Glavni / Ciroza

Stupanj raka jetre 3.

Ciroza

Stupanj 3 raka jetre je daljnji razvoj primarnog tumora jetre. U približno 20-30% slučajeva, rak jetre se prvi put dijagnosticira u 3. fazi, što je povezano s kasnim liječenjem pacijenata, neuspjehom simptoma raka jetre u 1. i 2. stadiju, kao i raspoređivanjem simptoma raka od strane pacijenata. kronični poremećaji gastrointestinalnog trakta, na primjer, kronični gastritis i samoizlječenje. Dodatnu poteškoću u ranoj dijagnozi karcinoma jetre daje prevladavajuća dob dijagnoze - nakon 40 godina, kada mnogi pacijenti sumnjaju u klinički pregled i potrebu za praćenjem njihovog zdravlja. Na trećem stupnju raka jetre, difuzne kliničke manifestacije i nejasni simptomi bolesti u obliku različitih oblika mučnine, dispeptičkih poremećaja i poremećaja apetita zamjenjuju se jasnijim kliničkim znakovima.

S obzirom na opseg oštećenja tumora okolnih tkiva i organa raka jetre, faza 3 je podijeljena u 3A, 3B i 3C skupine.

  • 3 Stupanj znači da postoji nekoliko tumora s veličinama većim od 5 cm ili ako tumor utječe na portal ili jetre.
  • Faza 3 znači da je tumor proklijao u drugi organ ili u vanjsku membranu jetre. U ovom slučaju to ne utječe na žučni mjehur.
  • Stupanj od 3 C znači da su stanice raka inficirale najbliže limfne čvorove. Može postojati jedan ili više tumorskih čvorova. Volumen zahvaćenog dijela jetre je oko 50%.

simptomi

Najstalniji znakovi trećeg stupnja raka jetre su ustrajni gubitak radne sposobnosti, izražena slabost, ne samo drastično ograničavanje ukupne aktivnosti, nego i bitno ometanje obavljanja običnih kućanskih poslova. 86% bolesnika s karcinomom jetre u fazi 3 žali se na to.

Gubitak tjelesne težine, mršavljenje, smanjenje aktivnosti fizioloških procesa u tijelu, promjena mentalnog stanja zabilježena je kod 85-90% bolesnika s malignim tumorima jetre. Svi ovi simptomi se stalno pogoršavaju, a opće stanje se stalno pogoršava kako se rak jetre razvija.

Više od polovice pacijenata pati od anoreksije, svi imaju značajne promjene u osjetima okusa, a prisutna je i stalna mučnina i povraćanje. Zemljani put, prisustvo paučinih vena, nedostatak daha i kasnije ascites - svi ti znakovi karakteristični su za rak jetre u fazi 3.

Od lokalnih simptoma treba obratiti pozornost na izraženu bolnost tijekom palpacije u kombinaciji s stalnim osjećajem težine u desnom hipohondriju i epigastričnom području. Bolovi su često prigovarali, bolni, oštro pogoršani čak i uz lagani fizički napor. Intenzitet boli varira kod različitih bolesnika s rakom jetre - od malih do oštro izraženih. Oštar stalni bol na desnoj strani i dubina trbuha ukazuje da se tumor proširio na druge organe. Kod mnogih bolesnika u 3. stupnju postoji potreba za stalnim unosom lijekova protiv bolova, čak i narkotičkih analgetika.

Osim toga, dokaz o dijagnozi karcinoma jetre treće faze je karakterističan simptom - povećana jetra, pa sve do hepatomegalije. Jetra se pojavljuje ispod djetetovog luka za 3-10 cm, jasno je vidljiva pri disanju kod tankih pacijenata, izuzetno bolna na palpaciji zbog stvaranja upaljenog tkiva jetre oko tumorske lezije.

Simptomi kao što su žutica, ascites, povećanje vena trbuha na površini, oticanje donjih ekstremiteta i krvarenje iz uvećanih vena u želucu, kao i raspadanje tumorskih čvorova u trbušnu šupljinu - svi ovi znakovi karakteristični su za kasniji stadij raka jetre.

dijagnostika

Dijagnostičke metode probira, koje se uglavnom koriste u ranim stadijima raka jetre, moraju biti dopunjene specijaliziranim metodama, uključujući:

  • magnetska rezonancija jetre s kontrastom za određivanje uključenosti portalne vene jetre i donje šuplje vene u tumorski proces
  • kompjutorizirana tomografija kostiju kostura u potrazi za metastatskim žarištima
  • radioizotopno skeniranje jetre radi traženja i lokalizacije lokalizacije metastaza raka jetre u druge organe
  • dijagnostička laparoskopija s intraoperativnom biopsijom i naknadnom resekcijom jetre
  • aortografija i splenoportografija se provode relativno rijetko kako bi se utvrdilo uključivanje velikih krvnih žila u tumorski fokus

liječenje

Izbor metode liječenja ovisi o tipu tumora, stanju tijela, popratnoj somatskoj patologiji i prisutnosti bolesti jetre u prošlosti.

U kliničkoj praksi primjenjuju se sljedeće metode liječenja raka jetre u trećoj fazi:

  • Kirurško liječenje - tipična i atipična resekcija jetre - izvodi se kao citoreduktivna kirurgija kako bi se smanjila veličina tumorskog tkiva i smanjila toksičnost
  • Radiofrekventna ablacija je usmjerena na smanjenje širenja tumorskog fokusa
  • Intravaskularno endovaskularno liječenje, uključujući kemoembolizaciju i embolizaciju s radioaktivnim lijekovima. U našoj zemlji u kliničku praksu uvedena je samo kemoembolizacija tumorskih lezija jetre.
  • Sistemsko liječenje: kemoterapija, ciljana terapija, imunoterapija.

Potrebno je znati da ako je u početnim stadijima raka jetre moguće postići potpuni lijek za pacijenta i održanu remisiju bolesti u roku od 5 godina, onda u kasnijim fazama, nažalost, postizanje potpunog oporavka je obično nemoguće.

Konzultacije, dijagnostika i liječenje raka jetre

Rak jetre 3. stupnja

Rak jetre je maligna neoplazma koja utječe na stanice organa i, tijekom vremena, širi se na susjedna tkiva. Po prirodi pojave bolesti razlikuju se dva njena oblika - primarni i sekundarni.

U prvom slučaju, tumor tumora pojavljuje se u samom organu zbog mutacije njegovih stanica, u drugom slučaju, na jetru utječe tumor s različitim položajem. Razvijajući, proizvodi metastaze, što može dovesti do povećanja sekundarnog fokusa u jetri. U takvoj situaciji kažu o sekundarnom raku jetre - to je ono što se otkriva kod velike većine pacijenata.

Osobitost raka jetre je izrazito zamagljena klinička slika u prvim fazama razvoja bolesti, a to dovodi do kasne dijagnoze i prema tome smanjuje šanse za izlječenje. Dakle, stupanj 1 i faza 2 su gotovo asimptomatski, a na trećem stupnju, manifestacije tumora, iako su primjetnije, još uvijek nisu potpuno očite.

Ova situacija dovodi do činjenice da se oko trećine svih slučajeva raka jetre dijagnosticira već u 3 faze, kada je liječenje vrlo teško, ako ne i nemoguće.

Dijagnostičke mjere

Dugo vremena bolest se razvija vrlo tajnovito, a kada simptomi postanu značajni, oni još uvijek ne dopuštaju pouzdano dijagnosticirati čak i rak jetre 3. stupnja. To je, između ostalog, zbog činjenice da su takve manifestacije svojstvene većini bolesti gastrointestinalnog trakta i mnogim patologijama jetre. Stoga je nemoguće bez detaljnog pregleda hardvera.

Uspostaviti točnu dijagnozu koristeći standardni skup mjera:

Analiza krvi i urina za koncentraciju tumorskog markera - alfa-fetoproteina; Najčešći testovi na jetri - otkrivanje patologija u funkcioniranju tijela; Ultrazvuk - omogućuje vam otkrivanje fokusa tumora, određivanje njegove veličine i oblika; Rendgensko ispitivanje uz uvođenje kontrastnih sredstava - daje detaljnije rezultate u usporedbi s ultrazvukom; Istraživanje pomoću endoskopa; Angiografija - daje predodžbu o stanju krvnih žila oboljelog organa.

Ako je potrebno razjasniti dijagnozu, ne možemo bez modernih i najpreciznijih metoda - CT, MRI i PET. Prva dva se koriste za temeljito ispitivanje jetre za brojne lezije raka, čak i za mikroskopske, stupanj invazije tumora u susjedna tkiva i stanje cirkulacijskog sustava oboljelog organa. Osim toga, tomografija vam omogućuje da pregledate sve dijelove tijela i, ako postoji sumnja na prisutnost metastaza, da otkriju ili isključe njihovu prisutnost.

PET - pozitronska emisijska tomografija, neophodna za dijagnosticiranje patologija na staničnoj razini.

I naravno, biopsija je mikro-operacija uzimanja malog područja tkiva tumora za njegovo mikroskopsko ispitivanje. Biopsija omogućuje točno određivanje histološke prirode stanica raka, a vrlo je važno razviti adekvatan tijek medicinske terapije.

Liječenje liječenja raka

Cousse terapija se odabire pojedinačno, u svakom slučaju i uglavnom ovisi o:

Priroda bolesti - primarni ili sekundarni rak i njegove faze; Broj tumorskih žarišta, njihova veličina i mjesto; Opseg oštećenja okolnih tkiva, posebno krvnih žila; Opće zdravlje pacijenta i funkcionalnost jetre; Broj, veličina i lokacija metastaza.

Na temelju svjedočenja ankete, odabrana je jedna od mogućnosti liječenja - radikalna, kada postoji nada za potpuno uništenje tumora ili palijativno. U potonjem slučaju, liječenje je usmjereno na usporavanje razvoja procesa raka kako bi se što više produžio život pacijenta i poboljšala njegova kvaliteta.

Transplantacija donorske jetre. Ova metoda je najučinkovitija - omogućuje vam postizanje potpunog izlječenja u oko 70% bolesnika i značajno proširenje ostatka života. Nažalost, postoje značajna ograničenja za njegovu uporabu - učinkovita zamjena jetre je moguća samo u slučaju kada je tumor ograničen na svoje granice. Osim toga, postoje problemi s nedostatkom organa davatelja, a trošak postupka čini ga nedostupnim za mase.

Kirurško uklanjanje tumora. Tijekom operacije, cijeli tumor se uklanja, zajedno s malim dijelom susjednog zdravog tkiva. Ako se operacija provodi u ranim stadijima bolesti i nije komplicirana kontraindikacijama, može biti vrlo uspješna.

Stanice jetre imaju visoku sposobnost regeneracije, pa čak i uklanjanjem značajnog dijela organa, on u konačnici potpuno obnavlja svoju funkcionalnost.

Radiofrekventna ablacija. Ova metoda uključuje uništavanje tumora putem radiovalova. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, ima mali učinak i omogućuje pacijentu da se brzo oporavi. Tumor se ozračuje posebnim uređajem koji je umetnut sondom kroz mali rez u trbušnoj stijenci.

Metoda je učinkovita, ali samo u ranim stadijima i s malim tumorskim veličinama.

Kemoterapija. Neki lijekovi koji inhibiraju stanice raka ubrizgavaju se u krvne žile. Kemoterapija može biti opća ili usmjerena. U razvijenim stadijima bolesti, kada su metastaze stvorile veliku mrežu, velike doze lijeka se ubrizgavaju intravenozno i ​​lijek se širi po cijelom tijelu, pogađajući čak i pojedinačne stanice raka, gdje god bile.

Takvo liječenje je vrlo djelotvorno, ali dovodi do ozbiljnih komplikacija - do jake toksikoze, što zahtijeva zasebnu restorativnu terapiju. Stoga, u slučajevima kada je potreban točkovni učinak, primjenjuje se kemoembolizacija - lijek se primjenjuje u nižim dozama izravno u krvne žile jetre. Na taj se način smanjuju negativne nuspojave.

Krioterapija i hipertermija. To su alternativne tradicionalne metode koje uključuju uporabu niskih i visokih temperatura. U prvom slučaju, tekući dušik se preko sonde dovodi do tumora, zamrzavajući ga, u drugom se stanice raka isparavaju na visokim temperaturama.

Pregledi bolesnika o takvom liječenju vrlo su pozitivni, ali područje njegove primjene jako je ograničeno veličinom tumora - trebalo bi biti malo, a osim toga, nema pouzdane statistike o stabilnosti rezultata nakon ove terapije.

Sistemska terapija. U svakoj situaciji, kako bi se dobili stabilni pozitivni rezultati, liječenje treba biti sustavno i složeno. Osim kirurškog uklanjanja tumora, često je potrebno dodatno liječenje ciljanom kemoterapijom, imunoterapijom, radioterapijom ili njihovom kombinacijom. Ovim pristupom i pod uvjetom da se liječenje započne u ranim stadijima bolesti, postoji velika vjerojatnost izlječenja ili, u najgorem slučaju, postizanje dugoročne remisije - najmanje 5 godina. Ako nije bilo moguće zaustaviti karcinom jetre u trećoj fazi, a on se preselio u fazu 4, moguće je govoriti samo o produljenju, koliko je to moguće, života pacijenta.

Osobitost bolesti trećeg stadija i prognoza njezina liječenja

Stadij 3 raka jetre, za detaljniji opis pacijentovog stanja, uobičajeno je podijeliti u tri faze, nazvane 3A, 3B i 3C.

Faza 3A - tumor je dosegao veličinu više od 5 cm u promjeru i prodirao u tkiva portala i (ili) jetrenih vena. Istovremeno može postojati više od jednog žarišta rasta tumora. Veličina tumora može je detektirati čak i bez upotrebe hardverskih metoda ispitivanja. Kroz normalnu palpaciju, stručnjak jasno osjeća povećanu veličinu tijela, njegovo zbijanje i kršenje normalnog oblika.

Faza 3B - karakterizirana izlazom tumora izvan tijela. Postoje 2 opcije - daljnji razvoj na vanjskom zidu jetre ili invazija stanica raka u susjedne organe i tkiva.

Faza 3C - najteže stanje treće faze bolesti. Stanice raka aktivno inficiraju regionalne limfne čvorove i preko svojih kanala počinju se širiti po cijelom tijelu, što na kraju dovodi do razvoja široke mreže metastaza.

Treći stadij raka jetre već se očituje u prilično primjetnim simptomima koji se samo pojačavaju s razvojem bolesti. Prvi koji se javljaju su žutica i edem donjeg dijela tijela, uključujući donji dio leđa, i dalje, kako stanice raka napadaju:

Narušena je prirodna struktura kože - pojavljuje se vaskularna mreža, koža pocrveni i počinje svrbjeti; Tjelesna temperatura se značajno povećava (do 37 ° C - 39 ° C), a tradicionalni antipiretici ne pomažu; Razvijaju se kronična slabost i umor; Postoji gnušanje prema mesu i drugim masnim namirnicama; Disfunkcija jetre se razvija i povećava.

Ako ne poduzmete aktivne terapijske mjere, bolest se vrlo brzo, ponekad u samo nekoliko tjedana, pretvori u 4, završnu fazu. Proces postaje nekontroliran, pacijent gubi na težini i brzo gubi snagu. Predviđanja za takve pacijente su najnegativnija, ali ako počnete liječenje u prvim fazama bolesti, ili barem u fazi 3A i 3B, postoje šanse.

Izgledi za preživljavanje bolesnika s rakom jetre

Uspjeh liječenja u velikoj mjeri ovisi o mnogim čimbenicima, stoga samo liječnik može dati više ili manje točne prognoze, temeljene na specifičnim indikacijama, ali općenito, uspjeh liječenja ovisi o:

Faze onkološkog procesa i priroda njegovog razvoja; Vrsta stanica raka - niskokvalitetni oblici su najagresivniji; Dob pacijenta i pridružene bolesti; Broj i lokalizacija sekundarnih žarišta - metastaza.

Odgovor na pitanje koliko ljudi žive s rakom jetre također uvelike ovisi o prirodi tumora. Primarni oblici su lakše tretirani, a ako je rak jetre nastao iz metastaza drugog tumora, situacija je mnogo složenija. Detekcija takve onkologije javlja se, u pravilu, već u fazi kada se tumor koji je generirao metastaze znatno povećao i proizveo mrežu sekundarnih žarišta.

Pravovremeno liječenje treće faze bolesti, pod uvjetom da je tumor fibrolamelarni karcinom, omogućuje pacijentima da žive od 2 do 5 godina, a ako nema udaljenih metastaza u vrijeme početka liječenja, prognoza je još bolja.

Kod cistadenokarcinoma i hepatoblastoma, ako su operabilni, pacijenti imaju priliku živjeti 5 ili više godina.

Agresivniji tumor, angiosarkom, razvija se vrlo brzo i teško ga je liječiti, pa tako kod ovog oblika raka jetre 3 životni vijek rijetko prelazi 2 godine.

Važno je napomenuti da sve navedeno vrijedi samo pod uvjetom uspješnog kirurškog liječenja, ali ako se ne provodi iz bilo kojeg razloga, prognoze se značajno pogoršavaju. Većina tih pacijenata treba živjeti od 3 mjeseca do godinu dana, vrlo rijetko malo više.

Najnegativnija prognoza za bolesnike kojima je dijagnosticiran je nediferencirani sarkom. Ovaj tumor je izuzetno agresivan - razvija se naglo, stvarajući rane metastaze i gotovo ne reagira na tradicionalna liječenja raka. U ovom slučaju, onkološki proces se razvija nekontrolirano i nepredvidivo.

Poznato je da je jetra jedan od najosjetljivijih organa za metastatske lezije. Ovisno o stupnju širenja bolesti, moderna medicina razlikuje 4 stupnja raka jetre:

Stadij 1 raka jetre

Rak prvog stupnja u tako ranom stadiju bolesti ima neznatnu veličinu i ne utječe na krvne žile. Veličina tumora može varirati kako tumor raste i zahvaća ne više od četvrtine jetre. Dijagnosticiranje tumora u fazi 1 gotovo je nemoguće zbog njegove male veličine. Simptomi su vrlo slabi ili ih nema.

Simptomi raka jetre u 1 stadiju bolesti:

opća slabost tijela; umor; lagana bol u jetri.

Također je vrijedno spomenuti da tumor I. stupnja praktično ne ometa normalno funkcioniranje organa. Vrlo često tijekom pregleda za jednu manje opasnu bolest, tako opasna kao što je rak jetre.

Vrlo je važno dijagnosticirati bolest u 1 fazi razvoja, budući da je rak jetre izlječiv, uz pravilno i pravodobno liječenje.

Stadij 2 raka jetre

Za fazu 2 karcinom jetre karakterizira prisutnost nekoliko tumora veličine do 5 centimetara ili jedan tumor koji utječe na krvne žile. Novotvorina se ne proteže izvan organa i ne utječe na limfni sustav. Simptomatologija se počinje manifestirati i pacijent ima izraženije simptome koji se ne mogu zanemariti.

Simptomi raka jetre 2:

jake bolove u trbuhu tijekom vježbanja ili prejedanja; smanjen apetit; mučnina; povraćanje; opća slabost i umor; u nekim slučajevima moguće je smanjiti težinu; jetra se povećava i postaje gusta.

U drugoj fazi bolesti, pacijent postaje letargičan i žali se na pogoršanje zdravlja. Dijagnoza raka jetre u 2. stadiju bolesti posebno je važna, jer tumor raste i povećava se svaki dan. Liječenje postaje sve ozbiljnije i šanse za oporavak se brzo smanjuju.

Stupanj raka jetre 3

Stadij 3 raka jetre

Rak jetre 3. stupnja podijeljen je u tri takozvana stupnja: 3A, 3V, 3S.

Prva subgrowth 3A pokazuje da je tumor postao velik u veličini od 5 cm i više i da je zahvatio jetru ili portalnu venu. Istovremeno može biti nekoliko malignih tumora. U ovoj fazi razvoja tumora liječnik ga može dijagnosticirati tijekom rutinskog pregleda, jer jetra postaje gusta i deformirana u veličini.

U odjeljku 3B, u ovom stadiju razvoja maligne neoplazme, na organe koji se nalaze blizu jetre djeluju maligne stanice. S tom iznimkom samo je mjehur. Druga mogućnost je moguća, to je vezanje tumora na vanjsku ljusku jetre.

Postoji također i podjedinica 3C koja se javlja kada stanice raka inficiraju limfni sustav. U isto vrijeme, oštećenje se događa ne samo limfnom sustavu, već i drugim vitalnim organima.

Simptomi se odlikuju trima fazama bolesti:

Potpuno iscrpljivanje tijela

žutica; oticanje nogu i donjeg dijela leđa; pojavljuje se crvenilo dlanova, a na koži se pojavljuju vene pauka; povećanje tjelesne temperature s 37 na 39 ° C, dok antipiretici ne daju nikakav učinak; oštar gubitak težine; dolazi do potpunog iscrpljivanja tijela; lica su izoštrene.

Rak jetre 3 stupnja očekivanog životnog vijeka izravno ovisi o pravovremenoj dijagnostici bolesti i neposrednom, a najvažnije ispravnom i kvalitetnom liječenju je vrlo važno, jer tumor raste brzo i povećava se u veličini. U samo nekoliko tjedana, ona se može pomaknuti iz faze 3 bolesti u fazu 4, na kojoj je, nažalost, prognoza razočaravajuća.

Sljedeći čimbenici utječu na očekivano trajanje života bolesti treće faze:

stadij bolesti; tip stanica iz kojih je nastao tumor; dob, prisutnost popratnih bolesti, loše navike; metoda liječenja i njegov rani početak.

Rak jetre 4. stupnja

Ova faza bolesti je najgora među svim mogućim. U ovoj fazi, širenje tumora prošlo je po cijelom tijelu i udarilo svim organima. Početni izgled metastaza javlja se u rebrima i kralježnici. Često, oštećenje organa metastazama nastaje kroz krvotok ili limfni sustav.

Karcinom jetre na 4. stupnju bolesti

Rak jetre 4 stupnja koliko ih živi s ovom bolešću? Teško je utvrditi očekivani životni vijek s rakom jetre IV stupnja, ali u nekim slučajevima je 5 godina. Najčešće, s brzim napredovanjem bolesti, osoba umire u roku od nekoliko mjeseci.

Stupnjevi 4 simptomi raka jetre:

snažno smanjenje težine; kosti se vidljivo pojavljuju, što je u suprotnosti s proširenim trbuhom i promjenom boje kože, postaje blijedo žuta, suha i neelastična; pojavljuje se jak edem donjeg dijela tijela povezan s smanjenom cirkulacijom krvi i kompresijom donje šuplje vene s krvnim ugrušcima i limfnim čvorovima; opće stanje se ubrzano pogoršava, pacijent se osjeća iscrpljeno i boluje.

Rak jetre 4. stupnja s metastazama koliko živi s tom bolešću? Vrlo je teško odgovoriti na ovo pitanje, jer je liječenje izravno ovisno o općem zdravlju pacijenta. Poznato je da je učinkovito liječenje u ovoj fazi gotovo nemoguće. Moguće je samo produžiti život pacijenta u potpori tijela i usporiti širenje tumora, koji se često događa nekontrolirano. Za to se koriste metode kao što su radijacijska terapija i kemoterapija. Kirurška intervencija je besmislena.

Stupanj 3 raka jetre je daljnji razvoj primarnog tumora jetre. U približno 20-30% slučajeva, rak jetre se prvi put dijagnosticira u 3. fazi, što je povezano s kasnim liječenjem pacijenata, neuspjehom simptoma raka jetre u 1. i 2. stadiju, kao i raspoređivanjem simptoma raka od strane pacijenata. kronični poremećaji gastrointestinalnog trakta, na primjer, kronični gastritis i samoizlječenje. Dodatnu poteškoću u ranoj dijagnozi karcinoma jetre daje prevladavajuća dob dijagnoze - nakon 40 godina, kada mnogi pacijenti sumnjaju u klinički pregled i potrebu za praćenjem njihovog zdravlja. Na trećem stupnju raka jetre, difuzne kliničke manifestacije i nejasni simptomi bolesti u obliku različitih oblika mučnine, dispeptičkih poremećaja i poremećaja apetita zamjenjuju se jasnijim kliničkim znakovima.

S obzirom na opseg oštećenja tumora okolnih tkiva i organa raka jetre, faza 3 je podijeljena u 3A, 3B i 3C skupine.

3 Stupanj znači da postoji nekoliko tumora s veličinama većim od 5 cm ili ako tumor utječe na portal ili jetre. Faza 3 znači da je tumor proklijao u drugi organ ili u vanjsku membranu jetre. U ovom slučaju to ne utječe na žučni mjehur. Stupanj od 3 C znači da su stanice raka inficirale najbliže limfne čvorove. Može postojati jedan ili više tumorskih čvorova. Volumen zahvaćenog dijela jetre je oko 50%.

simptomi

Najstalniji znakovi trećeg stupnja raka jetre su ustrajni gubitak radne sposobnosti, izražena slabost, ne samo drastično ograničavanje ukupne aktivnosti, nego i bitno ometanje obavljanja običnih kućanskih poslova. 86% bolesnika s karcinomom jetre u fazi 3 žali se na to.

Gubitak tjelesne težine, mršavljenje, smanjenje aktivnosti fizioloških procesa u tijelu, promjena mentalnog stanja zabilježena je kod 85-90% bolesnika s malignim tumorima jetre. Svi ovi simptomi se stalno pogoršavaju, a opće stanje se stalno pogoršava kako se rak jetre razvija.

Više od polovice pacijenata pati od anoreksije, svi imaju značajne promjene u osjetima okusa, a prisutna je i stalna mučnina i povraćanje. Zemljani put, prisustvo paučinih vena, nedostatak daha i kasnije ascites - svi ti znakovi karakteristični su za rak jetre u fazi 3.

Od lokalnih simptoma treba obratiti pozornost na izraženu bolnost tijekom palpacije u kombinaciji s stalnim osjećajem težine u desnom hipohondriju i epigastričnom području. Bolovi su često prigovarali, bolni, oštro pogoršani čak i uz lagani fizički napor. Intenzitet boli varira kod različitih bolesnika s rakom jetre - od malih do oštro izraženih. Oštar stalni bol na desnoj strani i dubina trbuha ukazuje da se tumor proširio na druge organe. Kod mnogih bolesnika u 3. stupnju postoji potreba za stalnim unosom lijekova protiv bolova, čak i narkotičkih analgetika.

Osim toga, dokaz o dijagnozi karcinoma jetre treće faze je karakterističan simptom - povećana jetra, pa sve do hepatomegalije. Jetra se pojavljuje ispod djetetovog luka za 3-10 cm, jasno je vidljiva pri disanju kod tankih pacijenata, izuzetno bolna na palpaciji zbog stvaranja upaljenog tkiva jetre oko tumorske lezije.

Simptomi kao što su žutica, ascites, povećanje vena trbuha na površini, oticanje donjih ekstremiteta i krvarenje iz uvećanih vena u želucu, kao i raspadanje tumorskih čvorova u trbušnu šupljinu - svi ovi znakovi karakteristični su za kasniji stadij raka jetre.

dijagnostika

Dijagnostičke metode probira, koje se uglavnom koriste u ranim stadijima raka jetre, moraju biti dopunjene specijaliziranim metodama, uključujući:

magnetska rezonancija jetre s kontrastom za određivanje uključenosti portalne vene jetre i donje šuplje vene u tumorski proces kompjutorizirana tomografija kostiju kostura u potrazi za metastatskim fokusiranjem radioizotopnog skeniranja jetre kako bi se pronašle i topične metastaze raka jetre u druge organe obavljanje aortografije resekcije jetre i splenoportografije obavljaju se relativno rijetko kako bi se odredila uključenost velike posude u fokusu tumora

liječenje

Izbor metode liječenja ovisi o tipu tumora, stanju tijela, popratnoj somatskoj patologiji i prisutnosti bolesti jetre u prošlosti.

U kliničkoj praksi primjenjuju se sljedeće metode liječenja raka jetre u trećoj fazi:

Kirurško liječenje - tipična i atipična resekcija jetre - provodi se kao citoreduktivna operacija radi smanjenja veličine tumora i smanjenja intoksikacije, a radiofrekventna ablacija ima za cilj smanjiti tumorski fokus intravaskularnog endovaskularnog liječenja, uključujući kemoembolizaciju i embolizaciju s radioaktivnim lijekovima. U našoj zemlji u kliničku praksu uvedena je samo kemoembolizacija tumorskih lezija jetre. Sistemsko liječenje: kemoterapija, ciljana terapija, imunoterapija.

Potrebno je znati da ako je u početnim stadijima raka jetre moguće postići potpuni lijek za pacijenta i održanu remisiju bolesti u roku od 5 godina, onda u kasnijim fazama, nažalost, postizanje potpunog oporavka je obično nemoguće.

Rak jetre 3. faza koliko živi

Rak jetre je maligna neoplazma koja utječe na stanice organa i, tijekom vremena, širi se na susjedna tkiva. Po prirodi pojave bolesti razlikuju se dva njena oblika - primarni i sekundarni.

U prvom slučaju, tumor tumora pojavljuje se u samom organu zbog mutacije njegovih stanica, u drugom slučaju, na jetru utječe tumor s različitim položajem. Razvijajući, proizvodi metastaze, što može dovesti do povećanja sekundarnog fokusa u jetri. U takvoj situaciji kažu o sekundarnom raku jetre - to je ono što se otkriva kod velike većine pacijenata.

Osobitost raka jetre je izrazito zamagljena klinička slika u prvim fazama razvoja bolesti, a to dovodi do kasne dijagnoze i prema tome smanjuje šanse za izlječenje. Dakle, stupanj 1 i faza 2 su gotovo asimptomatski, a na trećem stupnju, manifestacije tumora, iako su primjetnije, još uvijek nisu potpuno očite.

Ova situacija dovodi do činjenice da se oko trećine svih slučajeva raka jetre dijagnosticira već u 3 faze, kada je liječenje vrlo teško, ako ne i nemoguće.

Dijagnostičke mjere

Dugo vremena bolest se razvija vrlo tajnovito, a kada simptomi postanu značajni, oni još uvijek ne dopuštaju pouzdano dijagnosticirati čak i rak jetre 3. stupnja. To je, između ostalog, zbog činjenice da su takve manifestacije svojstvene većini bolesti gastrointestinalnog trakta i mnogim patologijama jetre. Stoga je nemoguće bez detaljnog pregleda hardvera.

Uspostaviti točnu dijagnozu koristeći standardni skup mjera:

Analiza krvi i urina za koncentraciju tumorskog markera - alfa-fetoproteina; Najčešći testovi na jetri - otkrivanje patologija u funkcioniranju tijela; Ultrazvuk - omogućuje vam otkrivanje fokusa tumora, određivanje njegove veličine i oblika; Rendgensko ispitivanje uz uvođenje kontrastnih sredstava - daje detaljnije rezultate u usporedbi s ultrazvukom; Istraživanje pomoću endoskopa; Angiografija - daje predodžbu o stanju krvnih žila oboljelog organa.

Ako je potrebno razjasniti dijagnozu, ne možemo bez modernih i najpreciznijih metoda - CT, MRI i PET. Prva dva se koriste za temeljito ispitivanje jetre za brojne lezije raka, čak i za mikroskopske, stupanj invazije tumora u susjedna tkiva i stanje cirkulacijskog sustava oboljelog organa. Osim toga, tomografija vam omogućuje da pregledate sve dijelove tijela i, ako postoji sumnja na prisutnost metastaza, da otkriju ili isključe njihovu prisutnost.

PET - pozitronska emisijska tomografija, neophodna za dijagnosticiranje patologija na staničnoj razini.

I naravno, biopsija je mikro-operacija uzimanja malog područja tkiva tumora za njegovo mikroskopsko ispitivanje. Biopsija omogućuje točno određivanje histološke prirode stanica raka, a vrlo je važno razviti adekvatan tijek medicinske terapije.

Liječenje liječenja raka

Cousse terapija se odabire pojedinačno, u svakom slučaju i uglavnom ovisi o:

Priroda bolesti - primarni ili sekundarni rak i njegove faze; Broj tumorskih žarišta, njihova veličina i mjesto; Opseg oštećenja okolnih tkiva, posebno krvnih žila; Opće zdravlje pacijenta i funkcionalnost jetre; Broj, veličina i lokacija metastaza.

Na temelju svjedočenja ankete, odabrana je jedna od mogućnosti liječenja - radikalna, kada postoji nada za potpuno uništenje tumora ili palijativno. U potonjem slučaju, liječenje je usmjereno na usporavanje razvoja procesa raka kako bi se što više produžio život pacijenta i poboljšala njegova kvaliteta.

Transplantacija donorske jetre. Ova metoda je najučinkovitija - omogućuje vam postizanje potpunog izlječenja u oko 70% bolesnika i značajno proširenje ostatka života. Nažalost, postoje značajna ograničenja za njegovu uporabu - učinkovita zamjena jetre je moguća samo u slučaju kada je tumor ograničen na svoje granice. Osim toga, postoje problemi s nedostatkom organa davatelja, a trošak postupka čini ga nedostupnim za mase.

Kirurško uklanjanje tumora. Tijekom operacije, cijeli tumor se uklanja, zajedno s malim dijelom susjednog zdravog tkiva. Ako se operacija provodi u ranim stadijima bolesti i nije komplicirana kontraindikacijama, može biti vrlo uspješna.

Stanice jetre imaju visoku sposobnost regeneracije, pa čak i uklanjanjem značajnog dijela organa, on u konačnici potpuno obnavlja svoju funkcionalnost.

Radiofrekventna ablacija. Ova metoda uključuje uništavanje tumora putem radiovalova. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, ima mali učinak i omogućuje pacijentu da se brzo oporavi. Tumor se ozračuje posebnim uređajem koji je umetnut sondom kroz mali rez u trbušnoj stijenci.

Metoda je učinkovita, ali samo u ranim stadijima i s malim tumorskim veličinama.

Kemoterapija. Neki lijekovi koji inhibiraju stanice raka ubrizgavaju se u krvne žile. Kemoterapija može biti opća ili usmjerena. U razvijenim stadijima bolesti, kada su metastaze stvorile veliku mrežu, velike doze lijeka se ubrizgavaju intravenozno i ​​lijek se širi po cijelom tijelu, pogađajući čak i pojedinačne stanice raka, gdje god bile.

Takvo liječenje je vrlo djelotvorno, ali dovodi do ozbiljnih komplikacija - do jake toksikoze, što zahtijeva zasebnu restorativnu terapiju. Stoga, u slučajevima kada je potreban točkovni učinak, primjenjuje se kemoembolizacija - lijek se primjenjuje u nižim dozama izravno u krvne žile jetre. Na taj se način smanjuju negativne nuspojave.

Krioterapija i hipertermija. To su alternativne tradicionalne metode koje uključuju uporabu niskih i visokih temperatura. U prvom slučaju, tekući dušik se preko sonde dovodi do tumora, zamrzavajući ga, u drugom se stanice raka isparavaju na visokim temperaturama.

Pregledi bolesnika o takvom liječenju vrlo su pozitivni, ali područje njegove primjene jako je ograničeno veličinom tumora - trebalo bi biti malo, a osim toga, nema pouzdane statistike o stabilnosti rezultata nakon ove terapije.

Sistemska terapija. U svakoj situaciji, kako bi se dobili stabilni pozitivni rezultati, liječenje treba biti sustavno i složeno. Osim kirurškog uklanjanja tumora, često je potrebno dodatno liječenje ciljanom kemoterapijom, imunoterapijom, radioterapijom ili njihovom kombinacijom. Ovim pristupom i pod uvjetom da se liječenje započne u ranim stadijima bolesti, postoji velika vjerojatnost izlječenja ili, u najgorem slučaju, postizanje dugoročne remisije - najmanje 5 godina. Ako nije bilo moguće zaustaviti karcinom jetre u trećoj fazi, a on se preselio u fazu 4, moguće je govoriti samo o produljenju, koliko je to moguće, života pacijenta.

Osobitost bolesti trećeg stadija i prognoza njezina liječenja

Stadij 3 raka jetre, za detaljniji opis pacijentovog stanja, uobičajeno je podijeliti u tri faze, nazvane 3A, 3B i 3C.

Faza 3A - tumor je dosegao veličinu više od 5 cm u promjeru i prodirao u tkiva portala i (ili) jetrenih vena. Istovremeno može postojati više od jednog žarišta rasta tumora. Veličina tumora može je detektirati čak i bez upotrebe hardverskih metoda ispitivanja. Kroz normalnu palpaciju, stručnjak jasno osjeća povećanu veličinu tijela, njegovo zbijanje i kršenje normalnog oblika.

Faza 3B - karakterizirana izlazom tumora izvan tijela. Postoje 2 opcije - daljnji razvoj na vanjskom zidu jetre ili invazija stanica raka u susjedne organe i tkiva.

Faza 3C - najteže stanje treće faze bolesti. Stanice raka aktivno inficiraju regionalne limfne čvorove i preko svojih kanala počinju se širiti po cijelom tijelu, što na kraju dovodi do razvoja široke mreže metastaza.

Treći stadij raka jetre već se očituje u prilično primjetnim simptomima koji se samo pojačavaju s razvojem bolesti. Prvi koji se javljaju su žutica i edem donjeg dijela tijela, uključujući donji dio leđa, i dalje, kako stanice raka napadaju:

Narušena je prirodna struktura kože - pojavljuje se vaskularna mreža, koža pocrveni i počinje svrbjeti; Tjelesna temperatura se značajno povećava (do 37 ° C - 39 ° C), a tradicionalni antipiretici ne pomažu; Razvijaju se kronična slabost i umor; Postoji gnušanje prema mesu i drugim masnim namirnicama; Disfunkcija jetre se razvija i povećava.

Ako ne poduzmete aktivne terapijske mjere, bolest se vrlo brzo, ponekad u samo nekoliko tjedana, pretvori u 4, završnu fazu. Proces postaje nekontroliran, pacijent gubi na težini i brzo gubi snagu. Predviđanja za takve pacijente su najnegativnija, ali ako počnete liječenje u prvim fazama bolesti, ili barem u fazi 3A i 3B, postoje šanse.

Izgledi za preživljavanje bolesnika s rakom jetre

Uspjeh liječenja u velikoj mjeri ovisi o mnogim čimbenicima, stoga samo liječnik može dati više ili manje točne prognoze, temeljene na specifičnim indikacijama, ali općenito, uspjeh liječenja ovisi o:

Faze onkološkog procesa i priroda njegovog razvoja; Vrsta stanica raka - niskokvalitetni oblici su najagresivniji; Dob pacijenta i pridružene bolesti; Broj i lokalizacija sekundarnih žarišta - metastaza.

Odgovor na pitanje koliko ljudi žive s rakom jetre također uvelike ovisi o prirodi tumora. Primarni oblici su lakše tretirani, a ako je rak jetre nastao iz metastaza drugog tumora, situacija je mnogo složenija. Detekcija takve onkologije javlja se, u pravilu, već u fazi kada se tumor koji je generirao metastaze znatno povećao i proizveo mrežu sekundarnih žarišta.

Pravovremeno liječenje treće faze bolesti, pod uvjetom da je tumor fibrolamelarni karcinom, omogućuje pacijentima da žive od 2 do 5 godina, a ako nema udaljenih metastaza u vrijeme početka liječenja, prognoza je još bolja.

Kod cistadenokarcinoma i hepatoblastoma, ako su operabilni, pacijenti imaju priliku živjeti 5 ili više godina.

Agresivniji tumor, angiosarkom, razvija se vrlo brzo i teško ga je liječiti, pa tako kod ovog oblika raka jetre 3 životni vijek rijetko prelazi 2 godine.

Važno je napomenuti da sve navedeno vrijedi samo pod uvjetom uspješnog kirurškog liječenja, ali ako se ne provodi iz bilo kojeg razloga, prognoze se značajno pogoršavaju. Većina tih pacijenata treba živjeti od 3 mjeseca do godinu dana, vrlo rijetko malo više.

Najnegativnija prognoza za bolesnike kojima je dijagnosticiran je nediferencirani sarkom. Ovaj tumor je izuzetno agresivan - razvija se naglo, stvarajući rane metastaze i gotovo ne reagira na tradicionalna liječenja raka. U ovom slučaju, onkološki proces se razvija nekontrolirano i nepredvidivo.

Koliko ljudi živi s karcinomom jetre i što je to? Ovu patologiju karakterizira stvaranje malignog tumora, koji izrazito negativno utječe na rad ne samo jetre, nego i drugih unutarnjih organa i može biti fatalan. Da biste to izbjegli, trebali biste stalno pratiti stanje vašeg zdravlja u bolnici i, ako imate određene simptome, odmah potražite pomoć specijaliste.

Što je prognoza, ako se dijagnosticira rak jetre, koliko dugo pacijent živi, ​​i što uzrokuje ovu podmuklu bolest može biti objašnjeno u ovom članku.

Uzroci bolesti

Trenutno postoje određeni čimbenici koji utječu na nastanak malignih tumora. Od tih se sljedećih čimbenika smatra najčešćim:

Prekomjerna upotreba alkohola i pušenje, upalni procesi u jetri, ciroza tijela, oštećeni crvi, poremećaji srca, bolesti vena (sifilis), stvaranje žučnih kamenaca ili kanala, konzumacija anaboličkih sredstava, stalan kontakt s kemikalijama.

Razvoj hepatitisa

Ova bolest u bolesnika s hepatitisom može se razviti sporo i praktički se ne primjećuje. Proces razvoja može trajati i do 20 godina. Ali za one pacijente koji ulaze u promiskuitetni seks i istodobno zloupotrebljavaju droge, vrijeme onkološke bolesti može biti oko 5 godina.

Uzroci i razvoj raka ovog organa istraženi su dugo vremena i detaljno od strane stručnjaka. Već dugi niz godina virus može imati negativan učinak na organe i stvoriti prepreke za njihov normalan rad. A uz pretjeranu uporabu alkoholnih pića, njegovo djelovanje može se povećati i postati nepovratno.

Kako se nikada ne bi pitali što je rak jetre s metastazama, koliko pacijenata živi s tom dijagnozom, trebali biste se odreći alkohola i pušenja i slijediti pravilno izbalansiranu prehranu koja sadrži potreban kompleks vitamina. Također je potrebno proći temeljiti pregled u klinici kako bi se identificirale komplikacije, sve dok se bolest ne pretvori u akutni stadij.

Početni simptomi

Simptomi raka jetre obično se počinju pojavljivati ​​nakon tri mjeseca od početka razvoja patologije. Glavni znakovi ovog raka su:

drastičan gubitak tjelesne težine, vrućica, gubitak apetita, osjećaj poremećene orijentacije tijela u prostoru, mučnina i refleks gaga, nelagoda u trbuhu, zimica, praćeni tremorom mišića, bol u desnom hipohondru, nakupljanje plina u crijevima.

U nekim slučajevima, simptom je žutilo očiju i kože, što se smatra glavnim znakom žutice. Pacijent se može brzo umoriti i izgubiti težinu, što je tipično za pacijente s rakom.

Ponekad posljednji stadij raka uzrokuje anemiju, krvarenje u unutarnjim organima i druge manifestacije koje dovode do opasnog trovanja tijela otrovnim tvarima.

Naravno, sami pacijenti i njihovi najmiliji preplašeni su dijagnozom "rak jetre, faza 4". Koliko njih živi s tom patologijom, a kakve su prognoze liječnika, reći ćemo kasnije u članku. Ali važno je zapamtiti da je u prisutnosti ovih simptoma nemoguće samostalno se uključiti u liječenje i nadati se da je zdravstveno stanje normalizirano samo od sebe. Potrebno je odmah potražiti pomoć liječnika.

Faza bolesti

Često ljudi s gore navedenim simptomima pokazuju rak jetre. Koliko će ti pacijenti živjeti ovisi o stupnju razvoja bolesti. Pouzdana dijagnoza stadija raka pomoći će odrediti tijek liječenja i predvidjeti tijek bolesti.

Stručnjaci identificiraju četiri faze ove bolesti:

Maligni tumor ne utječe na obližnje tkivo i krvne žile. To ne stvara prepreke normalnom funkcioniranju jetre, a bolesnici ne mogu pogoditi pojavu tumora u tijelu. Prva faza eliminira nastanak metastaza, a njegovo liječenje može donijeti učinkovite rezultate, a drugi stupanj karakterizira brz rast tumora i njegov utjecaj na zidove krvnih žila. Oblik tumora može varirati, a njegova veličina u nekim slučajevima dostiže pet centimetara, a treći stupanj raka ima tri stupnja: treća faza, tip A, prijeti da formira nove nodule koji počinju zaraziti određene dijelove vena; karakterizira povećanje raka. Može doseći veliku veličinu i prodrijeti u zidove jetre, s različitim "C" tumorima koji mogu utjecati na obližnje organe i limfne čvorove, što predstavlja rizik za život pacijenta. Liječenje raka u ovom stupnju je teško, često se ulazi u četvrtu fazu.

Karcinom jetre (stupanj 4): koliko bolesnika živi

Imenovana pozornica je najopasnija i najteža. Tijekom njegovog razvoja, stanice raka mogu se širiti kroz tijelo kroz cirkulacijski sustav.

Liječenje je često nesposobno proizvesti pozitivne rezultate, a lijekovi se obično propisuju samo za ublažavanje boli. Ova faza raka predstavlja smrtonosnu prijetnju pacijentima. Nažalost, mogu umrijeti za nekoliko mjeseci.

Čimbenici koji utječu na očekivano trajanje života

Što trebam učiniti ako mi se dijagnosticira rak jetre 4. stupnja? Koliko bolesnika živi i koji čimbenici mogu utjecati na očekivano trajanje života? U pravilu na pozitivnu prognozu bolesti utječe:

ranu dijagnozu bolesti, objektivnu karakterizaciju malignog tumora, broj i veličinu tumorskih čvorova, prisutnost sekundarnih žarišta rasta tumora, tijek istovremenih bolesti, dobnu kategoriju pacijenta i druge.

Naravno, nemoguće je sa sigurnošću znati s koliko dugo će živjeti rak jetre. Očekivano trajanje života pacijenata može značajno varirati, pa je nerealno izračunati šanse za oporavak s velikom točnošću.

Stoga niti jedan stručnjak neće poduzeti točan odgovor na pitanje: ako je rak jetre 4 stupnja, koliko dugo pacijenti žive? Uspjeh liječenja ovisi uglavnom o stadiju patologije. Najveće preživljavanje opaženo je u bolesnika s prvom ili drugom fazom. Ozbiljne kirurške intervencije također mogu imati negativnu ulogu, smanjujući očekivano trajanje života oboljelih od raka.

Psihološko raspoloženje pacijenata također utječe na životni vijek. Dakle, bilo je slučajeva kada su se čak i beznadni pacijenti izliječili od ove bolesti. Oni su pobožno vjerovali u čudesno iscjeljivanje i njihovu nužnost za voljene.

Uostalom, čak i najskuplji tretman ne može poslužiti kao zamjena za brigu i podršku domaćih ljudi. Psihološko stanje oboljelih od raka može značajno poboljšati učinak liječenja.

Rak jetre u starijih osoba: koliko je ljudi bolesno

Prema statistikama, muškarci su češće oboljeli od onkologije, što je povezano s upotrebom alkoholnih pića. Rak jetre može se razviti u bilo kojoj dobnoj skupini bolesnika, ali se osobe od 50 do 65 godina smatraju najosjetljivijima na ovaj rak. Spomenuta dob je jedan od čimbenika rizika koji utječu na proces bolesti.

Liječenje raka u starijih osoba projicira se za svakog pacijenta pojedinačno. To ovisi o veličini tumora, funkcioniranju jetre i općoj dobrobiti pacijenta.

Na tijek liječenja utječe i prisutnost drugih bolesti i unos određenih lijekova. Stručnjaci ne mogu nedvosmisleno zaključiti koliko dugo može živjeti pacijent koji boluje od raka bilo koje dobne skupine.

Metastaze jetre

Teško je predvidjeti i fazu, koja ima rak želuca - metastaze u jetri. Koliko bolesnika živi s takvim razvojem patologije i kakve prijetnje predstavljaju metastaze? Prema stručnjacima, oni mogu utjecati na jetru zbog formiranja kancerogenih tumora u drugim unutarnjim organima. Oni mogu prodrijeti u jetru, djelujući kao nuspojava kirurgije koja se izvodi u zoni gastrointestinalnih organa.

Nažalost, metastaze mogu značajno smanjiti životni vijek pacijenata. Znakovi njihovog stvaranja su bolovi u prsima i jetri, povećanje veličine jetre, nagli gubitak težine i još mnogo toga.

Metode liječenja

Tijek patologije može uključivati ​​jednu ili više specifičnih metoda:

Kirurški zahvat, liječenje usmjereno izravno u zonu jetre, kemoterapija, terapija traumom, terapija lijekovima.

Glavna metoda liječenja, koja daje nadu za potpuni oporavak, je operacija. No, njezino provođenje moguće je samo u slučajevima kada je tumor malen i nalazi se u zoni jetre iz koje je moguće ukloniti.

Kao što možete vidjeti, gotovo je nemoguće nedvosmisleno odgovoriti na pitanje koje se odnosi na pacijente s dijagnozom raka jetre. Koliko će pacijenata živjeti je prognoza koja je potpuno individualna i ovisi o mnogim čimbenicima.

Epitelni tumori su neoplazme epitelnog tkiva. Maligni epitelni tumori nazivaju se rak ili karcinom.

Najčešći primarni karcinomi jetre u odraslih su:

Hepatocelularni karcinom (HCR). Tumor se razvija u parenhimu jetre (prevalencija - 80% svih primarnih hepatobilijarnih karcinoma); Kolangiokarcinom ili kolangiocelularni karcinom (CRC). Oopukhol se razvija u žučnim kanalima jetre (prevalencija - 16% svih primarnih hepatobilijarnih karcinoma).

Primarni karcinom jetre je 10 puta rjeđi od metastaza iz drugih organa.

Najčešće, tumori jetre metastaziraju u gastrointestinalni trakt, pluća, mliječne i prostate.

Metastaze se mogu otkriti desetljećima nakon uklanjanja primarnog tumora, što posebno vrijedi za rak dojke i melanom.

Rak jetre u ranim fazama može metastazirati na rebra, kralješke, kralježničnu moždinu. U kasnijim fazama zahvaćena su pluća i limfni čvorovi. U terminalnom stadiju, tumor zahvaća dijafragmu, želudac, duodenum, nadbubrežne žlijezde.

Etiologija hepatobilijarnih karcinoma

Maligni tumor parenhima obično se razvija na pozadini dugotrajne kronične bolesti jetre ili intoksikacije. Do 90% slučajeva tumora razvija se na pozadini ciroze jetre (ranije se taj tumor jetre zvao "rak-ciroza"). Preduvjeti za razvoj HCR-a:

ciroza; fibroza; steatohepatitis (uključujući bezalkoholne); autoimuni hepatitis; nasljedna hemokromatoza; tyrosinemia;

hepatitis B i C; infekcije helmintima (opisthorchiasis, echinococcosis, schistosomiasis);

alkohol; pesticidi, herbicidi; aflatoksin.

Maligni tumor žučnih puteva često se razvija na pozadini kronične upale jetre, ali u većini slučajeva rak jetre se javlja bez očitih faktora rizika. Preduvjeti za razvoj CRC-a:

Crohnova bolest i ulcerozni kolitis

bolesti žučnih kamenaca; primarni sklerozirajući kolangitis; ulcerozni kolitis; višestruka papilomatoza; Crohnova bolest; cista zajedničkog žučnog kanala; invazija helminta (fascioliaza).

Klasifikacija karcinoma jetre

Za odabir taktike liječenja moraju se klasificirati maligni tumori jetre. Neoplazija je klasificirana prema makromorfološkom obliku; prema procjeni primarnog tumora, prisutnost metastaza u limfnim čvorovima i udaljenim organima (klasifikacija TNM-a); diferencijacija stanica; s HCC-om također se procjenjuje funkcionalna rezerva jetre (Child-Pugh klasifikacija).

Primjer klasifikacije hepatitisa po Child-Pughu

Klasifikacija prema makromorfološkom obliku

Masivni. Predstavlja veliki čvor koji može doseći ogromne veličine; Čvora. Sastoji se od nekoliko odvojeno razmaknutih ili spajajućih čvorova; Difuzna. Predstavlja male tumorske čvorove među vlaknastim tkivom (takav se tumor obično razvija na pozadini ciroze jetre).

Egzofitični i polipozni. Gljivasti ili polipoidni tumor karakterizira povećanje lumena žučnog kanala jetre; Endofitični. Tumor u obliku niše u zidu kanala jetre.

TNM klasifikacija i stupnjevanje

TNM označava tumor (primarni tumor), metastaze nodusa (regionalnih limfnih čvorova) (udaljene metastaze). U onkologiji nema jasnog dogovora o jednoj kliničkoj klasifikaciji, u različitim klinikama može biti drugačije, ali TNM se koristi češće od drugih. Tablica u nastavku prikazuje procijenjene kriterije.

Stadij I i II karcinom jetre

jedan tumor do 2 cm bez vaskularne invazije

nema znakova metastatske lezije regionalnih limfnih čvorova

nema znakova udaljenih metastaza

pojedinačni tumor do 2 cm s vaskularnom invazijom, ili višestruki tumori do 2 cm bez vaskularne invazije ograničeni na jedan režanj, ili jedan tumor više od 2 cm bez vaskularne invazije

jedan tumor veći od 2 cm s vaskularnom invazijom, ili višestruki tumori više od 2 cm bez vaskularne invazije, ograničeni na jedan režanj, ili višestruki tumori ograničeni na jedan režanj, od kojih je svaki veći od 2 cm sa ili bez invazije krvnih žila

višestruki tumori u oba režnja ili tumor (i) s invazijom krvnih žila ograničeni na jedan režanj, ili solitarni tumor koji pogađa glavnu granu portala ili jetre, ili tumor (a) koji se širi na susjedne organe (osim žučnog mjehura), ili tumor (i) s klijanjem visceralnog peritoneuma

postoji lezija regionalnih limfnih čvorova s ​​metastazama

Publikacije O Dijagnostici Jetre

Hirudoterapija - uporaba pijavica za jetru

Ciroza

Medicinski pijavice - prirodni lijek za sve bolesti, poznat već mnogo stoljeća. Prije pojave farmakoloških lijekova, pijavice su tretirale mnoge bolesti, čak su se koristile u profilaktičke svrhe.

Značajke primjene Karsila za liječenje i prevenciju: doziranja lijeka

Dijeta

Jetra je najveći organ ljudskog tijela. Njegova važnost naglašena je masovnom opskrbom krvi. Prema ovom pokazatelju zauzima drugo mjesto, na prvom - bubrega.

Koje namirnice su dobre za žučnjak?

Ciroza

Proizvodi koji su korisni za jetru i žuč, imaju prilično širok popis njihovih imena. Kako živjeti s patologijama bilijarnog sustava i što voli jetra i žuč, tema je našeg članka.

Kako liječiti gustu žuč u žučnom mjehuru

Hepatitis

Žuči su važna komponenta probave, koja doprinosi razgradnji i apsorpciji masti i masnoća topljivih kiselina. Pod utjecajem žučne sekrecije, masti se emulgiraju i apsorbiraju u crijevo.