Glavni / Simptomi

Hepatoza trudnica: uzroci, simptomi, liječenje

Simptomi

Hepatoza u trudnica je prilično česta komplikacija trudnoće, tijekom koje se značajno povećava opterećenje ženske jetre. Iako se u normalnom tijeku trudnoće, jetra ne mijenja i potpuno se nosi sa svojim funkcijama, nosi dijete može postati snažan stres za tijelo i uzrokovati razvoj različitih patoloških procesa. Hepatoza jetre u trudnica počinje u trećem tromjesečju. U tom slučaju, zbog povećanja viskoznosti žuči, pogoršanje njegova odljeva, funkcije jetre gore, prestaje nositi sa svojim dužnostima. Takva komplikacija postoji iz više razloga.

  1. Važnu ulogu igraju nasljedni, genetski faktori: ako je obitelj već imala hepatozu kod bake, u majci, onda će, najvjerojatnije, biti u kćeri.
  2. Hepatoza često pogađa mlade žene koje su već imale probleme s jetrom prije trudnoće. Također je vrlo važno kako se hrana odabire: višak masne, pržene, dimljene hrane u prehrani također može dovesti do bolesti.
  3. Često, problemi počinju zbog unosa kompleksa vitamina posebno dizajniranih za trudnice, takvi pripravci sadrže previše tvari, često propisuju visoke doze, ne uzimajući u obzir individualne osobine žene, a tijelo se jednostavno ne nosi s njihovom obradom.

Zbog činjenice da se hepatoza u trudnica sve više širi, naš forum često ima pitanja o tome. Zainteresirani su za simptome i znakove ove bolesti, kako je liječiti, itd. Pokušat ćemo odgovoriti na sva pitanja.

Simptomi i znakovi

U hepatozi trudnica najkarakterističniji simptomi su:

  • svrbež kože (počinje s dlanovima, nogama i stopalima, trbuhom, postupno se širi po tijelu), grebanjem kože;
  • pogoršanje ili potpuni gubitak apetita, mučnina, a ponekad i povraćanje (ne smije se brkati s toksikozom, koja završava u šesnaestom tjednu trudnoće);
  • umor;
  • tupi bolni bolovi pojavljuju se u desnoj hipohondriji;
  • osjećaj nelagode u želucu;
  • ponekad žutica;
  • promjena boje izmeta.

Znakovi hepatoze kod trudnica mogu se vidjeti čak i na fotografiji žene, ako pažljivo pogledate. Prvo, boja kože, koja postaje žućkasta, može se promijeniti. Drugo, zbog problema s jetrom, bore se mogu pojaviti na licu, koža postaje suha, a na njoj se pojavljuju akne.

Ako primijetite znakove koji ukazuju na probleme s funkcionalnim stanjem jetre, prijavite se za konzultaciju s iskusnim hepatologom i testirajte se.

Prijavite se za konzultacije putem telefona: +7 495 255 10 60

Dijagnoza bolesti

Prvi problem koji se javlja tijekom hepatitisa u trudnica je pravodobna i točna dijagnoza. Prvo, mnogi od znakova karakterističnih za hepatozu u trudnica su također svojstveni i drugim bolestima (mučnina i povraćanje javljaju se u toksikozi, kožnom svrabu kod alergija i nervnih poremećaja). Drugo, neke od metoda pregleda jetre ne mogu se koristiti tijekom trudnoće zbog opasnosti za fetus (biopsija, laparoskopija, skeniranje jetre je zabranjeno). Treće, palpacija ne daje točan rezultat zbog činjenice da je jetra slabo opipljiva, a biokemija krvi zbog činjenice da se tijekom trudnoće mijenjaju mnogi parametri. Stoga, ako je bilo koji od znakova hepatoze već primijećen, potrebno je odmah uputiti na hepatologa: što prije započne liječenje, to su veće šanse za pozitivan rezultat.
Kada se dijagnosticira hepatoza, trudnice treba testirati na biokemiju krvi (prvi znak bolesti je povećana koncentracija žučnih kiselina), ultrazvuk jetre i, ako je potrebno, drugi trbušni organi, veličina jetre u kolestatskoj hepatozi obično se ne mijenja, jetre ostaje homogena, volumen žučnog mjehura se povećava.

Liječenje i učinci

Za početak liječenja potrebno je utvrditi vrstu i stadij hepatoze kod trudnica. Uz vrlo česte holestatike, postoji i oblik akutne masne hepatoze kod trudnica. Unatoč svim modernim dostignućima, on i dalje ostaje vrlo opasna bolest koja prijeti smrt i majci i djetetu. Stoga, ako se bolest dijagnosticira u posljednjim mjesecima trudnoće, potrebno je provesti potpuni pregled kako bi se isključio akutni masni oblik u kojem se koristi hitna dostava, a zatim se eliminiraju posljedice za organizam majke i djeteta.

Kod liječenja ne možete koristiti mnogo moćnih lijekova jer su kontraindicirani kod trudnica. Stoga, nakon utvrđivanja oblika i stadija hepatoze, donosi se odluka o razdoblju poroda, a liječenje se najčešće svodi na uklanjanje simptoma bolesti što je više moguće. Hepatotropni lijekovi pomažu u zaštiti stanica jetre, vitaminima - kako bi se uklonili određeni sindromi, poput povećanog umora. U nekim slučajevima, ako to nije dovoljno, bolest značajno napreduje, koristi se plazmafereza, ponekad se ne propisuje jedna, već nekoliko puta.

Hepatoza kod trudnica ponekad dovodi do teškog puerperalnog krvarenja, koje je opasno za život žene. Zbog toga je u teškim oblicima hepatoze dostava propisana u ranijem razdoblju (obično na 38. tjednu).

Unatoč nelagodnosti i tjeskobi kod žena koje dobiju hepatozu tijekom trudnoće, posljedice za dijete su mnogo opasnije nego za majku (nakon rođenja svi znakovi hepatoze kod žena obično nestanu bez traga u roku od jednog do dva tjedna, ali ako se ponovno trudnoća, hepatoza će se najvjerojatnije vratiti), Zbog toga se može razviti fetalna hipoksija, koja kasnije ugrožava dijete sa zaostajanjem u razvoju, odgođenim govorom, što je također indikacija za hitnu dostavu.

Kao i kod drugih bolesti jetre, značajna komponenta liječenja hepatoze u trudnica je dijeta. Kada je bolest blaga, može pomoći potpuno eliminirati simptome čak i bez uporabe lijekova. Vrlo važna i učinkovita je vrlo posebna dijeta s masnom hepatozom. Pravilna prehrana uključuje 4-5 obroka dnevno, poželjno je da je hrana podijeljena na otprilike iste dijelove, morate jesti svaki dan u isto vrijeme. Ni u kojem slučaju ne mogu prejesti. Poželjno je koristiti prirodne proizvode, budući da će se dodatnim bojama, okusima i drugim kemijskim aditivima povećati opterećenje. Prehrana podrazumijeva zabranu brojnih namirnica i jela:

  • masna riba i meso;
  • soljena i konzervirana hrana;
  • dimljeno meso;
  • pržena;
  • kakao, kava, čokolada;
  • mahunarke (grašak, leća, grah);
  • masni mliječni proizvodi;
  • gljiva;
  • svježi kruh, kolači i kolačići.

Budite oprezni s grožđem, limunadama, hladnim pićima i sladoledom.
Preporučljivo je jesti suhi kruh (može biti jučerašnji), nemasni kolačići, svježi, pečeni u pećnici ili povrće na pari, više povrća, salate od svježeg ili kuhanog povrća i voća. Meso i riba se preporučuju za pare ili peći. Niska masnoća svježeg sira i vrhnja postaju sastavni dio prehrane, a različita složena jela mogu se napraviti iz skute. Mliječne juhe i žitarice (riža, heljda, krupica i zobena kaša). Korisni žele i pjenu, koji mijenjaju stol. Suho voće i pinjole korisni su za jetru (u malim količinama, oko žličice dnevno).

U bilo kojoj prehrani, trudnica bi trebala primati sve potrebne vitamine i minerale, pa bi liječnik trebao napraviti dijetu.

Hepatoza trudnica: obilježja patologije jetre, dijagnostike, terapije i posljedica

Hepatoza trudnica je uobičajeni naziv za nekoliko vrsta jetrenih patologija. Stanje zahtijeva najveću pozornost liječnika, budući da razina perinatalne i majčinske smrtnosti s takvom dijagnozom doseže 30%. Najvažniju ulogu u poboljšanju prognoze imaju pravovremena dijagnoza i odlučujuće terapijske mjere.

Patologija je karakterističnija manifestacija u drugom ili trećem tromjesečju. Ovo razdoblje karakterizira ukupno opterećenje organa i mnoštvo metaboličkih promjena, od kojih su neke potaknute hormonalnim fluktuacijama. Hepatoza je disfunkcionalno stanje jetre u kojoj su poremećeni metabolički procesi u hepatocitima.

Suština bolesti

Jetra ima složenu strukturu, temeljenu na hepatocitima. Zahvaljujući različitim enzimima, tijelo obavlja svoje funkcije, održavajući fiziološki rad tijela i stalnost svih okolina. Hepatociti tvore žučne kiseline koje tvore žuč. Osim toga, parenhim jetre opremljen je mnoštvom krvnih žila, zbog čega se filtrira krv, što znači konverziju svih kemikalija. Kada metabolizam propadne u hepatocitima, patnje su žučna, detoksikacijska i transformirajuća funkcija jetre. Rezultat disfunkcije:

  • zatajenje jetre;
  • zatajenje bubrega;
  • opća intoksikacija tijela;
  • probavni poremećaji;
  • neuspjeh u metabolizmu.

Ovo je ozbiljna komplikacija trudnoće. Učestalost patologije varira od jednog do deset slučajeva na 10.000 žena u toj situaciji, dok su promjene u rezultatima jetrenih testova zabilježene kod 8% trudnica. Hepatoza trudnoće je nekoliko vrsta.

rano

Poremećaji u jetri su uočeni istodobno s toksikozom u ranim fazama. Istodobno, nema očite kliničke slike patologije, ali se otkriva uz pomoć laboratorijskih testova. Simptomi uključuju mučninu i povraćanje, oticanje, promjene u sastavu urina. Stanje pacijenta se pažljivo prati. Ako se znakovi disfunkcije povećaju na 20 tjedana, preporučuje se pobačaj.

kolestatska

Patologija izaziva nepravilan rad hepatocita za pretvaranje žučnih kiselina. Mogu se nakupljati u kanalima, stvarajući krvne ugruške žuči. Kao rezultat, sastojci žuči prodiru u krvotok i šire se po cijelom tijelu. Došlo je do promjene u boji kože i sluznice, dolazi do ozbiljnog svrbeža kože, osobito u području dlanova. S pravovremenim odgovorom i pravilnim liječenjem trudnoće, prognoza je povoljna.

Masna jetra

Akutna jetrena masna jetra počinje nakupljanjem masnih kiselina u hepatocitima. Kada njihova razina dosegne kritičnu razinu, stanice se djelomično ili potpuno zamjenjuju masnim tkivom. Kao rezultat toga, dolazi do zatajenja jetre i bubrega, te je oštećena funkcija miokarda. Ova patologija ima negativnu prognozu. Smrtnost majki doseže 30%.

Patologija povezana s HELLP

HELLP sindrom - kompleks patoloških simptoma:

  • pojavu slobodnog hemoglobina u urinu i serumu;
  • povišene razine hepatične transferaze;
  • trombocitopenija.

Glavni problem su hemoragijski poremećaji i DIC. Kao rezultat toga, hepatociti ne samo da prestaju pravilno funkcionirati, nego i umiru. U strukturi jetre otkrivaju se nekrotična područja. Proliferacija fibrinskih vlakana uočena je u jetrenim krvnim žilama. Stanje je prijetnja životu fetusa i majke.

Rizična skupina

Etiologija svih tipova hepatoza trenutno nije u potpunosti uspostavljena. Ne isključuje se autoimune reakcije tijela, kao i genetski određena patologija kod žena. Primijećeno je da se takva stanja ponavljaju unutar iste obitelji. Posebno je potrebno pažljivo pratiti sljedeće trudnice:

  • primiprous sa složenim oblicima rane toksikoze;
  • primiprous s gestosis;
  • s oslabljenim testovima funkcije jetre;
  • s kroničnim bolestima jetre i žuči;
  • one koji su prije gestacije pretrpjeli akutne patologije jetre;
  • dobivanjem prekomjerne težine tijekom trudnoće.

simptomi

Ovisno o intenzitetu simptoma, hepatoza je podijeljena na laganu, umjerenu i tešku. Znakovi abnormalnosti u jetri mogu biti sljedeća stanja.

  • Svrbež kože. Taj je simptom karakterističan za sve vrste patologije. Najizraženiji - s kolestatskim oštećenjem jetre. Lokalizacija neugodnih osjećaja - površina trbuha, koža dlanova i stopala. Neugodnost je lošija noću. Kod intenzivnog svraba često se javlja trauma na koži - grebanje, koje može poslužiti kao prolaz za patogene. Pristupanje sekundarne infekcije otežava liječenje glavne bolesti.
  • Žuta boja kože. Nespecifični simptomi višestrukih jetrenih patologija. Pojavljuje se zbog prodiranja žučnih pigmenata u krvotok. Hepatoza prati u 15% slučajeva, uglavnom u masnom obliku. Žutilo samo bjeloočnice, sluznice ili cijela koža nazivaju se "žutica". Simptom ne ukazuje na ozbiljnost bolesti, može se pojaviti na samom početku patologije ili u uznapredovalim slučajevima.
  • Dispeptički poremećaji. Poremećaji u jetri često manifestiraju mučninu, osjećaj težine u trbuhu, žgaravicu. Također uočene povrede u crijevima - nadutost, zatvor ili proljev. U slučaju masne hepatoze uočava se steatorrhea (feces s masnim nečistoćama), u drugim oblicima, promjena boje izlučevine, promjena boje mokraće na tamniju. Kod teških povraćanja i izmet mogu sadržavati nečistoće u krvi.
  • Bol. Karakterističan znak oštećenja jetre su bolovi u povlačenju, bolovima ili šavovima u desnom hipohondriju. Kada se javi hepatoza, bolni osjećaji povezani s intoksikacijom tijela - glavobolja, grčevi u trbuhu. Ako su bubrezi uključeni u patološki proces, pacijent može biti poremećen bolom u lumbalnoj regiji.
  • Opći simptomi. Među općim promjenama u blagostanju dolazi do brzog umora, slabosti mišića, smanjenja ili potpunog nedostatka apetita. Kod kompliciranih oblika može doći do povišene temperature. Uporni svrbež i umor čine trudnicu emocionalno labilnom, razdražljivom. Često se spominju poremećaji spavanja.

Potvrda dijagnoze

Za dijagnozu propisane su sljedeće studije:

  • biokemijski test krvi;
  • urin i izmet;
  • koagulacije;
  • Reberg test;
  • praćenje fetusa.

Uz patologiju na ultrazvuku, često se bilježe vizualne promjene u strukturi i boji jetre, odstupanje od norme, promjene u veličini žučnog mjehura i poremećaji u stanju žučnih putova.

Sljedeći rezultati ispitivanja potvrđuju dijagnozu:

  • visoke razine transferaza jetre;
  • povišena razina bilirubina za više od 25%;
  • leukocitoza;
  • erythropenia;
  • trombocitopenije;
  • smanjene razine hemoglobina;
  • Nedostatak K;
  • prisutnost masnih kiselina u urinu.

terapija

U slučaju teškog oštećenja jetre u ranim stadijima, može se predložiti pobačaj. Ako se nakon 30-32 tjedna razviju znakovi bolesti, u tom trenutku je moguća hitna dostava.

Neželjene majčine i neonatalne prognoze prate akutnu masnu jetru, kao i HELLP sindrom. S razvojem simptoma patologije, porođaj se provodi u hitnim slučajevima u bilo koje vrijeme. U pravilu, to je carski rez. Možda prirodna dostava u spremnosti rodnog kanala. Međutim, takvi slučajevi su rijetki.

Kod kolestatskog oblika, prognoza za majku i dijete je relativno povoljna. Međutim, stanje zahtijeva terapiju lijekovima i pažljivo promatranje pacijenta. Tretman se provodi u perinatalnim centrima u stacionarnom modu.

sorbenti

Imenovan ranim otkrivanjem patologije. U budućim mamama, poželjno je koristiti prirodne polimerne sorbente (lijek "Polyphepan"). Čišćenje tijela provodi se jedan do dva tjedna. Sorbent veže višak žučnih kiselina u crijevu, sprječavajući dispeptičke poremećaje i steatorrheu. Dodijelite 10 g dva puta dnevno.

hepatoprotectors

Prilikom ranog otkrivanja abnormalnosti propisane su tablete u obliku lijekova "Hepabene" ili "Hofitol". Kurs traje dva do tri tjedna, tijekom kojih lijekovi uzimaju jednu tabletu do tri puta dnevno. S kompleksnim oblicima hepatoprotektora intravenozno se primjenjuju u smjesi s fiziološkom otopinom. Maksimalno trajanje parenteralne terapije je dva tjedna (uz dnevnu primjenu lijekova).

Paralelno s tim, propisana je ursodeoksiholna kiselina, hepatoprotektor širokog spektra. Dostupno pod različitim trgovačkim imenima. Najčešće -
Ursosan ili Ursofalk. Uzmite lijek dvije kapsule dvaput u kucanje dva do tri tjedna.

Ademetionin se propisuje u dozi od 400-800 mg intravenski ili oralno. Češće se provodi intenzivna parenteralna terapija s kasnijim prijelazom na unos lijeka.

Preporučuje se terapija vitaminima. Hranjive tvari djeluju antioksidativno, normaliziraju metaboličke procese u tkivima jetre:

  • Vitamin E - odredite 200 IU u obliku kapsula oralno dva puta dnevno.
  • askorbinska kiselina - daje se intravenski otopinom glukoze.

Za normalizaciju stanja uteroplacentalnog protoka krvi propisuju se vaskularni preparati. To su Actovegin i Pentoxifylline (intravenski kapanje).

dijeta

Trudna žena treba slijediti dijetu do porođaja, kao i neko vrijeme kasnije. Posebna prehrana može smanjiti opterećenje jetrenih stanica, normalizirati probavu i spriječiti intoksikaciju tijela. Treba slijediti sljedeća pravila:

  • isključuju se mesne juhe, iznutrice, gljive i mahunarke, začini i vrući umaci;
  • granice - vatrostalne masti;
  • dati prednost juhama od povrća, nemasnim vrstama mesa i ribe, suhom jučer kruhu, kašama na vodi;
  • kuhati - kuhati na pari i kuhati.

U tom slučaju, prehrana pacijenta treba ostati puna i uravnotežena. Kao izvor vitamina možete kuhati variva od povrća, jesti voće i nekisele voćne sokove. Poželjno je da se potpuno odustane od povrća koje sadrže purinske spojeve (kiseljak, rajčica), kao i krastavci i kiseli krastavci. Žena bi trebala slijediti slična pravila prehrane čak i nakon porođaja, čak i uz potpuno nestajanje simptoma patologije.

efekti

Hepatoza se može razvijati polako, ali ponekad dolazi do brzog protoka. U ovom slučaju, carski rez se provodi dva dana nakon dijagnoze i intenzivne pripreme pacijenta. Zanemarivanje hitnih mjera prepuna je intrauterine smrti fetusa, razvoja ciroze u žene, smrti majke i djeteta.

Uz kolestatsku bolest, opasni učinci mogu se minimizirati. Preduvjet za to je rano otkrivanje patologije i cjeloviti kompleks terapijskih mjera.

Teški oblici oštećenja jetre uključuju akutnu intoksikaciju, disfunkciju hematoplacentne barijere, oštećenje krvnih žila posteljice, do nastanka hematoma i krvarenja. U pozadini takvih komplikacija uočena je fetalna hipoksija i intrauterino usporavanje rasta. Posljedice za dijete - prenatalna smrt kao posljedica asfiksije, prirođene razvojne patologije, teški poremećaj živčanog sustava. Uz povoljan tijek bolesti, uspješno liječenje i odsutnost simptoma fetalne hipoksije, trudnoća se produljuje na 38 tjedana.

Hepatoza koja se javila kod žene tijekom trudnoće dovodi u pitanje mogućnost da se u budućnosti rađaju djeca - rizik od ponavljanja bolesti tijekom sljedeće trudnoće je vrlo visok.

Kolestatska i akutna masna hepatoza tijekom trudnoće

Hepatoza tijekom trudnoće je uobičajena patologija koja utječe na jetru žene. Ova se bolest ne može ostaviti bez nadzora, jer je jetra najvažniji ljudski organ koji neutralizira i uklanja toksine, ostatke lijekova, metaboličke produkte, te sudjeluje u procesima probave.

O tome zašto se javlja hepatoza, kako je to opasno za dijete i majku, te kakvo je liječenje potrebno, reći ćemo u nastavku.

Što je ova bolest

Hepatoza je oštećenje jetre, u kojoj su poremećeni metabolički procesi jetrenih stanica, što dovodi do promjene u strukturi jetrenog tkiva i povećanja viskoznosti žuči, uzrokujući njegov pogoršanje. Od stagnacije žuči u jetri, pojavljuje se svrbež, pogoršanje probave hrane i apsorpcija hranjivih tvari u crijevima. Statistike pokazuju da se hepatoza dijagnosticira kod svake pete trudnice u trećem tromjesečju, rijetko - prije 28 tjedana. Prilikom prvog pojavljivanja simptoma hepatitisa potrebno je hitno konzultirati specijaliste, jer je to ozbiljna bolest koja je opasna i za majku i za nošenje fetusa prije porođaja. Liječnik će odrediti potrebu za hitnim postupkom ili željenu terapiju.

Simptomi bolesti

Glavni simptom hepatoze u trudnica je pruritus, osobito u trbuhu, potkoljenici i podlakticama. Ako se ne liječi, svrbež postaje nepodnošljiva i širi se na cijelo tijelo. Može biti tako jaka da se češe po tijelu, ponekad s znakovima infekcije. Posebno intenzivan svrab postaje noću, što ometa normalan san i postaje uzrok emocionalne nevolje trudne. Svrab s hepatozom ne odlazi od uzimanja antihistaminika, što je njegova razlika od alergijskog svrbeža.

Također znakovi hepatoze kod trudnica su:

  1. Težak svrbež kože;
  2. Žutoća kože, sluznice i bjeloočnice uzrokovana oslobađanjem bilirubina u krvi;
  3. Blago povećanje veličine jetre;
  4. mučnina;
  5. Smanjen apetit;
  6. povraćanje;
  7. Posvjetljivanje fekalnih masa;
  8. Zamračenje boje urina;
  9. Smanjenje količine žuči u crijevu, i kao posljedica toga, kršenje probave;
  10. Osjećaj nelagode u desnom hipohondriju;
  11. umor;

Važno je! Kada kontaktiraju medicinsku ustanovu s nekim simptomima, liječnici najprije šalju trudnicu na odjel za zarazne bolesti, sumnjajući da ima virusni hepatitis. To može odgoditi dijagnozu hepatoze i potrebnu terapiju, dok bolest neumoljivo napreduje.

Zašto se javlja patologija

Glavni razlog za razvoj hepatoze kod trudnica je visoka osjetljivost normalnih stanica jetre - hepatocita na spolne hormone, čija je proizvodnja pojačana tijekom trudnoće.

Uzroci hepatoze pri nošenju djeteta:

  • Nasljedna predispozicija;
  • Povećano opterećenje jetre;
  • Zatajenje jetre kod trudnice;
  • Iracionalni unos vitamina i mineralnih pripravaka;
  • Nepravilna prehrana, bez poštivanja propisa;

U riziku su žene:

  • koji su imali povijest prethodnih neuspješnih trudnoća, koje su završile spontanim pobačajima ili prijevremenim trudovima;
  • prethodno uzimali antibakterijske lijekove;
  • korištene oralne kontraceptive prije trudnoće;
  • koji su imali tešku toksemiju na početku trudnoće.

Vrste hepatoza kod trudnica

Tijekom trudnoće postoje 2 vrste hepatoza:

  • holestatska hepatoza ili intrahepatična kolestaza trudnica;
  • akutna masna hepatoza (akutna distrofija masne jetre).

Kolestatska hepatoza kod trudnica je neupalna disfunkcija jetre, u kojoj se žuč zgusne i postaje viskozna, javlja se hipotenzija u žučnim kanalima i poremećeni transport žuči. Kao rezultat, žuč se nakuplja u hepatocitima, jetrenim tubulima i potkožnom tkivu, što izaziva pojavu specifičnih kliničkih simptoma hepatoze: žutica, pruritus, oštećenje mineralizacije kostiju itd. virusni hepatitis.

Etiologija kolestatske hepatoze kod budućih majki nije dovoljno istražena, a glavni razlog njezine pojave smatra se genetski predisponirana osjetljivost stanica jetre i tubula na estrogen.

Simptomi holestatske hepatoze nestaju bez traga u roku od tjedan dana nakon poroda, ali se njihov povratak promatra pri sljedećoj trudnoći.

Akutna masna hepatoza tijekom trudnoće

OZHGP - najteži oblik hepatoze u trudnica, karakteriziran masnom degeneracijom normalnih stanica jetre i razvojem ozbiljnog zatajenja jetre. U početku, ova bolest bila je karakterizirana gotovo 100% smrtnim ishodom za ženu, ali pravovremena dijagnoza i određivanje ispravne taktike liječenja značajno su smanjili stopu smrtnosti pacijenata.

OZHG je rijetka bolest: otprilike 1 slučaj na više od 13 000 trudnoća. U osnovi, patologija se javlja kod primiparnih.

Razvoj akutne masne hepatoze odvija se u 3 faze:

  1. Preicteric - počinje na početku trećeg trimestra, trudnica ima slabost u tijelu, mučninu, svrbež. Pacijentica je povremeno zabrinuta zbog žgaravice, koja s vremenom postaje jača i popraćena peckanjem u jednjaku pri gutanju čvrste hrane ili čak tekućine. Nemoguće je ukloniti žgaravicu s bilo kakvim lijekovima.
  2. Žutica - javlja se u 1-2 tjedna, karakterizira povećana žgaravica i mučnina, pojavljuje se povraćanje sa sadržajem hematina, povećava se i peckanje u jednjaku.
  3. Posljednja faza započinje 3-4 tjedna od početka bolesti. Bolesnica razvija zatajenje jetre zbog značajne pretilosti jetre.

Povraćanje krvi i spaljivanje u jednjaku trudnice javljaju se zbog nastanka čireva i višestrukih erozija u gornjem gastrointestinalnom traktu.

Dijagnoza hepatoze

Unatoč izraženoj kliničkoj slici hepatoze, teško je napraviti točnu dijagnozu, jer je palpacija nemoguća zbog povećanog uterusa, a pokazatelji laboratorijskih istraživanja tijekom trudnoće imaju svoja odstupanja bez bolesti.

Tijekom trudnoće zabranjene su dijagnostičke metode kao što su laparoskopija, biopsija iglom i studije radionuklida, koje omogućuju točno određivanje patologije.

Razvoj kolestatske hepatoze kod trudnice pokazuje indikacija biokemijskog i kliničkog ispitivanja krvi:

  • enzimi jetre - aminotransferaza u krvi povećana za 2-3 puta;
  • leukocitoza s pomakom ulijevo;
  • niska razina hemoglobina;
  • povećan bilirubin u krvi;
  • trombocitopenija.

Osim toga, može se propisati ultrazvuk jetre, analiza urina, koagulogram.

Posljedice hepatoze tijekom trudnoće

Prognoza za trudnice s kolestatskom hepatozom može biti vrlo povoljna i nakon rođenja svi simptomi nestaju bez traga. No, najčešće ima negativan utjecaj na trudnoću, a osobito na razvoj fetusa.

Posljedice za dijete mogu biti vrlo ozbiljne:

  • hipoksija (intrauterini nedostatak kisika);
  • feto-placentna insuficijencija;
  • rizik od gušenja (gušenja) pri prolasku kroz rodni kanal;
  • preuranjeni rad.

Djeca koja su prerano rođena zbog bolesti imaju malu težinu, poremećaje dišnog i živčanog sustava i zaostaju u razvoju, i psihički i fizički. Stoga opstetričari pokušavaju sačuvati trudnoću do 36 tjedana kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija za dijete.

Ishod za majku i dijete s akutnom distrofijom jetre ovisi o pravovremenom prepoznavanju bolesti i porođaja, kao io savršenosti provedene intenzivne terapije. Može doći do fetalne smrti fetusa, što dovodi do razvoja diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC). Žena počinje krvarenje (nosna, unutarnja: maternica, gastrointestinalni), što može uzrokovati njezinu smrt zbog značajnog gubitka krvi.

Liječenje bolesti

U akutnoj masnoj hepatozi, jedini oblik liječenja je hitna dostava, bez obzira na gestacijsku dob, jer se prije svega postavlja pitanje spašavanja života žene.

Ako kolestatska hepatoza tijekom trudnoće nije jako izražena, liječnici radije rade bez lijekova, jer je svaka intervencija tijekom trudnoće nepoželjna.

Lijekovi se prepisuju na temelju ozbiljnosti bolesti, u pojedinačnim dozama.

  1. Hepatoprotektori i choleretic lijekovi - Hofitol, Hepabene, Heptral, Ursosan.
  2. Antioksidansi i antacidi.
  3. Folna kiselina, vitamin B12 i tokoferol.
  4. Pripravci za poboljšanje uteroplacentalne cirkulacije - Actovegin, Curantil.

Može se provesti i plazmafereza - postupak uklanjanja i pročišćavanja krvi, nakon čega slijedi njezina transfuzija pacijenta i program detoksikacije za uklanjanje toksina iz tijela.

Dijeta hepatoza

Nikakva terapija neće dovesti do pozitivnog rezultata u liječenju bez dijete. Za bolesnike s hepatozom prikazana je tzv. Dijeta broj 5, koju karakteriziraju stroga pravila u odabiru prehrane.

Osnovna načela dijetalne tablice broj 5:

  • povećati količinu hrane bogate proteinima u prehrani, smanjiti masnoće i ugljikohidrate;
  • prehrana djelomična, 5-6 puta dnevno, u malim obrocima;
  • ne možete gladovati, jednako kao prejesti;
  • previše topla ili hladna hrana je zabranjena;
  • kuhati na pari, jesti bez ulja, peći;
  • meso za odabir mršave, masne i životinjske masti bolje je ne jesti;
  • pržena, masna, dimljena jela i brza hrana strogo su zabranjena;
  • konzumirati mliječne proizvode bez masti ili s niskim postotkom;
  • Zabranjena je svaka konzervirana hrana, majoneza, kečap i drugi vrući umaci;
  • ograničiti količinu soli u posuđima;
  • povrće je kontraindicirano: kupus, rajčica, kiseljak, špinat;
  • Da bi se ograničila kava i jaki čaj, moguće ih je zamijeniti cikorijom, biljnim čajem i kompotima od voća i bobica.

Unatoč činjenici da je vodeći uzrok hepatoze genetski faktor, usklađenost s tim pravilima pomoći će smanjiti rizik od razvoja bolesti:

  1. Uzmite multivitaminske komplekse tek nakon savjetovanja s liječnikom koji će propisati potrebne vitamine u individualnoj dozi, nakon proučavanja rezultata laboratorijskih ispitivanja.
  2. Pijte dnevno najmanje 2 litre čiste vode.
  3. Da biste uravnotežili prehranu, pojeli što više svježeg voća i povrća, odustanite od brze hrane.

Hepatoza tijekom trudnoće: simptomi, liječenje i posljedice kolestatskog i masnog oboljenja jetre, postpartalna prehrana

Nošenje djeteta je ozbiljan test za žensko tijelo, koje doslovno mora raditi za dvoje. Zbog povećanog opterećenja svih organa i sustava trudnice tijekom tog razdoblja, povećava se učestalost infekcija, kronične bolesti postaju sve akutnije i pojavljuju se nove. Jetra ima najviše zbog povećane razine hormona, povećanja broja toksina i biološki aktivnih tvari s kojima se mora nositi.

Hepatoza: opis bolesti

Hepatoza tijekom trudnoće dijagnosticira se u prosjeku 30-32 tjedna i dijeli se na:

  1. Kolestatska hepatoza. Najčešći i najmanje opasan slučaj. To se događa zbog povećane osjetljivosti jetre na hormone koji se proizvode u velikim količinama tijekom trudnoće. Pojavljuje se u kolesterolu i neuspjehu metabolizma lipida (masti), što dovodi do oštećenja hepatocita, oslabljenog stvaranja žuči i njenog odljeva. Kao rezultat, tekućina ostaje u jetri, uzrokujući intoksikaciju.
  2. Akutna masna hepatoza. To je ozbiljna komplikacija koja zahtijeva hitnu isporuku. Pojavljuje se rijetko - u 1 slučaju od 13.000, češće u nula. Rizik smrti za majku i fetus je 60–80%. Takvu bolest karakterizira zamjena normalnih stanica i tkiva jetre masnim zbog poremećaja u metabolizmu masnih kiselina, zbog čega se pogoršava funkcionalnost organa.

Uzroci patologije u trudnica

Razvoj bolesti povezan je s povećanjem količine hormona i povećanim opterećenjem jetre. Međutim, patologija se ne javlja kod svih budućih majki, već samo kod onih koji imaju predispoziciju za to. Glavni čimbenici koji utječu na razvoj hepatoze su:

  • nasljedne osobine tijela - preosjetljivost na estrogen, poremećaj enzimskog sustava;
  • prisutnost drugih bolesti jetre;
  • alergijska reakcija na lijekove;
  • nekontrolirani unos multivitamina;
  • rana, kasna toksikoza, preeklampsija;
  • kršenje prehrane uz prevlast masne, pržene hrane;
  • pretilost, abnormalno dobivanje na težini;
  • endokrine bolesti (dijabetes);
  • ovisnost o alkoholu;
  • nedostatak hranjivih tvari, uključujući vitamin K.

Simptomi hepatoze tijekom trudnoće

Budući da u jetri nema završetaka živaca, njegove bolesti mogu trajati dugo bez ikakvih vanjskih manifestacija, stoga se hepatoza kod trudnica otkriva u kasnijim razdobljima. Težina kliničke slike ovisi o stupnju razvoja patologije, stanju žene i popratnim bolestima. Holestatska hepatoza kod trudnica ima sljedeće simptome:

  • osip, peeling i svrbež (u 100% slučajeva);
  • nelagodu ili bolove u desnoj podkožnoj zoni;
  • nesanica, slabost, nervoza;
  • zimice;
  • žutilo kože, sluznice, bjeloočnice (simptom se javlja u 10-15% slučajeva);
  • rijetko - mučnina, povraćanje, gubitak apetita;
  • tamna mokraća;
  • promjena boje izmeta.

U početnom, anikteričnom stadiju akutne masne hepatoze u trudnica pokazuje simptome od 26 tjedana. Žena osjeća slabost, mučninu, svrbež na koži i žgaravicu, koja se sve češće pojavljuje i popraćena jakim peckanjem u jednjaku, koji ne nestaje ni nakon uzimanja lijeka. Nakon nekoliko tjedana, bolest prelazi u ikteričnu fazu, zdravstveno stanje trudnice se pogoršava: doživljava tešku slabost, mučninu i žgaravicu, a povraćanje se događa s mješavinom krvi.

Trudnica gubi više od 1 kg težine tjedno. Nakon što bolest uđe u ovu fazu, rizik od opasnih komplikacija za fetus i majku dramatično se povećava. Nadalje, kako je progresija uočena groznica, zimica, tahikardija. Jetra prestaje nositi se sa svojom funkcijom, razvija se intoksikacija, krvarenje, fetus umire.

Opasnost od patologije tijekom trudnoće

Ako dijagnoza akutne masne hepatoze već znači početak po život opasnog stanja za fetus i majku, tada nekompletna kolestatska hepatoza kod trudnica ne uzrokuje mnogo štete za ženino tijelo - jetra će se potpuno oporaviti nakon poroda. Međutim, u slučaju da se medicinska skrb ne pruži na vrijeme, kako bolest napreduje dalje, bolest može uzrokovati teška krvarenja tijekom trudnoće i pri rođenju, što je povezano s poremećajem zgrušavanja krvi karakterističnim za njega.

Opasnost od hepatoza tijekom trudnoće je da bolest značajno povećava rizik od prijevremenog rođenja i smrti ploda, smanjuje mogućnost dostave prirodnim sredstvima. Prateća holestaza (stasis žuč) hepatoza kod trudnica ima sljedeće posljedice za dijete:

  • Gašenje kisikom. To uzrokuje gubitak sluha, vid, nedostatke unutarnjih organa, neurološke poremećaje.
  • Asfiksija pri porodu. Ovisno o stupnju, buduće posljedice se kreću od povećane pospanosti djeteta do teških neuroloških bolesti.
  • Placentna insuficijencija. Manifestira se kasnijim odgađanjem razvoja, patologijama dišnih i probavnih organa, defektima središnjeg živčanog sustava.

Dijagnostičke metode

Budući da su simptomi hepatitisa kod trudnica slični znakovima drugih patologija (virusni hepatitis, infektivne, gastrointestinalne bolesti, alergijske reakcije i živčani poremećaji), laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode koriste se za identifikaciju:

  1. Klinička analiza krvi. Hepatoza je naznačena: povećanjem broja leukocita, smanjenjem koncentracije protrombina, eritrocita, niskom razinom hemoglobina.
  2. SAD. Metoda omogućuje procjenu stanja jetre, njenih parametara i strukture.
  3. Biokemijska analiza krvi. Pomaže u prepoznavanju abnormalnosti u jetri utvrđivanjem abnormalnosti jetrenih enzima, bilirubina, kolesterola.
  4. CTG. Metoda vam omogućuje postavljanje brzine otkucaja srca i procjenu stanja fetusa.
  5. Doppler sonografija. Takva studija provodi se radi utvrđivanja poremećaja protoka krvi i razvoja placentalne insuficijencije.

Metode liječenja

Kod trudnica s hepatozom liječenje je usmjereno na poboljšanje funkcije jetre i ponovno uspostavljanje odljeva žuči. Imenovan ovisno o stupnju manifestacije bolesti. Ako nije jako izražen, liječnici pokušavaju s minimalnom količinom lijekova. Za normalizaciju funkcije jetre i poboljšanje odljeva žuči koriste se hepatoprotektori, koji također imaju choleretic effect (Ursofalk, Ursosan, Heptral, Hofitol, Essentiale-Forte, Hepabene, Kars).

Za liječenje hepatoza s ciljem uklanjanja toksina i viška žučnih kiselina propisan je Polyphepan. Antioksidansi (vitamini E, C) inhibiraju oksidativne procese u jetri. Za sprečavanje nedostatka kisika fetusa koriste se Mildronat i Actovegin. Pripravci koji sadrže magnezij mogu smanjiti tonus maternice, smanjujući rizik od prijevremenog poroda.

Osobitosti prehrane u hepatozi

U liječenju kolestatske i masne hepatoze važnu ulogu ima dijeta, čiji je cilj istovariti organ i normalizirati metabolizam lipida. Osnovna načela prehrane:

  • unos hrane se provodi 5-6 puta dnevno u malim obrocima;
  • u prehrani dominiraju proizvodi koji sadrže velike količine proteina i vlakana;
  • isključiti masne, pržene, hranu bogatu kolesterolom, kolače, mahunarke;
  • jela su na pari, kuhana ili pečena;
  • dijeta osigurava dovoljan unos vode - 1,5–2 l dnevno;
  • Potiče se uključivanje mesa, ribe, mliječnih proizvoda, žitarica, povrća i voća u nemasnom ulju.

Preventivne mjere

Budući da kolestatska i masna hepatoza trudnih žena može izazvati neprikladnu prehranu trudnice, prevencija bolesti je poštivanje pravila zdrave prehrane tijekom cijelog razdoblja gestacije. Zabranjeno je konzumiranje alkohola i droga, osobito antimikrobno, bez recepta jer mogu izazvati alergijske reakcije.

Kako bi se spriječio manjak korisnih tvari, propisuju se vitaminski kompleksi, međutim, njihova nekontrolirana upotreba je neprihvatljiva, jer može dovesti do nedostatka vitamina koji mogu izazvati hepatozu. Čak iu fazi planiranja, potrebno je provesti potpuni pregled tijela radi utvrđivanja endokrinih i jetrenih bolesti i njihovog liječenja. Ako se pojavi rana toksikoza ili preeklampsija, trebate biti pažljivi prema svom zdravlju, jer su ti uvjeti čimbenici koji imaju razvoj hepatoze.

Hepatoza trudna

Kod trudnica se holestatska hepatoza smatra vrlo čestom. Često se simptomi takve bolesti pojavljuju na početku trećeg tromjesečja trudnoće.

Unatoč povećanju opterećenja tijela tijekom trudnoće, struktura, opskrba krvlju i veličina jetre ostaju normalni. Ako zbog hormonskih promjena dolazi do povećanja viskoznosti žuči i smanjenja tonusa žučnih putova, to može izazvati razne komplikacije. Da biste izbjegli komplikacije, morate slijediti savjet liječnika. Također važnu ulogu igra prava prehrana.

Stručnjaci vjeruju da uzrok ove patologije može biti nasljedni faktor koji se prenosi preko majke fetusa.

Najteža komplikacija tijekom trudnoće može biti akutna masna hepatoza kod trudnica. Takva patologija može izazvati smrt žene i njenog fetusa.

Razvoj žutice tijekom trudnoće može uzrokovati razvoj takvih teških patologija:

  • akutna masna hepatoza,
  • kolestatska hepatoza,
  • nepopustljivo povraćanje
  • bubrežno-hepatički sindrom,
  • kasna toksikoza.

Po pojavama tijekom trudnoće, akutna masna hepatoza slična je zaraznim bolestima s kojima je često zbunjena.

simptomatologija

Simptomi ovog patološkog procesa uključuju:

  1. Nedostatak vitamina K;
  2. žutica;
  3. Prisutnost žuči u krvi, urina;
  4. Učinak žuči na stanice jetre;
  5. Mala količina žuči u crijevu;
  6. umor;
  7. Smanjen apetit;
  8. Osjećaj težine i mučnine;
  9. Svrab kože na trbuhu, rukama, nogama, podlakticama;
  10. Obezbojenje kalcija;
  11. Bezbolno povećanje u žuči i jetri.

Nakon rođenja simptomi mogu nestati, ali se ponovno moraju nastaviti s ponovljenim trudnoćama. Tijekom trudnoće dijagnoza je teška, a mnogi rezultati istraživanja ne daju točne rezultate. Zadatak liječnika da spasi zdravlje majke i djeteta.

epidemiologija

U Rusiji je učestalost takve bolesti od 1,2 do 40 slučajeva na 10 000 žena na tom položaju.

Nasljedni faktor bolesti je važan, a tijekom trudnoće patologija se manifestira žuticom ili svrbežom.

Korištenje kombiniranih oralnih kontraceptiva može potaknuti bolest.

klasifikacija

Ova bolest je klasificirana prema težini:

  • Teški oblik;
  • Umjereni oblik;
  • Jednostavan oblik.

Zašto se pojavljuje hepatoza?

Uzroci hepatoze tijekom trudnoće mogu biti:

  1. Veliko opterećenje jetre;
  2. Poremećaj enzimskih sustava u tijelu;
  3. Proizveden je veliki broj spolnih hormona.

Povećani estrogen u trudnice može uzrokovati nastanak kolestatskog sindroma (kolestaza), što povećava rizik od fetalne smrti za 4 puta. Struja žuči u jetri trudnice je usporena, što je uzrokovano velikom proizvodnjom estrogena.

U teškim oblicima hepatoze tijekom trudnoće, možete hitno roditi. U nedostatku razvojnih poremećaja djeteta moguće je prirodno rađanje djeteta.

patogeneza

Razvoj kolestatskog sindroma prethodi prisutnost takvih patogenetskih čimbenika:

  • Smanjenje količine žuči u crijevu;
  • Velike količine žuči u krvi;
  • Toksični učinci bilijarnih komponenti na žučnim tubulima i hepatocitima.

Jetra pati pod velikim porastom razine hormona tijekom trudnoće. U normalnoj trudnoći, prekomjerna proizvodnja estrogena može usporiti protok žuči.

Jetreni enzimi koji su uključeni u metabolizam steroidnih hormona su pod utjecajem hipofize. Smanjenje njegove funkcionalnosti očituje se u proizvodnji kolesterola, povećanom tijekom trudnoće. Takvi procesi uzrokuju kršenje bilijarnog izlučivanja i formiranje žuči.

Povećano opterećenje jetre posljedica je povećane proizvodnje progesterona i estrogena. Intrahepatična kolestaza nastaje zbog nedostataka u proizvodnji žučnih kiselina u jetri, što je posljedica nedostatka enzima sinteze.

komplikacije

Simptomi bolesti kod žene nestaju nakon 8-15 dana nakon rođenja. A s kasnijim trudnoćama, prognoza za majku je povoljna. U postporođajnom razdoblju liječenje se ne provodi.

Što se tiče fetusa, tada se ova patologija odlikuje visokom perinatalnom smrtnošću. Rizik od gubitka fetusa s recidivom kolestatske hepatoze je vrlo visok. Tu je i povećanje prematuriteta, fetalne hipoksije i kašnjenja u njegovom razvoju.

dijagnostika

Vrlo je teško dijagnosticirati hepatozu koja je uzrokovana sličnošću njezinih simptoma sa simptomima zaraznih bolesti. Važno je napraviti ispravnu dijagnozu koja će spasiti život majke i djeteta. Zdravlje djeteta ne može se šaliti i trebali biste samo vjerovati profesionalcima.

Može se reći da su tijekom trudnoće pronađene ranije skrivene povrede funkcije jetre.

Za dijagnostiku provode se:

  1. Proučavanje povijesti žena - svaka 3 žene u povijesti mogu imati spontane pobačaje u tri trimestra ili prijevremenog poroda. Na tijek trudnoće značajno utječe uporaba hormonskih kontraceptiva, koji mogu biti i ranije;
  2. Laboratorijske studije - zabilježena je povećana aktivnost transferaze;
  3. Fizikalni pregled - prisutnost ogrebotina i ogrebotina na koži, izazvan svrbežom. Znakovi žutice na bjeloočnici i koži. Jetra se često ne povećava;
  4. Diferencijalna dijagnostika provodi se u usporedbi s različitim bolestima jetre;
  5. Ultrazvuk - pokazuje ehogenost tkiva jetre, njegovu veličinu. Žučnjak - povećan.

liječenje

Za liječenje hepatoze provodi se isključivanje čimbenika rizika, bez kojih liječenje lijekovima neće biti učinkovito.

Da biste to učinili, možete odbiti od štetne hrane, alkohola, uz prisutnost štetnih čimbenika na poslu, treba ih jednostavno smanjiti.

Preporučuje se uporaba prehrane bogate proteinima i niskom količinom lipoične kiseline, folne kiseline, masti i vitamina B12.

Liječenje se provodi za: zaustavljanje manifestacija bolesti, poboljšanje uteroplacentalnog protoka krvi, zaustavljanje simptoma ugroženog pobačaja.

S nefarmakološkim liječenjem:

Za medimentoznogo liječenje primjenjuje se:

  1. Choleretics, hepatoprotectors - Gepabene, Hofitol; dozu i liječenje propisuje liječnik iz medicinskih razloga;
  2. Antioksidansi - tokoferol acetat, Unitiol, askorbinska kiselina, glukoza;
  3. Enterosorbenti - polifen.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje ove bolesti nije prikazano.

prevencija

Kao preventivna mjera preporučuje se provođenje:

  • Analiza anamneze za prisutnost CGD u prethodnim trudnoćama;
  • Proučavanje nasljednog faktora;
  • Identifikacija kroničnih patologija gastrointestinalnog trakta;
  • dijeta;
  • Isključivanje antibakterijskih i hormonskih lijekova;
  • Uz mogući rizik od patologije, korištenje antioksidanata, hepatoprotektora i choleretics.

Tijekom trudnoće vrlo je važno pratiti zdravlje i zdravlje ploda. Pravovremeno otkrivanje kršenja učinkovito će ga izliječiti i spriječiti njegovo pojavljivanje u budućnosti. Dijeta igra veliku ulogu u održavanju zdrave bebe.

Hepatoza trudna od opasne bolesti

Hepatoza kod trudnica je česta bolest među trudnicama. Bolest se javlja na pozadini značajnog povećanja opterećenja jetre, dok veličina i oblik tijela mogu ostati nepromijenjeni.
Poremećeno funkcioniranje jetre u hepatozi povezano je s povećanjem viskoznosti žuči, pogoršanjem njegovog odljeva. Ti se problemi često javljaju u zadnjem tromjesečju i zahtijevaju obvezno liječenje.

Što je hepatoza i zašto se razvija kod trudnica?

Hepatoza je patologija jetre u kojoj stanice organa prestaju s izvođenjem svojih funkcija iz više razloga. Postoje dvije vrste ove bolesti, karakteristične za razdoblje trudnoće:

  1. Cholestatic hepatosis trudna. Česti oblik bolesti, razvija se uslijed distrofičnih promjena na staničnoj razini i oštećenih metaboličkih procesa. Uzrok stanja postaje hormonalne promjene koje se događaju u tijelu majke.
  2. Akutna masna hepatoza trudna. Dijagnosticira se mnogo rjeđe i poremećaj u kojem su stanice jetre zamijenjene masnim tkivom. Bolest se javlja u slučaju neuspjeha u asimilaciji masnih kiselina, prisutnosti endokrinih patologija, pretilosti, ovisnosti o alkoholu. Ovaj oblik hepatoze je najopasniji i predstavlja prijetnju životu majke i djeteta. Ako je bolest teška, hitna dostava može biti potrebna.

U normalnom tijeku trudnoće i odsutnosti izvornih patologija organa, jetra ne mijenja veličinu, zadržava svoju prijašnju strukturu i optimalnu razinu opskrbe krvlju.

No, njegovo funkcioniranje može biti poremećeno, jer se opterećenje povećava s rastom fetusa: potrebno je obraditi ne samo otpadne proizvode majke, nego i dijete. Osim toga, do kraja prvog tromjesečja, jetra proizvodi više hormona.

Opterećenje na ovaj organ u prvom tromjesečju dovodi do razvoja toksikoze, au trećem do hepatoze. Ovo stanje treba biti pod stalnim liječničkim nadzorom, u teškim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija.

Kod žena s hepatozom postoji visoka osjetljivost na proizvodnju estrogena. Tijekom trudnoće, količina se povećava, što dovodi do kolestaze - stanje u kojem se prekida proces formiranja i odljeva žuči. Bolest nekoliko puta povećava rizik od smrti fetusa.

Kako se hepatoza javlja tijekom trudnoće?

Kolestatska hepatoza kod trudnica češće se manifestira svrbežom kože i desquamation. Ovaj simptom posebno brine žene prije spavanja i noću, a pogoršava se nakon tretmana vodom. Česte su i pritužbe na mučninu i povraćanje, bolove u jetri i osjećaj težine.

Žena gubi apetit, umor se povećava, ponekad se pojavljuju glavobolje i apatija. Fekalna materija postaje bezbojna. U pravilu, manifestacije holestatske hepatoze nestaju nakon poroda.

U akutnom tijeku bolesti gore navedenim simptomima dodaju se žgaravica, žutica i povraćanje s dodatkom hematina. U nedostatku medicinske skrbi - kratkoročni gubitak svijesti, razvoj poremećaja u drugim organima, osobito u radu bubrega.

Masna hepatoza kod trudnica ima sljedeće simptome:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • pospanost;
  • slabost;
  • težinu i bol u jetri.

Ovaj oblik bolesti u zanemarenom stanju može biti praćen obilnim krvarenjem. Među ostalim opasnim manifestacijama je povećanje bubrežno-jetrenog zatajenja.

Dijagnostičke mjere

Za uspješan završetak trudnoće, kao i očuvanje zdravlja majke i nerođenog djeteta, važna je pravodobna dijagnoza hepatoze. Njegova implementacija komplicirana je zbog nekoliko značajki:

  1. Pregled i ispitivanje pacijenta ne daje dovoljno informacija o bolesti, jer su simptomi hepatoze također karakteristični za druge bolesti. Napadi mučnine i povraćanja su karakteristični za toksemiju, ljuštenje kože i svrab prate alergijske reakcije i živčane poremećaje. Akutni oblik hepatoze na nekoliko osnova podudara se s pojavom virusnog hepatitisa.
  2. Neke dijagnostičke metode kontraindicirane su tijekom trudnoće jer su opasne za nerođeno dijete. Ne možete izvesti biopsiju, laparoskopiju, skeniranje jetre.
  3. Neke metode ne pružaju dovoljno informacija. Na palpaciji jetra nije praktički opipljiva, a biokemijski test krvi ne može prikazati promjene uzrokovane bolešću.

Na prvu sumnju na hepatozu trudna, morate konzultirati liječnika.

Trudnica uzima krv za analizu, ultrazvuk jetre, a ponekad i druge organe. Razvoj bolesti pokazat će se povećanom količinom žučnih kiselina u krvi i povećanjem žučnog mjehura u ultrazvučnoj slici.

Što je opasna hepatoza tijekom trudnoće?

Rizik od nuspojava ovisi o obliku i stadiju bolesti. Akutna masna hepatoza i dalje ostaje jedna od najopasnijih bolesti. Brz razvoj ovog oblika ugrožava smrt majke i djeteta, pa ako se identificira, može se preporučiti hitno rođenje.

Kolestatska hepatoza rijetko predstavlja prijetnju životu, ali pogoršava žensko emocionalno stanje i narušava normalan ritam spavanja uslijed teškog svrbeža.

Ostale moguće komplikacije hepatoze uključuju:

  • rizik od prenatalnog kisikovog gladovanja fetusa; Pročitajte više o intrauterinoj hipoksiji →
  • vjerojatnost prijevremenog poroda;
  • placentna insuficijencija;
  • povećan rizik od gušenja djeteta tijekom poroda;
  • povećan rizik od postporođajnog krvarenja.

Dakle, hepatoza uzrokuje komplikacije i nelagodu kod žene, koja, međutim, nestaje nakon poroda. Posljedice za dijete su mnogo ozbiljnije. Zbog hipoksije i asfiksije moguće je dodatno zaostajanje u tjelesnom i mentalnom razvoju.

Metode liječenja

Liječenje hepatoze u trudnica je komplicirano činjenicom da su mnogi potentni lijekovi kontraindicirani. Nakon dijagnostičkih postupaka i razjašnjavanja karakteristika bolesti, pitanje vremena porođaja je riješeno i propisano je simptomatsko liječenje.

Glavna je uloga primanja hepatotropnih lijekova. Oni štite jetru i vraćaju izljev žuči. Osim toga, propisani su i vitamini.

Prehrambene i preventivne mjere

Također, u liječenju hepatoze, važno je slijediti dijetu. Blagi oblik bolesti može se ukloniti slijedeći pravila prehrane. Hranu treba uzimati često, najmanje 5 puta dnevno, u isto vrijeme. Dijelovi trebaju biti isti, mali, prejedanje je strogo zabranjeno.

Osnova prehrane za hepatozu je prirodna hrana. Ne preporučuje se jesti hranu koja sadrži umjetne dodatke: boje, okuse, zaslađivače itd. Sve te tvari povećavaju opterećenje jetre.

Kao dio terapijske prehrane zabranjeno je koristiti:

  • masna riba i meso;
  • krastavci;
  • konzervirana hrana;
  • dimljeno meso;
  • mahunarke (grah, grašak);
  • svježe kolače;
  • kava i kakao;
  • gljiva;
  • mliječni proizvodi s visokim postotkom masti.

U ograničenim količinama dopušteno je grožđe, rashlađena pića, sladoled. Dopušteni su svi kolačići, osim maslaca, krekera i sušenog kruha, mliječni proizvodi s umjerenim sadržajem masti.

Od metoda kuhanja, pečenje i kuhanje na pari su optimalni.

U jelima možete kombinirati povrće, voće, žitarice, nemasno meso i ribu. Preporučuju se kao deserti, žele, mousse, sirevi s dodatkom suhog voća, bobica i orašastih plodova.

Tijekom trudnoće svi organi su izloženi povećanom stresu, a jetra nije iznimka. Hepatoza napreduje u trećem tromjesečju, a pravodobnim liječenjem ne šteti ni majka ni dijete.

U prisustvu faktora rizika kao što su nasljednost, gastrointestinalne bolesti, hepatoza tijekom prethodne trudnoće, naglasak treba staviti na prevenciju bolesti. Preventivne mjere su: pridržavanje prehrani, uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa i choleretic lijekova (kako je propisao liječnik).

Autor: Olga Khanova, liječnik,
posebno za Mama66.ru

Publikacije O Dijagnostici Jetre

Niska sorta sira za dijetu

Dijeta

Čak i sirevi s niskim udjelom masti imaju mali postotak masti, ali je postotak masti različit.Postoji više vrsta sireva, više od 400. Napravljeni su ne samo od kravljeg mlijeka, već i od kozjeg, konjskog, ovčjeg, deve.

Dekodiranje rezultata ultrazvuka jetre

Hepatitis

Kod dijagnosticiranja bolesti jetre najčešće se koristi ultrazvuk. Tijekom ultrazvuka ispituje se parametri kao što su veličina jetre, stanje žučnih kanala i velike krvne žile.

Što učiniti ako se povećava žučnjak?

Analize

Jedan od razloga djetetovih pritužbi na bol u želucu ili desnoj strani, osobito nakon jela, okus gorčine u ustima, gubitak apetita je povećanje veličine žučnog mjehura kao posljedica funkcionalnog poremećaja njegove pokretljivosti.

Hepatitis A, B, C, D, E, D, G - simptomi, liječenje, prehrana i prevencija

Hepatitis

Što je virusni hepatitisEpidemije žutice opisane su već u 5. stoljeću prije Krista. Hipokrat, ali uzročnici hepatitisa otkriveni su tek sredinom prošlog stoljeća.