Glavni / Analize

Biliarna kolika

Analize

Biliarna kolika je klinički znak koji karakterizira izražena bol, često nepodnošljiva u prirodi. Bolni sindrom ove prirode očituje se u trenutku kada kamen u žučnom mjehuru ulazi u njegov vrat ili cistični žučni kanal.

Napad bilijarnih ili jetrenih kolika zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer može dovesti do bolnog šoka. Prije dolaska medicinskog tima pacijentu se mora pružiti prva pomoć.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije, napad žučnih kolika odnosi se na dio bolesti žučnih kamenaca, zbog čega će kod ICD-10 biti K80.

etiologija

Valja napomenuti da napad žučnih kolika može biti uzrokovan ne samo bolešću žučnih kamenaca, već i drugim bolestima u urogenitalnom sustavu. Stoga kliničari identificiraju sljedeće etiološke čimbenike za razvoj takvog napada:

  • funkcionalno oštećenje žučnog mjehura;
  • disfunkcija oddinog sfinktera;
  • pogoršanje kroničnog bez kamenca holecistitisa;
  • akutni holecistitis bez kamenja;
  • formiranje kamenja u zajedničkom žučnom kanalu;
  • akutni oblik kolangitisa;
  • akutna upala slijepog crijeva;
  • Crohnova bolest;
  • ulcerozna lezija želuca.

Treba napomenuti da je prisutnost kamenja u žučnoj kesi najčešći uzrok razvoja takvog napada.

Unatoč činjenici da napad žučnih kolika ima prilično izraženu kliničku sliku sa specifičnim simptomima, nemoguće je samostalno usporediti simptome i liječenje, jer to može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući ireverzibilne patološke procese.

simptomatologija

Napad bilijarnih kolika ima izražen kompleks simptoma, tako da iskusni liječnik u pravilu nema problema s dijagnozom. Valja napomenuti da je zbog specifičnosti strukture organizma, kod žena napad boli u području žuči ove etiologije češći nego u muškaraca.

Napad jetrenih kolika karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • napad počinje naglo, karakterizira ga teška nepodnošljiva bol. Najčešće napad počinje naglo i nakon konzumiranja masne, teške hrane, nakon konzumiranja alkohola ili pretjeranog fizičkog napora;
  • tijekom prvog sata bol se samo povećava;
  • napad traje od dva do šest sati. Ako nakon tog vremena bol ne nestane, onda to može značiti napad akutnog holecistitisa;
  • bol je lokaliziran iznad pupka, daje leđima, desnom rebru. Često daje u desnu ruku;
  • kada pokušavate duboko udahnuti ili kada je motorna aktivnost aktivna, bol se povećava;
  • žutost kože;
  • visoka temperatura;
  • mučnina i povraćanje, dok je žuč prisutna u bljuvotini.

Odvojeno, treba naglasiti prirodu bolnog sindroma koji je karakterističan za ovaj napad:

  • akutni paroksizmalni;
  • lokaliziran u epigastričnom području, daje desnoj strani, ruci i cijelom leđima;
  • u nekim slučajevima daje regiji prsne kosti, koja će biti slična napadu angine.

U tom slučaju, ako faktor korijenskog uzroka nije eliminiran, napad će se ponoviti s određenom frekvencijom. Također morate shvatiti da će se patološki proces pogoršati, učestalost napada će se povećati, a simptomi će biti izraženiji.

dijagnostika

U pravilu, klinička slika sindroma žučne kolike ne dovodi u sumnju dijagnozu. Međutim, da bi se ustanovio čimbenik uzroka, potrebne su neke dijagnostičke mjere, i to:

  • fizički pregled pacijenta s zbirkom osobne povijesti;
  • Ultrazvuk jetre, žučnog mjehura, gušterače;
  • duodenalna intubacija;
  • OVK i BAK.

Ovisno o trenutnoj kliničkoj slici, dijagnostički program može se podesiti. Općenito, program dijagnostičkih mjera sastavlja se pojedinačno.

S obzirom na znakove napada i prikupljene podatke kao rezultat istraživanja, liječnik može odrediti izvor stanja te osobe i odrediti najučinkovitiju taktiku liječenja. Samozbrinjavanje, čak i kroz recepte tradicionalne medicine, neprihvatljivo je, jer to može uzrokovati ne samo ozbiljne komplikacije, nego i smrt.

liječenje

Uz glavno liječenje koje liječnik propisuje nakon pregleda, pacijentu treba pružiti prvu pomoć kod žučne kolike kod kuće kako bi se spriječio razvoj bolnog šoka. Na temelju toga postaje jasno da je glavni cilj ublažiti bol antispazmodicima ili analgeticima.

U slučaju da nema sumnje da su to napadi bilijarne kolike, pacijent može pričvrstiti grijaću pločicu na desnu hipohondrijsku regiju. Ako je klinika napada dvosmislena, to je strogo zabranjeno, jer u nekim bolestima samo zagrijavanje može naškoditi.

Bolesnici s ovom dijagnozom moraju biti hospitalizirani u kirurškom odjelu, jer osim posebnog tretmana trebaju i proces njege.

Ako je uzrok takvog napada holelitijaza, liječenje, u većini slučajeva kirurško, operativno je uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura.

Tretman lijekovima može uključivati ​​takve lijekove:

Doziranje i način primjene propisuje liječnik koji se strogo liječi, a takvi lijekovi se ne mogu koristiti bez dopuštenja.

Osim lijekova, pacijentu se propisuje dijeta. Specifična dijetalna tablica određuje se pojedinačno, ali u svakom slučaju morate se pridržavati sljedećih preporuka:

  • masne, začinjene hrane isključene su iz prehrane. Također je zabranjen kiselo, slano, prženo;
  • prehrana pacijenta treba biti lagana, ali u isto vrijeme dovoljno kalorična;
  • konzistentnost posuđa - tekućih, pirenih, mljevenih;
  • hranu treba konzumirati samo u obliku topline;
  • prehrana pacijenta treba biti česta, ali u malim obrocima, s vremenskim intervalom od 2-3 sata;
  • pijte puno vode. Preporučeni biljni čajevi, slab zeleni čaj, mineralna voda bez plina.

Farmakološku skupinu lijekova i shemu njihovog prihvaćanja određuje samo liječnik.

Prognoza će ovisiti o izvornom izvoru kolike jetre. Međutim, u svakom slučaju, što prije započne liječenje, veće su šanse za oporavak, a rizik od komplikacija je sveden na minimum.

prevencija

U ovom slučaju, preporučljivo je pridržavati se preventivnih preporuka koje se odnose na one bolesti koje su uključene u etiološki popis. Prilikom prvih znakova žučnih kolika, trebate nazvati hitnu pomoć, a ne zanemariti simptom ili samo-liječiti.

Jetreno ili žučno prskanje

Kako se pomiče, kamen u žuči može uzrokovati začepljenje bilijarnog trakta, povredu žuči i pojavu bolnog napada žučnih kolika. Grčevi glatkih mišića žučnog mjehura i žučnih putova, uzrokovani kontaktom s tvrdom površinom kamena, neposredni su uzrok boli.

Čak i vrlo mali kamenci u žuči, koji se kreću prema vratu žučnog mjehura ili kroz kanale, mogu uzrokovati razne bolove, sve do tipičnih hepatičnih grčeva. U figurativnom izrazu svjetski poznatog znanstvenika, oni su poput malih zlih pasa, što čini da njihov lajanje puno buke. On je došao do tog uvjerenja promatrajući pacijenta koji je imao kolecistektomiju (amputaciju žučnog mjehura) zbog čestih napada žučnih kolika, a kirurg u njemu nije našao nikakvo kamenje, a tek nakon otvaranja već uklonjenog žučnog mjehura s pažljivim pregledom - Tako je uspio otkriti najmanji kamen i žučni pijesak.

Jetrena ili žučna kolika počinje iznenada, često noću. Na samom početku napada bolovi su difuzni, kao kod akutnog holecistitisa, rašireni po desnoj hipohondriji. S vremenom se njihov intenzitet povećava, bol se nalazi na projekciji žučnog mjehura - odustaje, desno i unatrag, ispod desne lopatice. Bolovi piercing prirode postaju nepodnošljivi. Karakteristične su mučnina, povraćanje, vrućica koja nestaje pri zaustavljanju, uklanjanje napada. Nekomplicirani napad obično traje nekoliko sati, barem nekoliko dana.

Kod nekih pacijenata nakon napada žučne kolike, u fecesu se mogu naći žučnih kamenaca. U tu svrhu, stolica je stavljena u sito, smrvljena i oprana preko toaleta vodom.

Oblici žučnih kamenaca

Po prirodi tijeka postoje latentni, dispeptični, bolni paroksizmalni i bolni torpidni oblici žučnih kamenaca.

Latentni (skriveni) oblik češće se opaža u prisutnosti pojedinačnih, uglavnom kolesterola. Pacijenti s latentnim oblikom bolesti mogu se osjećati prilično podnošljivo, a samo nasumično rendgensko ispitivanje otkriva prisutnost kamenja. Ponekad se kamenje s ovim oblikom bolesti prvi put otkrije tijekom hitne operacije za prvi napad žučnih kolika ili na obdukciju kod osoba koje tijekom života nisu pokazivale nikakve pritužbe iz probavnog sustava. Latentni oblik bolesti žučnih kamenaca češći je kod starijih i kod muškaraca.

Dispeptički oblik opažen je u otprilike jednoj trećini otkrivenih slučajeva žučnih kamenaca. Takvi bolesnici su godinama poremećeni recidivirajućim ili trajnim, zatim manjim, zatim izraženim, dispeptičkim poremećajima u želucu: osjećaj mučnine, težina nakon jela, osjećaj “kola” iza prsne kosti tijekom jela, podrigivanje, gorčina u ustima itd. Itd. Ponekad simptomi dispepsije prevladavaju u dijelu crijeva - konstipacija, proljev ili izmjena, nadutost itd. Ovi poremećaji su obično povezani s konzumiranjem masne, pržene ili začinjene hrane, jaja, hladnih i gaziranih pića, kao i velikih količina općenito l Bilo koja hrana, uključujući dijetu. Često, nakon dugogodišnjih dispeptičkih poremećaja, dodaje im se bol, au nekim slučajevima takvi bolesnici razvijaju tipičnu žučnu koliku ili se odmah javljaju komplikacije kolelitijaze.

Bolni paroksizmalni oblik bolesti žučnih kamenaca najtipičniji je i lako se dijagnosticira. Međutim, nije tako česta kao u prethodna dva, već u oko 20-25% svih slučajeva bolesti žučnih kamenaca. Karakterizira ga činjenica da, na pozadini potpune dobrobiti, iznenada, kao bljesak iz plavetnila, nastaju teški bolni napadi. Akutna bol u desnoj hipohondriji ili epigastričnoj regiji obično traje satima, rjeđe - nekoliko dana. Bol se u većini slučajeva zaustavlja samo ubrizgavanjem droga ili antispazmodičnih lijekova.

Bolna torpidna forma žučnih kamenaca razlikuje se od paroksizmalne ili potpune odsutnosti jetrenih kolika, ili činjenice da su se pojavile žučne kolike krajnje rijetko, dok je bol tupa, uporna ili povremena. Pod utjecajem prehrambenih grešaka, fizičkog stresa, ili čak nerazumno, bol se može pojačati do akutne, ali rijetko dostiže intenzitet karakterističan za tipične jetrene kolike. Bol može biti kratkotrajna, nastaviti se satima, danima iu nekim slučajevima čak i mjesecima.

Završavajući opis kliničkih manifestacija holelitijaze, potrebno je napomenuti još jednu okolnost: kod jednog pacijenta bolest se može javiti asimptomatski, u obliku dispeptika, zatim u obliku bolnog paroksizmalne ili torpidne forme. Prava priroda ove podmukle bolesti ustanovljena je uglavnom rendgenskim pregledom, a ponekad samo tijekom operacije.

DIO III

ODVODNJA BILIARNIH TRAKA

DUODENALNO SENSING

Duodenalna intubacija može biti najbolji način za procjenu onoga što se događa u dvanaesniku dok uzimamo maslinovo ulje. Izraz "duodenalna intubacija" dolazi od latinskog imena duodenuma - dvanaestopalačnog crijeva, a ova metoda omogućuje proučavanje mehanizma sekrecije žuči sa svim njegovim stadijima.

Duodenalno sondiranje provodi se, prije svega, kako bi se razjasnila dijagnoza za različite gastroenterološke bolesti, bolesti žučnog mjehura i žučnih puteva, jetre, gušterače i dvanaesnika.

Drugo, ovaj se postupak koristi u svrhu pranja, drenaže žučnih puteva sa sondom sa smanjenom motoričkom funkcijom žučnog mjehura, raznim diskinezijama, što omogućuje da se smanje kongestivni procesi u bilijarnom traktu i time spriječi napredovanje upale i formiranje kamenja.
Duodenalna intubacija započinje umetanjem kroz usta u duodenum posebne duodenalne sonde, mekanu gumenu cijev vanjskog promjera 4-5 mm i duljine do 1,5 m, s metalnom maslinom na kraju s rupama za sakupljanje sadržaja dvanaesnika.

Sondiranje se izvodi obično ujutro, na prazan želudac. Duodenalnu sondu umeće se u pacijenta koji sjedi na kauču svojim aktivnim pokretima gutanja. Kada je sonda umetnuta, pacijent se postavlja na desnu stranu, stavljajući jastuk ili zamotano pokrivač ispod ove strane (sl. 5).

Pokraj kauča, na klupi, postavljen; tronožac s epruvetama, od kojih je jedan spušten s vanjskog kraja sonde. Kada je cijev ispunjena sadržajem duodenuma, kraj sonde se prenosi u drugu epruvetu i tako dalje do kraja postupka.

Sl. 5. Položaj pacijenta tijekom duodenalne intubacije.

U procesu očitavanja obično se dobiju tri dijela duodenalnog sadržaja. Prvi dio (dio A) je mješavina žuči, crijevnog soka i soka gušterače. Normalno, to je bistra zlatnožuta tekućina u količini od 15-20 ml.

Nakon primitka dijela A, ubrizgava se stimulator žučne kese kroz sondu, najčešće se koristi 40-50 ml 33% -tne otopine magnezijevog sulfata (magnezij) zagrijanog na 40 ° C. Pod djelovanjem magnezije, pojavljuje se sfinkter žučnog mjehura (Lutkens sphincter) i zajednički žučnog kanala (Oddijev sfinkter) i kontrakcija žučnog mjehura, što potiče oslobađanje cistične žuči (dio B) u dvanaesnik. Da bi se postiglo smanjenje žučnog mjehura, pacijentima koji ne podnose magnezijem daju se koncentrirane otopine šećera ili glukoze, sorbitola, ksilitola ili maslinovog ulja.

Bubble žuč je smeđe ili maslinaste boje, a kad je žuč stagnira, tamno je zelena. Količina žučnog mjehura izlučenog za 20-30 minuta je 30-50 ml. Kod nekih bolesti, kao što je zatvaranje (začepljenje žučnog kanala kamenom), nije moguće dobiti dio B.

Nakon pražnjenja žučnog mjehura, žuč jetre počinje izlučivati ​​(dio C). Kroz sondu u cijevi ulazi već svjetlija žuto-žuta žuči iz žučnih vodova.

Analizirani su rezultirajući dijelovi duodenalnog sadržaja. Makroskopske, mikroskopske, bakteriološke i biokemijske studije žuči omogućuju prepoznavanje znakova upale žučnog mjehura i žučnih puteva (leukociti, epitelne stanice), otkrivanje različitih bakterija i protozoarnih parazita (na primjer, lamblia), radi utvrđivanja povreda koloidnog stanja žuči (velikog broja kristala kolesterola). identificirati mikrofloru i odrediti njenu osjetljivost na antibiotike, itd.

Ždrijelne ili jetrene kolike, simptomi, liječenje

Biliarna ili hepatička kolika (colica hepatica) je najkarakterističniji znak kolelitijaze.

Biliarna kolika manifestira se tipičnim paroksizmalnim bolovima uzrokovanim spastičnom kontrakcijom mišića muskulature žučnog mjehura i žučnih puteva kao odgovor na strano tijelo - žučni kamenci koji se nalaze u njima.
Samo u vrlo rijetkim slučajevima dolazi do kolike u odsutnosti žučnih kamenaca, na primjer, pri prolasku kroz žučne kanale krvnog ugruška, crva, ehinokokalnog mjehura. Bol se može pojaviti iznenada i potpuno neočekivano, ali ponekad joj prethodi prodromalni simptomi u obliku gubitka apetita, mučnine, težine i boli epigastričke, žute bjeline i osjećaja napetosti u desnom hipohondru (zbog prelijevanja žučnog mjehura).
Najčešće kolike uzrokuju masne namirnice (svinjetina, janjetina, kremna torta, itd.) U kombinaciji s alkoholnim pićima, kao i nemiri, trešnja, hlađenje tijela, preopterećenje.
Kod žena, žučna kolika se često podudara s menstruacijom ili se javlja nakon poroda ili uklanjanja fibroma. Kolike obično započinju u prvoj polovici noći, 3-4 sata nakon jela, u vrijeme najveće iritacije sluznice dvanaesnika pomoću kaše i najvećeg isteka žuči i promjena u kortikalno-subkortikalnoj regulaciji autonomnih živaca. Bol je toliko jaka da čak i pacijenti pacijenti vrište i često zahtijevaju trenutnu injekciju morfija. Priroda boli je raznovrsna: bol je zalepljena, sada rezanje, sada, kao da razdvaja desnu stranu trbuha. Lokalizirana bol u desnom hipohondriju i zračenje prema gore i straga u desnom ramenu, ispod desne lopatice, vrata, potiljka, glave i desne strane prsnog koša; rijetko se uočava zračenje boli u lijevoj strani, još manje do lumbalne ili ilijačne regije. Na početku napada bol je obično difuzna, ali uskoro je moguće uočiti tri točke gdje se osjeća najteži bol: točka žučne kese (na sjecištu vanjskog ruba desnog rektalnog mišića i X rebra), epigastrična točka i točka na donjem kutu lopatice. Snaga boli je zbog obilja živčanih vlakana koja zahvaćaju bilijarni trakt i varira ovisno o osjetljivosti subjekta. Bol je u neuropatima oštrija, a kod starijih slabija.
Bol je uvijek popraćena dispeptičkim simptomima: mučnina i povraćanje. Prvo dolazi povraćanje hrane, a zatim sluz i žuč; potonji se ponekad izlučuje u obilnim količinama, a rijetko izbijaju i žučni kamenci. Povraćanje ne dopušta postavljanje unutar bilo kojeg lijeka. Mučnina i povraćanje su djelomično uzrokovani refleksom iz peritoneuma, budući da se često uočavaju drugi znakovi iritacije tijekom kolike, to jest, rigidnost desnog rektusa, nadutost, odgođena stolica; Djelomična mučnina i povraćanje ovise o iritaciji sluznice mjehura, kanala i dvanaestopalačnog crijeva, budući da se nalaze bez ikakvih znakova peritonitisa.
Botkin u slici bilijarnih kolika pridaje važnost i bolne kolike. To je obično zatvor. U prisustvu žučnih kamenaca, bol nije uvijek kolikasta: ponekad se pacijenti žale na konstantnu tupu bol u epigastričnoj regiji ili okolnu bol, osobito nakon jela. Podrijetlo ovih bolova je zbog povećanog pritiska u žučnom mjehuru ili njegovih adhezija s omentumom, pylorusom ili duodenumom.
Bol tijekom kolike ponekad je toliko jak da se pacijenti onesvijeste, srčana aktivnost može oslabiti. Čak je i Botkin zabilježio ovaj refleksni učinak žučne kolike na srce, s obzirom da se srčana astma i angina mogu razviti pod njezinim utjecajem.

Prema suvremenim stajalištima, žučna kolika, poput istezanja mnogih drugih šupljih trbušnih organa, može uzrokovati akutnu koronarnu insuficijenciju refleksom na vagusnom živcu, au slučaju teške koronarne skleroze napad žučnih kolika također može uzrokovati infarkt miokarda.
Od uobičajenih simptoma, osim živčanog uzbuđenja, a ponekad i napadaja, potrebno je istaknuti grozničavo stanje, koje je kratkotrajno, iako je temperatura nakon hladnoće 39 ° pa čak i 40 °, a završava znojenjem. Vrućica je povezana s prolaznom infekcijom žučnog mjehura na temelju poremećaja njegovog pražnjenja, ali dijelom ovisi o refleksnoj iritaciji centra za regulaciju topline; groznica prestaje s nestankom boli, ako proces nije kompliciran dubljom infekcijom. Općenito, žučne kolike, zbog jake iritacije završetaka živaca s kojima je žučna kesica tako bogata, često uzrokuju razne živčane pojave. Nakon završetka napada boli pacijent obično prima veliku količinu svjetla urina, ponekad sadrži tragove šećera. Napad traje u prosjeku od 6 do 12 sati, a ponekad i 1-2 dana pa i više. U pravilu, napadaj naglo završava, a nakon 2-3 dana ponovno stanje se vraća. Do kraja napadaja često postoje dva znaka koji u potpunosti određuju dijagnozu: žutica, barem neznatna razina, koja je, međutim, popraćena promjenom boje fecesa i pojavom kamenja s izmetom. Ovo potonje daje povjerenje barem u privremenom oporavku. Otkriti kamenje u izmetu može biti 1-2 dana nakon napada, a ponekad i 5-6 dana. Stoga je preporučljivo pažljivo pratiti izmet i ispirati ih kroz sito. Veličina pronađenog kamena ne odgovara uvijek patnji koju je prouzročio pacijentu.
Objektivno proučavanje pacijenta tijekom akutnog napada gotovo je nemoguće, a obično ga morate odgoditi dok se bol ne smiri. Međutim, možete postaviti napetost u trbuhu, posebice epigastrična područja, oštru zaštitnu napetost desnog rektalnog mišića, kao i ispitati osjetljivost pojedinih točaka, osobito slijepog crijeva i desnog bubrega, kako bi se izbjegla gruba pogreška u dijagnozi. Kada palpacija trbuha postane moguća, lako je odrediti povećanje i osjetljivost jetre, posebno područja žučnog mjehura; potonji se u nekim slučajevima osjeća u obliku okruglog elastičnog tijela. Osjećaj velikog kamena u žučnom mjehuru također je bio iznimno rijedak.
Kolike su često povezane s migracijom (prolaskom) kamena duž žučnih puteva, što uzrokuje refleksivnu kontrakciju mišićnog zida žučnih putova i mjehura. Sličan bolni napad može biti uzrokovan upalnim procesom u bilijarnom traktu u odsustvu migracije kamena, kao i lokalnoj upali peritoneuma.
Nesumnjivo, veliku ulogu u nastanku bilijarne kolike imaju refleksni utjecaji drugih organa, uključujući i uvjetovane refleksne utjecaje, koji značajno mijenjaju kretanje žučnog mjehura i izlaz žuči u dvanaesterac u normalnim uvjetima. Kliničari već dugo znaju da, na primjer, strah, tuga, tuga igraju veliku ulogu u nastanku napadaja.

Što je hepatična kolika: pojam, simptomi, liječenje

Pojam "jetrena kolika" (žučna kolika) u kliničkoj praksi odnosi se na prisutnost bolnog sindroma kao posljedice nastanka i rasta kamena u žučnim sustavima: žučnog mjehura (holecistolitijaza), kanala (holedoholitijaza). Kamenac koji se povećava rasteže zidove žučnog kanala, iritirajući njegove živčane završetke, uzrokujući bolni sindrom.

Osim bolesti žučnih kamenaca, u razvoj kolike sudjeluju i drugi čimbenici: upala kanala, invazije parazita, zastoj žuči i neki drugi uzroci.

Žuči su tekućina koju proizvode hepatociti - stanice jetre. Dolazeći iz žučnog mjehura u dvanaesnik, izravno je uključen u probavni proces. U normalnim uvjetima glavna komponenta žuči su žučne kiseline, koje igraju stabilizirajuću ulogu. Ako se normalni omjer njegovih sastojaka promijeni, sadržaj kolesterola i bilirubina povećava se nekoliko puta, narušava se njegova konzistencija - žuč se zgušnjava, potencira formiranje kamenja (kamenje).

Klinička slika bolesti žučnih kamenaca i žučnih kolika ovisi o mnogim značajkama strukture i položaja kamenja. Prema lokalizaciji i sastavu postoji nekoliko vrsta računanja:

  • u žučnom mjehuru;
  • u zajedničkom žučnom kanalu;
  • u jetrenim kanalima

Po broju kamenja

  • jedan;
  • višekratnik

Kemijski sastav

  • kamenje za kolesterol;
  • pigment (bilirubin);
  • hibrid

Jetrene kolike nastaju kao posljedica kršenja žučnog odljeva - grč ili začepljenje žučnog kanala nastaje samim kamencem, deskvamiranim epitelom ili sluzom. Glavni uzrok kolike je žučna bolest.

U nekim slučajevima, patologija se javlja kod ljudi bez kamenca u žučnom ili žučnom kanalu (bol bez kosti) ili u pojedinaca koji su prošli kolecistektomiju - uklanjanje žučnog mjehura. Obično je pojava boli u takvim slučajevima povezana s žučnim diskinezijama ili uz prisutnost anatomskih i funkcionalnih promjena u bilijarnom sustavu (adhezije, ožiljci itd.).

Sekundarni razlozi uključuju sljedeće:

opis

Biliarna diskinezija

Patologija u kojoj se mijenja adekvatan ton žučnog sustava i žučnog mjehura

Klinički laboratorijski sindrom karakteriziran smanjenom sekrecijom i odljevom žuči

Upalni proces u žučnim kanalima

Razni paraziti mogu blokirati lumen žučnog kanala.

Strukturne promjene u kanalima

Povreda integriteta i punjenja žučnih vodova kao posljedica adhezijskih procesa

Uz etiološke čimbenike postoje i sljedeći uzroci žučnih kolika:

faktor

opis

Rizik od sindroma značajno se povećava nakon 50 godina

Žene više puta češće pate od bolesti žučnih kamenaca nego muškaraca.

Na temelju analize prosječnih podataka, uočeno je da se holelitijaza javlja kod osoba koje pate od prekomjerne težine

Uzimati neke lijekove

Kombinirani oralni kontraceptivi, nikotinska kiselina može usporiti stvaranje kolesterola, doprinoseći njegovom uklanjanju u žuč t

Povreda uravnotežene prehrane

Upotreba masnog prženog mesa, jaja, maslaca, dimljene i začinjene hrane - proizvoda koji sadrže veliku količinu kolesterola

Resekcija tankog crijeva

Zbog smanjenja funkcionalne površine crijeva, smanjuje se apsorpcija žučnih kiselina

Napad bilijarnih kolika često se javlja nakon fizičkog napora, prejedanja. Međutim, ponekad se bol javlja u mirovanju, bez vidljivog razloga.

Bolan napad događa se iznenada, bez ikakvih prekursora. Ćelije u jetri traju nekoliko minuta ili sati.

Klinička slika uključuje sljedeće simptome:

Simptom

Opis i razlog

Glavni simptom kolike je bolni sindrom. Postoji paroksizmalna oštra bol koja probada prirodu. Intenzitet je različit: od slabog bolnog do jakog rezanja. Lokalizacija boli: gornji abdomen ili desni hipohondrij.

Trajanje: 30 minuta - nekoliko sati. Na samom početku napada bol se povećava, dosežući svoj vrhunac sat nakon početka napada.

Najčešće, pacijent se žali da mu je želudac jako bockan. Obično leži uz koljena savijena u želudac. Ova situacija smanjuje intenzitet boli. Bolni sindrom rezultat je nadraživanja osjetljivih živčanih završetaka koji se nalaze u žučnim sustavima.

Grane spinalnih živaca uključenih u inervaciju žučnog mjehura i njegovih kanala sudjeluju u širenju boli.

Tu je smanjenje ili gubitak apetita, težina u epigastričnom području (epigastrična regija), nadutost, nestabilna stolica. Mučnina je često popraćena povraćanjem.

Povećanje brzine otkucaja srca javlja se kao odgovor na bolni odgovor.

groznica

S razvojem bolnog sindroma može se primijetiti porast tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva (37-37,5 ° C) ili normalnog raspona.

Žutost kože, vidljive membrane i bjeloočnice javljaju se kao posljedica blokade koledoka, jer se prirodni odljev žuči u lumen duodenuma zaustavlja. Bilirubin, žučni pigment, ulazi u krvotok, dajući žućkastu nijansu epitelnom tkivu.

Priroda i intenzitet bolnog sindroma ima izravnu ovisnost o lokalizaciji kamenca:

Što je važno znati o jetrenim kolikama: simptomi, uzroci, prva pomoć

Prema medicinskim statistikama, svaka druga osoba na svijetu pati od jedne ili druge bolesti probavnog trakta. Najčešće govorimo o patologijama želuca (do 65%), kao i jetri i žučnoj kesi (oko 25% svih posjeta gastroenterologu). Bolesti najčešće pogađaju stanovnike razvijenih zemalja, što dokazuje značajnu ulogu prehrambenih (prehrambenih) uzroka. Jedna od najčešćih stanja u kojoj postoji nelagodnost je kolonija jetre. To je patološki sindrom u kojem je grč glatkih mišića organa i intenzivna bol. To je vrlo bolno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Što trebate znati o ovom pitanju.

Što je kolika?

Kao što je već spomenuto, riječ je o sindromu u kojem postoji intenzivna bol u desnoj strani (hipohondrij). To nije neovisna bolest, nego simptom. Najčešće se manifestira u kolelitijazi (kolelitijaza). Do tri četvrtine svih kliničkih slučajeva odgovor je na kolelitijazu. Intenzitet boli i kliničke manifestacije općenito ovise o tome koji je dio organa zahvaćen. Bolni sindrom je lokaliziran na desnoj strani, ali izvor nelagode, unatoč imenu, je žučna kesica. Bolovi u jetri su sekundarni i obilježeni su zračenjem. Jednostavno rečeno, bol "daje" jetri.

Mehanizam razvoja jetrenih kolika

Mehanizam za stvaranje kolike, lokaliziran u desnom hipohondriju, temelji se na potpunoj ili djelomičnoj opstrukciji bilijarnog trakta kao posljedici spazma ili opstrukcije kamencem. Žučni mjehur, kao i jetra, je izrešetan živčanim završecima, stoga, kada patološka kontrakcija stijenki organa i putova duž kojih teče žuč, dolazi do jake boli. Ali čak iu ovom slučaju nije aksiomatski. Bolni sindrom, njegov intenzitet i priroda ovise o mjestu lezije. Dakle, ako tijelo ili dno žučnog mjehura pate, nema nelagode. To je tzv. "Mute" zona.

Vrat žučnog mjehura sa susjednim anatomskim strukturama pripada zoni umjerenog bolnog sindroma. Kao posljedica opstrukcije s kamenjem žučnih putova, opaža se izrazito intenzivna bol. Nelagodnost je toliko jaka da se u iznimnim slučajevima može razviti bolni šok.

Najčešće govorimo o porazu žučnih putova, a tijelo žučnog mjehura je nešto manje vjerojatno da će patiti.

Uzroci kolika

Prvi i glavni neposredni uzrok je formiranje kamenca u žučnom mjehuru. Obično govorimo o brojnim kamencima koji se nalaze u šupljini tijela. Kolike se u ovom slučaju javljaju kao posljedica opstrukcije žučnog kanala s kamencem. Drugi razlozi:

  • Prisutnost bolesti žučnog mjehura. Prije svega, možemo govoriti o kolecistitisu - upali žučnog mjehura. Kao posljedica akutne ili produljene kronične upale dolazi do grčeva žučnog sustava. Rezultat - tu je intenzivna peckanje, "bodež" bol u jetri.
  • Opterećeno nasljedstvo. Naravno, hepatična kolika se ne može naslijediti. Međutim, dokazano je da se to stanje najčešće javlja kod osoba s određenim značajkama gastrointestinalnog trakta. Takve značajke mogu se naslijediti.
  • Razlozi prehrane. Označena kao neizravni uzrok razvoja opisanog stanja. Nepravilna prehrana, zlouporaba masne hrane, pržena, pretjerano slana dovodi do razvoja kolelitijaze. A ona je, kao što je već navedeno, izravan uzrok bolova u jetri.
  • Nepovoljna ekološka situacija u mjestu stanovanja. Razlog nastanka kamenca u žuči može biti voda lošeg kvaliteta.
  • Zlouporaba alkoholnih pića. To dovodi do povećanja opterećenja na organe probavnog trakta u cjelini.
  • Pripadati muškom spolu. Zbog nedovoljno razjašnjenih razloga, češće u jetri se češće javlja kod muškaraca.
  • Starost preko četrdeset godina. Tipičan pacijent s opisanom patologijom je čovjek srednjih godina.
  • Neuravnotežena prehrana, koja uključuje nedostatak minerala u hrani.
  • Prisutnost prekomjerne težine. To dovodi do povećanja opterećenja jetre i žučnog mjehura.

To su samo najčešći razlozi.

Srodni simptomi patologije

Simptomi bilijarne kolike vrlo su česti i uključuju:

  • Bolni sindrom Obično moramo govoriti o jakim bolovima ("bodež", trnci). No, kao što je već razjašnjeno, sve ovisi o lokalizaciji patološkog procesa koji pokreće mehanizam. Bol je zabilježena u večernjim i noćnim satima, može biti trajna ili povremena. Obično napad žučnih kolika traje od nekoliko minuta do 8 sati. Bol se pogoršava fizičkim naporom, nakon jela. Nelagodnost zrači u desnu lopaticu, leđa, donji dio leđa, epigastrična područja.
  • Mučnina. Mučnina prati bol tijekom napada žučne kolike.
  • Povraćanje bez olakšanja.
  • Osjećaj težine na desnoj strani, osjećaj pucanja. Povezan s kompresijom bilijarnog trakta.
  • Dispeptički simptomi. Među njima, žgaravica, koja se povećava odmah nakon obroka, podrigivanje s kiselim okusom, itd. Slične manifestacije su uočene zbog probavnih poremećaja.
  • Promijenite boju kože. Koža postaje bljeđa nego inače.
  • Dugotrajnim procesom moguć je razvoj opstruktivne žutice. Ovo stanje je popraćeno žutom kožom, au najtežim slučajevima, bjeloočnicama.
  • Hipertermija. Temperatura ne raste uvijek. Obično govorimo o podizanju do 38-39 stupnjeva.
  • Osjećaj gorčine u ustima.
  • Promjene u izmetu. Izmet poprima boju gline ili postaje potpuno bezbojan. Mokraća postaje smeđa.

U određenoj kliničkoj slici, nisu svi simptomi promatrani odjednom.

dijagnostika

Dijagnoza, u pravilu, nije teška. Pacijent bi se trebao što prije obratiti gastroenterologu. Na početku upisa specijalist postavlja pitanja vezana uz pritužbe, njihovu prirodu, trajanje i kliničku sliku. Informativni je fizički pregled (palpacija). To se stanje manifestira s karakterističnim simptomima, stoga u pravilu nema problema pri postavljanju dijagnoze. Međutim, kako bi se potvrdilo nagađanje, potrebno je pribjeći nizu instrumentalnih i laboratorijskih studija.

Ultrazvučna dijagnostika ima najveću korist. Omogućuje vizualizaciju jetre, žučnog mjehura s kanalima i prepoznavanje svih kalcija, kao i njihovu lokalizaciju. To je obično dovoljno. U ekstremnim slučajevima propisana je dijagnoza MR-a. Među laboratorijskim metodama ispitivanja, prednost se daje općem krvnom testu (detektira se leukocitoza, povećanje ESR-a) i opći test urina (uz detekciju žučnog pigmenta). Ponekad je propisan biokemijski test krvi (povećanje ALT, AST se otkriva, ali ne uvijek).

Uzete zajedno, ove studije su dovoljne za potvrdu dijagnoze.

Prva pomoć

U većini slučajeva ne radite bez profesionalne medicinske skrbi. Stoga, prva stvar koju trebate nazvati hitnom pomoći. Već na licu mjesta, liječnici će odlučiti hoće li pacijenta prebaciti u bolnički odjel ili im se može pomoći ambulantno. Prije dolaska liječnika potrebno je dati pomoć. Prva pomoć za kolike uključuje:

  • Odbijanje jesti. Možete piti, jesti - ne preporuča se.
  • Topli oblog. Za to je grijaća ploča ispunjena toplom vodom, pacijent je stavlja ispod trbušne šupljine i leži na grijaćoj podlozi na desnoj strani. Važno je zapamtiti: takva je mjera dopuštena samo ako postoji puno povjerenje u koliku jetre. Preostale bolesti ne podnose toplinu, tako da ne biste trebali eksperimentirati. Moguće je pogoršanje stanja.
  • Prihvaćanje antispazmodika (No-shpa) i analgetika (Analgin, Tempalgin).

To su hitne mjere za jetru i kolike, one će biti dovoljne. Nada na "šansu" ne može ni u kojem slučaju. Kod prvih simptoma potrebno je pozvati hitnu pomoć kolika često uzrokuje zdravstvene i životno ugrožavajuće komplikacije.

liječenje

U većini slučajeva liječenje grčeve kolike konzervativno je. Samo kada je trenutni proces težak, prikazana je operacija. Uklanjanje akutnog sindroma provodi se u gastroenterološkom profilu bolnice. Konzervativna terapija uključuje uzimanje lijekova u sljedećim skupinama:

  • analgetici (za ublažavanje boli). To uključuje Analgin, Tempalgin, Baralgin, Novigan;
  • antispazmodici koji olakšavaju spazam glatkih mišića: No-shpa, Drotaverin, Duspatalin;
  • protuupalni, propisani s oprezom, jer imaju hepatotoksični učinak.

Obično je takva terapija zajedno s dijetom dovoljna za ublažavanje bolova i uklanjanje uzroka patologije. Ali, ako je uzrok kolike opstrukcija žučnog kanala s kamencima, nemoguće je to učiniti bez operacije. Srećom, trenutno postoje alternative traumatskoj abdominalnoj operaciji. Laparoskopske metode liječenja (minimalno traumatska terapija) postaju sve češće.

Nakon prelaska osnovne bolesti na stadij remisije, indicirana je fizioterapija. Prednost se daje zagrijavanju smolom (ozokeritom), strujama i ultrazvukom.

Dijetalna hrana

Od velike važnosti u liječenju prehrane s kolagima jetre.

Proizvodi čija uporaba treba smanjiti:

  • masno meso;
  • bogati pekarski proizvodi;
  • sirovo povrće i voće (osobito luk, češnjak);
  • mahunarke;
  • kobasica;
  • dimljeno meso;
  • konzervirana hrana;
  • jaki čaj;
  • kave;
  • alkohol.
  • kuhano povrće, voće;
  • raženi kruh;
  • kuhana ili pečena riba;
  • juha od povrća;
  • juha od pilećih prsa;
  • nemasno meso;
  • mekinje;
  • kolačići od zobi;
  • žitarice od žitarica;
  • čaj (slab);
  • mliječ.

Prednost treba dati kuhanju, prženju, kuhanju na pari.

prevencija

  • odbacivanje loših prehrambenih navika. Prehrana mora biti uravnotežena. U idealnom slučaju, gornju prehranu treba stalno održavati;
  • prestanak pušenja, zlouporaba alkohola;
  • održavanje optimalnog načina tjelesne aktivnosti; Umjereno vježbanje nikoga nije naškodilo. Pretilost je neprijatelj jetre i žučnog mjehura.
  • poželjno je izbjegavati stresne situacije;
  • u prisutnosti bolesti jetre i žučnog mjehura potrebno ih je liječiti na vrijeme.

Često postavljana pitanja

Je li helična kolika opasna?

Sama po sebi kolike ne nose životnu opasnost. U vrlo rijetkim slučajevima može se razviti bolni šok, ali to je praktički casuistika. Ali komplikacije, kao što je opstruktivna žutica, opasne su. Dugotrajna strujna opstrukcija s kamenjem, na primjer, sasvim je sposobna izazvati nekrozu žučne kese, sepsu i smrt. To nije sindrom na koji možete zatvoriti oči.

Mogu li se liječiti kod kuće?

Moguće je, ali samo ako intenzitet boli nije previsok. U ovom slučaju, ambulantno liječenje je prihvatljivo.

Je li moguće ograničiti na mjere prve pomoći?

Najčešće na prvu pomoć sve završava. No, nitko ne jamči odsutnost recidiva. Ne preporučuje se ograničenje na mjere prve pomoći. U svakom slučaju, morate posjetiti gastroenterologa.

Koja ograničenja nameću?

Prije svega, hrana. Važno je držati se prehrane. Na drugom mjestu - fizičko. Ne možete raditi težak fizički rad. Također se ne preporučuje kupanje.

Ako je kolitis u desnom hipohondriju, to je razlog za oprez. Hepatična kolika je opasan sindrom. Zatvarajući oči prema njemu, pacijent riskira “zarađivati” ozbiljne komplikacije. Bez medicinske pomoći ne mogu. Srećom, moderne metode liječenja omogućuju vam da zaboravite na problem. Dovoljno da obratite pozornost na vlastito zdravlje.

Kako brzo smanjiti bol s kolikama u jetri?

Boliarna ili hepatična kolika je bol u želucu u hipohondriju, koja se javlja u patologijama žučnog mjehura ili kanala. Napadi se javljaju kada su jetreni ili žučni kanali blokirani kamenjem (kolelitima). Kolike prate akutne paroksizmalne boli u želucu i desnoj strani. Ponekad je komplicirano povraćanjem. Napad traje od 15 minuta do 6-7 sati. Uzrok kolike određen je ultrazvukom i CT žučnog sustava. Terapija je usmjerena na uklanjanje grčeva i bolova, uklanjanje kamenja.

Simptomi kolike jetre

Kolike se javljaju sporadično kada napreduju kamenac (kamenje) duž cističnog ili žučnog kanala. Intenzitet boli ovisi o veličini kamenja i stupnju spastičke kontrakcije žučnih mišića ili kanala. Simptomi u žena i muškaraca nemaju značajne razlike. Napadima ne prethodi pogoršanje zdravstvenog stanja, tako da pacijenta iznenadi.

Znakovi kolike jetre:

  • grčeve u epigastriju (gornji abdomen);
  • brz puls;
  • plitko disanje;
  • nedostatak olakšanja pri promjeni položaja tijela;
  • povećanje simptoma unutar 15-40 minuta;
  • širenje boli u desnoj ruci, ispod lopatice;
  • mučnina i žuborenje;
  • vrtoglavica ili nesvjestica.

Mehanička žutica je karakteristična manifestacija ovog patološkog stanja. Uz potpunu opstrukciju kanala u žuči nakuplja žuči, zbog čega se povećava razina bilirubina u krvi. Stoga je žutilo sluznice i kože zabilježeno kod muškaraca i žena.

Kolike u desnom hipohondriju često su praćene groznicom. Takva manifestacija kod odraslih povezana je s promjenama u radu živčanog sustava na pozadini pogoršanja boli.

Kod kolike akutna upala jetrenih ili žučnih kanala nije karakteristična. Ako pacijent ima zimicu ili groznicu, to ukazuje na akutni holecistitis.

Glavni razlozi

Hepatična kolika je posljedica začepljenja žučnog mjehura, jetrenih ili cističnih kanala s kamencima. Uz opstrukciju kanala, odljev žuči i sok gušterače u tanko crijevo se pogoršava. Njihova akumulacija u organima bilijarnog sustava dovodi do taloženja kolesterola. Zbog toga se stvaraju guste naslage nalik kamenju.

Kolike su tipična manifestacija kolelitijaze i zatajenja jetre. Djelomična ili potpuna blokada kanala s kamencem izaziva kontrakciju glatkih mišića mokraćnog mjehura, jetrenih kanala, povećan intravezični tlak. Zbog toga postoje akutni bolovi u hipohondriju.

Stvaranje kamena i pojava napada uzrokovani su takvim čimbenicima:

  • jesti velike količine masne hrane;
  • psiho-emocionalno prenaprezanje;
  • povreda prehrane s kolelitijazom (JCB);
  • prekomjerno vježbanje;
  • metaboličke patologije (dijabetes, pretilost);
  • zlouporaba alkohola.

U 35% slučajeva nije moguće utvrditi uzrok kolike u jetrenom ili cističnom kanalu. U 1/3 bolesnika napadaji se pogoršavaju tijekom odmora ili noću.

Kako ukloniti kolike u jetri kod kuće: prva pomoć

S pojavom boli, morate nazvati hitnu pomoć kod kuće. Prije dolaska stručnjaka pacijentu se pruža prva pomoć. Da biste ublažili stanje, trebali biste:

  1. Položite pacijenta s jastukom ispod glave.
  2. Pričvrstite grijač ili toplu oblogu na desnu stranu.
  3. Otvorite u prozoru sobe za pristup svježem zraku.
  4. Dajte lijekove protiv bolova i antiemetike.

Ova hitna pomoć je relevantna ako je uzrok boli nesumnjiv. Ako napad nije izazvan kolikama, nego akutnim holecistitisom ili drugim upalnim bolestima, ne može se koristiti grijaća ploča ili obloga. Za ublažavanje grčeva i bolova u stranu primjenjuju se:

  • Diklofenak - analgetik bez narkotika, koji se primjenjuje intramuskularno u 1 ampuli ne više od 2 puta dnevno;
  • Ketorol je anestetičko rješenje za intramuskularne injekcije, koje se primjenjuju u dozi od 10-30 mg svakih 8 sati;
  • No-Shpa je antispazmodik za zaustavljanje grčeva u mjehuru i jetrenim kanalima, koji se ubrizgava u 2-4 ml odjednom.

Kod opstrukcije jetrenog ili cističnog kanala u bolesnika javlja se jaka mučnina ili povraćanje. Antiemetički lijekovi daju se kako bi se uklonili simptomi - Ondansetron, Gravol.

Kada trebate nazvati hitnu pomoć

Napad bilijarnih kolika lako se zamijeni s pojavom calculous kolecistitisa, kolangitisa ili komplikacija bolesti žučnih kamenaca. Neophodno je nazvati liječnika u kući ako su jaki bolovi u hipohondru popraćeni sljedećim simptomima:

  • bojenje proteina očiju i kože žuto-zelenom bojom;
  • niži krvni tlak;
  • pospanost;
  • zbunjenost;
  • grozničavo stanje;
  • povišenje temperature do 37,5-38 ° C;
  • bolovi u trbuhu zbog nejasne lokalizacije.

S ovom kliničkom slikom pacijenti su hospitalizirani u kirurškom odjelu.

dijagnostika

Dijagnostiku jetrenih kolika provodi gastroenterolog i kirurg.

Pacijentu je osiguran strog odmor. Ako se stanje osobe ne popravi, a temperatura tijela raste, pojavi se zimica i znakovi opijenosti, potrebno je hitno odvesti pacijenta u medicinsku ustanovu.

Za potvrdu dijagnoze dodjeljuju se:

  • CT žučni mjehur. Koristi se za identifikaciju funkcionalnih promjena u tijelu.
  • Ultrazvučni pregled. Za određivanje bilijarnih kolika ultrazvuk je jetre, jetrenih kanala. Ova metoda otkriva holelite u bilijarnom sustavu u 95% slučajeva.

Da bi se razlikovala kolika u jetri s drugim patologijama, propisan je opći krvni test, kolangiopankreatografija.

Daljnje liječenje

Pacijent je hospitaliziran tijekom napada. Liječenje žučne kolike provodi se konzervativnim ili kirurškim metodama. Ako je simptom uzrokovan gastrointestinalnom bolešću, napravite medicinsku prehranu i propisajte fizioterapiju. U slučaju produljenih napadaja (više od 8 sati) i čestih recidiva, koristi se holecistektomija - uklanjanje žuči zajedno s kolelitima. U slučaju pojedinačnih epizoda kolike, liječnici promatraju pacijenta.

Dijeta i način života

Dijetalna prehrana dodjeljuje se nakon stabilizacije. Za obnovu bilijarnog sustava ograničite potrošnju životinjskih proizvoda. Dnevna energetska vrijednost hrane trebala bi biti 2200-2500 kcal. Dnevno se preporučuje konzumiranje 90 g proteina, do 300 g ugljikohidrata i 70 g masti.

Dijeta nakon kolike uključuje:

  • ograničavanje soli na 7 g dnevno;
  • konzumiranje do 2 litre vode dnevno;
  • frakcijska jela u malim obrocima do 6 puta dnevno;
  • odbacivanje masnog mesa i posuđa;
  • konzumiranje povrća koje je toplinski obrađeno.

Za brzi oporavak pridržavajte se zdravog načina života. Osoba mora prestati pušiti, piti alkohol. Da bi se poboljšala pokretljivost žuči i crijeva, dobro se izvode fizioterapija, vježbe disanja i plivanje.

Sredstva za ljekarne

Grčeve kolike tretiraju se lijekovima simptomatskog djelovanja. Za ublažavanje napada i poboljšanje dobrobiti koriste se:

  • antispazmodici (mebeverin, Drotaverin) - opuštaju mišiće jetrenih kanala i žuči, ublažavaju spastični bol;
  • analgetici (Baralgin, Morphine) - eliminiraju bolni sindrom;
  • antiemetički lijekovi (prometazin, metoklopramid) - uklanjaju mučninu, potiskuju refleks gag.

Liječenje kolika podrazumijeva uzimanje lijekova usmjerenih na uklanjanje osnovne bolesti. Gallstones su propisane lipotropic (ursohol, holatsid, destolit) i choleretic (nikodin, artikhol, hofitol) droge. Prvi se koriste za razbijanje kolesterola, a drugi - za poboljšanje protoka žuči iz cističnog kanala.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat indiciran je za učestale recidive napada, sa komplikacijama JCB.

S pravodobnim liječenjem, prognoza je povoljna. Inače, razvoj ozbiljnih patoloških procesa u jetri.

Najučinkovitije kirurške tehnike uključuju:

  • Retrogradna kolangiopanokreatografija. Tijekom operacije, kirurg probija područje u kojem se duodenum povezuje s žučnim kanalom. Zbog širenja rupe, koleliti lako prodiru u crijevo i izlučuju se s izmetom.
  • Litotripsija udarnog vala. Generator energije udarnog vala usmjeren je na područje žučnog mjehura. Daljinski uništava kamenje u kanalima jetre i mjehuru, bez oštećenja mekog tkiva.
  • Laparoskopska holecistektomija. Postupak uklanjanja kolelita provodi se kroz male rupice u zidu trbuha. U njima kirurg uvodi medicinsku opremu i video kameru. Pod vizualnom kontrolom digitalne tehnologije, on hvata kolelite pomoću posebnog alata i uklanja ih.
  • Otvorena operacija Radikalna intervencija je indicirana u tijeku napada, teškim komplikacijama JCB-a. Kirurg ekstrahira kamenje iz žučnog sustava kroz velike rezove (do 30 cm duge) na trbuhu.

Cholecystectomy eliminira glavni uzrok kolika - mjehur od kamenca. No, zbog nedostatka organa, pacijenti tijekom cijelog života trebaju uzimati cholagogue preparate, enzime i slijediti strogu dijetu.

Narodni lijekovi

Uklanjanje jakih kolik folk lijekova nemoguće. No, mnoge ljekovite biljke sprječavaju recidiv, upalu žučnih putova i zastoj žuči:

  • angelica;
  • vječni;
  • kamilice;
  • pelin;
  • nana;
  • timijan;
  • krkavine;
  • AIR;
  • hrastova kora;
  • kadulje,
  • pupoljci breze;
  • smreka;
  • šipka.

U slučaju patologija jetre i JCB, preporučuje se zamjena obične mineralne vode - Borjomi, Essentuki-19, Burkut, Narzan itd. Preporučuje se piti probiotike i pripravke bakterija mliječne kiseline za obnavljanje crijevne mikroflore.

Druge metode

Vruće trepće posljedica su poremećaja metabolizma u jetri i povećanja gustoće žuči u mjehuru. Za obnovu metabolizma i transporta žučnih kiselina u tanko crijevo preporučuje se:

  • izvoditi vježbe disanja na dijafragmu;
  • svakodnevno šetati na svježem zraku;
  • odustati od brze hrane i gaziranih pića;
  • izbjegavajte stresne situacije.

Od fizioterapijskih postupaka u razdobljima remisije koriste se:

  • inductometry - obnavlja funkciju jetre elektromagnetskim poljima;
  • ozocerit i parafinske kupke - smanjuju grč mišića glatkih mišića, poboljšavaju cirkulaciju u jetrenim i cističnim kanalima;
  • elektroforeza - potiče protok žuči u crijevo, normalizira intestinalni motilitet.

Termalna obrada, tj. Primjena, koristi se samo u odsutnosti infektivne upale u zahvaćenim organima.

Koje bolesti treba razlikovati od kolika

Napadi boli na desnoj strani prate mnoge različite jetre i druge bolesti.

Ako se barem jednom dogodio napad žučne kolike, trebate biti pregledani od strane gastroenterologa: obavite ultrazvuk probavnih organa, jetre, žučnog mjehura, položite kemijski test krvi.

Prilikom postavljanja dijagnoze pomoću metoda istraživanja hardvera. S njihovom pomoći kolike jetre se razlikuju s:

  • pankreatitisa;
  • perforacija duodenuma;
  • crijevni spazam;
  • bolesti bubrega;
  • calculous kolecistitis;
  • kolangitis;
  • upala slijepog crijeva;
  • čir na želucu;
  • invaginacija crijeva.

Da bi se pojasnila dijagnoza pomoću rezultata MRI jetre, kolecistografije, radiografije trbušnih organa.

Prognoza i prevencija

Uz pravodobnu terapiju lijekovima, uklanjanje kamenja ili mjehura, prognoza je povoljna. Zanemarivanje problema prepun je opasnih komplikacija - akutnog pankreatitisa, kolangitisa, empijema mokraćnog mjehura itd. Da biste spriječili koliku jetre, trebate:

  • smanjiti tjelesnu težinu (uz pretilost);
  • jesti racionalno;
  • vrijeme za liječenje pogoršanja patologija jetre;
  • voditi zdrav način života.

Dijeta, pravilno pijenje, uklanjanje gladi smanjuju rizik od pogoršanja. U slučaju boli, trebate odmah kontaktirati gastroenterologa ili kirurga.

Publikacije O Dijagnostici Jetre

Medicinska prehrana broj 5: ugostiteljstvo za djecu

Dijeta

Najčešće, dijete 5 za djecu preporučuju liječnici u oboljenjima bilijarnog trakta i jetre. Glavni cilj ovog prehrambenog sustava je ograničiti proizvode koji izazivaju komplikacije.

Uvezeno cjepivo protiv hepatitisa B ili domaće

Ciroza

ali zaraziti nešto što se ne može dovoljno izliječiti jednom... darivanje krvi.. neuspješno odlaziti zubaruJa ću se uvesti na E. Ne sjećam se što se zove

Načini i metode infekcije hepatitisom B

Analize

Hepatitis - virusno oštećenje jetre. Bez obzira na to koji je soj virusa uzrokovao ovu patologiju, organ je značajno oštećen. Ali ako se, u slučaju varijanti A i E, ne pretvori u kronični oblik, onda su B i C u većini slučajeva kroničeni i uzrokuju ozbiljne komplikacije bez odgovarajućeg liječenja.

Hepatitis B u trudnoći: postoji li opasnost za fetus?

Analize

Trudnoća i hepatitis B mogu postojati vrlo mirno, ali žena treba uzeti u obzir pojavu mogućih rizika.Liječnici smatraju da je hepatitis B jedna od najopasnijih bolesti i ozbiljan globalni problem.