Glavni / Dijeta

Jetra: njen razvoj, struktura, topografija, opskrba krvlju i inervacija, regionalni limfni čvorovi.

Dijeta

Jetra, hepar, nalazi se u desnom hipohondriju iu epigastriju.

Topografija jetre

Jetra ima dvije površine: dijafragmatičnu, dijafragmatsku i visceralnu. Obje površine tvore oštar donji rub, margo inferior; stražnji rub jetre je zaobljen.

Na dijafragmatičnu površinu jetre iz dijafragme i prednju trbušnu stijenku u sagitalnoj ravnini ide srpasti ligament jetre, lig. falciforme, što je duplikat peritoneuma.

Na visceralnoj površini jetre postoje 3 žljeba: dva od njih idu u sagitalnu ravninu, a treća u frontalnu.

Lijevi sulkus formira prorez okruglog ligamenta, fissura ligamenti teretis, au leđima prorez venskog ligamenta, fissura ligamenti venosi. U prvom prorezu je okrugli ligament jetre, lig. teres hepatis. U praznini venskog ligamenta nalazi se venski ligament, lig. venosum.

Desni sagitalni sulkus u prednjem dijelu formira fosu žučnog mjehura, fossa vesicae, au zadnjem dijelu sulkus donje šuplje vene, sulcus venae cavae.

Desna i lijeva sagitalna brazda povezane su dubokim poprečnim brazdom, nazvanim vrata jetre, pdrta hepatis.

Režnjeva jetre

Na visceralnoj površini desnog režnja jetre, kvadratnog režnja, lobus quadrdtus i kaudatnog režnja, lobus caudatus, su izolirani. Dva procesa idu naprijed od repnog režnja. Jedan od njih je proces caudata, processus caudatus, drugi je papilarni proces, processus papillaris.

Struktura jetre

Vani je jetra prekrivena seroznom membranom, tunica serosa, koju predstavlja visceralna peritoneum. Malo područje u leđima nije prekriveno peritoneumom - to je ekstraperitonealno polje, područje nuda. Međutim, usprkos tome, možemo pretpostaviti da se jetra nalazi intraperitonealno. Ispod peritoneuma je tanak gusti vlaknasti omotač, tunica fibrosa (glisson kapsula).

U jetri postoje 2 režnja, 5 sektora i 8 segmenata. U lijevom dijelu postoje 3 sektora i 4 segmenta, u desnoj - 2 sektora i 4 segmenta.

Svaki sektor je dio jetre, koji uključuje granu portalne vene drugog reda i pripadajuću granu jetrene arterije, kao i živce i sektoralni žučni kanal. Pod segmentom jetre shvaćaju se područje jetrenog parenhima koji okružuje granu portalne vene trećeg reda, pripadajuću granu jetrene arterije i žučnog kanala.

Morfofunkcionalna jedinica jetre

je lobula jetre, lobulus hepatis.

Jetrene žile i živci

Vrata jetre uključuju vlastitu jetrenu arteriju i portalnu venu.

Portalna vena prenosi vensku krv iz želuca, tankog i debelog crijeva, gušterače i slezene, te vlastitu jetrenu arteriju - arterijsku krv.

Unutar jetre, arterija i portalna vena proširuju se na interlobularne arterije i interlobularne vene. Ove arterije i vene nalaze se između segmenata jetre, zajedno s žučnim interlobularnim žljebovima.

Široke intralobularne sinusoidne kapilare smještene između jetrenih ploča ("greda") i ulaze u središnju venu, od interlobularnih vena odlaze u lobule.

U početnim dijelovima sinusoidnih kapilara iz interlobularnih arterija teče arterijske kapilare.

Središnje vene jetrenih lobula formiraju sublobularne vene, od kojih tvore velike i nekoliko malih jetrenih vena, koje napuštaju jetru u području donje šuplje vene i ulaze u donju venu.

Limfne žile teku u jetrene, celijakne, desne lumbalne, gornje dijafragmalne i blizu ovarijalne limfne čvorove.

Inervacija jetre

obavljaju grane vagusnih živaca i jetreni (simpatički) pleksus.

Jetra: njezina struktura, topografija, inervacija, opskrba krvlju, regionalni limfni čvorovi;

Jetra, hepar, je glomazni organ.

Funkcije: Jetra je glavna probavna žlijezda koja proizvodi žuč. Osim toga, karakterizira ga barijera, hematopoetska funkcija, kao i sudjeluje u metaboličkim procesima. Jetra se nalazi neposredno ispod dijafragme, u gornjem dijelu trbušne šupljine. Na jetri postoje dvije površine i dva ruba. Gornja površina, facies diaphragmatica, konveksna do udubljenja dijafragme; donja površina fascies visceralis, okrenuta prema dolje i natrag i nosi na sebi niz depresija iz trbušnog utroba. Gornja i donja površina su međusobno odvojene margo inferiornim, a drugi rub, gornji-stražnji, može se smatrati stražnjom površinom. U jetri se razlikuju dva režnja: desni lobus dexter i manji lijevi lobus zlokobni, koji su na difrakcijskoj površini odvojeni ligatom u obliku polumjeseca. falciforme hepatis, u čijem se slobodnom rubu nalazi lig.teres hepatis. Okrugli ligament savijen je iznad donjeg ruba, formira incissura ligamenti teretis i leži na visceralnoj površini u uzdužnoj brazdi. Okrugli ligament zauzima prednji dio ove brazde - fissura ligamenti teretis, stražnji dio sadrži fissura ligamenti venosi. Desni režanj jetre na visceralnoj površini podijeljen je s dvije šupljine u sekundarnu. Prva depresija oblikuje žučni mjehur - fossa vesicae felleae, a druga donja vena cava - sulcus veane cavae. Ovi žljebovi su međusobno odvojeni uskom prevlakom, nazvanom proces caudata, processus caudatus. Duboki poprečni žlijeb koji povezuje stražnje krajeve fissurae ligamenti teretis i fossa vesicae felleae naziva se vrata porta hepatis. Kroz njih ulaze a.hepatica i v.portae i ductus hepaticus communis. Dio desnog režnja jetre, omeđen iza ovratnika jetre, sa strane - šuplji žuč na desnoj strani i okrugli ligamentni prorez na lijevoj strani, naziva se kvadratni režanj, lobus quadratus. Područje iza vrata jetre između fissura ligamenti venosi na lijevoj i sulcus venae cavae na desnoj strani čini repni lobe, lobus caudatus. Jetra je u većoj mjeri prekrivena peritoneumom, osim dijela u kojem se nalazi uz dijafragmu.

Topografija: jetra se projicira na prednji trbušni zid epigastrija. Granice su projicirane na anterolateralnu površinu trupa. Gornja granica počinje u desetom međuremenskom prostoru desno, na srednjoj aksilarnoj liniji. Odavde se strmo diže prema gore i medijalnom i duž desne linije bradavice doseže četvrti interkostalni prostor, odakle granica ide šuplje lijevo, prelazeći prsnu kost iznad baze xiphoidnog procesa, au petom međuremenskom razmaku između lijeve sternalne i lijeve bradavice. Donja granica počinje na istom mjestu kao i gornja, ide koso i medijalno, prelazeći IX i X rebra (hrskavicu) na desno i ide koso lijevo i gore, prelazeći priobalni luk na razini VII lijevog rječnog hrskavice iu petom interkostalnom prostoru s gornjom granicom.

Jetra, kao i gušterača, razvija se iz srednjeg dijela primarnog crijeva.

Prehrana jetre nastaje zbog a. hepatica propria, ali u četvrtini slučajeva iz lijeve želučane arterije.

Osobitosti jetrenih krvnih žila su da osim arterijske krvi prima i vensku krv. Kroz vrata, supstanca jetre ulazi u a. hepatica propria i v. portae. Ulazak u vrata jetre, v. rortae, koji prenosi krv iz nesparenih trbušnih organa, račva se u najtanje grane između zdjelica, vv. interlobulares. Potonji su popraćeni aa. interlobulare (grane a. hepatica propria) i ductuli interlobulares. U supstanci zdjele jetre formiraju se kapilarne mreže iz arterija i vena, od kojih se sva krv skuplja u središnje vene - vv. centrales. Vv. Središta, koja izlaze iz zrnaca jetre, ulaze u kolektivne vene, koje se, postupno povezujući jedna s drugom, formiraju vv. Hepaticae. Jetrene vene imaju sfinktere na ušću središnjih vena. Vv. hepaticae u količini od 3 do 4 velike i nekoliko malih ostavljaju jetru na stražnjoj površini i padaju u v. cava inferiorna.

Dakle, u jetri postoje dva sustava vena: 1) portal, formiran razgranavanjem v. portae, kroz koje krv prolazi kroz jetra kroz svoja vrata, i 2) cavalus, koji predstavlja ukupnost vv. hepaticae koje nose krv iz jetre u v. cava inferiorna.

U razdoblju maternice postoji treći, umbilikalni sustav vena; potonje su grane v. pupčanika, koja je nakon rođenja izbrisana. Što se tiče limfnih žila, unutar jajovoda jetre nema istinskih limfnih kapilara: one postoje samo u interlobularnom vezivnom tkivu i ulaze u pleksuse limfnih žila koje prate grananje portalne vene, jetrene arterije i žučnog trakta, s jedne strane, i korijene jetrenih vena, s druge strane,

Skretanje limfnog sustava; Iz jetre je uklonjeno više limfnih tijela. Injekcija pribora napravljena je s duhovne površine truncus sacrumicus i n. vagus.

2.21. Žučna kesica. Izlučni kanali žuči. Dotok krvi i inervacija žučnog mjehura. Varijante i anomalije.

Žučnjak vesica vellea (biliaris) ima oblik kruške i rezervoar u kojem se nakuplja žuč. Njegov slijepi prošireni kraj je dno žučnog mjehura, fundus vesicae felleae. Nasuprotni uski kraj naziva se vrat, collum vesicae felleae, a srednji dio tijelo, corpus vesicae felleae. Vrat se proteže izravno u cistični kanal, ductus cysticus, dug oko 3,5 cm. Volumen žučnog mjehura varira od 30 do 50 cm3, njegova duljina je 8-12 cm, a širina mu je 4-5 cm.

Unutar svake jetrene ploče između dva reda stanica jetre nalazi se žlijezda (tubuli), ductulus bilifer, koja je početna veza žučnog sustava. Na periferiji zdjele padaju u žučne interlobularne brazde, ductuli interlobulares. Oni se, spajajući jedan s drugim, oblikuju veće žučne kanale. Konačno se u jetri stvaraju desni i lijevi jetreni kanali, ductus hepaticus dexter et sinister. Na vratima jetre ova dva kanala se spajaju u zajednički jetreni kanal, ductus hepatic communis, dužine 4-6 cm, a od ušća ductus cysticus i ductus hepaticus communis nastaje zajednički žuč, ductus choledochus. Nalazi se između listova hepatoduodenalnog ligamenta, lig.hepatoduodenale, desno od uobičajene jetrene arterije i ispred portalne vene. Protok ide dolje u početku iza gornjeg dijela duodeni, onda probije medijalni zid pars descendens duodeni i otvara s otvaranjem gušterače kanala u produžetku, koji se nalazi unutar papila duodeni glavni i nosi ime Vater-a ampule, ampula jetre pancreatica, koji je u svom usta sfinktera ampula hepato-pankreasa, m.sphincter ampullae hepatopancreaticae.

Prije spajanja s kanalom gušterače, zajednički žučni kanal u njegovom zidu ima sfinkter zajedničkog žučnog kanala, m.sphincter ductus choledochi, koji blokira protok žuči iz jetre i žučnog mjehura u duodenalni lumen.

Žuč koju proizvodi jetra nakuplja se u žučnom mjehuru. Zid žučnog mjehura nalikuje na crijevni zid. Slobodna površina žučnog mjehura prekrivena je peritoneumom, koji prolazi s površine jetre na njega i formira seroznu membranu žučnog mjehura, tunicu serosa vesicae felleae. U onim mjestima gdje nije prisutna serozna opna, vanjska ljuska žuči, tunica muscualris. Vesicae felleae, formirane od stanica glatkih mišića, s dodatkom vlaknastog tkiva. Sluznica tunica mucosa vesicae felleae tvori nabore i sadrži mnoge sluznice. Sluznica u vratu mokraćnog mjehura iu cističnom kanalu tvori spiralni nabor, plica spiralis.

Dotok krvi u žučni mjehur: ramus dexter i ramus zlokobna udaljavaju se od uobičajene jetrene arterije, a.hepatica communis; ramus dexter u blizini spoja duktusa jetre communis s ductus cysticus daje arteriji žučnog mjehura.

Inervacija žučnog mjehura provodi se vegetativnim živčanim sustavom, njegovim simpatičnim i parasimpatičkim dijelovima. Aferentni putovi (plexus hepaticus) - osjećaj boli. Efektna parasimpatička inervacija (plexus myentericus submucosus) - povećana peristaltika žučnog mjehura. Efektna simpatička inervacija (pleksus mesentericus superior) - usporavanje peristaltike žučnog mjehura.

Dotok krvi u jetru

Dotok krvi u jetru provodi se sustavom arterija i vena koje su međusobno povezane i sa krvnim žilama drugih organa. Ovo tijelo obavlja veliki broj funkcija, uključujući odlaganje toksina, sintezu proteina i žuči, kao i nakupljanje mnogih spojeva. U uvjetima normalne cirkulacije, obavlja svoj rad, što pozitivno utječe na stanje cijelog organizma.

Kako cirkulacijski procesi u jetri?

Jetra je parenhimski organ, tj. Nema šupljine. Njegova strukturna jedinica je lobula, koju tvore specifične stanice ili hepatociti. Lobula ima izgled prizme, a susjedni lobuli su spojeni u režnjevima jetre. Dotok krvi u svakoj strukturnoj jedinici provodi se uz pomoć jetrene trijade koja se sastoji od tri strukture:

  • interlobularna vena;
  • arterija;
  • žučni kanal.

Glavne arterije jetre

Arterijska krv ulazi u jetru iz krvnih žila koje potječu iz abdominalne aorte. Glavna arterija organa je hepatična. Po svojoj dužini daruje krv u želudac i žučni mjehur, a prije ulaska u vrata jetre ili izravno u ovo područje dijeli se na 2 grane:

  • lijevu jetrenu arteriju, koja prenosi krv u lijevu, četvrtastu i repnu liniju organa;
  • desnu jetrenu arteriju, koja dovodi krv u desni režanj organa, a daje i granu žučnom mjehuru.

Arterijski sustav jetre ima kolaterale, odnosno područja u kojima se susjedna plovila kombiniraju pomoću kolaterala. To mogu biti ekstrahepatične ili intraorganske veze.

Vene jetre

Jetra vena mogu se podijeliti na vodeće i diverting. Na glavnim stazama, krv se pomiče do organa, na otmičaru - udaljava se od njega i odvodi konačne metaboličke produkte. Nekoliko velikih plovila povezano je s ovim organom:

  • portalna vena - vodeća posuda, koja se formira iz slezinske i gornje mezenterične vene;
  • hepatične vene - sustav odvodnih prolaza.

Portalna vena prenosi krv iz organa probavnog trakta (želudac, crijeva, slezena i gušterača). Zasićena je toksičnim metaboličkim proizvodima, a njihova neutralizacija javlja se u stanicama jetre. Nakon tih procesa krv izlazi iz organa kroz jetrene žile, a zatim sudjeluje u velikoj cirkulaciji.

Cirkulacija krvi u zdjelicama jetre

Topografiju jetre predstavljaju mali segmenti, koji su okruženi mrežom malih žila. Imaju strukturalne značajke zbog kojih se krv pročišćava od otrovnih tvari. Prilikom ulaska u vrata jetre glavna plovila koja se unose podijeljena su u male grane:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • kapital,
  • segmentna,
  • interloburalnih,
  • intralobularne kapilare.

Ove žile imaju vrlo tanak mišićni sloj koji olakšava filtraciju krvi. U samom središtu svakog režnja kapilare se stapaju u središnju venu koja je lišena mišićnog tkiva. Ulijeva se u interlobularne žile, i to u segmentne i lobarne posude za skupljanje. Napuštajući organ, krv se raspada u 3 ili 4 jetrene žile. Ove strukture već imaju punopravan mišićni sloj i nose krv u donju šuplju venu, odakle ulazi u desnu pretklijetku.

Anastomozi portalne vene

Shema dovoda krvi u jetru prilagođena je tako da se krv iz probavnog trakta pročisti od metaboličkih produkata, otrova i toksina. Iz tog razloga, stagnacija venske krvi je opasna za tijelo - ako se skuplja u lumen krvnih žila, otrovne tvari će otrovati osobu.

Anastomoze su zaobilaznica venske krvi. Portalna vena se kombinira sa žilama nekih organa:

  • želuca;
  • prednji trbušni zid;
  • jednjaka;
  • crijeva;
  • donja vena cava.

Ako, iz bilo kojeg razloga, tekućina ne može ući u jetru (s trombozom ili upalnim bolestima hepatobilijarnog trakta), ona se ne akumulira u krvnim žilama, već se nastavlja kretati duž alternativnih putova. Međutim, ovo stanje je također opasno, jer krv nema sposobnost da se riješi toksina i ulijeva se u srce u sirovom obliku. Anastomoze portalne vene počinju u potpunosti funkcionirati samo u uvjetima patologije. Na primjer, u slučaju ciroze jetre, jedan od simptoma je punjenje vena prednjeg trbušnog zida u blizini pupka.

Regulacija cirkulacije krvi u jetri

Kretanje tekućine kroz posude nastaje zbog razlike tlaka. Jetra stalno sadrži najmanje 1,5 litre krvi koja se kreće kroz velike i male arterije i vene. Bit regulacije cirkulacije krvi je održavanje konstantne količine tekućine i osiguravanje protoka kroz krvne žile.

Mehanizmi miogene regulacije

Miogena (mišićna) regulacija je moguća zbog prisutnosti ventila u mišićnom zidu krvnih žila. Sa kontrakcijom mišića, lumen krvnih žila se sužava i tlak tekućine se povećava. Kada se opuste, dolazi do suprotnog efekta. Taj mehanizam igra važnu ulogu u regulaciji cirkulacije krvi i koristi se za održavanje konstantnog tlaka u različitim uvjetima: tijekom odmora i tjelesne aktivnosti, u toplini i hladnoći, s povećanjem i smanjenjem atmosferskog tlaka iu drugim situacijama.

Humoralna regulacija

Humoralna regulacija je učinak hormona na stanje zidova krvnih žila. Neke od bioloških tekućina mogu utjecati na vene i arterije, proširiti ili suziti lumen:

  • adrenalin - veže se na adrenoreceptore mišićnog zida intrahepatičnih žila, opušta ih i izaziva smanjenje razine tlaka;
  • norepinefrin, angiotenzin - utječe na vene i arterije, povećavajući tlak tekućine u lumenu;
  • acetilkolin, produkti metaboličkih procesa i hormona tkiva - istovremeno proširuje arterije i sužava vene;
  • neki drugi hormoni (tiroksin, inzulin, steroidi) - izazivaju ubrzanje cirkulacije i istovremeno usporavaju protok krvi kroz arterije.

Hormonska regulacija je temelj odgovora na mnoge okolišne čimbenike. Izlučivanje tih tvari provode endokrini organi.

Nervozna regulacija

Mogući su mehanizmi regulacije živčanog sustava zbog osobitosti inervacije jetre, ali igraju sekundarnu ulogu. Jedini način da se utječe na stanje jetre kroz živce je iritacija grana pleksusa celijakije. Kao posljedica toga, sužava se lumen krvnih žila, smanjuje se protok krvi.

Cirkulacija krvi u jetri razlikuje se od uobičajenog, što je karakteristično za druge organe. Priljev tekućine provode vene i arterije, a odljev u jetrenim venama. U procesu cirkulacije u jetri tekućina se čisti od toksina i štetnih metabolita, nakon čega ulazi u srce i zatim sudjeluje u cirkulaciji krvi.

Dotok krvi u jetru

Jetra se opskrbljuje krvlju pomoću celijakije - neparna je, do 18 cm duga, počinje pod prvim lumbalnim kralješkom i ide na desnu površinu ožiljka. Iz celiakalne arterije odstupaju jetrena, slezinska lijeva i lijeva želučana arterija.

Jetrena arterija daje određen broj krvnih žila, uključujući:

1. Grane gušterače

2. Podružnica za žuč

3. Desna želučana arterija, koja se šalje u pilorički dio jarka i početni dio dvanaestopalačnog crijeva

4. Gastro-duodenalni ulkus, koji je izravan nastavak jetrene arterije; podijeljena je na desnu gastroepiploičnu arteriju koja se proteže duž veće zakrivljenosti abomazuma, i kranijalne gušterače-duodenalnu arteriju, koji se talasaju u početni dio duodenuma iu gušteraču.

Inervacija jetre

Inervacija jetre provodi se kroz vagusne živce, celijakularni pleksus i desni frenicni živac.

U donjem jednjaku, desni i lijevi vagusi oblikuju prednje i stražnje vagusne trupce, koji se nalaze na odgovarajućim površinama donjeg jednjaka.

Iz prednjeg trupa vagusa odlazi hepatička grana, koja se kreće prema lijevom režnju i vratima jetre kao dio hepato-želučanog ligamenta. Stražnji trup vagusa daje grane na celijakijskom pleksusu. Grane koje proizlaze iz ovog pleksusa usmjerene su na hepatoduodenalni ligament duž zajedničke i vlastite jetrene arterije, portalne vene, kao i žučnih putova.

U hepatoduodenalnom ligamentu, grane koje dolaze iz celijakijskoga pleksusa i jetrene grane prednjeg vagusnog trupa tvore prednji i stražnji jetreni pleksuse koji su međusobno povezani brojnim živčanim granama. arterije idu u parenhim jetre. Stražnji pleksus je u susjedstvu portalne vene u leđima i blizu porta jetre nalazi se između portalne vene i jetrenog kanala, zatim se njegove grane šalju u jetru.

Nervira vrata jetre i žučnog mjehura.

1 - truncus vagalis anterior; 2 - rami hepatici n. vagusa; 3 - rami coeliaci n. vagusa; 4 - a. et v. gastrica sinistra; 5 --- plexus coeliacus; 6 - ventriculus; 7 - a. hepatica communis; 8 - v. lienalis; 9 - pleksus mesentericus superior; 10 - a. et v. mesenterica superior; 11 - duodenum; 12 - ductus choledochus; 13 - plexus hepaticus; 14 - v. portae; 15 - a. hepatica propria; 16 - hepar; 17 - vesica fellea.

Grane desnog freničkog živca pristupaju jetri sa stražnje površine blizu donje šuplje vene ili su povezane s jetrenim pleksusom na vratima jetre (D.N. Lubotsky).

Dotok krvi i inervacija jetre

Jetra je podijeljena na velike lijeve i manje lijeve režnjeve. Osim toga, izdvojiti kvadratni i caudate režnjeva jetre. Međutim, takva podjela sa stajališta moderne kirurgije više nije dovoljna.

Anatomske studije su pokazale da određeni dijelovi jetre imaju relativno odvojenu opskrbu krvlju i odljev žuči, gdje je tijek intraorganskih grana portalne vene, jetrene arterije i žučnih kanala relativno jednak. Ta područja jetre počela su se izdvajati kao segmenti jetre.

Prvo, Quino [Couinaud, 1957], a sada službena anatomska nomenklatura razlikuje 8 takvih segmenata jetre. Lobate, segmenti i segmenti jetre razdvajaju male vaskularne brazde.

Od dijelova jetre, žuč duž segmentalnih žučnih putova šalje se na vrata jetre. Fuzija kanala II, III i IV segmenta oblikuje lijevi jetreni kanal. Fuzija kanala V, VI i VII segmenta tvori desni jetreni kanal. Žučni kanali I i VIII segmenata mogu teći u desni i lijevi jetreni kanal.

Lobate i segmenti jetre imaju odgovarajuće grane portalne vene, jetrene arterije i jetrenog kanala, koje se kombiniraju u "nogu", okružene plaštom vezivnog tkiva. Zahvaljujući tome postaju moguće ne samo lobarne, već i segmentalne resekcije jetre bez komplikacija u obliku krvarenja i curenja žuči.

Inervacija jetre

Inervacija jetre provodi se iz jetrenog pleksusa, pleksusa hepaticusa, koji se nalazi između listova hepato-duodenalnog ligamenta jetre oko jetrene arterije. Sastoji se od grana celijaknog pleksusa i vagusnih živaca. Grane dijafragmatskih čvorova i desni frenični živac također sudjeluju u inervaciji jetre.

Grane desnog frenicnog živca protežu se duž donje šuplje vene i prodiru kroz jetru kroz područje nuda između koronarnog ligamenta jetre. Podružnice n. phrenicus osigurava aferentnu inervaciju žučnog mjehura i jetre.

Limfna drenaža iz jetre

Glavni put limfne drenaže iz jetre je preko jetrenih čvorova, smještenih duž vlastite, a zatim zajedničke jetrene arterije. Od njih se limfa ulijeva u celiakije, a zatim u torakalni kanal. Površne posude iz vlaknaste kapice nose limfu prvenstveno u limfne čvorove prsne šupljine.

Anatomija jetre

Sl. 1. Topografija jetre; 1 - hepar; 2 - lig. falciforme hepatis; 3 - ventrikular; 4 - založno pravo; 5 - transversum kolona; 6 - lig. hepatogastricum.

Težina jetre kod ljudi dostiže 1,5 kg, njena konzistencija je mekana, boja je crvenkasto-smeđa, oblik nalikuje velikoj školjci. Konveksna dijafragmalna površina jetre (facies diaphragmatica) okrenuta je prema gore i straga. Prije i osobito lijevo, jetra postaje tanja (sl. 1 i 2). Donja visceralna površina (facies visceralis) je konkavna. Jetra zauzima desni hipohondrij i proteže se kroz epigastrium u lijevu hipohondriju. Prednji šiljati rub jetre obično se ne proteže od ispod desnog rebarnog luka do vanjskog ruba desnog trbušnog mišića. Dalje, donja granica jetre ide koso do spoja hrskavice VII i VIII lijevih rebara. Jetra zauzima gotovo potpuno kupolu dijafragme. S lijeve strane je u kontaktu sa trbuhom, s dna - s desnim bubregom, s poprečnim debelim crijevom i dvanaesnikom.


Sl. 2. Jetra (gore): 1 - lis. triangulare deist.; 2 - dijafragma; 3 - lig. coronarium hepatis; 4 - lig. triangulare sin.; 5 - fibrosa hepatisa slijepog crijeva; 6 - lobus sin. hepatis; 7 - lig. falciforme hepatis; 8 - lig. teres hepatis; 9 - incisura lig. teretis; 10 - margo inf. 11 - vesica fellea (fundus); 12 - lobus dekst. hepatis.
Sl. 3. Jetra (iza): 1 - lig. triangulare sin.; 2 - impresivna gastrica; 3 - lig. coronarium hepatis; 4 - impresivan ezofagea; 5 - lig. venosum hepatis; 6 - lobus caudatus hepatis; 7 - lig. falciforme hepatis; 8 - v. hepatica; 9 - lobus dext. hepatis; 10 - v. cava inf. 11 - lig. v. cavae; 12 - facies diaphragmatica; 13 - impresivan suprarenalis; 14 - processus caudatus; 13 - collum vesicae felleae; 16 - lig. triangulare dext. 17 - impresio renalis; 18 - impresivna kolica; 19 - impresivno duodenalis; 20 - vesica fellea; 21 - ductus choledochus; 22 - v. portae; 23 - lobus quadratus; 24 - lig. falciforme hepatis; 26 - a. hepatica propria; 26 - lig. teres hepatis; 27 - porta hepatis; 28 - omentale gomolja; 29 - lobus sin.; 30 - fibrosa hepatisa slijepog crijeva.

Jetra, s izuzetkom gornje stražnje površine koja se nalazi uz dijafragmu, prekrivena je peritoneumom. Prijelaz peritoneuma iz dijafragme u jetru duž frontalne ravnine naziva se koronarnim ligamentom (lig Coronarium hepatis), a prijelaz uz sagitalnu ravninu naziva se ligament polumjeseca (lig. Falciforme hepatis) koji odvaja dijafragmatičnu površinu jetre u desnu i lijevu lobanju (lobus hepatis de sinter i zrno ). Visceralna površina podijeljena je s dva uzdužna žljeba i jednim transverzalnim (jetrena vrata) u desni, lijevi, kaudatni (lobus caudatus) i kvadratni (lobus quadratus) režanj. U udubljenju desne uzdužne brazde žlijezda je postavljena ispred (vidi), na stražnjoj strani je donja šuplja vena. U lijevi uzdužni žlijeb ulazi u okrugli ligament jetre (lig. Teres hepatis), formiran iz prazne pupčane vene. Ovdje prelazi u venski ligament (lig. Venosum) - ostatak zaraslog venskog kanala. Ispod peritoneuma na vrhu jetre nalazi se kapsula vezivnog tkiva.

Portalska vena (vidi) i jetrena arterija koja ulazi u vrata jetre i limfne žile i žučnog kanala ostavljajući vrata (sl. 3) prekrivene su listovima peritoneuma koji čine hepatoduodenalni ligament (lig. Hepatoduodenal). Njegov nastavak je hepato-želučani ligament (lig. Hepatogastricum) - manji omentum. Do desnog bubrega iz jetre nalazi se komad peritoneuma - hepato-renalni ligament (lig. Hepatorenale). Između jetre i dijafragme, desne i lijeve hepatičke vrećice (bursa hepatica dext. Et sin.) Nalaze se na stranicama polumjesečastog ligamenta, a između jetre i želuca, iza malog omentuma, nalazi se kutija za punjenje (bursa omentalis). Segmenti jetre prikazani su na sl.

Glavni segmenti jetre: I - prednji segment: II - stražnji segment; III - medijski segment; IV - lateralni segment. 1 - ductus cholcdoclius; 2 - v. portae; 3 - a. hepatica.

Sl. 4. Dijagram strukture limfnih žila jetre: 1 - retrosternalni limfni čvorovi; 2 - prednja skupina dijafragmatskih čvorova; 3 - stražnja skupina dijafragmatskih čvorova; 4 - donja šuplja vena; 5 - donja dijafragmalna arterija; b - torakalna aorta; 7 - limfni čvorovi celijakije; 8 - hepatične vene; 9 - limfni čvorovi jetre; 10 - duboke limfne žile; 11 - površinske limfne žile; 12 - dijafragma.

Krvni tok jetre sastoji se od intraorgannog dijela venskog portalnog sustava, drenažnog sustava jetrenih žila i sustava jetrenih arterija. Arterijska dotok krvi u jetru je posljedica jetrene arterije (iz sustava celijakije), koja je, nakon što je ušla u vrata jetre, podijeljena na desnu i lijevu granu. Često postoje dodatne hepatične arterije, koje dopiru iz grana celijakije i iz gornje mezenterijske arterije. Portalna vena dovodi glavnu masu krvi u jetru. Podijeljena je na lobarne vene, od kojih potječu segmentne. Nastavljajući se dijeliti, grane portalne vene najprije postaju interlobularne, a zatim tanke septalne venule, prolazeći u kapilare - sinusoidne lobule. Time se također otvaraju septalne arteriole, čime se dovršava grananje segmentnih intrahepatičnih arterija. Dakle, miješana krv teče kroz sinusoide. Sinusoidi su opremljeni uređajima za regulaciju protoka krvi. Kao posljedica spajanja sinusoida, formiraju se središnje vene lobula, iz kojih teče krv, najprije u sublobular, a zatim u kolektivne vene i, konačno, u 3-4 hepatične vene. Potonji se otvaraju u donju šuplju venu. Limfni sustav jetre (sl. 4) počinje oko režnjeva i površinskih mreža kapilara, koje se preklapaju u površinske i duboke limfne žile, kroz koje limfa teče ili do limfnih čvorova na vratu jetre ili do subdiafragmatskih čvorova oko donje šuplje vene. U inervaciji jetre sudjeluju lutajući živci i grane solarnog pleksusa, zahvaljujući kojima se osigurava vegetativna i aferentna inervacija.

Jetra. Topografija, režnjevi, struktura, odnos prema peritoneumu; opskrba krvlju i inervacija i limfna drenaža. Načini uklanjanja žuči. Žučna kesica.

Jetra se nalazi u desnom hipohondriju iu epigastriju. Jetra ima dvije površine: dijafragmatičnu i visceralnu. Obje površine tvore oštar donji rub; stražnji rub jetre je zaobljen. Dijafragmatskoj površini jetre iz dijafragme i prednje trbušne stijenke u sagitalnoj ravnini nalazi se polumjesečni ligament jetre, koji je duplikat peritoneuma, a desni i lijevi sagitalni utori povezani su dubokim poprečnim žlijebom, koji se naziva portalna pukotina. Na visceralnoj površini desnog režnja jetre ispušta kvadratni režanj, a repni režanj. Vani je jetra prekrivena seroznom membranom, koju predstavlja visceralna peritoneum. Malo područje u leđima nije prekriveno peritoneumom - to je ekstraperitonealno polje. Međutim, usprkos tome, možemo pretpostaviti da se jetra nalazi intraperitonealno. Ispod peritoneuma je tanka gusta vlaknasta opna. U jetri postoje 2 režnja, 5 sektora i 8 segmenata. U lijevom dijelu postoje 3 sektora i 4 segmenta, u desnoj - 2 sektora i 4 segmenta. Svaki sektor je dio jetre, koji uključuje granu portalne vene drugog reda i pripadajuću granu jetrene arterije, kao i živce i sektoralni žučni kanal. Pod segmentom jetre shvaćaju se područje jetrenog parenhima koji okružuje granu portalne vene trećeg reda, pripadajuću granu jetrene arterije i žučnog kanala. Morfofunkcionalna jedinica jetre je lobula jetre. Vrata jetre uključuju vlastitu jetrenu arteriju i portalnu venu. Ove arterije i vene nalaze se između segmenata jetre, zajedno s žučnim interlobularnim žljebovima. Limfne žile teku u jetrene, celijakne, desne lumbalne, gornje dijafragmalne i blizu ovarijalne limfne čvorove. Inervaciju jetre provode grane vagusnih živaca i jetreni (simpatički) pleksus.

Žuči se stalno stvaraju u jetrenim stanicama (hepatocitima), zatim ulaze u žučne kanale (kapilare), koji se nalaze između stanica organa. Spajanje između žučnih kapilara formira interlobularne žučne kanale, a oni su zauzvrat segmentirani i sukcesivno desni, lijevi i zajednički jetreni kanal. Uobičajeni jetreni kanal se stapa s kanalom žučnog mjehura i formira se žučni kanal koji ulazi u bočicu hepato-pankreas, gdje protječe kanal gušterače. Otvor ampule otvara se na velikoj papili duodenuma u njenom silaznom dijelu. Tijekom žučnih puteva postoje tri sfinktera koji reguliraju protok žuči u crijevo: sfinkter kanala gušterače, sfinkter kanala za primanje žuči i sfinkter hepato-pankreasne ampule (Oddijev sfinkter). Ako nema potrebe za protok žuči u dvanaesnik, tada se tajna može poslati samo na cistični kanal i dalje na žučni mjehur, što je olakšano strukturom spirale koja se nalazi na ušću zajedničkih jetrenih i cističnih kanala.

Datum dodavanja: 2015-01-19; Pregleda: 74; Kršenje autorskih prava

Struktura, funkcija i bolest jetre

Struktura jetre, njezine značajke u vezi s vrstom životinje. Dotok krvi i inervacija jetre. Nervira vrata jetre i žučnog mjehura. Obilježja glavnih bolesti jetre, njihovi uzroci i dijagnostičke metode. Mehanička oštećenja tijela.

Ugovor o korištenju materijala s web-mjesta

Koristite djela objavljena na web-mjestu isključivo u osobne svrhe. Objavljivanje materijala na drugim stranicama je zabranjeno.
Ovo djelo (i svi ostali) besplatno je dostupno za preuzimanje. Mentalno joj se možete zahvaliti autoru i timu stranice.

Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.

Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Slični dokumenti

Anatomske i fiziološke značajke strukture jetre i žučnog mjehura, funkcija tih organa i njihovih bolesti. Glavne pritužbe i sindromi u patologiji tih organa. Obilježja suvremenih metoda dijagnostike bolesti i procjena njihove dostupnosti.

seminarski rad [542,2 K], dodan 18.05.2014

Karakteristike i tipovi fokalne formacije jetre. Unapređenje metoda laboratorijske i instrumentalne dijagnostike. Skeniranje radioaktivnih izotopa jetre. Klinika, dijagnoza i liječenje metastatskog raka jetre. Benigni tumori jetre.

sažetak [16.6 K], dodan 25.02.2009

Bakterijska etiologija i patogeneza apscesa jetre, kliničke manifestacije bolesti i dijagnoza. Epidemiologija i patomorfologija jetrene ehinokokoze i metode njezine prevencije. Prevalencija primarnog karcinoma jetre i tijek bolesti.

sažetak [22,8 K], dodan 11.09.2010

Obilježja jetre. Glavna uobičajena bolest jetre. Etiologija kroničnog hepatitisa. Prirodni tijek virusnih bolesti jetre. Opće kliničke, instrumentalne dijagnostičke metode. Kriteriji za klasifikaciju uzoraka jetre.

prezentacija [35,5 M], dodano 05.04.2017

Uvjeti za uspješnu ehografiju. Konsekutivna analiza stanja jetre kako bi se smanjile moguće dijagnostičke pogreške. Segmentna struktura ljudske jetre. Ehografska slika normalne jetre. Koje bolesti otkrivaju ultrazvuk.

prezentacija [1,8 M], dodana 24.01.2016

Struktura i namjena jetre. Funkcionalni poremećaji ovog organa. Povreda metaboličkih i antitoksičnih funkcija jetre. Detoksifikacija tijela od djelovanja etilnog alkohola i disfunkcije jetre, što dovodi do masne transformacije.

seminarski rad [4,9 M], dodan 18.01.2012

Karakteristike zdravstvene njege za bolesti jetre. Struktura jetre, njezina funkcija, mjesto i veličina. Analiza značajki procesa njege u procesu rehabilitacije bolesnika s bolesti jetre. Organizacija istraživanja i njegovi rezultati.

teza [5,1 M], dodana 28.05.2015

Opća obilježja bolesti jetre. Toksična degeneracija ljudske jetre. Etiologija i patogeneza, patološka anatomija po fazama, komplikacije, ishodi. Uloga biopsije jetre u dijagnostici hepatitisa. Oštećenje jetre lijekom.

sažetak [34,4 K], dodan 25.05.2014

Uzroci kroničnog progresivnog procesa u jetri. Glavni čimbenici patogeneze ciroze jetre. Klinički znakovi bolesti i obilježja mogućih komplikacija. Dijagnoza ciroze jetre, njezino liječenje i metode prevencije.

prezentacija [175.2 K], dodana 28.09.2014

Primarni i sekundarni tumori jetre. Glavne vrste raka jetre. Očekivano trajanje života za rak jetre. Karakteristični simptomi bolesti. Operativni, neoperabilni tip karcinoma jetre. Uzroci, faze i opseg bolesti, njezine moguće komplikacije.

prezentacija [1,3 M], dodana 16.11.2016

Dotok krvi u jetru

Dotok krvi u jetru provodi se sustavom arterija i vena koje su međusobno povezane i sa krvnim žilama drugih organa. Ovo tijelo obavlja veliki broj funkcija, uključujući odlaganje toksina, sintezu proteina i žuči, kao i nakupljanje mnogih spojeva. U uvjetima normalne cirkulacije, obavlja svoj rad, što pozitivno utječe na stanje cijelog organizma.

Kako cirkulacijski procesi u jetri?

Jetra je parenhimski organ, tj. Nema šupljine. Njegova strukturna jedinica je lobula, koju tvore specifične stanice ili hepatociti. Lobula ima izgled prizme, a susjedni lobuli su spojeni u režnjevima jetre. Dotok krvi u svakoj strukturnoj jedinici provodi se uz pomoć jetrene trijade koja se sastoji od tri strukture:

  • interlobularna vena;
  • arterija;
  • žučni kanal.

Glavne arterije jetre

Arterijska krv ulazi u jetru iz krvnih žila koje potječu iz abdominalne aorte. Glavna arterija organa je hepatična. Po svojoj dužini daruje krv u želudac i žučni mjehur, a prije ulaska u vrata jetre ili izravno u ovo područje dijeli se na 2 grane:

  • lijevu jetrenu arteriju, koja prenosi krv u lijevu, četvrtastu i repnu liniju organa;
  • desnu jetrenu arteriju, koja dovodi krv u desni režanj organa, a daje i granu žučnom mjehuru.

Arterijski sustav jetre ima kolaterale, odnosno područja u kojima se susjedna plovila kombiniraju pomoću kolaterala. To mogu biti ekstrahepatične ili intraorganske veze.

Vene jetre

Jetra vena mogu se podijeliti na vodeće i diverting. Na glavnim stazama, krv se pomiče do organa, na otmičaru - udaljava se od njega i odvodi konačne metaboličke produkte. Nekoliko velikih plovila povezano je s ovim organom:

  • portalna vena - vodeća posuda, koja se formira iz slezinske i gornje mezenterične vene;
  • hepatične vene - sustav odvodnih prolaza.

Portalna vena prenosi krv iz organa probavnog trakta (želudac, crijeva, slezena i gušterača). Zasićena je toksičnim metaboličkim proizvodima, a njihova neutralizacija javlja se u stanicama jetre. Nakon tih procesa krv izlazi iz organa kroz jetrene žile, a zatim sudjeluje u velikoj cirkulaciji.

Cirkulacija krvi u zdjelicama jetre

Topografiju jetre predstavljaju mali segmenti, koji su okruženi mrežom malih žila. Imaju strukturalne značajke zbog kojih se krv pročišćava od otrovnih tvari. Prilikom ulaska u vrata jetre glavna plovila koja se unose podijeljena su u male grane:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • kapital,
  • segmentna,
  • interloburalnih,
  • intralobularne kapilare.

Ove žile imaju vrlo tanak mišićni sloj koji olakšava filtraciju krvi. U samom središtu svakog režnja kapilare se stapaju u središnju venu koja je lišena mišićnog tkiva. Ulijeva se u interlobularne žile, i to u segmentne i lobarne posude za skupljanje. Napuštajući organ, krv se raspada u 3 ili 4 jetrene žile. Ove strukture već imaju punopravan mišićni sloj i nose krv u donju šuplju venu, odakle ulazi u desnu pretklijetku.

Anastomozi portalne vene

Shema dovoda krvi u jetru prilagođena je tako da se krv iz probavnog trakta pročisti od metaboličkih produkata, otrova i toksina. Iz tog razloga, stagnacija venske krvi je opasna za tijelo - ako se skuplja u lumen krvnih žila, otrovne tvari će otrovati osobu.

Anastomoze su zaobilaznica venske krvi. Portalna vena se kombinira sa žilama nekih organa:

  • želuca;
  • prednji trbušni zid;
  • jednjaka;
  • crijeva;
  • donja vena cava.

Ako, iz bilo kojeg razloga, tekućina ne može ući u jetru (s trombozom ili upalnim bolestima hepatobilijarnog trakta), ona se ne akumulira u krvnim žilama, već se nastavlja kretati duž alternativnih putova. Međutim, ovo stanje je također opasno, jer krv nema sposobnost da se riješi toksina i ulijeva se u srce u sirovom obliku. Anastomoze portalne vene počinju u potpunosti funkcionirati samo u uvjetima patologije. Na primjer, u slučaju ciroze jetre, jedan od simptoma je punjenje vena prednjeg trbušnog zida u blizini pupka.

Regulacija cirkulacije krvi u jetri

Kretanje tekućine kroz posude nastaje zbog razlike tlaka. Jetra stalno sadrži najmanje 1,5 litre krvi koja se kreće kroz velike i male arterije i vene. Bit regulacije cirkulacije krvi je održavanje konstantne količine tekućine i osiguravanje protoka kroz krvne žile.

Mehanizmi miogene regulacije

Miogena (mišićna) regulacija je moguća zbog prisutnosti ventila u mišićnom zidu krvnih žila. Sa kontrakcijom mišića, lumen krvnih žila se sužava i tlak tekućine se povećava. Kada se opuste, dolazi do suprotnog efekta. Taj mehanizam igra važnu ulogu u regulaciji cirkulacije krvi i koristi se za održavanje konstantnog tlaka u različitim uvjetima: tijekom odmora i tjelesne aktivnosti, u toplini i hladnoći, s povećanjem i smanjenjem atmosferskog tlaka iu drugim situacijama.

Humoralna regulacija

Humoralna regulacija je učinak hormona na stanje zidova krvnih žila. Neke od bioloških tekućina mogu utjecati na vene i arterije, proširiti ili suziti lumen:

  • adrenalin - veže se na adrenoreceptore mišićnog zida intrahepatičnih žila, opušta ih i izaziva smanjenje razine tlaka;
  • norepinefrin, angiotenzin - utječe na vene i arterije, povećavajući tlak tekućine u lumenu;
  • acetilkolin, produkti metaboličkih procesa i hormona tkiva - istovremeno proširuje arterije i sužava vene;
  • neki drugi hormoni (tiroksin, inzulin, steroidi) - izazivaju ubrzanje cirkulacije i istovremeno usporavaju protok krvi kroz arterije.

Hormonska regulacija je temelj odgovora na mnoge okolišne čimbenike. Izlučivanje tih tvari provode endokrini organi.

Nervozna regulacija

Mogući su mehanizmi regulacije živčanog sustava zbog osobitosti inervacije jetre, ali igraju sekundarnu ulogu. Jedini način da se utječe na stanje jetre kroz živce je iritacija grana pleksusa celijakije. Kao posljedica toga, sužava se lumen krvnih žila, smanjuje se protok krvi.

Cirkulacija krvi u jetri razlikuje se od uobičajenog, što je karakteristično za druge organe. Priljev tekućine provode vene i arterije, a odljev u jetrenim venama. U procesu cirkulacije u jetri tekućina se čisti od toksina i štetnih metabolita, nakon čega ulazi u srce i zatim sudjeluje u cirkulaciji krvi.

Topografija jetre

Jetra je organ nesparenog tipa, koji je najveća žlijezda u ljudskom tijelu. Ovaj organ pripada probavnom sustavu. Njegova važnost za funkcioniranje cijelog organizma je zbog topografsko-anatomskog položaja. Za početak, treba napomenuti da je topografija jetre struktura žlijezde, odnosno proučavanje njezinih slojeva i položaja u tijelu. Više na topografiji jetre je proučavanje dotoka krvi i inervacije.

Topografija jetre je vrlo važna u operativnoj kirurgiji, jer će postati vodič za liječnike. Uostalom, svaka osoba je individualna, a struktura organa i vaskularnog sustava nije identična.

Jetra je vrlo važna za cijelo tijelo, njezina disfunkcija dovodi do pojave patologija svih sustava. Njegova glavna funkcija je očistiti tijelo od toksina i raznih štetnih tvari koje se nalaze u krvi. Osim toga, iz tijela uklanja višak drugih tvari, kao što su hormoni, vitamini i drugi metabolički produkti.

  • Proizvodi žuč.
  • Proizvodi protein.
  • Ona zadržava glikogen, vitamine i razne elemente u tragovima, je tzv skladištenje, a kada su manjkavi u tijelu baca pravi iznos.
  • Stvara kolesterol i regulira metaboličke procese masti i ugljikohidrata.

Segmenti organa

Prije su se jetre dijelile samo u režnjeve. Danas se ideja o strukturi jetre uvelike promijenila i proširila se. Postoji cijela znanost o segmentalnoj strukturi jetre. Ima 5 cjevastih sustava:

  • Arterijske žile.
  • Sustav portala - grane portalne vene.
  • Kavalni sustav - vene lokalizacije jetre.
  • Žučni kanali.
  • Posude limfnog tipa.

Portalski sustav i kavalni sustav uopće se ne dodiruju. Za razliku od drugih segmenata koji su uvijek paralelni jedan s drugim. Kao rezultat ovog susjedstva formiraju se snopovi pojedinačnih struktura s inervacijom.

lokacija

Jetra je željezo koje se nalazi u peritoneumu. U području desne strane nalazi se veći dio organa, ali je također lokaliziran u epigastričnom dijelu, a manji dio je još uvijek u lijevom hipohondriju. Budući da je jetra u obliku trokuta, a njezini rubovi se kotrljaju. Osnova jetre je desni režanj, a akutni kut je lijevi režanj, koji je mnogo manji. Takav raspored organa je zbog složenog ligamentnog sustava.

Iznad ruba žlijezde uz dijafragmu. U gornjem desnom kutu, organ je u razini V-oblika hrskavice. Na lijevoj strani u gornjem rubu, lijevi dio organa nalazi se na istoj razini kao i šesta hrskavica.

Na desnoj strani ispod ruba odgovara položaju obalnog luka, zatim juri na lijevu stranu, organ izlazi iza kosturskog luka, na mjestu gdje se spajaju VII i X hrskavice hrskavice. Na lijevoj strani lijevi režanj proteže se izvan rebara, u zoni gdje su vezani hrskavici VII i VIII rebra.

Desna granica tijela nalazi se u središnjoj liniji pazuha. Gornja točka na desnoj strani nalazi se na istoj liniji s VII rubom, a dolje desno - na liniji s XI rubom. Ako uzmemo u obzir stražnju projekciju jetre, tada je gornja granica na istoj razini kao i IX torakalni kralješak. I najniža točka s leđa nalazi se na liniji XI prsnog kralješka.

Jetra mijenja svoj položaj u procesu disanja, tj. Kada udišete i izdišete, ona se diže i pada za 3 cm, a od dna žlijezda je u susjedstvu drugih organa, dok na žlijezdi postoje pukotine. Naime, od debelog crijeva, bubrega, do lijevog dijela tijela želudac je u susjedstvu, stražnji dio je omeđen jednjakom.

Na stražnju ravninu tijela susjednog dvanaesnika. Još jedno obilježeno produbljivanje žučnog mjehura, koji se nalazi između dva režnja jetre. Udubljenje dvanaesnika nalazi se u blizini vrata jetre. Iznad, lijevi dio jetre je u susjedstvu srca i formira se udubljenje.

Anatomija jetre

Jetra je parenhimski organ mekane konzistencije. Težak je od 1,5 do 2 kg kod odrasle osobe. Ima 2 površine:

  1. Dijafragmalna - glatka, to jest, ponavlja sve obrise žlijezde. Podijeljen je u dva dijela ligamentom polumjeseca.
  2. Visceralni - nalazi se ispod i iza tijela, a za razliku od dijafragmatske površine, neravnomjeran je. Budući da ima jame i utore od drugih struktura. Visceralni dio uključuje 3 utora koji dijele žlijezdu na 4 dijela. Nazivaju se uzdužni i poprečni. Ovi žljebovi tvore neku vrstu N.
  • Uzdužno na desnoj strani - produbljivanje žučnog mjehura. U stražnjem dijelu ove udubine prolazi donja šuplja vena. Desno od ovog produbljivanja je pravi udio organa.
  • Uzdužno s lijeve strane - u njemu su lokalizirani okrugli ligament i pupčana vena. Iza ovog udubljenja nalazi se vlaknasta vrpca. S lijeve strane ove depresije nalazi se lijevi dio organa.
  • Poprečna brazda je vrata jetre. Ovdje se nalazi glavni žučni kanal, krvne žile i živci.

Između tih struktura nalazi se kvadratni dio jetre. Tu je i drugi segment, koji se naziva kaudatni režanj. Nalazi se između jetrenog portala i žljebova s ​​donjom šupljinom vene i venskim ligamentom.

Struktura jetre

Jetra se sastoji od 2 strukture - desne i lijeve. To su strukturne i funkcionalne jedinice organa. Između njih nalazi se vezivno tkivo.

Desna i lijeva lobula izgledaju kao šesterokutne prizme s ravnom bazom, ali s konveksnim vrhom. Jetreni lobuli sastoje se od greda i isturenih sinusoidnih hemokapilara.

Ti se konstrukcijski elementi nalaze radijalno, počevši od periferije organa i prema središtu, do mjesta gdje prolazi portalna vena. Grede se sastoje od 2 reda hepatocita. I lobularne sinusoidne hemokapile sastoje se od ravnih endotelnih stanica.

Hepatociti su poredani u redove, a između njih još uvijek postoje žučni kapilari. Njihov promjer ne prelazi 1 mikrona. Karakteristično, oni nemaju membranu, ali su ograničeni na plazmolemu hepatocita, koji se nalaze u susjedstvu. Kapilare žuči prolaze uz jetreni pojas i glatko prelaze u druge strukture - kolangiole. To su cijevi koje teku u žučne kanale smještene između režnjeva žlijezde.

Vezivno tkivo koje se nalazi između dva režnja ne razvija se. Njegov razvoj i rast mogu nastati samo kao posljedica različitih patologija. Na primjer, ciroza.

Skupine jetre

Ligamentni aparat se oblikuje peritoneumom. Ti se ligamenti prenose u jetru iz dijafragme, odnosno iz njenog donjeg dijela. Ligament koji prolazi iz dijafragme je koronarni ligament jetre. Na rubovima koronarnog ligamenta nalazi se trokutasta ploča.

Povećana površina jetre ima svoj ligamentni aparat. Iz njega odlaze ligamenti do organa koji se nalaze u blizini.

Postoji i ligament polumjeseca, koji se nalazi između konveksnog dijela jetre i dijafragme. Iz tog ligamenta odlazi okrugli ligament jetre. Prolazi od pupka do lijevog grananja portalne vene.

Postoje još dva trokutasta ligamenta - lijeva i desna. Na desnoj strani ide od dijafragme do desnog režnja organa. Ali za neke ljude to može biti potpuno odsutno, a za većinu je desno trokutasti ligament slabo razvijen. Što se tiče trokutastog ligamenta na lijevoj strani, on ide od dna dijafragme do konveksne površine lijevog režnja.

Dotok krvi

Jetra je organ koji čisti krv toksina. Prema tome, krv ga ulazi iz arterija i vena. Naime, krvne žile koje opskrbljuju jetru su jetrena arterija i portalna vena. To su 2 najveća plovila. Međutim, samo 25% krvi dolazi iz arterije, a preostalih 75% dolazi iz venske krvi, tj. To je krv iz portalne vene.

Dotok krvi u jetru je podijeljen u 2 dijela. A između tih dijelova postoji granica koja prolazi kroz gornji dio žučnog mjehura, kao i donja šuplja vena. Takva granica je hipotetska ravnina. Lagano je nagnut ulijevo. To znači da je svaka polovica organa autonomno opskrbljena krvlju i također ima izljev žuči i krvi jedan od drugog. I već su ove dvije polovice podijeljene u 4 segmenta, a dotok krvi je isti. Dopuštena su mala odstupanja od opće sheme.

Jetrena arterija opskrbljuje krv organom s kisikom. Ova posuda je grana aorte. Nadalje, ove se posude razgranavaju po cijelom tijelu: lobularne, segmentne, interlobularne i vene.

Dodatne krvne žile, koje ima samo 30% ljudi, mogu opskrbiti jetru krvlju. To su posude koje se odvajaju od ovih arterija:

  • gnojnom;
  • lijevo iz želuca;
  • vrh prskalice;
  • gastro-duodenalni ulkus.

Ponekad se te žile odvajaju od aorte ili freničke arterije. Ali to se događa u rijetkim slučajevima.

Portalna vena nosi krv iz drugih organa. Ova vena ima 2 do 4 korijena, uključujući gornju mezenterijsku venu i velenicu slezene. Osim toga, još uvijek može biti gornji mezenterik i lijevi želudac. Ali ove grane se rijetko promatraju kao korijeni portalne vene.

Velika tijela ulaze u tijelo u donjem dijelu središta. Ovo mjesto se zove Glissonova vrata. Većina ljudi na ovom mjestu su dio jetrene arterije i portalne vene.

Krvni odljev čine 3 vene. Konvergiraju se na stražnjoj strani jetre i postupno ulaze u donju šuplju venu, koja teče u donjem šupljem sulkusu. Tu su i male tanke stijenke, koje u veličini dosežu od 2 do 8 mm, a prolaze izvan žlijezde.

Žučni kanali i limfne žile

U vrata jetre je glavni kanal za protok žuči. U nju se ulijevaju desni i lijevi kanali. Oni odvode žuč iz desnog i lijevog dijela jetre. Kroz njega prolazi oko 75% žuči. Žuči igraju vrlo važnu ulogu u ljudskom tijelu. Sudjeluje u procesu termoregulacije, znojenja, a još uvijek pomaže očistiti tijelo. Još uvijek žuč potiče pigmentaciju intigumenata.

Tijekom operacije, kirurzi posebnu pozornost posvećuju vaskularnim duktalnim strukturama koje se nalaze blizu površine organa. Takvi kanali nalaze se duboko u tijelu 1,5 cm, au dubini tijela nalaze se samo mali kanali (3 i 4 reda), smješteni su u području dijafragmatske površine.

Limfna drenaža se odvija kroz čvorove koji se nalaze u blizini jetrenih vrata, a limfni čvorovi se nalaze u hepatoduodenalnom ligamentu i čvorovima retroperitonealnog prostora. Postoje površinski limfni čvorovi i duboki.

Površne limfne žile su lokalizirane u blizini vena jetre, te paralelno idu prema stražnjem dijelu organa, a zatim odlaze u limfne čvorove smještene u prsnoj šupljini. Istodobno prolaze kroz dijafragmu ili kroz praznine u njoj.

Duboke jetrene limfne žile mogu biti:

  • Rodovnica.
  • Silazni. Nalaze se u blizini portalne vene i izlaze iz nje grane, jetrene arterije i kanalića. Usmjereni su na limfne čvorove koji se nalaze u blizini jetrene arterije, te u blizini aorte i donje šuplje vene.

inervacija

Proces inervacije jetre je posljedica djelovanja uglavnom vagusnih živaca, kao i lokalizacije u celijakijskom pleksusu i desnom freničnom živcu.

Celiakalni živci su odgovorni za inervaciju simpatičkog tipa, dok su živci tipa vagusa u ovom slučaju parasimpatički sustav.

Vrugusni živci, čija su pleksusa lokalizirana na vratima jetre, podijeljena su na prednje i stražnje jetrene pleksuse. Grane koje potječu iz freničnog živca su lokalizirane duž donje šuplje vene. Vlakna tog živca su u strukturi jetrenih pleksusa i stoga ova vlakna postaju učinkoviti izvori u procesu inervacije jetre i žučnog mjehura.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti teške bolesti jetre?

  • Mnogi načini pokušali, ali ništa ne pomaže.
  • I sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivani osjećaj dobrobiti!

Postoji učinkovit lijek za liječenje jetre. Slijedite link i saznajte što liječnici preporučuju!

Publikacije O Dijagnostici Jetre

Uzroci cistične formacije u jetri - simptomi, liječenje lijekovima i narodnim lijekovima

Analize

Ako u zoni jetre liječnici otkriju neoplazmu, moguće je da je to cista u jetri, koja je važna da bi se prvo dijagnosticirala ultrazvuk, a zatim liječila.

Koje će pretrage krvi pokazati stanje jetre?

Dijeta

Jetra obavlja brojne važne funkcije za naše tijelo, pa je važno pratiti njeno stanje. Postoji niz studija koje govore o prisutnosti patologija. Testovi krvi jedan su od vrlo dostupnih i informativnih metoda.

Gimnastika s masnom hepatozom

Hepatitis

Uzroci i liječenje infleksije žučnog mjehuraZa liječenje jetre naši su čitatelji uspješno koristili Leviron Duo. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.

Uklanjanje žučnog mjehura (laparoskopska holecistektomija)

Analize

Zakažite termin putem telefona +7 (495) 604-10-10 ili popunite online obrazacAdministrator će vas kontaktirati da potvrdi unos. Klinika "Capital" jamči potpunu povjerljivost Vašeg liječenja.