • Toksična degeneracija jetre;
  • Dijete ima neugodan miris iz usta;
  • Jetra nastavlja rasti u veličini.

Liječnik će moći dijagnosticirati bolest u dojenčadi tijekom početnog pregleda i anamneze. Metodom palpacije on će odrediti povećanu veličinu jetre:

  • Za preciznu dijagnozu određeni su razni krvni testovi za proučavanje pokazatelja;
  • Ultrazvučni pregled jetre pomaže u određivanju veličine uvećanog ili smanjenog organa, kako bi saznali moguće fibrozne čvorove. Ultrazvuk također pomaže u određivanju prisutnosti slobodne tekućine u trbušnoj šupljini;
  • Može se provesti biopsija jetre novorođenčeta.

komplikacije

Što je opasno za virus hepatitisa B kod novorođenčeta? Mnogi roditelji brinu o ovome:

  • Opasnost od akutnog hepatitisa je da može postati kronična. Kronični hepatitis može uzrokovati cirozu u dojenčadi, što je smrtonosna bolest.
  • U akutnom obliku hepatitisa također je velika vjerojatnost smrti. Tijelo bebe nije u potpunosti formirano, pa mu je teško nositi se s opasnim virusom.
  • Bolest se može brzo razviti, što dovodi do akutnog zatajenja jetre.

liječenje

Što možete učiniti

Hepatitis B nije moguće liječiti samo u dojenčadi. Liječnici kategorički zabranjuju uporabu tradicionalne medicine kako bi spriječili pojavu komplikacija. Na prvi znak prisutnosti virusa hepatitisa B u djetetovom tijelu, trebate se obratiti liječniku.

Roditelji moraju slijediti savjete liječnika ako se liječenje odvija unutar zidova kuće.

Što liječnik radi

Liječnik će moći odrediti način liječenja djeteta nakon što dobije rezultate testova i istraživanja. Obično se liječenje hepatitisa B kod djeteta odvija u bolnici. Potpuno izliječiti hepatitis B kod djece je vjerojatno ako se patologija otkrije na vrijeme.

Ovisno o stupnju i stupnju bolesti, liječnik propisuje liječenje:

  • Obično se dojenčad dijagnosticira akutni oblik hepatitisa B, stoga se propisuju hormonski pripravci. Pomažu u sprečavanju ciroze i smanjenju upale;
  • Potreban je i tijek antibakterijskih sredstava;
  • Za smanjenje metaboličkih poremećaja koristi se infuzijska terapija. Uključuje injekcije vitamina, glukoze ili elektrolita.

prevencija

Moguće je spriječiti infekciju djeteta s hepatitisom B, ako se roditelji pridržavaju određenih mjera:

  • Dijete koje je rođeno od zaražene majke, u roku od 24 sata, mora dobiti injekciju imunoglobulina protiv virusa hepatitisa B. Istovremeno se provodi cijepljenje protiv ovog virusa;
  • Tijekom trudnoće majka treba pratiti njihovo zdravlje. Ako joj se dijagnosticira hepatitis B, treba slijediti potrebne medicinske preporuke kako bi se spriječila zaraza fetusa. Ali ne možete uzeti lijekove bez savjetovanja s liječnikom;
  • Obično se u tom slučaju izvodi carski rez. Cijepljenje se također daje novorođenčadi rođenim zdravim majkama, trećeg dana života ili nakon jednog mjeseca;
  • Ako se zaražena majka odluči hraniti bebu majčinim mlijekom, mora pogledati stanje bradavica. Ne bi trebali imati pukotina i rana;
  • Trudnice bi trebale izbjegavati nezaštićeni seks, posjećivati ​​kozmetičke salone u kojima majstori rade s jednokratnim alatom i rukavicama;
  • Zaštitite dijete od komunikacije s osobom s dijagnozom hepatitisa B;
  • Dijete mora imati osobnu higijenu koja se mora tretirati prije svake uporabe.

Fetalni hepatitis kod novorođenčadi, uzroci, simptomi, liječenje i prognoza

Danas prevalencija hepatitisa B značajno raste. Obuhvaća različite segmente stanovništva: od ranog djetinjstva do starijih osoba. Osim toga, danas se često pojavljuje takva patologija kao što je kongenitalni ili fetalni hepatitis, o čemu će se raspravljati u ovom članku.

Što to znači i koliko je to opasno?

Kongenitalni hepatitis je akutna patologija virusne prirode koja se javlja tijekom fetalnog fetalnog razvoja ili se razvija u prvim mjesecima života djeteta (1-2 mjeseca). Karakterizira ga ubrzana lezija jetrenih stanica fetusa ili novorođenčeta.

Postoji nekoliko glavnih oblika fetalnog hepatitisa koji utječu na jetru u maternici - to su hepatitis B, C, a ima manje slučajeva hepatitisa A, D i E. Infekcija s bolešću može se pojaviti u 16. tjednu prenatalnog razdoblja kada se dogodi glavni razvoj svih organa i sustava.

Ta se bolest javlja kada se inficira kroz krvni serum, kroz posteljicu, tako da su te patologije vrlo opasne i nose visok rizik za budući život novorođenčeta. To je zbog teškog kliničkog tijeka, brzog porasta simptoma koji nose opasnost za život malog pacijenta. Osim toga, ako se infekcija dogodila preko placente od majke djeteta, postoji značajan rizik od anomalija u strukturi jetre, potpunog neuspjeha organa.

razlozi

Da bismo odgovorili na pitanje zašto djeca razvijaju tako opasnu patologiju, kao što je kongenitalni hepatitis, potrebno je znati i uzeti u obzir sve čimbenike rizika i uzroke koji mogu uzrokovati ovu patologiju. Glavni uzrok infekcije fetusa ili djeteta u ranom ili kasnom neonatalnom razdoblju s virusima je ulazak patološkog agensa u krvotok dojenčeta. To se može dogoditi na različite načine:

  • S prolaskom virusa kroz placentarnu barijeru - najčešće se javlja u ranoj trudnoći ili u trećem tromjesečju trudnoće, s hepatitis-pozitivnom krvi u majci.
  • Infekcija tijekom prolaska kroz rodni kanal bolesne majke.
  • Transfuzija krvi dojenčadi iz netestiranog donora.
  • Kršenje pravila asepse i antiseptika tijekom obrade djetetove pupčane vrpce, tijekom manipulacija koje zahtijevaju oštećenje kože djeteta.

Osim toga, kongenitalni hepatitis kod djece, ili oštećenje jetre može se pojaviti ako žena tijekom trudnoće nije izbjegavala upotrebu alkohola i duhanskih proizvoda, ako je bolovala od takvih bolesti kao što su:

  1. Pileći boginje
  2. Rubeola.
  3. Teški ARVI i gripa.
  4. Kožne i spolne bolesti.
  5. Toksoplazmoza.
  6. Citomegalovirus.

Hepatitis kod novorođenčadi, čiji uzroci mogu biti vrlo različiti, može se javiti u različitim oblicima ozbiljnosti, u odnosu na razvoj sepse, ovisno o stupnju oštećenja jetre djeteta, o vrsti bolesti.

Vrste hepatitisa kod novorođenčadi

Virusni hepatitis kod novorođenčadi ima nekoliko tipova, naravno uzrokovanih uzrocima i čimbenicima koji su uzrokovali ovu patologiju. Danas postoji nekoliko glavnih tipova:

  • Hepatitis B - danas postoji prilično česta pojava ovog hepatitisa kod novorođenčadi. Najčešće prelazi u kronični oblik protoka, koji je posljedica stalne prisutnosti u krvi dojenčeta. Najčešće se taj tip prenosi kroz posteljicu ili tijekom prolaza fetusa kroz rodni kanal.
  • Virusna etiologija hepatitisa C - pojavljivanje ovog tipa kod novorođenčadi iz istih razloga kao i virusni hepatitis B. Međutim, ovaj tip ima sporije tijek s dugom odsutnošću patologije. Prema posljednjim podacima, infekcija dojenčadi s hepatitisom C javlja se u 5% slučajeva.
  • Hepatitis A - ovaj tip ima fekalno-oralni put ulaska u novorođenče. Vrlo rijetko se manifestira u slučaju kršenja pravila javne prehrane u bolnici, tako da danas praktički nema slučajeva urođenog morbiditeta ove patologije, kao i slučaj hepatitisa D i E.

Fetalni hepatitis kod novorođenčadi zahtijeva hitno djelovanje kako bi se pružila medicinska skrb za dijete kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Neonatalni hepatitis

Neonatalni hepatitis je vrsta fetalnog hepatitisa, upala jetrenog tkiva koja se javlja u ranom (do 7 dana nakon rođenja) ili kasnom neonatalnom razdoblju (8-28 dana). Glavne manifestacije neonatalnog hepatitisa javljaju se u prvim tjednima nakon rođenja djeteta i otkrivaju se kada neonatolog provodi sveobuhvatni pregled djeteta. Ovisno o vrsti patogena, ona se može manifestirati kao različiti žarišta oštećenja jetre, različite težine.

Neonatalni hepatitis najčešće se manifestira na isti način kao i generalizirana infekcija - sepsa. Osim toga, u slučaju infekcije hepatitisom B ili C postoji visok rizik od asimptomatske kliničke slike bolesti. Za neonatalni oblik karakterizira dugotrajan tijek ikterične faze bolesti.

simptomi

Unatoč različitim vrstama urođenih bolesti u djece, simptomi imaju sličnu kliničku sliku, temeljenu na oštećenju jetre. Međutim, kod novorođenčadi postoji različit stupanj i oblik ozbiljnosti ove bolesti:

  1. Anicteric - ovu fazu karakterizira pojava slabosti i slabosti djeteta, odbijanje novorođenčeta da jede, beba je blijeda. Osim toga, tijekom potpunog pregleda, povećanje u segmentima jetre i slezene.
  2. Preikterika je faza prijelaza iz jednog oblika u drugi, karakterizirana povećanjem svih manifestacija anikternog oblika, traje od nekoliko sati do nekoliko dana. U isto vrijeme, beba ne spava, ispljunjava svu hranu - karakterističan je izgled simptoma dehidracije djeteta; može imati laganu tjelesnu temperaturu. Zamračenje urina i pojašnjenje fecesa također su karakteristični za ovu fazu.
  3. Žutica je faza svih kliničkih manifestacija bolesti, koja je karakteristična: visoka temperatura, beba spor, ne jede, pojava žutice. Na dijelu organa gastrointestinalnog trakta javlja se poremećaj u radu - stolica postaje fluidna, česta. Koža i sluznice postaju žutice. Često, kada ovaj oblik počinje razvijati znakove jetrene encefalopatije, oštećenje živčanog sustava djeteta.

Ako se pojavi barem jedan znak, dijete treba hitno hospitalizirati u odjelima intenzivne njege, gdje će se u potpunosti pregledati i liječiti.

dijagnostika

Ako postoji intrauterina infekcija s patologijom ili postoji rizik od ove bolesti, odmah nakon rođenja djeteta šalje se na pregled. Osnova dijagnostičkih postupaka je pregled novorođenčeta - pregled, udaranje, palpacija, korištenje laboratorijskih i dodatnih dijagnostičkih metoda.

Laboratorijske studije nose najznačajnije karakteristike i daju osnovne koncepte prisutnosti bolesti, uključujući:

  1. Potpuna krvna slika - omogućuje vam da otkrijete smanjenje mase leukocita u krvotoku djeteta.
  2. Analiza mokraće - u prisustvu ikteričnog stadija, urobilin i žučni pigmenti pojavljuju se u mokraći.
  3. Koagulogram - određuje fibrinogen i smanjuje razinu zgrušavanja krvi pacijenta.
  4. Biokemija krvi - povećanje razine izravnog bilirubina, ALT i AST segmenta karakteristično je za hepatitis.
  5. Serološka ispitivanja omogućuju otkrivanje antitijela hepatitisa određene skupine u krvi djeteta.
  6. PCR - dijagnoza.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju ultrazvuk trbušnih organa, koji omogućuje identificiranje stanja jetre i slezene, drugih organa u prisutnosti bolesti; biopsija jetre kako bi se utvrdile lezije i identificirala vrsta bolesti. Važno je procijeniti potrebu diferenciranja bolesti s drugim patologijama djetinjstva - galaktosemijom, intrahepatičnom holestazom, kongenitalnom hemolitičkom anemijom.

liječenje

Liječenje hepatitisa kod novorođenčadi treba započeti što je prije moguće nakon njegovog otkrivanja. Glavne terapijske mjere u ovom slučaju bit će usmjerene na obnavljanje stanica jetre dojenčeta, ovisno o vrsti i stadiju patologije. Time će se izbjeći negativne posljedice i komplikacije.

Nažalost, danas nisu razvijene posebne metode liječenja bolesti kod novorođenčadi. Stoga su osnovna načela održavanje tretmana. Dakle, glavno načelo terapijskih mjera u akutnom fetalnom hepatitisu bit će imenovanje hepatoprotektora (Kars, Gepabene, Essentiale) i antivirusnih lijekova (najčešće se novorođenče pokazuje upotrebom Viferona). Imenovanje tih sredstava dolazi od težine djeteta i treba ga strogo kontrolirati neonatolog i pedijatar.

Osim toga, važna komponenta liječenja je dijeta majke djeteta, ako je dijete dojeno - potpuna eliminacija masne, pržene hrane, alergena - agruma, orašastih plodova, proizvoda koji sadrže pojačivače okusa i boja. U nekim slučajevima, prelazak na umjetno hranjenje uz pomoć mješavina koje sadrže vitamine.

Važno je provesti dehidracijsku terapiju - zbog toga se dojenčadi propisuju infuzijske otopine za povećanje količine tekućine. Pokazalo se da uvođenje vitamina K poboljšava zgrušavanje krvi.

komplikacije

Često terapija bolesti ne daje dobre rezultate - to je zbog skrivenog tijeka mnogih znakova bolesti kod novorođenčadi, brzog utjecaja bolesti. Posljedice kongenitalne patologije mogu utjecati ne samo na organe gastrointestinalnog trakta, nego i na cijelo tijelo djeteta u cjelini, što određuje prognozu bolesti:

  1. Prijelaz u kroničnu fazu.
  2. Ciroza jetre.
  3. Kolestaza.
  4. Povećan tlak u portalnim jetrenim venama i arterijama.
  5. Rahitis, osteoporoza, hipovitaminoza K i E.
  6. Hepatična encefalopatija.
  7. Odgođeni razvoj djeteta.
  8. Akutno zatajenje bubrega i jetre.

Te se komplikacije mogu izbjeći samo ako se ukaže vrijeme za dijagnosticiranje i započinjanje terapijskih mjera usmjerenih na održavanje vitalnosti jetrene dojenčadi. U nekim slučajevima, brzi tijek fetalnog hepatitisa može dovesti do smrti dojenčeta.

Prevencija i prognoza

Kongenitalni hepatitis može se spriječiti - za to se morate pridržavati svih mjera za sprječavanje bolesti. Tako se svaka trudnica ispituje na prisutnost hepatitisa, toksoplazmoze i rubeole tijekom trudnoće.

Važan kriterij za prevenciju bolesti kod novorođenčadi je trostruko cijepljenje dojenčadi koja se provodi u prvim mjesecima života djeteta.

Prognoza bolesti ovisi o stadiju i vrsti bolesti, prisutnosti komplikacija - tako da danas postoji velika vjerojatnost pozitivnog ishoda urođenih bolesti kod djece. Smrtnost novorođenčadi iz ove patologije iznosi u prosjeku 2-5%.

Hepatitis A, C, B

Kao što znate, jetra je važan organ koji obavlja mnoge funkcije u ljudskom tijelu. Njegova je glavna zadaća detoksificirati i metabolizirati toksične spojeve. U raznim bolestima, u pratnji povrede jetre, nakupljaju se štetne tvari koje negativno utječu na središnji živčani i druge organske sustave. Jedna od tih bolesti je hepatitis.

Hepatitis je težak upalni patološki proces koji ima polietiološku prirodu i utječe na sve funkcije jetre.

Danas postoje mnoge vrste ove bolesti, ali djeca imaju posebnu ulogu virusni hepatitis.

Jetra obavlja brojne vitalne funkcije potrebne za normalno funkcioniranje tijela. Jetra sintetizira proteine ​​koji su vrsta građevinskog materijala za ljudsko tijelo. Osim toga, proteini se sastoje od proteina, enzima i receptora koji se nalaze na površini stanica.

Uzroci i vrste virusnog hepatitisa

Hepatitis u novorođenčadi u većini je slučajeva rezultat prijenosa virusnog patogena kroz posteljicu od majke na dijete. Infekcija dojenčeta može se pojaviti u utero ili u trenutku isporuke. Posebnu ulogu u tome ima rana dijagnoza majke. Ako je trudnici na vrijeme dijagnosticirana “virusni hepatitis”, tada u fazi trudnoće još uvijek možete ispraviti stanje djeteta, što će ga spasiti od nepotrebnih posljedica bolesti.

Do danas je pronađeno 8 vrsta virusnog hepatitisa u ljudi, međutim, samo ih je pet od posebnog interesa.

  • Virusni hepatitis tipa A ili Botkinova bolest. Prenosi se fekalno-oralnim putem kroz neoprane ruke, zagađenu vodu i hranu. Bolest je vrlo zarazna, tako da se svi ugostiteljski radnici podvrgavaju godišnjem liječničkom pregledu s ciljem uklanjanja te patologije. U novorođenčadi se u pravilu ne događa.
  • Virusni hepatitis tipa B. U usporedbi s prethodnom bolešću karakterizira opasniji tijek bolesti. Kod desetine svih bolesnika akutni patološki proces postaje kroničan, zahtijevajući dugo i skupo liječenje. Ako terapijske intervencije nisu bile moguće ili nisu provedene u dovoljnim količinama, postoji visok rizik od ciroze. Razvijeno je cjepivo protiv ove bolesti, što dodatno smanjuje rizik od infekcije. Glavni način prijenosa je parenteralni. Odrasli su inficirani transfuzijama krvi, manipulacijom zaraženim predmetima (škarama za nokte, iglama za tetoviranje) ili intravenskim injekcijama. Također se odvija seksualni prijenos. Hepatitis B kod novorođenčadi prenosi se kroz posteljicu ili tijekom poroda. Sredinom dvadesetog stoljeća odlučeno je provjeriti cjelokupnu krv donora na prisutnost virusa hepatitisa B, što je značajno smanjilo učestalost među onima koji zahtijevaju transfuziju krvi. Čak i ako je cijepljenje provedeno nakon infekcije, vjerojatnost daljnjeg napredovanja bolesti je smanjena.
  • Virusni hepatitis C. Put prijenosa sličan je prethodnom tipu, ali tijek bolesti neće biti tako brz. Virusni hepatitis C se često naziva i "nježnim ubojicom". Pojava hepatitisa C kod novorođenčeta povezana je s dugim izostankom kliničkih znakova, praćenih sporim destruktivnim procesom u parenhimu jetre. Do danas nisu razvijene posebne metode prevencije. Međutim, postoje posebni vrlo osjetljivi testovi, zbog kojih je moguće provesti test krvi na darivanje na prisutnost virusa.
  • Virusni hepatitis tipa E i D ne igraju posebnu ulogu u incidenciji novorođenčadi.

simptomi

Kod novorođenčadi virusni hepatitis nastaje u prvom ili drugom tjednu života. U rijetkim slučajevima prvi se simptomi javljaju kasnije, drugi ili treći mjesec nakon rođenja. Prvi znak koji se osjeća je žutica. To se događa u prvih 7 dana života, ili čak u prvih 24 sata.

Težina ovog simptoma je varijabilna, ovisi o individualnim karakteristikama mikroorganizma i agresivnosti samog patogena. Simptomi uočeni u virusnom hepatitisu:

  • Promjena boje fekalnih masa, koja je trajna ili epizodna, svojstvena je djeci. Fiksacija dnevne promjene boje stolice važan je dio analize aktivnosti bolesti. Zbog narušavanja metabolizma bilirubina dolazi do promjene boje mokraće. U prvim danima, urin može imati normalnu boju, ali u budućnosti njegova boja podsjeća na tamno pivo. Za novorođenčad također karakterizira odsutnost simptoma pruritusa.
  • Jetra se stalno povećava, neravnomjerno pretežno u području lijevog režnja. Njegova gustoća se ne mijenja ili povećava. Potrebno je redovito bilježiti rezultate mjerenja jetre. To će vam omogućiti da imate predodžbu o ozbiljnosti i progresiji bolesti.
  • Znaci uvećane slezene rijetko se nalaze. To je zbog činjenice da je hepatosplenomegalija posljedica drugih, rijetko viđenih komplikacija bolesti.
  • Budući da je jetra važan dio probavnog sustava, ona utječe na rad gastrointestinalnog trakta. Kod novorođenčadi često dolazi do neobuzdanog povraćanja, što može dovesti do značajnog gubitka tekućine. Kao rezultat toga, postoje popratni simptomi tipa letargije i povećanog umora. U nekim slučajevima, probavni problemi i povećana jetra prethode razvoju žutice.
  • Promjena opće dobrobiti novorođenčeta razvija se u jednom slučaju od pet. Istovremeno, pogoršanje stanja može se dogoditi brzinom munje s pojavom edema, poremećaja periferne cirkulacije i odgođenog razvoja djeteta. Kako god bilo, zabilježeni su klinički slučajevi u kojima postoji normalno povećanje tjelesne težine i povećanje rasta novorođenčeta.
  • Manje neurološke poremećaje često se promatraju i treba ih fiksirati, jer je od velike važnosti u diferencijalnoj dijagnozi bolesti. Kod zaražene djece, mišićni tonus udova je smanjen i osnovni refleksi su depresivni. U teškim slučajevima mogu postojati generalizirane konvulzije i znakovi upale sluznice mozga.

Dijagnostičke metode

Trenutno ne postoje specifične metode za utvrđivanje virusnog hepatitisa novorođenčeta. Tijekom praktičnog rada liječnik mora pratiti aktivnost biokemijskih biljega jetre. Povećana aktivnost citolize trebala bi se usporediti s podacima dobivenim tijekom histološke analize, kao i rezultati biokemijskih testova krvi.

Za diferencijalnu dijagnozu posebnu ulogu ima potpuna krvna slika i brojanje retikulocita. Nije neuobičajeno da tijekom Rh ili AB0 sukoba između majke i djeteta, ova ima prirođenu hemolitičku anemiju, popraćenu suprahepatičnom žuticom. Navedene metode istraživanja omogućuju razlikovanje virusnog hepatitisa od Rhesus sukoba. Mora se reći da 25% slučajeva hepatitisa prati hemolitička lezija crvenih krvnih stanica. Kod hepatitisa virusnog podrijetla u krvi se otkriva smanjenje trombocita.

Zanimljiva činjenica. Na 2-3 mjeseca intrauterinog razvoja jetre je pola ukupne mase fetusa.

Procjene fluktuacija razine bilirubina nisu specifične, međutim zahvaljujući njima moguće je imati indirektnu ideju o mogućnosti prelaska bolesti u stupanj kolestaze. Kao rezultat kliničkih ispitivanja, utvrđeno je da povećani sadržaj indirektnog bilirubina u krvi, na početku bolesti, nakon toga prelazi u miješanu, a zatim u izravnu hiperbilirubinemiju.

Povećanje koncentracije jetrenih enzima i kolesterola nema poseban učinak na prognozu bolesti. Kada patološki proces pređe u stupanj kolestaze, uočava se značajno povećanje kolesterola.

Od posebne važnosti u dijagnostici je virološki pregled. Trebala bi uključivati ​​analizu mokraće, cerebrospinalnu tekućinu, krv i nazofaringealni iscjedak. Svi ti postupci usmjereni su na otkrivanje etiološkog agensa bolesti. Zahvaljujući specifičnim serološkim reakcijama moguće je pouzdano potvrditi ili negirati prisutnost virusnog patogena u tijelu.

Za vertikalni prijenos potreban je majčin pregled. Antitijela pronađena u njezinoj krvi i antigeni za virusni hepatitis upućuju na to da dijete ima ovu bolest. Uz pomoć radioloških metoda istraživanja moguće je dobiti indirektne podatke koji ukazuju na prisutnost virusnog oštećenja jetre.

Kako bi se otkrio hepatitis u neonatalnom razdoblju, može biti potrebna histološka metoda. Sastoji se od prikupljanja biološkog materijala djeteta s naknadnim proučavanjem. Postupak se provodi probodom na trbušnoj stijenki iglom za ubod. Prije izvođenja biopsije, provjerite da nema poremećaja krvarenja. Uz oštećenje jetre, također je moguće smanjiti razinu trombocita, što se očituje povećanim krvarenjem. Ako se ovo stanje ne ispravi, postoji velika vjerojatnost akutnog krvarenja tijekom biopsije.

Usklađenost sa svim sigurnosnim pravilima omogućuje vam izbjegavanje neželjenih komplikacija koje pogoršavaju prognozu za život djeteta. Nakon što se sakupi biološki materijal, histolog pregledava uzorak dobiven različitim mikroskopskim tehnikama. Kvalitetna izvedba punktne biopsije eliminira potrebu za kirurškim uzorkovanjem biološkog materijala.

Tijek bolesti

Trajanje hepatitisa kod novorođenčadi može varirati od 2 tjedna do 1,5 mjeseca. U iznimnim slučajevima, protok je odgođen do 3-4 mjeseca. Normalizacija boje kože, obnova normalne funkcije probavnog trakta, kao i smanjenje veličine jetre ukazuje na povoljan ishod bolesti.

Postupno vraćanje fiziološkog povećanja težine. Razina razvoja djeteta odgovara dobi. Normalizacija laboratorijskih parametara ne događa se odmah, posebno s obzirom na razinu slobodnog kolesterola i masnih kiselina. Hepatitis C kod novorođenčadi se možda neće dugo manifestirati dok se ne upišu znakovi fibroze jetre.

komplikacije

Komplikacije virusnog hepatitisa mogu značajno pogoršati prognozu života djeteta:

  • Duga kolestaza. Više od 30% svih infekcija popraćeno je ovim sindromom. Diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima koja uzrokuju takav sindrom olakšana je kada dijete ima znakove hiperbilirubinemije (žutilo, tamni urin, disanje boje fekalija). Potrebno je dodati da dijete mora biti hospitalizirano tijekom cijele bolesti kako bi se registrirao taj simptom.
  • Subakutna fibroza je rijetka komplikacija. Njen tijek je izraženiji i može biti opasan za dijete. Fibroza je fiksirana sredinom četvrtog mjeseca života i očituje se smanjenjem porasta tjelesne mase, rasta, kao i povećanjem slezene, zadržavanjem tekućine u trbušnoj šupljini i povećanjem gustoće jetre. Pomoću laboratorijskih testova možete popraviti brzinu rasta, ukazujući na upalne reakcije.
  • Dugoročni učinci tijeka virusnog hepatitisa krše stvaranje zubi, rahitis i osteoporozu. Ciroza jetre je vrlo rijetka. Prilikom njegovog razvoja povećava se pritisak u sustavu portalne vene, što dovodi do ascitesa, povećanja slezene i sveukupnog zadržavanja tekućine u cijelom tijelu.

liječenje

Tipični oblici virusnog hepatitisa kod novorođenčadi tretiraju se simptomatski. U tu svrhu, bori se s manifestacijama dehidracije, oslabljenom probavom i zgrušavanjem krvi. U početku, dijete mora odabrati prehranu koja zadovoljava njihove fiziološke potrebe.

Obnova odgovarajuće razine zgrušavanja krvi osigurana je redovitim ubrizgavanjem vitamina K. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija iz mišićno-koštanog sustava, potrebno je koristiti ljekovite komplekse koji sadrže vitamin D i kalcij. Primjena lijekova koji poboljšavaju protok žuči nije indicirana za novorođenčad.

Imenovanje glukokortikosteroida provodi se samo s razvojem subakutne fibroze.

Ako su holestatske manifestacije dugotrajne, preporuča se izvođenje kirurškog zahvata koji omogućuje procjenu prohodnosti bilijarnog trakta. Obnova normalnog žučnog odljeva postiže se nametanjem drenažnih cijevi tijekom cholecystomy ili kao posljedica preoperativne kolangiografije.

Što znači neonatalni ili fetalni hepatitis kod dojenčadi?

Broj pacijenata s upalnim oštećenjem jetre se povećava svake godine, osobito hepatitis je češće otkriven kod novorođenčadi. Cijepljenje protiv bolesti stavljeno je u bolnicu. Ali što ako je beba rođena zaražena? Liječnici zagovaraju ranu dijagnozu bolesti, jer je virusni hepatitis jedan od 10 najčešćih uzroka smrti kod djece.

Uzroci hepatitisa kod novorođenčadi

Upalna bolest jetre u dojenčeta je popraćena porazom hepatocita. To su stanice parenhima jetre koje čine 80%. Dolazi do nekroze određenih dijelova tkiva.

Bolest u dojenčadi često se razvija zbog prijenosa virusa s majke na fetus. U ovom slučaju dijagnosticira se fetalni hepatitis. Na drugi način to se naziva urođenim ili neonatalnim.

Glavni uzrok infekcije djeteta je prodiranje agensa bolesti u krvotok.

To se događa u sljedećim slučajevima:

  1. Prolaz patogena kroz placentarnu barijeru tijekom intrauterinog perioda. Virus mora biti prisutan u krvi trudnice.
  2. Prolazak djeteta kroz rodni kanal zaražene majke. Infekcija se događa tijekom rođenja.
  3. transfuzija krvi. Krv za transfuziju se uzima od neprovjerenog donora.
  4. Liječenje pupčane vrpce krši pravila asepse i antisepse.
  5. Nepismene manipulacije koje uključuju oštećenje kože novorođenčeta.

Neonatalni hepatitis javlja se u djeteta s alkoholizmom i pušenjem majke.

Također, bolest je uzrokovana patologijama žene:

  • rubeole;
  • boginje;
  • akutne respiratorne infekcije, teška gripa;
  • kožne i spolne bolesti;
  • toksoplazmoza;
  • citomegalovirus.

Nemojte brkati virusni hepatitis s fiziološkom žuticom. Pojavljuje se kod gotovo svih novorođenčadi i nestaje sam nakon tjedan dana.

Budući da je bebina jetra često pogođena infekcijom majke, važno je unaprijed odrediti prisutnost virusa kod žena kako bi se spriječili neželjeni učinci.

Vrste hepatitisa kod novorođenčadi

Hepatitis je akutna ili kronična upalna bolest jetre infektivnog ili neinfektivnog podrijetla.

Novorođenčad ima hepatitis, čija je pojava uzrokovana:

  1. Aktivnost najjednostavnijih. U pravilu, mehanizam toksoplazme bolesti aktivira.
  2. Utjecaj virusa. To mogu biti hepatitis 1 i tip 2, C, D, B, rjeđe A, rubeola, pileći boginje, citomegalovirus, adenovirus, mononukleoza.
  3. Izloženost bakterijama. Obično je potrebno nositi se s blijedim treponemom.

Kao što praksa pokazuje, u većine dojenčadi bolest ima virusnu prirodu.

Najčešće se nalaze hepatitis B i C kod novorođenčadi. Prva vrsta bolesti, zbog stalne prisutnosti patogena u krvi, obično poprima kronični oblik. Uzrok je fetalna infekcija ili infekcija tijekom poroda. Bolest se prenosi iz matičnog nosača antigena HBeAG. Vjerojatnost infekcije značajno je smanjena u prisutnosti površinskog antigena HBsAG.

Hepatitis C kod novorođenčadi javlja se samo u 5% slučajeva iz istih razloga kao i tip B. Bolest se odlikuje sporim tijekom i odsustvom simptomatologije tijekom dugog razdoblja. Prema tome, patologija je dobila ime "ljubazan ubojica".

Ako majka ima hepatitis C, može imati zdravo dijete. Međutim, infekcija tijekom dojenja nije isključena.

Ponekad bebe imaju hepatitis A, koji se prenosi fekalno-oralnim putem, to jest kroz prljave ruke, vodu i hranu.

Znakovi hepatitisa u bolesne djece

Simptomi virusne bolesti otkriveni su u prvom ili drugom tjednu nakon rođenja djeteta. Ponekad se kongenitalni hepatitis manifestira u 2-3 mjeseca života.

Prvi znak oštećenja jetre je žutica koja se pojavljuje tijekom prvih 7 dana ili čak 24 sata života. Ako je promjena boje intimnosti fiziološka, ​​ona prolazi najviše 2 tjedna nakon poroda. Ako je žutica povezana s hepatitisom, ona ostaje sve izraženija.

Na jačinu ikterusa (žutosti) kože utječu osobine djetetovog tijela i stupanj agresivnosti patogena. Što je dijete slabije, bolest je teža, a simptomi su očitiji.

Novorođenčadi hepatitisa praćena:

  1. Promjena boje fecesa. Promjene boje fecesa mogu se javljati redovito ili povremeno.
  2. Potamnjenje urina. Zbog neuspjeha metabolizma bilirubina, urin također mijenja boju. Ako u početku ima normalnu boju, onda kasnije počinje potamniti.
  3. Povećana jetra, osobito, lijevi režanj i slezena. Potonja se mogućnost nalazi u izoliranim slučajevima s određenim komplikacijama.
  4. Povreda funkcioniranja probavnog trakta (gastrointestinalnog trakta). Novorođenčad često pati od nekontroliranog povraćanja, zbog čega tijelo gubi značajnu količinu tekućine. Kao rezultat toga, simptomi dehidracije (suha koža i sluznice, recesija fontanel, trom stanje). Ponekad se problemi s probavnim procesom i promjenom veličine jetre javljaju prije pojave žutice.
  5. Težina općeg blagostanja. U svakih 5-ero djece stanje se brzo pogoršava, pojavljuju se edemi, poremećena je periferna cirkulacija i dolazi do kašnjenja u razvoju.
  6. Manji neurološki poremećaji. Smanjen je tonus mišića, inhibicija glavnih refleksa. U teškim slučajevima bolest se nadopunjuje generaliziranim konvulzijama i simptomima koji upućuju na upalu meninge.

Pojava bilo kojeg od ovih simptoma trebala bi biti znak traženja medicinske pomoći. Što prije bude dijagnosticiran hepatitis, lakše će se nositi s njim.

Inkubacijsko razdoblje

Trajanje inkubacije ovisi o tipu virusa koji je izazvao bolest. Postojeći tipovi hepatitisa imaju razdoblja latencije.

Ako je virus zahvaćen jetrom:

  • Tip A - inkubacija traje najmanje 8 dana, najviše 49, ali ponekad se te brojke povećaju na 2 mjeseca;
  • tip B - latentno razdoblje bolesti je 51-180 dana (za većinu novorođenčadi prvi se simptomi javljaju nakon 3 mjeseca);
  • tip C - razdoblje inkubacije traje oko 1,5-2 mjeseca;
  • tipa D - početni simptomi su uočeni tijekom prvih 7 dana, ali kod nekih beba inkubacija traje 2-3 mjeseca;
  • E - inkubacija se daje od 20 do 45 dana;
  • tip F - pojavljuje se samo kada virusi A, B, C ulaze u tijelo djeteta, dok se latentno razdoblje svake bolesti smanjuje nekoliko puta;
  • G - obično trajanje inkubacije je oko 14-30 dana (ponekad 45).

Tijelo djeteta nakon rođenja teško se nosi s hepatitisom. To se posebno odnosi na infekciju virusom jetre C. Zbog toga bi trudnica trebala biti podvrgnuta pravovremenim testovima za rano otkrivanje bolesti.

Osnovna dijagnostika

Otkrivanje virusne prirode hepatitisa često ne uzrokuje poteškoće. Sumnja na bolest javlja se kod liječnika tijekom rutinskog vizualnog pregleda djeteta, kao i kao rezultat određivanja veličine unutarnjih organa. Nadalje, za preciznu dijagnozu, stručnjak usmjerava na testiranje i niz pregleda.

Kako bi dijagnosticirali hepatitis kod novorođenčeta, ne možemo bez:

  1. Krvni testovi Ponašati se općenito i biokemijski.
  2. Analiza urina za prisutnost bilirubina.
  3. Imunoenzimsko ispitivanje uzorka krvi (ELISA). Provedena je za identifikaciju uzročnika patologije. ELISA nije dovoljno informativna, može proizvesti lažno pozitivne rezultate. Stoga se krv daje nekoliko puta. Dijagnoza mora biti potvrđena ili odbijena.
  4. Serološki test. Omogućuje vam identificiranje protutijela na patogen. U početnoj fazi bolesti test je beskoristan. Antitijela počinju nastajati nekoliko tjedana ili mjeseci nakon infekcije.
  5. PCR dijagnostika (lančana reakcija polimeraze). Pomaže u određivanju prisutnosti infektivnog agensa u tijelu i karakterizira ga visoka točnost.
  6. Ultrazvuk jetre i slezene. Tehnika se koristi za određivanje veličine organa i povreda u njima.

Neke vrste hepatitisa su dugo vremena asimptomatske. Stoga postoji potreba za provođenjem biotestova za svu djecu, bez iznimke.

Što je opasna bolest?

Prognoza ishoda bolesti kod novorođenčadi može pogoršati razvoj komplikacija. Na primjer, kada su zaraženi virusom hepatitisa B, nuspojave se mogu pojaviti u predikteričnom razdoblju kod 5–5% novorođenčadi.

To su sljedeće komplikacije:

  • hemoragijska krvarenja;
  • osip na koži;
  • bolna nelagoda u zglobovima;
  • krvi u urinu.

Ako dopustite tranziciju hepatitisa B iz akutne u kroničnu, dijete se može razviti:

  • hepatička encefalopatija (u uznapredovalim slučajevima izaziva inhibiciju funkcija mozga i leđne moždine);
  • hemoragijski sindrom, na primjer, moguća krvarenja u organima probavnog sustava ili pluća;
  • akutno zatajenje bubrega / dišnog sustava;
  • oticanje mozga.

Jedna od komplikacija hepatitisa C su određene vrste reumatoloških bolesti. Često postoje kasni porfirija kože ili lichen planus.

Osim toga, kronični hepatitis može dovesti do ciroze, oštećenja srca, bubrega ili štitnjače, hepatocelularnog karcinoma.

Samo u 1-5% novorođenčadi hepatitis razvija munjevitom brzinom, praćeno masovnim uništavanjem hepatocita. Zdravlje djeteta se naglo pogoršava. Možete očekivati ​​životno ugrožavajuće posljedice u obliku šoka. On, zauzvrat, vodi u komu. To zahtijeva hitnu hospitalizaciju i masovnu infuzijsku terapiju.

Većina novorođenčadi s pravodobnom dijagnozom hepatitisa potpuno se oporavlja. Gotovo 90% beba nastavlja živjeti, oslobađajući se virusa.

Je li moguće rađati zdravu bebu s hepatitisom?

Kod nošenja djeteta postoji velika vjerojatnost infekcije ploda patogenom hepatitisa. Prema statistikama, najčešće je dijete zaraženo virusom tipa B. Međutim, oštećenja hepatocita jetre, koja dovode do komplikacija, mogu se spriječiti.

Kao što kaže Jevgenij Komarovski, ako žena prođe odgovarajući način liječenja, moguće je smanjiti rizik od intrauterine infekcije na minimum. Liječnik vas podsjeća da ne biste trebali planirati trudnoću bez da ste uvjereni da nema opasnosti za buduću bebu.

Osim toga, važno je cijepljenje. Nacionalni raspored imunizacije sadrži informacije o tome koliko puta bi se cjepivo trebalo dostaviti i kada bi se to trebalo učiniti. Na primjer, da bi se zaštitili od hepatitisa B, dovoljna su 3 cjepiva.

Hepatitis C nije ništa manje opasan za dijete, njegov patogen ne može prodrijeti kroz placentarnu barijeru. Međutim, rizik od infekcije ostaje visok. Infekcija obično ulazi u tijelo dok prolazi kroz rodni kanal ili tijekom laktacije. Kroz njih virus prodire u mlijeko. Hepatitis C još nije razvio cjepivo. Stoga, trudnice trebaju obratiti pozornost na prevenciju bolesti. Potrebno je što više ograničiti kontakte koji mogu uzrokovati infekciju.

Patogen može ući u krvotok tijekom:

  1. Kozmetički postupak. Posebno je opasno držati manikuru.
  2. Medicinska manipulacija.

Infekcija postaje moguća ako dođe do oštećenja kože, ako stručnjak koristi nesterilni instrument.

Trudnoća postavlja dodatnu odgovornost za ženu. Zahvaljujući cijepljenju i pridržavanju preventivnih mjera, infekcija se može spriječiti.

Načela liječenja

Fetalni hepatitis kod dojenčadi treba liječiti odmah nakon otkrivanja. Svrha glavnih terapijskih mjera je obnova stanica jetre, uzimajući u obzir vrstu bolesti, njezinu fazu i simptome. Ne postoje posebne medicinske metode usmjerene na borbu protiv patologije. Stoga je terapija podupiruća.

Ako se dijagnosticira akutni fetalni hepatitis, propisuje se:

  1. Hepatoprotectors. Zove se kako bi podržao rad jetre i vratio stanice tijela. Obično ispuštaju Kars, Essentiale.
  2. Lijekovi s antivirusnim djelovanjem. Borba s stanicama patogena. Često se ispušta Viferon.

Doza se bira na temelju mase novorođenčeta i prati je od strane liječnika.

Važna komponenta liječenja je prehrana žene koja doji.

Iz izbornika su potpuno eliminirani:

  • masna, pržena;
  • alergeni - orašasti plodovi, agrumi, proizvodi s pojačivačima okusa i boje;
  • alkoholna pića.

Ako je potrebno, dijete se prebacuje u hranu sa smjesama koje sadrže vitamine.

Također, dehidracijska terapija se provodi pomoću infuzijskih otopina. Kako bi se poboljšala koagulacija u krvi, propisana je primjena vitamina K.

Preventivne mjere

Oštećenje jetre kod novorođenčeta s hepatitisom obično se javlja u slučajevima kada majka ne mari za vlastito zdravlje.

Da biste izbjegli zarazu djeteta, trebali biste poslušati sljedeće preporuke:

  1. Planiranje trudnoće, trebate biti podvrgnuti probiru za infekcije. Testovi moraju proći i žene i muškarce.
  2. Testiranje se provodi i za vrijeme trudnoće, osobito za prisutnost nositelja virusa hepatitisa B.
  3. Ne smijemo zanemariti cijepljenje, što je učinkovita prevencija određenih vrsta hepatitisa.
  4. Ako novorođenče nema kontraindikacija, cjepivo se primjenjuje prvog dana nakon rođenja. Za djecu u riziku, tijekom godine stavite 4 cjepiva.
  5. U prisutnosti privremenih kontraindikacija predviđeno je uvođenje specifičnog imunoglobulina.

Prognoza bolesti ovisi o nekoliko čimbenika:

  • vrsta patologije;
  • faze razvoja bolesti;
  • prisutnost komplikacija.

Moderna medicina ima sve potrebne resurse za smanjenje rizika od negativnog ishoda bolesti.

Stopa smrtnosti od urođenih bolesti je 25%.

Čak i kod profilakse, razvoj bolesti se ne može isključiti. Glavna stvar nije odgoditi zahtjev za pomoć i točno slijediti preporuke liječnika.

Perinatalni (kongenitalni) hepatitis u fetusu

Kongenitalni hepatitis javlja se u djece rođene od majki s nosačem odgovarajuće vrste virusa. U isto vrijeme, Botkinova bolest (hepatitis tipa A) je iznimno rijetka. Najčešće se dijagnosticira kongenitalni virusni hepatitis tipa B, koji se prenosi kroz posteljicu i krv. Infekcija se može dogoditi bilo u procesu intrauterinog razvoja fetusa, ili tijekom porođaja, kada dolazi do izravnog kontakta s krvlju zaražene majke.

Perinatalni hepatitis je ozbiljna patologija koja može biti fatalna na pozadini potpunog zatajenja jetre djeteta. Tijekom razdoblja trudnoće, liječnik je dužan identificirati sve postojeće rizike intrauterine infekcije djeteta. Ako je moguće, provodi se specifična prevencija infekcije. Moderna dijagnostika i metode liječenja mogu učinkovito vratiti funkciju jetre. Važno je znati o tipičnim simptomima i znakovima patologije.

Što je intrauterini hepatitis

Intrauterinski hepatitis je skupina zaraznih bolesti koje su se pojavile u fetusu kao posljedica infekcije u razdoblju prije rođenja. Najčešći kongenitalni hepatitis je virusni hepatitis B, citomegalovirusni hepatitis, hepatitis uzrokovan Epstein-Barr virusom, herpes simplex virusom, Coxsackie enterovirusom. Što je to i kakvu ulogu ima u razvoju strukture jetre, reći ćemo u ovom članku.

Bolesti jetre u trudnica javljaju se s učestalošću od približno 1: 1000. Postoje same bolesti jetre koje su tipične za trudnoću kod žena: akutna masna degeneracija jetrenih stanica, intrahepatična žučna zastoj, kasna toksikoza trudnica sa žuticom. Hepatitis zbog rada vlastitog imuniteta, holelitijaze, bakterijskog hepatitisa, brojne bakterijske infekcije koje se javljaju sa žuticom mogu se pojaviti vrlo često. Međutim, oko 60% slučajeva žutice kod trudnica je posljedica virusa hepatitisa A - G. Stoga, sve trudnice treba pregledati tri puta radi otkrivanja hepatitisa B.

Kongenitalni hepatitis kod djece može se odvijati tajno, dajući tipične simptome tek nakon što navrše 3-5 godina. Obično bebe pate od stagnacije žuči i kvara žučnog mjehura.

Kongenitalni hepatitis B pojavljuje se u 90% slučajeva.

Razvija se u fetusa samo od majke koja boluje od akutnog hepatitisa u trećem tromjesečju trudnoće ili ako ima kronični hepatitis u aktivnoj fazi. Pojavljuje se kao akutni oblik hepatitisa (vrlo rijetko) ili kao primarni kronični hepatitis B (znatno češće). Kod aktivnog hepatitisa kod majke, prijenos virusa hepatitisa B moguć je u 80–90% slučajeva. Prijenos virusa u fetus može se dogoditi intrauterino, ali češće se javlja tijekom poroda, nakon kontakta fetusa s majčinom krvlju. U isto vrijeme u akutnom obliku hepatitisa B u novorođenčadi i djece u dobi od prvih 6 mjeseci moguće je u 5-10% slučajeva svih infekcija.

U primarnom kongenitalnom hepatitisu B žutica je otkrivena nakon rođenja djeteta, koje je obično ozbiljno i traje 2-3 mjeseca. Promatrana je tamna mokraća i bezbojni izmet. Jetra je gusta, izbočena s ruba obalnog luka od 3-5 cm, slezena je uvećana za 1-2 cm. Često od rođenja postoji sindrom kršenja integriteta krvnih žila, umjerena intoksikacija, praćena letargijom djeteta, povremena regurgitacija, povraćanje.

Kongenitalni hepatitis kod novorođenčadi obično se javlja u teškom obliku. Otkrivanje znakova virusnog hepatitisa B u krvi djeteta od presudne je važnosti u dijagnostici bolesti, a kronični tijek bolesti kod dojenčadi nije primjetan, klinički simptomi su isti kao i kod starijih bolesnika. Kod kroničnog i ranog razvoja ciroze javlja se karakteristična klinika u obliku žutice, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, pojava vaskularnih "zvijezda" na koži tijela, crvenilo dlanova.

Nakon rođenja djece zaražene majke treba pregledati krv iz pupkovine. Nadalje, unutar 6 mjeseci, djetetova krv se ponovno pregledava jednom mjesečno kako bi se utvrdila konačna dijagnoza. Dojenje nije zabranjeno, pogotovo ako je cijepljeno i imunoglobulin se ubrizgava.

U prevenciji kongenitalnog hepatitisa B, cijepljenje djeteta u prvih 12 sati nakon rođenja cjepivom protiv hepatitisa B od 10 μl intramuskularno u kombinaciji s primjenom antihepatitis imunoglobulina - "Hepatect" 20 jedinica / kg daje se intravenozno. 6-12 mjeseci.

Virusni hepatitis C u fetusu

Registrirano u 1-2% trudnica. U utero hepatitis C u fetusu prenosi se do 5% slučajeva trudnoće zaraženih majki (u nedostatku HIV infekcije). U prisustvu HIV infekcije kod majke, vjerojatnost prijenosa virusa hepatitisa C povećava se na 40% slučajeva. Ovaj virus nema destruktivan učinak na fetus. Vjerojatnost kroničnog tijeka hepatitisa C kod djece zaražene u maternici doseže 80% slučajeva. Sve bebe rođene od zaraženih majki također će se smatrati zaraženim prosječno 12 mjeseci zbog prijenosa majčinskih protutijela preko posteljice. Ako antitijela traju duže od 18 mjeseci nakon rođenja, to je dokaz da je dijete zaraženo virusom hepatitisa C.

Čak i uz utvrđenu dijagnozu hepatitisa C kod djeteta mlađeg od 2 godine postoji kontraindikacija za liječenje postojeće antivirusne terapije do danas. Pitanje zakonitosti dojenja djece zaraženih majki i dalje se raspravlja. Međutim, posljednjih godina opće mišljenje je riješeno i glasi kako slijedi: zabraniti dojenje za majke s hepatitisom C.

Cjepivo protiv hepatitisa C trenutno ne postoji zbog brze varijabilnosti patogena i nedovoljnog poznavanja procesa razvoja bolesti.

Infekcija jetre tipa D

Infekcija jetre tipa D uvijek prati virusni hepatitis B. Kada se detektira kod trudnice, hepatitis B se sprječava davanje djetetu, kao što je gore opisano. Ako profilaksa virusnog hepatitisa B i D nije provedena, vjerojatnost infekcije kombiniranom infekcijom djeteta tijekom poroaja je visoka, a kroničnost hepatitisa u djeteta je također visoka.

Botkinova bolest kod novorođenčeta

Može se pojaviti kod novorođenčeta ako je majka podvrgnuta akutnom procesu u trećem tromjesečju trudnoće, uoči rođenja. Za prevenciju hepatitisa A, intramuskularna primjena imunoglobulina u dozi od 0,02 ml / kg koristi se jednom.

Botkinova bolest je rijetka u Rusiji, posebno u trudnica koje su u trećem tromjesečju trudnoće posebno opasne (vjerojatnost razvoja akutnog oblika doseže 25% slučajeva) i obično je praćena kasnim pobačajima. Intrauterinski prijenos na fetus doseže 60% slučajeva. Mogući teški i maligni tijek hepatitisa A kod novorođenčadi.

Specifično liječenje i prevencija nisu razvijeni.

Ostale vrste virusnog oštećenja jetre

Postoje i druge vrste virusnog intrauterinog oštećenja strukture jetre. Ukratko o njima možete naći dalje na stranici.

Virusni hepatitis G.

Moguće kod trudnica (1-2%). Prijenos virusa sa zaražene majke na fetus može doseći 30% slučajeva. Klinike bolesti kod novorođenčadi nisu uočene i stoga nisu opisane. Po analogiji s hepatitisom C, dojenčad se ne preporučuje hraniti majčinim mlijekom zaraženim virusom hepatitisa G. Načela liječenja i prevencije hepatitisa G nisu razvijena.

Citomegalovirusni hepatitis.

Citomegalovirusni hepatitis je obično jedna od komponenti uobičajenog oblika infekcije koja se pojavila u maternici. Simptomi bolesti mogu biti: višestruki razvojni poremećaji fetusa, nerazvijenost mozga ili njegova vodenica, raširena upala pluća, upala bubrega, niska tjelesna težina, anemija, značajno povećanje i gustoća jetre i slezine, nedostatak tjelesne mase. Žutica se javlja iu prvim danima nakon rođenja i traje 1-3 mjeseca.

U liječenju najčešće korištenih rekombinantnih interferona, "Phosphogliv", imunoglobulina, kortikosteroida, antibiotika. Možete primijeniti određeni imunoglobulin ("Cytotect"), kao i antivirusne lijekove "aciklovir", "ganciklovir". Potonji je, međutim, vrlo toksičan.

Toksoplazmozni hepatitis.

Toxoplasmosis hepatitis je također rijetko u obliku izoliranog sindroma, obično otkrivenog na pozadini uobičajene infekcije. Znatno povećanje jetre i slezene uz prisutnost velikih i gustih na dodir organe sa zaobljenim rubovima. Žutica je otkrivena od prvih dana nakon rođenja. Većina djece ima malformacije, nedovoljnu tjelesnu težinu, anemiju, oštećenje drugih organa, osobito taloženje kalcijevih soli u mozgu. Laboratorijski biljezi oštećenja jetre isti su kao i kod drugih hepatitisa. Ranije široko korišteni test alergija na toksoplazmozu, koji su roditelje stavili.

Herpetički hepatitis.

Otkriveno u djece sa septičkim stanjem: visoka tjelesna temperatura, razaranje krvnih žila, upala sluznice očiju, oštećenje mozga i membrana, teška upala pluća, upala crijeva, žutica i velika veličina jetre i slezine, niska težina djeteta, teška anemija, poremećaj zgrušavanja krvi. Kod majke i djeteta na koži i sluznicama mogu se identificirati specifične vezikularne erupcije, često uobičajene i ponavljajuće. Tijek bolesti je duga, valovita, ozbiljna prognoza s visokom stopom smrtnosti.

Liječenje preporučuje uporabu "aciklovir" u dozi od 15 mg / kg / dan u 3 doze intravenski, preparata interferona 1 milijun jedinica. dnevno, "Phosphogliv", specifični imunoglobulini.

Enterovirusni heksitis.

Može se kombinirati s oštećenjem strukture mozga i srčanog mišića kod novorođenčadi. Žutica se pojavljuje u prvih 5 dana nakon rođenja djeteta. Dijagnoza se potvrđuje otkrivanjem povećanja jetre, promjenama u osnovnim parametrima analiza općih kliničkih i biokemijskih testova krvi.

Sifilitički hepatitis.

Trenutno, nažalost, nije postala tako rijetka bolest, iako se ne može izolirati, ali je dio kompleksnog simptoma uobičajene infekcije sifilisa. Djeca imaju upalni proces s visokom tjelesnom temperaturom, teškom anemijom, oslabljenim zgrušavanjem krvi, rezultirajućim sindromom hematoma na koži, žuticom, povećanjem jetre i slezene te različitim kožnim osipima.

Može doći do proljeva, upale pluća, meningitisa. Dijagnoza se može napraviti paralelnim pregledom roditelja i djeteta s izradom svih modernih seroloških testova na sifilis.

Listeriozni hepatitis.

Listeriozni hepatitis, kao i zapravo urođena lista, rijetko se nalaze. Klinički simptomi su isti, osim osipa, mogu postojati nodularne lezije na koži djeteta. Žutica se pojavljuje na vrhuncu bolesti. Za dijagnozu listerioze, presudna je selekcija Listerije iz krvi, cerebrospinalne tekućine, urina i drugih materijala, porast specifičnih antitijela u krvi djeteta. U liječenju primarne važnosti su antibiotici: zaštićeni penicilini, makrolidi, "levomicetin" i drugi.

Bakterijski hepatitis.

Razvija se u utero ili u prvim mjesecima života samo u pozadini i kao posljedica infekcije bakterijama (stafilokokna, salmonela, eserihioza, itd.). Kombinira se s upalom pluća, meningitisom, enterokolitisom, sindromom krvarenja, anemijom itd. Žutica se razvija na vrhuncu kliničkih manifestacija sepse, intoksikacije, multiorganskog neuspjeha i može poslužiti kao marker septičkog procesa. Liječenje sepse kod novorođenčadi je složeno, prognoza je upitna.

Nasljedna tirozinelija tipa I

Nasljedna tirozinemija tipa I (HT-I) spada u kategoriju vrlo rijetkih, a prema nekim stručnjacima i ultra rijetkih bolesti naslijeđenih autosomno recesivnim sredstvima. U prosjeku, jedno se dijete rodi svake godine na svakih 100.000 do 120.000 rođenih. U Kanadi je dijagnoza NT-1 uključena u obvezni probir novorođenčadi.

Vodeći klinički sindrom je akutno zatajenje jetre u djece u dobi od 6 mjeseci. Postoji značajan poremećaj u procesu zgrušavanja krvi zbog nedostatka faktora zgrušavanja, praćenih krvarenjem, povećanjem veličine jetre (vrlo često), distenzijom abdomena, proljevom, povraćanjem, odbijanjem hrane, nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini i / ili edemu (otprilike polovica ), specifičan miris mokraće i kože - "kuhani kupus" (oko polovice slučajeva), žutica, rijetka u početku, može se pojaviti u posljednjoj fazi bolesti, niskom šećeru, nedostatku proteina i kolesterola u krvi, anemiji, visokoj razini Puno leukocita bijelih krvnih stanica. Prije uvođenja Orfadina (Nitizinone) u praksu, transplantacija jetre bila je jedina stvarna metoda liječenja. Unatoč posebnoj prehrani, gotovo polovica djece u kojoj se bolest manifestirala prije dobi od 2 mjeseca nije doživjela 6 mjeseci, a gotovo 2/3 djece umrlo je prije dobi od jedne godine. S pojavom NT-1 u djece u dobi od 2 do 6 mjeseci, gotovo polovica djece umrla je u dobi od 5 godina, a nitko nije živio u dobi od 12 godina. Kombinacija prehrane i Orfadina dovodi do preživljavanja više od 90% djece, normalnog rasta, poboljšanja funkcije jetre, prevencije ciroze, nestanka znakova sekundarnog rahitisa.

Publikacije O Dijagnostici Jetre

Rak žučnog mjehura: simptomi, dijagnoza, fotografije i videozapisi, liječenje i prognoza

Dijeta

Na ljestvici ukupne strukture malignih patologija, udio raka žučne kese iznosi oko osam posto (a kod onkoloških patologija probavnog trakta nije više od 0,5%), zbog čega mnogi liječnici opće prakse ne poznaju specifičnosti njegove taktike otkrivanja i liječenja.

Komplikacije ciroze jetre

Ciroza

Ciroza je kronična bolest u kojoj se postupno zamjenjuje parenhim jetre s vlaknastim vezivnim tkivom. To je ozbiljna patologija koja može biti komplicirana drugim ozbiljnim stanjima.

Najviše ukusnih i zdravih recepata za pankreatitis i kolecistitis

Ciroza

Gušterača i žučna kesica su među najvažnijim organima koji su uključeni u probavni proces. Zato je među svim terapijskim mjerama koje se primjenjuju u liječenju kolecistitisa i pankreatitisa u prvom planu dijetalna terapija.

Liječenje žučne diskinezije narodnih lijekova

Dijeta

Poremećaj normalnog procesa funkcioniranja žučnog sustava, što rezultira nedovoljnim, prekomjernim ulaskom žučne tekućine u dvanaesnik - žučnu diskineziju.