Glavni / Analize

Simptomi i liječenje kroničnog holecistitisa

Analize

Cholecystitis je bolest u kojoj se javlja upala žučnog mjehura. Ova se bolest najčešće javlja kod žena starijih od 40 godina.

Kronični oblik kolecistitisa razvija se postupno, kao posljedica pogoršanja odliva žuči ili oštećenja zidova mokraćnog mjehura. Njegova sluznica je prekrivena ulkusima iznutra, zidovi postaju slabo pokretni, što pak pogoršava protok žuči i doprinosi stvaranju kamenja.

Vrste bolesti i njihovi uzroci

Priroda tijeka kroničnog holecistitisa dijeli se na:

  • Na latentni (skriveni) oblik bolesti;
  • U rijetko povratnom obliku;
  • Kod kontinuiranog relapsa kolecistitisa.

Calculous i non-calculous kolecistitis određuje prisutnost kamenja. Uzroci bolesti su mnogi. Kolecistitis bez kamenja pojavljuje se zbog:

  • Oštećenje zidova žučnog mjehura enzimima iz gušterače;
  • Poremećaji cirkulacije u zidovima žuči;
  • Infekcije koje ulaze u njega iz drugih organa (E. coli, salmonela, streptokoka);
  • Helmintijaza (amebijaza, ascariasis, enterobioza);
  • Povrede trbuha.

Kronični holecistitis računski nastaje zbog kršenja metaboličkih procesa u žučnom mjehuru, što rezultira zgušnjavanjem žuči i ometa odljev žuči. Razlog tome može biti:

  • Prirođena deformacija žučnog mjehura;
  • Neoplazme trbušne šupljine;
  • Biliarna diskinezija;
  • Bolesti u kojima je poremećen metabolizam: ateroskleroza, dijabetes melitus;
  • Pogreške u prehrani (česti post, jedenje velike količine masne i pržene hrane);
  • Kronični zatvor;
  • Alergijske reakcije.

simptomi

Za razliku od akutnog holecistitisa, simptomi kroničnog oblika bolesti su manje izraženi, u nekim slučajevima mogu biti asimptomatski. Vrijedi savjetovati se s liječnikom ako promatrate određeno vrijeme:

  • Tupa ili bolna bol u desnom hipohondriju, s ne-kalkoznim oblikom bolesti, može biti odsutan;
  • Težina u želucu ili jetri;
  • Gorčina u ustima;
  • Napadi mučnine;
  • Kroz trbušni zid možete osjetiti jetru (što ukazuje na njeno povećanje);
  • Često povećanje temperature.

Nekalculni kolecistitis može se manifestirati kao atipični simptomi:

  • Srčani sindrom. Nakon jedenja može se pojaviti tupa bol u srcu ili aritmija;
  • Otežano gutanje hrane;
  • Zatvor i nadutost;
  • Nesigurna bol u trbuhu.

Prilikom računanja kamenca može se pomicati i blokirati žučnu cjevčicu. U ovom slučaju postoji:

  • Oštra bol u boku koja daje ramenu;
  • Mučnina i povraćanje;
  • proljev;
  • Blagi porast temperature.

Dijagnostika kolecistitisa

Liječnik može dijagnosticirati gastroenterolog bolesti. Osim prikupljanja anamneze, potrebna su i laboratorijska ispitivanja:

  • Potpuna krvna slika (obratite pozornost na ESR i prisutnost leukocita);
  • Biokemijski test krvi (za enzime, kolesterol);
  • Analiza urina (za bilirubin);
  • Analiza fekalija;
  • Ultrazvučni pregled trbušnih organa;
  • Kolecistokolangiografija s kontrastom (rendgenski snimak žučnog mjehura i žučnih puteva). Pomaže u određivanju prisutnosti žučnih kamenaca.

liječenje

Kod pogoršanja kroničnog holecistitisa dolazi do pojave boli u hipohondru, gorkom okusu u ustima, podrigivanju i povraćanju. Neophodno je nazvati hitnu pomoć, dati pacijentu antispazmodik, ublažiti bol (ne-silos ili Papaverin) i toplo piće. Također trebate staviti hladnoću na trbuh.

U bolnici se propisuje liječenje ovisno o uzroku bolesti:

  • Antibiotici (ceftriakson, cefotaksim);
  • Antispazmodici (no-shpa, papaverin s platifilinom, duspatalin);
  • Hepaprotektori (Essentiale);
  • U sluĉaju da su žuĉni kanali slobodni, propisuju se choleretics i holekinetika (Allohol, Gepabene, Liv 52, Holenim). Normaliziraju sastav i odljev žuči;
  • Otopine za detoksikaciju (Reosorbilact, Neogemodez) daju se intravenski;
  • Enzimi (Mezim, Pancreatin).

Kod calculous kolecistitisa koriste se lijekovi koji doprinose otapanju žučnih kamenaca (Henofalk). Ako je veličina kamenja manja od 3 mm, mogu samostalno napustiti žučnu kesicu. U drugim slučajevima koriste se metode lomljenja kamena (udarni val, ultrazvuk ili laserska terapija).

Kod ne-kalkuloznog kroničnog holecistitisa tijekom remisije mogu se provesti kubati sa sorbitolom ili magnezijem. Da biste to učinili, ujutro, na prazan želudac, popijte čašu negazirane vode u kojoj je otopljena žlica sorbitola ili žličica magnezijeve kiseline.

Grijač se postavlja na područje jetre i postavlja na ovu stranu jedan i pol ili dva sata. Ako fekalna masa poprimi zelenkastu nijansu, to znači da je postupak proveden ispravno. Ovaj se postupak provodi jednom tjedno. Broj postupaka mora imenovati liječnika.

Folk lijekovi u liječenju

  • Mint s anisom. Pomoći će sa stagnacijom žuči. Za pripremu će vam trebati 3 g zgnječenog sjemena anisa i suhe metvice. Ulijte kipuću vodu, koja će vam trebati 300 ml da se ulije sat vremena, a zatim procijedite. Pijte pola sata prije jela u malim gutljajima. Uzmite jedanput dnevno tjedan dana;
  • Kukuruzna svila. 3 g suhih sirovina samljeti 200 ml kipuće vode. Pustite da se kuha pola sata, procijedite i pijte. Uzmite lijek ujutro i navečer tijekom 2 mjeseca, a zatim uzmite dvotjednu pauzu i nastavite tečaj;
  • Zob. Pomaže kod bolova u jetri i žučnom mjehuru. 200 g suhe zobi, prelijte litrom vode i stavite u termosicu. Nakon infuzije infuzijske noći, filtrira se. Uzmite 100 ml 3 puta dnevno tijekom 14 dana.

Dijeta za kronični kolecistitis

Tijekom razdoblja liječenja iu budućnosti, kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti, pacijent mora slijediti dijetu. Isključeno iz prehrane:

  • Masna hrana;
  • Pržena hrana;
  • Dimljena mesa i kiseli krastavci;
  • Začini i vrući umaci;
  • Gazirana pića;
  • alkohol;
  • Jaka kava;
  • Kolači s vrhnjem;
  • Pečenje maslaca;
  • Kiseljak, špinat;
  • Agrumi.

Temelj pravilne prehrane, pacijent s kroničnim kolecistitisom, treba biti povrće i voće. Uđite u dijetu:

  • Juhe od povrća i sluznice;
  • Proizvodi mliječne kiseline;
  • Kashi kuhan u vodi;
  • Loš čaj ili žele;
  • Kuhano nemasno meso (zec, puretina);
  • Pare za paru;
  • Omlet, na pari ili u pećnici.

Proizvodi moraju kuhati, kuhati ili peći u pećnici. Hrana konzumirana u malim obrocima do 6 puta dnevno. Večera mora biti najkasnije 4 sata prije spavanja.

Prvog dana pogoršanja kroničnog holecistitisa poželjno je odbiti unos hrane. Potrebno vam je puno toplih napitaka: slabi čaj, mineralna voda bez plina ili bujni kukovi.

komplikacije

Ako vrijeme ne započne liječenje kroničnog holecistitisa, moguće komplikacije bolesti u obliku:

Kronični holecistitis u nepotpunoj remisiji

Simptomi i liječenje kroničnog holecistitisa

Za liječenje gastritisa i čireva naši su čitatelji uspješno koristili monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Pacijenti se pitaju: "Što je kronični holecistitis?". Naposljetku, to je jedna od najčešćih bolesti u kojoj se žučnjak pacijenta upali zbog gutanja bilo koje vrste. Ako bolesnik ne započne s liječenjem na vrijeme, imat će ozbiljne posljedice kroničnog holecistitisa. Stoga postoji potreba za pravovremenom dijagnozom, kroz koju će liječnik dati preporuke i pružiti medicinsku pomoć.

Što se podrazumijeva pod kroničnim holecistitisom?

Pod kroničnim kolecistitisom razumiju bolest, praćenu upalom žučne kese, s difuznim promjenama zbog širenja infekcije. Bolest je često praćena stagnacijom žuči, što znači da se razvija kompleks simptoma i upalnih procesa. U isto vrijeme, bolest može biti bez kamena, ali ne u svim situacijama moguće je postaviti dijagnozu na vrijeme, jer se simptomi kroničnog holecistitisa ne mogu pojaviti. Postoji potreba za sveobuhvatnom studijom, uključujući ehografske metode, laboratorijske metode, itd. Istovremeno, problemi se javljaju u djece i odraslih, ali ipak, odrasla publika od 40 godina pati više.

Difuzne formacije utječu na žene više od muškaraca, a remisija se često primjećuje. Prema statistikama, kolecistitis je uočen u 20% ljudi koji žive u razvijenim zemljama. Istraživači vjeruju da je ovaj trend povezan s tradicijom hrane. Kronični kolecistitis koji je trajno povezan s akutnim, razvija se zbog nepravilnog liječenja. Prema ICD 10, difuzna bolest je kod K81.1. Cholecystitis se javlja zbog mnogih problema, uključujući upale, alergije, itd. To znači da su upale gušterače i kroničnog pankreatitisa blisko povezane, jer imaju sličan mehanizam pojave.

Klasifikacija vrsta bolesti

Calculous holecistitis je akutna upala žučnog mjehura.

Ne postoji jedna klasifikacija kroničnog holecistitisa. Prije svega, postoje tipovi u kojima su ključna patogeneza kroničnog holecistitisa i etiologije. Ovdje se razlikuju oblici kao što su bakterijske, virusne, parazitske, aseptičke, enzimske, alergijske, kao i vrste, čija etiologija još nije razjašnjena. Ovisno o kliničkim simptomima kroničnog holecistitisa, dijele kroničnu kalculnu bolest, bolest u kojoj prevladava upala ili diskinetički fenomen, a kronična vrsta bez kamenja. Calculous kolecistitis je najčešći oblik, koji karakterizira prisutnost kamenja.

Kalkulozna vrsta bolesti ima pozitivnu prognozu samo u slučaju pravodobne medicinske skrbi uz zdravi način života.

Ovisno o tipu diskinezije javljaju se povrede kontraktilnih funkcija žučnog mjehura, koje se prikazuju kao hiperkineza i hipokineza žučnog mjehura, pri čemu se ton organa smanjuje ili povećava. Također identificiraju povrede povezane s tonom aparata sfinktera kanala kroz koji se izvodi žuč. Takve promjene uključuju hipertoniju sfinktera Oddija, Lutkensa ili oba sfinktera u isto vrijeme.

Kod kroničnog kolecistitisa različita je priroda tečaja. Stoga je bolest podijeljena na rijetko ili često ponavljajući tip i vrstu s konstantnim ili atipičnim tijekom. Postoje 3 faze bolesti: egzacerbacije, egzacerbacije i faze remisije. Ovisno o tome koji se sindromi javljaju, razlikuju se oblici bolesti: bolni, dispeptični, vegetativna distonija, desno-reaktivni, solarni, kardialgični, neurotični neurološki, alergijski i predmenstrualni stres. Za bolest koju karakteriziraju 3 stupnja ozbiljnosti: teška, srednja, lagana. Ovisno o sindromima i komplikacijama, postoje vrste reaktivnog pankreatitisa, oboljenja probavnih organa, reaktivni hepatitis, periholecistitis, kronični duodenitis, periododenitis i zastoj dvanaesnika.

uzroci

Postoji niz razloga zbog kojih se bolest pojavljuje. Kronični kolecistitis i holelitijaza izravno su povezani. U 60% bolesnika bolest se razvija kao posljedica umnožavanja infekcije koja živi izvan tijela i ulazi u tijelo zajedno s krvlju ili limfom. Bolesti nastaju zbog izlaganja crvima, mačkama ili dizenterijskoj amebi.

Trudnoća može potaknuti razvoj kroničnog oblika bolesti.

Također, bolest se javlja zbog protoka enzima iz gušterače u žučni mjehur. Drugi uzrok je upala gušterače, nazvana pankreatitis. Odnos između bolesti i pankreatitisa povezan je s činjenicom da se pojavljuju zbog čestih čimbenika. Upale gušterače i kolecistitisa nastaju kao posljedica nepravilne prehrane, konzumacije alkohola, ozljeda probavnih organa i nasljedne predispozicije. Kolecistitis i kolangitis međusobno su povezani, imaju difuzne simptome i uzroke razvoja.

Bolest je uzrokovana čimbenicima kao što su:

  • diskinezija puteva kroz koji prolazi žuč;
  • prisutnost tumorskih formacija u trbušnoj šupljini;
  • sjedilački način života, praćen zatvorom;
  • trudnoća;
  • alergija.

Simptomi bolesti

Za bolest i holangitis teže progresivni tijek kroničnog holecistitisa, koji se ponekad pogoršava. Ponekad pacijent pati od jakog bola koji se pojavljuje sat vremena nakon jela. Bol može biti lokalizirana u različitim zonama. Bol ima oštar rezni karakter. Pacijent ima takve manifestacije kao što je podrigivanje s karakterističnim mirisom, mučnina, žutica, povraćanje, nestabilna stolica. Nakon jela - osjećaj težine i prenapučenosti želuca. Simptomi pogoršanja kroničnog holecistitisa prikazani su u obliku povišene tjelesne temperature uzrokovane povraćanjem. U nekim slučajevima detaljniji pregled žena i muškaraca pokazuje lagani stadij leukocitoze. U nekim slučajevima simptomi će se pojaviti samo ako se provede sveobuhvatna dijagnoza kroničnog holecistitisa.

Dijagnoza kroničnog holecistitisa

Dijagnostika pomoću ultrazvuka pomoći će da se vidi točna slika bolesti.

Pregled pacijenta - važna točka u dijagnozi. U ovom trenutku pacijentu su potrebni testovi koji će pokazati stvarno zdravstveno stanje. Stoga liječnici trebaju prikupiti sve informacije o prehrani, dnevnom režimu, ranim bolestima. Uz bolest se koriste ehografske metode istraživanja koje pokazuju ehokritične znakove kroničnog holecistitisa. Eho pruža priliku vidjeti zadebljanje stijenki tijela i njegovu moguću deformaciju. Dakle, zahvaljujući ehografiji, moguće je pacijentu dostaviti potrebnu analizu u kratkom vremenu.

Postoje dvije glavne skupine metoda. Prva skupina - laboratorijske metode, uključujući različite analize. Ova skupina uključuje biokemijske krvne testove, izmet, duodenalnu intubaciju. Ove metode pomoći će pregledati zahvaćeni organ za blokiranje kamenjem. Druga skupina - instrumentalne metode, koje uključuju ultrazvuk, koji nema kontraindikacija. Zahvaljujući studiji pokazuje pravu kliničku sliku kroničnog holecistitisa.

Medicinski događaji

Uporaba droga

Liječenje bolesti povezane s kolangitisom uključuje liječenje lijekovima. Pacijentu se propisuju antispazmodični lijekovi ("Platiffin", "Atropin"), smanjujući razinu boli kod kroničnog holecistitisa. Ako pacijent osjeća jaku bol, postoji potreba za korištenjem kombiniranog lijeka "Talomanal". Osim toga, preporučuju se tablete nitroglicerina, koje smanjuju jak bol. Ovi lijekovi se koriste do četiri puta dnevno, a nakon smanjenja boli počinju liječenje lakšim lijekovima - čepićima.

Kolecistitis, kao i svaki JCB, liječi se tablete choleretic, koje su podijeljene u choleretics - ime znači da oni pomažu proizvoditi žuč i kolekinetike. Prva skupina tableta uključuje "Allohol", koji može izliječiti žučni mjehur i jetru. Osim toga, droga "Allohol" rješava zatvor i nadutost. "Allohol" se koristi 3 puta dnevno, 2 tablete nakon obroka. Pozitivna strana "Allohola" je da sadrži bilje koje ima blagi učinak. U nekim slučajevima, bolesnika treba liječiti samo kirurški.

Liječenje narodnih lijekova

Folk lijekovi pomažu poboljšati stanje pacijenta.

Može li se kronični kolecistitis liječiti popularnim receptima? Kod kroničnog holecistitisa, čak iu obliku bez kamena, korištenje grijaćih jastučića i laksativnih preparata je zabranjeno. Liječenje narodnim lijekovima uključuje uporabu biljnih pripravaka koji pojačavaju djelovanje lijeka. No, prije tretmana s narodnim lijekovima, posavjetujte se s liječnikom, jer postoji rizik od alergijskih reakcija.

Posebne vježbe liječenja

Konzervativno liječenje kroničnog holecistitisa uključuje izvođenje terapije vježbanjem. Vježbe zauzimaju važno mjesto u medicinskom kompleksu, a samo liječnik daje preporuke za njihovu primjenu kako ne bi izazvao bol. Pacijentu se preporuča provoditi jutarnje vježbe, kao i dozirano hodanje. Fizikalna terapija uključuje vježbe koje se izvode u bilo kojem položaju, a fizička aktivnost se postupno povećava. Ali pri njihovom izvođenju ne mogu se dopustiti statistički stresovi.

Kako bi se trajno povećao učinak disanja na cirkulirajuću krv, u shemi tjelovježbe propisane su zadaće koje se izvode u ležećem položaju na desnoj strani. Isto tako pri njihovoj izvedbi koristite i gimnastičnu loptu. Shema uključuje vježbe na gimnastičkom zidu, koje se izmjenjuju s disanjem. Ali morate kontrolirati fizičku aktivnost.

Preventivne mjere

Da bi se spriječilo pogoršanje kroničnog holecistitisa, potrebno je zapamtiti o prevenciji. Sastoji se od činjenice da pacijent vodi zdravi način života, ne konzumira alkohol, liječi GKB na vrijeme. Prevencija kroničnog holecistitisa sprječava negativne posljedice, uključujući polipozu. Primjena ehografije omogućuje identifikaciju bolesti. Komplikacije kroničnog holecistitisa nastaju kao posljedica rasta upale sluznice, a samo kirurška intervencija može pomoći u liječenju polipoze.

Znakovi, simptomi i liječenje kolecistitisa

Upala žučnog mjehura (LB) naziva se kolecistitis. Bolest je vrlo česta u svijetu. Češće su žene bolesne. Omjer muškaraca i žena s manifestacijama kolecistitisa je približno 1: 2. Najtipičniji pacijent s kolecistitisom je žena starija od 50 godina s prekomjernom težinom.

Akutni i kronični kolecistitis su podijeljeni. Za ICD-10, akutni i kronični kolecistitis su kod K80 - K87.

Akutni kolecistitis

Ovu bolest karakterizira akutna upala žučnog mjehura. U tom se stanju javlja lezija u zidu žučnog mjehura i promjena u normalnim svojstvima žuči.

Uzroci akutnog holecistitisa

Nastanak akutnog holecistitisa uzrokovan je iznenadnim poremećajem ili prestankom isticanja žuči. Takvo stanje se pojavljuje kada je začepljenje (punjenje) kanala žlijezde uzrokovano kamencem, sluzom ili grčem sfinktera samog kanala.

U 90-95% slučajeva akutni holecistitis se razvija kao komplikacija žučnog kamenca (GIB).

Mehanizam razvoja upale

Kada dođe do stagnacije žuči, mijenja se njegov sastav. U šupljini žučnog mjehura počinje intenzivan razvoj zaraznog procesa uz sudjelovanje bakterija, ponekad - virusa ili protozoa. Infektivni agensi prodiru u pankreatitis, obično iz duodenuma, rjeđe iz jetre, krvlju ili limfom.

Kao rezultat povećanja tlaka žuči, krvne žile njegovih zidova su stegnute u gastrointestinalnom traktu, što dovodi do narušene cirkulacije krvi i razvoja akutne gnojne upale do nekroze (stanične smrti).

klasifikacija

Akutni holecistitis zbog pojave sljedećih:

  • Akutni kalculozni kolecistitis nastao kao posljedica okluzije kamencem u JCB (lat. Calculus - kamenac, kamen).
  • Akutni nekalculni kolecistitis (bez kamenja).
  • Akutni kolecistitis ima tri stupnja razvoja. U nedostatku liječenja dolazi do prijelaza u težu fazu.
  • Akutni kataralni kolecistitis. Utječe samo na mukozne i submukozne membrane ZHP.
  • Flegmonosni kolecistitis. Postoji gnojna lezija svih zidova ZHP-a.
  • Gangrenozni kolecistitis. Postoje žarišta nekroze zida ZH. Ova faza je opasna prijeteća komplikacija - perforacija (pojava prolaznog defekta) zida ZHP. U ovom slučaju, infekcija žuči istječe u trbušnoj šupljini i nastaje peritonitis (peritonealna upala), što je životno ugroženo stanje.

simptomatologija

Akutni kolecistitis karakteriziraju prilično izražene manifestacije, intenzitet koji ovisi o stupnju oštećenja ZH.

Kataralni akutni holecistitis

Glavni simptom akutnog holecistitisa je pojava boli u desnom podrebrnom području. Često se bol širi na donji dio leđa, desnu rame, rame, vrat. Odmah je paroksizmalna, kasnije dobiva trajni karakter.

Mučnina, povraćanje, ne donosi olakšanje. Tjelesna temperatura je blago povišena. Može doći do povećanog broja otkucaja srca - tahikardije.

Flegmono akutni holecistitis

Daljnjim napredovanjem bolesti i njezinim prelaskom u flegmonalni oblik jačina boli se značajno povećava. Poboljšava se mijenjanjem položaja tijela, činom disanja, kašljanjem. Povraćanje postaje višestruko. Temperatura tijela se dalje povećava.

Gangrenozni akutni holecistitis

Ako se bolest pomakne u fazu gangrenoznog holecistitisa, pojavljuje se slika teške intoksikacije i lokalnog peritonitisa. A s perforacijom HP-a, što je česta komplikacija u ovoj fazi, postoje znakovi difuznog peritonitisa.

Stanje je znatno lošije, intenzitet boli se povećava. Dobiva proliveni karakter. Ponekad, s porazom receptora za bol, bol može nestati - "imaginarno" poboljšanje. Temperatura tijela je visoka. Disanje je često, površno. Povećava tahikardiju. Želudac je otečen, ne sudjeluje u činu disanja. Uočeni su pozitivni simptomi peritonealne iritacije.

Gangrenozni kolecistitis često se javlja u starijih osoba. U isto vrijeme, njihove manifestacije bolesti se obično brišu, što otežava njihovu identifikaciju.

dijagnostika

Na palpaciji abdomena određuje se oštra bol u desnom podrebrnom području. Ponekad, posebno kod bolesnika s tankom kožom, osjeća se povećan i bolan GI.
Općenito, test krvi je pokazao povećanje broja leukocita (leukocitoza) i ESR.

Težina promjena je posljedica stupnja oštećenja ZH.

Biokemijsko ispitivanje krvi često identificira kolestazu.

Ultrazvuk, CT i MRI, endoskopske metode, radiografija i drugi se koriste za razjašnjavanje dijagnoze. U teškim ili sumnjivim slučajevima izvodi se laparoskopija.

Kronični kolecistitis

Ako upala žučnog mjehura traje više od šest mjeseci, tada će se ova bolest zvati kronični holecistitis.
Kronični kolecistitis je klasificiran kao: kronični bez kamenca kolecistitis i kronični calculous kolecistitis.

Simptomi kolecistitisa tijekom egzacerbacije su obično identični onima u akutnom obliku bolesti.

Kako se pojavljuje kronični holecistitis?

Kronični holecistitis u mehanizmu njegovog razvoja ima glavni kriterij - kršenje normalnog protoka žuči. Nakon toga, njegova stagnacija u GI i pristupanje infekcije.
Komplikacija žučnih kamenaca je kronični calculous kolecistitis, koji je karakteriziran formiranjem kamena u žučnim kamencima i žučnim sustavima. Ovo stanje je vrlo uobičajeno u žena s prekomjernom težinom.

Nekalculusni kolecistitis

Kada kompresije i savijanje ZHP i žučnih kanala formirana kronični holecistitis bez kamenja. Također, ova bolest javlja u diskinezije - kršenje motornih (motornih) funkcija ZhP i bilijarnog trakta. Uzroci razvoja patoloških promjena u bilijarnom sustavu, zbog kojih se pojavljuje kronični nekalculusni kolecistitis, su:

  • Emocionalni stres.
  • Fizička neaktivnost.
  • Poremećaji prehrane - rijetki obroci, prejedanje, dugotrajna zlouporaba začinjene i masne hrane, itd.
  • Bolesti probavnog trakta.
  • Trudnoća.
  • Alergijske reakcije i drugi uzroci.

Klinička slika

Tijek bolesti je valovit - razdoblja pogoršanja zamjenjuju remisiju. Trajanje i učestalost tih razdoblja ovisi o težini bolesti. Dakle, uz blagi tijek bolesti, egzacerbacije se javljaju i do dva puta godišnje. Pojava pogoršanja bolesti tri do četiri puta tijekom godine karakterizira umjerenu težinu. Težak oblik je obilježen pojavom pogoršanja bolesti više od pet puta godišnje.

Glavni sindrom kroničnog holecistitisa, kao i akutni - bol.

Lokalizirana bol u desnom hipohondriju, a zatim zrači u desnu gornju polovicu tijela: ramena, lopatica, ključna kost. Obično je konstantna ili se javlja nakon nekoliko sati od uzimanja hrane (na primjer, začinjene, masne ili pržene). Ponekad postoji oštra bol u prirodi, nalik na jetru ili žučnu koliku.

Temperatura tijela često se povećava s pogoršanjem bolesti. Gotovo uvijek manifestacije dispeptičnog sindroma - mučnina, povraćanje, podrigivanje, gorak okus u ustima, nenormalna stolica. Isto tako - astenoneurotski sindrom (umor, glavobolja, razdražljivost, poremećaji spavanja, itd.).

dijagnostika

Osjetljivost se otkriva, a ponekad i oštra bol na palpaciji u desnom hipohondriju i na projekciji rane. Žučni se mjehur obično ne može palpirati, jer je često smanjen. Može se otkriti zaštitna napetost mišića u ovom području. Često postoje pozitivni specifični simptomi ZD.

U krvnim testovima tijekom razdoblja pogoršanja, leukocitoze otkriva se povećanje ESR-a. U biokemijskim analizama često se određuje povišena razina bilirubina, aktivnost jetrenih transaminaza (ALT, AST, ALP, GGT itd.), Alfa-1 i gama-globulina.

Od dodatnih metoda, ultrazvuk, duodenalna intubacija s žučnom mikroskopijom, endoskopske i druge metode su od najveće važnosti.

Liječenje kolecistitisa

Liječenje žučnog mjehura u akutnoj fazi upale ili u slučaju pogoršanja kroničnog tijeka bolesti nužno se provodi u bolnici. Kod kuće se kolecistitis liječi samo blagim tijekom bolesti i nakon dogovora s liječnikom.

Značajke liječenja kolecistitisa

Kod akutnog holecistitisa, osobito u razvoju flegmonalnih ili gangrenoznih oblika, indicirano je kirurško liječenje. Očekivane taktike i lijekovi provode se samo u ranom, kataralnom obliku.
Kada pogoršanje kroničnog kolecistitisa terapija se provodi, u pravilu, lijekove lijekove. Izvan egzacerbacije koristi se sanatorij i fizioterapeutski tretman.

Kod kuće možete koristiti tradicionalnu medicinu pod nadzorom liječnika.

Obavezno se pridržavajte pravilne prehrane - prehrane.

hrana

U akutnom obliku bolesti ili kod teškog pogoršanja kroničnog procesa, prehrana podrazumijeva glad za 1-3 dana, nakon čega slijedi prelazak na štedljivu prehranu. Hrana bi trebala biti frakcijska, hrana sjeckana. Pripremite ovu hranu za par ili kuhajte.

Također, dijeta isključuje uporabu začinjene i masne hrane, dimljenog mesa, slatkiša, konzervirane hrane itd.

Obroci se koriste isključivo u obliku topline.
Svi gore navedeni kriteriji odgovaraju prehrani br. 5 Pevznera. Prvo, dodijeljene su njegove modifikacije - dijeta br. 5a ili 5, a zatim, kada bolest ode u remisiju, imenuje se puna verzija terapijske prehrane.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima uključuje uporabu lijekova koji utječu na sve patološke čimbenike koji dovode do razvoja bolesti. Također je potrebno provesti simptomatsko liječenje, tj. Eliminirati sve manifestacije bolesti koje imaju negativan učinak na stanje pacijenta (bol, dispeptičke manifestacije, itd.).

Izlaganje infektivnom agensu

Kod akutnog holecistitisa i pogoršanja kroničnog procesa potrebno je propisati antibakterijske lijekove koji dobro prodiru u žuč. Ovi lijekovi se odabiru uzimajući u obzir patogen koji je uzrokovao infekciju. Da biste to učinili, primijenite:

  • Antibiotici širokog spektra (doksiciklin, cefalosporini, fluorokinoloni itd.)
  • Sulfonamidi i drugi antibakterijski lijekovi - Biseptol, furazolidon, nitroksolin itd.
  • Antiparazitski lijekovi - metronidazol, mebendazol, nalidiksična kiselina, itd.

Sve ove lijekove treba koristiti najmanje 10-14 dana i propisati ih isključivo liječnik.

deintoxication

U svrhu uklanjanja trovanja i nadopunjavanja tekućinama i elektrolitima propisana je infuzijska terapija. Za neizražene egzacerbacije koriste se enterosorbenti, kao što je enterosgel.

Uklanjanje boli i spazam

U tu svrhu koriste se narkotični analgetici i antispazmodici - baralgin, spazgan, papaverin, drotaverin, buscopan, itd. U bolnici se perirenalna novokainska blokada provodi uz neučinkovitost terapije lijekovima.

Simptomatsko liječenje

Nanesite sredstva za stabilizaciju živčanog sustava - središnjeg i autonomnog. Da bi se uklonila mučnina i povraćanje, propisani su domperidon i metoklopramid. Imunomodulatori se široko koriste za povećanje ukupne otpornosti organizma.

Enzimska i antacidna sredstva koriste se za ispravljanje oštećenih probavnih funkcija - probavnog, festalnog, maaloxa, fosfalugela itd.

Terapija kroničnog holecistitisa u remisiji

Kronični kolecistitis može se liječiti bez pogoršanja, što omogućuje smanjenje njihove učestalosti.

U nekih bolesnika s calculous kolecistitis, možete pokušati otopiti kamenje uz pomoć lijekova - droge ursodeoksiholne ili chenodesoxycholic kiseline.

Međutim, treba imati na umu da postoje stroge indikacije i kontraindikacije za primjenu ovog liječenja. Korištenje takvih sredstava je prilično dugo - oko 10-12 mjeseci ili više.

Tretman se provodi pod medicinskom i laboratorijskom kontrolom. Samoprocjena i liječenje takvim lijekovima prepuni su pojave komplikacija - razvoja pankreatitisa, opstrukcije bilijarnog trakta itd.

U remisiji kolecistitisa bez kamenja propisuju se choleretic lijekovi. Međutim, prije primjene, potrebno je osigurati da nema kamena u svim dijelovima bilijarnog sustava.

Kako liječiti narodne lijekove?

Liječenje tradicionalnom medicinom kod kuće poznato je već dugo vremena. U nekim uvjetima i bolestima dobro odabrani recepti za narodno liječenje u kombinaciji s upotrebom lijekova doista imaju iscjeljujući učinak.

Tradicionalna medicina nudi prilično opsežan arsenal alata za liječenje bolesti žučnog mjehura.

Među njima su razni biljni pripravci, izvarci, infuzije itd.

No, prije korištenja narodnih lijekova, potrebno je posavjetovati se s liječnikom. Mora se imati na umu da neka svojstva narodnih lijekova mogu biti slična lijekovima koje pacijent već uzima.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat provodi se uz stroge indikacije. Indikacije za primjenu kirurškog liječenja mogu biti sljedeće:
Nedostatak pozitivnog rezultata liječenja lijekovima.

  • Nefunkcionalni zhp.
  • Teška akutna bolest.
  • Česti pogoršanja kroničnog procesa.
  • Učestali napadi žučnih kolika.
  • Spajanje komplikacija.

Najčešće volumen kirurškog liječenja je uklanjanje žučnog mjehura - holecistektomija. Pristup tijekom takve operacije obavlja se tradicionalnom (laparotomskom) ili laparoskopskom - potrebnim instrumentom i video kamerom umeće se kroz trbušni zid kroz nekoliko punkcija. Jer svaka od metoda ima svoje svjedočanstvo.

Kronični kolecistitis

Kronični holecistitis je upalna reakcija lokalizirana u žučnom mjehuru. Bolest je popraćena promjenama u motoričkom djelovanju tijela i često može izazvati stvaranje kamenja. Sa stajališta zdravlja, bolest je praćena bolom i težinom u području ispod rebara na desnoj strani. Pretežno bolni osjećaji manifestiraju se tijekom štetnih učinaka konzumiranja masne hrane, alkohola, probavne smetnje, a mogu biti popraćeni i gorčinom ili suhim ustima.

Ultrazvuk, krvni testovi ili kolecistografija izvode se radi dijagnosticiranja bolesti. Ako je holecistitis je calculous obliku, a zatim žučni mjehur za uklanjanje svibanj biti potrebno.

Kronični holecistitis je različitih oblika, ovisno o težini, uzroku, obliku bolesti. Na temelju dobivanja sveobuhvatnih informacija o bolesti, može se izraditi pravilan plan liječenja, tako da specijalist određuje takve naglašene pojave bolesti.

Bolest se dijeli prema etiologiji i patogenezi:

  1. bakterijska lezija;
  2. virusne bolesti;
  3. manifestiraju se zbog parazita;
  4. imunogensko oštećenje;
  5. alergijske manifestacije;
  6. enzimski učinak;
  7. etiologija nije definirana.

Ovisno o uzroku pojave bolesti i njezinu podrijetlu, potrebno je odabrati učinkovit tretman. U nekim slučajevima informacija postaje beskorisna ako se etiologija ne može odrediti.

Ovisno o kliničkom obliku:

  1. Kronična kolestatika bez kamenca.
  2. S pristranošću u upalnom procesu.
  3. S pristranošću u diskinetskim manifestacijama.
  4. Kronični oblik calculoznog kolecistitisa.

Po prirodi manifestacija bolesti:

  1. Povoljan tijek je u rijetkim recidivima.
  2. Uporni protok se očituje stalnim relapsima.
  3. Monotoni tijek, kada se upalni proces u slabom obliku pojavljuje stalno.
  4. Atipičan tijek, karakterizira ga minimalni broj simptoma.

S obzirom na složenost tijeka bolesti, njezin uzrok, oblik, stupanj razvoja i druge čimbenike, moguće je dobiti najpotpuniju sliku o zdravlju organa.

simptomi

Za kroničnu upalu karakterizira dug proces oporavka:

  1. U ovom slučaju, bolesnik se povremeno suočava s recidivima, koji se zamjenjuju remisijama.
  2. Simptomi se temelje na bolnom sindromu. Bolni osjećaji izraženi su ne prejako, već se nalaze u području desnog hipohondrija. Osjeća se kao prigovarajući lik s tupim oblikom.
  3. Trajanje boli je individualno, u nekim slučajevima jedna faza izbijanja, au drugima dugotrajna manifestacija, do nekoliko tjedana, iako je obično duljena u roku od 1-2 dana.
  4. U nekim slučajevima bol se može dati leđima, uglavnom na desnoj strani: lopatici, donjem dijelu leđa ili ramenu.

Karakteristična manifestacija kroničnog oblika je pogoršanje boli kada se konzumira zabranjena hrana, na primjer, začinjena ili masna hrana. Procesu recidiva obično prethodi bilo koji od sljedećih učinaka:

  1. Upotreba kontraindiciranih proizvoda.
  2. Dugotrajno zadržavanje u hladnoći, prekomjerno hlađenje tijela.
  3. Depresija ili česti stres.

Ako je bolest kalkulusnog tipa, manifestacije mogu biti slične žučnim kolikama, koje obično karakteriziraju akutni, jaki bolovi tipa grčeva. Uobičajene manifestacije su mučnina, podrigivanje, kao i gorak okus u ustima. Prije relapsa može se pojaviti subfebrilna tjelesna temperatura.

Bolest može imati atipične manifestacije: bol u srcu, nadutost u trbuhu, konstipacija, kao i poremećaji hranjenja.

Nedostatak liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući: kolangitis (upalna reakcija u žučnim kanalima), destruktivno djelovanje na zidove mokraćnog mjehura, gnojnu upalu, kao i reaktivni hepatitis.

liječenje

U većini slučajeva, kronični kolecistitis se liječi konzervativno pod nadzorom gastroenterologa, s izuzetkom kalkuloznog tipa bolesti. Tretman se provodi:

  • lijekovi

Kada se ponavlja, prije svega, potrebno je ukloniti akutne simptome, lokalizirati mjesto infekcije (u tu svrhu koriste se antibiotici sa širokim rasponom učinaka, pretežito se propisuju cefalosporini). Osim toga, tretman je usmjeren na uklanjanje toksičnih spojeva iz tijela uz primjenu glukoze ili natrijevog klorida, kao i za ponovno uspostavljanje pravilnog funkcioniranja gastrointestinalnog trakta, koristeći pripravke za fermentaciju, na primjer, panzinorm ili creon.

Da bi se uklonio bol i upalni odgovor, često se koriste nesteroidni lijekovi, često iz protuupalne skupine. Zahvaljujući propisivanju antispazmodičnih lijekova moguće je eliminirati grč žučnog mjehura, kao i njegove kanale. Da bi se uklonili zagušenja, mogu se koristiti lijekovi ili proizvodi koji stimuliraju motilitet žuči. U tu svrhu prikladna je krastavac ili ulje iz njega, maslinovo ulje, kao i magnezit.

Nakon smanjenja intenziteta boli i olakšanja bolesti, prelaze na jednostavnije i nježnije metode biljne medicine. Potrebno je pridržavati se prehrane, koristiti cijev na bazi magnezija, možete zamijeniti ksilitol ili sorbitol. Biljna medicina također može uključivati ​​i druge tehnike, jer se često koriste izvarke krkavine, Altea, buhača, kao i stolisnik.

Neki stručnjaci propisuju lijekove za poboljšanje izlučivanja žuči, ali to treba učiniti s velikim oprezom i, u svakom slučaju, kako bi se obavijestila o reakciji organizma na liječnika.

Tijekom egzacerbacije, ako je umjerene prirode, fitopreparati se mogu koristiti za liječenje, jer se pripremaju biljni čajevi:

  1. Pepermint, bolje sorte papra.
  2. Valerian.
  3. Lijek od kamilice.
  4. Maslačak.
  5. Cvijeće s nevena.

Moguće je koristiti fizioterapiju, koja se obično nadopunjuje samo drugim vrstama liječenja. Kod kroničnog holecistitisa preporučuje se uporaba refleksoterapije, elektroforeze i liječenja blatnim kupkama ili CMT terapijom. Za prelazak bolesti u remisiju indicirana je primjena sanatorijskog liječenja.

  • Kirurška intervencija

Ako je bolest kalkuloznog oblika, tada se preporuča kirurška intervencija kako bi se uklonio žuč, u kojem se nakuplja kamenje. U isto vrijeme, ako calculous kolecistitis ima kronični oblik, onda nema potrebe za obavljanje hitne operacije, za razliku od akutnog oblika. Obično se provode takvi postupci - laparoskopska kirurgija, kao i holecistektomija, koja se izvodi iz mini pristupa. Ako pacijent, prema laboratorijskim pokazateljima, ima dovoljno nisku razinu zdravlja, tada se provodi perkutana holecistomija, što omogućuje stvaranje drugog načina za izlazak žuči.

  • Fragmentacija kamenja

Kada su prisutne kontraindikacije za kiruršku intervenciju, može se propisati alternativni pristup nekirurškom razlaganju kamenca. Ovaj postupak provodi se litotripsijom udarnog vala. Postupak ne jamči da se kamenje više neće formirati.

U nekim slučajevima, koristeći lijek metoda drobljenja kamenje s lijekovima, na temelju ursodeoksiholne i chenodesoxycholic kiseline. Zbog trajanja terapije (oko 1-2 godine) ona se dodjeljuje rijetko, ali ne dopušta potpuno oporavak, a moguće je i ponovno formiranje kamenja.

dijeta

Sljedeći su proizvodi dopušteni za upotrebu:

  • Određeni proizvodi od brašna - raženi kruh, ali samo jučer, pečeni pite s dijetetskim mesom ili ribom ili voćem, svježi sir, također rezanci i makaroni.
  • Mesni proizvodi - sve vrste osim masti mogu se koristiti, isto vrijedi i za ribe.
  • Ne oštri i nisko-masni sirevi.
  • Povrće je prikladno, ali se može jesti sirovo, pečeno ili kuhano.
  • Voće u bilo kojem obliku kuhanja, uključujući i konzervirane.
  • Možete pojesti slatkiše, ali bez čokolade.
  • Sve vrste žitarica.
  • Čaj, sokovi, infuzije.

Najvažniji uvjet za očuvanje bolesti u remisiji je prehrana, tako da se ti proizvodi ne mogu koristiti:

  • alkohol;
  • masna, pržena, dimljena, konzervirana hrana;
  • isključiti neke proizvode od brašna - pite, svježi kruh, kolače;
  • masno meso i riba;
  • igra;
  • slana riba;
  • sve vrste masti;
  • jaja;
  • gljiva;
  • začini, kiseli krastavci, češnjak, zeleni luk, hren;
  • čokolada;
  • kava i kakao;
  • sladoled;
  • ohlađena pića.

U malim količinama možete jesti mliječne proizvode, uključujući i masne.

Također možete pogledati obrazac, koji detaljno opisuje kronični kolecistitis i njegov tradicionalni tretman, kao i nekoliko recepata narodnog tretmana.

Kronični kolecistitis

Kronični holecistitis - bolest u kojoj postoje upalne promjene u zidovima žučnog mjehura, što obično dovodi do atrofije sluznice i skleroze strome organa.

etiologija

Od najveće važnosti u razvoju bolesti je infekcija. Infektivni agens može prodrijeti kroz žučnu kesicu hematogenom ili limfogenom. Također, infekcija se može proširiti iz uzlaznog duodenuma. Kronični holecistitis može se razviti u pozadini akutnih ili kroničnih infekcija, kao što su upala slijepog crijeva, adneksitisa, itd. Infekcija žuči u žučnom mjehuru često se javlja tijekom hipokinetičke diskinezije bilijarnog trakta. Kronični holecistitis također može dovesti do ove patologije. Infektivni agensi, koji u većini slučajeva dovode do razvoja bolesti, su Escherichia coli, Staphylococcus, Enterococcus, Streptococcus. U rijetkim slučajevima, kronični holecistitis je uzrokovan gljivicama proteusa ili kvasca. Ponekad se može naći miješana mikroflora.

Bolest se razvija ne samo s infekcijom žuči, već is istodobnom stagnacijom u žučnom mjehuru i oštećenjem zidova. Stagnacija žuči u žučnom mjehuru može se pojaviti kada je izložena brojnim čimbenicima. Takvi čimbenici mogu biti kršenje prehrane, psihoemocionalni stres, smanjena pokretljivost (tjelesna neaktivnost), poremećena inervacija različitog podrijetla, zatvor, trudnoća, promjene u sastavu žuči u metaboličkim poremećajima, poremećaji žuči u organskoj patologiji.

Stijenke žučnog mjehura mogu se oštetiti nadraživanjem njegove sluznice patološki izmijenjenom žučom, kao posljedica traumatizacije konkretizacijama, iritacijom enzima gušterače i ozljedama.

patogeneza

Infekcija žučnog mjehura može se pojaviti na 3 načina: hematogeni, limfogeni ili uzlazni.

U hematogenom putu infektivni agens ulazi u žučnu kesicu kroz bubrežnu arteriju duž velikog kruga cirkulacije, što je tipično u prisutnosti kroničnog tonzilitisa ili drugih infekcija orofarinksa i ždrijela. Osim toga, infekcija je u stanju ući u žučni mjehur kroz portalnu venu u prisutnosti patologije u crijevu.

Limfogeni put infekcije moguć je uz upalu slijepog crijeva, upalne procese genitalne sfere kod žena, pneumonije i druge gnojne bolesti pluća.

Uzlazni put infekcije žučnog mjehura uočava se kod crijevnih bolesti. Takvo širenje infekcije pridonosi patologiji Oddijeve sfinktera, insuficijenciji gušterače izlučne prirode, kao i hipo-ili aklorhidriji.

U prisutnosti tih faktora razvija stagnaciju žuči u žučnom mjehuru, što dovodi do formiranja bolesti. Uz stagnaciju indeksa kolesterola žuči, što je smanjiti razinu žučnih kiselina i povećati koncentraciju kolesterola. Ove promjene pridonose stvaranju kamenja u šupljini žučnog mjehura.

U nekim slučajevima javlja se početno oštećenje sluznice zida mokraćnog mjehura, zatim se razvija stagnacija žuči i tek tada se infekcija spaja.

Bolesnici s kroničnim kolecistitisom imaju predispoziciju za alergijske reakcije. Tako, u prisutnosti upalnog procesa u žučnom mjehuru, patogeni mikroorganizmi ulaze u krvotok, što dovodi do senzibilizacije tijela i održavanja kroničnog procesa u žučnom mjehuru.

U slučaju kataralnog procesa u organu, njegova funkcija može dugo ostati nepromijenjena. Ako se upalni proces proteže preko cijelog zida žučnog mjehura, njegova se skleroza s vremenom razvija, što dovodi do nabiranja samog mjehura, narušavanja njegove funkcije i periholecitena. Proces žučnog mjehura može se proširiti na žučne kanale.

U ovom slučaju, razvija se kolangitis. Kataralna upala žučnog mjehura može s vremenom postati flegmonalna ili gangrenozna. Ako je patološki proces daleko odmakao, može doći do perforacije zida žučnog mjehura i razvoja peritonitisa. Uz dugi tijek upalnog procesa, mogu se formirati upalne prometne gužve. Njihova formacija doprinosi blokiranju kanala žučnog mjehura, njegovom edemu i stvaranju kamenja. Dakle, komplikacije kroničnog kolecistitisa mogu biti: periholecistitis, kolangitis, perforacija stijenke žučnog mjehura, vodenica, empiema žučnog mjehura i stvaranje kamenja. Kod kroničnog holecistitisa moguće je oštećenje jetre s razvojem hepatitisa, gušterače s razvojem pankreatitisa, želuca i dvanaesnika s razvojem gastritisa ili duodenitisa.

klasifikacija

Kronični kolecistitis prema težini podijeljen je u blagi oblik, umjerena jačina i teški oblik.

Postoje sljedeće faze bolesti: pogoršanje, pogoršanje pogoršanja, remisija. Otpuštanje je podijeljeno na otporno i nestabilno.

Prisutnošću komplikacija, kronični holecistitis može biti kompliciran i nekompliciran.

Po prirodi toka, ona je podijeljena na rekurentne, monotone i isprekidane.

U blagom obliku kroničnog holecistitisa egzacerbacije su rijetke i kratkotrajne. Bol u ovome je slab. Bol ima jasnu lokalizaciju. Njihovo trajanje je 10-15 minuta. Bol je obično oslobođen. Dispeptički poremećaji su rijetki. Nema promjena u jetri. Uzroci pogoršanja su poremećaji prehrane, akutna infekcija, kao što je gripa itd.

Umjerenu težinu karakterizira izraženiji bolni sindrom, a bolovi su uporni. Njihova pojava povezana je s povredom prehrane, tjelesnim ili mentalnim umorom, a zabilježeni su i dispeptički poremećaji u obliku povraćanja. Egzacerbacije bolesti su produžene i javljaju se do 5-6 puta godišnje. Ponekad dolazi do promjene u funkciji jetre. Možda razvoj takvih komplikacija kao što je kolelitijaza.

Težak oblik bolesti karakterizira jaka bol i dispeptički sindrom. Egzacerbacije se promatraju 1-2 puta mjesečno. Funkcija jetre je smanjena. Karakteriziraju ih česte komplikacije. Faza pogoršanja kroničnog holecistitisa, osim subjektivnih osjećaja, očituje se i promjenama laboratorijskih testova krvi, koji se izražavaju neutrofilnom leukocitozom, povećanim ESR-om, pojavom CRP-a i povećanjem sadržaja vezanog bilirubina i aminotransferaza. U razdoblju pogoršanja često povećavaju veličinu jetre. Period pogoršanja pogoršanja karakterizira smanjenje intenziteta manifestacija svih pokazatelja. Razdoblje remisije karakterizirano je odsustvom kliničkih simptoma i odsutnošću znakova upale.

Tijek kroničnog holecistitisa može biti bez komplikacija. Povratni kronični kolecistitis karakterizira promjena razdoblja pogoršanja i remisije. Uz monotonu prirodu bolesti nema remisije. U ovom slučaju, uobičajene su pritužbe na osjećaj težine i boli u desnom hipohondriju i epigastriju. Povremeni tijek karakterizira postojanje stalnih kliničkih simptoma s periodičnim pojavljivanjem egzacerbacija, koje prati groznica u jednom ili drugom stupnju.

klinika

Kronični kolecistitis karakterizira niz sindroma: bol, dispeptički, upalni. Također su zabilježene disfunkcije crijeva, metabolizam lipida, sindrom kolestaze. Drugi organi i sustavi mogu biti uključeni u patološki proces.

Bol kod kroničnog holecistitisa obično je lokaliziran u desnom hipohondriju, u rijetkim slučajevima u epigastričnom području. Odlikuje se zračenjem boli u desnoj lopatici, desnoj polovici prsnog koša, ključnoj kosti i donjem dijelu leđa. Bolovi su po svojoj prirodi tupi, traju od nekoliko minuta do nekoliko dana. Bol se može javiti rijetko ili stalno. Pojava bolnog sindroma potaknuta je kršenjem prehrane, prenaprezanjem (mentalnim ili fizičkim), hlađenjem, infekcijom. Tijekom remisije, bol može biti potpuno odsutna.

Dispeptički sindrom je pojava mučnine, podrigivanja, povraćanja. Često pacijenti bilježe osjećaj gorčine u ustima i kršenje tolerancije masne hrane, alkohola, začina itd. Povraćanje obično ne donosi olakšanje pacijentu.

Ako su bolovi u epigastriji jaki i postojani, to može ukazivati ​​na patološki proces u želucu. Ako je bol lokaliziran u blizini pupka i prati se povreda stolice u obliku proljeva ili konstipacije, to ukazuje na istodobni kronični kolitis. Pri pridruživanju pankreatitisu, u lijevoj hipohondriji se može primijetiti bol koja može postati šindra. Povećanjem aktivnosti upalnog procesa u žučnom mjehuru uočava se povećanje tjelesne temperature. U slučaju kolangitisa, svrbi se svrbež.

Prilikom palpacije trbuha opaža se napetost mišića prednjeg trbušnog zida u desnom hipohondru, što je karakteristično za akutni stadij. Najveća bol također je zabilježena u desnom hipohondriju. Pri dubokoj palpaciji tijekom inhalacije otkriva se bol koja je lokalizirana u području projekcije žučnog mjehura (Kera simptom).

Lepenin simptom karakterizira bol kada se dodirne rukom dlana duž desne hipohondrije, Ortnerov simptom je bol kada se dodirne rukom dlana duž desnog rebarnog luka, simptom Georgievsky-Myussi je bol kada se pritisne između nogu sternokleidomastoidnog mišića.

Ako tijek kroničnog holecistitisa nije kompliciran, tada se žučnjak ne može palpirati. Žučni mjehur se palpira u slučaju da postoji bilo kakva komplikacija, kao što je vodena bolest ili empiema žučnog mjehura.

Također, trbušna palpacija može odrediti povećanu jetru, bolnu gušteraču, želudac ili debelo crijevo.

Ako tijekom pregleda postoji izrazito žućkasto obojenje kože, to ukazuje na začepljenje zajedničkog žučnog kanala s mukoznim čepom ili kamenom.

dijagnostika

U razdoblju remisije u laboratorijskoj studiji nisu uočene upalne promjene krvi.

U razdoblju pogoršanja kroničnog holecistitisa u krvi, uočena je neutrofilna leukocitoza, povećanje ESR-a, što ovisi o ozbiljnosti procesa.

Uočena je promjena u biokemijskim parametrima krvi: povećanje količine fibrinogena, α 2-globulini, povećani kolesterol i trigliceridi.

U slučaju opstrukcije zajedničkog žučnog kanala, uočava se povećanje količine kolesterola, vezanog bilirubina i alkalne fosfataze.

Povećanje razine aminotransferaza ukazuje na kršenje jetre.

Ako se proučava izmet označava streatorrhea ili creatorrhea, to znači uključivanje u patološki proces gušterače.

Kako bi se odredio stupanj aktivnosti patološkog procesa u kroničnom kolecistitisu, provodi se intubacija duodenuma.

U upalnom procesu, dio cistične žuči najčešće je mutan, a sadrži i sluz i pahuljice. Mikroskopija ove žuči ukazuje na prisutnost velikog broja leukocita i epitela. Izostanak žučnog mjehura sugerira da kontraktilna sposobnost žučnog mjehura pati. Ta se patologija javlja s organskim i funkcionalnim oštećenjem tijela. U slučaju kongestije žučnog mjehura i prisutnosti poremećaja kretanja, količina cistične žuči je 50-60 ml ili više. Ako postoji sklonost stvaranju kamenja, tada se povećava broj kristala kolesterola i kalcijevog bilirubinata u žuč.

U specijaliziranim bolnicama provodi se kontinuirano frakcijsko očitavanje. Uz to, s većom sigurnošću se može procijeniti na patološke promjene u žučnom mjehuru i bilijarnog trakta. Uzročnik kroničnog holecistitisa rijetko se otkriva bakteriološkim pregledom žuči. Potvrda mikrobne etiologije patološkog procesa u žučnom mjehuru je povećanje titra antitijela na mikrob u krvnom serumu.

Također se koristi rendgensko ispitivanje, posebno oralna kolecistografija. Glavni radiološki znakovi kroničnog holecistitisa su neujednačene konture žučnog mjehura, nepravilnog oblika i poteškoća dislokacije. U slučaju opstrukcije žučnih putova tijekom kolecistografije, žučna se mjehura ne može usporediti. Opstrukcija žučnih putova može biti posljedica blokade kamenom, upalnog procesa. U ovom se slučaju provodi intravenska studija. Ako u ovom istraživanju nema punjenja žučnog mjehura, to ukazuje na patološke procese u bilijarnom traktu. Ultrazvuk i ehografija su široko korišteni.

Kriteriji za dijagnosticiranje kroničnog holecistitisa su sljedeći simptomi: bol karakteristična za ovu bolest, koja se kombinira s dispeptičkim poremećajima; prisutnost bolnih točaka s objektivnim pregledom; prisutnost laboratorijskih i instrumentalnih podataka karakterističnih za patologiju žučnog mjehura.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza provodi se s bolesti žučnih kamenaca i diskinezijom žučnog mjehura i žučnih puteva. Ove se bolesti razlikuju od kroničnog kolecistitisa po brojnim značajkama.

U kolelitijazi, bolovi su paroksizmalni, prilično intenzivni. Obično su popraćeni prolaznom žuticom. U većini slučajeva holelitijaza pogađa starije osobe, većinom one s debljinom i drugim metaboličkim bolestima. Nasljedna priroda bolesti često se primjećuje. U duodenalnoj intubaciji uočena je prisutnost velike količine kristala kolesterola, kalcijevog bilirubinata i pijeska. Pri radiološkom pregledu ili ultrazvuku žučnog mjehura utvrđuju se konkrementi.

Bol u diskineziji žučnog mjehura pokreće neuropsihološki stres. Objektivnim pregledom se ne opaža bol u točkama žučnog mjehura. Kod obavljanja duodenalne intubacije nema znakova upale žuči žučne kese.

liječenje

Terapeutska taktika ovisi o fazi patološkog procesa u žučnom mjehuru. Ako je označena faza pogoršanja, potrebno je smanjiti količinu unesene hrane i njen kalorijski sadržaj. Hranu treba uzimati u malim količinama, po mogućnosti u isto vrijeme.

Ova dijeta osigurava bolji protok žuči. Prženu hranu, slane i dimljene proizvode, ekstrakte iz prehrane potrebno je isključiti. Kako bi se ublažila bol, propisuju se nosha ili papaverin. Ako je bolni sindrom jako izražen, tada se koristi intravenska ili intramuskularna primjena baralgina u volumenu od 5 ml, nakon ublažavanja bolnog sindroma, koriste se gornji pripravci. Tijek liječenja obično traje 3-4 tjedna.

Kako bi se smanjio intenzitet procesa upale bilijarnog trakta, propisuju se antibiotici širokog spektra. Prednost se daje lijekovima koji se ne podvrgavaju biotransformaciji u jetri.

Obično se eritromicin daje u dozi od 0,25 g 6 puta dnevno, doksiciklina u dozi od 0,05–0,1 g 2 puta dnevno ili metaciklin u dozi od 0,3 g 2-3 puta dnevno. Tijek liječenja je 8-10 dana, nakon čega morate uzeti pauzu od 2-4 dana, a zatim održati još jedan tečaj terapije.

Ako je kronični kolecistitis u fazi smanjenja pogoršanja, preporučuje se uporaba boca s toplom vodom na desnom hipohondru ili fizioterapiji.

U razdoblju pogoršanja bolesti, uporaba choleretic droge je kontraindicirana. Ova skupina lijekova koristi se zajedno s enzimskim pripravcima tijekom faze remisije. Ovi lijekovi uključuju alohol i nikodin. Allohol se nanosi 1-2 tablete 3 puta dnevno. Nikodin se koristi u 0,5-1 g 3-4 puta dnevno. Allohol se koristi nakon obroka, za razliku od nikodina, koji se uzima prije jela.

Enzimski preparati koji se koriste zajedno su festalni i digestalni. Liječenje choleretic lijekova ovisi o učinkovitosti i kreće se od 10 do 30 dana.

Možda istodobna uporaba ljekovitih tvari koje stimuliraju kontraktilnu funkciju žučnog mjehura i potiču izlučivanje žuči u crijevo (kolekinetika). Ova kombinacija lijekova koristi se za hipotenziju žučnog mjehura. U svrhu liječenja koristi se duodenalna intubacija, čija je učestalost 2-3 puta tjedno.

U nekim slučajevima potrebno je kirurško liječenje. Indikacije za ovu vrstu liječenja su dugi tijek bolesti u prisustvu adhezija i deformiteta žučnog mjehura; u slučaju teškog deformiteta žučnog mjehura ili odsutnosti njegove funkcionalne aktivnosti; kada se pridružuje pankreatitisu ili kolangitisu, koji su teški za terapiju lijekovima.

U razdoblju remisije kroničnog holecistitisa, potrebno je promatrati prehranu, nastaviti primati choleretic lijekove, kao i slabo mineralizirane alkalne vode.

prevencija

Prevencija se sastoji u pridržavanju prehrane, održavanju aktivnog načina života, bavljenju sportom.

Potrebno je na vrijeme liječiti razne bolesti probavnog trakta, žarišta infekcije i druga patološka stanja tijela.

Publikacije O Dijagnostici Jetre

Čišćenje jetre sorbitolom i šipkom

Hepatitis

Najučinkovitiji dyubazh jetre čišćenje sorbitol, koji je jednostavan i pristupačan za obavljanje kod kuće. Očistite jetru je potrebno svima! To je zakon zdravlja i dugovječnosti.

Hepatitis B - što je to, kako se prenosi, simptomi, liječenje akutnih i kroničnih oblika hepatitisa B

Simptomi

Virusni hepatitis B je virusna bolest upalne prirode koja uglavnom utječe na tkivo jetre. Nakon što se osoba oporavi od ove bolesti, razvija trajni imunitet za život.

Prehrana za upalu žučnog mjehura

Simptomi

Kolecistitis je patologija u kojoj se razvija upala žučnog mjehura i počinje stagnacija žuči. Puno funkcioniranje ovog organa je ključno za cijeli probavni sustav. Žene mogu manifestirati holecistitis tijekom trudnoće.

Norma krutosti parenhima jetre

Dijeta

Povećana ehogenost jetre 1 Što je to? 2 Normalna struktura jetre 2.1 Uzroci povećane ehogenosti jetre 3 Simptomi patologije jetre praćeni povećanom ehogenošću. 4 Dijagnoza i liječenje 4.1 Dijeta za probleme s jetromZa liječenje jetre naši su čitatelji uspješno koristili Leviron Duo.