Glavni / Analize

Nealkoholna bolest masne jetre

Analize

Nealkoholna masna bolest jetre (skraćeno NAFLD ili NZHBP) - bolest praćena taloženjem masti u stanicama jetre, njihovom kasnijom upalom i uništenjem. To je jedna od najčešćih kroničnih patologija bilijarnog sustava, koja se događa u pozadini metaboličkih poremećaja, u nedostatku liječenja je komplicirana cirozom i funkcionalnim zatajenjem jetre. Da bi se spriječile opasne posljedice bolesti može se pružiti samo pravovremena dijagnoza i kompetentno cjelovito liječenje.

razlozi

NAFLD (inače - steatoza jetre, steatohepatoza) popraćena je simptomima karakterističnim za alkoholnu hepatozu, dok uzrok oštećenja organa nije zlouporaba alkohola.

Mehanizam razvoja bolesti nije u potpunosti shvaćen, ali liječnici su zaključili da su neki od vodećih čimbenika:

  • otpornost na inzulin (smanjenje ili potpuna odsutnost osjetljivosti na djelovanje inzulina);
  • dijabetes tipa II;
  • pretilosti;
  • metabolički sindrom (pretilost u kombinaciji s arterijskom hipertenzijom ili dijabetesom, povišeni kolesterol i dislipidemija - kršenje metabolizma lipida).

Inzulin sudjeluje u metabolizmu ugljikohidrata i masti. Kada inzulinska rezistencija povećava sadržaj inzulina u krvi, što dovodi do poremećaja metaboličkih procesa. Rezultat je razvoj dijabetesa tipa II, kardiovaskularnih patologija, metaboličkog sindroma.

U slučaju masne hepatoze, zbog poremećaja metabolizma, jetra ne samo da akumulira dolazne masti, već ih i sama počinje intenzivno sintetizirati.

Osim ovih čimbenika, slijedeće može izazvati razvoj bezalkoholne hepatoze:

  • prethodne operacije usmjerene na smanjenje tjelesne težine (želučana anastomoza ili gastroplastika);
  • produljena uporaba određenih lijekova (metotreksat, tamoksifen, amiodaron, nukleozidni analozi i drugi hepatotoksični lijekovi);
  • trajna pothranjenost, nagli gubitak težine;
  • Wilson-Konovalova bolest (kongenitalni poremećaj metabolizma bakra, što dovodi do ozbiljnih bolesti središnjeg živčanog sustava i unutarnjih organa);
  • otrovne toksine (naftni proizvodi, fosfor).

Stupnjevi i stupnjevi

Sadržaj masti u hepatocitima (jetrenim stanicama) u normalnim količinama ne smije prelaziti 5%. Ovisno o stupnju odstupanja od norme, razlikuju se 3 stupnja masne hepatoze:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • svjetlo (sadržaj masti do 30%);
  • umjerena (30-60%);
  • izražen (iznad 60%).

Uz veliku akumulaciju masnih naslaga u hepatocitima, oslobađaju se slobodne masne kiseline iz lipidnog tkiva, što izaziva upalu i kasnije uništavanje stanica.

Postoje 3 uzastopne faze bolesti:

  1. Steatoza (masna hepatoza).
  2. Metabolički steatohepatitis.
  3. Ciroza, koja nastaje kao komplikacija steatohepatitisa.

steatoza

Prvi stupanj bezalkoholne masne jetrene bolesti karakterizira povećanje sadržaja nezasićenih (triglicerida) i zasićenih (slobodnih) masnih kiselina. Istodobno se usporava transport masti iz jetre i počinje njihovo nakupljanje u tkivima organa. Reakcije oksidacije lipida počinju stvaranjem slobodnih radikala koji uništavaju hepatocite.

Stadij steatoze karakterizira polagan tijek, može trajati nekoliko mjeseci ili godina, a ne prati kršenje osnovnih funkcija jetre.

Metabolički steatohepatitis

Degeneracija masnog tkiva dovodi do razvoja upalnih procesa, suzbijanja procesa razgradnje lipida i nastavka njihove akumulacije. Metabolički poremećaji uključuju smrt hepatocita.

Budući da jetra ima visoku regenerativnu sposobnost, u početnim stadijima mrtve stanice zamjenjuju se zdravim. No, brzina patoloških procesa nadilazi kompenzacijske sposobnosti organizma, pa se s vremenom razvija hepatomegalija (patološko povećanje jetre), pojavljuju se nekrotična žarišta.

ciroza

Uz kasnu detekciju i odsustvo liječenja, steatohepatoza prelazi u posljednju fazu, razvija se ciroza - nepovratna zamjena parenhimskog tkiva jetre elementima vezivnog tkiva.

simptomi

U fazi steatoze, bolest je gotovo asimptomatska. Stoga se osobama u glavnoj rizičnoj skupini (koja boluje od dijabetesa tipa II i pretilosti) preporučuje redoviti ultrazvuk jetre.

Kako se patološki proces pogoršava, pacijent ima sljedeće nespecifične simptome:

  • nelagodu i bol u desnom hipohondriju;
  • povećan umor;
  • slabost i slabost.

Jaka bol, žutost kože, mučnina i povraćanje javljaju se u naprednijim stadijima bolesti.

Parenhimsko tkivo jetre ne sadrži živčane završetke, tako da se bol javlja samo u fazi steatohepatoze, kada se kapsula organa počne rastezati na pozadini upale i hepatomegalije.

Kada steatohepatoza postane ciroza, razvija se portalna hipertenzija (povećanje tlaka u krvnim žilama jetre), a zatajenje jetre napreduje do točke potpunog zatajenja organa.

Razvijaju se razne komplikacije:

  • ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini);
  • splenomegalija (povećanje slezene);
  • anemija, leukopenija, trombocitopenija;
  • endokrini poremećaji (ginekomastija, atrofija testisa);
  • poraz kože (žutica, eritem dlana, paukove vene na koži i dr.);
  • hepatička encefalopatija (oštećenje mozga s toksinima koje jetre ne neutraliziraju zbog pogoršanja funkcije organa).

dijagnostika

Da bi se postavila točna dijagnoza, provodi se pregled i analiza bolesnikovih pritužbi, laboratorijski i instrumentalni pregled.

Glavna laboratorijska dijagnostička metoda je biokemijski test krvi koji otkriva:

  • povećana aktivnost jetrenih enzima;
  • dislipidemija - povišeni trigliceridi i kolesterol s učestalošću "loših" lipoproteina;
  • poremećaji metabolizma ugljikohidrata - poremećena tolerancija glukoze ili dijabetes tipa II;
  • povišene razine bilirubina, znakovi poremećaja metabolizma proteina - niska razina albumina, smanjenje protrombinskog vremena (u uznapredovalim stadijima bolesti).

Glavne instrumentalne dijagnostičke metode su:

  • ultrazvučni pregled;
  • računalna tomografija;
  • snimanje magnetskom rezonancijom.

Po potrebi se izvodi biopsija (uzorkovanje tkiva jetre i naknadno morfološko istraživanje odabranog materijala). Biopsija omogućuje razlikovanje faza steatoze i steatohepatitisa, kako bi se procijenio stupanj i prevalencija fibroze. Biopsija je prilično bolan postupak, stoga se provodi samo prema indikacijama.

liječenje

Liječenje bolesti provodi se konzervativno. Uz uporabu lijekova, preduvjeti za uspješno liječenje NAFLD-a su dijeta, normalizacija i kontrola tjelesne težine, tjelesna aktivnost.

lijekovi

Liječenje bezalkoholnih masnih jetrenih bolesti ima za cilj poboljšanje strukturnog i funkcionalnog stanja organa, usporavajući proces zamjene parenhima s vlaknastim vezivnim tkivom.

Obično je pacijentu propisano:

  • Tiazolidoni (Pioglizaton, Troglizaton) - povećavaju osjetljivost stanica na inzulin, aktiviraju procese razgradnje glukoze, smanjuju njegovu proizvodnju u jetri, masnom tkivu, mišićima;
  • hipoglikemijska sredstva (metformin) - smanjuju sadržaj šećera u krvi, u kombinaciji s prehranom s niskim udjelom ugljikohidrata, a fizički napor treba primjenjivati ​​s oprezom, jer mogu izazvati razvoj hipoglikemije;
  • citoprotektori (Ursosan i druga sredstva na bazi ursodeoksiholne kiseline) - imaju izražen hepatoprotektivni učinak, aktiviraju procese regeneracije jetrenih stanica, štite ih od negativnih učinaka, također imaju izražen choleretic učinak i sprječavaju razvoj žučnih bolesti;
  • pojačivači cirkulacije krvi (Pentoxifylline, Trental) - aktiviraju cirkulaciju krvi i redoks procese, čime se stimulira razgradnja lipida;
  • antihiperlipidemijski lijekovi ili fibrati (Gemfibrozil, Clofibrate, Fenofibrate) - smanjuju razinu organskih masti u krvnoj plazmi (aktiviraju proces raspadanja i sprečavaju nakupljanje), ispravnu dislipidemiju;
  • Vitamin E - vitamin topljiv u mastima koji se nakuplja u stanicama jetre, normalizira metaboličke procese u hepatocitima i štiti ih od negativnih vanjskih utjecaja;
  • Gastrointestinalni inhibitori lipaze (Orlistat) - koriste se za liječenje pretilosti, ispravljanja i održavanja tjelesne težine kod osoba koje imaju prekomjernu težinu.

dijeta

Kada NAFLD pokazuje upotrebu terapeutske prehrane broj 5. Glavne preporuke pacijentima o prehrani su kako slijedi:

  • jedite djelomice, 6-7 puta dnevno u malim obrocima, s posljednjim obrokom treba provesti 3-4 sata prije spavanja;
  • hrana koja se konzumira samo u obliku topline, nije vruća niti hladna;
  • umjereno smanjiti količinu konzumirane masti (maseni udio u prehrani ne smije prelaziti 30%) i ugljikohidrate (voće i povrće treba ostati glavni izvor ugljikohidrata);
  • smanjiti unos soli;
  • eliminirati potrošnju prženih, sva jela treba kuhati, kuhati na pari, peći ili pirjati;
  • odbiti proizvode koji uzrokuju povećano stvaranje plina (gruba vlakna, gazirana pića);
  • ako je potrebno, uključite u prehranu hranu bogatu vitaminima skupine B;
  • pijte 2–2,5 litara tekućine dnevno (to je ukupna količina potrošene vode, sokovi, voćni napici, bujoni).

Optimalan omjer životinjskih i biljnih masti u prehrani je 7: 3, dok dnevna stopa ne smije prelaziti 80-90 g.

Tjelesna aktivnost

Vrsta tjelesne aktivnosti u svakom pojedinom slučaju određuje se individualno ovisno o bolesnikovom stanju, prisutnosti povezanih bolesti, a opća pravila moraju se poštivati ​​za sve pacijente: broj nastave je najmanje 3-4 puta tjedno, a trajanje jedne sesije je 30-40 minuta.

Smatra se da je najučinkovitije opterećenje veće od praga laktata, tj. Onih nakon kojih mišići ne proizvode mliječnu kiselinu i ne osjećaju bol.

Narodni lijekovi

Kod bezalkoholnih oboljenja masne jetre korisni su izvarci kupine, morskog krkavina, jasena. Bogati su vitaminom E, koji ima hepatoprotektivni učinak. Povećajte učinak tih sredstava pomoći proizvoda s visokim sadržajem vitamina C (citrusa, kivija) i A (mrkva). Vitamin E topiv u mastima bolje se apsorbira prirodnim mastima u maslacu, plodovima mora, maslinovom ulju, mahunarkama, orašastim plodovima.

Od ljekovitog bilja također se preporučuje uporaba ukrasa, infuzija i čajeva:

Nealkoholna bolest masne jetre je ozbiljna bolest koja u uznapredovalim stadijima dovodi do uništenja tkiva organa, razvoja zatajenja jetre, ciroze. Međutim, u ranim fazama, masna degeneracija je reverzibilni proces. A s uklanjanjem uzroka kršenja, udio lipida u jetrenom tkivu je značajno smanjen.

Potpuno dobili osloboditi od bolesti mogu biti predmetom pravovremene dijagnoze i kompetentne terapije, korekcija tjelesne težine. Ako vodite zdrav aktivan način života, jedete ispravno, pravodobno se dijagnosticirate i liječite druge bolesti, može se izbjeći razvoj masnih bolesti.

Simptomi nealkoholne masne bolesti jetre

Bezalkoholna bolest masne jetre (NAFLD) jedna je od najčešćih metaboličkih bolesti jetre, koju karakterizira nakupljanje masnih naslaga i može uzrokovati upalu. Bolest pokazuje sadržaj masnoće od 5-10% jetrene mase. Oblici tijeka masne infiltracije jetre mogu se značajno razlikovati u težini i brzini procesa, ali svi imaju rizik prijelaza na cirozu i zatajenje jetre. Postoje mnoge metode liječenja čiji je cilj rješavanje uzroka bolesti i borba protiv komplikacija koje se javljaju u tijelu. U ovom ćemo članku opisati metode liječenja i njihova načela.

razlozi

Iako se akumulacija masti u jetri nalazi iu vrlo tankim ljudima, pretilost i prisutnost dijabetesa tipa 2 glavni su čimbenici ove bolesti. Izravna povezanost između inzulinske rezistencije i steatoze (nakupljanje masti) ukazuje na metaboličke poremećaje u tijelu koji su u osnovi ove bolesti.

Osim akumulacije dolazećih lipida, zbog narušavanja metaboličkih procesa, sama jetra započinje svoju povećanu sintezu. Za razliku od alkoholne masne jetre, bezalkoholni oblik može se pojaviti kod ljudi koji nisu konzumirali alkohol, nisu bili podvrgnuti kirurškom liječenju i koji nisu uzimali lijekove.

Uz metaboličke čimbenike, uzroci nakupljanja masti mogu biti:

  • Kirurgija povezana s gubitkom težine (gastropalstika ili želučana anastomoza)
  • lijekovi:
  1. amiodaron
  2. metotreksat
  3. tamoksifen
  4. Analogi nukleozida
  • Parenteralna prehrana ili pothranjenost (za celijakiju)
  • Wilson-Konovalova bolest (nakupljanje bakra)
  • Poraz toksina (fosfor, petrokemija)

simptomi

Kod većine ljudi, steatohepatoza (masna upala jetre) je asimptomatska do terminalnih stadija. Stoga, ljudi koji su skloni pretilosti i pate od dijabetesa tipa II (glavne rizične skupine) trebaju redovito prolaziti ultrazvučni pregled ovog organa.

Među simptomima koji se pojavljuju, specifični su:

  • Povećan umor
  • Bol u desnom hipohondriju

Ovi simptomi bezalkoholne masne jetre često se miješaju s bolestima žučnih kamenaca. Nastavak pojave jetre tijekom uklanjanja žučnog mjehura (kolecistektomije) ili patološkog stanja tijekom same operacije indikacija je za konzultaciju s hepatologom.

Kako bolest napreduje, paukove vene mogu se pojaviti na rukama i tijelu, a crvenilo palmara je također karakteristično (crvenilo dlanove površine ruke).

faza

Faza 1 (masna hepatoza)

Zdrava jetra sadrži lipide u količini koja ne prelazi 5% njegove mase. U jetri pretilih bolesnika povećava se i količina triglicerida (nezasićenih masnih kiselina) i slobodnih masnih kiselina (zasićenih). Istodobno se smanjuje transport masti iz jetre i počinje njihovo nakupljanje. Pokreće se čitava kaskada procesa, zbog čega se lipidi oksidiraju u slobodne radikale koji oštećuju hepatocite.

U pravilu, prva faza se odvija nezapaženo. Može trajati nekoliko mjeseci ili čak godina. Oštećenje se odvija postupno i ne utječe na osnovne funkcije tijela.

Faza 2 (metabolički steatohepatitis)

Zbog oštećenja stanica (zbog masne degeneracije jetre) razvija se upala - steatohepatitis. I tijekom tog razdoblja povećava se otpornost na inzulin i inhibira razgradnja masti, što povećava njihovo nakupljanje. Počinju metabolički poremećaji koji dovode do smrti hepatocita (razina aminotransferaza u krvi raste - prvi dijagnostički znak).

Imajući visoke regenerativne sposobnosti, sama jetra zamjenjuje oštećene stanice. Međutim, nekroza i progresivna upala premašuju kompenzacijske sposobnosti organa, što dovodi do hepatomegalije.

Prvi simptomi se pojavljuju u obliku umora, a uz dovoljno povećanje veličine jetre pojavljuje se bolni sindrom u desnom hipohondriju.

Parenhim samog organa ne sadrži živčane završetke. Bol nastaje kada se zbog upale i hepatomegalije vlaknasta kapsula jetre počne rastezati.

Faza 3 (ciroza)

Ciroza je nepovratan proces u kojem se javlja difuzna proliferacija vezivnog tkiva u jetri i ona zamjenjuje normalan parenhim organa. U isto vrijeme, pojavljuju se mjesta za regeneraciju koja više ne mogu obnoviti jetru, budući da su novi hepatociti funkcionalno neispravni. Postupno se formira portalna hipertenzija (povećanje tlaka u krvnim žilama) s daljnjim napredovanjem zatajenja jetre, do potpunog zatajenja organa. Postoje komplikacije iz drugih organa i sustava:

  • Ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.
  • Povećanje slezene s razvojem anemije, leuko- i trombocitopenije.
  • Hemoroide.
  • Endokrini poremećaji (neplodnost, atrofija testisa, ginkomastija).
  • Poremećaji kože (erythema palmar, žutica).
  • Hepatička encefalopatija (oštećenje toksina u mozgu).

U slučaju teške ciroze, jedini način liječenja je transplantacija donorske jetre.

liječenje

Najteži aspekt liječenja bezalkoholne masne degeneracije jetre je individualni izbor terapije za pacijenta i omjer rizika i koristi u svakoj metodi. Glavne terapijske mjere razmatraju prehranu i povećanje tjelesne aktivnosti. To je dio uobičajenih preporuka za formiranje zdravog načina života, koji, unatoč različitim stavovima samih pacijenata, poboljšava kvalitetu života pacijenta i povećava učinkovitost drugih metoda.

Također je važno liječiti temeljnu bolest koja je dovela do oštećenja jetre.

dijeta

Sastav masti uključenih u prehranu može biti od posebne važnosti za bolesnike sa šećernom bolešću, budući da masne kiseline (zasićene masti) utječu na osjetljivost stanica na inzulin.

Također, povećanje razine masnih kiselina ubrzava metabolizam masti i dovodi do smanjenja masne upale. Prema tome, optimalni omjer masti je 7: 3, odnosno životinja. U tom slučaju dnevna količina masti ne smije prelaziti 80-90 grama.

Preporuke za bezalkoholno oboljenje masne jetre pokazuju uporabu tablice za liječenje broj 5, koja je, osim gubitka težine, usmjerena na kemijsku štednju jetre. Glavna načela su:

  1. Frakcijska prehrana 6-7 puta dnevno s posljednjim obrokom 3-4 sata prije spavanja.
  2. Isključena je uporaba hladnih i toplih jela (samo toplo).
  3. Po potrebi dodajte vitamine skupine B.
  4. Količina masnoća i ugljikohidrata umjereno je smanjena, potonja bi se trebala nadopunjavati, uglavnom zbog voća i povrća.
  5. Kuhanje uključuje kuhanje, pečenje, parenje, povremeno kuhanje. Pržena hrana je potpuno isključena.
  6. Umjereno ograničena sol.
  7. Isključeni su proizvodi koji uzrokuju nadutost (gruba vlakna, gazirana pića).
  8. Ukupna količina tekućine povećava se na 2-2,5 litara na dan.

Normalizacija tjelesne aktivnosti

Kod gubitka tjelesne težine kroz fizički napor i prehranu, važno je promatrati faziranje, jer gubitak težine od više od 1,6 kg / tjedan može dovesti do progresije bolesti.

Vrsta tjelesne aktivnosti određuje se na temelju komorbiditeta, razine fizičkog razvoja i težine bolesnikovog stanja. Međutim, bez obzira na čimbenike, broj sati tjedno ne bi trebao biti manji od 3-4 puta po 30-40 minuta svaki.

Najučinkovitije su opterećenja koja ne prelaze prag laktata, odnosno ne doprinose proizvodnji mliječne kiseline u mišićima, te stoga nisu popraćena neugodnim osjećajima.

Tretman lijekovima

Glavni cilj lijekova je poboljšanje stanja parenhima jetre (smanjenje upale i steatoze, suspenzija procesa fibroze parenhima jetre).

  • tiazolidon (troglizaton, pioglizaton)
  • metformin
  • citoprotektori (ursodeoksiholna kiselina)
  • vitamin E (često u kombinaciji s vitaminom C)
  • pentoksifilina
  • antigiperlipedimičke tvari (fibrati)

Ovi lijekovi se propisuju u dugim ciklusima od 4 do 12 mjeseci. Tiazolidoni povećavaju osjetljivost stanica na inzulin, povećavaju iskorištenje glukoze i smanjuju njegovu sintezu u masnom tkivu, mišićima i jetri.

Metformin je hipoglikemični lijek, često se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima. Iako metformin ima nizak rizik od hipoglikemije, pažljivo se propisuje u kombinaciji s vježbanjem i dijetom s niskim udjelom ugljikohidrata.

Ursodeoksiholna kiselina se propisuje ne samo za steatohepatozu, već i kao profilaksa za razvoj kamenaca žučne kese. Osim hepatoprotektivnih funkcija, ona je i choleretic agent, koji također poboljšava funkciju jetre.

Vitamin E, koji je topiv u mastima, dobro se nakuplja u jetri, štiteći ga od vanjskih negativnih učinaka i normalizirajući metabolizam hepatocita. Kombinacija s vitaminom C pomaže eliminirati toksične učinke drugih lijekova, pa su oba vitamina antioksidansi.

Pentoksifilin dovodi do razvoja oksidativnog stresa tijekom kojeg se razgrađuju lipidi, smanjujući toksične i upalne procese u jetri.

Fibrati djeluju na receptore jetre, srca, mišića i bubrega, povećavajući procese razgradnje masti u njima i ometajući daljnju komunikaciju.

Ako je dijeta neučinkovita za gubitak težine, moguće je imenovanje orlistata. To je sintetički analog lipostatina, koji se proizvodi u ljudskom tijelu i blokira lipazu, kao i smanjuje apsorpciju masti u crijevu. Imenovan pod strogim nadzorom liječnika.

Narodne metode

U domaćoj uporabi široko su rasprostranjeni bujoni pepela, kupine i morskog krkavca. Ove plodine, poput oraha, sadrže prirodni vitamin E, koji je hepatoprotektor. Prednosti vitamina E poboljšavaju proizvode koji sadrže vitamine C (citruse) i A (mrkve).

Vitamin E pripada vitaminima topljivim u mastima, stoga se bolje apsorbira s prirodnim mastima: maslacem, plodovima mora, mesom, maslinovim uljem, mahunarkama i orašastim plodovima.

Ako već koristite ove vitamine u dozirnim oblicima, ne biste trebali povećati njihovu količinu u prehrani. Ne zaboravite da je, za razliku od hipovitaminoze, hipervitaminoza manje podložna liječenju i ima nepovratne posljedice za tijelo.

Povećanje u prehrani zobene kaše i meda također ima pozitivan učinak na jetru.

Od ljekovitog bilja i bobičastog voća prikladni su:

  • čaj od metvice ili matičnjaka;
  • infuzije pasoza;
  • infuzije s buhačom;
  • ekstrakt sjemena korijandera;
  • čajevi gloga;
  • ekstrakt mlijeka čička.

Mnogi od gore navedenih bilja snižavaju krvni tlak i kontraindicirani su u hipotoniji.

Također, ne koristite tradicionalnu medicinu u velikim količinama. Držite se formulacije, jer je razlika između lijeka i otrova često samo u dozi.

Nealkoholna masna bolest jetre: zašto se javlja i kako se liječi

Nealkoholna bolest masne jetre, češće skraćeni naziv pojavljuje se kroz skraćenicu NAFLD, je patologija, zbog koje se masnoća akumulira u stanicama jetre i prestaje obavljati svoje funkcije. Ako ne poduzmete preventivne mjere i ne prolazite kroz liječenje, onda je vjerojatnost ozbiljnih komplikacija do smrti visoka. Suha statistika je razočaravajuća, za njih je do 40% odrasle populacije suočeno s ovom bolešću u različitim stupnjevima ozbiljnosti. Bolest nije ništa manje opasna od ciroze jetre ili masne degeneracije jetre. Iznimno je važno na vrijeme identificirati bolest, za koju je potrebno imati podatke koje smo pripremili za vas.

Vrste NAFLD

Kod bezalkoholnih masnih oboljenja javljaju se brojne strukturne promjene u jetri osobe, uključujući:

  • steatoza;
  • hepatoza jetre;
  • masna hepatoza;
  • bezalkoholni steatohepatitis.

Steatozu karakterizira prekomjerna količina masti u jetri.

Bezalkoholni steatohepatitis

Skraćeni NASH. Ne samo nakupljanje masnoće, nego i upalni procesi, s vremenom dovode do fibroze i ciroze.

Prema medicinskoj klasifikaciji, NAFLD je podijeljen na primarni i sekundarni.

Primarna masna bolest bezalkoholne prirode izravna je posljedica narušavanja tjelesnog odgovora na inzulin (inzulinska rezistencija).

Sekundarni NAFLD se može pojaviti zbog mnogo razloga. Ovdje su samo neki od njih:

  • nuspojave uzimanja lijekova;
  • komplikacije nakon operacije;
  • bolesti crijeva i probavnog sustava;
  • nezdrava prehrana;
  • dijete, posebno nisko proteinske;
  • post;
  • ozbiljan gubitak težine;
  • opijenost tijela. Osobito opasne trovanje gljivama, organsko otapalo, fosfor.

Tko je u opasnosti

U medicini, koncept metaboličkog sindroma, kombinirajući kompleks hormonskih, kliničkih i metaboličkih poremećaja.

Posebno ugrožavaju osobe koje pate od:

  • dijabetes tipa 2;
  • pretilosti;
  • povišenih triglicerida u krvi.

Kod dijabetičara tipa 2, bolest masne jetre razvija se s vjerojatnošću od 70 do 100%.

Većina slučajeva NAFLD-a dijagnosticirana je u srednjovječnih ljudi od 40 do 60 godina, s više od polovice svih slučajeva koji se javljaju u žena. Međutim, bolest se često javlja kod djece koja pate od prekomjerne težine.

Glavni uzroci bolesti

Svi čimbenici rizika mogu se podijeliti u dvije skupine: vanjske i unutarnje.

Vanjski uključuju:

  • hrana, u kojoj dominiraju masne i pržene namirnice;
  • prekomjerna konzumacija slatkiša, budući da ugljikohidrati pridonose proizvodnji i nakupljanju masti u jetri;
  • prekomjerno ludilo kave;
  • loše navike: alkohol, pušenje, uporaba droga;

Popis internih čimbenika uključuje:

  • pretilosti;
  • komplikacije nakon niza patologija, ciroza jetre;
  • nasljedni faktor;
  • starost i prirodno starenje tijela;
  • veliku količinu "lošeg" kolesterola u krvi;
  • dysbiosis.

Što je važno znati! Naziv bolesti sadrži riječ "bezalkoholno", što podrazumijeva isključivanje alkohola iz rizičnih čimbenika. No, treba imati na umu da konzumiranje alkohola također može igrati ulogu dodavanjem faktora rizika bezalkoholnog alkohola. Kod zdrave osobe postotak masti u jetri je oko 5%. Alkohol povećava proizvodnju masnih kiselina u tijelu i sprječava njihovu oksidaciju, narušava krv i količinu triglicerida, razvija cirozu jetre.

simptomi

Bezalkoholna bolest masne jetre je vrlo opasna jer otkriva patologiju u većini slučajeva već u kasnoj fazi. To je zbog činjenice da je bolest dugo vremena bez simptoma ili s manjim odstupanjima, na koje većina pacijenata ne pridaje posebnu važnost.

U slučaju masne hepatoze jetre u početnoj fazi, mogu se identificirati samo sljedeći simptomi:

  • slabost;
  • umor;
  • smanjenje radne sposobnosti;
  • povećana pospanost;
  • visoki krvni tlak;
  • ispod rebara na desnoj strani, osjećaj blage nelagode i slabe gravitacije;
  • hepatomegalija;
  • formiranje posuda "zvijezda".

S razvojem bolesti i nakupljanjem velikih količina masti u jetri, simptomi se počinju izražavati:

  • ozbiljan svrbež kože;
  • stalan osjećaj mučnine;
  • oslabljena probava i stolica;
  • koža i bjeloočnice postaju žute (žutica);
  • povećanje abdomena postaje vidljivo;
  • pojavljuju se teški kognitivni poremećaji.

dijagnostika

Za dijagnozu bezalkoholne masne bolesti jetre, ili njegovog poricanja, nakon pregleda i početnog pregleda pacijenta, liječnik propisuje niz testova i dijagnostičkih postupaka. Kao što smo ranije rekli, NAFLD nema gotovo nikakvih simptoma, a simptomi koji postoje postoje u mnogim drugim bolestima i postoji potreba za diferencijacijom.

Od analiza, najinformativniji je biokemijski test krvi, koji sadrži niz pokazatelja kojima se može procijeniti stanje jetre.

Jedan od najtežih zadataka u dijagnostici NAFLD-a je isključivanje ili procjena utjecaja alkoholne komponente. Postoje brojni karakteristični markeri za evaluaciju, ali takvi testovi nisu uvijek u mogućnosti dati jasan odgovor o učinku alkohola na razvoj bolesti.

Kako liječiti NAFLD

Liječenje bezalkoholne bolesti masne jetre treba biti sveobuhvatno.

Terapija lijekovima uključuje:

  • normalizacija metabolizma;
  • sprečavanje oksidativnog stresa;
  • obnavljanje normalne crijevne mikroflore;
  • liječenje steatohepatoze;
  • liječenje fibroze i drugih srodnih patologija.

Posebno su potrebna ograničenja u hrani i prehrani za one pacijente koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu, a borba protiv njih je jedna od ključnih točaka u liječenju. Gubitak težine za 10 posto, prema statistikama, već dovodi do značajnog poboljšanja zdravlja, bolest se povlači i nazaduje. Međutim, takvu prehranu treba razviti isključivo kompetentni nutricionista, a njegovo održavanje treba pratiti medicinski nadzor. Nezavisna želja za mršavljenjem i postom može dovesti do katastrofalnih posljedica i protoka bolesti u akutni stadij i manifestaciju nekroze.

Bez obzira na to je li pacijent gojazan ili ne, njegova prehrana treba sadržavati dovoljne količine vitamina i minerala, količina proteina treba biti dovoljno visoka, ali masti životinjskog podrijetla, naprotiv, treba što je više moguće isključiti.

Brojni proizvodi imaju sposobnost spriječiti nakupljanje masti u jetri i prouzročiti njihovu infiltraciju, što dovodi do normalne masne jetre. Najpopularniji među njima su zobena kaša, pšenica i heljdina kaša, svježi sir.

Bitni fosfolipidi, koji su osnova lijeka Essentiale Forte N, koji je uvijek propisan za NAATP, pomoći će u borbi protiv NAFD-a. Njegova recepcija pomaže smanjiti brzinu razvoja vezivnog tkiva i dovodi do normalnog metabolizma lipida. Time se eliminira razlog zašto se masnoća akumulira u stanicama jetre.

Pacijent treba potpuno preispitati svoj način života, slijediti pravilnu prehranu i dovoljnu tjelesnu aktivnost. Međutim, tu je i upozorenje: tjelesna aktivnost mora biti dozirana, jer su prekomjerna opterećenja vrlo štetna, morate se baviti sportom, ali dozirati. Pacijentima se savjetuje da se posavjetuju s specijalistom za fizioterapiju i slijede njegove preporuke, poštujući razlike od savjeta koji su moderni za pronalaženje na internetu.

Prognoza liječenja je povoljna samo u početnim fazama, au kasnijim stadijima rizik od potpunog oštećenja jetre i smrti je vrlo visok.

prevencija

Prevencija NAFLD-a sastoji se u održavanju zdravog i aktivnog načina života, odustajanju od loših navika, kontroli psiho-emocionalnog stanja i minimiziranju stresa.

Potrebno je kontrolirati razinu kolesterola i poduzeti mjere za njegovo smanjenje.

Na internetu i medijima se široko reklamiraju razni biološki aditivi za hranu (BAA) koji se uglavnom uvoze, ali postoje i domaća proizvodnja. Njihovi sastojci su isti esencijalni fosfolipidi, karnitin i vitamini koji pomažu normalizirati metabolizam masti, sprječavaju cirozu jetre. Tretirati takve lijekove treba biti oprezan i ne smatrati ih lijekom za bolesti jetre. Ako se odlučite za kupnju, onda se najprije konzultirajte sa svojim liječnikom i uvijek morate pitati prodavatelja za licencu i potvrdu kako biste bili sigurni da je dodatak prehrani zakonit i da vam neće naštetiti umjesto očekivanih koristi.

zaključak

Unatoč razvoju medicine, tijek bolesti i potpuni popis uzroka, odnosno patogeneze, koji su doveli do nastanka NZhBP, još uvijek nije temeljito proučen. Poznato je samo o njegovoj povezanosti s prekomjernom težinom, dijabetesom, bolestima kardiovaskularnog sustava.

Nitko nije imun na ovu bolest, a broj ljudi s debljinom jetre u jednom ili drugom stupnju je zapanjujući - to je gotovo svaki drugi stanovnik naše zemlje. Bezalkoholna masna bolest jetre postaje stvarni problem modernog vremena, a što je zemlja prosperitetnija i životni standard stanovništva, to je veći broj dijagnosticiranih slučajeva. Ciroza jetre je rjeđe dijagnosticirana od NAFLD.

U slučaju bezalkoholne masne bolesti jetre nije tako jednostavno kao, na primjer, sa svojim lezijama koje se javljaju tijekom alkoholizma. Uostalom, čak i zdrav i ispravan način života ne daje nikakva jamstva, i može samo smanjiti vjerojatnost NAFLD-a. Veliki je problem to što se nakupljanje masnih naslaga u jetri ne manifestira na bilo koji način sve dok se kršenje ne pojavi sustavno, au ovom slučaju, čak i tijekom liječenja, postoji velika vjerojatnost smrti.

Postoji samo jedan izlaz i sastoji se od povremenog prolaska rutinskog pregleda kod liječnika i uzimanja testova koji se mogu koristiti za procjenu stanja jetre i pojave odstupanja u njoj.

video

Masna hepatoza. Steatoza jetre. Bolest masne jetre. Bezalkoholni steatohepatitis.

Masna hepatoza, bezalkoholna bolest masne jetre (NAFLD) - simptomi i liječenje

Hepatolog, iskustvo od 12 godina

Objavljeno 23. srpnja 2018

Sadržaj

Što je masna hepatoza, bezalkoholna masna bolest jetre (NAFLD)? O uzrocima, dijagnozi i metodama liječenja raspravljat će u članku dr. V. Vasiliev, liječnik opće prakse s 12 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Bezalkoholno bolesti masne jetre / NAFLD (masne jetre i masnog steatoza, nealkoholnog steatohepatitisa), - je neinfektivni bolest strukturne jetre karakterizirana promjenom tkivu parenhima jetre zbog punjenja stanica jetre (hepatociti) mast (masne jetre), koja se razvija nakon povrede hepatocita membranskim strukturama usporavanje i poremećaje metaboličkih i oksidativnih procesa unutar stanice jetre.

Sve te promjene stalno dovode do:

  • uništavanje stanica jetre (bezalkoholni steatohepatitis);
  • nakupljanje masti i stvaranje vlaknastog tkiva, što uzrokuje nepovratne strukturne (morfološke) promjene u parenhimu jetre;
  • promjene u biokemijskom sastavu krvi;
  • razvoj metaboličkog sindroma (hipertenzija, pretilost, dijabetes);
  • na kraju, ciroza.

Metabolički sindrom je rašireno stanje koje karakterizira smanjenje biološkog učinka inzulina (inzulinska rezistencija), metabolizam ugljikohidrata (dijabetes tipa II), pretilost središnjeg tipa s neravnotežom frakcija masnoća (lipoproteini i trigliceridi u plazmi) i arterijska hipertenzija. [2] [3] [4]

U većini slučajeva NAFLD se razvija nakon 30 godina. [7]

Čimbenici rizika za ovu bolest su:

  • sjedeći način života (hipodinamija);
  • nepravilna prehrana, prejedanje;
  • dugotrajni lijekovi;
  • pretilost i visceralna pretilost;
  • loše navike.

Glavni razlozi za razvoj NAFLD-a su: [11]

  • hormonalni poremećaji;
  • kršenje metabolizma masti (neravnoteža lipoproteina u plazmi);
  • kršenje metabolizma ugljikohidrata (dijabetes);
  • arterijska hipertenzija;
  • noćna hipoksemija (sindrom opstruktivne apneje).

U prisutnosti hipertenzije, pretilosti, dijabetes melitusa, uobičajenih lijekova, ili u prisutnosti dva gore navedena stanja, vjerojatnost da NAFLD dosegne 90%. [3]

Pretilost se određuje pomoću formule za izračunavanje indeksa tjelesne mase (BMI): BMI = težina (kg): (visina (m)) 2. Ako osoba, na primjer, teži 90 kg, a njegova visina iznosi 167 cm, tada njegov BMI = 90: (1,67 x 1,67) = 32,3. Ovaj rezultat govori o stupnju pretilosti I.

  • 16 i manje - izraženi nedostatak mase;
  • 16-17.9 - underweight;
  • 18-24.9 - normalna težina;
  • 25-29.9 - prekomjerna težina (prije pretilosti);
  • 30-34,9 - debljina I stupanj;
  • 35-39.9 - pretilost II stupanj;
  • 40 ili više - III stupanj pretilosti (morbidno).

Simptomi masne hepatoze, bezalkoholne bolesti masne jetre (NAFLD)

Kod većine bolesnika bolest je u ranim stadijima asimptomatska - to je velika opasnost.

U 50-75% bolesnika mogu se pojaviti simptomi općeg (kroničnog) umora, smanjene učinkovitosti, slabosti, slabosti, težine u desnoj hipohondriji, povećanja tjelesne težine, produljenog porasta tjelesne temperature bez ikakvog razloga, crvenih mrlja na koži u prsima i trbuhu. Jetra je često povećana. Postoje poremećaji probave, povećana formacija plina, svrbež, rijetko - žutica, "znakovi jetre".

Često NAFLD prati bolest žučne kese: kronični holecistitis, kolelitijaza. Manje često, u uznapredovalim slučajevima, postoje znakovi portalne hipertenzije: povećana slezena, proširene vene jednjaka i ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini). U pravilu se ovi simptomi promatraju u fazi ciroze jetre. [7]

Patogeneza masne hepatoze, bezalkoholne bolesti masne jetre (NAFLD)

Akumulacija kolesterola, tj. Lipida (organskih spojeva poput masti) u jetri, prvenstveno je uzrokovana sljedećim čimbenicima:

  • Pretjerano uzimanje slobodnih masnih kiselina (FFA) u jetri;
  • poboljšana sinteza slobodnih masnih kiselina u jetri;
  • reducirana beta-oksidacija slobodnih masnih kiselina;
  • smanjena sinteza ili izlučivanje lipoproteina vrlo visoke gustoće. [7]

U bolesnika s debljinom u tkivu jetre, sadržaj slobodnih masnih kiselina je povišen, što može biti uzrok oštećenja funkcije jetre, budući da su masne kiseline kemijski aktivne i mogu oštetiti biološke membrane hepatocita, formirajući vrata za endogenu masnoću u stanici, posebno lipidi (uglavnom niske i vrlo niske gustoće), a transport je ester - triglicerid. [2]

Prema tome, hepatociti su ispunjeni masnoćom, a stanica postaje funkcionalno neaktivna, oteklina i povećava se u veličini. S makroskopskim pogoršanjem više od milijun stanica povećava se veličina jetre, u područjima masne infiltracije tkivo jetre postaje gušće, a ti dijelovi jetre ne obavljaju svoje funkcije ili ih izvode sa značajnim defektima.

Peroksidacija lipidnih lipida dovodi do sinteze toksičnih međuprodukata koji mogu potaknuti proces apoptoze (programirana stanična smrt) koja može uzrokovati upalu jetre i tvoriti fibrozu. [2]

Također važan patogenetski u nastajanju NAFLD je indukcija citokroma P-450 2E1 (CYP2E1), koji može biti induciran bilo ketonima ili dijetom s visokim udjelom masti i niskim ugljikohidratima. [7] CYP2E1 stvara otrovne slobodne radikale, što dovodi do oštećenja jetre i kasnije fibroze.

Osim toga, patogenetska važnost u stvaranju NAFLD ima endotoksin-posredovano oštećenje, koje, zauzvrat, pojačava proizvodnju pro-upalnih citokina (TNF-a, IL-6 i IL-8), što dovodi do narušavanja integriteta membrana hepatocita i čak do njihove nekroze [ 9], kao i razvoj infiltracije upalnih stanica u oba portalna trakta i lobelama jetre, što dovodi do steatohepatitisa.

Produkti lipidne peroksidacije, nekroza hepatocita, TNF i IL-6 aktiviraju zvjezdane (Ito) stanice, uzrokujući oštećenje hepatocita i stvaranje fibrotičkih promjena.

Klasifikacija i stadiji razvoja masne hepatoze, bezalkoholne bolesti masne jetre (NAFLD)

Trenutno ne postoji općeprihvaćena klasifikacija NAFLD-a, ali brojni autori razlikuju faze tijeka bolesti i stupanj bezalkoholnog steatohepatitisa (NASH).

Evaluacija jetrene steatoze i histološke aktivnosti NAFLD prema E.M. Brunt: [9] [10] [11]

  • Stupanj I (blaga NASH) - gruba steatoza, ne više od 33-66% zahvaćenih hepatocita;
  • II. Stupanj (umjereno NASH) - veliki i mali pad, od 33% do 66% zahvaćenih hepatocita;
  • Stupanj III (teški NASH) - veliki i mali, više od 60% zahvaćenih hepatocita.

Također možete uvjetno podijeliti stupnjeve steatoze, fibroze i nekroze rezultatom FibroMax testa - težine masne infiltracije:

  • S1 (do 33% masne infiltracije);
  • S2 (33-60% masne infiltracije)
  • S3 (više od 60% masne infiltracije)
  • F1, F2, F3, ciroza.

Komplikacije masne hepatoze, bezalkoholne bolesti masne jetre (NAFLD)

Najčešće komplikacije NAFLD-a su hepatitis, zamjena normalnog jetrenog parenhimskog tkiva s fibroznim tkivom - funkcionalno neaktivno tkivo s nastankom ciroze jetre.

Rijetka komplikacija, ali još uvijek prisutna, može se pripisati raku jetre - hepatocelularnom karcinomu. Najčešće se javlja u fazi ciroze jetre i, u pravilu, je povezana s virusnim hepatitisom.

Dijagnoza masne hepatoze, bezalkoholne bolesti masne jetre (NAFLD)

U dijagnostici NAFLD-a korištene su laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

Prije svega, stanje jetre procjenjuje se kod upalnih promjena, infektivnih, autoimunih i genetskih bolesti (uključujući akumulacijske bolesti) primjenom općih kliničkih, biokemijskih i posebnih testova. [7]

Zatim se procjenjuju funkcije koje obavljaju jetre (metabolički / izmjenjivi, probavni, detoksikacijski) prema sposobnosti proizvodnje određenih bjelančevina, svojstava masti i ugljikohidrata. Detoksikacijska funkcija jetre procjenjuje se pretežno pomoću C13-metacetin testa i nekih biokemijskih testova.

Kada se završe prve dvije faze, istražuje se strukturno stanje jetre ultrazvukom [4], MSCT, MRI i elastometrijom (FibroScan), a ako je potrebno ispituje se morfološko stanje biopsije jetre. [3]

Elastometrija ispituje elastičnost mekog tkiva. Maligni tumori razlikuju se od benignih tumora povećanom gustoćom, neelastičnošću, teško ih je komprimirati. Na monitoru FibroScan, gušća tkiva obojena su plavo i plavo, masno tkivo je žuto-crvene boje, a vezivno tkivo je zeleno. Visoka specifičnost metode omogućuje izbjegavanje nerazumnih biopsija.

Nakon postavljanja dijagnoze utvrđuje se konačna dijagnoza i provodi se odgovarajuće liječenje.

Liječenje masne hepatoze, bezalkoholne bolesti masne jetre (NAFLD)

Uzimajući u obzir mehanizam razvoja bolesti, razvijeni su programi za liječenje NAFLD-a, s ciljem obnove strukture staničnih membrana, metaboličkih i oksidativnih procesa unutar stanica jetre na molekularnoj razini, čišćenja jetre unutarstanične i visceralne masti, što otežava njegov rad.

U postupku liječenja:

  • korekcija ugljikohidratnog, masnog (lipidnog) metabolizma;
  • normalizacija oksidacije stanica;
  • utjecaj na glavne čimbenike rizika;
  • gubitak težine;
  • poboljšana struktura jetre u reverzibilnim fazama.

Nakon tretmana dolazi do značajnog poboljšanja u detoksikaciji (zaštitnoj), probavnoj i metaboličkoj (sintetičkoj) funkciji jetre, smanjuje se tjelesna težina bolesnika, poboljšava se njihovo opće stanje, povećava njihova mentalna i fizička sposobnost.

Programi liječenja za liječenje traju od tri do šest mjeseci i odabiru se ovisno o težini metaboličkih poremećaja. To uključuje:

  1. program "Svjetlo";
  2. program "Medium";
  3. Premium program;
  4. Individualni program liječenja razvijen je na temelju komorbiditeta, trenutnog stanja pacijenta i potrebnog intenziteta liječenja.

Programi uključuju preliminarni pregled, dijagnozu i liječenje lijekovima, koji se sastoji od dvije faze:

  • infuzijska terapija s produljenjem unosa lijekova unutar tijela, izbor prehrane i tjelesne aktivnosti;
  • dostavu kontrolnih testova i procjenu rezultata.

Prognoza. prevencija

U ranim stadijima bolesti, prognoza je povoljna.

Prevencija NAFLD-a uključuje pravilnu prehranu, aktivan način života i redovito medicinsko praćenje.

Uz pravilnu prehranu uključite u svoju prehranu omega-3 polinezasićene masne kiseline, kratke ugljikohidrate, ograničavajući konzumaciju začina, vrlo masne i pržene hrane. Raznolika dijeta je također ključna točka za dobru prehranu. Pokazuje potrošnju hrane bogate vlaknima.

Za aktivan životni stil dovoljno je hodati od 8.000 do 15.000 koraka dnevno i raditi tri sata tjedno tjelovježbe.

Što se tiče kalendarskih medicinskih pregleda, abdominalne ultrazvučne preglede treba provoditi jednom godišnje, a razinu jetrenih enzima (ALT, AST, ukupni bilirubin) treba procijeniti, posebno kada se uzimaju bilo kakvi lijekovi na trajnoj osnovi.

Kako liječiti masnu jetru?

Jetra je žlijezda koja djeluje u ljudskom tijelu, zajedno s drugim organima, najvažniju funkciju čišćenja tijela od otrova i toksina koji ulaze u njega.

Ljudsko zdravlje u cjelini ovisi o zdravlju žlijezde, ono je odgovorno ne samo za preradu štetnih tvari, nego i za proizvodnju žuči, čuva opskrbu krvi u kritičnim situacijama, općenito kontrolira metaboličke procese.

Masna degeneracija jetre (steatoza, hepatoza) počinje promjenom stanica - hepatocita. Zdrave stanice su zamijenjene masnoćama, funkcionalne sposobnosti jetre su smanjene.

Što je masna jetra?

Dijagnoza masne distrofije utvrđena je kada ultrazvučni pregledi pokazuju značajne akumulacije masnog tkiva u žlijezdi.

Ovi klasteri su zbog metaboličkih poremećaja, a njihovi uzroci su:

  • zlouporaba hrane bogate trans masti i "pogrešnih" ugljikohidrata;
  • zlouporaba alkohola;
  • strast prema dijetama, naglim promjenama u prehrambenim navikama, vegetarijanstvu;
  • nekontrolirani lijekovi;
  • hormonalni poremećaji;
  • nasljedni čimbenici.

Masne nakupine tvore ciste, koje tijekom vremena mogu puknuti i uzrokovati ozbiljne komplikacije. Masna degeneracija jetre podijeljena je na alkoholna i bezalkoholna, liječenje se propisuje ovisno o uzroku bolesti.

Bezalkoholna distrofija

Ova vrsta distrofije jetre je prilično često dijagnosticirana patologija. Po prvi put ova bolest - steatohepatitis - identificirana je 80-ih godina dvadesetog stoljeća. Tada je primijećeno da je oštećenje jetre kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol, a koji uopće ne piju, isti. Bolest prolazi kroz nekoliko faza.

Prvi stupanj karakterizira blago nakupljanje masti u jetri. Pri uklanjanju uzroka nakupljanja masnoća, jetra je u stanju potpuno se vratiti u zdravo stanje.

Drugi stupanj karakterizira upala i oštećenje hepatocita.

Treća faza (fibroza) - pojavljuje se proliferacija vezivnog tkiva, koja zamjenjuje zdravi parenhim (tkivo) jetre.

Četvrta faza je ciroza, neizlječiva bolest, potpuno uništenje žlijezde i nemogućnost obavljanja svojih funkcija.

Masna ne-alkoholna degeneracija jetre je obično asimptomatska, međutim simptomi se mogu pojaviti u drugoj i trećoj fazi:

  • bol ispod desnog ruba;
  • brzi gubitak težine;
  • slabost, pospanost, razdražljivost.

Dijagnosticirati bolest na temelju krvnih testova, ultrazvuka, biopsije. Ne postoji poseban tretman osim promjene prehrambenih navika i liječenja povezanih bolesti.

Alkoholna distrofija

Alkoholna masna jetra karakterizira taloženje masti u njoj pod utjecajem alkohola.

Simptomi alkoholne degeneracije jetre su vrlo izraženi:

  • prisutnost vaskularnih mjesta - "zvijezde" na tijelu i licu;
  • dilatacija kapilara na licu - učinak "crvenog lica";
  • žutost kože, oči;
  • smanjen apetit;
  • gubitak težine;
  • proljev ili konstipacija;
  • bolan osjećaj ispod desnog ruba.
  • kršenje seksualne funkcije.

Ovisno o strukturnim promjenama u žlijezdi, postoje četiri oblika alkoholne degeneracije jetre.

Prvi oblik je žarišna, kada se masnoća nakupi u malim područjima, simptomi su u ovom slučaju gotovo nevidljivi.

Drugi oblik je izražen, masne kapi se odlažu u velikim količinama u nekoliko dijelova žlijezde, simptomi se već osjećaju.

Treći oblik je zonski, ime govori sam za sebe, masnoća se nalazi u velikim dijelovima jetre.

Četvrti oblik je difuzan, najteži kada se masnoća distribuira kroz žlijezdu.

Zašto alkohol ima tako razoran učinak? Sljedeći razlozi doprinose razvoju alkoholnih masnih hepatoza:

  • zbog potrebe za metabolizacijom etanola u krvi, proces oksidacije masnih kiselina je poremećen, budući da oba procesa zahtijevaju sudjelovanje istog spoja;
  • masne kiseline se talože u žlijezdi, gdje se pretvaraju u trigliceride;
  • etanol ometa apsorpciju ("spaljivanje") masnih kiselina i triglicerida od strane mišićnog tkiva;
  • Zbog djelovanja etanola, oslobađaju se kateholamini, koji potiču unos masti iz perifernih depoa masti, povećavaju količinu masnih kiselina koje su istovremeno u jetri.

Kao posljedica prisutnosti u krvi velike količine masnih kiselina, kao i usporavanja procesa njihove oksidacije, u jetri se stvaraju masne naslage.

simptomi

U ranim fazama masne jetre može biti vrlo teško prepoznati. Tijelo ne zna o problemima jetre u tom razdoblju. Međutim, patogeni proces je počeo, a simptomi će se sigurno očitovati u kasnijim fazama.

Liječenje se mora propisati prije nego tijekom razdoblja kada distrofija masne jetre pokazuje sljedeće simptome:

  • povratna bol pod desnim rebrima;
  • gorak okus u ustima;
  • žućkasti cvat na jeziku;
  • belching;
  • prekomjerno stvaranje plina;
  • smanjenje težine;
  • povećani parenhim jetre;
  • mučnina i povraćanje;
  • česta stolica ili zatvor.

Znakovi masne jetre u posljednjim fazama vrlo su jasni:

  • loš san - dnevna pospanost i nesanica noću;
  • ozbiljan umor;
  • razdražljivost;
  • oštećenje pamćenja;
  • povećanje veličine abdomena, zbog formiranja viška tekućine u tijelu;
  • sklonost depresiji;
  • svrab na koži;
  • loš dah;
  • aritmija;
  • visoka tjelesna temperatura.

Dodatne studije pokazuju labavo žućkasto tkivo. Akumulacije masti vidljive su u obliku vakuola ili cista, koje postupno popunjavaju cijeli prostor parenhima jetre.

Na ultrazvuku možete vidjeti povećanu žlijezdu koja se proteže izvan hipohondrija. Eho znakovi masne jetre su sljedeći:

  • povećana ehogenost;
  • slabljenje vaskularnog uzorka;
  • slabljenje odjeka signala na periferiji žlijezde.

liječenje

Liječenje distrofije masne jetre temelji se na nekoliko važnih čimbenika, čije će razmatranje pomoći u izlječenju bolesti, ako još nije prošlo u nepovratnoj fazi.

  1. Uklanjanje uzroka nakupljanja masnoća. Potrebno je prestati uzimati alkohol i hranu koja sadrži velike količine trans masti i "pogrešne" ugljikohidrate.
  1. Dijeta i održavanje tjelesne aktivnosti. Količina "ispravne" masti trebala bi biti oko 30% dnevne prehrane, proteina - do 120 g. Trebate jesti u malim obrocima do 6-7 puta dnevno.
  2. Korištenje droga. Terapija lijekovima za liječenje masne degeneracije jetre uključuje: uzimanje vitamina B, esencijala, kao i hepatoprotektora i lipoične kiseline. Gastroenterolog propisuje fizioterapiju, terapiju ozonom i druge postupke.
  1. Korištenje narodnih lijekova. Među popularne metode liječenja emitiraju sok terapija, na primjer, uzeti sok repe tijekom dana. Dobro očišćeno bilje za branje jetre - metvica, stolisnik i kamilica. Sladinski kiseli kupus stabilizira funkciju jetre. Na dan kada trebate popiti oko litre slane vode, uzimanje pauze u 3 sata. Prema ocjenama, takvi narodni lijekovi mogu poboljšati stanje jetre pogođene distrofijom. Međutim, prehrana i lijekovi ostaju prioritet u liječenju jetre.

Ako se postavi pitanje kako liječiti masnu jetru, potrebno je hitno rješenje. Gastroenterolog će propisati pravilan režim liječenja za određenu situaciju.

pogled

Prognoza za liječenje je dobra, ako shvatite na vrijeme što je masna jetra. I također, ako je ispravno dijagnosticiran i identificiran uzroke bolesti.

Tijekom prvih faza masne distrofije, uz odgovarajuće liječenje i prehranu, hepatociti su potpuno obnovljeni. Čak i ako je u jetri počeo fibrozni proces, čak iu ovom slučaju prognoza je povoljna.

Najstrašnija komplikacija masne hepatoze je ciroza - neizlječiva patologija jetre. Da biste spriječili njegov razvoj, morate voditi zdrav način života, slijediti prehranu, odustati od loših navika, posvetiti puno vremena preventivnim mjerama.

prevencija

Općenito, preventivne mjere usmjerene su na izgradnju zdravog načina života. Glavnu vrijednost treba posvetiti prehrani, jer kroz proizvode koje osoba konzumira, tijelo ga treba, kao i štetne sastojke. Trebate promijeniti svoje prehrambene navike:

  • odustati od brze hrane, slastica koje uključuju trans masti;
  • ograničiti ili potpuno prestati piti alkohol.

Hrana s masnom jetrom trebala bi biti bogata proteinima, vitaminima, vlaknima.

Kad god je moguće, potrebno je povećati tjelesne aktivnosti koje će pomoći u metabolizmu. To može biti šetnja na svježem zraku, hodanje, fitness tečajevi, plivanje.

Morate biti vrlo oprezni pri uzimanju lijekova. Ne pokušavajte uzeti sve bez savjetovanja s liječnikom, čak i ako se tablete i dodaci ishrani obećaju da će se uskoro riješiti svih bolesti. Potrebno je uključiti se u liječenje povezanih bolesti bilo koje orijentacije. Oni popuštaju ljudski imunološki sustav, oslabljuju organe, uključujući jetru, što će biti teško oduprijeti se cijelom kompleksu negativnih čimbenika.

Korisni videozapis

Više informacija o masnoj jetri potražite u sljedećem videozapisu:

Publikacije O Dijagnostici Jetre

Što bi trebala biti dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura u prvim danima i nakon 1 mjeseca?

Dijeta

Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura važan je dio procesa rehabilitacije, neophodnog za prilagodbu probavnog sustava novim uvjetima funkcioniranja.

Kako učinkovito ukloniti parazitske organizme iz jetre

Hepatitis

Jetra je organ vrlo pogodan za kolonizaciju parazitskih organizama. Sadrži hranjive tvari u velikim količinama. To je izvrsno stanje za aktivno funkcioniranje jetrenih parazita.

Zašto povrijediti desnu stranu rebara?

Analize

Bol na desnoj strani ispod rebara ne samo da uzrokuje nelagodu, već je i alarmantan signal tijela.Mnogo je razloga za bol, ali svi su oni razlog da se podvrgne liječničkom pregledu.

Tko su Giardia, mogu li parazitirati u jetri i koji su simptomi Giardiasisa?

Ciroza

Paraziti su najjednostavniji mikroorganizmi koji osiguravaju njihovo postojanje na štetu "vlasnika" (čovjeka ili životinje) dok su u tijelu.