Glavni / Analize

Fokalne promjene u jetri: pojam, vrste, liječenje i dijagnoza

Analize

Nudimo vam da pročitate članak na temu: "Fokalne promjene u jetri: pojam, vrste, liječenje i dijagnoza" na našoj web stranici posvećenoj liječenju jetre.

Jetra je vitalni organ u ljudskom tijelu. Ako postoji stalna nelagoda, a rezultati ultrazvuka otkriju tamne ili svjetle površine, to mogu biti znakovi tumora u jetri. Ako se u jetri otkrije formacija, što to može biti? Razmotrite u ovom članku uobičajene vrste tumora i znakove po kojima se mogu razlikovati.

Terminološka analiza

Nakon proučavanja ultrazvuka, mnogi počinju paničariti kada čuju specifične pojmove, kao što su hiperehoične formacije u jetri. Ali ne brinite, jer se ovaj pojam odnosi na karakteristične znakove bolesti.

Dakle, počnimo s konceptom što je hipoehonska formacija u jetri na ultrazvuku (sinonim za hipointenzivnu) dio s manjom gustoćom u tkivu organa. U pravilu, na ultrazvučnom monitoru hipoehička zona izgleda kao tamna točka. Često je to cista, ili njezine vrste, koje su formacija čija je šupljina ispunjena tekućinom.

Klikni za povećanje.

Tamna mrlja na ultrazvuku je lezija niske gustoće koja ukazuje na bolest i prisutnost patologija u organu.

Hyperehoična formacija u jetri (sinonim za formiranje hipervaskuluma) je formacija u kojoj se povećava gustoća jeke, tj. njihova sposobnost da reflektiraju ultrazvučne valove je veća. Na ultrazvučnom monitoru takve se formacije prikazuju kao bijele točke. Najčešće su to benigni tumori, hemangiomi (opisani u nastavku) i maligni tumori.

Neučinkovita formacija - uključivanje u tijelo, ne reflektirajući ultrazvuk i ispunjeno tekućinom. Ova patologija se jasno očituje na ultrazvuku, ima zaobljeni oblik. U 90% slučajeva, izraz anehik je primjenjiv na cistu. Dakle, jasno je dijagnosticirana cista jetre.

Difuzne promjene u tkivu pokazuju strukturne promjene u tkivu organa kao posljedicu teških lezija, disfunkcija (i manje i opipljive). Difuzne promjene u jetri su višestruki koncept koji nije dijagnoza, već samo pomaže da se dobije potpuna slika bolesti i pronađe pravi tretman.

Promjene mogu utjecati na cijelo tijelo. Ako je dio jetre karakteristično promijenjen, kaže se da su to difuzne fokalne promjene u jetri (fokalne promjene tkiva).

Dakle, u dijagnozi identifikacije abnormalnog fokusa ukazuje se na poremećaj u normalnom radu tijela. To je opasno jer proces pročišćavanja krvi može ići u sporom ritmu koji ugrožava nakupljanje toksina i razvoj drugih bolesti. Također je potrebno proučiti karakteristike bolesti.

Vrste formacija

Tumori su benigni i maligni. Vaskularizacija je pokazatelj dobrote, tako da se benigni tumori nazivaju hipovaskularni. Razmotrit ćemo one koje liječnici najčešće dijagnosticiraju.

Jetrena cista - kapsula ispunjena bistrom tekućinom ili želatinastom masom (koja je rjeđa), zidovi ciste obloženi su epitelom. Na ultrazvuku izgleda kao ovalna formacija s tamnom šupljinom. Može biti asimptomatska i smještena u različitim slojevima tijela, različitih veličina.

Adenom jetre ima benigni karakter, razvija se u krvnim žilama jetre, kapsula je ispunjena stanicama i epitelom jetre. Vrlo često se javlja kod žena kao posljedica dugotrajne primjene hormonskih kontraceptiva. Ima gustu strukturu i ultrazvuk izgleda kao svjetlija formacija u odnosu na tkiva organa. Adenom pod utjecajem nekih čimbenika može se ponovno roditi u maligni tumor, pa je potrebno pravilno liječenje.

Faze hemangioma. Klikni za povećanje.

Hemangioma je benigni vaskularni tumor. Kapilarna hemangioma je vaskularna formacija koja se sastoji od pojedinačnih šupljina. Kavernozan hemangiom (sličan cisti u prirodi) - kombiniran u veće i ispunjen krvlju. Ne degenerira se u maligne i ne ugrožava ljudsko zdravlje, ako je malo. U suprotnom, potrebna je dijagnoza i liječenje.

Jetrena angioma je još jedan tip vaskularnog tumora. To su tumori koji se sastoje od mnogih malih limfatičnih i krvnih žila. Oštećenje tkiva jetre može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Kongenitalne angiome javljaju se zbog malformacija i patologija, mogu doseći velike veličine iu njihovom slučaju je potrebna operacija. Angiome u starosti mogu biti asimptomatske, a velike veličine ne dosežu

Lipoma je benigni tumor sličan strukturi kao cista, koja se sastoji od kapsule ispunjene bijelim masnim sekretom. Lipoma se također ne razvija u maligni tumor i kod malih veličina nije opasan. Pojavljuje se zbog narušenog staničnog metabolizma u tijelu, što rezultira viškom nakupljanja masti. U slučaju brzog rasta potrebno je liječenje, a to je kirurška intervencija, budući da se lipom ne liječi lijekovima.

Cistadenomi - rijetko se javljaju, razvijaju se, u pravilu, u desnom režnju, slični su cisti i imaju višekomornu cističnu strukturu. Uzroci nisu u potpunosti shvaćeni. Volumetrijska formacija uzrokuje očite simptome i vrši pritisak na organe. Na ultrazvuku je predstavljen u obliku anehoičnih formacija s pregradama. Cistadenom se liječi samo kirurški.

Što se tiče simptoma, benigni tumori jetre, uglavnom rastu sporo, za razliku od malignih, i nemaju izraženu simptomatologiju. Ovi tumori i ciste, osobito u slučaju malih veličina, rijetko dovode do ozbiljnog poremećaja općeg blagostanja.

Liječenje benignih neoplazmi ovisi o etiologiji patologije i učincima na tijelo. U nekim slučajevima, ograničeno na promatranje, prehranu, liječenje lijekovima, au drugima - nužna je operacija.

Ukratko o malignim tumorima

Među malignim tumorima, primarne stanice koje rastu iz stanica i struktura organa u kojem se razvijaju, i one koje dovode metastaze drugih organa (kako se krv filtrira kroz taj organ) su takozvani sekundarni. Među primarnim tumorima su: adenokarcinom jetre, karcinom (nastao u parenhimu), hepatoblastom (u djece), hilangiokarcinom (nastao u stanicama žučnih putova), angiosarkom i druge.

Rizični čimbenici za razvoj ovih tumora su parazitske infekcije, ciroza, hepatitis B i C, sifilis, kronični alkoholizam, teška kemijska trovanja.

Nakon što je dijagnosticiran što je prije moguće, možete izliječiti maligni tumor u ranoj fazi, jer uspjeh u liječenju ovisi o pravovremenom otkrivanju bolesti. Svakih šest mjeseci potrebno je proći ultrazvuk i proći potrebne testove.

Kalcij u jetri

Među novotvorinama valja spomenuti neuobičajenu pojavu, poput kalcifikacije u jetri. To je taloženje kalcijevih soli u tkivima organa. Do kalcinacije jetre dolazi zbog ozbiljnih infekcija. Tijelo "štiti" zahvaćena područja, tako da je "zapečaćena" solima, to je vrsta zaštitne reakcije tijela. Kalcinati se razlikuju po veličini.

Kliničke manifestacije i simptomi ne mogu se promatrati i mogu se prepoznati samo na temelju rezultata ultrazvuka. Kalcifikacije su opasne jer njihovo nakupljanje uzrokuje maligni karcinom.

Ostavite komentar 3,347

Svake godine sve više dijagnosticiraju lezije jetrenih struktura, među kojima se često javljaju žarišne lezije u jetri, koje su u suštini tumori različite prirode i različite prirode. Razlog tome je povećana mogućnost instrumentalnih metoda istraživanja i pogoršanje uvjeta života čovjeka. Liječenje takvih patologija ovisi o njihovoj vrsti.

Opće informacije

Žarišne formacije jetre su bolesti koje karakterizira zamjena tkiva jetre šupljinama u kojima se nakuplja tekućina. Patologije mogu biti popraćene različitim simptomima. Organ može tvoriti jednu šupljinu ili nekoliko (višestruke ili pojedinačne lezije). Njihova formacija može se pojaviti unutar jetre ili na membrani. Neoplazme nisu uvijek kapsule.

Osobitost takvih lezija je da su, prema etiologiji:

Dijagnosticirajte prirodu tumora pomoću instrumentalnih metoda dijagnoze. Razvoj patologije razmatra se u dinamici, što pomaže u određivanju opasnosti od neoplazme. Fokalne lezije zarazne prirode bolje se mogu liječiti, budući da se pojavljuju kao dodatak drugoj bolesti. Terapija tumora je dublja, jer je povezana s opasnom zamjenom parenhima jetre oboljelim tkivom.

benigni

Benigna zamjena parenhima jetre događa se kada:

  • adenome;
  • ciste jetre;
  • lipoma;
  • germatomah;
  • hiperplazije;
  • hemangiomi;
  • cistadenom, itd.

Jetrena cista je neoplazma koja se može pojaviti kao prirođena patologija ili u pozadini upalnog procesa, parazitske infekcije, itd. Obično izgleda kao kapsula napunjena bistrom tekućinom. Ponekad se nalaze u obliku "žele" zeleno-smeđe. Ciste se mogu formirati unutar ili na vanjskoj sluznici jetre. Višestruke ciste se ponekad nazivaju policističnim (kada cistične formacije zauzimaju 60% organa). Veličine su do 250 mm.

Adenomi jetre se rijetko dijagnosticiraju. Promjena parenhima ne može se uvijek vidjeti na ultrazvuku. Hipovaskularni (slaba opskrba krvlju, znak dobre kvalitete) češći je kod žena koje uzimaju hormonske lijekove. Može se sastojati od transformiranih stanica jetre ili jetrenih kanala. Adenom raste sporo i ne prerasta u susjedne organe. Naprotiv, hemangioma je česta pojava. Ova avaskularna formacija, koja je češća u lijevom režnju jetre. Ne dopušta metastaze i polako se razvija. Hemangiomi su kapilarni i kavernozni. Ako nema brzog rasta, ne dodirujte formaciju. Razlozi za razvoj danas nisu proučavani.

Lipoma - hipovaskularni tumor koji se sastoji od masnog tkiva. Njegova je veličina mala. Liječenje nije potrebno, pacijent samo sustavno kontrolira njezin rast na ultrazvuku. Budući da izvana izgleda kao metastaze, potrebna je detaljnija istraga za dijagnozu. Pojavljuje se zbog sistemskih poremećaja metabolizma u masnom tkivu. Hiperplazija se nalazi u desnom režnju jetre ženke. Izvana, tumor je teško razlikovati od malignih. Struktura parenhima jetre je heterogena, što se može vidjeti iz različite ehogenosti. Uzroci pojave su nepoznati. Germatoma se nalazi u djece. Cistadenomi su slični cistama, ali se sastoje od nekoliko komora. Rijetki oblik novotvorina.

Simptomi benignih žarišnih lezija slabo su izraženi ili potpuno odsutni, što objašnjava nasumičnu dijagnozu novotvorina u gotovo svakom slučaju. U slučaju jake proliferacije patoloških tkiva, pacijent se može žaliti na bol ili težinu u desnom hipohondriju.

zloćudan

Fokalna oštećenja jetre maligne prirode mogu se svrstati u 2 tipa:

Primarni tumori koji se vizualiziraju kao promjene u parenhimu jetre uključuju:

  • Kaposijev sarkom;
  • hemangiosarkom;
  • hepatocelularni karcinom;
  • angiosarkom;
  • fibrolamelarni karcinom;
  • hepatoblastom;
  • epitelioidni hemangioendoteliom;
  • periferni kolangiokarcinom.

Maligne fokalne lezije u jetri mogu biti primarne ili potječu od drugih bolesti.

Metastatsko oštećenje jetre (sekundarno) javlja se kod malignih neoplazmi, čije su žarišta smještena u organima gastrointestinalnog trakta, jajnika, pluća ili mliječne žlijezde. Patološki čvorovi i stanice dovedeni su iz drugog bolesnika s rakom. Sekundarni tumori obično se javljaju u jetri. Simptomi u početnim fazama razvoja mogu biti odsutni, ali s rastom raka, pacijent se žali na:

  • bol u trbušnoj šupljini;
  • težina u području hipohondra;
  • oštar gubitak težine;
  • nedostatak energije;
  • slabost;
  • nema želje za jelom;
  • mučnina;
  • učestalo gagging;
  • bljedilo, itd.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj onkoloških procesa:

  • pretjerano pijenje;
  • štetne sastojke u hrani;
  • androgeni anabolički hormoni;
  • hemokromatoza;
  • virusne bolesti koje su uzrokovane parazitskom infekcijom;
  • hepatitis;
  • ciroza jetre;
  • sifilis;
  • pušenje, itd.

Fokalne lezije u jetri mogu nastati zbog infekcije organa.

infektivan

Infektivno oštećenje jetre karakteriziraju promjene koje se događaju na pozadini zaraznih bolesti. Razvija se na pozadini apscesa jetre, hepatitisa, kandidijaze, tuberkuloze, ehinokokoze itd. Ove bolesti mogu uzrokovati velike žarišta. Na pozadini bakterijske infekcije razvija se apsces. Rijetko je u lijevom režnju organa. Često, patogeni napadaju jetru. U ranom stadiju ultrazvuka jasno je da se radi o hipovaskularnoj formaciji, koja se, kako se razvija, vaskularizira. Zatim umiru zdrave stanice koje prate takvi simptomi:

  • mučnina;
  • emetički porivi;
  • akutna bol;
  • zimice;
  • izgubljena je želja za jelom, itd.

U slučaju apscesa, terapija bi trebala biti trenutna, jer u slučaju komplikacija vjerojatno je potrebna kirurška intervencija. Amoebni apsces se razvija kada je zaražen amoebama i karakterizira ga bol, žuta bjeloočnica i koža, groznica. Hidatidne ciste - često višestruke lezije koje se razvijaju kada se progutaju s ehinokokima s hranom ili iz kućnog ljubimca. Patologiju karakterizira bol u desnom režnju trbuha, koju je nemoguće sama zaustaviti.

dijagnostika

U posljednjih nekoliko godina, fokalne promjene dijagnosticiraju se češće nego prije, zbog poboljšane tehnologije za istraživanje. Danas se za dijagnozu koriste sljedeće metode:

Dostupan postupak je ultrazvuk, koji omogućuje određivanje benignosti i malignosti tumora, njihovih žarišta, stadija i tipa. Ako se u strukturi jetre pojavi zona s manjom gustoćom, ona se karakterizira kao hipoehojska masa u jetri. To može ukazivati ​​na prisutnost žarišta tumora bilo koje prirode. Ultrazvučni pregled nije dovoljan za specifičnu dijagnozu, biopsiju i laboratorijske pretrage.

Liječenje fokalnih lezija u jetri

Kada je na ultrazvuku pronađen tumor i njegov izgled je utvrđen, pacijentu se propisuje terapija. Ranije su neoplazme podlegle operaciji. Danas je ova praksa manje uobičajena, jer sve više liječnika preferira štedljive terapije. Nažalost, ne mogu se izliječiti svi tipovi tumora lijekovima, pa su metode kirurške intervencije i dalje dominantne.

Izbor liječenja ovisi o prirodi formacije, vrsti, veličini, lokaciji, stupnju razvoja i brzini rasta. Osim toga, infektivne lezije zahtijevaju uporabu antibakterijskih lijekova. Za male pojedinačne promjene koje imaju infektivnu prirodu, kirurški zahvat se ne provodi, kao kod većine benignih tumora. Srednje i velike novotvorine infektivne etiologije tretiraju se metodom punkcije, a gigantske - s punktom-drenažom. Nanesite kateter koji pomaže sisati tekućinu tako da ne padne u trbušnu šupljinu. Ali vrsta operacije može varirati ovisno o mnogim čimbenicima.

Benigne lezije male veličine sa sporim rastom ne djeluju, ali se opažaju na ultrazvuku. Ako brzo rastu ili dosegnu velike veličine, potrebna je operacija. Učinkovitost liječenja malignih tumora ovisi o fazi u kojoj je tumor detektiran. Ako osoba ima predispoziciju za razvoj raka, dva puta godišnje treba kontrolni ultrazvuk. Suština operacije uklanjanja malignog tumora je ekscizija žarišta oboljelog tkiva. Tehnika zahvata je komplicirana, tako da se mali broj liječnika obvezuje da će je provesti.

Procijenjena prognoza

Ako se benigni tumor pojavi u jetri, liječnici daju izvrsna predviđanja. Obično ne raste i ne utječe na kvalitetu života pacijenta. Terapija lezija leži u stalnom promatranju. Rijetko se pacijent suočava s transformacijom malignog tumora. Infektivne formacije dobro reagiraju na liječenje. Tumori maligne prirode su opasniji. Oni se brzo razvijaju, praćeni ozbiljno podnošljivim simptomima. Terapija je potrebna. U njegovoj odsutnosti, pacijent može umrijeti za godinu dana. Ako pacijent podvrgne operaciji uklanjanja neoplazme, liječnici daju oko 3 godine života, ponekad pacijenti žive duže.

Upozorenje! Informacije objavljene na stranicama služe samo u informativne svrhe i nisu preporuka za uporabu. Obratite se svom liječniku!

Žarišne lezije (ili žarišta) jetre nazivaju se pojedinačna ili višestruka područja promjene strukture, koja su vrlo različitog podrijetla - i benigna i maligna.

Najčešće se žarišta otkrivaju ultrazvukom, ali ponekad se radi o slučajnom nalazu kompjutorskom tomografijom ili MR-om, kada je istraživanje provedeno iz nekog drugog razloga. U ovom slučaju, CT se koristi za pojašnjenje veličine, broja, položaja i strukture žarišta. Istovremeno, prema rezultatima CT-a, liječnik u pravilu mora odgovoriti na pitanja o prirodi promjena: da li se radi o benignom procesu (npr. Cista ili hemangioma), ili o malignom procesu (rak, metastaze itd.). U nekim slučajevima, nakon obavljenog CT-a, dijagnoza ostaje upitna. U takvim slučajevima, preporuča se dobiti drugo medicinsko mišljenje o rezultatima studije.

Ponekad se patološka formacija jetre otkrije scintigrafijom ili PET-om (centrom radiofarmaceutika radiofarmaceutikom).

OSOBITOSTI PAREMATOZE HEPATSKIH PODRIJETLA

Sve volumne lezije jetre, identificirane kompjutorskom tomografijom, mogu se podijeliti ovisno o sljedećim parametrima:

1) Gustoća - karakteristika bilo kojeg tkiva tijela, koji se mjeri na računalnim tomogramima u tzv. Hounsfield jedinice. Ovisno o gustoći x-zraka, žarišta su hipo-, hiper- i izodencijalna s obzirom na okolni normalni parenhim. Prema gustoći, može se pretpostaviti da se nalazi u strukturi fokusa: krvi, drugoj tekućini, komponenti mekog tkiva. Mjesta kalcifikacije, kalcinati se pouzdanije otkrivaju.

2) Struktura. Cistične formacije su podijeljene na jednu i više komora; oni mogu ili ne moraju imati jasno vidljiv zid; sadrže inkluzije kalcija, hemoragične - hiperdenzivne - tekućine, hipodenzibilne tekućine, na primjer, žuči. Unutar možete otkriti strano tijelo ili parazitnu, cističnu ili meku tkivnu komponentu. Također, struktura može biti homogena ili heterogena, a potonja se često objašnjava područjima nekroze. Detekcija vapna i kalcifikacije ukazuje na trajanje procesa.

3) Oblik može biti blizu lopte, izdužen, nepravilan (nepravilan), itd.

4) Konture. Glatka ili neravna, jasna ili nejasna, vidljiva svuda ili u ograničenom području.

5) Dimenzije. Izmjerene su linearne dimenzije fokusa (dužina i promjer) na aksijalnom presjeku ili sve tri veličine (kada je moguće, također je označen volumen). Ako je kontrolna studija planirana nakon određenog vremena, tzv. Ognjište "Marker", čija će se veličina pravovremeno procjenjivati.

6) Mjesto mora biti naznačeno u opisu CT pregleda: je li patološko područje lokalizirano izravno u dubini organa, ispod kapsule, uz velike žile, s žučnim kanalima, s žučnim mjehuri itd. To može dovesti do razmišljanja o njegovoj prirodi: na primjer, žučne ciste su lokalizirane najčešće u blizini žučnih vodova, blizu žučnog mjehura.

7) Količina. Usamljeni fokus u jetri znači samotan. Broj patoloških područja (na primjer, metastaza u raku želuca ili drugih organa probavnog sustava) može varirati. Detekcija jedne metastaze vam već omogućuje postavljanje stupnja M1 pomoću TNM sustava. Međutim, treba imati na umu da višestruke fokalne lezije u jetri nisu uvijek metastaze, a radiolog je dužan izvršiti njihovu diferencijalnu dijagnozu, uspoređujući brojne CT znakove.

8) Značajke akumulacije kontrasta. Što je u fokusu manja nakupina kontrasta, to je manja opskrba krvlju. Naprotiv, što se kontrast brže akumulira, razvijenija je vaskularna mreža. Što se brže smanjuje gustoća nakon završetka injektiranja kontrasta, to je intenzivniji protok krvi u fokusu.

Dakle, hemangiom jetre na CT bez kontrasta izgleda kao područje hipodenze, čija je priroda teško utvrditi. U arterijskoj fazi kontrasta dolazi do značajnog povećanja gustoće karakteristika hemangioma (zbog nakupljanja kontrastne krvi u vaskularnim lacunama), ali se tada njegova gustoća smanjuje i postupno se vraća na svoje prethodne vrijednosti, što omogućuje razlikovanje jetrenog hemangioma od raka, budući da maligne neoplazme, na primjer, rak. crijeva s jetrenim metastazama u CT s kontrastnim se manifestiraju drugačije: za metastaze najkarakterističnije povećanje gustoće je u obliku “prstena” (“rub”), što odražava čin Jetreni (vaskularizirani) dio tumora.

Hemangioma jetre ili rak? CT abdomena s pojačanjem kontrasta: tipična akumulacija kontrasta u obliku lacunae pomaže razlikovanju hemangioma od raka i uspostavlja ispravnu dijagnozu: kavernozan hemangiom.

FOKSIRANJE FLEKSIBILNOG ŽIVOTA

Hipodentacijske formacije imaju gustoću ispod normalnog parenhima (normalno, njegova gustoća je + 50... + 70 Hounsfield jedinica - bez kontrasta) i predstavljaju sljedeće morfološke varijante:

1) Masne tvorbe imaju gustoću od -100 do -10 Hounsfield jedinica. To može biti lipom, fibrolipom, angiolipom, angiofibrolipom, adenom, liposarkom i neke druge tumore iz masnog tkiva (kao i dio s negativnom gustoćom može biti posljedica lokalnog dijela masne infiltracije ili masne hepatoze).

2) Hipodencijalni fokus s gustoćom od 0... + 20 Hounsfield jedinica najčešće sadrži tekućinu. To može biti jednostavna ili parazitska cista, biloma - zbirka žuči nakon operacija na žučnom mjehuru i kanalićima, kao i cistične metastaze.

3) Hpodencijalni fokus s gustoćom od 20... + 40 Hounsfield jedinica može biti uzrokovan i tekućim sadržajem i mekim tkivom. Ovdje ima mnogo više opcija.Pri izradi diferencijalnih serija potrebno je uzeti u obzir veličinu, oblik i prirodu akumulacije kontrastnog materijala.

Kapilarni hemangiom desnog režnja jetre: CT sa pojačanjem kontrasta u arterijskoj fazi otkriva područje hiperdenziteta.

FOKUS HIPERTENZIJE U ŽIVOTU

Hiperdensalne žarišta imaju gustoću X-zraka iznad normalnog parenhima (> 70 Hounsfield jedinica) i mogu biti posljedica cista koje sadrže gustu tekućinu (s nečistoćama proteina ili krvi), ili je tumor ili kalcinat njihov supstrat.

1) Gustoća ognjišta + 200... + 400 Hounsfield jedinica zbog prisutnosti kalcija u strukturi. To može biti kalcificirana cista, fibroma, fibroadenoma (ili drugi tumor), kalcificirani hematom.

2) Lokalno područje povećanja gustoće parenhima često je uzrokovano taloženjem metala - soli aluminija, željeza itd.

3) Tumori su i hiperdenzivni i hipodenalni.

CISTIČKE PROMJENE ŽIVOTA

Cistična priroda u CT-u ima sljedeće formacije:

1) Jednostavna cista jetre - što je to? Jednostavna cista nastaje kao rezultat embriogeneze i skup je tekućine ograničene kapusloidom. Na CT-u ima glatke rubove, jasne konture, obično pravilnog oblika; karakteristike gustoće fluida + 5... + 20 Hounsfield jedinica, ne sadrži nikakve inkluzije (krv, kalcij, itd.), u njihovoj strukturi nema pregrada, zid je ravan, bez lokalnih zgušnjavanja. Kontrast takve ciste ne akumuliraju. Često se postavlja pitanje može li se cista jetre razviti u rak. Ako cista ima tipične karakteristike CT-a, ona ne smije uzrokovati anksioznost, nema malignosti ciste. No, važno je razlikovati jednostavnu cistu od ehinokokne, od cističnog oblika metastaza ili cističnog raka.

2) Cistične metastaze u jetri kod raka dojke, želuca, drugih organa su obično višestruke, nepravilnog oblika, heterogene strukture, veličine od 0,5 cm do nekoliko desetaka cm, a karakterizira ih akumulacija kontrasta u obliku "prstena". Imati infiltrativni rast. Sumnja na mts u jetri se događa kada je CT često u takvim slučajevima, drugo mišljenje o slikama može pomoći. Danas se u velikim onkološkim klinikama, gdje se koriste različite tehnike (kirurško uklanjanje, kemoembolizacija, radiofrekventna ablacija, itd.), Često uspješno liječe višestruke metastaze.

3) Cistična forma hepatocelularnog raka: oblik je abnormalan, može se otkriti čvrsta komponenta (u cističnom obliku je minimalna), tumor je jedinstven, ima volumni učinak na susjedne žile i žučne kanale.

4) Parazitske ciste. Najčešće su te ciste zastupljene ehinokokama, rjeđe - alveokokama. Oni su višestruki ili pojedinačni, imaju jasno vidljiv zid, koji se povećava s kontrastom. Postoje jednokomorne i višestruko parazitne ciste. Unutar tih cista može se naći parazit.

5) Hemangioma desnog režnja jetre ili lijevog režnja. Hematogioma jetre na CT-u izgleda kao tipičan hipodencijalni fokus, kada se kontrastiranje u arterijskoj fazi naglo povećava, što rezultira vidljivim vaskularnim prazninama, a zatim polako gubi kontrast. Atipični hemangiomi na CT-u imaju nekoliko drugih karakteristika, a iskusni radiolog koji ima iskustva u dijagnosticiranju abdominalnih bolesti pomaže razlikovati ih od maligne lezije.

Sekundarne (sekundarne) promjene u jetri na CT. Rak crijeva s metastazama. Prognoza je loša s obzirom na veličinu i broj metastaza.

OBRAZOVANJE ČVRSTIM ŽIVOTINJAMA

"Čvrsto" znači meko tkivo izrađeno od živog tkiva. Što su čvrste formacije?

1) Volumetrijska formacija s masnim inkluzijama: lipom, lipofibromom, angiolipomom, liposarkomom itd. Oni imaju karakterističnu strukturu i karakteristike gustoće koje odgovaraju masnom tkivu.

2) Fokalna nodularna hiperplazija (FNG) ima nepravilan oblik (u obliku čvora), s nativnom studijom je hiperdenzivna (nešto viša od normalne gustoće) i nejednoliko pojačana kontrastom.

3) Regenerativni čvor, lokalno područje fibroze ili masne infiltracije znak je degeneracije jetrenog tkiva pod utjecajem različite prirode trovanja ili ozljede, znakom ciroze. Izgleda kao lokalna hipo- (masna infiltracija) ili hiperdensalna (fibrozna) površina.

4) Hepatocelularni karcinom (HCR). Izgleda kao volumetrijska formacija nepravilnog oblika, različitih veličina (ponekad i nekoliko desetaka centimetara), struktura je heterogena - s CT-om mogu se otkriti područja nekroze, šupljine (koje se ne pojačavaju kontrastom). Tumor tumora, zbog dobre opskrbe krvlju, povećava gustoću u kontrastu.

DRUGO MIŠLJENJE LIJEČNIKA

Nisu svi stručnjaci u mogućnosti pouzdano odrediti promjene u jetri otkrivene kompjutorskom tomografijom. To uvelike ovisi o iskustvu radiologa, o kvaliteti studije. Nažalost, kod izvođenja kompjutorske tomografije i drugih studija zračenja (osobito u udaljenim perifernim klinikama) promjene se ponekad promašuju ili pogrešno tumače. Je li moguće zbuniti metastaze u jetri? Jao, često se uobičajeni benigni hemangiomi tumače kao metastaze, ili obrnuto. U nekim slučajevima, cistične metastaze u jetru tretiraju se kao jednostavne ciste, ako se, štoviše, ne koriste kontrastne. Općenito, treba napomenuti da je dijagnoza mts jetre prilično komplicirana u smislu diferencijacije s drugim višestrukim žarišnim promjenama.

Drugo savjetodavno mišljenje liječnika s iskustvom u analizi abdominalnih CT pregleda uvijek je korisno - zaključak studije će dati stručnjak koji ima najvišu medicinsku kategoriju ili akademski naziv, nakon detaljnog pregleda povijesti bolesti, rezultata laboratorijskih ispitivanja, itd. točnost dijagnoze postaje veća, što vam omogućuje da odredite budući smjer liječenja (ili odredite dodatne instrumentalne i druge dijagnostičke studije).

Da biste dobili drugo mišljenje o rezultatima CT ili MRI, možete kontaktirati Nacionalnu teleradiološku mrežu. To možete učiniti na daljinu, bez napuštanja doma. Dovoljno je imati rezultate istraživanja na disku. U roku od 24 sata od trenutka slanja slika dobit ćete kvalificirani pregled CT-a ili MRI-a s detaljnim opisom u obliku zaključka s potpisom visokokvalificiranog dijagnostičara.

6 komentara:

Dobar dan Možete poslati disk s CT-om trbušne šupljine, kako bi razjasnili dijagnozu.

Naravno Morate ići i naručiti. Vaše će istraživanje analizirati iskusni stručnjaci.

Dobar dan Konzultacije su vrlo potrebne. U 2015. zabilježena je resekcija jetre za metastaze raka bubrega, tamne, hipodenalne žarišta na slikama, nakon 1,5 godine na slikama su svijetle 0,5-1 cm hipervaskularne, zaključak je: s većom vjerojatnošću mts. Možda je to isprva hipopenzualno, sada hipervaskularno. Unaprijed zahvaljujemo na odgovoru.

Pošaljite slike na Rentgen-online.ru, naši liječnici će definitivno shvatiti!

Dobro došli! U lipnju 2017. godine u Kazanu je otkrivena magnetna rezonancija na jetri. 11. rujna, nakon pregleda s kontrastnim sredstvom, dijagnosticirane su metastaze. Mogu li poslati podatke s diska s rezultatima MRI u lipnju 2017. za konzultativno mišljenje liječnika?

Učitajte slike putem naše web stranice popunjavanjem ovog obrasca, a za 24 sata dobit ćete zaključak našeg dijagnostičara s potpisom.

Daljinska savjetodavna služba liječnika radiologa. Drugo mišljenje o slikama pacijenata.

Daljinska savjetodavna služba liječnika radiologa. Drugo mišljenje o slikama pacijenata.

Žarišne lezije jetre su vrsta bolesti kod koje se u bolesnoj jetri formira šupljina ili čak nekoliko šupljina, napunjenih unutar te tekuće konzistencije različitog biološkog sastava. Pojam upotrijebljen u sebi ujedinjuje skupinu potpuno različitih pojava i tijeka bolesti, ujedinjenih jednim zajedničkim obrascem - promjenom zdravog zdravog jetrenog tkiva štetnom formacijom, koja najčešće predstavlja tumorski proces. Žarišne lezije mogu biti: pojedinačne ili višestruke šupljine ispunjene krvlju, gnojem ili drugim sadržajem; patološka proliferacija benignih ili malignih stanica. Hepatske formacije mogu se pojaviti unutar tijela i na njegovoj površini, a neoplazme nisu uvijek kapsularnog tipa.

Žarišne lezije jetre - to je kada se u oboljeloj jetri formira šupljina ili čak nekoliko šupljina, napunjenih unutra tekućom konzistencijom različitog biološkog sastava.

Obrazovanje u jetri i dijagnoza

Dijagnoza tumora javlja se primjenom suvremenih instrumentalnih metoda. Razvoj bolesti se javlja tijekom bolesti, što pomaže u sprečavanju mnogih komplikacija. Ultrazvučni pregledi (ultrazvuk), kompjutorska tomografija (CT) i laparotomija (kirurška metoda) najčešće se koriste za dijagnosticiranje nastanka bilo koje prirode u jetri. No, također se događa da se benigni rast slučajno otkrije tijekom operacije na drugom organu trbušne šupljine, budući da je prije toga bolest bila asimptomatska.

U dijagnostički teškim slučajevima koristi se angiografija - metoda kontrastnog rendgenskog pregleda krvnih žila, koja, međutim, ima brojne kontraindikacije.

U slučaju malignih tumora koriste se metode koje značajno proširuju dijagnozu lezije, osobito ako se sumnja na rak. Među njima su:

Za dijagnosticiranje formacija jetre koristi se biopsija jetre.

  • skeniranje radionuklida - scintigrafija jetre pomoću radioizotopa koji su injektirani u organ. Na posebnim uređajima se bilježi emitirano zračenje, koje se pretvara u 2D sliku jetre, gdje su zahvaćena područja jasno vidljiva. U više od 90% slučajeva daje sliku defekta u parenhimu (tkivu jetre) različitih oblika i veličina. Međutim, iz tehničkih razloga, tumor ne pokazuje promjer manji od 2 cm;
  • Magnetska rezonancija (MRI) - pomoću skeniranja prikazuje trodimenzionalnu sliku organa na kojem su jasno vidljive neoplazme i patologije, a postoji i mogućnost otkrivanja lezija na susjednim organima. Prednost metode je u tome što praktički nema kontraindikacija. Prema dijagnostičkim pokazateljima, metoda je usporediva s CT;
  • ciljana biopsija jetre - podvrsta punkcija perkutana biopsija, koja je posljednjih godina dobila široku distribuciju, jer se provodi pod kontrolom ultrazvuka i CT. Svrha: sakupljanje biomaterijala iz formacija u jetri za daljnja istraživanja. Za biopsiju se koriste igle Menghini, Shiba ili Silverman, razlike između njih u dužini od oko 3 cm i promjera - oko 0,1-0,3 mm. Igla se ubacuje kroz kožu u fokalnu formaciju, uzima se tkivo, nakon čega se igla uklanja iz tijela i postupak je završen. Ova metoda uključuje točnu dijagnozu bolesti, ali ima veliki broj kontraindikacija i često je popraćena komplikacijama;
  • selektivna celijaografija - rendgensko ispitivanje krvnih žila koje omogućuje jasan kontrast sustavu arterija organa, kako bi se identificirale različite patologije. Otkriva pomicanje i stiskanje grana jetrene arterije, nedostatke i slabu propusnost, mreže kaotičnih, uskih ili uspravnih arterija koje se razlikuju od norme, ili nekoncentrirane akumulacije druge tvari. Visoko informativno istraživanje osigurano je činjenicom da krvne žile čvrsto okružuju tumor.

Sve ove metode koriste se u kombinaciji s već spomenutim tradicionalnim ultrazvukom i CT-om, kao dodatni probirni testovi za točnost dijagnostičkih kriterija bolesti.

Benigne fokalne promjene jetre

Benigni tumori jetre mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se nalaze kod žena. No, unatoč tome, neke se jetrene formacije mogu pojaviti i kod djece. U strukturi jetrenih tumora 34% čine benigni tumori.

U strukturi jetrenih tumora benigni tumori čine 34%

  • tumori epitelnog podrijetla - hepatoma, kolangioma (cistadenom), cholangionepatoma (hamartoma) - to su novotvorine epitelnog tkiva, drugim riječima: na površini organa;
  • tumori mezenhimalnog porijekla - hemangioma, hemangioendotelioma - razvijaju se iz mezenhimskih derivata, tj. vezivnog, vaskularnog, mišićnog, masnog i drugih tkiva;
  • angiomiolipom (vaskularni pleksus), infantilni hemangioendoteliom (vaskularni tumor kod djece u prvih 6 mjeseci života).

I također tumorske formacije:

  • mezenhimski i žučni jamci;
  • žučne ciste (kongenitalne);
  • fokalna nodularna hiperplazija;
  • kompenzacijska lobarna hiperplazija;
  • jetrena felioza, itd.

U većini slučajeva žarišta nisu popraćena izraženim simptomima, pa otkrivanje benignih tumora ultrazvukom često postaje slučajnost. Praksa pokazuje da se pravovremena medicinska intervencija može uspješno riješiti bolesti, a liječničke procjene su gotovo uvijek povoljne.

Sada razmotrite detaljnije najčešće slučajeve benignih tumora.

hemangiom

Formiranje volumena iz venskih žila najčešći je benigni tumor. Određuje se stupnjem oštećenja parenhima jetre, kao i povezanim komplikacijama. Hemangiomi koji nisu popraćeni simptomima slučajno se pronalaze bilo kojom od gore navedenih metoda. Postoji mogućnost pritiska na druge trbušne organe, slabi ili paroksizmalni osjećaj boli na lijevoj strani ispod dojke (u ovom slučaju, pacijent je sposoban sam detektirati bolest). Ponekad se tumor može povremeno povećati, a zatim se spustiti do zdjelice. Polako raste, ali uz kolosalno uništavanje tkiva dovodi do zatajenja jetre.

Komplikacije: iznenadna ruptura, praćena unutarnjim krvarenjem, koje se događa s svakodnevnim fizičkim naporom. Rijetko prelazi u malignu fazu. Probijanje tijela je kontraindicirano.

Liječenje: trenutna resekcija (ekscizija) zahvaćenih područja.

adenom

Tumor je avaskularne prirode i često se gnijezdi u lijevom režnju jetre. Ne proizvodi metastaze, sporo raste. Može se razviti iz jetrenog tkiva (hepatoadenom) ili iz epitela žučnih putova (kolangioadenom), a može biti i mješovitog tipa. Često u bolesnika pronađena je cjelina nakupina adenoma, često smještenih u desnom režnju jetre. Incidencija bolesti dramatično se povećala, osobito među ženama koje uzimaju oralne kontraceptive više od pet godina. Nakon prekida primjene kontracepcije, tumor se može povući. Adenomi su asimptomatski, također se često otkrivaju slučajno. Zaražene formacije praćene su osjećajem tupih bolova na desnoj strani ispod rebara.

Komplikacije: rijetko se primjećuju.

Liječenje: kirurška resekcija, ali često ne zahtijeva intervenciju liječnika.

hamartomskih

Obrazovanje mješovite prirode, podijeljeno na hepatocelularne i mezenhimalne, što ovisi o njegovom sastavu. Mezenhimski tumor najčešće se primjećuje među djecom, jer su simptomi izraženiji.

Komplikacije: mršavljenje sve do anoreksije, povraćanja, slabosti, rijetke stolice ili, obrnuto, proljeva, desne strane upala pluća, kratkog daha. Postoje znakovi stiskanja drugih organa trbušne šupljine. Velika vjerojatnost postoperativne smrti (usprkos benignoj prirodi).

Liječenje: resekcija oštećenih područja.

lipom

Takozvani "masni" tumor, koji se ne može gnijezditi ne samo u jetri, već iu bilo kojem tkivu tijela. Uzroci njegove pojave su nepoznati, ali postoji niz sumnji, među kojima postoji genetska predispozicija, opijenost tijela, dijabetes, hormonalni poremećaji, alkoholizam, prekomjerna težina, itd. Dijagnoza je komplicirana činjenicom da je u početnim fazama bolest asimptomatska. Kada pacijent počne patiti od bolova u gornjem kvadrantu, bolest se dijagnosticira palpacijom, MRI i CT.

Komplikacije: lipomatozni čvor stalno raste, rizik od pretvaranja lipoma u maligni tumor, s dovoljnim povećanjem - stiskanjem obližnjih organa i krvnih žila, formiranjem kile i pogoršanjem kroničnih bolesti.

Liječenje: koje metode liječenja ovisi o uzroku čvora, ali uklanjanje već postojećeg unutarnjeg vena ne daje nikakvo jamstvo zaštite od pojave novog.

hiperplazija

Hiperplazija se češće nalazi u žena.

Drugim riječima, PNG (žarišna nodularna hiperplazija) često se miješa s adenomom jetre i brojnim drugim bolestima, kao što je ciroza, što otežava dijagnozu. To su mali čvorići, slični gredama, svaki po nekoliko centimetara, s jasnim granicama, ali kapsula nedostaje. Najčešće se pojavljuje kod žena, ali rijetko u pratnji simptoma.

Komplikacije: kod uzimanja oralnih kontraceptiva postoji rizik od vaskularizacije (stvaranje novih krvnih žila) formacija, koje također mogu izazvati krvarenje. Rizik od razvoja malignog tumora je 6%.

Liječenje: ovisi o pouzdanosti dijagnoze. Ako se simptomi ne poštuju, liječenje možda neće biti. Ako se pojave komplikacije, predložena je ili resekcija oštećenog područja ili enukleacija tumora.

peliosis

To je dio jetre ispunjen krvlju, čija veličina nije veća od nekoliko centimetara u promjeru. Bolest može biti difuzna ili lokalna. Pelioza je često povezana s upotrebom anaboličkih steroida ili je uzrokovana bakterijskim infekcijama kao što su tuberkuloza, gnojna infekcija ili AIDS. To ne povlači za sobom funkcionalne promjene u jetri, međutim, kao iu slučaju uzimanja steroida, može doći do neuspjeha ili rupture s unutarnjim krvarenjem. Dijagnosticiran slučajno, potvrđena je jetrenom venografijom.

Komplikacije: rijetko se javljaju. Nakon odbijanja uzimanja steroida moguća je regresija bolesti.

Liječenje: operacija nije prikazana.

Policistična jetra

To je nasljedna bolest koja je četiri puta češća kod žena i dominantna je. Također, bolest se može kombinirati s policističnim pankreasom i bubrežnim bolestima, učestalost slučaja varira od 1 do 500 do 5000. Budući da se ciste ne manifestiraju dugo vremena, njihovo otkrivanje je također slučaj slučaja tijekom pregleda, operacije ili obdukcije. Simptomi bolesti najčešće se manifestiraju u dobi od 40-50 godina i izražavaju se u neugodnom osjećaju u gornjem dijelu trbuha. S aktivnim životom bol se može značajno povećati. Peliozu se dijagnosticira palpacijom okruglog tumora na površini parenhima, kao guste i elastične formacije različite konzistencije, kao i eholokacija jetre, CT, MRI i laparoskopija.

Komplikacije: mučnina, podrigivanje, povraćanje, žgaravica, povećana veličina jetre i pritisak na obližnje organe. U kasnijim fazama poremećeno je funkcioniranje organa. U odnosu na solitarne ciste, među mogućim komplikacijama može se uočiti ruptura ili krvarenje u šupljinu ciste. Veliko obrazovanje (5-10 l) može uzrokovati žuticu. Ako se promatra kombinacija policistične jetre i bubrega, pacijent ima mogućnost umiranja od zatajenja bubrega.

Liječenje: zbog nedostatka komplikacija, nema potrebe za liječenjem. Ako postoje komplikacije, kirurška intervencija, enukleacija tumora ili resekcija dijela organa, ovisno o cisti i stanju jetre.

Maligne fokalne lezije jetre

Važno je napomenuti da oštećenje jetre na raku zauzima peto mjesto među svim vrstama raka uglavnom među muškom populacijom planeta. Što se tiče žena, među njima je i učestalost karcinoma jetre značajno niža i na šesnaestom je mjestu u odnosu na ostale maligne tumore. Omjer u razvijenim zemljama i zemljama trećeg svijeta varira od znamenke do znamenke, ali ukupna slika ostaje nepromijenjena.

Prema histološkoj klasifikaciji, Svjetska zdravstvena organizacija osigurava maligne tumore jetre navedene u nastavku:

Svaki rak karakterizira agresivnost i kontinuirani rast, tako da se gotovo nemoguće oporaviti od ove bolesti.

  • hepatocelularni karcinom,
  • holangiokartsioma,
  • cistadenokarcinom žučnih putova,
  • mješoviti karcinom,
  • hepatoblastom,
  • nediferencirani karcinom.
  • angiosarkom (šifra - C22.3),
  • nediferencirani sarkom,
  • rabdomiosarkom i druge
  • karcinosarkom,
  • Kaposijev sarkom,
  • rabobni tumor, itd.

Kao i neklasificirane formacije, hematopoetski i limfoidni tumori, metastatske neoplazme. Sve maligne lezije organa podijeljene su u dvije velike skupine - primarnu i metastatsku. Moram reći da je primarna - to je velika rijetkost, a metastatski - najčešći slučaj malignog tumora i istovremeno gotovo sigurna smrt. Svaki rak karakterizira agresivnost i kontinuirani rast, tako da se gotovo nemoguće oporaviti od ove bolesti.

Razmotrite neke od gore navedenih tumora u više detalja.

Hepatocelularni karcinom

Ili HCC - najveća vjerojatnost svih primarnih malignih žarišta. Drugo ime je ciroza jetre. Ovaj se rak javlja na pozadini kroničnih bolesti, kao što su hepatitis B, C, alkoholizam ili toksično oštećenje jetre (šifra - K71, prema ICD 10), što povećava rizik od komplikacija dvadeset puta. Također može biti potaknuta aflatoksinima (hematokarcinogenom koji se nalazi u hrani) ili neravnotežom spolnih hormona. Simptomi karcinoma su nespecifični, može se javiti bol u gornjem dijelu trbuha, groznica ili gubitak težine. Može se pomiješati s kroničnim hepatitisom, tako da rano otkrivanje nije moguće. Dijagnoza jetre u slučajevima sumnje na rak, kao što je već spomenuto, provodi se pomoću svih dostupnih instrumentalnih metoda, ali često nisu dovoljne.

Komplikacije: naglo povećanje veličine jetre, potpuni pomak svih trbušnih organa, pritisak žučnog kanala, razvoj ascitesa (vodene bolesti), žutica, tromboza portalnih vena ili rast raka u svim organima. Sve je to popraćeno groznicom, koja nije u stanju srušiti antibiotike i protok krvi iz nosa.

Prognoza: preživljavanje bolesnika nakon dijagnoze je oko šest mjeseci. Uz komplikacije - još manje. Nakon operacije moguće je produžiti život pacijentima do 5 godina.

Liječenje: odrezati zahvaćena područja ili dovršiti transplantaciju jetre (ovo je najučinkovitije).

Holangiokartsioma

Distribuirani kao i hepatocelularni karcinom, pogađa starije osobe. Parazitske bolesti, infestacije crva, cistične promjene žučnih putova, anabolički steroidi, itd. Doprinose nastanku i razvoju, a prisutnost ulceroznog kolitisa povećava rizik od bolesti za deset posto. Pacijenta mogu smetati anoreksija, slabost, bol. Prilikom dijagnosticiranja, naglasak se stavlja na pokazatelje radionuklidnog skeniranja, ultrazvuka i CT su skrining testovi.

Komplikacije: žutica, oticanje jetre i eventualno slezena.

Prognoza: približno preživljavanje oko 4 ili 6 mjeseci. Kod bilijarne drenaže na vratima jetre, prognoza se poboljšava. Uspješna radioterapija može povećati očekivano trajanje života do dvije godine.

Liječenje: isto kao i kod hepatocelularnog karcinoma. Kombinacija kemoterapije i radioterapije je dopuštena, ali učinkovitost metode je u nedoumici.

Cistadenokarcinom žučnog kanala

Cistični tumor prekriven sluzom, često se razvija iz benignog cistadenoma. Karakteristika je slična cistadenom žučnih putova, samo s dozom maligne epitelne proliferacije, abnormalne stanične diobe i klijanja u vezivnom tkivu organa. To se dijagnosticira na standardni način.

Prognoza: s neinterferencijom, rizik od smrti je visok.

Liječenje: budući da tumorske šupljine imaju dobro ograničenje, postoji velika vjerojatnost njihovog potpunog uklanjanja, uzimajući u obzir dugoročno postoperativno preživljavanje, unatoč malignosti prirode fokusa.

hepatoblastom

Šifra (ICD) - C22.2. Pedijatrijski primarni maligni tumor koji kombinira epitelne elemente zajedno s mezenhimima. Nalazi se kod novorođenčadi, zbog povećane veličine jetre, kao i prirođenih anomalija, kao obiteljske intestinalne polipoze.

Komplikacije: povišena temperatura, povraćanje, znakovi žutice.

Prognoza: ovisi o vremenu otkrivanja i uspjehu operacije. U ovom slučaju, uspjeh presađivanja organa je zajamčen.

Liječenje: resekcija zaraženih mjesta, transplantacija jetre.

angiosarkora

Vrsta maligne neoplazme koja je od zajedničkog značaja za tumore koji se razvijaju kod ljudi koji su dugo bili u kontaktu s vinil kloridom, osobito oni koji su ga primili u visokim koncentracijama prije autoklaviranja. Razvoj bolesti također doprinosi dugotrajnoj upotrebi androgena, ali nije njezin uzrok.

Komplikacije: izražena bol, oticanje jetre, stabilan ascites.

Prognoza: nepovoljna s obzirom na poteškoće kirurške intervencije.

Liječenje: odsijecanje pogođenih područja (često nedjelotvorno).

Fibrolamelarni karcinom

Podvrsta hepatocelularnog karcinoma među mladima, ali s cirozom koja nije prisutna u njegovoj pozadini. Relativno lako otkriven na testovima.

Prognoza: povoljna u odnosu na druge oblike raka.

Liječenje: uspješna resekcija zahvaćenih područja.

Metastaze jetre

Metastaza je sekundarna lezija jetre.

Zbog prisutnosti portalne vene koja dovodi krv u jetru iz svih nesparenih trbušnih organa, maligni tumori mogu lako ući iz bilo kojeg drugog susjednog organa, na primjer, iz žučnog mjehura ili debelog crijeva, što će uzrokovati sekundarne lezije jetre, koje su metastaze. Dijagnosticiranje bolesti je lakše ako se otkrije velika, nodularna jetra, ali identificiranje malih pojedinačnih naslaga je mnogo teži zadatak, jer postoji opasnost od lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata.

Komplikacije: intenzivna bol, gubitak težine, porast tumora, pojava žutice (u kasnijim stadijima).

Prognoza: negativna ako je zahvaćena većina organa, a izvor metastaza nije otkriven. Neizlječiv slučaj pruža pacijentu godinu života, a još manje. Međutim, prognoza se može poboljšati ako se metastaze otkriju nekoliko godina nakon resekcije lezije.

Liječenje: kod raka debelog crijeva i rektuma djelomična hepatektomija može dramatično povećati očekivani životni vijek, ali je ta operacija moguća samo u malom postotku slučajeva. Moguća je resekcija tumora, ali je potrebna blokada arterija. U nekim slučajevima korisna je terapija zračenjem u kombinaciji s citotoksičnim lijekovima.

Zarazne bolesti jetre

Zarazna žarišna formacija u jetri nastaje zbog pojave kroničnih zaraznih bolesti u tijelu, kao što su fokalna tuberkuloza jetre, sifilis, amebični apsces, ehinokokoza, Crohnova bolest i drugi. Ove i mnoge druge infekcije mogu uzrokovati velike fokalne upale, ispunjene gnojem, uzrokujući akutnu bol, bulimiju, groznicu, žuticu itd. Ako otkrijete bilo kakve simptome, trebate odmah dijagnosticirati, jer će možda biti potrebna kirurška skrb. Ne pokušavajte se sami riješiti boli - antibiotici se ne mogu nositi s infekcijama jetre. Liječnici savjetuju testiranje zdravlja jetre najmanje jednom u šest mjeseci kako bi se pratile sve promjene u jetri.

video

Fokalno obrazovanje jetre.

Federalna agencija za zdravstvo i socijalni razvoj

Zavod za kirurške bolesti Pedijatrijskog fakulteta s tečajem endoskopije i endokirurgije PO

U PRAKTIČNO OBRAZOVANJE

"Fokalna bolest jetre"

Odobren na sastanku katedrale

„__19___ »____travanj______2007 godine

Glava. Zavod za kirurške bolesti, Pedijatrijski fakultet

s tečajem endoskopije i softvera za endokirurgiju

GOU VPO KrasGMA Roszdrav

Dr.sc., profesor.________________________________ E.V. Kasparov

Asistent Krutikova L.Yu.

1. Tema lekcije: “Fokalne bolesti jetre”

2. Oblik organizacije obrazovnog procesa: praktična nastava

3. Značaj teme: Posljednjih godina kirurzi su počeli obraćati više pozornosti pacijentima koji imaju različite takozvane fokalne lezije u jetri. To je zbog nekoliko razloga. Prvo, broj takvih pacijenata se povećao, što se u velikoj mjeri može pripisati široko rasprostranjenom uvođenju i dostupnosti neinvazivne dijagnostike kao što su ultrazvuk (US) i kompjutorska tomografija (CT). Drugo, promijenio se pristup liječenju takvih bolesti: od konzervativnog čekanja, do aktivno radikalnog tretmana.

4. Ciljevi učenja:

4.1. Opći cilj: pripremiti kvalificiranog liječnika koji je dobro upućen u dijagnozu fokalnih bolesti jetre

4.2. Cilj učenja: Podučavanje studenata dijagnosticiranju žarišne bolesti jetre.

4.2.1. Studenti bi trebali znati značajke kliničke slike žarišnih bolesti jetre, provoditi diferencijalnu dijagnostiku, poznavati taktiku liječenja fokalnih bolesti jetre.

4.2.2. Mora imati ideju o komplikacijama ovih bolesti

4.3. Psihološki i pedagoški ciljevi: Razvijanje liječničke odgovornosti: pri proučavanju etiologije i patogeneze žarišnih bolesti jetre, nastavnik skreće pozornost na sanitarni i odgojni rad među stanovništvom, čiji je cilj spriječiti fokalne bolesti jetre i pravovremeno se obratiti liječniku. Razvoj odgovornosti za poštivanje pravila biomedicinske etike, razvoj duhovnosti, morala.

5. Mjesto održavanja lekcije: u učionici se održava praktična nastava, nadzor pacijenata u odjelima, recepcijski i dijagnostički odjel, garderoba, operacijska dvorana. Kontrola razine znanja i vođenje nastave provodi se u učionici. Praktična obuka traje 180 minuta.

6. Razredi opreme: stolovi - 6, slajdovi - 25, računalni program obuke.

Publikacije O Dijagnostici Jetre

Veličina jetre na ultrazvuku (predavanje o dijagnostici)

Hepatitis

Veličina desnog režnja jetre na ultrazvukuKod ultrazvuka se veličina desnog režnja jetre mjeri u središnjoj čvornoj liniji, desni bubreg ne smije pasti u dio.

Fibroscanning (elastometrija) jetre: priprema i normalni rezultati

Simptomi

Opasno je za bolesnike s hepatitisom C da razmisle o biopsiji. Iako se ovaj postupak smatra slabim učinkom, on je i dalje invazivan. Pokušaj prikupljanja materijala može uzrokovati krvarenje koje je teško zaustaviti.

Zatvor s kamenjem u žuči

Hepatitis

Dijeta s kamenjem u žučnom mjehuru Već dugi niz godina neuspješno se bori s gastritisom i čirevima? Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti gastritis i čireve jednostavnim uzimanjem svakog dana.

Mi liječimo jetru

Analize

Liječenje, simptomi, lijekoviKako liječiti jetru i žučnu kesicuŽučni mjehur i jetra su vrlo važni organi ljudskog tijela. Ako je njihov rad poremećen, javlja se bol, problemi s probavom i pogoršava opća dobrobit.