Glavni / Hepatitis

Različite komplikacije akutnog i kroničnog holecistitisa i kako ih izbjeći

Hepatitis

Kolecistitis je ozbiljna bolest, koja se izražava u opstrukciji žučnog mjehura i njegovih kanala, odnosno jednostavnim riječima opstrukcije ili neispunjavanja funkcija. Bolest se može pojaviti u dva oblika - akutna i kronična, a bez pravovremenog i kompetentnog liječenja, posljedice će biti u oba slučaja. Osim toga, komplikacije akutnog holecistitisa i kroničnog holecistitisa su opasne, njihova vjerojatnost je visoka nakon operacije.

Kako bi se spriječile komplikacije, važno je znati simptome bolesti kako bi se pravodobno identificirala, kao i čimbenici koji doprinose komplikacijama u pozadini kolecistitisa. Stručnjaci ističu važnost liječenja simptoma akutnog oblika bolesti i prehrane kod kroničnog holecistitisa. U svakom slučaju, komplikacije će uzrokovati primanje pacijenta na kliniku.

Važno je! Pronađeno jedinstveni alat za borbu protiv bolesti jetre! Uzimajući njegov tečaj, možete pobijediti gotovo svaku bolest jetre u samo tjedan dana! Pročitajte više >>>

Komplikacije akutnog holecistitisa

Gastroenterologija se bavi pregledom, dijagnostikom i liječenjem kolecistitisa. Stručnjaci u ovom području napominju da se najčešće komplikacije akutnog holecistitisa pojavljuju u pozadini kako bi se zanemarili simptomi bolesti.

U gotovo 99% slučajeva sve postojeće posljedice zahtijevaju hospitalizaciju i kirurško liječenje. Naime:

  1. Empiema ili vodenasta žučna kesica - na pozadini nastanka kamenaca u žučnom mjehuru počinju upale i gnojni procesi, što dovodi do postupnog nakupljanja gnoja. Ako se u području kanala mokraćnog mjehura pojave betoni, moguće je ukloniti vodenu bolest samo uz pomoć kirurške intervencije.
  2. Perforacija mokraćnog mjehura je takva komplikacija tipičnog calculoznog kolecistitisa, tijekom kojeg kamenje izaziva smrt tkiva zahvaćenog organa, a sve je završeno formiranjem apscesa.
  3. Perikubuskularni apsces - u pozadini gnojidbe mekih tkiva zahvaćenog organa i oko njega, osoba može osjetiti simptome kao što su oštra bol, prekomjerno znojenje, jaka groznica i zimica, te povećanje mjehura.
  4. Proliveni gnojni peritonitis - na pozadini apscesa gnoj prodire u trbušnu šupljinu, izazivajući upalne procese.
  5. Pankreatitis je neovisna bolest koja se često može pojaviti na pozadini akutnog holecistitisa. U ovom slučaju možemo govoriti o upalnim procesima okolnih organa.
  6. Gangrena je opasna bolest koja se rijetko manifestira zbog akutnog tijeka kolecistitisa. Izražava se u smrti tkiva žučnog mjehura. Bez hitne intervencije, gangrena može biti fatalna.
  7. Žutica - s opstrukcijom kanala žučnog mjehura, žuč stagnira u crijevu, a na pozadini se razvija žutica.
  8. Žučni fistula - tijekom formiranja takvih praznina, žuč može prodrijeti van, prodirući u obližnje organe.
  9. Kolangitis - oslabljeni odljev žuči dovodi do ustajalih procesa žučnih putova.

Komplikacije kroničnog holecistitisa

Svaka bolest u fazi kroničnog tijeka podrazumijeva povremene remisije i recidiva, osim što je bolest teže dijagnosticirati i liječiti. Kronični holecistitis, kao što je ranije spomenuto, posljedica je akutnog oblika bolesti, a komplikacije kroničnog holecistitisa mogu biti sljedeće:

  1. Reaktivni pankreatitis je upala gušterače aseptične, akutne prirode, u kojoj osoba doživljava jake simptome opijenosti, groznice, mučnine, žgaravice i povraćanja, kao i bolove u trbuhu.
  2. Reaktivni hepatitis - u pozadini kroničnog holecistitisa, može se razviti difuzno sekundarno oštećenje jetre sa svim simptomima umjerenog hepatitisa karakterističnim za hepatitis.
  3. Periholecistitis je upalni proces u području peritoneuma koji pokriva žučnu kesicu.
  4. Kolelitijaza - kronični kolecistitis bez liječenja često dovodi do patološkog procesa koji izaziva pojavu kamenja u mjehuru i kanalićima.

Osim toga, kronični holecistitis može dovesti do razvoja kroničnog duodenitisa, stagnacije kroničnog žuči, formiranja fistula i adhezija u tijelu, kao i njegove deformacije. Sve te bolesti ugrožavaju ne samo zdravlje pacijenta, već i njegov život, pa će u svakom slučaju biti potrebna hitna hospitalizacija.

Utjecajni čimbenici koji uzrokuju komplikacije

Za sve gore navedene posljedice kolecistitisa bilo je moguće spriječiti, stručnjaci identificiraju niz čimbenika koji su uzroci komplikacija. Uzroci komplikacija akutnog holecistitisa mogu biti sljedeći razlozi:

  • sekundarna infekcija žučnog mjehura;
  • infekcija krvi zbog gnojnih procesa;
  • upala gušterače;
  • zadebljanje konzistencije žuči;
  • zanemarivanje simptoma holecistitisa;
  • perforacija zida žučnog mjehura i kanala;
  • kasna dijagnoza bolesti;
  • odgođeno liječenje.

Posebna preparacija na bazi prirodnih tvari.

Akutni i kronični holecistitis

Kolecistitis je upala žučnog mjehura, koja se najčešće javlja zbog opstrukcije cističnog kanala uslijed kolelitijaze. Žučni mjehur je vrećica ispod jetre. Ona pohranjuje žuč, koja se proizvodi u jetri. Žuči pomažu probavljanju masti u crijevima.

90% slučajeva kolecistitisa povezano je s kamenjem u žučnom kanalu (na primjer, calculous holecistitis), a preostalih 10% slučajeva su holecistitis bez kostiju.

Postoje akutni i kronični holecistitis.

Učestalost kolecistitisa raste s godinama. Fiziološko objašnjenje povećane učestalosti bolesti žučnih kamenaca u starijih osoba ostaje nejasno. Povećanje incidencije kod starijih muškaraca bilo je povezano s promjenama u androgenima u stopama estrogena.

Žučni kamenci se pojavljuju u žena 2-3 puta češće nego kod muškaraca, što dovodi do veće učestalosti calculous kolecistitisa u žena. Povišene razine progesterona tijekom trudnoće mogu dovesti do stagnacije žuči, što je posljedica povećane stope bolesti žučnog mjehura kod trudnica. Kolecistitis bez kostiju češće se javlja kod starijih muškaraca. Glavni čimbenik rizika za kolecistitis je rasa, tako da se povećana prevalencija bolesti žučnog mjehura nalazi među ljudima skandinavskog podrijetla, Indijcima, Hispanoamerikancima, dok je žučna bolest rjeđa među ljudima u Africi i Aziji. Bijeli ljudi imaju veću učestalost kolecistitisa nego crnci.

Kronični kolecistitis

Kronični holecistitis oteklina, iritacija i upala žučnog mjehura, koja traje dugo vremena.

Kronični holecistitis je obično uzrokovan ponavljajućim napadima akutnog holecistitisa. Većina tih napada uzrokovana su žučnim kamencima u žučnom mjehuru. Ovi napadi uzrokuju zadebljanje stijenki žučnog mjehura, smanjenu pokretljivost, upalne promjene u žučnom mjehuru ili žučnim kanalima. Tijekom vremena žučna kesica je manje sposobna za pohranu i otpuštanje žuči, javlja se tzv. Stagnacija žuči, nakon čega slijedi njeno zgušnjavanje i formiranje kamenja (kamenje).

Kronični kolecistitis može biti kataralni i gnojni. U slučaju kataralnog oblika kolecistitisa, stijenka žučnog mjehura se zgusne, zgusne, sklerozi, a sluznica se atrofira. Kod gnojnog kolecistitisa u proces su uključeni svi slojevi zida žučnog mjehura: nastaju apscesi - izvori novih pogoršanja kroničnog holecistitisa. Kada se bolest ponovi, postoji mnoštvo žila koje hrane stijenku žučnog mjehura i njegov edem. Sluznica je zadebljana, s polipoznim promjenama u nekim područjima i prekrivenim čirevima. Potonji, koji se pune vezivnim tkivom, tvore cvrste deformitete. Ponekad se formiraju šiljci sa susjednim organima koji se nazivaju periholecistitis.

Uzroci kroničnog holecistitisa i čimbenika rizika

Čimbenici rizika za calculous kolecistitis (kolecistitis sa žučnim kamencima u mjehuru) slični su uzrocima bolesti žučnih kamenaca i uključuju sljedeće:

- Ženski spol
- Neke etničke skupine
- Pretilost ili brzi gubitak težine
- Lijekovi (osobito hormonska terapija kod žena)
- trudnoća
- Povećanje dobi
- Nasljedni faktor

Konicni holecistitis povezan sa stazom žuči u žučnom mjehuru, uključuje sljedeće čimbenike rizika:

- Bolesti kao što su dijabetes, bolesti srca, uključujući infarkt miokarda, kardiovaskularne komplikacije
- Posljedice operacije ili teške ozljede ili opekline
- sepsa
- Dugotrajna parenteralna prehrana
- Dug post
- Anemija srpastih stanica
- salmoneloze
- Oboljelih od AIDS-a koji imaju citomegalovirus, kriptosporidiozu ili mikrosporidiozu
- Oslabljena imunost i iscrpljenje tijela
- Nepravilna prehrana, prevalencija u prehrani masnih, visokokaloričnih namirnica i hrane bogate kolesterolom
- Sjedeći način života

Simptomi kroničnog holecistitisa

- Bol u desnom gornjem kvadrantu trbuha. Može biti akutna, epizodična, traje manje od 60 sekundi i grčeve, u trajanju od 1 do 72 sata. Bol može biti konstantna i tupa u gornjem desnom kvadrantu trbuha bez ozračivanja. Intenzitet boli ovisi o težini upalnog procesa u žučnom mjehuru i prisutnosti diskinezije. Diskinezija hipotoničnog tipa daje konstantnu i blagu bol, s diskinezijom hipertonskog tipa postoji oštra bol paroksizmalnog karaktera, nalik na žučnu koliku. Bolovi su pomaknuti u desnu lumbalnu regiju, desno rame i lopaticu.
- Gorčina u ustima;
- Često netolerancija na masne i pržene namirnice;
- Povećano odvajanje plina;
- Nadutost (nadutost);
- Žučni kamenci i zadebljani zid žučnog mjehura, uvijek određeni ultrazvukom;
- groznica;
- belching;
- Mučnina i povraćanje;
- Žuti tonovi kože i bijelih očiju;
- Kalcijev glina;
- Povećanje broja leukocita u krvi, povećanje ESR.

Dijagnoza kroničnog holecistitisa

U pravilu, dijagnoza kroničnog holecistitisa je vrlo jednostavna. Dijagnoza se postavlja na temelju bolesnikovih pritužbi, inspekcijskih podataka i laboratorijskih ispitivanja.

Laboratorijska ispitivanja uključuju:

- Fizikalni pregled
- Ultrazvuk abdomena
- CT u trbuhu
- Pregledavanje X-zraka
- Scintigrafija žučnog mjehura (HIDA skeniranje)
- cholangiogram
- Krvni testovi (opća analiza, vrijednosti amilaze i lipaze)
- Proučavanje žuči kromatskim frakcijskim duodenalnim sondiranjem

Liječenje kroničnog holecistitisa

Kronični Calculous kolecistitis i njegovi komplicirani oblici liječe se operacijom. Kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura naziva se holecistektomija. Najčešće se izvodi laparoskopska holecistektomija. Ova operacija bez kirurških rezova, što pridonosi bržem oporavku. Pacijenti obično napuštaju dom iz bolnice na dan operacije ili sljedećeg jutra.

Otvorena kolecistektomija zahtijeva veći rez u gornjem desnom dijelu trbuha.

Konzervativno liječenje nekomplikovanog nekalculnog kolecistitisa. Cilj konzervativnog liječenja je eliminacija upalnog procesa, borba protiv zastoja žuči i žučnih diskinezija.

Glavni dio konzervativnog tretmana je odmor i nježna prehrana. U pravilu se antibiotici i sulfa lijekovi propisuju 2-3 tjedna. Ako je prisutna diskinezija hipotoničnog tipa, tada je propisan kolecistokinetički tretman (magnezijev sulfat, karlovačka sol, maslinovo ulje, hipofiza, sorbitol, ksilitol, itd.). Kada diskinezija hipertenzivni tip choleretics propisane (kholagol, holosas, alohol), antispazmodici (atropin, preparati belladonna, no-spa, platyphylline, itd.). U slučaju miješanih oblika diskinezije preporučuju se choleretic agenti biljnog podrijetla - izvarak kukuruzne svile, sirup ili juha od bokova, kao i sedativi - valerijana, gušterica, brom.

Mali žučni kamenci mogu se otopiti cenodesoksiholnom kiselinom ili lijekovima ursodeoksiholne kiseline (Ursofalk, Ursosan). Takvo liječenje može trajati 2 godine ili više, a kamenje se može ponovno pojaviti nakon tretmana. Važno je napomenuti da je takva terapija učinkovita samo u prisutnosti kolesterola u žučnom mjehuru.

Učinkovita duodenalna intubacija, cijev bez cjevovoda, alkalna mineralna voda (Essentuki, itd.).

Mogu se propisati fizioterapijski postupci, kao što su dijatermija, UHF, ultrazvuk, blato, ozokerit, parafinske kupke na području žučnog mjehura, kupke radona i vodikovog sulfida.

Pacijenti su prikazani i spa tretman u naseljima Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk i drugima.

Prognoza (očekivanja) kroničnog holecistitisa

Cholecystectomy je normalan postupak s niskim stupnjem rizika.

Nekomplicirani holecistitis ima izvrsnu prognozu, uz vrlo nisku smrtnost. Većina bolesnika s akutnim holecistitisom ima potpuni oporavak tijekom 1-4 dana. Međutim, 25-30% bolesnika ili zahtijeva operaciju ili neke komplikacije. Nakon komplikacija kao što je perforacija, prognoza postaje manje povoljna. Perforacija se javlja u 10-15% slučajeva.

Komplikacije kroničnog holecistitisa

- Rak žučnog mjehura (iznimno rijetko)
- žutica
- pankreatitis
- Opće oštećenje

Prevencija kroničnog holecistitisa

- Sparing prehrana i promjena prehrane
- Borba protiv pretilosti
- Pravovremeno liječenje bolesti trbušnih organa
- Pravodobno i potpuno liječenje akutnog holecistitisa
- Prevencija zatvora
- Umjerena tjelesna aktivnost.

Akutni kolecistitis

Akutni kolecistitis je iznenadna upala žučnog mjehura, praćena teškim bolovima u trbuhu.

U 90% slučajeva akutni holecistitis je uzrokovan žučnim kamencima u žučnom mjehuru. Ostali uzroci uključuju teške bolesti i rijetko tumore žučne kese. Akutni holecistitis može se pojaviti s zastojem žuči u žučnom mjehuru. Akumulacija žuči uzrokuje iritaciju i povećanje tlaka u žučnom mjehuru. To može dovesti do infekcije i perforacije (kidanja) u organu.

Akutni kolecistitis može biti kataralan i destruktivan. Destruktivni kolecistitis se pak dijeli na gnojni, flegmonalni, flegmonalni i ulcerativni, difterijski i gangrenozni.

Uzroci akutnog holecistitisa i čimbenika rizika

Uzroci akutnog holecistitisa slični su uzrocima i čimbenicima rizika za kronični kolecistitis.

- Kamenje u žučnom mjehuru. Postoje dvije glavne vrste žučnih kamenaca. Prva vrsta kamenja, kamenje kolesterola, koje su daleko najčešći tip. Kolesterolski kamenci nemaju nikakve veze s razinom kolesterola u krvi. Druga vrsta kamenja, kamenje bilirubina, nastaje kada se crvene krvne stanice unište (hemoliza). To dovodi do visoke razine bilirubina u žuči. Ova kamenja se nazivaju i pigmentnim kamenjem.
- Spol i dob. Kamenje je češće u žena i osoba starijih od 40 godina.
- Nasljedni faktor.
- Dijabetes.
- Trudnoća.
- Stagnacija žuči u žučnom mjehuru.
- Ciroza jetre i bilijarnog trakta (pigmentirano kamenje).
-Visoke razine bilirubina uzrokovane kroničnom hemolitičkom anemijom, uključujući anemiju srpastih stanica.
- Brzi gubitak težine zbog vrlo niske kalorijske dijete ili nakon operacije zbog pretilosti.

Simptomi akutnog holecistitisa

Većina ljudi s žučnim kamencima nikada nije imala nikakve simptome. Žučnjaci se često otkrivaju tijekom normalnog rendgenskog ili ultrazvučnog pregleda, abdominalne operacije ili drugih medicinskih postupaka.

Međutim, ako je veliko kamenje u cističnom kanalu ili u zajedničkom žučnom kanalu (holedoholitijaza), može se javiti grčeve u srednjem desnom gornjem dijelu trbuha. To je poznato kao žučne kolike. Bol nestaje ako kamen prođe u prvi dio tankog crijeva.

Glavni simptomi koji se mogu pojaviti kod akutnog holecistitisa su:

- Bol u desnom gornjem ili srednjem gornjem dijelu trbuha. Može biti konstantna, oštra, konvulzija, dati u leđa ili ispod desne lopatice.
- Groznica i vrućica.
- Žućenje kože i bjeloočnica (žutica)
- Stolica od gline (siva).
- Mučnina i povraćanje.

Vrlo je važno posjetiti liječnika ako imate simptome žučnih kamenaca.

Dijagnoza akutnog holecistitisa

Studije provedene na otkrivanju žučnih kamenaca ili upale žučnog mjehura obično uključuju:

- Fizikalni pregled trbuha
- Ultrazvuk abdomena
- CT u trbuhu
- Endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija
Rendgensko snimanje radioaktivnim tvarima (kolecistografija, cholegrafija, holangiografija, celijakija i hepatografija)
- Magnetska rezonancija kolangiopanokreatografije
- Perkutana retrogradna kolangiografija
- Ispitivanje radioizotopa (radio kolecistografija, scintigrafija)
- Laparoskopija vam omogućuje vizualnu procjenu stanja zidova žučnog mjehura
- Krvni test za bilirubin, amilazu i lipazu
- Opći test krvi
- Testovi funkcije jetre
- Enzimi gušterače.

Liječenje akutnog holecistitisa

Kirurško liječenje. Općenito, pacijenti koji imaju znakove akutnog holecistitisa trebat će operirati odmah ili nakon nekog vremena. Najčešće se koristi laparoskopska holecistektomija. Ovaj se postupak izvodi bez kirurških rezova, što pridonosi brzom oporavku pacijenta. U prošlosti, čak iu najjednostavnijim slučajevima, provedena je otvorena kolecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura kroz rez u trbušnoj šupljini. Ova se operacija izvodi sada, ali to se ne radi tako često.

Konzervativno liječenje. U slučaju otkrića malih kolesterola, liječenje chenodeoxycholic kiselinom ili ursodeoksiholnom kiselinom, koja može otopiti kolesterol, može biti učinkovito. Međutim, ovaj tretman može trajati oko 2 godine ili više, a vi niste osigurani od ponovnog pojavljivanja kamenja nakon završetka liječenja. U nekim slučajevima, antibiotici su potrebni za borbu protiv infekcije.

U rijetkim slučajevima, kemikalije se prenose u žučni mjehur kroz kateter. Brzo rastapaju kolesterolsko kamenje. Ovaj tretman se ne koristi često, jer je ovaj postupak težak, a kemikalije su vrlo otrovne.

Litotripsija. U nekim slučajevima se koristi i daljinska udarna valna litotripsija (DLT) žučnog mjehura, ako postoje uvjeti koji sprječavaju intrakavitarni rad.

Srodni članci:

Prognoza (očekivanja) za akutni holecistitis

Žučni kamenci se kod mnogih ljudi razvijaju bez ikakvih simptoma. Vjerojatnost pojave simptoma ili komplikacija žučnih kamenaca je niska. Gotovo svi pacijenti koji su podvrgnuti operaciji za kamenje žučne kese više nemaju simptome, osim ako su simptomi uzrokovani samo kamenjem u žučnom mjehuru.

Komplikacije akutnog holecistitisa

Blokada cističnog kanala ili žučnog kanala iz kamena u žučnoj kesici može dovesti do sljedećih problema:

- Akutni kolecistitis
- kolangitis
- Kronični kolecistitis
- Koledoholitijaza - kamenje zajedničkog žučnog kanala
- pankreatitis
- Peritonitis - upala sluznice trbušne šupljine
- Empiema (gnoj u žučnom mjehuru)
- Gangrena žučnog mjehura
- Oštećenje žučnog kanala tijekom holecistektomije.

Prevencija akutnog holecistitisa

Nažalost, stvaranje žučnih kamenaca ne može se u potpunosti spriječiti. Međutim, preventivne mjere mogu smanjiti vjerojatnost njihovog pojavljivanja i razvoj akutnog i kroničnog holecistitisa. Prevencija akutnog i kroničnog holecistitisa je identična.

Kronični holecistitis, što je to? Simptomi i liječenje

U praksi gastroenterologa liječenje pacijenata s upalom žučnog mjehura (ili kolecistitisa) nije posljednje mjesto. Bolest se diferencira u dvije velike skupine, definirane prisutnošću (odsutnošću) kamenja - kalkulusnom i ne-kalkuloznom. Svaku vrstu karakterizira kronični tijek s povremenim pogoršanjima.

Kronični bez kamenca kolecistitis pojavljuje se oko 2,5 puta rjeđe od kalkulnog oblika, praćeno taloženjem kamenca u mjehuru. Ova bolest zahvaća 0,6% -0,7% stanovništva, uglavnom sredovječnih i starijih. Razmislite što je cholecystitis beskamenny, simptomi i liječenje ove bolesti.

Što je to?

Kronični holecistitis je upalna patologija žučnog mjehura koja se razvija zbog infekcije ovog organa patogenim mikroorganizmima.

Ova se dijagnoza obično daje osobama starijim od 40 godina, a žene su osjetljivije na bolest. S razvojem kroničnih oblika poremećenih motoričkih funkcija žučnog mjehura. Bolest može imati drugačiji tijek - trom, rekurentan, netipičan.

Što je opasnost od patologije?

Spori upalni proces utječe na žuč. Patologija tijekom razdoblja remisije nije osobito neugodno za pacijenta, osoba često ne shvaća da su probavni organi ozbiljno ugroženi.

Unatoč rijetkim napadima, poraz žučnog mjehura je vrlo ozbiljan:

  • poremećen je odljev žuči, mijenja se biokemijski sastav tekućine;
  • stanice se ne nose s opterećenjem, probava hrane je sporija od očekivane;
  • Tromi upalni proces uzrokuje distrofiju stijenki žučnog mjehura, inhibira imunološke mehanizme;
  • nepravilno funkcioniranje elementa probavnog sustava pogoršava opće stanje pacijenta.

U nedostatku kompetentne terapije, neblagovremenog traženja liječničke pomoći, oštećenje stijenki upale žučnog mjehura je toliko ozbiljno da je potrebno ukloniti problematični organ.

Uzroci i čimbenici rizika

Čimbenici koji doprinose pojavi kroničnog holecistitisa uključuju sljedeće:

  • zastoj žuči;
  • izostavljanje unutarnjih organa;
  • trudnoća;
  • dovod krvi u organ;
  • ulazak u žučne kanale soka gušterače;
  • prisutnost viška težine;
  • prekomjerni umor;
  • prisutnost crijevnih infekcija u tijelu;
  • kronični pankreatitis;
  • nedovoljno aktivan način života;
  • prekomjerna konzumacija alkoholnih pića;
  • poremećaji prehrane;
  • žarišta infekcije u tijelu;
  • upotreba velikog broja začinjene i masne hrane;
  • hipoacidni gastritis;
  • hipotermija;
  • stresne situacije, endokrini poremećaji, autonomni poremećaji - mogu dovesti do problema s tonusom žučnog mjehura.

Uzročnici kolecistitisa su, u pravilu, patogeni mikroorganizmi - stafilokoki, streptokoki, helminti, gljivice. Oni mogu ući u žučnu kesicu iz crijeva, kao i s protokom krvi ili limfe.

klasifikacija

Bolest karakterizira kronični tijek bolesti i sklonost naizmjeničnim pogoršanjima i remisiji. S obzirom na njihov broj tijekom cijele godine, stručnjaci određuju prirodu bolesti: blaga, umjerena ili teška.

Postoje 2 glavne vrste kroničnog holecistitisa:

  • ne-kalkulusni (bez kamenja) - (upala zidova žučnog mjehura bez stvaranja kamenja);
  • računica (s formiranjem tvrdih kamenja - kamenjem).

Ovisno o tijeku bolesti, razlikuju se 3 oblika bolesti - tromi, rekurentni i gnojni.

simptomi

Glavni simptom kroničnog holecistitisa je tupa bol u desnom hipohondriju, koja može trajati nekoliko tjedana, može dati desno rame i bolnu desnu lumbalnu regiju. Povećana bol nastaje nakon gutanja masne, začinjene hrane, gaziranih pića ili alkohola, hipotermije ili stresa, a kod žena egzacerbacija može biti povezana s PMS-om (predmenstrualnim sindromom).

Glavni simptomi kroničnog holecistitisa:

  1. Gorčina u ustima, podrigivanje s gorčinom;
  2. Težina u desnom hipohondriju;
  3. Groznica niskog stupnja;
  4. Moguće je žutilo kože;
  5. Probavne smetnje, povraćanje, mučnina, nedostatak apetita;
  6. Tupa bol na desnoj strani ispod rebara, koja se proteže do leđa, lopatica;
  7. Vrlo rijetko postoje atipični simptomi bolesti, kao što su bol u srcu, poremećaj gutanja, nadutost, zatvor.

Kronični holecistitis se ne javlja iznenada, on se formira tijekom dugog vremenskog perioda, a nakon pogoršanja, remisija se javlja tijekom liječenja i prehrane, što je terapija održavanja i njege dublja, to je dulje odsustvo simptoma.

dijagnostika

U razgovoru s pacijentom i dok proučava povijest bolesti, liječnik skreće pozornost na uzroke koji mogu dovesti do razvoja kroničnog holecistitisa - pankreatitisa, drugih patologija. Palpacija desne strane ispod rebara uzrokuje bol.

Instrumentalne i hardverske metode za dijagnostiku kroničnog holecistitisa:

  • ultrazvuk;
  • cholegraphy;
  • scintigrafija;
  • duodenalna intubacija;
  • arteriografi;
  • cholecystography.

Laboratorijski testovi otkrivaju:

  • U žuči, ako nema kamenca, postoji niska razina žučnih kiselina i povećanje sadržaja litoholne kiseline, kristala kolesterola, povećanje bilirubina, proteina i slobodnih aminokiselina. Također u žuči su otkrivene bakterije koje su uzrokovale upalu.
  • U krvi - povećanje stope sedimentacije eritrocita, visoka aktivnost enzima jetre - alkalna fosfataza, GGTP, AlT i AST /

Liječenje kroničnog holecistitisa

Taktika liječenja kroničnog holecistitisa varira ovisno o fazi procesa. Izvan egzacerbacija, glavna terapijska i preventivna mjera je dijeta.

U razdoblju pogoršanja, liječenje kroničnog holecistitisa slično je liječenju akutnog procesa:

  1. Antibakterijski lijekovi za rehabilitaciju središta upale;
  2. Enzimsko sredstvo - Panzinorm, Mezim, Kreon - za normalizaciju probave;
  3. NSAID i antispazmodici za uklanjanje boli i ublažavanje upale;
  4. Sredstva koja povećavaju protok žuči (choleretics) - Liobil, Allohol, Holosas, kukuruzna svila;
  5. Kapljice s natrijevim kloridom, glukozom za detoksifikaciju tijela.

U prisustvu kamenja preporučuje se litoliza (farmakološko ili instrumentalno uništavanje kamenja). Otapanje žučnih kamenaca odvija se uz pomoć preparata deoksikolnih i ursodeoksiholnih kiselina, pomoću instrumentalno-ekstrakorporalnih metoda udarnog vala, lasera ili elektro-hidrauličkog djelovanja.

U prisutnosti višestrukih kamenaca indiciran je stalan povratni tijek s intenzivnim žučnim kolikama, velikom veličinom kamenja, upalnom degeneracijom žučnog mjehura i kanala, operativnom kolecistektomijom (abdominalnom ili endoskopskom).

Dijeta za kronični kolecistitis

Kada se bolest mora strogo pridržavati tablice broj 5, čak iu remisiji za prevenciju. Osnovni principi prehrane u kroničnom holecistitisu:

U prva tri dana pogoršanja je nemoguće. Preporuča se piti bujone, negaziranu mineralnu vodu, slatki slabi čaj s limunom. Postupno se u jelovnik unose pire od juhe, kaše, mekinja, ljuštura, mršavog ili kuhanog mesa, ribe i svježeg sira.

Zatim morate slijediti ove preporuke:

  1. Postoji potreba za porcijama u malim količinama najmanje 4-5 puta dnevno.
  2. Trebalo bi preferirati biljne masti.
  3. Pijte više kefira, mlijeka.
  4. Budite sigurni da jedete puno povrća i voća.
  5. Što možete jesti s kroničnim holecistitisom? Pogodna kuhana, pečena, na pari, ali ne i pržena hrana.
  6. S oblikom kroničnih bolesti dnevno možete jesti 1 jaje. Kada se izračuna ovaj proizvod treba potpuno isključiti.

Strogo je zabranjeno koristiti:

  • alkohol;
  • masna hrana;
  • rotkvica;
  • češnjak;
  • luk
  • repa;
  • začini, osobito oštri;
  • konzervirana hrana;
  • mahunarke;
  • pržena hrana;
  • dimljeno meso;
  • gljiva;
  • jaka kava, čaj;
  • slatko tijesto.

Zanemarivanje načela prehrane može uzrokovati ozbiljne posljedice kroničnog holecistitisa, dovesti do recidiva bolesti i progresije upalnih i destruktivnih promjena u zidovima žučnog mjehura.

Komplikacije kroničnog holecistitisa

Pravovremeno liječenje kroničnog holecistitisa omogućuje održavanje kvalitete života i izbjegavanje takvih ozbiljnih komplikacija kao što su:

  • unutarnja žučna fistula;
  • akutni pankreatitis;
  • hepatitis;
  • kolangitis;
  • peritonitis - opsežna upala peritoneuma koja se može pojaviti kao rezultat perforacije žučnog mjehura i žučnih puteva;
  • gnojni apscesi u trbušnoj šupljini, uključujući i one koji se nalaze na jetri.

Rehabilitacija kroničnog holecistitisa nakon tretmana zahtijeva pravodobno uzimanje lijekova, blagi režim u danu i strogo pridržavanje prehrane. Ako slijedite sve preporuke stručnjaka, ne možete brinuti o mogućim komplikacijama ili kasnijim recidivima bolesti.

Prevencija egzacerbacije

Da biste spriječili pojavu bolesti ili izbjegli pogoršanje, slijedite opća higijenska pravila. Važnu ulogu ima prehrana. Potrebno je konzumirati hranu 3-4 puta dnevno otprilike u isto vrijeme. Večera bi trebala biti lagana, ne možete se prejesti. Posebno izbjegavajte pretjeranu konzumaciju masne hrane u kombinaciji s alkoholom. Važno je da tijelo dobije dovoljno tekućine (najmanje 1,5-2 litre dnevno).

Kako bi se spriječio kronični holecistitis, potrebno je izdvojiti vrijeme za tjelesnu aktivnost. To može biti punjenje, hodanje, plivanje, biciklizam. U prisutnosti kroničnih žarišta infekcije (upala privjesaka kod žena, kroničnog enteritisa, kolitisa, tonzilitisa) treba liječiti pravovremeno, isto vrijedi i za helmintiju.

Ako obavljate gore navedene aktivnosti, možete spriječiti ne samo upalu žučnog mjehura, već i mnoge druge bolesti.

Komplikacije kolecistitisa

Komplikacije kolecistitisa javljaju se bez obzira na oblik bolesti. Međutim, posljedice će biti različite za akutni i kronični kolecistitis. Osim toga, mogu se pojaviti komplikacije nakon izvođenja operacije uklanjanja žučnog mjehura.

Nema mnogo čimbenika koji mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije. Međutim, najozbiljniji od njih su - ignoriranje simptoma - za akutni oblik, kršenje preporuka za terapijsku prehranu - za kroničnu.

Svaka posljedica ima svoju kliničku sliku, prema kojoj će gastroenterolog ili kirurg moći odrediti koji se patološki proces događa u ljudima. No, za konačnu identifikaciju određene komplikacije kolecistitisa potrebne su laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke mjere.

Pojava komplikacija upale žučnog mjehura razlog je hospitalizacije pacijenta u kirurškom odjelu. Gotovo sve posljedice ove bolesti izvode se uz pomoć kirurške intervencije.

etiologija

Komplikacije akutnog holecistitisa ili kroničnih oblika bolesti imaju svoje pretpostavke za pojavu. Dakle, stvaranje posljedica akutne upale može:

  • pristup sekundarnog procesa infekcije u žučni mjehur;
  • kontaminacija krvi gnojnim sadržajem koji se nakuplja u ovom organu;
  • upala gušterače;
  • zadebljanje žuči;
  • perforacija zida zahvaćenog organa;
  • ignoriranje simptoma bolesti;
  • kasna dijagnoza;
  • neblagovremenu terapiju.

Uzroci komplikacija kroničnog holecistitisa:

  • kršenje pravila kliničke prehrane, koju mora slijediti svaki pacijent sa sličnom dijagnozom. U svim slučajevima, dijeta tablica broj 5 i njegove varijacije;
  • održavanje nezdravog načina života, posebice ovisnosti o konzumiranju alkoholnih pića;
  • prisutnost infektivnih ili upalnih procesa.

Komplikacije akutnog holecistitisa

U gastroenterologiji postoje mnoge komplikacije akutnog holecistitisa, koje ugrožavaju ljudski život i zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Empiema zahvaćenog organa - karakterizira se formiranjem gnojnog procesa u žučnom mjehuru, uz upalu, zbog čega se u ovom organu uočava velika količina gnojne tekućine. Ako pacijent ima konkremente u žučnim kanalima, tada se ovo stanje eliminira operacijom.

Simptomi ove komplikacije su:

  • jaka bol;
  • povećanje tjelesne temperature, do grozničavog stanja;
  • kolike u desnom hipohondriju;
  • napadi mučnine i povraćanja;
  • povećanje stvaranja plina;
  • povećanje veličine organa kao što je žučna kesica i jetra;
  • žutost kože.

Perforacija ovog organa često se nalazi u akutnom tijeku calculoznog kolecistitisa, u kojem, osim formiranja kamenja, umire i tkivo zidova ovog organa. U uznapredovalim slučajevima, sadržaj se ispušta u peritoneum. Međutim, često se uočava stvaranje adhezija između žučnog mjehura i obližnjih organa i formiranje apscesa.

Klinička manifestacija ove komplikacije sastoji se od stalne mučnine, obilnog povraćanja i jakih bolova u gornjem dijelu trbuha.

Periopuskularni apsces - karakteriziran gnojenjem zahvaćenog organa i tkiva koje ga okružuju. U isto vrijeme, liječnici bilježe ozbiljno stanje osobe koja se očituje u:

  • ozbiljne zimice;
  • teška slabost;
  • prekomjerno znojenje;
  • povećanje volumena žučnog mjehura, koji se može lako otkriti tijekom palpacije;
  • nepodnošljiva bol u području ispod desnog rebra.

Proliveni peritonitis gnojne prirode - razvija se samo u onim situacijama kada gnojni sadržaj iz apscesa ulazi u trbušnu šupljinu, što dovodi do razvoja upale u peritoneumu. Klinička slika ovog stanja je:

  • jaka bol koja nema jasno mjesto;
  • kršenje stolice;
  • teška žutica;
  • povećanje brzine otkucaja srca;
  • povećanje veličine trbuha;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • suhu kožu.

Pankreatitis je neovisna bolest i često se dijagnosticira kao komplikacija akutnog holecistitisa. Formiranje takvog stanja upućuje na to da upala prelazi iz žučnog mjehura u obližnje organe. U ovom slučaju, pacijenti se žale na pojavu:

  • jaka bol, lokalizacija se nalazi u zoni desnog hipohondrija, ali može biti šindra;
  • ekstremni umor i slabost;
  • mučnina i obilno povraćanje koje ne oslobađa.

Gangrena je jedna od najozbiljnijih i najopasnijih komplikacija, koja se istovremeno smatra i najrjeđom. S tom posljedicom, tkiva zahvaćenog organa počinju odumirati, što osobi donosi nepodnošljivu bol. Simptomi uključuju gubitak vida i ekstremno visoku tjelesnu temperaturu. Karakteristična značajka ove komplikacije je velika vjerojatnost smrti pacijenta.

Žutica - osim što je simptom upale žučnog mjehura, smatra se komplikacijom ove bolesti. Razvija se samo kada se pojavi opstrukcija žučnog sustava, a žuč ne može napustiti crijevo. Osim kože i sluznice žute boje, pacijenti se također žale na svrab.

Stvaranje bilijarnih fistula je dugogodišnji lumen kroz koji se iz žuči odlazi izvana izravno iz žučnih vodova, što podrazumijeva njegovo prodiranje u šupljine obližnjih organa. U takvim slučajevima simptomi mogu biti:

  • nedostatak apetita, na pozadini čega se smanjuje tjelesna težina pacijenta;
  • pojačano krvarenje;
  • promjene na koži;
  • napadi mučnine i povraćanja.

Kolangitis - nastaje zbog povreda žuči i stagnacije žučnih putova. Ova posljedica kasnog liječenja izražena je:

  • groznica;
  • konstantan tupi bol u desnom hipohondriju;
  • žutica;
  • povećanje jetre;
  • mučnina, povraćanje u isto vrijeme imaju nečistoće žuči;
  • groznica i zimica.

Osim navedenih učinaka i komplikacija, prijelaz na usporeni tijek, odnosno kronični kolecistitis, smatra se svojstvenom posljedicom akutne upale.

Komplikacije kroničnog holecistitisa

Kronični tijek upalnog procesa karakteriziraju naizmjenična razdoblja remisije i pogoršanja bolesti. Komplikacije kroničnog holecistitisa nisu toliko kao u akutnom obliku, ali sve zahtijevaju kirurško liječenje. To uključuje:

  • reaktivni hepatitis;
  • kronični duodenitis;
  • pericholecystitis;
  • reaktivni pankreatitis;
  • kronični zastoj žuči;
  • bolesti žučnih kamenaca;
  • deformacija zahvaćenog organa;
  • stvaranje adhezija i fistula.

Reaktivni pankreatitis je akutni upalni proces aseptičnog karaktera koji je lokaliziran u gušterači. Razlikuje se brzim razvojem simptoma:

  • žgaravica;
  • mučnina i povraćanje;
  • jake bolove u trbuhu u trbuhu;
  • povećanje stvaranja plina;
  • groznica;
  • znakovi opijenosti.

Reaktivni hepatitis - je sekundarna difuzna lezija jetre. Izražava se umjerenim znakovima, kao što su:

  • povećana slabost;
  • umor;
  • smanjenje ili potpuni nedostatak apetita;
  • težinu i nelagodu u projekciji žučnog mjehura, tj. u području ispod desnih rebara;
  • povećanje veličine jetre;
  • žutica.

Periholecistitis je upala koja je lokalizirana u peritoneumu koji pokriva žučni mjehur. Simptomi uključuju jak bolni sindrom u području ispod desnog rebra, kao i pojavu gorkog okusa u ustima.

Žučni kamenac je patološki proces koji je praćen formiranjem kamenja različitih veličina u žučnom ili žučnom kanalu. Bolest prati:

  • žučna kolika;
  • intenzivna bol u projekciji zahvaćenog organa;
  • žutost kože i sluznice.

dijagnostika

Komplicirani holecistitis zahtijeva provedbu čitavog niza dijagnostičkih mjera koje kombiniraju laboratorijske, instrumentalne i fizikalne preglede.

Glavne dijagnostičke metode za određivanje komplikacija uključuju:

  • proučavanje povijesti i povijesti pacijentova života;
  • provođenje temeljitog pregleda, koji nužno uključuje palpaciju cijele površine trbuha;
  • opći i biokemijski test krvi;
  • opća studija urina;
  • Ultrazvuk i radiografija;
  • CT i MRI;
  • endoskopske dijagnostičke procedure i biopsija.

To će omogućiti liječniku da točno odredi da li pacijent ima određenu komplikaciju akutnog ili kroničnog holecistitisa, kao i da dobije potpunu kliničku sliku.

liječenje

Kirurgija se bavi eliminacijom komplikacija kolecistitisa. Trenutno postoji nekoliko varijanti holecistektomije - glavna metoda liječenja učinaka:

U nekim slučajevima, nakon operacije, mogu nastati komplikacije kao što su:

  • gnojenje rane;
  • krvarenja;
  • žučni izljev;
  • stvaranje apscesa i fistula;
  • dodavanje upalnog procesa;
  • opstruktivna žutica.

Osim kirurške terapije, bolesnici su indicirani:

  • lijekove - za uklanjanje simptoma komplikacija;
  • skladu s pravilima prehrane tablici broj pet i njegove varijacije.

Osim toga, vrlo je važno da pacijent zauvijek napusti svoje ovisnosti.

Komplikacije kroničnog holecistitisa - uzroci i metode liječenja

Oteklina, upala, iritacija žučnog mjehura, koja traje dugo vremena, naziva se kronični kolecistitis. Komplikacije se često javljaju nakon 40-60 godina.

Preduvjeti za razvoj komplikacija

Najčešći uzroci kroničnih komplikacija kolecistitisa su:

  • nepoštivanje pravila terapijske prehrane;
  • sjedilački način života;
  • pristup sekundarne bakterijske infekcije;
  • prisutnost upalnih procesa;
  • ovisnost o alkoholu, pušenje.

Česti učinci kolecistitisa

Kronični tijek bolesti izmjenjuje se s razdobljima pogoršanja i remisija. Komplikacije karakteristične za ovaj oblik kolecistitisa, ne toliko kao kod akutnog, ali gotovo sve od njih zahtijevaju kiruršku intervenciju. Prijetnje životima su:

  • nekroza žučnog mjehura;
  • formiranje fistula i adhezija;
  • kolangitis;
  • pericholecystitis;
  • sekundarna bilijarna ciroza;
  • rak žučne kese.

Ozbiljne komplikacije dijagnosticiraju se u 2-5% bolesnika s kroničnim kolecistitisom i samo uz potpuno odbijanje liječenja. Liječnici češće dijagnosticiraju sljedeće abnormalnosti:

  • razvoj reaktivnog pankreatitisa;
  • bolesti žučnih kamenaca;
  • hepatitis;
  • kronični duodenitis.

Reaktivni pankreatitis

Akutna aseptička upala gušterače koja je nastala na pozadini bolesti jetre, probavnog trakta ili drugih unutarnjih organa. Klinička slika reaktivnog pankreatitisa brzo se razvija - u roku od nekoliko sati simptomi kroničnog raka gušterače pridružuju se simptomima kroničnog holecistitisa:

  • žgaravica;
  • jake bolove u trbuhu u trbuhu;
  • groznica, zimica;
  • mučnina, povraćanje;
  • nadutosti;
  • znakovi trovanja (trovanja) tijela.

Prognoza za nekomplicirani reaktivni pankreatitis je povoljna, uz pravodobno liječenje, svi simptomi prestaju. U akutnom razdoblju pacijentu se propisuje medicinsko gladovanje u trajanju od 1-2 dana, zatim dijeta s ograničenjem proteina i masti. Od lijekova pomoću:

  • enzimi gušterače;
  • lijekovi protiv bolova;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • antispazmotike;
  • lijekove za smanjenje nadutosti.

pericholecystitis

Pojava upalnog procesa u peritoneumu ili vezivnom tkivu koji razdvaja žučnu kesicu od jetre zove se periholecistitis. Simptomi komplikacija pojavljuju se odmah nakon početka razvoja. To uključuje:

  • pojava akutne boli u desnom hipohondriju;
  • povećana bol pri pokušaju savijanja ili sjedenja;
  • napetost mišića u desnom hipohondriju;
  • gorak okus u ustima;
  • dispeptički poremećaji - mučnina, povraćanje, oslabljena stolica.

Periholecistitis je kompliciran formiranjem adhezija, formiranjem apscesa, ali s pravodobnim liječenjem prognoza je često povoljnija. Nekomplicirani oblik bolesti eliminira se pravilnom prehranom i dnevnim režimom, imenovanjem protuupalnih, choleretic lijekova. Liječenje gnojnog periholecistitisa provodi se isključivo kirurškim putem.

Žučni kamenac

Stvaranje kamenja, kamenja, žučnih puteva i mjehura česta je komplikacija kolecistitisa kod odraslih. Glavni simptomi bolesti:

  • žutica;
  • iznenadna bol koja se proteže do leđa, vrata, desnog ramena ili lopatice;
  • epizode jetrenih kolika;
  • mučnina;
  • povraćanje koje ne donosi olakšanje;
  • groznica;
  • promjena boje izmeta.

Žučni kamen može dovesti do perforacije (formiranje otvorenih rana) u žučnim kanalima ili samom mjehuru, stagnaciji žuči. Glavni tretman za patologiju koji se razvija na pozadini kroničnog holecistitisa je uklanjanje žučnog mjehura. Uspješnim kirurškim liječenjem, prognoza je povoljna i ne obećava izražene posljedice za kvalitetu života pacijenta.

Reaktivni hepatitis

To je difuzno oštećenje jetre, razvoj upalnih ili distrofičnih procesa u probavnom sustavu ili drugim organima. Reaktivni hepatitis karakterizira pojava takvih simptoma:

  • povećana slabost;
  • potpuna odsutnost ili gubitak apetita;
  • osjećaj težine ispod rebara;
  • žutica;
  • povećanje veličine jetre.

Kod prepoznavanja komplikacija, pacijentu se preporuča da ograniči tjelesni napor, izbjegne stres, pridržava se prehrane i dnevne rutine. Terapija lijekovima uključuje uzimanje lijekova iz različitih skupina:

  • gepatoprotektorov;
  • sorbenti;
  • vitaminski kompleksi.

Prognoza za reaktivni hepatitis s pravim liječenjem je povoljna - postoji postupna regresija patoloških promjena i poboljšanje stanja bolesnika. Vrijedi zapamtiti da je difuzno oštećenje jetre plodno tlo za razvoj virusnog ili lijekom izazvanog hepatitisa, ciroze.

Mjere prevencije komplikacija

Glavne mjere usmjerene protiv pogoršanja kolecistitisa kronične etiologije uključuju:

  • Dijeta - tablica broj 5 ili njezine varijacije. Česta, djelomična prehrana, obogaćena vlaknima.
  • Praćenje zdravlja. Pravovremeno otklanjanje gastrointestinalnih bolesti, fokalnih infekcija, infekcija helmintima.
  • Redoviti unos choleretic lijekova i drugih lijekova.
  • Poštivanje režima pijenja. Mineralne vode imaju dobar terapijski učinak - Smirnovskaya, Mirgorodskaya, Essentuki br. 4 ili 17.

Kronični kolecistitis (uzroci, klinika, komplikacije)

Bolesti bilijarnog sustava i žučnog mjehura. Glavni uzroci, klinički simptomi kroničnog holecistitisa. Proučavanje potrebe za ranim otkrivanjem simptoma bolesti, prevencijom komplikacija u osoba različite dobi.

Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.

Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno http: // www. allbest. ru /

Regionalna državna proračunska institucija

"Medicinski fakultet baze Tomsk"

Tema: "Kronični kolecistitis (uzroci, klinika, komplikacije)"

Završio student II. Kolegija 641/2

Elonova Valentina Olegovna

Specijalnost "Njega"

Učitelj je provjerio: N. Maltseva.

    uvod
  • I poglavlje. Teorijski dio
    • 1.1 Uzroci
    • 1.2 Klinika
    • 1.3 Komplikacije
  • II. Poglavlje. Praktični dio
  • zaključak
  • reference
  • aplikacije

uvod

Relevantnost i značaj ove teme je očigledna. Trenutno su bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta uobičajene. Kronični holecistitis je jedno od vodećih mjesta među svim bolestima probavnog trakta. U tom smislu, potreba za ranim otkrivanjem simptoma bolesti, prevencijom komplikacija kod ljudi različite dobi može smanjiti učestalost kroničnog holecistitisa. Time je utvrđen problem istraživanja i izbor teme istraživanja.

Predmet istraživanja: Bolesti bilijarnog sustava i žučnog mjehura.

Predmet istraživanja: Kronični kolecistitis.

Cilj: Odrediti uzroke, kliniku i komplikacije kroničnog holecistitisa.

1. Proučiti uzroke, kliniku, komplikacije kroničnog holecistitisa.

2. Analizirati statističke podatke.

I poglavlje. Teorijski dio

Klinička prevencija kroničnog kolecistitisa

Cholecystitis (od grčkog. Zajednički - žuč i kašalj - mjehur) - upala žučnog mjehura - jedna od najčešćih komplikacija holelitijaze. Osnovni principi razvoja upalnog procesa u zidu žučnog mjehura: prisutnost mikroflore u lumenu mokraćnog mjehura i kršenje odljeva žuči. Kronični kolecistitis se, u pravilu, postupno razvija kao samostalna bolest, u pozadini holelitijaze, gastritisa s sekretornom insuficijencijom, kroničnim pankreatitisom i drugim čimbenicima koji doprinose razvoju bolesti. Ali to također može biti posljedica odsutnosti ili neučinkovitog liječenja akutnog holecistitisa.

Postoje tipovi kroničnog holecistitisa:

· Ne-mikrobna ("aseptična", imunogena);

- o kliničkim oblicima:

· Kronični kamenac bez kamenca;

· S prevladavanjem upalnog procesa;

· S učestalošću diskinetičkih fenomena;

· Kronični calculous kolecistitis.

- prema vrsti diskinezije:

· Povreda kontraktilne funkcije žučnog mjehura;

· Hiperkineza žučnog mjehura;

· Hipokineza žučnog mjehura - bez promjene tonusa (normotonija), uz smanjenje tonusa (hipotenzija).

- prema prirodi toka:

· Rijetko ponavljajući (povoljan smjer);

· Često ponavljajući (uporni tijek;.

· Stalni (monotoni) protok.

1.1 Uzroci

Mehanizam razvoja bolesti povezan je s kršenjem motoričke funkcije žučnog mjehura. Poremećena je normalna cirkulacija žuči, ona stagnira i zgušnjava se. Kasnije se infekcija pridruži, dolazi do upalnog procesa. Može se postupno pomaknuti od zidova žučnog mjehura do žučnih puteva. Na duge staze mogu se formirati adhezije, deformacije mjehura, adhezije na susjedne organe (crijeva) i formacija fistule.

· Glavni uzrok ove bolesti je uvjetno patogena flora našeg tijela - streptokoka, stafilokoka, Escherichia ako, ponekad - Pus ectopus bacillus ili proteus.

U literaturi su također opisani slučajevi kolecistitisa uzrokovani šigelom, štapićima tipa i paratifa, gljivicama.

· Preneseni stresni uvjeti, naporan rad, nagla promjena klimatskih uvjeta - uzrokuju poremećaj nervne regulatorne funkcije žučnog mjehura i kanala;

- Patologija endokrinog sustava (dijabetes, pretilost, menopauza) - hormonalni poremećaji dovode do slične situacije u funkcionalnom stanju izlučivanja žuči;

· Kršenje kvalitete žuči;

· Prekid isporuke krvi u zid mjehura u arterijama zbog njihovog poraza, ateroskleroze u starosti;

· Kod osoba s preosjetljivošću moguća je alergijska reakcija na nadražujuće djelovanje sluznice žučnog mjehura;

1.2 Klinika

Osobitost kroničnog holecistitisa u dugom, gotovo asimptomatskom tijeku. Već nekoliko godina pacijent može osjetiti samo težinu u desnom hipohondru, gorak okus u ustima ujutro, koji prolazi nakon jela, fizički napor. I takvi vegetativni simptomi kao što su znojenje, umor, glavobolje uopće se ne povezuju s kolecistitisom.

Glavni simptomi kroničnog holecistitisa su:

· Bol u desnom hipohondriju, s grčevitim znakom, koji zrači do ramena, donjeg dijela leđa, boli, lomi;

• Bolni sindrom moguć je kao "holecistokardiosk" (maskiran kao napad angine) ili "solarni" (bol u gornjem abdomenu zbog zahvaćenosti solarnog pleksusa);

· Reumatski sindrom: subfebrilna tjelesna temperatura, otkucaji srca, prekidi u srcu, artralgija, znojenje;

· Dispeptički sindrom: mučnina, povraćanje s nečistoćama žuči;

· Stalno tutnjanje u trbuhu, nestabilna stolica (proljev zamjenjuje zatvor);

· Gorčina u ustima, osobito ujutro;

Astenoneurotski sindrom: umor, razdražljivost, opća slabost, gubitak apetita;

· Pojava alergija na hranu.

1.3 Komplikacije

Kod kroničnog holecistitisa može se razviti niz ozbiljnih komplikacija:

· Gnojna upala žučnog mjehura (empiema, gangrena);

• Perforacija (ruptura) žučnog mjehura, s razvojem sepse i peritonitisa;

Ozbiljna komplikacija kroničnog holecistitisa je bilijarna (jetrena) kolika - napad jake boli u desnom hipohondriju, nakon čega slijedi razvoj opstruktivne žutice, vodenice.

Pregled bolesnika trebao bi biti što potpuniji i objektivniji.

· Potpuna krvna slika u dinamici - umjerena leukocitoza, povećana ESR;

· TANK krvi - povećanje broja sialičnih kiselina, fibrina, biokemijskih uzoraka jetre;

· Opća fekalna analiza;

· Ultrasonografija (studija procjenjuje veličinu žučnog mjehura, prisutnost deformiteta u njemu, kamenje, tumore, ujednačenost žuči, stanje zidova i tkiva oko nje);

· Pregled sadržaja tijekom duodenalnog sondiranja (dio B);

· Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura;

· Cholecystography - usporavanje pražnjenja žučnog mjehura, kamenja;

1.5 Metode liječenja

Sve metode liječenja kolecistitisa usmjerene su na uklanjanje upale, normalizaciju kretanja žuči i uklanjanje diskinezije žučnih kanala. Za liječenje kroničnog holecistitisa primjenjuje se čitav niz suvremenih tehnika, uključujući imenovanje specijalizirane prehrane, terapiju lijekovima, fizioterapeutske metode liječenja.

· Često - 5-6 puta dnevno - jesti u malim porcijama;

· Jedite samo svježe kuhanu hranu u obliku topline, kuhane, pečene i pariće hrane;

· Oštro ograničenje pržene hrane, krastavaca, marinada, dimljenog mesa, kao i kiseljak, špinat i luk;

· Kategorično odbijanje alkohola.

2. Tretman lijekovima.

· Ako postoje znakovi upale, antibiotici (Ciprofloksacin, Amoksicilin);

· S sindromom jake boli - antispazmodicima (No-spa, Platyphyllinum);

· Choleretic droge (Allohol, Holenim, magnezijev sulfat, kukuruzna svila);

· S znakovima hipomotorne diskinezije - prokinetici (Domperidone);

· U slučaju izraženih poremećaja autonomnog živčanog sustava - sedativa (tinktura matičnjaka ili valerijana);

· U nedostatku znakova pogoršanja procesa - fizioterapije, postupaka s ljekovitim mineralnim vodama.

Primarna prevencija kroničnog holecistitisa je pridržavanje zdravog načina života, ograničavanje unosa alkohola, odsustvo loših prehrambenih navika (prejedanje, ovisnost o začinjenoj i masnoj hrani), fizički aktivan život. Izbjegavanje stresa i pravovremeno liječenje bolesti žučnih kamenaca i parazitskih lezija crijeva i jetre. Za prevenciju pogoršanja bolesnika s kroničnim holecistitisom potrebno je strogo slijediti prehranu i principe djelomične prehrane, izbjegavati tjelesnu neaktivnost, stres i hipotermiju te teške vježbe. Bolesnici s kroničnim kolecistitisom nalaze se u ambulanti, a dva puta godišnje treba ih pregledati. Prikazani su redoviti spa tretmani.

Prognoza je uvjetno povoljna, uz adekvatan tretman, sposobnost rada će biti u potpunosti sačuvana. Najveća opasnost mogu biti komplikacije povezane s rupturom žučnog mjehura i razvojem peritonitisa. Ako se razvije, čak i uz odgovarajuće liječenje, smrt je moguća. Također je potrebno posvetiti veliku pozornost opažanjima liječnika, jer klinička dinamika ima svoje osobitosti u svakom pojedinom slučaju.

· 1-2 puta godišnje - kontrolni pregled kod terapeuta

• Jednom godišnje - djelomična i duodenalna intubacija

· Ultrazvuk i FEGDS, kolecistografija

· HRAST, OAM, BAK - 1 put godišnje

II. Poglavlje. Praktični dio

Učestalost kroničnog holecistitisa nastavlja se povećavati. Dakle, 1977-1979. prevalencija je bila 3,9 na 1000 stanovnika, dok je u 2000. godini bila 7 godina. U 50-60% slučajeva odrasla populacija pati od različitih patologija bilijarnog sustava. Kronični holecistitis je otkriven u bilo kojoj dobi. Najviše stope rasta broja bolesnika s bolestima žučnog mjehura i bilijarnog trakta bile su u dobnim skupinama mladih, kao i starijih i starijih osoba. Žene pate od ove bolesti 4 puta češće od muškaraca. Od 20. godine, učestalost nastanka žučnih kamenaca raste sa svakim desetljećem. Nalaze se u 5% slučajeva u žena u dobi od 30 godina, u 15% u 40, u 25% u 60-godišnjaka. Muškarci u dobi od 30 godina - 10%, 40 godina - 5%, u 60 godina - 12%. Svake godine registrirano je 294 bolesnika s kroničnim holecistitisom na 10 tisuća odraslih osoba u Rusiji, a oko 1 milijun bolesnika s kroničnim holecistitisom hospitalizira se svake godine u svijetu.

· Uzrok holecistitisa je infekcija koja ulazi u žučni mjehur, najčešće iz crijeva - 60%

· Najčešći uzrok kolecistitisa je holelitijaza, 20%.

· Preneseni stresni uvjeti, naporan rad, oštra promjena klimatskih uvjeta čine 10%.

· Prekid isporuke krvi u zid mjehura kroz arterije zbog njihovog poraza, ateroskleroza u starosti - 5%.

· Kod osoba s preosjetljivošću moguće je alergijska reakcija na nadražujuće djelovanje sluznice žučnog mjehura - oko 2%

· Nasljedna predispozicija - 3%

Raspodjela bolesnika s kroničnim kolecistitisom prema spolu i dobi.

Publikacije O Dijagnostici Jetre

Hepatitis C tretman zobi, koristi i koristi

Simptomi

Hepatitis C je teška zarazna bolest koja pogađa jedan od važnih organa ljudskog tijela - jetru. Prilikom postavljanja takve dijagnoze ne treba gubiti srce i „odustati“, a potrebno je uložiti sve napore za obnovu i uporabu učinkovitih sredstava tradicionalne medicine za liječenje droge.

Što je jetrena koma: simptomi, kliničke preporuke za liječenje, osnove hitne skrbi, prognoza

Analize

Opisati što je to - jetrena koma, može biti kako slijedi: završni stadij zatajenja jetre, koji se izražava u komatoznom stanju pacijenta, povezan s depresijom jetre.

Odrasla bilijarna diskinezija

Dijeta

Biliarna diskinezija (GIVP) smatra se jednom od najčešćih bolesti gastrointestinalnog trakta, koja izaziva disfunkciju žučnog mjehura, jetre, negativno utječe na opći sustav zavarivanja i asimilacije hrane, kao i ometa aktivnost gušterače.

Dijeta 5p stol, što je moguće, što je nemoguće (stol), izbornik za tjedan dana

Analize

Dijeta 5p je usmjerena na smanjenje opterećenja probavnih organa. Prije svega, to je gušterača i žučna kesica. Zbog osobitosti prehrane, smanjuje se i mehanička i kemijska iritacija želuca i crijeva.