Glavni / Dijeta

Akutni i kronični kolecistitis: kodovi za ICD 10

Dijeta

Bolesti jetre i žučnog mjehura već su dugo asimptomatične, a kad se otkrije klinička slika, liječnici dijagnosticiraju akutni tijek. Kolecistitis se smatra najčešćom bolešću žučnog mjehura, koja se brzo iz akutnog oblika ulijeva u kroničnu, što je teže liječiti. Bolest može biti virusna, parazitska i bakterijska etiologija.

Malo ljudi zna da su sve bolesti ljudskog tijela zabilježene u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD. Primjerice, kolecistitis ICD 10 označen je s kodom K81, a sve njegove sorte također imaju oznaku koda. Kolecistitis je kalkulusan i kalcijalan u obliku manifestacije, gnojnog, destruktivnog i kataralnog u stupnju i prirodi upalnog procesa.

Važno je! Pronađeno jedinstveni alat za borbu protiv bolesti jetre! Uzimajući njegov tečaj, možete pobijediti gotovo svaku bolest jetre u samo tjedan dana! Pročitajte više >>>

Što je ICD-10?

Da bismo razumjeli kod pod kojim je bolest kolecistitisa i njenih sorti zabilježena u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, prvo morate razumjeti što je mcb. Općenito, kratica ICD podrazumijeva međunarodnu standardnu ​​klasifikaciju bolesti čovjeka, koja je temeljito revidirana i prilagođena 10 puta za redom.


Danas se u Međunarodnoj klasifikaciji uspostavlja 21 kategorija, svaka od njih ima svoje pododjele, temeljeći se na obilježjima početka i tijeku bolesti, prirodi i stupnju razvoja. Na primjer:

  • prva klasa je bolest parazitske i infektivne etiologije;
  • druga klasa - tumori i novotvorine;
  • treći razred - imunološki poremećaji, kao i bolesti hematopoetskog sustava i krvi;
  • četvrti razred - poremećaji u prehrani i metabolizmu, patologije koje su povezane s endokrinim sustavom;
  • peti razred - mentalni poremećaji, itd.

Budući da žučna mjehura pripada probavnim organima, bolest ovog organa treba tražiti u 11. razredu. Takve bolesti probavnog sustava trebaju biti naznačene popisom šifri od K00 do K93. Ako uzmemo u obzir bolest jetre, popis kodova će biti ograničen na K70-K77, a žučni mjehur i kanali - od K80 do K87.

Šifra za ICC 10 kolecistitis

Općenito, takva bolest žučne kese u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti označena je oznakom K81. To je upalni proces u žučnom mjehuru i njegovim kanalima, koji se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. To znači da će kronični holecistitis i akutni holecistitis biti obilježeni dodatnim kodiranjem.

  1. Akutni kolecistitis - kod za MKB 10 u takvoj podvrsti bolesti K81.0. Treba razumjeti da koncept akutnog holecistitisa može uključiti nekoliko tipova ove bolesti odjednom, i to:
  • angioholetsistit;
  • gangrenozan;
  • lopov;
  • gnojni kolecistitis;
  • upala žučnog mjehura koja nije praćena stvaranjem kamenja u njemu.

Ako govorimo o akutnom tijeku bolesti bez stvaranja kamenja u žučnom mjehuru, u ICD-u 10 to je označeno kodiranjem K80.0, ako je s kamenjem - K80.2.

  1. Kronični holecistitis - u ovom slučaju, bolest je započela i pretvorena u tromu formu. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, kod je mcb cholecystitis K81.1, ali ako je takav tijek bolesti popraćen formiranjem kamenja, tada će kod biti K80.1. Bolest kroničnog oblika neizvjesne etiologije naziva se kod K81.9, svi ostali oblici označeni su s K81.8, a specijalist uspijeva odrediti bolest prema karakterističnoj kliničkoj slici, nakon čega se provodi sveobuhvatno ispitivanje kako bi se to potvrdilo. Akutni kolecistitis obično se manifestira sljedećim simptomima:
  • intenzivna bol u desnom hipohondriju, koja se može reflektirati u desnom ramenu i desnoj lopatici na leđima;
  • mučninu koja je popraćena refleksom gag;
  • povišena temperatura.

Bolni sindrom je jasno izražen u večernjim i noćnim satima. Ako govorimo o kroničnom obliku kolecistitisa, može se prepoznati po sljedećim značajkama:

Posebna preparacija na bazi prirodnih tvari.

Kolecistitis (K81)

Isključeno: s kolelitijazom (K80.-)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27.05.97. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Koji je tretman potreban za kronični kolecistitis s kolecistitisom?

Konicni holecistitis je upalna bolest žučnog mjehura, koja, za razliku od kalcijevog oblika bolesti, nastavlja bez stvaranja žučnih kamenaca.

Njegovi se simptomi razvijaju na pozadini žučne diskinezije (oštećene motoričko-toničke funkcije), manifestiraju se kao dispeptički poremećaji i iscrpljujuće boli u desnom hipohondriju. Bezkamenni kolecistitis na MKB10 prolazi pod oznakom K81.1 ili K81.9

Uzroci patologije

Prema statistikama, ne-kalkulozni kolecistitis je rjeđi od tradicionalnog oblika i dijagnosticira se u 7-8 osoba od 1000. Najčešće, ovaj oblik bolesti pogađa žene i starije osobe, ali često se karakteristični znakovi primjećuju kod mladih ljudi, pa čak i kod djece. Mnogi stručnjaci vjeruju da je kronični tijek bolesti u budućnosti dovodi do stvaranja kolesterola kamenje i komplicirana je calculous kolecistitis. Međutim, kao što praksa pokazuje, u većini slučajeva razvoj kolelitijaze ne događa se s ovim oblikom bolesti.

Glavni uzroci calculoznog holecistitisa su prodiranje infektivnih agensa i oštećenje motoričkih funkcija žučnog mjehura. Ako postoje dodatni predisponirajući čimbenici, razvija se upalni proces u sluznici organa, što dovodi do stagnacije žuči, gubitka tonusa i kontraktilnih funkcija. Kao rezultat toga, na pozadini upale, žučni mjehur prestaje obavljati funkcije za izlučivanje žuči, neophodne za normalan tijek probavnog procesa.

Patogeni su patogeni mikroorganizmi (E. coli, stafilokoki, enterokoki itd.) Koji prodiru u žučnu kesicu uzlaznim putem iz crijeva, jetre ili gušterače. Znatno rjeđe, infekcija se širi zajedno s krvlju i limfom (hematogenim i limfogenim) iz udaljenih žarišta upale (kod kroničnih bolesti gornjih dišnih putova, parodontnih bolesti, upala slijepog crijeva, bolesti dišnog sustava).

Čimbenici koji doprinose razvoju upalnog procesa uključuju sljedeća stanja:
  • nisko-aktivan način života (hipodinamija);
  • nepravilna i neuravnotežena prehrana s prevladavajućim masnim, pikantnim, teškim obrocima;
  • patologije endokrinog sustava (pretilost);
  • žučne diskinezije;
  • kolestaza (stagnacija žuči);
  • disfunkcija sfinktera bilijarnog trakta;
  • invazije parazita;
  • genetska predispozicija za holecit;
  • produljeni neuropsihološki stres, redoviti stres.

Izazivanje razvoja bolesti može oštetiti gušteraču, popraćeno bacanjem izlučevina pankreasa u bilijarnim traktima, ili istodobnim kroničnim bolestima povezanim s smanjenom opskrbom krvi organu. U kroničnom obliku bolesti, pogoršanje holecistitisa bez kamenja može se potaknuti aktivacijom upalnog procesa u drugim organima probavnog sustava.

Klasifikacija nekalculnog kolecistitisa

Po prirodi tijeka bolesti može biti akutna ili kronična. Razvoj kroničnog oblika potiče se lošom kvalitetom i neispravnim liječenjem akutne faze nekalculnog kolecistitisa ili dugotrajnih žarišta infekcije u tijelu.

Prema stupnju ozbiljnosti razlikovati blage, umjerene i teške oblike bolesti, a također razlikovati nekoliko faza u razvoju bolesti. Prema tome, prema opće prihvaćenoj klasifikaciji, nekalculusni kolecistitis može biti u fazi pogoršanja, slijeganja ili remisije (stabilan ili nestabilan).

Po prirodi razvoja bolesti mogu se pojaviti isprekidane, monotone ili ponavljajuće manifestacije. Ovisno o značajkama kliničkog toka, razlikuje se tipičan i atipičan oblik kolecistitisa.

Upalna bolest žučnog mjehura napreduje polako i možda se neće dugo deklarirati. Prvi simptomi se obično pojavljuju u zreloj dobi (nakon 40 godina) na pozadini kršenja motoričkih funkcija bilijarnog trakta.

Simptomi calculous kolecistitisa

Tipični oblici bolesti manifestiraju se dispeptičkim i bolnim simptomima.

Akutni diskolorirani holecistitis karakteriziraju sljedeće značajke:

  • jasan odnos s prehrambenim faktorom - bol se javlja na pozadini pogrešaka u prehrani;
  • bol se povećava nakon uzimanja masne, teške, začinjene, slane hrane, alkohola, začina;
  • bol u desnoj hipohondriji intenzivni, okarakterizirani kao kolike i daju se ispod desne lopatice, u leđima, bočnim, donjim dijelovima leđa ili su šindre;
  • dispeptički sindrom se manifestira kao distanca u trbuhu, nadutost, žgaravica, gorka ili "prazna" erukcija, metalni okus u ustima;
  • postoji mučnina, napadi na povraćanje;
  • dolazi do povrede probavnog procesa, poremećaja stolice s izmjeničnim proljevom i konstipacijom.

Kronični bez kamenca javlja se sa sličnim, ali manje izraženim simptomima. U ovom slučaju, bol u desnom hipohondriju je konstantan, bolan karakter. Biliarna kolika, karakteristična za akutni tijek procesa, ne događa se. Pogoršanje kroničnog procesa može biti popraćeno porastom temperature do subfebrilnih vrijednosti. Ako je tijek bolesti kompliciran upalom žučnih putova, dolazi do značajnog porasta temperature. Uključivanjem jetre u patološki proces pojavljuje se svrbež i žutost kože. Pacijenti s kroničnim kalkuloznim holecistitisom često razvijaju neurastenične simptome - povećanu razdražljivost, žuč i nesanicu.

Ako se kolecistitis s kamenjem ne pojavljuje u atipičnom obliku, teško je postaviti ispravnu dijagnozu.

Kako se manifestiraju različiti oblici atipičnog kolecistitisa?

Ezofagalgiju karakterizira uporna žgaravica, koju antacidna sredstva ne mogu zaustaviti. U retrosternalnoj regiji javljaju se teške tegobe i tegobe koje se povećavaju s gutanjem (disfagija). U epigastričnom području pojavljuju se osjećaji boli umjerenog intenziteta.

Intestinalni oblik prati kršenje probavnog procesa. To uzrokuje nadutost, tutnjavu, bolove u trbuhu, tendenciju opstipacije, koja može biti isprekidana proljevom.

Srčani oblik je rjeđi i smatra se najtežim u smislu dijagnoze. Pacijent se žali na intenzivnu bol iza sternuma, koja podsjeća na simptome srčanog udara koji se razvijaju. Bolni sindrom se često javlja nakon teškog obroka, u "laganom" položaju. Stanje je komplicirano prekidima u radu srca, aritmijama, EKG promjenama.

Moguće komplikacije

Nemojte misliti da ako žuči kamenje nije formirana, onda kolecistitis nije osobito opasno. U nedostatku adekvatnog i pravovremenog liječenja, bolest se pretvara u kronični oblik i uzrokuje poremećaj probavnih funkcija, razvoj upalnog procesa u jetri, gušterači, crijevima.

Napredovanje bolesti može dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

  • kolangitis (upala bilijarnog trakta);
  • reaktivni hepatitis;
  • opstruktivna žutica povezana s oštećenjem jetre;
  • pankreatitis (upala gušterače);
  • bolesti žučnih kamenaca;
  • perforacija žučnog mjehura, nakon čega slijedi peritonitis.

U vezi s rizikom razvoja opasnih posljedica, pravodobna dijagnoza bolesti i sveobuhvatno liječenje s ciljem uklanjanja simptoma i samog uzroka bolesti dolaze do izražaja.

dijagnostika

Laboratorijske metode

Opći i biokemijski test krvi na kolecistitis pokazat će povećanje transaminaza, alkalne fosfataze. Prisutnost upalnog procesa pokazat će visoku razinu ESR-a i povećanje broja bijelih krvnih stanica. Analiza urina pomoći će u određivanju sadržaja žučnih pigmenata i prisutnosti bilirubina.

Instrumentalne metode
  • Duodenalna intubacija uz proučavanje dijelova žuči omogućit će procjenu ozbiljnosti upalnog procesa. Tipični znakovi kolecistitisa su zamućenost uzorka, prisutnost pahuljica i sluzi. U procesu mikroskopskog pregleda otkriveno je visok sadržaj proteina, kolesterola, bilirubina, leukocita. U studiji bakposseva žuč ističe se mikrobna flora.
  • Ultrazvuk žučnog mjehura smatra se najsuvremenijom, informativnom i bezbolnom metodom istraživanja. Znakovi kolecistitisa bez kamenja su deformiranost, atrofija stijenki mjehura, hipertrofija mišićnog sloja s formiranjem ožiljno-fibroznog tkiva, promjena veličine, nedostatak jasnoće unutarnje konture i prisutnost kongestivnog žuči.
  • Cholecystography. Tijekom istraživanja ocjenjuju se oblik, veličina i položaj žučnog mjehura, njegove sekretorne i motoričke funkcije.

Ako je potrebno razlikovati kolecistitis od drugih bolesti sa sličnim simptomima (kolelitijaza, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, itd.), Studije kao što su celiografija, mogu se dodatno propisati i cholescintigraphy.

Liječenje kolecistitisa bez kamenca

Liječenje patologije je dugoročno, s ciljem uklanjanja upalnog procesa, obnavljanja motoričkih funkcija žučnog mjehura, uklanjanja stagnacije, normalizacije probavnog procesa, sprečavanja mogućeg ponavljanja bolesti. Temelj kompleksne terapije je liječenje lijekovima, terapijska dijeta, prilagodba načina života, liječenje u lječilištu tijekom razdoblja remisije.

Terapija lijekovima

Antibiotici, antispazmodici, enzimski preparati i fitoterapijske metode tvore temelj kompleksnog liječenja holecistitisa bez kamenaca.

antibiotici

U akutnom razdoblju ili tijekom pogoršanja kalkuloznog kolecistitisa, u kombinaciji s upalnom lezijom žučnih puteva, koriste se antibakterijska sredstva širokog spektra djelovanja - amoksicilin, ampicilin, cefazolin. Prilikom propisivanja antibiotika, liječnik mora uzeti u obzir vrstu mikroorganizama, koja se određuje pri provođenju bakposevo žuči.

antispasmotika

Dodijeliti s ciljem ublažavanja bolova u trbuhu i žučnih kolika u akutnom razdoblju bolesti. Drotaverin, No-shpa, Platyphyllin, Papaverin, miotropni antispazmodici - Duspatalin, Ditsetel su među lijekovima izbora.

enzimi

Za normalizaciju probavnih funkcija i održavanje pankreasa koriste se lijekovi na bazi pankreatina - Mezim Forte, Festal, Creon, Pangrol. Kako bi se povećala proizvodnja žuči, liječnik može propisati koleritike (Cholensim, Allohol) ili sredstva koja stimuliraju pokretljivost žučnog mjehura (sorbitol, magnezijev sulfat).

Biljni lijekovi

Tijekom remisije nekalculnog kolecistitisa, preporuča se uzimati decoctions od ljekovitog bilja s choleretic djelovanje (kamilice, kukuruz svile, trava, nevena, šipak, itd.). Za poticanje odljeva žuči pomoći će lijekovi na bazi prirodnih biljnih ekstrakata - Hofitol, Flamin, Holagol.

Tijekom razdoblja ublažavanja bolesti, kod kuće, možete raditi slijepi tyubazhi, liječiti se mineralnim vodama (Borjomi, Essentuki), obavljati terapijske vježbe.

Kirurško liječenje

Tretirajte holecistitis bez kamenja bez konzervativnog liječenja. Operativnoj intervenciji pribegavaju se samo u uvjetima kao što su „nepovezana“ žučna kesica, produljeni i uporni tijek upalnog procesa, deformitet mjehura, širenje upale u žučnu žlijezdu (kolangitis) i gušterača (pankreatitis).

Prehrana za bezubostni kolecistitis

Prehrambena prehrana za kolecistitis s kolecistitisom temelji se na čestom i djelomičnom unosu hrane u malim obrocima. Iz prehrane treba isključiti:

  • masna, začinjena i pržena jela;
  • kiseli krastavci, marinade;
  • začini i začini;
  • tijesto s vrhnjem;
  • slatko pečenje;
  • gazirana pića;
  • tvrdi sirevi;
  • jaki čaj i kava;
  • gljive, mahunarke;
  • konzervirana hrana, poluproizvodi;
  • slastice i čokolada;
  • alkohol u bilo kojem obliku.

Osnova prehrane za pacijenta s dijagnozom "holecistitisa bez kamenja" sastoji se od dijetetskog mesa i ribe, slabih juha, juha od pirea od povrća i žitarica, svježeg, slatkog voća, povrća salata s biljnim uljem, žitarica, omleta od jaja, kiselog mlijeka.

Preporučuje se piti više tekućeg - zelenog i biljnog čaja, čiste pitke i mineralne vode bez plina. Korisni sokovi, voćni napitci, voćni napitci, bujni bokovi, žele. Količina pijene tekućine dnevno treba iznositi najmanje 1,5 do 2 litre. Ovaj pristup, uz povećanje unosa svježeg voća i povrća, pomoći će da se izbjegne zatvor.

Hranu treba kuhati na pari, kuhati ili peći. Ova metoda toplinske obrade, kao što je prženje, s kolecistitisom treba zaboraviti zauvijek. Meso se najbolje poslužuje u kuhanom obliku ili kuhaju parne kotlete, kotleta, mesne okruglice, sufle. Preporučuje se posluživanje heljde, riže, zobene kaše, pire krumpira kao prilog. Prvo jelo treba kuhati bez prženja, životinjska ulja treba zamijeniti povrćem, a njihovu potrošnju treba ograničiti.

Narodni lijekovi

Korištenje narodnih metoda dobar je dodatak glavnom tijeku terapije. Evo nekoliko popularnih recepata:

Infuzija sokova od povrća

Preporučuje se uzimanje ovog lijeka za uklanjanje kongestivnog žuči i eliminiranje žučne diskinezije. Postupak kuhanja:

  • sok od mrkve, repe i crne rotkve;
  • Za mješavinu sokova dodati 0,5 litre votke i 2 žlice. l. med;
  • kapacitet s infuzijom 2 tjedna na tamnom, hladnom mjestu.

Na kraju tog perioda, choleretic infusion je spreman. Njegovo uzimanje 1 žlica. 15 minuta prije obroka.

Odkope povrća

Bujoni se pripremaju na bazi bilja s protuupalnim i choleretic akcijom. Na primjer, pripremiti zbirku lišća Hypericum i cvijeće smilja, 2 žlice. sakupljanjem uliti 500 ml vode i kuhati u vodenoj kupelji 20 minuta. Spreman juha se hladi, filtrira i uzima u 100 ml prije jela.

Prema istoj shemi, ukrasi su napravljeni od kukova, buhača ili paprene metvice. Danas ljekarne imaju širok spektar različitih naboja s choleretic efektima. Biljni materijal stavlja se u prikladne filtarske pakete, koje je potrebno kuhati kao čaj u skladu s uputama na pakiranju.

Predviđanje i prevencija bolesti

Blagi tijek kalkuloznog kolecistitisa ima vrlo povoljnu prognozu. S kroničnim oblikom bolesti, teškim pojavama bolesti, s učestalim egzacerbacijama - pogoršava se prognoza. S razvojem komplikacija indicirana je kirurška intervencija koja zahtijeva dug period oporavka.

Kolecistitis: kodovi za ICD 10

Upalna bolest unutarnjeg organa kao što je žučni mjehur, koji ima bakterijsko podrijetlo, naziva se kolecistitis (kolecistitis). U međunarodnoj klasifikaciji, svakoj se bolesti dodjeljuje šifra, akutni ili kronični kolecistitis prema ICD 10 ima oznaku K81.

Pojava bolesti

Bolest se javlja kao posljedica povrede ili potpunog prestanka protoka žuči iz bilo kojeg razloga. Glavni čimbenik je začepljenje kamenca žučnih kanala. U većini slučajeva, kolecistitis se pojavljuje kao komplikacija holelitijaze. Kamenje u žučnom mjehuru oštećuje zidove i otežava protok žuči, kada se otkriju takve naslage, dijagnosticira se kalkulusni oblik patologije. Kolecistitis kod ICD 10 uključen je u dio bolesti unutarnjih organa odgovornih za probavu i u podskupini koja kombinira dijagnoze žučnog mjehura, žlijezde, puteva K80-87 i ima kodnu vrijednost K81.

Konicni holecistitis je akutni ili kronični upalni proces stijenki žučnog mjehura koji je posljedica infekcije.

Drugi čimbenik u razvoju bolesti može biti prisutnost u tijelu parazita - crva, mačje sreće, dizenterijske amebe.

Simptomi bolesti i dijagnoza

Kronični holecistitis u ICD-u 10 karakteriziraju jasni znakovi, čija težina ovisi o tijeku bolesti i oštećenju organa. Ovisno o stupnju razvoja patologije, razlikuju se sljedeće vrste holecistitisa:

  • Kataralno - očituje se najprije paroksizmalno, a zatim stalnim bolovima u donjem dijelu leđa, ramenima, vratu. Mučnina, povraćanje, vrućica, tahikardija.
  • Flegmono - jaka bol, uključujući proces disanja i kašlja, česta povraćanja, visoka tjelesna temperatura.
  • Gangrenozna - izražena intoksikacija, pojava peritonitisa, intenzivna bol u cijelom tijelu, visoka vrućica, distanca u trbuhu, tahikardija, simptomi razdražljivosti trbušne šupljine.

Ako imate bilo kakve simptome ili sumnje, morate konzultirati liječnika koji će dijagnosticirati. U početku, specijalist će palpirati subkostalno područje na desnoj strani, prisutnost bolesti potvrdit će zamjetnu mišićnu napetost u ovom području. Gastroenterolog će propisati test krvi, au razdoblju pogoršanja otkriti će leukocitozu i povećanje ESR-a. Glavni dijagnostički alat je ultrazvuk.

Liječenje kolecistitisa

Prema MKB 10, kolecistitis poprima kronični oblik s brojem K81.1 (s tijekom bolesti više od šest mjeseci). Ako je bolest u akutnom obliku upale, mora se liječiti u bolnici. Flegmonozni i gangrenozni oblici bolesti zahtijevaju kirurško liječenje. Glavna terapijska metoda u liječenju kolecistitisa je uporaba lijekova - antibiotika, spazmolitika. U remisiji se preporuča sanatorij-resort kompleks i tečaj fizioterapije.

Važan čimbenik je zdravlje probavnih organa, pacijentu je dodijeljena posebna dijeta, koja isključuje konzumaciju pržene, začinjene hrane i alkohola. Poželjno jesti hranu često i malim porcijama.

Svaki tretman kod kuće treba nadzirati i podlijegati preporukama liječnika.

Kronični kolecistitis i kod bolesti prema ICD-10

Cholecystitis je infektivna patologija koja uzrokuje upalu zidova žučnog mjehura. Patologija je otkrivena u pretežito sredovječnih i starijih bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom ili kolelitijazom.

Kod ženskog spola, učestalost kolecistitisa je tri puta veća nego u muškaraca, sto je povezano s trudnoćom i hormonskom kontracepcijom i osobinama ženskog hormonalnog sustava.

Patologija se često odvija u kroničnom obliku, zahvaća žučnjak i žučne puteve. Upalni proces utječe na stijenke žučnog mjehura, uzrokujući poremećenu pokretljivost organa i fibrozno zadebljanje njegovih zidova.

Prema ICD-10, kronični kolecistitis je naveden pod šifrom K81.1.

razlozi

Patologija se razvija u pozadini prilično različitih provokativnih čimbenika, ali nikada ne nastaje sama od sebe. Uvijek postoji izvor koji uzrokuje razvoj patoloških procesa.

Često su uzroci upalnog procesa nezdrave gastronomske navike i loš životni stil pacijenata.

Moderna hrana bogata je šećernim i životinjskim mastima, ali u jelovniku nedostaje povrće i voće koje sadrže vlakna.

Da, i rad suvremenih ljudi često je sjedeći, a život u cjelini sjedeći, što također negativno utječe na djelovanje žuči i uzrokuje upalne procese.

Doprinijeti nastanku kroničnih faktora kolecistitisa kao što su:

Često je izvor bolesti virusna ili bakterijska patogena mikroflora, helmintska invazija ili E. coli. U toj situaciji simptomi se slabo manifestiraju, pa se patologija otkriva u fazi kroničnosti.

Važnu ulogu u održavanju i napredovanju upale imaju imunološke i alergijske reakcije. Također, uzrok kroničnog holecistitisa je nedostatak liječenja ili nedostatak liječenja akutne upale u žučnom mjehuru.

patogeneza

Patogenetski procesi kolecistitisa kroničnog oblika povezani su s oštećenom motoričkom funkcijom žučnog mjehura. Na pozadini takvih odstupanja poremećena je cirkulacija žučnog sekreta, koji stagnira, zadebljava i izaziva dodatak infektivno-upalnog procesa.

U kroničnom tijeku patologije, upala se razvija vrlo tromo, briše, latentno, postupno prelazeći u bilijarnu strukturu.

klasifikacija

Patologija nastavlja s povremenim pogoršanjima i remisijama. Ovisno o učestalosti izmjene takvih faza, gastroenterolog određuje težinu upalnog procesa, koji može biti ozbiljan, umjeren ili blag.

Stručnjaci identificiraju dvije glavne vrste kroničnog holecistitisa:

  1. Calculous je prilično čest oblik patologije, karakteriziran upalom žučnog mjehura u kombinaciji s žučnim kamencem, koji se razvija na pozadini dugog žučnog kamena.
  2. Stoneless - također razvija u pozadini žučnih kamenaca i infekcija, ali samo bez formiranja kamenja u organu.

Atipični oblici

Osim tradicionalnih oblika, gastroenterolozi razlikuju i atipične tipove patologije.

  • Kardialgični oblik - nastavlja se sa znakovima srčanih patologija: bolni osjećaji u srcu nakon srdačnog obroka, ponekad čak iu ležećem položaju, ekstrasistoličke aritmije, itd.
  • Esophalgic cholecystitis javlja se s produljenom i teškom žgaravicom, dugotrajnim, tupim bolovima u grudima, nelagodom u grudima nakon obroka, poteškoćama u kretanju hrane kroz jednjak.
  • Oblik crijeva karakterizira blaga bol u cijelom trbuhu, konstipacija i nadutost.

Uspostaviti točan oblik patološkog procesa može samo gastroenterolog nakon fizičkog pregleda i procjene rezultata laboratorijske i hardverske dijagnostike.

Simptomi kod žena i muškaraca

Osobitost kronične upale žučnog mjehura je njezin dugi i latentni razvoj, koji može trajati godinama.

Znakovi bolesti uključuju:

  • Slabost, umor, apatija i smanjena učinkovitost;
  • Mučnina i nadutost, osobito nakon jela, osjećaj težine u želucu;
  • Osjećaj gorčine u ustima, gorka podrigivanja i poremećaji stolice kao što je proljev ili konstipacija;
  • Stalne promjene raspoloženja, tahikardne manifestacije;
  • Pojava alergijskih reakcija na hranu.

Također postoje i neuobičajeni simptomi za patologiju, koji se manifestiraju kao razdražljivost, bol u mokraćnom i bubrežnom području, kao i žutilo bjeloočnice i tonusa kože.

Znakovi akutne faze

Razdoblja remisije bez komplikacija i patoloških manifestacija mogu trajati nekoliko mjeseci. Ako se bolesnik ne pridržava preporuka gastroenterologa u vezi s prehranom, pojavit će se mučnina i bol.

Kada dođe do pogoršanja patološkog procesa, simptomi postaju izraženiji. Pacijenti se žale na:

  1. Hipertermija i grozničavo stanje;
  2. Označena dispneja;
  3. Mučna bol u hipohondru na desnoj strani;
  4. Nedostatak apetita;
  5. Akutni grčevi u želucu nakon jela;
  6. Poremećaji stolice i poremećaji izmjene tvari u probavnom traktu.

Također, za pogoršanje kronične upale bilijarnog mjehura, prisutnost bolesti je tipična, stanje se postupno pogoršava. Smanjuje se imunitet bolesnika, smanjuje otpornost na druge bolesti.

Ako je pogoršanje patologije povezano s pomicanjem kalcija, tada se bolni simptomi povećavaju, postaju intenzivniji, zrače na desnu stranu tijela.

Da biste izbjegli egzacerbacije, morate slijediti načela prehrane i slijediti medicinske recepte. Ako prekinete režim liječenja, počinje relaps, simptomi se pogoršavaju.

Značajke patologije u djece

Kod djece, čimbenici koji potiču razvoj kroničnog holecistitisa nisu uvijek jasni. Vrlo je vjerojatno da se patologija može pojaviti u pozadini neliječenog akutnog holecistitisa. Iako je ovaj mehanizam razvoja patološkog procesa dokazan samo u nekim slučajevima.

Obično u svakom slučaju dječje kronične upale žučnog mjehura postoji infektivni faktor kao što je karijes ili kronični tonzilitis, pijelonefritis ili upala slijepog crijeva, crijevne infekcije, pankreatitis, Crohnova bolest ili kolitis itd.

Patologija u djece traje dugo s akutnim i remisijskim razdobljima.

Dijete je zabrinuto zbog letargije i umora, san je poremećen i apetit nestaje, glavobolje smetaju. Glavni simptom kolecistitisa kod djeteta je bolni sindrom, lokaliziran u abdomenu.

Bolnost obično ima tupu i difuznu prirodu, javlja se nakon jela za pola sata, osobito visokog proteina, pržena ili masna. Dijete povraća, zabrinuto je za svrbež kože i žutu kožu.

Tijekom trudnoće

Prema statistikama, u 2-3% trudnica tijekom trudnoće dolazi do pogoršanja kronične upale žučnog mjehura. U akušerskoj praksi kod žena koje boluju od kroničnog holecistitisa, tijekom trudnoće u 35% slučajeva patologija se pogoršava, au 88% slučajeva pacijent pati od jakog bolnog sindroma.

Trudnice imaju ozbiljne hormonalne i metaboličke promjene koje uzrokuju funkcionalne promjene u bilijarnom sustavu.

Mehanizam za razvoj pogoršanja kroničnog holecistitisa kod trudnica potaknut je djelovanjem hormona progesterona, koji djeluje na relaksaciju mišića i inhibira kontraktilnu funkciju žuči.

Što je opasno?

Kronična upala tkiva žučnog mjehura vrlo je opasna patologija. Ako se patologija ne liječi, tada opasne komplikacije poput:

  • duodenitis;
  • hepatitis;
  • kolangitis;
  • Periholetsistita;
  • pankreatitisa;
  • Sindrom iritabilnog crijeva;
  • malignost;
  • Perforacija stijenki žučnog mjehura;
  • Stvaranje kamena u ne-kalkuloznom obliku patologije, itd.

Pregled i diferencijalna dijagnoza

Da bi potvrdili patologiju, pacijentu je propisana opsežna i temeljita dijagnoza, uključujući ultrazvučni pregled abdominalnih organa, biokemijske i kliničke laboratorijske pretrage krvi, analizu mokraće, kolecistografiju i duodenalnu intubaciju, endoskopsku retrogradnu kolangiografiju.

Potrebna je diferencijalna dijagnostika, jer patologija nastavlja sa simptomima tipičnim za druge bolesti.

Ultrazvuk ultrazvukom

Ultrazvučna dijagnoza smatra se najvažnijom i značajnijom studijom kroničnog kolecistitisa.

Glavni znakovi upalnih lezija u žučnim kamencima na ultrazvuku su:

    Vidljivo zgušnjavanje zidova tijela (

Međunarodna klasifikacija bolesti 10 revizija je općenito priznata u cijelom svijetu.

ICD 10 je jedinstveni regulatorni dokument koji osigurava pouzdanost statističkih podataka. U nekim zemljama donesena je odluka o obveznoj primjeni kliničkih kodova za dijagnostiku ICD-a 10 u kliničkoj psihijatriji i forenzičkom psihijatrijskom pregledu, što je još jedan specifičan cilj klasifikacije.

Mjesto kroničnog holecistitisa u međunarodnoj klasifikaciji bolesti

Kronični kolecistitis pripada 11. klasi međunarodne klasifikacije bolesti. Skupina bolesti probavnog sustava. Klasa je podijeljena u 10 blokova. Prvi znak koji se koristi za kodiranje bolesti u njima je slovo K. Bolesti žučnog mjehura, žučnih puteva, gušterače raspoređene su u blokovima K80-K87.

Bolesti žučnog mjehura u ICD 10 su kod K81 (kolecistitis).

Postoje dvije vrste upale žučnog mjehura:

  1. Akutni kolecistitis (ICD kod 10 - K81.0).
  2. Kronični kolecistitis (šifra za ICD 10 - K81.1).

Kronični holecistitis je predstavljen s dva klinička oblika:

  • ne-kalkulusni (bez kamenja);
  • calculous (stone) holecistitis.

Klinički oblik bez kosti ili bez kostiju karakteriziran je uključivanjem u patološki proces samo stijenke žučnog mjehura bez stvaranja konkretnih sadržaja.

Rezultat daljnjeg napredovanja kroničnog holecistitisa je formiranje kamenja (kamenja). Gusta, koncentrirana žuč tijekom vremena dovodi do taloženja mineralnih tvari koje tvore pijesak, a zatim kamenje. Kronični calculous kolecistitis je kodiran kao K80.1., A za akutni kamularni kolecistitis kod ICD 10 je K80.0.

Uzroci i simptomi kroničnog holecistitisa

Neodgovarajući ili prekomjerni odljev izlučivanja jetre osnova je za razvoj kronične upale mjehura. Zbog stagnacije sekreta dolazi do vezivanja uzročnika upale. Pseudomonas aeruginosa, streptokoki, stafilokoki najčešće postaju uzrok upalnog procesa.

Čimbenici koji povećavaju rizik od kroničnog holecistitisa uključuju:

  • nepravilna prehrana (zlouporaba pržene, masne, dimljene, začinjene hrane, velike porcije s dugim razmacima između obroka);
  • kongenitalne anomalije strukture žučnog mjehura;
  • obližnji tumori koji komprimiraju žučni mjehur;
  • ozljeda mjehura;
  • mehaničko cijeđenje bilijarnog sustava tijekom trudnoće;
  • poremećaj kontraktilne funkcije organa;
  • crijevni paraziti (ascariasis, giardiasis);
  • kamenje u žučnim kanalima.

Za kroničnu upalu, tipičan tromi tečaj. Pogoršanje se zamjenjuje remisijom, a to opet pogoršanjem.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na napredovanje bolesti:

  • bol u epigastriju, desni hipohondrij, koji je stalan, proteže se ispod lopatice, desno rame, u lumbalnu regiju;
  • povećana bol nakon pečenja, masna hrana, pijenje gaziranih pića, alkohol;
  • bol u svim slučajevima nema izraženu manifestaciju, često je to samo osjećaj težine na desnoj strani trbuha;
  • osjećaj gorkog okusa u ustima;
  • mučnina, povraćanje žuči;
  • nadutost;
  • pojavu proljeva, uglavnom nakon gutanja masne hrane;
  • umor, razdražljivost, nedostatak apetita.

Pogoršanje kroničnog holecistitisa može se manifestirati kao groznica.

Klinički kalkulusni kronični kolecistitis može odgovarati onom u žučnim kolikama. To je oštra bol, grčevi u prirodi, uzrokovani začepljenjem žučnog kanala kamenom.

Osim gore navedenog, bolest može pokazivati ​​i nekarakteristične simptome. Na primjer, poremećen je srčani ritam, temperatura raste, pojavljuju se bolovi u zglobovima. Moguće povećanje krvnog tlaka, slabost, razdražljivost, nesanica.

Uz produljeno odsustvo odljeva žuči, integumenti postaju žućkasti.

Liječenje kroničnog holecistitisa

U kirurškoj bolnici provodi se liječenje pogoršanja kroničnog holecistitisa. Cilj terapije je ublažiti bol, ublažiti upalu. U akutnom razdoblju nužno je slijediti strogu dijetu. U drugim slučajevima, liječenje se provodi ambulantno.

Terapijske mjere u kroničnom tijeku upalnog procesa u žučnoj kesici uključuju primjenu složenih mjera:

  1. U razdoblju egzacerbacije propisuje se antibiotska terapija za znakove aktivnog upalnog procesa. Pripreme se odabiru pojedinačno.
  2. Antispazmodici su indicirani za jaku bol. Lijekovi opuštaju mišiće žučnog mjehura, njegove kanale. Da bi se smanjila bol, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) su učinkoviti.
  3. Zhelchegonnye lijekovi poboljšavaju oslobađanje jetrene sekrecije u dvanaesniku. Nemojte koristiti žučne pripravke za začepljenje kanala.
  4. Dijetalna terapija. Usklađenost s posebnom prehranom ubrzava oporavak, pomažući u postizanju dugotrajne remisije bez pogoršanja.
  5. Hepatoprotectors. Pripravci iz skupine podržavaju normalno funkcioniranje jetre.
  6. Biljni lijek Nakon dogovora sa svojim liječnikom, možete koristiti razne decoctions, biljni ekstrakti koji poboljšavaju funkcioniranje žučnog mjehura u liječenju. Biljna medicina pojačava i produljuje učinak propisanih lijekova.
  7. Fizioterapija. Izvan pogoršanja može se izvesti fizioterapija.
  8. Spa tretman izvan akutnih simptoma.

Na planirani način operacija je indicirana za kronični calculous kolecistitis, uz neučinkovitost konzervativnih metoda liječenja. Također, planirana operacija se izvodi s neuspješnim dugotrajnim liječenjem kroničnog holecistitisa. Uz pomoć laparoskopije (instrumenti i video oprema se uvlače kroz tri male rupe), kamenje se uklanja zajedno s žučnim mjehuru.

Laparoskopija je manje traumatična. Razdoblje oporavka je vrlo kratko, rehabilitacija je brza. Nakon takve operacije na koži praktički nema traga i osoba se može uskoro vratiti u normalan život.

U liječenju kroničnog holecistitisa važno je slijediti sve preporuke i preporuke liječnika. Pažljivo pridržavanje uputa i dijeta pomoći će u postizanju dugoročne remisije kako bi se izbjegla operacija.

Posljedice kroničnog holecistitisa

Ignoriranje liječničkih recepata ili nepravilno odabrana terapija može dovesti do komplikacija kroničnog holecistitisa, koje često zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Postoje sljedeće moguće posljedice:

  1. Punjenje bilijarnog gnojnog sadržaja, što dovodi do istezanja zidova organa, nekroze i kasnije perforacije (rupture). Puknuće mjehura dovodi do peritonitisa - upale trbušne šupljine, što zahtijeva hitnu liječničku pomoć.
  2. Gnojni apscesi u trbušnoj šupljini, uključujući i mjesto na jetri.
  3. Fistule koje se javljaju između različitih organa (crijeva, bubrežne zdjelice).
  4. Stvaranje kamenja. Uz produljenu stagnaciju jetrenog izlučivanja, žučne kiseline počinju se taložiti, formirajući kamenje.
  5. Pankreatitis je upalna bolest gušterače. Kanal organa na izlazu ima vezu s uobičajenim žuči, što olakšava mogućnost prijelaza upalnog procesa u žlijezdu.
  6. Pojava malignog tumora.
  7. Uzlazni kolangitis - upala pokriva intrahepatične i ekstrahepatične žučne kanale. Patologija dovodi do teškog oštećenja jetre i sepse.

Kodiranje kroničnog holecistitisa u ICD

Upalna bolest unutarnjeg organa kao što je žučni mjehur, koji ima bakterijsko podrijetlo, naziva se kolecistitis (kolecistitis). U međunarodnoj klasifikaciji, svakoj se bolesti dodjeljuje šifra, akutni ili kronični kolecistitis prema ICD 10 ima oznaku K81.

Pojava bolesti

Bolest se javlja kao posljedica povrede ili potpunog prestanka protoka žuči iz bilo kojeg razloga. Glavni čimbenik je začepljenje kamenca žučnih kanala. U većini slučajeva, kolecistitis se pojavljuje kao komplikacija holelitijaze. Kamenje u žučnom mjehuru oštećuje zidove i otežava protok žuči, kada se otkriju takve naslage, dijagnosticira se kalkulusni oblik patologije. Kolecistitis kod ICD 10 uključen je u dio bolesti unutarnjih organa odgovornih za probavu i u podskupini koja kombinira dijagnoze žučnog mjehura, žlijezde, puteva K80-87 i ima kodnu vrijednost K81.

Konicni holecistitis je akutni ili kronični upalni proces stijenki žučnog mjehura koji je posljedica infekcije.

Drugi čimbenik u razvoju bolesti može biti prisutnost u tijelu parazita - crva, mačje sreće, dizenterijske amebe.

Simptomi bolesti i dijagnoza

Kronični holecistitis u ICD-u 10 karakteriziraju jasni znakovi, čija težina ovisi o tijeku bolesti i oštećenju organa. Ovisno o stupnju razvoja patologije, razlikuju se sljedeće vrste holecistitisa:

  • Kataralno - očituje se najprije paroksizmalno, a zatim stalnim bolovima u donjem dijelu leđa, ramenima, vratu. Mučnina, povraćanje, vrućica, tahikardija.
  • Flegmono - jaka bol, uključujući proces disanja i kašlja, česta povraćanja, visoka tjelesna temperatura.
  • Gangrenozna - izražena intoksikacija, pojava peritonitisa, intenzivna bol u cijelom tijelu, visoka vrućica, distanca u trbuhu, tahikardija, simptomi razdražljivosti trbušne šupljine.

Ako imate bilo kakve simptome ili sumnje, morate konzultirati liječnika koji će dijagnosticirati. U početku, specijalist će palpirati subkostalno područje na desnoj strani, prisutnost bolesti potvrdit će zamjetnu mišićnu napetost u ovom području. Gastroenterolog će propisati test krvi, au razdoblju pogoršanja otkriti će leukocitozu i povećanje ESR-a. Glavni dijagnostički alat je ultrazvuk.

Liječenje kolecistitisa

Prema MKB 10, kolecistitis poprima kronični oblik s brojem K81.1 (s tijekom bolesti više od šest mjeseci). Ako je bolest u akutnom obliku upale, mora se liječiti u bolnici. Flegmonozni i gangrenozni oblici bolesti zahtijevaju kirurško liječenje. Glavna terapijska metoda u liječenju kolecistitisa je uporaba lijekova - antibiotika, spazmolitika. U remisiji se preporuča sanatorij-resort kompleks i tečaj fizioterapije.

Važan čimbenik je zdravlje probavnih organa, pacijentu je dodijeljena posebna dijeta, koja isključuje konzumaciju pržene, začinjene hrane i alkohola. Poželjno jesti hranu često i malim porcijama.

Svaki tretman kod kuće treba nadzirati i podlijegati preporukama liječnika.

Spremite vezu ili podijelite korisne informacije u društvu. umrežavanje

Kolecistitis (K81)

Isključeno: s kolelitijazom (K80.-)

Pretraživanje po tekstu ICD-10

Pretraživanje po ICD-10 kodu

Pretraživanje po abecedi

Klase ICD-10

  • Neke zarazne i parazitske bolesti
    (A00-B99)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27.05.97. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2017 2018.

K81.1 Kronični kolecistitis

Što je kronični kolecistitis -

Kronični holecistitis je upalna bolest žučnog mjehura infektivne (bakterijske, virusne ili parazitske) prirode. Klinički se razlikuju dva glavna oblika bolesti: ne-kalkulusni (bez kamenca) i calculozni kolecistitis, upala može biti kataralna, gnojna; U razdoblju izrazitog pogoršanja kolecistitisa mogu se razviti destruktivni oblici.

U slučaju holecistitisa bez kostiju, upalni proces se najčešće nalazi u vratu mjehura.

Što izaziva kronični kolecistitis:

Bolest obično uzrokuje uvjetno patogena mikroflora: Escherichia, Streptococcus, Staphylococcus, rjeđe ubadanje, Pseudomuskularni bacil, Enterococcus. Postoje slučajevi HBH-a uzrokovani patogenom mikroflorom, šigelom, tifusnim štapićima, tifusnim paratifotifnim štapićima, stanicama kvasca i gljivicama. Trenutno hepatotropni virusi A, B, C, D, E, F igraju veliku ulogu u razvoju kolecistitisa, au literaturi se raspravlja o ulozi i mjestu parazitske invazije u razvoju ove patologije.

Prevalencija. Prema L. M. Tuchinu i sur. (2001), učestalost kolecistitisa među odraslom populacijom Moskve u razdoblju od 1993. do 1998. godine. povećao se za 40,8%. U istom razdoblju zabilježeno je i povećanje učestalosti kolecistitisa za 66,2%.

Patogeneza (što se događa?) Tijekom kroničnog kolecistitisa:

U razvoju kroničnog holecistitisa bez kamenja (HBH) postoje tri komponente: stagnacija žuči, promjena u fizičko-kemijskom sastavu i prisutnost infekcije. Važno mjesto u razvoju bolesti ima fizička neaktivnost, prehrambeni čimbenik, psiho-emocionalno preopterećenje, alergijske reakcije. Trenutno se povećava incidencija među muškarcima. HBH se često javlja kod osoba s normalnom tjelesnom težinom, a infektivni patogeni ulaze u žučnu kesu hematogenim, limfogenim i kontaktnim (iz crijeva) načinom. Infekcija iz gastrointestinalnog trakta može ući u mokraćni mjehur kroz zajednički žuč i cistični kanal, a moguće je i širenje infekcije s intrahepatičnih žučnih putova, dok se mikroflora u žučnoj kesici otkriva samo u 35% slučajeva, što se može objasniti detoksikacijskom funkcijom jetre i bakteriostatičkim svojstvima žuči. Stoga, za razvoj mikrobne upale u žučnom mjehuru potrebne preduvjete u obliku promjena u sastavu žuči (stagnacija zbog opstrukcije, diskinezija), distrofija sluznice žučnog mjehura, abnormalna funkcija jetre, depresija imunoloških mehanizama. Kronična zastoj dvanaestopalačnog crijeva, duodenitis, insuficijencija Oddijevog sfinktera, razvoj duodenobilijarnog refluksa doprinose infekciji žučnog mjehura. Prolaskom infekcije u uzlazni put u želatinama češće se nalaze E. coli i enterokoki.

Klasifikacija kroničnog holecistitisa

Ovisno o specifičnom tijeku bolesti, izolirani su latentni (tromi), rekurentni i gnojno-ulkusni oblici kroničnog holecistitisa.

Po prisutnosti kamenca razlikuju se:

  • kronični holecistitis bez kolelitijaze (bez kamenja);
  • kronični calculous kolecistitis.

Protok emitira svjetlo, umjereno i ozbiljno. Svjetlo tečaj karakterizira 12 pogoršanja tijekom godine, prisutnost žučnih kolika ne više od 4 puta godišnje. Za kronični umjereni kolecistitis karakteriziraju 3-4 egzacerbacije tijekom godine. Biliarna kolika se razvija do 5-6 puta ili više tijekom godine. Teška bolest svojstvena pogoršanju bolesti do 5 ili više puta godišnje.

Simptomi kroničnog kolecistitisa:

Značajke kliničkih manifestacija. U kliničkoj slici kroničnog holecistitisa razlikuju se bolni, dispeptički, holestatski, asthenovegetativni i intoksikacijski sindromi zbog upale i disfunkcije mjehura. Za pogoršanje HBH karakterističnog bolnog sindroma u desnom hipohondriju. Bol može biti duga ili paroksizmalna, ima široko zračenje, često orijentirano na desnu polovicu prsnog koša, leđa, nastaje nakon greške u prehrani, mentalnog stresa, promjena položaja tijela, fizičkog preopterećenja. U nekim slučajevima bol nastaje spontano, njegov razvoj prati vrućica, slabost i kardialgija. Česte, ali nespecifične smetnje su dispeptički poremećaji: abdominalna težina, podrigivanje, mučnina, gorak okus u ustima, nadutost, konstipacija.

Trenutno postoji nekoliko kliničkih varijanti kroničnog holecistitisa:

  • Srčana varijanta koju karakteriziraju srčane aritmije, elektrokardiografske promjene (T-val) s dobrom tolerancijom fizičke aktivnosti.
  • Artritična varijanta, manifestirana artralgijom.
  • Subfebrilna varijanta je produženo subfebrilno stanje (37-38 ° C) oko 2 tjedna s povremenim simptomima hlađenja i intoksikacije.
  • Neurastensku varijantu manifestiraju simptomi neurastenije i vegetativno-vaskularna distonija u obliku slabosti, boli, razdražljivosti, nesanice. Može doći do intoksikacije.
  • Hipotalamičku (diencefalnu) varijantu prati paroksizmalni tremor, povišeni krvni tlak, simptomi angine pektoris, paroksizmalna tahikardija, slabost mišića, hiperhidroza.

Fizikalni pregled otkriva različite stupnjeve žutosti kože i sluznice, bolove u mjestima mjehura i jetre, napetost mišića u desnom hipohondriju, u nekim slučajevima povećanje jetre i žučnog mjehura.

Dijagnoza kroničnog kolecistitisa:

Dijagnostičke značajke:

U kliničkoj analizi krvi, leukocitoze s neutrofilnim pomakom ulijevo, uočena je povećana ESR. U prisutnosti opstruktivnog sindroma u općoj analizi urina uočena je pozitivna reakcija na bilirubin. Biokemijski testovi krvi pokazuju povećanje sadržaja bilirubina (X2 i uglobulin, sialične kiseline, C-reaktivni protein, fibrinogen, šećer u krvi, aktivnost alkalne fosfataze, uglutamil transpeptidaza, aminotransferaza.

Važno mjesto u dijagnostici daje se ultrazvukom i rendgenskim metodama proučavanja organa trbušne šupljine, ezofagogastroduodenoskopije. Dijagnoza HBH smatra se dokazanom ako se tijekom ultrazvučnog ispitivanja na kolecistogramu ili kolecistosintegramu utvrde deformacije, zadebljanje zidova i smanjenje kontraktilne funkcije mokraćnog mjehura, te prisutnost periprocesa.

Kada se provodi frakcijsko duodenalno sondiranje, dolazi do smanjenja broja cistične žuči, narušene funkcije sfinktera Oddija, promjena u biokemijskom sastavu žuči, prisutnosti upalnih sastojaka u njemu (C-reaktivni protein, sijalne kiseline) i bakterijske kontaminacije.

Liječenje kroničnog kolecistitisa:

Liječenje kroničnog holecistitisa bez kolelitijaze (HBH). Program liječenja uključuje:

  • način;
  • dijetalna terapija;
  • terapija lijekovima u razdoblju pogoršanja:
  • ublažavanje boli;
  • korištenje kolagoga;
  • terapija antibioticima;
  • normalizacija funkcija autonomnog živčanog sustava;
  • nmnomomoduliruyuschey terapija i povećati ukupnu reaktivnost organizma;
  • fizioterapija, hidroterapija;
  • sanatorijsko liječenje.

Tijekom razdoblja izraženog pogoršanja bolesti bolesnik mora biti hospitaliziran u terapeutskoj bolnici. Uz blagi tijek liječenja, u pravilu, provodi se ambulantno. U razdoblju pogoršanja, za bolesnike s kroničnim kolecistitisom preporuča se mirovanje od 7-10 dana.

Hrana mora biti mehanički i kemijski nježna, ne smije imati kolekinetički učinak. Uz pogoršanje bolesti, medicinska prehrana trebala bi pomoći smanjiti upalu žučnog mjehura, spriječiti zastoj žuči, osigurati prevenciju nastajanja žučnih kamenaca. U fazi oštrog pogoršanja u prvih 1-2 dana pije se samo topla tekućina (slabi čaj, sokovi od voća i bobičastog voća, razrijeđena vodom, juha od jabuke) u malim obrocima do 3-6 čaša dnevno. : mukozne juhe, žitarice (krupica, zobena kaša, riža), poljubice, pjene, žele. Potom su dopuštene niskokalorične vrste mesa, ribe, mliječnih proizvoda, slatkog povrća i voća, maslaca i biljnih masti od 30 g dnevno. Hrana se uzima 46 puta dnevno u malim porcijama.

Nakon uklanjanja znakova pogoršanja kroničnog holecistitisa propisana je dijeta broj 5.

Lijek terapija uključuje korištenje lijekova za ublažavanje boli, normalizaciju funkcije autonomnog živčanog sustava i racionalno korištenje choleretic droge opisane u prethodnom odjeljku. Kao antispazmodik, preporuča se propisati Duspatalin 200 mg (1 kap.) 2 puta dnevno.

Kako bi se uklonila infekcija žuči, koriste se antibakterijski lijekovi širokog spektra koji sudjeluju u enterohepatičnoj cirkulaciji i akumuliraju se u terapijskim koncentracijama u žučnom mjehuru. Lijekovi izbora su Biseptol u dozi od 960 mg 2 puta dnevno ili doksiciklin hidroklorid 200 mg dnevno. Osim toga, ciprofloksacin 250-500 mg 4 puta dnevno, ampicilin 500 mg 4 puta dnevno, eritromicin 200-400 mg 4 puta dnevno, furazolidon 100 mg 4 puta dnevno, može se koristiti metronidazol 250 mg 4. puta dnevno. Antibakterijska terapija propisana je 10-14 dana. Pri izboru antibakterijskog lijeka potrebno je uzeti u obzir ne samo osjetljivost mikroorganizama na antibiotik, nego i sposobnost antimikrobnih sredstava da prodru u žuč.

Za detoksikacijske svrhe preporuča se intravenska primjena hemodezisa, polideza, 5% otopine glukoze, izotonične otopine natrijevog klorida, kao i uzimanje šipka, alkalne mineralne vode.

Kako bi se ispravila sekundarna imunodeficijencija, koriste se preparati timusne žlijezde goveda (timalin, Tactivin, timogen, timoptin), koji se daju intramuskularno dnevno tijekom 10 dana. Kao imunomodulator može se preporučiti decaris (levamisol 50 mg 1 put dnevno tijekom prva 3 dana u tjednu tijekom 3 tjedna, natrijev nukleinat 0,2-0,3 g 3–4 puta dnevno tijekom 2 tjedna do 3 mjeseca).

Kako bi se povećala nespecifična otpornost organizma, mogu se koristiti adaptogeni: saparal iz 1 tab. (0,05 g) 3 puta dnevno tijekom 1 mjeseca, ekstrakt Eleutherococcus, tinktura ginsenga, Schizandra Chinese, pantokrina, 30-40 kap. 3 puta dnevno tijekom 12 mjeseci.

U liječenju kroničnog holecistitisa prikazana je upotreba enzimskih pripravaka (digestalni, festalni, panzinormni, Creon) tijekom 3 tjedna tijekom obroka, kao i antacidni lijekovi (maalox, fosfiolugel, remagel, protab) koji se koriste 1,5-2 sata nakon obroka.

Za fizioterapeutsko liječenje kroničnog holecistitisa primjenjuju se blato na desnoj hipohondriji (10 zahvata) i elektroforezi u blatu na području jetre (10 postupaka). Mora se imati na umu da se blatna terapija za upalne bolesti bilijarnog trakta koristi s velikom pažnjom, samo za pacijente koji nemaju znakova aktivne infekcije, bolje je u kombinaciji s antibioticima.

Prognoza. Ovisi o predisponirajućim čimbenicima, pravodobnom liječenju, ozbiljnosti.

Publikacije O Dijagnostici Jetre

Je li trudnoća sigurna za hepatitis C? Je li moguće rađati?

Ciroza

Danas se povećava učestalost akutnog virusnog hepatitisa C (HCV) i nosilac HCV infekcije, a bolest pogađa uglavnom mlade i sredovječne osobe. Mnoge djevojčice i žene zaražene HCV-om žele osnovati obitelj, izvršiti i dobiti dijete.

Značajke cijepljenja djece protiv hepatitisa - kada, gdje i kako se vakciniraju?

Ciroza

Hepatitis B se odnosi na broj zaraznih bolesti koje se prenose transmisijom i dovode do teških povreda jetre. Ovo patološko stanje pogađa oko 50 tisuća ljudi u našoj zemlji godišnje, a značajan dio tog broja su djeca.

Heptor kako uzeti prije obroka ili poslije

Analize

Priprema heptora za jetru koristi se za normalizaciju funkcija organa. Lijek je drugačiji:antidepresivno, regenerirajuće, neuroprotektivno djelovanje.Promiče proizvodnju glutamina i ademetionina u jetri.

Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura

Simptomi

Žučni mjehur je uključen u proces probave hrane. Organski oblik kruške, smješten ispod jetre. Glavne funkcije su akumulacija (taloženje) i izlučivanje tekućine koju izlučuje jetra.