Glavni / Ciroza

Zašto se masne jetre nije lako liječiti?

Ciroza

Masna degeneracija jetre je patološko stanje koje se razvija zbog prekomjerne akumulacije masti (lipida) u tkivima organa. Drugo ime bolesti je masna hepatoza ili pretilost jetre. Akumulacija masti u jetri može se pojaviti iz raznih razloga povezanih s komorbiditetima ili toksičnim lezijama. Pokušajmo otkriti što je poticaj za razvoj patologije, koji simptomi manifestiraju masnu hepatozu i kako se nositi s njom.

Masna degeneracija jetre - glavni razlozi

Do distrofnih promjena dolazi zbog transformacije hepatocita u masne stanice, a sljedeći izazovni čimbenici pokreću ovaj proces:

  • genetska predispozicija;
  • neuravnotežena prehrana (nedostatak proteina u prehrani s prekomjernim unosom "brzih" ugljikohidrata i masti);
  • prejedanje, ili, naprotiv, produljeno gladovanje i pridržavanje strogim dijetama;
  • korištenje brze hrane, poluproizvoda i štetnih proizvoda s visokim sadržajem konzervansa, boja, okusa i drugih kemijskih komponenti;
  • pridružene bolesti: poremećaji metabolizma, pretilost, dijabetes;
  • kršenje transporta masti iz jetre u tkiva tijela;
  • zlouporaba alkohola (etil alkohol i štetne tvari nastale tijekom razgradnje, narušavaju proces metabolizma lipida u jetri);
  • usporavanje procesa oksidacije masti kod anemije, kronične intoksikacije tijela, tumorskih procesa u stanicama jetre;
  • duga i nekontrolirana uporaba lijekova;
  • profesionalne aktivnosti vezane uz stalni kontakt s otrovnim tvarima i kemikalijama;
  • ovisnost o drogama;
  • hormonske i genetske poremećaje;
  • infektivni hepatitis;
  • trovanje hepatotropnim otrovnim spojevima (olovo, živa, arsenove soli);
  • parazitske infekcije (giardijaza);
  • nepovoljno ekološko okruženje.

Kao što možete vidjeti, postoji mnogo razloga za razvoj masne hepatoze. Poremećaj metabolizma lipida u jetri kod nekih pacijenata razvija se na pozadini gihta, hipertenzije, endokrinih (bolesti štitnjače) i imunoloških poremećaja.

Kako se razvija masna jetra?

Mehanizam masne hepatoze je jednostavan. Nakon što se masti koje ulaze u hranu u gastrointestinalnom traktu podijele pod utjecajem probavnih enzima, nastaju trigliceridi i masne kiseline. Uz višak masnoće u prehrani i pod djelovanjem izazovnih čimbenika, te komponente počinju teći u jetru u velikom volumenu, ometajući metabolizam lipida i uzrokujući reakciju (povećanje sinteze masti).

Drugi mehanizam stvaranja masti u jetri povezan je s unosom velike količine “brzih” ugljikohidrata. U ovom slučaju, jetra se jednostavno ne nosi s njihovim korištenjem, a lipidi se počinju nakupljati unutar hepatocita (stanice jetre). U istraživanju tkiva jetre pod mikroskopom, možete primijetiti nakupljanje masnih stanica različitih veličina. Kada se nakupljaju unutar hepatocita (stanica jetre), oni govore o razvoju masne hepatoze. Ako se nakupine masti pojave u međustaničnom prostoru, taj proces ukazuje na debljinu jetre.

Razvrstavanje masnih hepatoza

Ovisno o karakteristikama patološkog procesa, uobičajeno je podijeliti masnu distrofiju jetre u nekoliko oblika:

  • Distrofija jetre je fokalna diseminacija. To je početni oblik patologije, u kojem se male mrlje masti nalaze u različitim režnjevima jetre. U ovom slučaju, bolest je asimptomatska.
  • Teška disemija diseminacije. Bolest postupno napreduje, a na površini organa pojavljuju se masne mrlje. U ovoj fazi pojavljuju se prvi simptomi problema.
  • Difuziju difuzne jetre karakterizira ravnomjerno punjenje jetrenog režnja s masnim tkivom. Ovaj oblik bolesti popraćen je prilično izraženim simptomima koji uzrokuju da pacijent zatraži liječničku pomoć.
  • Alkoholna masna jetra javlja se u specifičnom obliku, koji se zove Syse sindrom i karakterizira naglašeni simptomi koji se javljaju iznenada. Istodobno, u krvi se povećava razina bilirubina i kolesterola, povećava se broj triglicerida (masnih spojeva koji uništavaju male kapilare), a razina hemoglobina se smanjuje.

Akutna i kronična distrofija jetre

Osim toga, ovisno o obliku procesa, liječnici razlikuju kroničnu i akutnu distrofiju jetre:

  1. Akutnu masnu distrofiju jetre karakterizira iznenadni početak i naglo rastući simptomi, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući cirozu. Tipično, takva stanja razvijaju se na pozadini teške intoksikacije tijela, trovanja hranom, potajno teče hepatitisa, kroničnog alkoholizma. U ovom slučaju, stanje pacijenta je obično teško, karakterizirano visokom temperaturom, povećanom jetrom, mučninom, uzrujanom stolicom, bolnim sindromom, krvarenjem, grčevima, deluzijskim stanjima. Pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć i hospitalizacija.
  2. Kroničnu masnu jetru prati postupno nakupljanje masti u citoplazmi stanica jetre. Kasnije se stapaju u veliku formaciju, miješaju staničnu jezgru do ruba i potpuno popunjavaju citoplazmu. Hepatociti ispunjeni masnim tkivom uništeni su i formiraju ciste. Uz opsežne lezije jetrenog tkiva dijagnosticira se masna hepatoza.

Patološke promjene mogu uključivati ​​i susjedne organe, što dovodi do razvoja masne degeneracije jetre i gušterače, praćene povredom probavnog procesa, razvojem upalnog procesa i dodatkom popratne bolesti poput kroničnog pankreatitisa.

simptomi

Pravovremeno otkrivanje hepatoza je teško, jer je u početnim stadijima patologije asimptomatsko. Daljnje manifestacije masne distrofije ovise o stupnju bolesti. Prvi nepovoljni simptomi obično se pojavljuju u drugoj fazi hepatoze i izražavaju se u sljedećem:

  • Povremeno dolazi do povlačenja, tupih bolova u jetri (desno, ispod rebara), što se pogoršava alkoholnim ljevanjem, konzumacijom masnih, začinjenih jela, dimljenog mesa i drugih štetnih proizvoda.
  • Ujutro se javlja gorčina u ustima, nakon čega slijedi podrigivanje s neugodnim okusom.
  • Apetit se smanjuje, napadi na mučnine postaju sve učestaliji, što može rezultirati povraćanjem (osobito nakon prejedanja).
  • Dispeptički poremećaji (nadutost, nadutost, naizmjenični zatvor i proljev) su pogoršani.
  • Jetra se postupno povećava.
  • Na jeziku se pojavljuje gusta žuta patina.

U trećoj fazi bolesti, gore navedeni simptomi su pogoršani i s njim su povezane sljedeće manifestacije:

  • povećan umor, slabost;
  • poremećaji spavanja (nesanica noću i dnevna pospanost);
  • razdražljivost, depresija;
  • simptomi ascitesa (povećanje volumena abdomena zbog nakupljanja tekućine);
  • problemi s pamćenjem i usvajanjem novih informacija;
  • žutost kože;
  • bolni sindrom, kojeg praktički ne oslobađaju analgetici.

Ako se masna distrofija komplicira nekrozom jetrenog tkiva, pojavljuju se simptomi poput neugodnog slatkog "jetrenog" daha, iznenadnog gubitka težine, groznice, krvarenja iz nosa, povrede srčanog ritma i respiratornih funkcija.

Kada se pojave prvi simptomi koji ukazuju na masnu distrofiju jetre, potrebno je konzultirati liječnika ili hepatologa radi potpunog pregleda, dijagnoze i zakazivanja liječenja. Masna hepatoza je opasna po tome što u nekim slučajevima može brzo napredovati i dovesti do ciroze jetre i drugih ozbiljnih komplikacija koje mogu biti fatalne. Stoga je važno pravovremeno započeti cjelovito liječenje, koje, zahvaljujući suvremenim metodama i lijekovima nove generacije, daje dobre rezultate.

Dijagnoza bolesti

Kada kontaktirate kliniku, pacijent će biti poslan da vidi terapeuta. Liječnik će slušati pacijentove pritužbe, prikupljati informacije o načinu života, lošim navikama i povezanim bolestima. Prilikom pregleda pacijenta se opipava trbuh, područje jetre se određuje definiranjem svojih granica. Kako bi razumjeli kako liječiti masnu jetru, liječnik će propisati brojne laboratorijske i instrumentalne studije.

  • test krvi (općenito, biokemija, markeri za viruse hepatitisa);
  • urin i izmet;
  • Ultrazvuk abdominalnih organa;
  • CT ili MRI jetre.

Ako je potrebno, izvode FGDS FGS (endoskopski pregled jednjaka i želuca) ili izvode biopsiju jetre. Osim toga, prema indikacijama pacijent se upućuje na konzultaciju uskim stručnjacima: hepatologu, kirurgu, gastroenterologu ili onkologu.

Liječenje masne jetre

Taktika liječenja masne jetre uvelike ovisi o uzrocima bolesti. Osim liječenja lijekovima, pacijentu se preporuča i ispravljanje načina života: potpuno napuštanje loših navika (alkohol, pušenje), promjena prehrane i slijediti određenu prehranu s smanjenim masnoćama, ugljikohidratima i visokim sadržajem proteina.

Suština liječenja masnom jetrom je sljedeća:

  1. uklanjanje izazovnih faktora koji doprinose debljini jetre;
  2. normalizacija metaboličkih procesa, uklanjanje toksina i proizvoda razgradnje;
  3. regeneracija i obnova stanica jetre i normalizacija njezinih funkcija.

Lijekovi koji se koriste u procesu liječenja podijeljeni su u nekoliko glavnih skupina:

Bitni fosfolipidi (Essentiale Forte, Phosphogliv, Essliver Forte). Preparati ove skupine stabiliziraju stanične membrane i doprinose obnovi i regeneraciji stanica jetre (hepatocita).

  • Pripravci na bazi biljnih sastojaka (Karsil, Gepabene, Hofitol, Silimar). To su snažni hepatoprotektori koji pomažu obnavljanju funkcija jetre, poboljšavaju procese metabolizma lipida i sprječavaju daljnje napredovanje hepatoze.
  • Lijekovi koji sadrže ursodeoksiholnu kiselinu (Ursofalk, Ursosan). Osigurati imunomodulatorne, choleretic i hypoglycemic učinke. To su ozbiljni lijekovi s opsežnim popisom kontraindikacija i nuspojava, tako da se mogu koristiti samo prema uputama liječnika i pod njegovom kontrolom.
  • Derivati ​​amino kiselina (Heptral, Glutargin, Gala-Mertz). Oni pokazuju regenerirajuća i detoksikacijska svojstva, ubrzavaju oporavak stanica jetre. Pomaže kod masne degeneracije jetre uzrokovane zlouporabom alkohola.
  • Bada (Ovesol, Galstena, Liv 52). Ta sredstva temelje se na biljnim ekstraktima - zobi, mlijeku čička, tamarisu, velebilje, kaparima, emblici i drugim prirodnim sastojcima. Čin ne gori od sintetičkih lijekova, doprinose normalizaciji metabolizma lipida, regeneraciji stanica jetre i sprečavanju njihove zamjene masnim tkivom.

Lijekovi životinjskog podrijetla (Heptral, Prohepar) pokazuju dobru učinkovitost u liječenju masne distrofije jetre. Izrađuju se na bazi hidrolizata izoliranog iz jetre svinja ili goveda. No, takvi lijekovi mogu uzrokovati teške alergijske reakcije i druge komplikacije, pa ih treba uzimati samo prema preporuci liječnika i uzimajući u obzir moguće kontraindikacije.

Liječenje masne jetre distrofije folk lijekova

Dopuniti glavni tretman droge pomoći će narodnim lijekovima, koji uključuju prirodne sastojke, izvarke i infuzije ljekovitog bilja

  1. Kiseljak. U masnoj jetri, kisik je koristan. Kiseli lišće ove biljke pomaže formiranje i uklanjanje žuči, uklanjanje zagušenja u bilijarnog sustava, obnova funkcije jetre zbog normalizacije metabolizma lipida.
  2. Kurkuma. Ovaj orijentalni začin vrlo je koristan za probavni trakt. Pokazuje izražena antioksidativna svojstva, smanjuje razinu glukoze i kolesterola u krvi, osigurava proizvodnju žuči i normalizira metaboličke procese u tkivima jetre.
  3. Mlijeko čička. Obrok mlijeka čičak izvrsno je sredstvo u borbi protiv debljine jetre. Ova ljekovita biljka temelj je mnogih hepatoprotektivnih lijekova (Karsila, Silymarin, Gepabene). U ljekarni možete kupiti prah (obrok) ili ulje mlijeka čička i uzeti ove proizvode prema uputama na pakiranju. Jedinstvena ljekovita biljka ne samo da normalizira jetru i pomaže u obnavljanju njenih stanica, nego također obnavlja žučnu kesicu, pokazuje choleretic učinak i eliminira grčeve koji uzrokuju bol.
  4. Cimetov prah. Može se dodati u kolače, čaj ili kavu. Ovaj alat smanjuje razinu "lošeg" kolesterola u krvi i time sprječava nakupljanje masti u stanicama jetre.

Osim toga, u ljekarni možete kupiti posebne naknade za povrće na bazi gloga, pseće ruže, koprive, stolisnika i drugih biljaka sa žučnim i protuupalnim učincima. Preporuča se kuhati ih i piti kao čaj. To će pomoći u poboljšanju funkcioniranja probavnog sustava, žučnog mjehura i jetre. Prije nego počnete liječenje s narodnim lijekovima, uskladite njihovu uporabu sa svojim liječnikom.

dijeta

Učinkovitost liječenja masne jetre uvelike ovisi o pravilnoj prehrani i pridržavanju posebnih preporuka u pripremi prehrane. U slučaju pretilosti jetre, prehrana nije važna samo - ona ima vodeću ulogu u procesu liječenja i, uz povećanje fizičke aktivnosti, izbjegavanje loših navika i prilagođavanje načina života, pomaže u suočavanju s opasnom patologijom.

U slučaju masne hepatoze liječnik će propisati tablicu za dijetu pacijenta br. Njezina se bit sastoji u maksimalnom ograničenju masti i povećanju količine proteina (do 120 g dnevno), vitamina i “sporih” ugljikohidrata. Iz prehrane potpuno eliminirati masne, začinjene, pržene hrane, konzervirane, dimljene, poluproizvodi, koliko je god moguće ograničiti potrošnju životinjskih masti.

Zabranjene su slatkiši, kolači, kolači (osobito s kremom), slatka gazirana pića, jaka kava. Isključite masne umake (majoneza), margarin, kobasice, mast, mliječne proizvode s visokim udjelom masti (punomasno mlijeko, vrhnje, kiselo vrhnje, sir). No, nemasna kiselo-mliječna pića (kefir, ryazhenka, jogurt, jogurt) mogu i trebaju biti uključena u dnevni meni.

Prednost treba dati mesu s hranom (piletina, zec, puretina) i nemasnu ribu. Preporučuje se u prehranu uključiti više svježeg povrća i voća, ljekovitog bilja. Služi se uz pirjano povrće, pire krumpir, žitarice (heljda, zobena kaša, proso, riža). Alkohol se mora u potpunosti isključiti!

Preporučuje se pridržavanje frakcijske prehrane. To znači da hranu treba uzimati u malim obrocima, 5-6 puta dnevno, po mogućnosti u isto vrijeme. Obroke treba kuhati na pari, pirjati, kuhati ili peći. Od ove metode kuhanja, kao što je pečenje, bolje je potpuno napustiti. Gotova jela se preporučuju da ne služe previše vruće, u obliku topline oni će se bolje apsorbirati.

Ne zaboravite na pridržavanje režima pijenja. Na dan kada treba popiti najmanje 1,5 litra tekućine. Ovaj volumen uključuje čistu pitku vodu, sokove, kompote, voćne napitke, zelene i biljne čajeve. Da bi se izbjegla pojava edema, bolje je piti osnovnu količinu tekućine u prvoj polovici dana. Usklađenost s tim preporukama pomoći će u suočavanju s bolešću i podržati rad jetre.

Masna hepatoza, bezalkoholna bolest masne jetre (NAFLD) - simptomi i liječenje

Hepatolog, iskustvo od 12 godina

Objavljeno 23. srpnja 2018

Sadržaj

Što je masna hepatoza, bezalkoholna masna bolest jetre (NAFLD)? O uzrocima, dijagnozi i metodama liječenja raspravljat će u članku dr. V. Vasiliev, liječnik opće prakse s 12 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Bezalkoholno bolesti masne jetre / NAFLD (masne jetre i masnog steatoza, nealkoholnog steatohepatitisa), - je neinfektivni bolest strukturne jetre karakterizirana promjenom tkivu parenhima jetre zbog punjenja stanica jetre (hepatociti) mast (masne jetre), koja se razvija nakon povrede hepatocita membranskim strukturama usporavanje i poremećaje metaboličkih i oksidativnih procesa unutar stanice jetre.

Sve te promjene stalno dovode do:

  • uništavanje stanica jetre (bezalkoholni steatohepatitis);
  • nakupljanje masti i stvaranje vlaknastog tkiva, što uzrokuje nepovratne strukturne (morfološke) promjene u parenhimu jetre;
  • promjene u biokemijskom sastavu krvi;
  • razvoj metaboličkog sindroma (hipertenzija, pretilost, dijabetes);
  • na kraju, ciroza.

Metabolički sindrom je rašireno stanje koje karakterizira smanjenje biološkog učinka inzulina (inzulinska rezistencija), metabolizam ugljikohidrata (dijabetes tipa II), pretilost središnjeg tipa s neravnotežom frakcija masnoća (lipoproteini i trigliceridi u plazmi) i arterijska hipertenzija. [2] [3] [4]

U većini slučajeva NAFLD se razvija nakon 30 godina. [7]

Čimbenici rizika za ovu bolest su:

  • sjedeći način života (hipodinamija);
  • nepravilna prehrana, prejedanje;
  • dugotrajni lijekovi;
  • pretilost i visceralna pretilost;
  • loše navike.

Glavni razlozi za razvoj NAFLD-a su: [11]

  • hormonalni poremećaji;
  • kršenje metabolizma masti (neravnoteža lipoproteina u plazmi);
  • kršenje metabolizma ugljikohidrata (dijabetes);
  • arterijska hipertenzija;
  • noćna hipoksemija (sindrom opstruktivne apneje).

U prisutnosti hipertenzije, pretilosti, dijabetes melitusa, uobičajenih lijekova, ili u prisutnosti dva gore navedena stanja, vjerojatnost da NAFLD dosegne 90%. [3]

Pretilost se određuje pomoću formule za izračunavanje indeksa tjelesne mase (BMI): BMI = težina (kg): (visina (m)) 2. Ako osoba, na primjer, teži 90 kg, a njegova visina iznosi 167 cm, tada njegov BMI = 90: (1,67 x 1,67) = 32,3. Ovaj rezultat govori o stupnju pretilosti I.

  • 16 i manje - izraženi nedostatak mase;
  • 16-17.9 - underweight;
  • 18-24.9 - normalna težina;
  • 25-29.9 - prekomjerna težina (prije pretilosti);
  • 30-34,9 - debljina I stupanj;
  • 35-39.9 - pretilost II stupanj;
  • 40 ili više - III stupanj pretilosti (morbidno).

Simptomi masne hepatoze, bezalkoholne bolesti masne jetre (NAFLD)

Kod većine bolesnika bolest je u ranim stadijima asimptomatska - to je velika opasnost.

U 50-75% bolesnika mogu se pojaviti simptomi općeg (kroničnog) umora, smanjene učinkovitosti, slabosti, slabosti, težine u desnoj hipohondriji, povećanja tjelesne težine, produljenog porasta tjelesne temperature bez ikakvog razloga, crvenih mrlja na koži u prsima i trbuhu. Jetra je često povećana. Postoje poremećaji probave, povećana formacija plina, svrbež, rijetko - žutica, "znakovi jetre".

Često NAFLD prati bolest žučne kese: kronični holecistitis, kolelitijaza. Manje često, u uznapredovalim slučajevima, postoje znakovi portalne hipertenzije: povećana slezena, proširene vene jednjaka i ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini). U pravilu se ovi simptomi promatraju u fazi ciroze jetre. [7]

Patogeneza masne hepatoze, bezalkoholne bolesti masne jetre (NAFLD)

Akumulacija kolesterola, tj. Lipida (organskih spojeva poput masti) u jetri, prvenstveno je uzrokovana sljedećim čimbenicima:

  • Pretjerano uzimanje slobodnih masnih kiselina (FFA) u jetri;
  • poboljšana sinteza slobodnih masnih kiselina u jetri;
  • reducirana beta-oksidacija slobodnih masnih kiselina;
  • smanjena sinteza ili izlučivanje lipoproteina vrlo visoke gustoće. [7]

U bolesnika s debljinom u tkivu jetre, sadržaj slobodnih masnih kiselina je povišen, što može biti uzrok oštećenja funkcije jetre, budući da su masne kiseline kemijski aktivne i mogu oštetiti biološke membrane hepatocita, formirajući vrata za endogenu masnoću u stanici, posebno lipidi (uglavnom niske i vrlo niske gustoće), a transport je ester - triglicerid. [2]

Prema tome, hepatociti su ispunjeni masnoćom, a stanica postaje funkcionalno neaktivna, oteklina i povećava se u veličini. S makroskopskim pogoršanjem više od milijun stanica povećava se veličina jetre, u područjima masne infiltracije tkivo jetre postaje gušće, a ti dijelovi jetre ne obavljaju svoje funkcije ili ih izvode sa značajnim defektima.

Peroksidacija lipidnih lipida dovodi do sinteze toksičnih međuprodukata koji mogu potaknuti proces apoptoze (programirana stanična smrt) koja može uzrokovati upalu jetre i tvoriti fibrozu. [2]

Također važan patogenetski u nastajanju NAFLD je indukcija citokroma P-450 2E1 (CYP2E1), koji može biti induciran bilo ketonima ili dijetom s visokim udjelom masti i niskim ugljikohidratima. [7] CYP2E1 stvara otrovne slobodne radikale, što dovodi do oštećenja jetre i kasnije fibroze.

Osim toga, patogenetska važnost u stvaranju NAFLD ima endotoksin-posredovano oštećenje, koje, zauzvrat, pojačava proizvodnju pro-upalnih citokina (TNF-a, IL-6 i IL-8), što dovodi do narušavanja integriteta membrana hepatocita i čak do njihove nekroze [ 9], kao i razvoj infiltracije upalnih stanica u oba portalna trakta i lobelama jetre, što dovodi do steatohepatitisa.

Produkti lipidne peroksidacije, nekroza hepatocita, TNF i IL-6 aktiviraju zvjezdane (Ito) stanice, uzrokujući oštećenje hepatocita i stvaranje fibrotičkih promjena.

Klasifikacija i stadiji razvoja masne hepatoze, bezalkoholne bolesti masne jetre (NAFLD)

Trenutno ne postoji općeprihvaćena klasifikacija NAFLD-a, ali brojni autori razlikuju faze tijeka bolesti i stupanj bezalkoholnog steatohepatitisa (NASH).

Evaluacija jetrene steatoze i histološke aktivnosti NAFLD prema E.M. Brunt: [9] [10] [11]

  • Stupanj I (blaga NASH) - gruba steatoza, ne više od 33-66% zahvaćenih hepatocita;
  • II. Stupanj (umjereno NASH) - veliki i mali pad, od 33% do 66% zahvaćenih hepatocita;
  • Stupanj III (teški NASH) - veliki i mali, više od 60% zahvaćenih hepatocita.

Također možete uvjetno podijeliti stupnjeve steatoze, fibroze i nekroze rezultatom FibroMax testa - težine masne infiltracije:

  • S1 (do 33% masne infiltracije);
  • S2 (33-60% masne infiltracije)
  • S3 (više od 60% masne infiltracije)
  • F1, F2, F3, ciroza.

Komplikacije masne hepatoze, bezalkoholne bolesti masne jetre (NAFLD)

Najčešće komplikacije NAFLD-a su hepatitis, zamjena normalnog jetrenog parenhimskog tkiva s fibroznim tkivom - funkcionalno neaktivno tkivo s nastankom ciroze jetre.

Rijetka komplikacija, ali još uvijek prisutna, može se pripisati raku jetre - hepatocelularnom karcinomu. Najčešće se javlja u fazi ciroze jetre i, u pravilu, je povezana s virusnim hepatitisom.

Dijagnoza masne hepatoze, bezalkoholne bolesti masne jetre (NAFLD)

U dijagnostici NAFLD-a korištene su laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

Prije svega, stanje jetre procjenjuje se kod upalnih promjena, infektivnih, autoimunih i genetskih bolesti (uključujući akumulacijske bolesti) primjenom općih kliničkih, biokemijskih i posebnih testova. [7]

Zatim se procjenjuju funkcije koje obavljaju jetre (metabolički / izmjenjivi, probavni, detoksikacijski) prema sposobnosti proizvodnje određenih bjelančevina, svojstava masti i ugljikohidrata. Detoksikacijska funkcija jetre procjenjuje se pretežno pomoću C13-metacetin testa i nekih biokemijskih testova.

Kada se završe prve dvije faze, istražuje se strukturno stanje jetre ultrazvukom [4], MSCT, MRI i elastometrijom (FibroScan), a ako je potrebno ispituje se morfološko stanje biopsije jetre. [3]

Elastometrija ispituje elastičnost mekog tkiva. Maligni tumori razlikuju se od benignih tumora povećanom gustoćom, neelastičnošću, teško ih je komprimirati. Na monitoru FibroScan, gušća tkiva obojena su plavo i plavo, masno tkivo je žuto-crvene boje, a vezivno tkivo je zeleno. Visoka specifičnost metode omogućuje izbjegavanje nerazumnih biopsija.

Nakon postavljanja dijagnoze utvrđuje se konačna dijagnoza i provodi se odgovarajuće liječenje.

Liječenje masne hepatoze, bezalkoholne bolesti masne jetre (NAFLD)

Uzimajući u obzir mehanizam razvoja bolesti, razvijeni su programi za liječenje NAFLD-a, s ciljem obnove strukture staničnih membrana, metaboličkih i oksidativnih procesa unutar stanica jetre na molekularnoj razini, čišćenja jetre unutarstanične i visceralne masti, što otežava njegov rad.

U postupku liječenja:

  • korekcija ugljikohidratnog, masnog (lipidnog) metabolizma;
  • normalizacija oksidacije stanica;
  • utjecaj na glavne čimbenike rizika;
  • gubitak težine;
  • poboljšana struktura jetre u reverzibilnim fazama.

Nakon tretmana dolazi do značajnog poboljšanja u detoksikaciji (zaštitnoj), probavnoj i metaboličkoj (sintetičkoj) funkciji jetre, smanjuje se tjelesna težina bolesnika, poboljšava se njihovo opće stanje, povećava njihova mentalna i fizička sposobnost.

Programi liječenja za liječenje traju od tri do šest mjeseci i odabiru se ovisno o težini metaboličkih poremećaja. To uključuje:

  1. program "Svjetlo";
  2. program "Medium";
  3. Premium program;
  4. Individualni program liječenja razvijen je na temelju komorbiditeta, trenutnog stanja pacijenta i potrebnog intenziteta liječenja.

Programi uključuju preliminarni pregled, dijagnozu i liječenje lijekovima, koji se sastoji od dvije faze:

  • infuzijska terapija s produljenjem unosa lijekova unutar tijela, izbor prehrane i tjelesne aktivnosti;
  • dostavu kontrolnih testova i procjenu rezultata.

Prognoza. prevencija

U ranim stadijima bolesti, prognoza je povoljna.

Prevencija NAFLD-a uključuje pravilnu prehranu, aktivan način života i redovito medicinsko praćenje.

Uz pravilnu prehranu uključite u svoju prehranu omega-3 polinezasićene masne kiseline, kratke ugljikohidrate, ograničavajući konzumaciju začina, vrlo masne i pržene hrane. Raznolika dijeta je također ključna točka za dobru prehranu. Pokazuje potrošnju hrane bogate vlaknima.

Za aktivan životni stil dovoljno je hodati od 8.000 do 15.000 koraka dnevno i raditi tri sata tjedno tjelovježbe.

Što se tiče kalendarskih medicinskih pregleda, abdominalne ultrazvučne preglede treba provoditi jednom godišnje, a razinu jetrenih enzima (ALT, AST, ukupni bilirubin) treba procijeniti, posebno kada se uzimaju bilo kakvi lijekovi na trajnoj osnovi.

Masna hepatoza

Masna hepatoza je sekundarni ili nezavisni patološki sindrom karakteriziran nakupljanjem masti u jetrenom tkivu. Razlog za razvoj ovog stanja je uporaba alkohola; poremećaji metabolizma (dijabetes melitus, abnormalnosti štitnjače, malapsorpcija i drugi), kao i uzimanje određenih lijekova. Masna hepatoza nema specifičnu kliničku sliku i dugo je asimptomatska. Dijagnoza je biopsija jetre, kao i slikovne studije (MRI jetre, scintigrafija, ultrazvuk). Liječenje je konzervativno, prognoza je povoljna.

Masna hepatoza

Masna hepatoza je patološki proces koji se sastoji u regeneraciji jetrenog tkiva s masnom degeneracijom hepatocita. Morfološke promjene karakterizirane su unutarstaničnim i / ili međustaničnim nakupljanjem masnih kapljica. Ova se patologija javlja kod trećine bolesnika s bezalkoholnom masnom bolešću jetre i kod većine pacijenata s alkoholnim oštećenjem.

Masna hepatoza je početni stadij alkoholne bolesti jetre i može dovesti do ireverzibilnih cirotičnih promjena i smrti. Trenutno se masna hepatoza smatra globalnim problemom ne samo za gastroenterologiju, već i za integralnu medicinu, jer je ta bolest povezana s povećanim rizikom od razvoja ciroze jetre, kardiovaskularne patologije, endokrinih i metaboličkih poremećaja, alergijskih bolesti, proširenih vena i drugih ozbiljnih promjena.

razlozi

Najvažniji čimbenik u razvoju masne jetre je oštećenje alkohola hepatocitima. Ozbiljnost morfoloških promjena i rizik prijelaza u cirozu izravno ovise o količini i trajanju konzumacije alkoholnih pića. U formiranju masne hepatoze važnu ulogu ima dijabetes. Hiperglikemija s rezistencijom na inzulin dovodi do povećanja koncentracije slobodnih masnih kiselina u krvi, što dovodi do povećane sinteze triglicerida u jetri. Ako brzina njihovog formiranja prelazi reakcije razmjene s formiranjem VLDL-TG kompleksa, dolazi do taloženja masti u jetri.

Dokazana povezanost masne hepatoze s pretilošću, a glavnu ulogu ne igra postotak masnog tkiva u tijelu, nego otpornost na inzulin koja proizlazi iz metaboličkog sindroma. U provedenim istraživanjima količina masti u jetri, određena protonskom spektroskopijom, bila je izravno ovisna o razini inzulina natašte.

Uzroci masne hepatoze mogu biti i druge bolesti praćene metaboličkim poremećajima: myxedema, Itsenko-Cushingov sindrom, tireotoksikoza, kronične bolesti probavnog trakta s poremećajima apsorpcije (uključujući kronični pankreatitis), Wilson-Konovalovom bolešću, patologijom kardiovaskularnog sustava ( hipertenzija, ishemijska bolest srca), druge kronične bolesti koje dovode do iscrpljenosti pacijenta (onkopatologija, plućna i srčana insuficijencija).

Takozvana "zapadnjačka" prehrana također dovodi do smanjenja metabolizma masti, ugljikohidrata i masne degeneracije hepatocita - hrane s visokim sadržajem hidrogeniranih masti, jednostavnih ugljikohidrata, kao i načina života s niskom razinom tjelesne aktivnosti. Posebna skupina čimbenika koji doprinose nakupljanju masti u jetri je nasljedni nedostatak enzima uključenih u metabolizam lipida. Često je nemoguće identificirati etiološki faktor, jer nema neto oštećenja jetre jedne ili druge geneze. Poremećaji prehrane, unos alkohola, uporaba lijekova - čimbenici koji se javljaju u gotovo svakom pacijentu.

patogeneza

Keszavisimo iz primarnog uzroka bolesti, s masnom hepatozom (osobito bezalkoholnom etiologijom) dolazi do inzulinske rezistencije, a degenerativne promjene u jetri su jedna od patogenetskih veza metaboličkog sindroma. Nagomilavanje masnoća u hepatocitima i između njih uzrokovano je prekomjernim unosom masti zbog hiperlipidemije ili oštećenja alkohola, smanjenom iskorištenošću u procesu peroksidacije, kao i smanjenom eliminacijom molekula masti iz stanica zbog smanjene sinteze apoproteina koji formiraju transportne oblike masti (to objašnjava alipotropnu masnu jetru).

klasifikacija

Postoje dva oblika masne hepatoze, koje su neovisne nozološke jedinice: alkoholna masna distrofija jetre i bezalkoholni steatohepatitis. Kod svih bolesnika koji su podvrgnuti biopsiji jetre, bezalkoholna steatoza registrirana je u 7-8% slučajeva. Šteta od alkohola je češća - javlja se 10 puta češće. Ovisno o tipu taloženja masti u jetrenom lobulu razlikuju se sljedeći morfološki oblici: fokalno rasprostranjeno (često nema kliničkih manifestacija), izraženo diseminirano, zonalno (nakupljanje masnoće u različitim dijelovima jetrene lobule) i difuzno (mikroveštularna steatoza).

Masna hepatoza klasificira se u primarnu, uzrokovanu endogenim metaboličkim poremećajima (pretilost, dijabetes, hiperlipidemija), a sekundarna - uzrokovana je vanjskim utjecajima, na temelju kojih se razvijaju metabolički poremećaji. Sekundarna hepatoza uključuje oštećenje jetre prilikom uzimanja određenih lijekova (kortikosteroidi, sintetski estrogeni, nesteroidni protuupalni lijekovi, metotreksat, tetraciklin); sindrom malapsorpcije u kirurškim zahvatima na organima probavnog trakta (ileo-jejunalna anastomoza, gastroplastika kao metoda liječenja pretilosti, resekcija crijevnih dijelova); s produženom parenteralnom prehranom, postom, Wilson-Konovalovom bolesti, itd.

Simptomi masne hepatoze

Složenost ove patologije leži u činjenici da, unatoč značajnim morfološkim promjenama, većina bolesnika nema specifičnih kliničkih znakova. 65-70% pacijenata su žene, a većina njih ima prekomjernu težinu. Mnogi bolesnici imaju inzulin ovisan dijabetes melitus. Velika većina pacijenata nema simptome koji su karakteristični za oštećenje jetre.

Možda neodređeni osjećaj nelagode u trbušnoj šupljini, blaga bolna bol u desnoj hipohondriji, astenija. Jetra je uvećana, palpacija može biti malo bolna. Ponekad je bolest popraćena dispeptičkim sindromom: mučnina, povraćanje, oslabljena stolica. Moguće je i malo žutosti kože. Kod difuznog oštećenja jetre mogu se pojaviti epizode krvarenja, hipotenzija, nesvjestica, što se objašnjava otpuštanjem faktora tumorske nekroze kao posljedice upalnog procesa.

dijagnostika

Klinički simptomi su nespecifični, savjetovanje s hepatologom ukazuje na masnu hepatozu i određuje dijagnostičku taktiku. Biokemijski testovi na jetri također ne otkrivaju značajne promjene, serumske transaminaze se mogu povećati 2-3 puta, dok njihovi normalni pokazatelji ne isključuju prisutnost masne hepatoze. Glavne dijagnostičke metode usmjerene su na isključivanje drugih bolesti jetre. Budite sigurni da ste izvršili test krvi na prisutnost specifičnih antitijela na uzročnike virusnog hepatitisa, citomegalovirusa, Epstein-Barr virusa, rubeole; identifikaciju markera autoimunog oštećenja jetre.

Istražuje se razina hormona štitnjače u krvi, budući da hipotireoza može biti uzrok masne hepatoze. Ultrazvuk abdominalnih organa omogućuje otkrivanje znakova masne steatoze ako lezija pokriva više od trećine tkiva jetre. Važnu ulogu igra biopsija jetre s morfološkim istraživanjem biopsije. Histološki znakovi masne hepatoze uključuju pojave masne degeneracije, intralobularne upale, fibroze i steatonekroze. Najčešće je otkrivena prisutnost velike distrofije.

Visoko informativna dijagnostička metoda za otkrivanje promjena u parenhimu - MRI jetre. Primjena radionuklidnog skeniranja jetre na otkrivanje fokalne steatoze. Dijagnostički program nužno uključuje metode za procjenu povezanih bolesti koje utječu na progresiju oštećenja jetre i prognozu za pacijenta. Da bi se procijenila detoksikacijska funkcija jetre, provodi se respiratorni test C13-metacetina. Rezultati ove studije omogućuju nam da procijenimo broj funkcionalnih hepatocita.

Tretman masne hepatoze

Bolesnici se liječe ambulantno ili u odjelu za gastroenterologiju. Nužno se procjenjuje prehrambeni status i propisuje dijetalna terapija. U nekim slučajevima, prehrana je ključna i jedina metoda za liječenje masne hepatoze. Medicinska prehrana osigurava ograničavanje životinjskih masti, unos proteina u količini od 100-110 g na dan, dovoljan unos vitamina i minerala.

Liječenje je konzervativno, provodi se u nekoliko smjerova. Koriste se lipotropni lijekovi koji eliminiraju infiltraciju masne jetre: folna kiselina, vitamin B6, B12, lipoična kiselina, esencijalni fosfolipidi. Kako bi se smanjio učinak glavnog patogenetskog faktora (inzulinska rezistencija), obvezna je korekcija prekomjerne težine. Gubitak čak 5-10% tjelesne težine dovodi do značajnog poboljšanja metabolizma ugljikohidrata i masti.

Međutim, stopa gubitka težine trebala bi biti 400-700 g tjedno, brži gubitak težine može dovesti do progresije masne hepatoze i razvoja zatajenja jetre, kao i do formiranja kamenca u žučnoj kesici (kako bi se spriječilo stvaranje kamena, propisuju se pripravci ursodeoksiholne kiseline). Kako bi se povećala aktivnost oksidativne fosforilacije u mišićima, a time i korištenje masnih kiselina, prikazana su fizička opterećenja koja također poboljšavaju osjetljivost receptora inzulina. Farmakoterapija inzulinske rezistencije izvodi se pomoću tiazolidindiona i bigvanida.

Sljedeća linija liječenja je terapija snižavanja lipida. Međutim, nije definitivno utvrđeno je li uporaba statina sigurna za masnu hepatozu, budući da ti lijekovi sami po sebi mogu oštetiti hepatocite. Za normalizaciju funkcija jetre propisuju se hepatoprotektori. Nanesite vitamin E, ursodeoksiholnu kiselinu, betain, taurin. Provedene su studije o učinkovitosti pentoksifilina i blokatora angiotenzinskih receptora u ovoj patologiji.

Stoga su ključne točke u liječenju masne hepatoze eliminacija etiološkog faktora (uključujući alkohol), normalizacija težine i prehrane. Terapija lijekovima je sekundarna važnost. Za pacijente koji pate od alkoholizma prioritet je liječenje od strane narcologa.

Prognoza i prevencija

Masna hepatoza ima relativno povoljnu prognozu. U većini slučajeva, uklanjanje uzroka bolesti dovoljno je za obnavljanje jetre. Radna sposobnost pacijenata je sačuvana. Budite sigurni da slijedite preporuke gastroenterologa na prehrani, tjelesnoj aktivnosti, isključite alkohol. U slučaju kontinuiranog djelovanja hepatotropnih čimbenika, napreduju upalne i distrofične promjene u jetri, a bolest se može pretvoriti u cirozu.

Prevencija se sastoji u isključivanju djelovanja štetnih čimbenika, uključujući acetaldehid, pravodobno otkrivanje endokrinih i drugih bolesti i njihovo učinkovito liječenje, održavanje normalne težine i dovoljne razine aktivnosti.

Razvrstavanje masnih hepatoza

Masna degeneracija jetre

Za liječenje jetre naši su čitatelji uspješno koristili Leviron Duo. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Masna degeneracija jetre je ozbiljna patologija, koja je također poznata kao masna hepatoza, lipodistrofija, steatoza.

To je kronična bolest, koja se može okarakterizirati patološkim nakupljanjem masnih stanica, što u konačnici dovodi do gubitka jetre njezine izravne funkcionalne svrhe.

  1. Uzroci masne jetre
  2. Simptomi i klasifikacija bolesti
  3. Glavne metode dijagnostike masne jetre
  4. Načini liječenja patologije
  5. Tradicionalna medicina za zdravlje jetre
  6. Pravilna prehrana masnom jetrom

Najčešće se bolest dijagnosticira kod muškaraca i žena starijih od 45 godina. U isto vrijeme, kod žena takva se dijagnoza javlja 2 puta češće nego kod muškaraca.

Masna distrofija zahtijeva hitno liječenje, jer patologija može imati najteže i najopasnije posljedice, uključujući i prestanak funkcioniranja jetre.

Uzroci masne jetre

Za liječenje i čišćenje LIVER, naši čitatelji uspješno koriste metodu Helen Malysheva. Nakon što smo pažljivo proučili ovu metodu, odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti.

Normalno, masne stanice su prisutne u sastavu tkiva jetre svake osobe, ali njihova ukupna količina nije veća od 5%. Činjenica da osoba ima masnu degeneraciju jetre može se reći ako se razina masnih stanica poveća na 10% i više.

U najnaprednijim slučajevima volumen masnih stanica može premašiti 55%.

Patološka akumulacija masti može biti povezana s produljenim trovanjem tijela. Kao rezultat toga, dolazi do nakupljanja masnog tkiva i njegove degeneracije u tzv. Masne ciste, koje tijekom vremena mogu puknuti i uzrokovati ozbiljne komplikacije koje su opasne za ljude.

Uzroci masne degeneracije jetre mogu biti vrlo različiti:

  • Česti uzrok bolesti - produljena upotreba alkoholnih napitaka, što dovodi do teške toksičnosti jetre.
  • Teška trovanja jetre u procesu redovite uporabe određenih lijekova - antivirusni, antibiotici, lijekovi za kemoterapiju.
  • Različite metaboličke patologije uključuju bolesti koje pogađaju štitnu žlijezdu, hiperfunkciju kore nadbubrežne žlijezde, dijabetes melitus i pretilost različitih stupnjeva.
  • Jedan od najčešćih uzroka bolesti masne jetre je loša prehrana. Česta konzumacija masne, bradavičke hrane ima povećano opterećenje tijela, previše rijetke ili nedovoljne obroke, kao i redovito prejedanje. Brza hrana, slatkiši, poluproizvodi s dodatkom konzervansa također neće donijeti korist tijelu. Osim toga, uzrok razvoja bolesti može biti fascinacija strogim mono dijetama.
  • Važnu ulogu ima nasljedni faktor - utvrđeno je da učestalost dijagnosticiranja bolesti jetre u članova obitelji povećava rizik od patologije za oko 90%.

Uzroci patoloških procesa u jetri često su izravno povezani s načinom života - sustavno korištenje alkoholnih pića, droga, nedostatak tjelesne aktivnosti, neaktivnost.

Vjerojatnost razvoja masne jetre povećava se kod osoba čije su profesionalne aktivnosti povezane s industrijskim poduzećima i raznim kemikalijama.

Patološki proces u jetri razvija se na sljedeći način: u probavni sustav dolazi priliv masnoća, koje se normalno trebaju podijeliti, ali ne i popraćene cijepanjem.

U slučaju bolesti jetre, masne stanice se ne razgrađuju, postupno se nakupljaju i dovode do abnormalnosti unutarnjeg organa.

Simptomi i klasifikacija bolesti

Ne uništavajte svoje tijelo tabletama! Jetra se liječi bez skupih lijekova na sučelju znanstvene i tradicionalne medicine.

Opasnost ovog patološkog procesa leži u činjenici da se najčešće simptomi masne jetre za dovoljno vremena uopće ne manifestiraju.

Najčešće, u početnoj fazi razvoja, masnoća se akumulira potpuno asimptomatski, stoga niti jedan znak ne ukazuje na to da tijelo razvija patološki proces.

Simptomi bolesti i njihova ozbiljnost ovise o vrsti i težini bolesti:

  1. Prvi stupanj ozbiljnosti - formiranje masnih plakova je jedan lik, raspoređeni su u kaotičnom načinu.
  2. Drugi stupanj - masne stanice su male brtve koje utječu na jetru, uzrokuju jake bolove u jetri i općenito pogoršanje zdravlja.
  3. Treća faza - patologija postaje sve izraženija, simptomi se mogu vidjeti s "golim" izgledom, masne kapsule su veliki lokalni tumori koji se mogu nalaziti u različitim dijelovima jetre.
  4. Degeneracija takvog naprednog stadija praktički se ne može liječiti. U ovoj fazi bolesti najčešće se razvija nekroza, tako da više nije moguće obnoviti najvažnije funkcije unutarnjeg organa.

Glavni simptomi masne distrofije uključuju pojavu osjećaja slabosti, kroničnog umora, u nekim slučajevima napade mučnine, nadutosti, povećanog stvaranja plina u crijevu, težine i nelagode u jetri.

Osoba s patologijom jetre može biti poremećena osjećajem nelagode, težinom u želucu, bolnim grčevima u desnom hipohondrijom, gorčinom u ustima i neugodnim podrigivanjem s gorkim naknadnim okusom.

U distrofiji jetre, masni karakter osobe može biti poremećen stalnom odbojnošću prema hrani, posebno masnim, redovitim poremećajima stolice, koji se mogu izraziti u obliku proljeva ili konstipacije.

U uznapredovalim stadijima bolesti, koji su prekursori ciroze jetre, mogu se primijetiti sljedeći simptomi - intenzivno žutilo očne bjeline i kože, na koži se pojavi osip, napadi mučnine sve više zamjenjuju teška povraćanja.

Glavne metode dijagnostike masne jetre

Dr. Sc. Elena Nikolaeva, hepatologinja, izvanredna profesorica: „Postoje bilje koje djeluju brzo i djeluju na jetru, eliminirajući bolest. [...] Osobno, znam jedini lijek koji sadrži sve potrebne izvode.... "

Dijagnoza masne jetre temelji se na pregledu bolesnika i temeljitoj studiji kliničke slike bolesti, ukusnim preferencijama i načinu života osobe, kao i liječničkom pregledu jetre.

Osim toga, nužno se provode laboratorijska ispitivanja kako bi se postavila ispravna dijagnoza:

  • Opća klinička analiza krvi, fecesa i urina.
  • Procjena sadržaja markera u odnosu na virusne jetrene patologije.
  • Ultrazvučni pregled jetre i trbušnih organa.
  • Kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija.
  • Histološka studija stanica jetre.
  • Biopsija, koja omogućuje otkrivanje prisutnosti masnih tumora, njihove veličine, broja i točnog položaja.

Na temelju dobivenih rezultata odabire se optimalan tijek liječenja. Ali to se radi isključivo od strane liječnika pojedinačno.

Načini liječenja patologije

Vjerojatno sam bio jedan od onih "sretnika" koji su morali proći gotovo sve simptome oboljele jetre. Za mene je bilo moguće opisati bolest u svim detaljima i sa svim nijansama!

Liječenje distrofije masne jetre uključuje primjenu farmakoloških pripravaka uz istodobno poštivanje osnovnih pravila zdravog načina života i pravilne prehrane.

Liječenje patologije lijeka provodi se pomoću antioksidanata i membranskih stabilizatora.

Svi lijekovi koji se koriste za liječenje masne degeneracije mogu se podijeliti u nekoliko podkategorija:

  1. Lijekovi koji uključuju fosfolipide esencijalnog tipa - Essliver, Hepabos, Essentiale.
  2. Sulfo-aminokiseline - Dibicore, Heptral, Taurin, Metionin.
  3. Biljni lijekovi - Karsil, Hofitol, Liv 52.

Ovi lijekovi učinkovito vratiti stanice jetre, normalizirati metabolizam, povećati razinu imuniteta, a također imaju izražen protuupalni učinak.

Tradicionalna medicina za zdravlje jetre

Tradicionalna medicina nudi mnogo mogućnosti za liječenje masne jetre kod kuće.

Na primjer, u ovoj bolesti je vrlo korisno koristiti štapići i cimetov prah, kiseljak, kurkuma i mlijeko čička.

Također, za vraćanje zdravlja jetre je vrlo korisno koristiti poseban "bundeva med" - za to trebate odrezati "kapu" u bundevi, očistiti sjeme, očistiti pulpu i napuniti bundeve prirodnim medom.

Dalje, stavite bundeva na hladno i tamno mjesto za 2 tjedna, a zatim med se isušuje i konzumira u žlici ujutro i navečer.

Također možete pripremiti ljekoviti biljni lijek - za to trebate kombinirati lišće maline, vrpce, kadulje, pelina, kamilice, lipe, breze i stolisnika. Sve komponente treba slomiti i napuniti vodom - čašu kipuće vode je potrebno za ½ šalice biljne mješavine. Ostavite 2-3 sata da se popije i pije tijekom cijelog dana kao redovito piće.

Pravilna prehrana masnom jetrom

Prehrana masne jetre je iznimno važna, jer je pravilno odabrana dijeta jamstvo zdravlja organa. Osobe s problemima s jetrom obično se preporuča slijediti tablicu prehrane broj 5 - ograničenje proteinske hrane na 115 grama dnevno, odbacivanje masne, pržene hrane.

Pacijentima se preporučuje da jedu više namirnica koje su dobre za jetru - ribu, plodove mora, svježi sir, žitarice, svježe povrće, voće i zelje. Također je vrlo korisno uključiti u prehranu dijetalne mliječne proizvode s niskim postotkom masti - kefir, ryazhenka, jogurt.

Pravilna prehrana u masnoj jetri uključuje korištenje dovoljne količine tekućine. U nedostatku kontraindikacija, osoba treba konzumirati najmanje 2-2,5 litara negazirane vode dnevno.

Bilo kakva alkoholna pića, kobasice, konzervirana hrana, namirnice, tjestenina, tijesto, masno meso, životinjska mast, majoneza i drugi umaci u trgovinama moraju biti strogo zabranjeni.

Žutica kod trudnica

  • 1 Klasifikacija i uzroci
    • 1.1. Skupina I zbog patologije trudnoće
      • 1.1.1 Povraćanje trudnica
      • 1.1.2 Intrahepatična kolestaza (kolestatska hepatoza)
      • 1.1.3 Gestoza
      • 1.1.4. Peklampsija i eklampsija
      • 1.1.5 Wellpov sindrom
      • 1.1.6 Puknuće jetre
    • 1.2. Skupina II zbog popratnih bolesti
      • 1.2.1. Virusni hepatitis
      • 1.2.2 Kolelitijaza (kolelitijaza)
  • 2 Kronična bolest jetre
  • 3 Simptomi i tijek bolesti
  • 4 Dijagnoza žutice tijekom trudnoće
    • 4.1 Diferencijalna dijagnoza
  • 5 liječenja
    • 5.1 Bez droge
    • 5.2

Jedan od oblika toksikoze je žutica kod trudnica. Simptomi su joj izraženi. Bolest je obično posljedica problema s radom jetre, koji se često javljaju kao komplikacije trudnoće. Važno je pravovremeno dijagnosticirati bolest i započeti liječenje.

Žutica kod trudnica je prijetnja zdravlju djeteta.

Klasifikacija i uzroci

Trudnoća je teško razdoblje za žensko tijelo, tako da je s tim povezano mnogo rana, uključujući žuticu u trudnica, ali ne treba zaboraviti da je žutica obično reakcija na probleme sa sintezom bilirubina u tijelu, što znači da žena može imati problema s jetrom ili mokraćnim sustavom, a morate ići kod specijaliste.

Jetra je uključena u različite procese koji su neophodni za normalno funkcioniranje tijela. Sintetizira proteine ​​plazme, sudjeluje u metaboličkim procesima koji uključuju ugljikohidrate, kolesterol, aminokiseline, bilirubin. Koristi se za filtriranje i uklanjanje toksina iz tijela. Poremećaji u jetri se odmah manifestiraju u žutici.

Žutica je fiziološka pojava koju karakterizira činjenica da koža i bjeloočnica postaju žućkaste boje zbog oslobađanja bilirubina.

N. A. Farber predložio je klasifikaciju žutice u trudnice u 3 glavne skupine:

Za liječenje jetre naši su čitatelji uspješno koristili Leviron Duo. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

  1. Prvu skupinu mogu izazvati virusi (npr. Hepatitis, mononukleoza, HIV infekcija), bakterije (npr. Salmonela), spirohete (sifilis) ili protozoe (na primjer, amebe). Osobito često se žutica manifestira ako žena ima virusni hepatitis.
  2. Druga skupina žutice javlja se pod utjecajem mehaničkih, hemolitičkih, metaboličkih, septičkih toksičnih ili toksičnih učinaka. Žutica se očituje zbog pretilosti, uzimanja lijekova, kolecistitisa itd.
  3. Treća skupina je posljedica patologije trudnoće i javlja se zbog povraćanja trudnice, kasne toksikoze, intrahepatične kolestaze itd.

Najčešće se koristi klasifikacija 2 skupine žutice:

  • one koje su posljedica patologije trudnoće;
  • one koje su posljedica popratne bolesti.

Natrag na sadržaj

Skupina I, zbog patologije trudnoće

Povraćanje trudnoće

Kada trudnica pati od teške toksemije i čestih povraćanja, promjene u jetri. To su privremene promjene koje se razvijaju na pozadini dehidracije ili promjena u prehrani. Obično je fenomen karakterističan za prvo tromjesečje nošenja djeteta, jer ga karakterizira jaka toksikoza, koja se kasnije smanjuje i nestaje. Tada je bilirubin u krvi koncentriraniji. Test krvi će pokazati male promjene u biokemijskoj krvi. Kada prolazi toksikoza, analiza pokazuje normalizaciju pokazatelja.

To nije opasno stanje u kojem nije potrebno prekinuti trudnoću, ali je potrebno proći temeljitu studiju kako bi se isključili ozbiljniji problemi.

Natrag na sadržaj

Intrahepatična kolestaza (kolestatska hepatoza)

Bolest se javlja kod 1 od 100 trudnica i jedan je od najčešćih uzroka žutice kod trudnice. Karakterizira ga oslobađanje velike količine hormona, zbog čega se žuč proizvodi više nego što se izlučuje. To pridonosi činjenici da se bilirubin izlučuje natrag u krv. Bolest je karakterizirana teškim svrabom kože, što je prvi znak kolestaze.

Žutost kože ne pojavljuje se kod svakog pacijenta, već samo u četvrtini trudnica. Simptomi bolesti mogu biti mučnina i emetijska nagon, nelagodnost i bolni osjećaji na desnoj strani ispod rebara, fecesi posvjetljuju i mokraća postaje tamnija. Analiza pokazuje da je razina bilirubina izvan normalnih vrijednosti, koncentracija žučnih kiselina raste.

Kolestaza se najčešće javlja u posljednjim mjesecima trudnoće, ali se može pojaviti u bilo koje vrijeme. Simptomi bolesti najčešće nestaju nekoliko tjedana nakon rođenja djeteta. Jetra je obnovljena. Bolest se liječi simptomatski, ali često prije rođenja nije uvjerljiva.

Natrag na sadržaj

preeklampsija

Teški oblici preeklampsije mogu uzrokovati probleme s radom jetre, što se manifestira žutom kožom. Komplikacija je karakteristična za posljednje mjesece trudnoće. Ponekad je neophodno odmah prekinuti trudnoću carskim rezom kako bi spasili majku i dijete.

Natrag na sadržaj

Priclampsija i eklampsija

Preeklampsija i eklampsija su komplikacije gestoze u trudnica, kada se oštećenje organa razvija zbog mikroangiopatije. Biokemijska analiza krvi pokazuje promjenu u formuli. Ispitivanja jetre gotovo svih pacijenata ukazuju na patologiju.

Natrag na sadržaj

Wellpov sindrom

U svakih 10 slučajeva preemplakija se pretvara u Wellp-sindrom zbog mikroangiopatije, stvaranja krvnih ugrušaka i sl. Žene se žale na bol u području jetre, gubitak snage. Analize će lako pokazati problem. Bolest je vrlo opasna, budući da svaka druga trudna žena od 100 pacijenata i trećina beba umire. To znači da je potrebno odmah provesti carski rez.

Komplikacije jetrene bolesti mogu dovesti do fizičkog oštećenja. Natrag na sadržaj

Puknuće jetre

Coldp sindrom, adenom jetre, masna hepatoza trudnica može uzrokovati rupturu organa. To je opasna komplikacija koja ima vrlo nepovoljne prognoze. Za bolest karakterizira jaka bol u trbušnoj šupljini, povraćanje itd.

Natrag na sadržaj

Skupina II zbog popratnih bolesti

Virusni hepatitis

Najčešća bolest koja se javlja kod trudnica i izaziva žuticu je virusni hepatitis. To uzrokuje žuticu u gotovo polovici slučajeva. Bolest se može razviti u bilo kojem mjesecu trudnoće. Trudnoća se ne prekida u pozadini takve dijagnoze, jer će to pogoršati problem, stoga bi iskusni liječnik trebao voditi ženu. Terapija uključuje metodu sprječavanja prijevremenog poroda.

Natrag na sadržaj

Kolelitijaza (žučni kamenac)

Kolelitijaza - prisutnost kamenja u žučnom mjehuru. Može se razviti na pozadini kolecistitisa, žučne diskinezije, visokog kolesterola, prekomjerne težine i sl. Često, sama trudnoća može izazvati bolest, jer u tom razdoblju dolazi do povećanog izlučivanja spolnih hormona koji prilagođavaju rad urinarnog trakta i jetre. Zbog progesterona žučnjak počinje sporije funkcionirati. Hormoni doprinose zasićenju kolesterola žuči, što dovodi do hipotenzije u žuči. Na pozadini rastuće maternice dolazi do pomaka organa, što dovodi do stagnirajućih procesa, zbog čega nastaju kamenje. Obično se bolest razvija u trudnoći na pozadini postojećih problema.

Natrag na sadržaj

Kronična bolest jetre

Kronične bolesti jetre koje se mogu pogoršati tijekom trudnoće uključuju:

Kronične patologije jetre mogu se pogoršati tijekom razdoblja gestacije.

  • ciroza;
  • oštećenje jetre koje je nastalo zbog nekontrolirane uporabe droga ili alkoholizma;
  • hepatitis;
  • sklerozirajući kolangitis, itd.

Ako se bolest nije manifestirala u ranu, dijagnoza je vrlo teška. Često se, pod utjecajem prekomjerno izlučenih hormona, te bolesti pogoršavaju.

Natrag na sadržaj

Simptomi i tijek bolesti

Simptomi žutice kod trudnica su izraženi:

  • izgubljena je želja za jelom;
  • postoje bolni osjećaji u području solarnog pleksusa;
  • bjeloočnica i koža postaju žute;
  • svrab na koži, grebanje na nekim mjestima;
  • spaljivanje u jednjaku;
  • slabost;
  • mučnina;
  • groznica;
  • emetički porivi;
  • gubitak težine.

Ako se pojave simptomi žutice, odmah se obratite liječniku, budući da je trudnoća posebno teško za tijelo, a žutica može biti manifestacija ozbiljnih zdravstvenih problema.

Natrag na sadržaj

Dijagnoza žutice tijekom trudnoće

Ako sumnjate na žuticu u trudnice - određena je biokemijska analiza krvi i seruma.

Trudnica je najprije propisana da prođe biokemijski test krvi, gdje se razine AST, ALT i bilirubina obično povećavaju. Možda blagi porast transaminaza. Formula biokemijskog sastava krvi varira.

Boja fecesa i urina neće dati nikakve informacije, budući da nema značajne razlike s žuticom. Također je provedeno laboratorijsko ispitivanje serumskih markera. Potpuna krvna slika za hemolitičku anemiju pokazat će pad hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica.

Natrag na sadržaj

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna analiza je procjena tijeka bolesti i rezultata testova i analiza.

Budući da se najčešće žutica u trudnica javlja u pozadini virusnog hepatitisa, morate saznati je li on. Može se razviti u bilo kojem mjesecu trudnoće, stoga se provjerava postoji li povijest kontakta s nosačem virusa ili intravenskim postupcima. Diferencijalna dijagnoza je često teška.

Natrag na sadržaj

liječenje

Bez lijekova

Trudnica s žuticom preporučuje se unosom hrane na stolnom sustavu broj 5. Izvadite prženu hranu iz prehrane. Ne možete jesti začinjenu, kiselu, začinjenu, slatku, dimljenu hranu. Dobro došli hrana u kojoj ima puno masnih kiselina. Strogo je zabranjeno konzumiranje alkoholnih pića (zabranjen je i alkohol tijekom normalnog tijeka trudnoće).

Eliminacija žutice u žena zahtijeva usklađenost s prehranom i poboljšanje dnevnog režima.

Trebali biste voditi aktivan životni stil, osim u slučajevima kada liječnici preporučaju posteljinu. Pješačenje će koristiti majci i bebi. Način jedenja hrane također treba prilagoditi. Treba jesti 5-6 puta dnevno u malim porcijama. Liječnici preporučuju izbjegavanje stresnih situacija, pokušajte ostati smireni.

Natrag na sadržaj

liječenje

Terapija lijekovima propisana je nakon točne dijagnoze. Simptomatsko liječenje žutice. U slučaju trudnoće, preporučuje se liječenje infuzijom ili plazmaferezom. Kod hepatitisa potrebno je koristiti lijekove koji normaliziraju krvni tlak i rad srčanog mišića. Teški virusni hepatitis se trajno liječi upotrebom kompleksa lijekova. Bolest žučnog kamenca se ponekad liječi kirurški ako liječenje lijekovima ne pomaže i stanje bolesnika se pogoršava. Pacijent može propisati lijekove koji doprinose uklanjanju urina iz tijela.

Ovisno o uzroku i stupnju žutice, liječnik može propisati liječenje tableta za trudnicu.

Ponekad su terapijski postupci neučinkoviti, a stanje trudnice samo pogoršava. U tom slučaju, liječnici obavljaju hitne isporuke carskim rezom. Prije izvođenja operativnog poroda potrebno je pripremiti pacijenta. Za to je propisan tijek hepatoprotektora (lijekova koji štite jetru) i nadomjesnih lijekova (krvna plazma). Može se koristiti ursodeoksiholna kiselina, koja ublažava simptome žutice, osobito u trećem tromjesečju trudnoće.

Gorušica, kao simptom žutice, često ne reagira na liječenje i sama prolazi nakon poroda.

Što je steatohepatoza i kako je liječiti

U današnjem svijetu ljudi se sve više suočavaju s bolestima jetre. Sve se događa zbog loše prehrane, pijenja i sjedilačkog načina života. Jedna od najčešćih bolesti je steatopatoza jetre. Steatohepatoza što je to, kako se liječi, koji simptomi i znakovi prate, koje pilule treba koristiti za steatohepatozu? Koja je razlika između bezalkoholnih i alkoholnih steatohepatoza?

Što je ova bolest?

Dakle, ono što je ova bolest, ako razaberete riječ (steatohepatoza) u dijelovima, hepatoza je bilo koja bolest ili promjena u jetri povezana sa strukturom. A steatoza, ili se također naziva steatohepatitis, je (masnoća) ili se akumulira u jetri, što kasnije dovodi do difuznih promjena u organu, zatim do poremećaja u funkcioniranju i uništenju stanica organa. Sve to na kraju dovodi do ciroze ili zatajenja jetre.

Postoji jedan regulatorni dokument - Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10), gdje svaka bolest ima jedinstveni kod. Kodeks bolesti jetre u MCB 10 iz K-70-K-77. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti jetre, steatohepatoza ima oznaku K76.0.

Postoje dvije vrste steatohepatoza:

  1. Alkoholni - kao što svi znaju, jetra je glavni filter u tijelu. Uz njegovu pomoć, filtriraju se sve štetne tvari koje ulaze u tijelo. Alkohol prolazi kroz određene faze u probavnom traktu, a otpuštaju se otrovne tvari koje se nakupljaju u jetri. Postoji alergija, a zatim se zdrave stanice zamjenjuju masnim stanicama, nakon čega dolazi do razvoja alkoholnog steatohepatoze jetre.
  2. Bezalkoholno - glavna razlika od prethodne je da se steatohepatoza ne razvija zbog uporabe alkohola. Masna hepatoza i kronični hepatitis dovode do ove bolesti. Oni postupno smanjuju normalno funkcioniranje jetre, a masna, slano, dimljena hrana i antibakterijski lijekovi ubrzavaju razvoj bolesti. Ova bolest je češća u žena s prekomjernom tjelesnom težinom, kao i sa visokim sadržajem šećera i kolesterola u krvi. Priroda bezalkoholne steatohepatoze nije precizno proučena, pretpostavlja se da je to zbog nakupljanja slobodnih masnih kiselina, koje se pretvaraju u toksične tvari, što pak vodi do nakupljanja masnih inkluzija. Bezalkoholna steatohepatoza, u pravilu, je povoljna, ne ulazi u cirozu, a bolesnici ne razvijaju zatajenje jetre.

Uzroci bolesti

Uzroci bezalkoholne steatoze su brojni:

  1. Nepravilna prehrana: prekomjerna konzumacija masne, dimljene, začinjene, slane, slatke, pečene hrane dovodi do pretjeranog dobivanja na težini, a zatim do tako ozbiljnih posljedica.
  2. Sjedeći način života: ako osoba pravilno jede, ali potpuno ignorira bavljenje sportom, čak i hodanje, to dovodi do pohrane kalorija koje će potom udariti u jetru.
  3. Spori metabolizam i progenitorne bolesti: pretilost, dijabetes, pankreatitis i drugi problemi koji dovode do povećanja težine.
    Nepravilan gubitak težine ili duga apstinencija od hrane: oštar gubitak viška kilograma uzrokuje stres u tijelu, što dovodi do poremećaja u radu mnogih unutarnjih organa.
  4. Dugotrajna upotreba lijekova: mnogi lijekovi, posebice kada se uzimaju dulje vrijeme, ispuštaju toksične tvari koje imaju štetan učinak na organ za filtriranje.
  5. Znanstvenici su pokazali da se alkohol nalazi u jačem spolu, a ne-alkohol u slabijem spolu.

Manifestacija bolesti

Nažalost, u početnim stadijima difuzna steatoza nema izražene simptome ili se manifestira u našim uobičajenim simptomima:

  • slabost;
  • vrtoglavica;
  • težina na desnoj strani;
  • promjena stolice (proljev češće od zatvora);
  • manje mučnine, povraćanja;
  • nedostatak apetita;
  • gubitak težine;
  • alergijski osipi na tijelu;
  • nije uvijek vidljiva žuta nijansa lica.

Svi ovi simptomi karakteristični su ne samo za ovu bolest, već i za mnoge druge. Da biste to potvrdili, morate odmah otići u bolnicu.

dijagnostika

Da ne biste zakasnili, morate svake godine proći liječnički pregled i pratiti svoje tijelo.

Ako vas netko prati u bolnici, malo je vjerojatno da ćete u posljednjem stadiju naići na bezalkoholno ili alkoholno steatopatozu. Ako je potrebno, terapeut kojeg promatrate propisat će sve potrebne testove i postupke. Obično je to:

  • Ultrazvuk jetre ili svih probavnih organa;
  • kompjuterska i magnetska rezonancija, koja će omogućiti detaljniji pregled organa (kako bi se odredio stupanj bolesti);
  • biopsija - ova dijagnostička metoda pomoći će u ispitivanju stanica jetre.

Bezalkoholni oblik bolesti ne pojavljuje se brzo, takva steatohepatoza se razvija vrlo sporo i nakon toga teče u kronični oblik.

Postupci liječenja

Liječenje treba uključivati ​​niz postupaka čiji je cilj:

  • uklanjanje izvora masne jetre;
  • borba protiv alkoholizma, ako je potrebno za pacijenta;
  • obnavljanje stanica;
  • obnavljanje normalnog funkcioniranja;
  • uklanjanje ili barem usporavanje destruktivnih procesa u tijelu;
  • normalizacija svih organa probavnog trakta;
  • oporavak tijela.

Svemu navedenom dodana je dijetalna prehrana i umjerena tjelesna aktivnost, kao i lijekovi (anabolički steroidi, vitamini B12, antibakterijska sredstva i drugo) i, ako je potrebno, fizioterapeutske aktivnosti (tlačne komore, ozonska terapija i ultrazvuk).

Bolest se može liječiti u prve dvije faze. U posljednjem stadiju, bolest se može liječiti samo ako je pacijentu transplantirana zdrava jetra, i ona se sigurno ukorijeni. Što prije liječenje započne, osoba se brže oporavlja.

Pravilna prehrana s masnom degeneracijom

Ako se bolest dobije zbog prekomjerne konzumacije alkohola, nužno je potpuno eliminirati alkohol. Ako, međutim, zbog nepravilne prehrane, zaboravite na junk food.

Dijeta za difuznu steatozu uključuje ograničavanje unosa namirnica koje sadrže velike količine masti i povećavaju količinu mlijeka i mliječnih proizvoda. To će smanjiti opterećenje jetre i pomoći ukloniti toksične tvari iz tijela. Glavni je zadatak normalizirati svoje funkcije.

Potrebno je jesti frakcijalno u malim obrocima 4-5 puta dnevno.

Proizvodi vrijedni zaborava:

  • alkoholna i gazirana pića;
  • grah;
  • gljiva;
  • začinjeno (češnjak, hren, papar);
  • kave;
  • kiselo povrće i sokovi (rajčica, jabuke);
  • slastice (sladoled, kolači, vafli, kolačići, slatkiši);
  • životinjske masti, maslac;
  • majoneza, kečap i drugi umaci;
  • pržena, dimljena, slana riba i meso.

Hrana koja se mora svakodnevno konzumirati:

  • nemasno meso i riba na pari;
  • mliječni proizvodi;
  • povrće i voće;
  • med;
  • cjeloviti kruh ili žito.

Tijekom takve prehrane, hranu treba kuhati na pari ili peći u pećnici. Unos soli je također vrijedan smanjenja na minimum.

Alternativna medicina

Liječenje narodnih lijekova je vrlo popularno, ali se ipak ne uključuje u ove metode. Prije korištenja sredstava treba konzultirati stručnjaka. Nemojte sami liječiti, jer to može dovesti do štetnih učinaka.

Nekoliko recepata koji će vam pomoći u rehabilitaciji nakon bolesti:

  1. Izvarak kukova pomaže čišćenju jetre. Dvije žlice divlje ruže ispunjene s dvije šalice prokuhane vode i unose se 8-12 sati. Dobiveni proizvod treba piti tijekom dana. Tijek liječenja je 3 dana.
  2. Izvarak cvijeća i listova Hypericum dobro se nosi s bolestima jetre.
  3. Tri velika limuna se zgnječe kroz mlin za meso ili miješalicu i prelije se pola litre prokuhane vode i infundira se 8-10 sati. Pijte napete decoction tijekom dana. Više od 3 dana piti juhu se ne isplati, jer će limun negativno utjecati na želučanu sluznicu.

Kako bi se spriječio razvoj bezalkoholnih steatohepatoza, trebate pratiti svoju težinu, što jedete i piti, voditi zdrav život, baviti se sportom, ne zloupotrebljavati alkoholna pića i lijekove, ne zaboravite posjetiti liječnika. Pazite ne samo na svoje zdravlje, već i na zdravlje svojih najmilijih.

Publikacije O Dijagnostici Jetre

Simptomi i liječenje bolesti jetre i žučnog mjehura

Hepatitis

Danas, bolesti jetre i žučnog mjehura, čiji simptomi i liječenje nisu poznati svima, dobro reagiraju na terapiju uz pravodobno liječenje specijalistu.

Đumbir s pankreatitisom

Hepatitis

Pankreatitis je bolest koja se javlja kao posljedica poremećaja aktivnosti gušterače, čiji je kanal blokiran kamenjem, cistom ili neoplazmom. Kao rezultat toga, poremećen je odljev probavnih enzima koji ulaze u crijevo.

Kako funkcionira jetra

Simptomi

Jetra je uključena u proces probave, cirkulacije krvi i metabolizma. Jetra obavlja specifičnu zaštitnu i izlučnu funkciju, čime se održava stalna unutarnja tjelesna okolina.Anatomija jetre i žučnog mjehuraPoložaj jetre u ljudskom tijeluJetra se nalazi neposredno ispod dijafragme.

Cijena indijskih lijekova za hepatitis C. Kupi lijekove i tablete za hepatitis B iz Indije.

Simptomi

Kronični oblik hepatitisa C je složena virusna bolest koja pogađa tkivo jetre i uzrokuje sistemske poremećaje u funkcioniranju ovog organa probave.