Glavni / Analize

Kolecistitis u djece: simptomi i liječenje, dijeta

Analize

Kolecistitis je upalna bolest zida žučnog mjehura uzrokovana bakterijama, virusima ili parazitima. Bolest se često javlja u djetinjstvu, ali zbog izbrisanog tijeka kolecistitisa u djece nije uvijek dijagnosticirana.

klasifikacija

Bolest je akutna ili kronična. Akutni proces se češće javlja u obliku kataralne upale. U rijetkim slučajevima razvija se akutni gnojni kolecistitis. Kod djece se češće javlja kronični holecistitis, koji može biti računski (s kolelitiazom) ili bez kostiju (bez kamenja).

Tijek kroničnog holecistitisa može biti:

  • latentna (skrivena ili subklinička);
  • često ponavljaju (više od 2 pogoršanja ili napadaja godišnje);
  • rijetko rekurentne (jedna pogoršanje ili konvulzija godišnje ili manje).

Prema težini upale emitiraju:

  • svjetlo,
  • umjereno jaka
  • teška,
  • komplikacije
  • nekomplicirani oblik.

Kolecistitis dovodi do funkcionalnih poremećaja žučnog mjehura u obliku ovih vrsta diskinezije:

  • gipomotornomu;
  • gipermotornaya;
  • nepovezani žučni mjehur (komplikacija kalkuloznog kolecistitisa, u kojoj, zbog nakupljanja kamenja ili kao posljedica ožiljaka i adhezija, žučna kesa prestaje funkcionirati, tj. akumulira i izlučuje žuč).

Izolirana lezija žučnog mjehura je rijetka. Najčešće se upalni proces proteže do žučnih putova (razvija se kolecistokolangitis) ili se nastavlja s zahvaćanjem tkiva jetre (tumači se kao hepatoholcistitis).

Uzroci bolesti

Često, infekcija ulazi u žučnu kesicu s protokom krvi iz udaljenih žarišta kronične infekcije, osobito iz maksilarnih sinusa tijekom sinusitisa.

U djece, kolecistitis je često povezan s žarištima kronične infekcije u tijelu:

E. coli, strepto-i stafilokoki, proteus i druge bakterijske flore mogu biti uzročnici upale. Infekcija u žučnom mjehuru može se dobiti izravno iz crijeva i ući u krvotok ili protok limfe.

Ponekad prethodi kolecistitis akutna infekcija:

Kolecistitis se može razviti na pozadini abnormalnosti žučnog mjehura. Uzrok bolesti može biti kršenje koloidnog sastava žuči. Parazitske (giardijaza) ili helmintske (ascariasis, opisthorchiasis) invazije ili upale u organima probavnog trakta (gastritis, duodenitis, pankreatitis, refluksna bolest, Crohnova bolest) također mogu stvoriti uvjete za pojavu upale.

Provokativni čimbenici za pojavu holecistitisa su:

  • kršenje prehrane (dugi intervali između obroka, što dovodi do stagnacije žuči);
  • loša prehrana djeteta (velika količina ugljikohidrata u prehrani s nedostatkom povrća, zlouporaba masne hrane);
  • prejedanje;
  • zastoj žuči zbog sjedećeg načina života, anomalija žučnog kanala ili žučnog mjehura, diskinezija (poremećeni odljev) žučnih puteva;
  • endokrina patologija (uključujući pretilost);
  • stresne situacije;
  • alergije na hranu;
  • učinak toksičnih tvari koje dolaze iz hrane;
  • autonomni poremećaji živčanog sustava;
  • traumatske ozljede žučnog mjehura;
  • smanjen imunitet.

Kronični holecistitis može biti (u 30% slučajeva) ishod akutnog, ne potpuno liječenog holecistitisa.

simptomi

Pojavi akutnog holecistitisa i njegov kronični tijek su različiti. Kod djece je akutni oblik rijedak. Mnogo češće, kolecistitis ima latentni tijek, neprimjetno se razvija i nastavlja se već u kroničnom obliku s egzacerbacijama i razdobljima imaginarnog blagostanja, odnosno remisija.

Latentni oblik zabilježen je u 15% slučajeva. Djeca se žale na česte glavobolje, imaju smanjen apetit, umor, nemiran san. Koža je blijeda, tamni krugovi ispod očiju. Postoji produljena povišena temperatura u rasponu od 37,5 ° C bez bolova u abdomenu. Svi ovi znakovi su manifestacije opijenosti.

Pogoršanje kroničnog holecistitisa može uzrokovati:

  • nutritivna pogreška;
  • fizička aktivnost (na primjer, sat u nastavi tjelesnog odgoja s učenikom);
  • stres (npr. ispit);
  • bilo koja bolest (akutna respiratorna bolest ili pogoršanje drugog kroničnog procesa).

Najkarakterističnije manifestacije pogoršanja kolecistitisa:

  1. Bol u desnom hipohondriju, pogoršava se pri hodu ili trčanju. Bol može biti paroksizmalna (traje nekoliko minuta ili sati) ili konstantna, bolna. Bol se može povećati nakon jela (osobito pržena ili masna) nakon 1-2 sata, a bol može isijavati u leđa, vrat ili desno rame. U nekim slučajevima bol može biti vrlo intenzivna.
  2. Dispeptički simptomi:
  • podrigujući zrak;
  • gorčina u ustima;
  • mučnina (ponekad povraćanje);
  • nadutost;
  • poremećene stolice (proljev, konstipacija ili naizmjenična).
  1. Razdražljivost, loš san.
  2. Povećanje temperature.
  3. Smanjena tjelesna težina.
  4. Povećanje veličine jetre, u rijetkim slučajevima - žutica.

Kronični kataralni kolecistitis može trajati godinama. Njegove pogoršanja manifestacijama nalikuju akutnom holecistitisu.

Calculous holecistitis javlja se u kroničnom i akutnom obliku. Iako je veličina kamenja mala i nalaze se u šupljini žučnog mjehura, manifestacije se ne razlikuju od kroničnog holecistitisa bez kamenja.

No, veličina kamenja se povećava, oni blokiraju lumen žučnih putova i manifestiraju simptome akutnog holecistitisa u obliku napada jetrenih kolika. Poremećaj izlučivanja žuči dovodi do funkcionalnih promjena u jetri i razvoja žutice.

Akutni oblik kolecistitisa ima akutni početak kada se jaka bol javlja u hipohondru na desnoj strani. Bol daje ispod desne lopatice, u desnoj ruci ili ramenu. Temperatura naglo raste do 38 0 S i više.

Uznemiruje mučnina, može doći do povraćanja žuči. Jezik je suh, gustog bijelog ili sivkastog cvatnje, gorkog okusa u ustima. Blijeda koža. Vrlo često ima vrtoglavice, slabosti.

Dijete je nemirno, baca se u krevet kako bi smanjilo bol. Kod osjećaja abdomena ima izražene boli, može doći do distenzije trbuha, napetosti trbušnog zida.

Bolan napad može trajati i do nekoliko dana. Upala se može proširiti na susjedne organe, najčešće se razvija pankreatitis. Adhezije žučne kese mogu nastati s drugim organima, što produljuje tijek bolesti.

S razvojem akutnog gnojnog kolecistitisa svi su slojevi zida mjehura uključeni u upalni proces, pojavljuju se apscesi (ulkusi) i ulceracija zida. Proces može biti kompliciran formiranjem subfreničnih i subhepatičnih apscesa. Perforacijom stijenke mokraćnog mjehura pojavljuju se fistule, zbog čega se razvija bilijarni peritonitis (upala peritoneuma), što se odlikuje izrazito teškim tijekom.

dijagnostika

Liječnik dijagnosticira kliničku dijagnozu na temelju pregleda djeteta i roditelja i pregleda pacijenta. Tijekom razgovora liječnik pronalazi pritužbe svojim detaljnim opisom i dinamikom razvoja bolesti. Nakon toga se ispituje dijete, počevši s mjerenjem temperature, određivanjem brzine otkucaja srca. Provjerava se stanje jezika i kože, trbušna palpacija, čuju se pluća i srce.

Za potvrdu dijagnoze, liječnik određuje vrstu dodatnih pregleda.

Laboratorijska dijagnoza uključuje:

  1. Test krvi potvrđuje kliničku upalu u tijelu tijekom egzacerbacije: povećan broj leukocita (neutrofila), ubrzani ESR. Tijekom remisije svi će pokazatelji biti unutar normalnog raspona. Uz dugi tijek kolecistitisa, broj leukocita može se čak i smanjiti.
  2. Biokemijska analiza krvi: povećana aktivnost enzima i povećanje bilirubina ukazuju na kolangitis, poremećaj funkcije jetre i razvoj hepatitisa.
  3. Analiza izmeta pomoći će otkriti parazitsku invaziju.
  4. Duodenalna intubacija: klinička studija žuči otkriva povećanje broja leukocita, sluzi, kristala kolesterola. Može se dijagnosticirati prisutnost lamblija ili opistorhije (mačji kost).
  • Ultrazvuk je glavna metoda za dijagnosticiranje kolecistitisa u djece. Studija omogućuje utvrđivanje povećane ili smanjene veličine i volumena žučnog mjehura, zadebljanje zidova veće od 1 mm, identifikaciju deformacija mjehura, prisutnost kamenja, procjenu kontraktilne sposobnosti žučnog mjehura.
  • Zbog djelotvornosti zračenja rijetko se primjenjuje kolecistografija (radiografski pregled kontrasta) kod djece. Metoda omogućuje procjenu oblika i položaja žučnog mjehura, pokretljivosti i funkcije evakuacije (brzina pražnjenja mjehura).

liječenje

S razvojem akutnog holecistitisa, roditelji trebaju staviti dijete u krevet i nazvati ambulantu, prije koje se preporuča staviti hladno (grijaće polje ili krpu s komadima leda) na desni hipohondrij. Ni u kojem slučaju ne smijete koristiti bocu s toplom vodom ili druge toplinske postupke (to će povećati upalu ispiranjem krvi).

Djetetu ne treba davati lijekove protiv bolova (oni će „podmazati“ sliku i otežati dijagnozu). Također nije potrebno hraniti dijete, dopušteno je samo piti topli kompot ili čaj.

Djeca s akutnom fazom bolesti hospitalizirana su u kirurškom odjelu. Njima je određen odmor. Ovisno o ozbiljnosti kolecistitisa, liječnik može propisati glad za 1-2 dana. U to vrijeme, potrebne otopine se daju intravenozno.

Kirurške i konzervativne metode koriste se za liječenje kolecistitisa. Kirurški zahvat provodi se kalculnim kolecistitisom, kao i kompliciranim tijekom.

Konzervativno liječenje treba biti sveobuhvatno, a uključuje:

  • dijeta;
  • liječenje lijekovima;
  • fizioterapiju;
  • biljni lijekovi;
  • obrada mineralne vode;
  • Spa tretman.

Komponente liječenja lijekovima su:

  1. Antibakterijski lijekovi za borbu protiv infekcija, klice koje uzrokuju oštećenje žučnog mjehura (antibiotici iz skupina polusintetičkih penicilina, makrolidi, cefalosporini).
  2. Antiparazitski lijekovi u otkrivanju ligardioze ili helmintoze (furazolidon, Aminokinol, Vermox).
  3. Antispazmodici s hipertoničnošću žučnog mjehura za smanjenje boli (No-shpa, Papaverine, Duspatalin od 12 godina);
  4. Choleretic lijekovi (choleretics ili cholekinetics, koji ovisi o vrsti bilijarnog diskinezija). Djeci se mogu dodijeliti holose, izvarak kukuruznih stigmi.
  5. Hepatoprotektori normaliziraju funkcije jetre (Enerly, Kars, Heparsil, Essentiale Forte, itd.).
  6. Vitaminska terapija.
  7. Sedativni lijekovi za neurotske manifestacije, poremećaje spavanja.

Sve lijekove, njihovu dozu i trajanje uporabe odabire liječnik.

Kada se oslobađaju pogoršanja, kubusi ili slijepi osjećaji mogu biti propisani dnevno ili svaki drugi dan kako bi se osigurao odljev žuči i spriječila stagnacija.

Iz fizioterapeutskih postupaka u tom razdoblju mogu se primijeniti:

  • dijatermija;
  • UHF;
  • inductothermy;
  • terapija blatom;
  • primjene s ozokeritom ili parafinom.

Nakon spuštanja akutnih upalnih manifestacija može se provesti terapija kisikom, masaža i vježbanje.

Obvezni uvjet za liječenje kolecistitisa je medicinska dijeta ili dijeta. Prvih 2 dana u akutnim slučajevima kolecistitisa dopušteni su samo topli napici (slatki, slabo kuhani čaj, šipak, kompot). Oni će pomoći da biste dobili osloboditi od opijenosti i da će doprinijeti odljev žuči.

Potom su dopuštene tekuće žitarice (krupica, zobena kaša, riža) u razrijeđenom mlijeku bez dodavanja maslaca, sluznice (kuhane ne u bujonu). Također su dopušteni biljni pire, pjene, želei (mliječni ili voćni). Količina soli je ograničena.

Hrana treba davati djetetu u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Poželjno je kuhati hranu za par. Također možete koristiti kuhanje i kuhanje. Neophodno je osigurati dovoljan unos tekućine.

Postupno se dijeta proširuje u skladu s tablicom broj 5 (prema Pevzneru). Tablica broj 5 može se odmah odrediti s blago izraženim pogoršanjem kroničnog holecistitisa. Svrha prehrane je kemijska štednja, doprinoseći obnovi funkcija jetre i žučnog mjehura, osiguravajući protok žuči.

Iz prehrane su isključeni:

  • pržena hrana;
  • masna hrana;
  • konzerviranje i kiseli krastavci;
  • bouillons;
  • dimljeno meso;
  • začini i umaci;
  • Maslac kolača;
  • gazirana pića;
  • sladoled i bilo koja hladna hrana;
  • slastice;
  • orasi i gljive.

U prehrani trebaju biti takvi proizvodi:

  • kuhano meso (govedina, zec, puretina, piletina);
  • nemasna kuhana riba;
  • svježi sir;
  • povrće (repa, bundeve, patlidžan, tikvice); isključene su rotkvice, zeleni luk, špinat, češnjak;
  • jaja (samo omlet proteina);
  • voće i suho voće (grožđice, suhe marelice, suhe šljive, lubenice, dinje);
  • biljna ulja.

Ne preporučuje se uporaba svježeg kruha. Može se zamijeniti sušenim krušnim kruhom ili krušnim mrvicama. Preporučuju se juhe od povrća, a ne na bujonu.

Korisni nemasni mliječni proizvodi (acidofil, kefir, jogurt). Korištenje kiselog vrhnja je ograničeno (može se dodati u posuđe). Dopušteno je korištenje ne-akutnog sira bez masnoće.

Djeca-slatkiši dopuštali su marmeladu, slatkiše, marshmallows, bombone-karamele. Kava i kakao su zabranjeni, a piju čaj s limunom.

pogled

Većina slučajeva akutnog holecistitisa s pravodobnim liječenjem završava oporavkom djece. Međutim, nakon pogoršanja, žučna diskinezija može trajati dugo vremena. Zato sve preporuke liječnika za razdoblje rehabilitacije treba pažljivo provoditi.

Djetetu je potrebno osigurati pravilnu, redovitu, hranjivu hranu, svakodnevno izlaganje zraku. Nakon 3 mjeseca, poželjno je provesti spa tretman u lječilištu (Truskavets, Morshin, Yessentuki, Zheleznovodsk).

Djeca s kroničnim holecistitisom podliježu praćenju od strane pedijatra ili gastroenterologa.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj ili pogoršanje kroničnog holecistitisa, potrebno je osigurati pravilnu prehranu djeteta, uravnotežiti hranjive tvari i kalorije u skladu s dobnim normama, poštivanje režima unosa hrane.

Jednako je važno motivirati djecu na aktivan životni stil, redovito tjelesno obrazovanje. Bilo koja bolest gastrointestinalnog trakta i identificirani helminthiasis treba liječiti odmah i ispravno.

Prema liječničkom receptu za kronični kolecistitis, preventivni tečajevi se održavaju 2-3 puta godišnje kako bi se spriječila egzacerbacija: fizioterapija (elektroforeza s nikotinskom kiselinom, magnezijev sulfat, primjena parafina), kolagog (ovisno o vrsti pokretljivosti žučnog mjehura) i potrošnja mineralne vode. (Essentuki broj 17 i broj 4, Mirgorodskaya, Naftusya, Slavyanskaya, itd.). Oni se uzimaju u obliku topline od 1/3 do 1 čašu (doza ovisi o dobi djeteta) tri puta dnevno.

Sažetak za roditelje

Kronični kolecistitis kod djeteta često se javlja u latentnom obliku. Zato samo pažljiv odnos roditelja prema najmanjim manifestacijama lošeg zdravlja kod djece može biti razlog za odlazak na kliniku, naknadnu dijagnozu i liječenje ove patologije.

Nepravilna prehrana (nepoštivanje režima, prejedanje, prekomjerni sadržaj ugljikohidrata i masti s nedostatkom povrća u prehrani) utječe na izlučivanje žuči i stvara uvjete za upalu žučnog mjehura.

Liječenje kolecistitisa je problematično i dugotrajno. Samozapošljavanje je opasno. Bezbrižnost roditelja u ovom slučaju može uzrokovati stvaranje kamenja u žučnom mjehuru, što će pacijenta dovesti do operacijskog stola. Pravovremeni i pravilan tretman pomoći će da dijete bude zdravo.

Pedijatar E. O. Komarovsky govori o bolestima žučne kese:

Izvješće stručnjaka na temu "Dijagnostička i liječnička taktika u djece s kroničnim kalculnim kolecistitisom":

Što ako dijete ima kolecistitis?

Donedavno se smatrao da je kolecistitis bolest odrasle populacije. No, bolest je svake godine „mlađa“, a patologija je sve češća kod djece.

To je olakšano lošom prehranom, parazitskim infekcijama i mnogim drugim čimbenicima. Bolest se dijagnosticira ultrazvukom. Za dijete, bolest je opasna, jer dovodi do ozbiljnih komplikacija koje mogu čak zahtijevati uklanjanje žučnog mjehura.

Stoga, kod prvih simptoma, roditelji trebaju konzultirati liječnika i početi liječenje. Za terapiju koriste lijekove, dijetu, biljnu terapiju. Uz odgovarajuće pravovremeno liječenje, prognoza je povoljna.

Definicija pojma

Kolecistitis je upalna bolest žučnog mjehura.

Kolecistitis je upalna bolest žučnog mjehura. Proces se razvija u stijenkama tijela, praćen kršenjem žučnog odljeva, pogoršanjem pokretljivosti žuči. Kod kolecistitisa javljaju se sljedeći patološki procesi:

  1. Hiper- ili hipomotorica.
  2. Isključivanje mjehurića zbog preklapanja kanala s kamenjem.

Upala samo jednog žučnog kamenca je rijetka, obično je popraćena kolangitisom (upala kanala) i zahvaćanjem jetre (hepatokolecistitis).

Uzroci i čimbenici rizika

Kod djece su glavni uzroci bolesti bakterijske infekcije. Mikroorganizmi s krvlju iz drugih organa prodiru u žuč u takvim kroničnim bolestima kao što su: antritis, tonzilitis, karijes, pielonefritis. Ponekad akutne infekcije također doprinose razvoju patologije: gripa, salneline, crijevne infekcije, tonzilitis.

Veliku ulogu u razvoju dječje holecistitisa igraju paraziti: Giardia, opistorhi, roundworm. Također, upala žuči zbog drugih gastrointestinalnih bolesti: gastritisa, pankreatitisa, Crohnove bolesti.

Ne možete odbaciti anomalije u strukturi tijela, u kojima postoji povratni refluks žuči. Upalni proces može započeti zbog žučnih kamenaca, ali takvi slučajevi u djetinjstvu su vrlo rijetki.

Nepravilna prehrana može dovesti do cholecytes

Čimbenici koji provociraju pojavu bolesti su:

  1. Pogrešna dijeta: velike pauze u hrani, hrana u suhom kruhu, veliki postotak ugljikohidrata i mala količina biljnih vlakana.
  2. Strast prema brzoj hrani, slatkim gaziranim pićima, masnoj hrani.
  3. Kod beba do jedne godine, pogrešna hrana dovodi do bolesti.
  4. Nedostatak tjelesne aktivnosti koja dovodi do bilijarnog zastoja.
  5. Endokrini poremećaji (dijabetes, bolesti štitnjače).
  6. Povrede probavnog trakta.
  7. Alergija na hranu.
  8. Prekomjerni fizički i emocionalni stres.
  9. Trovanje kemikalijama, gljivama, dugotrajna uporaba lijekova.

Faze i vrste

Djeca imaju akutni i kronični holecistitis. Akutna se naglo razvija i popraćena je teškim simptomima. Kronična je posljedica nepravilnog liječenja akutne faze. Također se razvija na pozadini kroničnih bolesti.

Po vrsti tečaja bolest je:

  1. Latentna. Gotovo je asimptomatski.
  2. S učestalim recidivima (više od 2 napada godišnje).
  3. S rijetkim recidivima (1 napad).

Pojavljuju se i sljedeći obrasci:

simptomatologija

jedan od simptoma - nelagoda na desnoj strani

U djece češći su latentni i kronični oblici bolesti. Kod odsutnosti latentne karakteristike. Dijete često ima glavobolje, brzo se umara, ne spava dobro, njegov apetit je smanjen. Takvu djecu karakterizira blijeda koža i modrice pod očima.

Kronični oblik izražen je sljedećim simptomima:

  1. Mučnina, podrigivanje gorčine.
  2. Nadutost.
  3. Proljev ili zatvor.
  4. Gubitak težine, apetit.
  5. Povremena tupa bol na desnoj strani.

Pogoršanje kroničnog holecistitisa događa se u sljedećim slučajevima:

  • Prekid napajanja.
  • ARI.
  • Stresna situacija.

Tijekom egzacerbacije, dijete ima sljedeće znakove:

  • Povećana temperatura.
  • Napadi mučnine i povraćanja.
  • Oštra bol u desnom hipohondriju koja zrači do lopatice.
  • Bolovi su se pogoršali nakon jela ili fizičkog napora.
  • Napeti trbušni zid.
  • Blijeda koža, suha usta.
  • Napadi boli mogu trajati od nekoliko sati do nekoliko dana.

komplikacije

Kolecistitis može uzrokovati šiljke.

Kolecistitis u djece dovodi do ozbiljnih komplikacija u kratkom vremenu. Vaša beba može razviti takve učinke kao:

  1. Pankreatitis.
  2. Adhezije u žuči.
  3. Prijelaz upale u gnojni.
  4. Razvoj apscesa.
  5. Puknuće organa i peritonitis.
  6. Ulazak bakterijske flore u krvotok i kasnija sepsa.

Sve je to vrlo opasno, stoga je važno ne dopustiti ili na vrijeme reagirati na komplikacije. Uostalom, može čak doći do smrti.

dijagnostika

Akutni oblik obično se dijagnosticira vanjskim znakovima. Najteže je otkriti latentnu struju, budući da nema karakterističnih znakova. Za dijagnozu propisane su sljedeće studije:

  1. SAD. Jednostavna i informativna metoda za otkrivanje promjena u tijelu.
  2. Rendgenski. Dodijelite za procjenu debljine zidova.
  3. Biokemijska analiza krvi. Obratite pozornost na sljedeće pokazatelje: alkalna fosfataza, transaminaza.
  4. EGD. Potrebno je potvrditi ili isključiti gastritis ili čireve.
  5. Krvni test za parazite.
  6. Duodenalno sondiranje. Ispituje sastav pokretljivosti žuči i mjehura.

liječenje

Kirurško liječenje kolecistitisa u djece provodi se u iznimnim slučajevima: velika veličina kamenja, začepljenje kanala. U tom slučaju postoji opasnost za zdravlje i život djeteta.

U drugim slučajevima primijenite konzervativno liječenje koje uključuje:

  • Terapija lijekovima.
  • Biljni tretmani.
  • Dijeta.

Pogledajte video o liječenju kolecistitisa u djece s operacijom:

Terapija lijekovima

Kada pogoršanje kolecistitisa, dijete zahtijeva krevet odmor. Ako je njegovo stanje zadovoljavajuće, lijekovi se mogu uzimati kod kuće. U slučaju ozbiljnog stanja potrebna je hospitalizacija. Za liječenje se propisuju sljedeće skupine lijekova:

Kolecistitis kod djece

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja, Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan)
Inačica: Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2015

Opće informacije

Kratak opis

preporuča
Stručni savjeti
RSE na REU "Republikanski centar
razvoj zdravlja "
Ministarstvo zdravstva
i društveni razvoj
Republika Kazahstan
od 30. studenoga 2015. Protokol br

Naziv protokola: Holecistitis u djece

Kronični holecistitis je kronična upalna lezija zida žučnog mjehura koja se razvija polagano i postupno se stvrdnjava i deformira. U djetinjstvu, kolecistitis može biti povezan s helmintskim invazijama i ligardiozom [9, 10].

Kod protokola:

ICD-10 kod (i)
K 81.0 Akutni kolecistitis
K 81.1 Kronični kolecistitis
K 83,0 Cholangitis
K 83.8 Ostale specificirane bolesti bilijarnog trakta
K 83.9 Bolest žučnih kanala, nespecificirana

Kratice korištene u protokolu
AST - aspartat aminotransferaza

Korisnici protokola: dječji gastroenterolozi, pedijatri, liječnici opće prakse, liječnici hitne pomoći, bolničari.

Procjena o stupnju preporuka danih dokaza.
Ljestvica razine dokaza:

Medicinski i zdravstveni turizam na izložbi KITF-2019 "Turizam i putovanja"

17-19. Travnja, Almaty, Atakent

Nabavite besplatnu ulaznicu za promotivni kôd KITF2019ME

Medicinski i zdravstveni turizam na izložbi KITF-2019 "Turizam i putovanja"

17-19. Travnja, Almaty, Atakent

Nabavite besplatnu ulaznicu za promotivni kôd!

Vaš promo kod: KITF2019ME

klasifikacija

Klinička klasifikacija kolecistitisa u djece [8]:

prepušten slučaju:
· Pikantno
· Kronična;
· Ponavljanje.

Po prirodi upale:
· Kataralno;
· Flegmonus;
· Gangrenous.

U fazi bolesti:
· Pogoršanje;
· Nepotpuna remisija;
· Otpuštanje.

Klinička slika

Simptomi, struja

Dijagnostički kriteriji [7, 8, 11]:

Prigovori i povijest:

pritužbe:
Tupa paroksizmalna bol u gornjem desnom kvadrantu (osobito nakon masne i pržene hrane, začinjenih jela, gaziranih pića) u kombinaciji s dispeptičkim poremećajima: gorak okus u ustima:
· Povraćanje;
· Podrigivanje;
· Smanjen apetit;
· Zatvor ili nestabilna stolica;
· Dermatitis;
· Glavobolja;
· Slabost
· Umor.

povijest:
· Pogreške u prehrani;
· Disfunkcija bilijarnog trakta;
· Sjedeći način života;
· Zlostavljanje određenih droga;
· Razvojna patologija;
· Nasljedno opterećenje.

Fizikalni pregled:
otpornost mišića u desnom hipohondriju, pozitivni cistični simptomi: Kera (osjetljivost na žučnoj točki), Ortner (osjetljivost s kosim utjecajem na desni hipohondrij), Murphy (oštra bol na inspiraciji s dubokom palpacijom u desnom hipohondriju), osjetljivost s desnom palpacijom hipohondrija, simptomi umjerene kronične intoksikacije.

dijagnostika

Dijagnostički testovi:

Osnovna (obavezna) dijagnostička ispitivanja provedena na ambulantnoj razini:
· UAC;
· OAM;
· Biokemijski test krvi (AST, ALT, bilirubin);
· Proučavanje fecesa (koprogram);
· Ultrazvuk abdominalne šupljine;

Dodatne dijagnostičke pretrage provedene na ambulantnoj razini:
· Biokemijski test krvi (određivanje alfa-amilaze, glukoze, alkalne fosfataze, kolesterola)
· FGDS;
· Duodenalno sondiranje;
· EKG.


Minimalni popis pregleda koji se moraju provesti prilikom upućivanja na planiranu hospitalizaciju: prema internim propisima bolnice, uzimajući u obzir postojeći poredak nadležnog tijela u području zdravstva.

Glavna (obavezna) dijagnostička ispitivanja koja se provode na bolničkoj razini (za hitnu hospitalizaciju, dijagnostička ispitivanja se ne provode na ambulantnoj razini):
· OAM - 1 put u 10 dana
· OVK - 1 put u 10 dana
· Biokemijski test krvi (ALT, AST, bilirubin);
· Proučavanje fecesa (koprogram);
· Bakteriološka analiza žuči;
· Ultrazvuk abdominalne šupljine;

Dodatne dijagnostičke pretrage provedene na razini bolnice:
· Biokemijski test krvi (određivanje diastaze, glukoze u krvi, alkalne fosfataze, kolesterola)
· FGDS;
· Intravenozna holangioholecistografija;
· Duodenalna intubacija (ako se ne provodi na ambulantnoj razini).

Indikacije za savjetovanje uskih stručnjaka:
· Savjetovanje otorinolaringologa - u svrhu identifikacije kroničnih žarišta infekcije i njihove rehabilitacije;
· Savjetovanje stomatologa - u svrhu identifikacije kroničnih žarišta infekcije i njihove rehabilitacije;

Instrumentalne studije:
· Na ultrazvuku - zbijanje i zadebljanje žučnog mjehura više od 2 mm, povećanje njegove veličine za više od 5 mm od gornje granice norme, prisutnost paravesikalne eonogativnosti, sindrom mulja (Međunarodni kriteriji za upalu žučnog mjehura, Beč, 1998);
· EGD - endoskopska dijagnostička metoda koja omogućuje detaljno ispitivanje stanja sluznice gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta, posebice Oddijeve sfinktera.
· Cholangioholecystography - omogućuje vam da saznate anatomsku strukturu i funkcionalno stanje žučnog mjehura i žučnih puteva, utvrdite prisutnost kamenaca (žučnih kamenaca), upalne promjene (kolecistitis, kolangitis), kršenje pražnjenja (diskinezija);
· Duodenalno sondiranje - omogućuje vam da odredite vrstu sekrecije žuči, uzmite u obzir vrijeme pojavljivanja porcija i količinu žuči. Kada se otkriju pahuljice sluzi, bilirubina, kolesterola, mikroskopski se ispituje: prisutnost leukocita, biobirubinata, Giardia potvrđuje dijagnozu. Prisutnost promjena u dijelu B ukazuje na proces u samom mjehuru, a u dijelu C pokazuje proces u žučnim kanalima.

Laboratorijska dijagnoza

Laboratorijska ispitivanja:

KLA (leukocitoza, neutrofilija, ubrzani ESR),
bakteriološko, citološko i biokemijsko ispitivanje duodenalnog sadržaja (smanjenje relativne gustoće, povećanje viskoznosti, pH pomak u kiselom okolišu, smanjenje sadržaja žučnih kiselina, bilirubina).

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza [5,7,10,11]:

Tablica 1 - Diferencijalna dijagnoza kolecistitisa u djece

Da se podvrgne liječenju u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Potražite liječnički savjet

Da se podvrgne liječenju u Koreji, Turskoj, Izraelu, Njemačkoj i drugim zemljama

Odaberite stranu kliniku

Besplatne konzultacije o liječenju u inozemstvu! Ostavite zahtjev u nastavku

Potražite liječnički savjet

liječenje

Ciljevi liječenja:
· Uklanjanje pogoršanja bolesti;
· Korekcija motoričkih poremećaja;
· Ublažavanje upalnih, bolnih i dispeptičkih sindroma

Taktika liječenja
Kod procjene mikro-socijalnih uvjeta kao zadovoljavajućih i / ili blagih razina poremećaja, preporučuje se pretežno ambulantno liječenje. U slučaju komplicirane kliničke slike (zbog komorbidnih stanja) i / ili neučinkovitosti intervencije u ambulantnoj fazi, rješava se pitanje bolničkog liječenja.

Tretman bez lijekova

Prehrana broj 5 s kolecistitisom jedna je od najvažnijih točaka liječenja i uključuje povećanje unosa hrane do 4-6 puta dnevno. Dnevni unos kalorija odgovara unosu kalorija za zdravo dijete. U bolnici pacijent dobiva dijetu od 5 prema Pevzneru.

Mineralne vode potiču izlučivanje žuči, izlučivanje, smanjenje viskoznosti i razrjeđivanje. Pijte vodu u količini od 3 ml na 1 kg tjelesne težine u malim gutljajima. Essentuki broj 4, 17 Borzhom se češće koriste. Ako je kolecistitis kompliciran hiperacidnim gastritisom, tada se mineralna voda (Essentuki br. 4 Borzhom) daje 1 do 1,5 sati prije obroka, hipoacidni ili normotični gastritis 40 minuta prije obroka. Tijek tretmana mineralnim vodama. 2 tjedna. s pauzom između sljedećih 3-6 mjeseci.

Fizikalna terapija značajno poboljšava protok žuči i važna je komponenta u liječenju bolesnika s kroničnim kolecistitisom i funkcionalnim poremećajima bilijarnog trakta.

Spa tretman. U sanatorijskom liječenju potrebna su djeca s dugim tijekom bolesti, s učestalim egzacerbacijama.

14.2 Liječenje lijekovima:

Glavni lijekovi (Tablica 2 i 3):

Amoksicilin - širok spektar antibakterijskih, baktericidnih svojstava. Inhibira transpeptidazu, narušava sintezu peptida peptidoglikana (proteina koji podupire staničnu stijenku) u razdoblju podjele i rasta, uzrokuje lizu mikroorganizama. Ima širok raspon antimikrobnih djelovanja. Aktivan protiv aerobnih gram-pozitivnih mikroorganizama, aerobnih gram-negativnih mikroorganizama. Ne djeluje na indol-pozitivne sojeve. Rickettsia, mikoplazme, virusi su otporni na njegovo djelovanje.

Azitromicin je antibiotik širokog spektra. Antibiotik-azalid, predstavnik nove podskupine makrolidnih antibiotika. Gram-pozitivni koki su osjetljivi na azitromicin: Streptococcus pneumoniae, St. pyogenes, St. agalaktije, streptokoke CF i G, Staphylococcus aureus, St. viridans; Gram-negativne bakterije: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, H. ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae i Gardnerella vaginalis; Neki anaerobni mikroorganizmi: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; kao i Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Azitromicin je neaktivan protiv gram-pozitivnih bakterija koje su otporne na eritromicin.

Trimetoprim + Sulfametoksazol - ko-trimoksazol, kombinirano antimikrobno sredstvo koje se sastoji od sulfametoksazola i trimetoprima. Sulfametoksazol, sličan strukturi kao PABA, ometa sintezu dihidrofolne kiseline u bakterijskim stanicama, sprječavajući uključivanje PABA u njegovu molekulu. Trimetoprim pojačava djelovanje sulfametoksazola ometajući redukciju dihidrofolne kiseline na tetrahidrofolnu kiselinu, aktivni oblik folne kiseline odgovoran za metabolizam proteina i podjelu mikrobne stanice. To je baktericidni lijek širokog spektra. Kombinacija ova dva lijeka, od kojih svaki ima bakteriostatski učinak, osigurava visoku baktericidnu aktivnost prema gram-pozitivnim i gram-negativnim mikroorganizmima, uključujući bakterije otporne na sulfanilamidne lijekove.

Protugljivični lijekovi - flukanazol, djelovanje je zbog kršenja integriteta stanične membrane gljivice. Azoli imaju širok raspon antifungalnog djelovanja, imaju uglavnom fungistatski učinak. Azoli za sustavnu primjenu djeluju protiv većine patogena površinskih i invazivnih mikoza.

Inhibitori protonske pumpe - lansoprazol, esomeprazol, pantoprazol - antisekretorni lijekovi za liječenje kiselih bolesti želuca, dvanaesnika i jednjaka blokirajući protonsku pumpu (H + / K + -ATPaza) stanica sluznice sluznice želučane sluznice želučanog čira lučenje klorovodične kiseline. Svi IPP-i su derivati ​​benzimidazola i imaju sličnu kemijsku strukturu. Mehanizam djelovanja različitih IPP-a je isti, oni se uglavnom razlikuju po farmakokinetici i farmakodinamici. Lijek prve linije je omeprazol. Lansoprazol se propisuje djeci kada je nemoguće koristiti omeprazol. Esomeprazol se propisuje kada je nemoguće koristiti omeprazol i lansoprazol.

Antispazmodici - drotaverin, miotropni antispazmodik. Posjeduje snažno i dugo djelovanje. Smanjuje unos ioniziranog aktivnog kalcija u stanice glatkih mišića inhibiranjem fosfodiesteraze i unutarstaničnog nakupljanja CAMP-a. Smanjuje ton glatkih mišića unutarnjih organa, smanjuje njihovu fizičku aktivnost, širi krvne žile
Enzimski pripravci - Pankreatin lijek koji poboljšava probavu. Kompenzira nedostatak enzima gušterače, ima proteolitički, amilolitički i lipolitički učinak, pospješuje razgradnju ugljikohidrata, proteina i masti u dvanaesniku, zbog čega su potpunije i brže apsorbiraju. Normalizira procese probave i poboljšava funkcioniranje probavnog sustava.

Urzodeoksiholna kiselina - smanjuje stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru i smanjuje kolesterol, stabilizira stanice jetre. Molekule se mogu ugraditi u membrane hepatocita i učiniti ih otpornijima na oštećenja agresivnim medijima. Zbog stvaranja sigurnih kompleksa s toksičnim žučnim kiselinama, ursodeoksiholna kiselina ih neutralizira, sprječavajući štetan učinak na stanične membrane.

Tablica 2 - Osnovni lijekovi:

Dodatni lijekovi.
Lijekovi se koriste isključivo kao istodobna terapija u prisutnosti u kliničkoj slici glavnih manifestacija oboljelih bolesti (depresija, poremećaji u ponašanju, fazne fluktuacije raspoloženja).

Hioscin butil bromid - m-antikolinergik, antispazmodik. Blokira m-kolinergične receptore. Uzrokuje učinke slične atropinu: opušta glatke mišiće gastrointestinalnog trakta, bilijarnog trakta.

Platifilin - antispazmodični, vazodilatacijski, sedativni. Blokira m-kolinergične receptore i ima izravan opuštajući učinak na glatke mišiće. Proširuje krvne žile, smanjuje ton glatkih mišića žučnih putova i žučnog mjehura

Domperidon je antagonist dopaminskih receptora, poboljšava se antro-duodenalna pokretljivost, ima gastrokinetički učinak. Propisuje se s popratnim dispeptičkim sindromom.

Ekstrakt mlijeka čička uočen voćni ekstrakt suhi - plodovi mlijeka čička sadrže skupinu spojeva flavonoida, koji su označeni kao silimarin. Lijek reagira u jetri sa slobodnim radikalima i smanjuje njihovu toksičnost. Sprečava daljnje uništavanje staničnih struktura prekidanjem procesa lipidne peroksidacije. U oštećenim stanicama jetre, lijek stimulira stvaranje funkcionalnih i strukturnih fosfolipida i proteina, stimulira specifičnu RNA polimerazu, stabilizira membrane hepatocita, ubrzava regeneraciju stanica jetre i sprječava gubitak unutarstaničnih enzima (transaminaza) i staničnih komponenti. Lijek usporava prodiranje određenih hepatotoksičnih tvari u stanice.

Silymarin je bioflavonoid dobiven iz plodova mlijeka čičak, uključujući izomere silibinina, silidianina i silikristina. Ima hepatoprotektivni učinak, čiji je mehanizam posljedica antioksidativnog i membranski stabilizirajućeg djelovanja silimarina. On inhibira lipidnu peroksidaciju, stimulira sintezu proteina, normalizira razmjenu fosfolipida, poboljšava mikrocirkulaciju, stabilizira membrane hepatocita i ubrzava regenerativne procese. Silymarin pomaže usporiti razvoj masne degeneracije, fibrotičke promjene jetre, štiti stanice jetre od utjecaja štetnih čimbenika.

Dymyanki ekstrakt ljekovitog bilja suhi - kombinirani proizvod biljnog podrijetla, koji sadrži ekstrakt dimljenog ljekovitog i suhog ekstrakta voća mlijeka čička. Ekstrakt dima sadrži alkaloid fumarin, ima choleretic učinak, normalizira količinu izlučene žuči, uzrokuje cholespasmolytic učinak, smanjuje ton sfinktera Oddi, olakšavajući protok žuči u crijevo.

Magnezijev sulfat - antispazmodičan, laksativ, choleretic. potiče oslobađanje kolecistokinina, iritira receptore duodenuma, ima choleretic učinak. Loša apsorbirana (ne više od 20%), povećava osmotski tlak u gastrointestinalnom traktu, uzrokuje zadržavanje tekućine i njegovo oslobađanje (uz koncentracijski gradijent) u crijevni lumen, povećavajući peristaltiku tijekom cijele duljine, dovodeći do pokretanja crijeva (nakon 4-6 sati).

Lijek antidijareje loperamid reagira s opijatnim receptorima uzdužnih i prstenastih mišića intestinalne stijenke i inhibira oslobađanje acetilkolina i PG. Usporava peristaltiku crijeva i povećava vrijeme prolaza crijevnog sadržaja. Povećava ton analnog sfinktera, pomaže zadržati izmet i smanjiti potrebu za pražnjenjem. Inhibira izlučivanje tekućine i elektrolita u crijevni lumen i / ili potiče apsorpciju soli i vode iz crijeva

Retinol palmitat - aktivira redoks procese, potiče sintezu purinskih i pirimidinskih baza, sudjeluje u opskrbi energijom metabolizma, stvarajući povoljne uvjete za sintezu ATP-a. Kontrolira brzinu lančanih reakcija u lipidnoj fazi biomembrana i održava antioksidativni potencijal različitih tkiva na konstantnoj razini. Regulira biosintezu glikoproteina membrana na površini stanice, koji određuju razinu procesa stanične diferencijacije.

Alfa-tokoferol acetat - vitamin E je antioksidans. Štiti stanične membrane tjelesnih tkiva od oksidativnih promjena; potiče sintezu enzima hema i heme - hemoglobina, mioglobina, citokroma, katalaze, peroksidaze. On inhibira oksidaciju nezasićenih masnih kiselina i selena. Inhibira sintezu kolesterola

Tiamin bromid - vitamin B1, u tijelu kao rezultat procesa fosforilacije, pretvara se u kokarboksilazu, koja je koenzim mnogih enzimskih reakcija. On igra važnu ulogu u metabolizmu ugljikohidrata, proteina i masti, kao iu procesima stimulacije živaca u sinapsama. Štiti stanične membrane od toksičnih učinaka proizvoda peroksidacije.

Piridoksin hidroklorid-vitamin B6 sudjeluje u metabolizmu; neophodan za normalno funkcioniranje središnjeg i perifernog živčanog sustava. Fosforilira se, pretvara u piridoksal-5-fosfat i dio je enzima koji provode dekarboksilaciju i transaminaciju aminokiselina. Sudjeluje u razmjeni triptofana, metionina, cisteina, glutamina i drugih aminokiselina.

Pyrantel - u osjetljivim helmintima blokira neuromuskularni prijenos tipom depolarizirajućih mišićnih relaksanata, uzrokuje trajnu depolarizaciju i spastičnu mišićnu paralizu, osigurava izbacivanje crva iz tijela. Vrlo je aktivan protiv invazija uzrokovanih pinworms, roundworms, hookworms. Aktivno protiv. Učinkovit s enterobiazom, ankilostomidozom, necatorijom, trichocephalosis (u manjoj mjeri); djeluje na zrele i nezrele osobe oba spola

Mebendazol - ometa sintezu tubulina stanica, ometa iskorištavanje glukoze i inhibira stvaranje ATP-a u helmintima.

Simetikon - lijek koji smanjuje učinke nadutosti, ima površinski aktivna svojstva, pokazujući sposobnost defoamera: smanjuje površinsku napetost mjehurića plina (aktivnost pjenjenja) u probavnom traktu, dovodeći do njihovog pucanja; plinovi koje oslobađa kolaps mjehurića apsorbira se u crijevne zidove ili izlučuje zbog peristaltike, smanjuje sadržaj plinova u crijevima.

Tablica 3 - Dodatni lijekovi.

Kolecistitis kod djece

Što je kolecistitis u djece -

Kolecistitis je upalna bolest žučnog mjehura. Cholecystitis se javlja u dva oblika: akutni i kronični. To je jedna od najčešćih bolesti kod djece.

Upalni proces rijetko utječe samo na žučni mjehur ili kanale. Cijeli sustav žučnih organa obično je zahvaćen. Dakle, djeca su dijagnosticirana angio i hepatocholecystitis, cholecystocholangitis. Akutni i gnojni oblik bolesti u djece je u rijetkim slučajevima. Najčešći tijek kolecistitisa kod djeteta je kroničan, postoje egzacerbacije i recidivi (ponavljanje simptoma). Latentni tijek je tipičan za 15-18%, nakon 1-2 godine postaje jasno - simptomi se javljaju otvoreno i jasno, prema istraživaču poput M. Ya Studenikina.

Što izaziva / uzroci kolecistitisa u djece:

Uzbuđeni kolecistitis u djece, koka, E. coli, proteus. Za razvoj bolesti potrebno je da tijelo ima određena stanja - giardijazu bilijarnog trakta, infestaciju crva i tako dalje.

Uzroci su podijeljeni u dvije skupine: parazitske i mikrobne. Kolecistitis je povezan s kroničnim žarištima upale (u čestim slučajevima to je tonzilitis) i ranije prenesenim bolestima (gastritis, duodenitis, kolibaciloza, upala slijepog crijeva, upala grla, dizenterija, grimizna groznica, gripa itd.. količina ugljikohidrata ili masne hrane, s nedostatkom povrća u prehrani.

Patogeneza (što se događa?) Tijekom kolecistitisa u djece:

Kronični kolecistitis

Ovaj oblik bolesti može biti gnojan ili kataralni. Kataralni oblik karakterizira činjenica da je stijenka žučnog mjehura gusta, debela i sluznica je atrofirana. Gnojni kolecistitis uključuje sve slojeve zida žučnog mjehura; nastaju abscesi - izvori novih pogoršanja kroničnog holecistitisa. Ako se bolest ponovi, popravite obilice krvnih žila koje hrane stijenku žučnog mjehura, njegov edem. Karakteristično je zadebljanje sluznice, na odvojenim mjestima su polipozne promjene i čirevi. Čirevi su ispunjeni vezivnim tkivom, nastaju ožiljci. Ponekad se formiraju šiljci sa susjednim organima (periholecistitis).

Ako se u želučanom mjehuru razvije fistula, razvija se žučni peritonitis. Kod blokiranja cističnog kanala može doći do edema žučnog mjehura. Uz pogoršanje upalnog procesa moguće je formiranje subhepatičnih i subfreničnih apscesa, a komunikacija s prednjom abdominalnom stijenkom može dovesti do pojave vanjske žučne fistule.

Akutni kolecistitis

U patogenezi upalnog procesa igra važnu ulogu lizolecitin. To je u visokim koncentracijama u žuči tijekom blokade žučnog mjehura. Oštećena je sluznica organa i oslobođena je fosfolipaza A2. Lecitin se pretvara u lizolecitin. On, zajedno sa žučnim solima izaziva oštećenje sluznice žučnog mjehura. Propusnost staničnih membrana je smanjena. To dovodi do aseptičke upale žučne stijenke.

Mikrocirkulacija je smanjena zbog žučne hipertenzije. U kapilarama, stazu i dotoku krvi usporava se, a te se promjene događaju u venulama i arteriolama. Izlučivanje koje potječe od upale u lumen žučnog mjehura doprinosi progresiji intravezikalne hipertenzije i još većem oštećenju sluznice.

Simptomi kolecistitisa u djece:

Djeca s kolecistitisom žale se na osjećaj gorčine u ustima, izostanak ili smanjen apetit, povraćanje ili mučninu, zatvor, nestabilnu stolicu. Glavni simptom bolesti smatra se bol u trbuhu. Lokalizira se uglavnom ispod rebara na desnoj strani. U rijetkim slučajevima ne može se identificirati određeno područje koje boli. Bol može biti paroksizmalna, u trajanju od 2-3 minute do 2-3 sata. Također, u nekim slučajevima boli, uporni, cviljeni karakter.

Također, glavni simptomi kolecistitisa kod djece uključuju povećanu jetru i njenu malu bolnost pri pritisku na ovo područje. Žučni mjehur je bolan, osobito kada se bolest pogorša. U nekim slučajevima, napetost u trbušnom zidu iznad područja žučnog mjehura. Dijete može imati subfebrilnu temperaturu jako dugo.

Test krvi pokazuje povećan broj leukocita i ubrzani ESR. Kod kataralno-seroznog kolecistitisa u djece povremena su pogoršanja, bolest traje dugo - nekoliko godina. U razdoblju pogoršanja simptomi su slični onima kod akutnog holecistitisa. Kod ove bolesti mogu se formirati adhezije. Mogu se identificirati metodom cholegrafije. Oni produljuju tijek bolesti.

U slučaju latentnog tijeka, koji se postupno pretvara u otvoreni oblik, dijete prvo razvija neravnomjernu bol u trbuhu. Tada postaju učestaliji i dugi. Prije napada, pritisne u epigastrično područje, dijete postaje mučno, neugodno miriše iz usta. Uz bol, temperatura raste, što može biti i visoko.

Uz to popraviti povećanje jetre, ponekad značajan. Kod starije djece, cistični simptomi su različiti, a kod male djece nisu uočeni. Djeca rijetko imaju žuticu s kolecistitisom. Tu je povreda funkcije jetre: ugljikohidrati, proteini, detoksikacija, itd. Postoje promjene u kardiovaskularnom, respiratornom, živčanom i endokrinome sustavu.

Dijagnostika kolecistitisa u djece:

Dijagnosticiranju kolecistitisa u djece pridonose paroksizmalni bolovi ispod rebara na desnoj strani, koji se javljaju nakon gutanja oštrog, masnog obroka; mučnina, povraćanje, povećanje jetre.

Za dijagnosticiranje koriste se duodenalna intubacija i kolecistografija. O upalnom procesu u žuči kaže veliki broj leukocita, sluz, skvamozni epitel u duodenalnom sadržaju. Ponekad se nađe Giardia.

Liječenje kolecistitisa u djece:

Liječenje akutnog holecistitisa kod djeteta provodi se u mirovanju. Infekcija je potisnuta upotrebom antibiotika:

U dijagnostici giardijaze bilijarnog trakta, ovi lijekovi se koriste za liječenje:

Kako se liječi kolecistitis kod djece?

Unutarnji organi našeg tijela su vrlo osjetljivi na vanjske utjecaje. Djeca su posebno pogođena. Upalni proces je izazvan nepravilnom prehranom, agresivnim lijekovima. Dugotrajne infekcije, paraziti koji ulaze u tijelo, također ometaju unutarnje organe da normalno rade. Upalni proces u žučnom mjehuru, nazvan kolecistitis, kod djece u mnogim slučajevima utječe ne na jedan organ, nego na cijeli bilijarni sustav.

Što se događa u tijelu

Žučni mjehur je na desnoj strani ispod rebara. Skuplja žuč, koja dolazi iz jetre. Upalni proces u žučnom mjehuru nastaje zbog kršenja odljeva žuči. To može utjecati na kamen u žučnom mjehuru, jer kolecistitis često nije samostalna bolest, nego komplikacija kolelitijaze.

Ali u djetinjstvu je ta patologija izazvana ozbiljnim vanjskim čimbenicima. Nedavno se ova bolest češće nalazi u djece. Život suvremenog djeteta se promijenio, opterećenje tijela se povećalo, nisu se svi unutarnji organi nosili s novim uvjetima funkcioniranja.

Uzroci kolecistitisa su:

Liječnici su shvatili što je najučinkovitiji lijek za crve! Prema statistikama, svakih 5 Rusa ima crve. Pročitajte više recept koji će pomoći očistiti tijelo od crva u samo 7 dana.

  • poremećaji prehrane;
  • kongenitalne abnormalnosti u probavnom sustavu;
  • produljene infekcije u tijelu (upale grla, gripa, gastritis);
  • povećano stvaranje plina, konstipacija;
  • dugotrajna uporaba određenih lijekova;
  • nasljedni čimbenici;
  • diskinezija žučnih putova.

Provokativni čimbenici za razvoj upale u žučnom mjehuru bit će neaktivni način života, konstipacija, prejedanje, prisutnost parazita u tijelu.

Znakovi bolesti

Kolecistitis u djece javlja se u akutnim ili kroničnim oblicima.

  • visoka tjelesna temperatura;
  • zimice;
  • žuti cvat na jeziku;
  • podrigivanje mirisom pokvarenog jaja;
  • bol, težina u desnom hipohondriju;
  • gorak okus u ustima;
  • izmjena proljeva i konstipacije;
  • mučnina, povraćanje.
  • slabost;
  • glavobolje;
  • temperatura je normalna;
  • tutnjava u trbuhu;
  • napetost trbušnih mišića;
  • povećana jetra;
  • gubitak apetita.

Dijagnoza bi trebala biti liječnik. Manifestira se kolecistitisom kod djece, vrlo sličan akutnom upalom slijepog crijeva, drugim bolestima. Samo ih stručnjak može razlikovati.

U kroničnom tijeku bolesti, rijetke egzacerbacije patologije javljaju se na pozadini relativno mirnog stanja. Ponekad je potrebno nekoliko godina od početka cholecistitisa u kroničnom obliku do dijagnoze. Nedovoljno izraženi znakovi lako se pripisuju prekomjernom radu, simptomima drugih bolesti.

servis je

Dijagnoza postavlja specijalist za takve bolesti - gastroenterolog. Glavne studije su ultrazvuk žučnog mjehura i drugih organa, duodenalna intubacija, nakon čega se provodi analiza žuči. U laboratoriju se provode opći i biokemijski testovi krvi, a potrebna je i analiza izlučivanja parazita.

U slučaju akutnog napada kolecistitisa, postavlja se dijagnoza za razlikovanje bolesti od upale slijepog crijeva, peritonitisa, volvulusa ili pankreatitisa.

Taktika liječenja

Često se kod djece liječi kolecistitis. U bolnici se u složenim slučajevima obavljaju samo operacije na žučnom mjehuru, na primjer, u akutnom obliku s gnojem.

Konzervativno liječenje uključuje:

  • liječenje lijekovima;
  • dijetalna hrana;
  • biljna medicina.

Popis uzetih lijekova je velik. To je zbog činjenice da, kada je žučna kesica poremećena, problemi počinju u cijelom probavnom sustavu.

Antibiotici će se boriti protiv uzročnika bolesti. Poznati lijek Trichopolum pomoći će eliminirati bakterijsku infekciju. Lijekovi (papaverin, no-shpa) eliminirat će grč. Pripravci s dodatnim probavnim enzimima pomoći će u probavi hrane. Allohol, Odeston izlučivanje žuči pomoći će. Upozorite alergijske reakcije Tavegil, Claritin.

Dijeta dobro pomaže liječenje, mora se promatrati oko šest mjeseci. Iz izbornika isključite masne, slatke, dimljene, začinske začine. Potrebno je koristiti manje svježeg kupusa, rotkvica.

  • svježi sir;
  • meso peradi;
  • biljno ulje;
  • kuhana riba;
  • povrće;
  • zeleno;
  • voće;
  • žitarice s niskom razinom masnoće.

Preporučena jela, pari, bogato piće. Broj obroka dnevno mora biti najmanje pet. Večera - ne kasno, svjetlo.

Žučnom mjehuru je vrlo teško tolerirati slatke gazirane napitke. Znanstvenici sugeriraju da česta konzumacija takvih napitaka može potaknuti razvoj raka ovog organa.

Biljna medicina nudi biljne čajeve. Dobra pomoć kamilica, kukuruzne stigme, sjemenke komorača, divlja ruža. Bolje je razgovarati s liječnikom o receptima, načinima primjene. Za djetetovo tijelo trebate koristiti male doze, s obzirom na dob, težinu, zdravlje.

Ako postoje jake promjene u žučnom mjehuru koje nastavljaju brzo uništavati organ, tada se izvodi operacija. Ali u djetinjstvu je rijetko, samo s velikim kongenitalnim anomalijama žučnog mjehura.

Popularna mudrost pomaže

Recepti tradicionalne medicine utječu na tijelo uz pomoć ljekovitog bilja, tinkture, ukrasa. Djelovanje njihovih dugih, ali ne toliko agresivnih kao u liječenju pilula. No prije nego što se posavjetujete s ljudima, posavjetujte se s pedijatrom, fitoterapeutom. Kod djece ovaj tretman ponekad uzrokuje neadekvatne reakcije, alergije.

  • Menta i med. Osušeni listovi mente mrvljuju u mlincu za kavu do praškastog stanja. Pomiješajte s prirodnim medom u jednakim dijelovima. Uzmite 2 puta dnevno s čajnom čajnom žličicom.
  • Kukuruzna svila. Uzmi 1 žlica kukuruza stupaca s stigmama, uliti 1 šalicu kipuće vode. Ostavite da se ulije 1 sat, zatim procijedite. Uzmite infuziju od 1 žlice svaka 3 sata.
  • Origano. Uzmite 1 žličicu origana, skuhajte 1 šalicu kipuće vode. Ostavite da se ulije 2 sata, zatim procijedite. Uzmite infuziju četvrtine čaše 3 puta dnevno.

Prevencija bolesti

Uz dobre preventivne mjere postoji mogućnost da se nikada ne susrećemo s bolešću. To nije poseban događaj: uobičajeni zdravi način života može zaštititi od razvoja mnogih ozbiljnih tegoba.

  • jesti najmanje 4 puta dnevno;
  • Dječji jelovnik treba sadržavati dovoljno proteinske hrane, vlakna;
  • sjedeći način života je štetan za djecu, preporučuju se redoviti razredi tjelesnog odgoja;
  • potrebno je održavati optimalnu tjelesnu težinu djeteta;
  • morate redovito posjećivati ​​gastroenterologa, otkriti prisutnost bolesti probavnog sustava;
  • potrebno je poduzeti testove za prisutnost parazita u tijelu, boriti se protiv njih.

Razgovarajte s pedijatrom - možete poduzeti određene mineralne vode kao preventivnu mjeru. Specijalist će vam pomoći da ih odaberete. Tako će žučna kesa biti podržana.

Komplikacije kolecistitisa

Negativni učinci upale žučnog mjehura izravna su opasnost za ljudski život. Da bi se to spriječilo, potrebno je pravodobno provesti liječenje, pomno pratiti zdravlje i slijediti sve preporuke liječnika.

  • gnojni oblik kolecistitisa;
  • ruptura žučnog mjehura;
  • peritonitis;
  • fistula;
  • odumiranje zidova žučnog mjehura;
  • opstrukcija žučnih kanala;
  • upala okolnih organa;
  • ciroza jetre;
  • rak žučne kese.

Sve te komplikacije su opasne. Oni se javljaju u naprednim oblicima bolesti. Oni koji prate zdravlje djece, brinu se o njima, ne bojte se.

zaključak

U djece se češće dijagnosticira kolecistitis. Promjene u suvremenoj prehrani, sjedeći način života igraju negativnu ulogu u nastanku takvih patologija. Roditelji moraju biti pažljiviji prema svojoj djeci, tako da u kasnijem životu nemaju ozbiljne bolesti.

Pravo prehrambene navike se formiraju u djetinjstvu. U djece, veliku ulogu u upali žučnog mjehura ima nedostatak kuhanog i sirovog povrća. Suvremena djeca nisu navikla da ih jedu. Bilo koja bolest je bolje spriječiti nego liječiti. Dodavanjem nekoliko povrća u jelovnik djeteta, podučavajući dijete da jede ispravno, možete izbjeći bolest s neugodnim simptomima, dugim liječenjem.

Publikacije O Dijagnostici Jetre

Indijski lijekovi i lijekovi za hepatitis C: pregled najboljih generičkih lijekova, recenzije kupaca

Hepatitis

Opasnost od hepatitisa C je da je bolest asimptomatska već dugo vremena. U isto vrijeme, osoba je nositelj virusa, čak i bez poznavanja.

Kako liječiti cholecystitis narodnih lijekova

Ciroza

Liječenje kolecistitisa narodnim lijekovima može biti učinkovito i sigurno. Kompleksna terapija ove bolesti nužno uključuje ne samo lijekove, već i pravilnu prehranu, kao i uporabu biljnih čajeva i voskova.

Najbolje pilule i lijekovi za liječenje jetre

Dijeta

Bolest jetre može dovesti do ozbiljnih problema i poremećaja u drugim organima. Vrlo je važno pravovremeno identificirati anksiozne simptome, kao i preventivne mjere za istovar i čišćenje jetre.

Tretman jetre s narodnim lijekovima

Hepatitis

Jetra je ljudski organ, najmanji prekršaj čija je funkcija fatalna. Prije svega, to je povezano s njegovom multifunkcionalnošću. On neutralizira toksine, čuva vitamine, sintetizira hormone i enzime, čuva rezerve krvi, izlučuje žuč, bez koje je proces probave nemoguć.