Glavni / Hepatitis

Uzroci, znakovi, simptomi, faze i liječenje raka jetre

Hepatitis

Rak jetre je maligna bolest u kojoj su zdrave stanice jetre zamijenjene tumorskim stanicama. Skloni su brzom napredovanju i širenju metastaza.

Uzroci raka jetre

Trenutno, pravi uzrok raka jetre nije utvrđen, znanstvenici identificiraju brojne faktore koji izazivaju:

  • Nasljedna predispozicija;
  • Kronični hepatitis, koji u nedostatku pravovremenog i adekvatnog liječenja može biti kompliciran hepatocelularnim karcinomom;
  • Bolest žučnog kamenca;
  • Ciroza jetre;
  • Zlouporaba alkohola i pušenja, osobito u kontekstu postojeće ciroze;
  • Hemohromatoza - nakupljanje željeza tkivom;
  • sifilis;
  • Diabetes mellitus;
  • Korištenje anaboličkih steroida tijekom treninga;
  • Rad u opasnim sredinama i interakcija s kemikalijama;
  • Parazitska invazija;
  • Uporaba oralnih kontraceptiva koji sadrže ženske spolne hormone estrogena.

Vrste raka jetre

Prema mehanizmu njihova podrijetla, sve varijante raka jetre mogu se podijeliti u dvije skupine: primarnu i sekundarnu. Najčešći sekundarni rak jetre, koji je posljedica metastaza raka drugih organa. U ovom slučaju, stanice rastu u jetri, što odgovara primarnom žarištu raka.

Vrste primarnog karcinoma jetre:

Iznimno rijedak oblik raka jetre ne pojavljuje se češće nego u 5% bolesnika s tom dijagnozom. Za ranu dijagnozu hepatocelularnog karcinoma provodi se probir u rizičnim skupinama (hepatitis B i C nosioci ciroze jetre). Ova studija uključuje određivanje alfa-fetoproteina i ultrazvuka jetre svakih 6 mjeseci.

Kolangiocelularni rak jetre

Vrlo rijedak oblik raka jetre, čiji su nastanci onkolozi povezani s mutacijom stanica koje oblažu žučne kanale. Dugo vremena može biti asimptomatsko, otkriveno u kasnijim fazama, kada kirurško liječenje više ne može pomoći.

Jedan od najrjeđih vrsta raka jetre, koji je češći kod žena nego kod muškaraca. Prema strukturi, cistadenokarcinom podsjeća na cistu, otuda i njeno ime. Bolest je popraćena gubitkom težine i boli u donjem dijelu trbuha. Tumor je sklon brzom rastu, što dovodi do kompresije zdjeličnih organa.

Najčešći je kod osoba mlađih od 35 godina. Pojavljuje se bol u desnom hipohondriju, uz pravovremenu dijagnozu. Najčešći kirurški zahvat - ukloniti zahvaćena područja jetre.

Jedna od najmanje ozbiljnih i malignih varijanti raka jetre. Odlikuje se sporijim razvojem, međutim, u nedostatku pravodobnog liječenja, vjerojatnost širenja metastaza na unutarnje organe je visoka. Glavna manifestacija bolesti su bolovi u trbuhu.

Ova vrsta raka smatra se pedijatrijskom, budući da se razvija kod djece mlađe od 4 godine. Karakteristične značajke su povećanje abdomena s ukupnim gubitkom težine. Zbog hormonalnih poremećaja uočen je rani spolni razvoj.

Ovaj tip raka jetre javlja se u starosti. Provocirajući faktor može biti rad u opasnim industrijama i interakcija s kemikalijama. Bolest se vrlo brzo razvija - stanice raka u krvnim žilama šire se kroz jetru, što je praćeno naglim padom težine, slabosti i gubitkom apetita. Angiosarkom se smatra jednim od najtežih oblika raka, gotovo nemogućim za liječenje, au većini slučajeva je fatalan.

Težak tip raka jetre sklon brzom napredovanju. Brzo se širi na susjedne organe i daje metastaze. Nediferencirani sarkom češći je kod djece, a očituje se u vrućici i izraženom povećanju razine glukoze u krvi.

Simptomi raka jetre

Simptomi raka jetre mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

Manifestacije karakteristične za bilo koju malignu neoplazmu. To uključuje gubitak težine i apetit, opću slabost i povećan umor, mučninu i povraćanje, anemiju i smanjenu motoričku aktivnost.

Manifestacije karakteristične za oštećenje jetre: ozbiljnost i bol u desnom hipohondriju, povećanje želuca. Kod primarnog karcinoma napredovanje bolesti se događa vrlo brzo, nakon mjesec dana liječnik može otkriti mjesto tumora na palpaciji. Proširene vene vidljive su na trbuhu, koža dobiva žuticu, moguće je gastrointestinalno krvarenje.

U sekundarnom raku jetre, kada tumorski proces započinje u drugim unutarnjim organima, simptomi mogu biti vrlo različiti. Ali treba napomenuti da oštećenje jetre ukazuje na kasni stadij tumorskog procesa.

Dijagnoza raka jetre

Prva faza pregleda pacijenta sa sumnjom na rak jetre je pregled kod kompetentnog stručnjaka. Liječnik pažljivo ispituje tijelo, određuje žutu kožu i bjeloočnicu, vene u trbuhu. Zatim slijedi faza palpacije, gdje možete osjetiti prošireni organ, a ponekad i mjesto tumora. Uz nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini dolazi do značajnog povećanja abdomena.

U biokemijskoj analizi krvi dolazi do povećanja razine bilirubina i urobilina.

Zahvaljujući ultrazvuku, možete postaviti mjesto tumora i njegovu veličinu. Pod kontrolom ultrazvuka može se probiti jetra s biopsijom. Dobiveni komad tkiva šalje se na histološku analizu, potvrđujući malignu prirodu tumora. Ova verzija studije je najinformativnija.

Kompjutorizirana tomografija omogućuje ne samo određivanje veličine tumora i uvid u njegovu "krišku", nego i utvrđivanje da li su krvne žile uključene u patološki proces.

Pažljiva dijagnoza pomaže u otkrivanju tumora i utvrđivanju stupnja razvoja bolesti.

Faze raka jetre

Nakon dijagnoze onkolog određuje fazu razvoja tumora. Označava se rimskim brojevima od I do IV.

Faza I: Rak može biti bilo koje veličine. To je osamljeno, ne proteže se izvan jetre, ne prelazi u krvne žile, susjedne organe i limfne čvorove. U ovoj fazi praktički nema vanjskih manifestacija. Osoba može osjetiti slabost, umor i laganu nelagodu u gornjem desnom dijelu trbuha. Nakon nekoliko tjedana, veličina jetre raste.

Faza II. Karakteriziran je jednim tumorom bilo koje veličine, koji raste u najbliže krvne žile. Bolest se pripisuje ovoj fazi ako postoji nekoliko tumora, ali njihova veličina ne prelazi 5 cm, a patološki proces ne utječe na udaljene krvne žile. U ovoj fazi mogu se pojaviti pritužbe na mučninu, povraćanje, bol u desnom hipohondriju i probavne smetnje.

Faza III se može podijeliti u tri razdoblja.

IIIA: u jetri se nalazi nekoliko tumora većih od 5 cm, dok limfni čvorovi i udaljeni organi nisu zahvaćeni.

IIIB: najmanje jedan tumor prisutan u jetri raste u velike vene jetre - portal ili jetru. Limfni čvorovi i unutarnji organi još uvijek nisu pogođeni.

IIC: nekoliko tumora u jetri, metastaze u susjednim organima, osim mjehura. Udaljeni organi i proksimalni limfni čvorovi nisu zahvaćeni.

U trećoj fazi pojavljuju se manifestacije bolesti. To uključuje edem nogu i lumbalno područje, žućkasto bojenje kože i bjeloočnice, vene pauka na koži i „crvene“ dlanove. Može doći do povećanja temperature, bujnog znoja, zimice.

Faza IV se može podijeliti u dva razdoblja.

IVA: u jetri može biti bilo koji broj tumora, klijaju unutarnji organi i krvne žile. U udaljenim organima nema metastaza.

IVB: terminalni stadij u kojem se stanice raka promatraju u jetri, proksimalnim i udaljenim organima, krvnim žilama i limfnim čvorovima. Istovremeno, broj tumora i njihova veličina mogu biti različiti.

Liječenje raka jetre

Jedini način liječenja raka jetre je operacija.

U prvoj fazi razvoja bolesti moguća je resekcija, odnosno uklanjanje patološkog dijela jetre. Većina tijela je sačuvana i može funkcionirati.

U hemihepatoectomy, liječnik više ne uklanja dio, ali pola jetre. Nakon nekog vremena tijelo je potpuno obnovljeno.

Kemoterapija pomaže popraviti učinak liječenja. Ova mogućnost liječenja propisana je iu slučajevima kada operacija nije moguća.

Prognoza raka jetre

Rak jetre je bolest koja se brzo razvija, a smrt pacijenta može nastupiti već 3-4 mjeseca nakon početka tumora.

Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, pacijentov život može doseći 5 godina.

Primarni karcinom jetre, simptomi, uzroci, liječenje, znakovi

Primarni se rak u početku razvija u samoj jetri, dok se metastatski rak javlja ako se stanice malignog tumora razviju u drugom organu (u plućima, mliječnoj žlijezdi ili crijevima), a protok krvi se širi (metastazira) u jetru.

Uzroci primarnog raka jetre

Etiologija i anatomski oblici. U nekim slučajevima, primarni karcinom jetre razvija se na temelju kroničnih upalnih bolesti jetre, koje su, kao što su bile, prekancerozne bolesti; to su ciroza jetre, kolangitis s kolelitijazom i helmintska invazija. Kod većine pacijenata, etiologija raka jetre je klinički nejasna. Bolest se javlja pretežno u dobi od 50-65 godina, međutim, slučajevi bolesti među mlađim osobama, čak iu dobi od 30 do 40 godina, ne predstavljaju iznimnu rijetkost.

  • masivni karcinom u obliku velike neoplazme do veličine šake i više, odijeljen od jetre kao u obliku ljuske - tanak sloj zdravog jetrenog tkiva;
  • nodularni rak s nastankom u jetri brojnih kćerinskih tumora veličine oraha i manjih;
  • rjeđi oblik - difuzna kancerogena klijavost jetre.

Primarni karcinom jetre čini ne više od 2-3% u strukturi onkoloških bolesti. U većini razvijenih zemalja ova vrsta raka je rijetka. Istovremeno, u zaostalim i nerazvijenim zemljama zauzima jedno od prvih mjesta među malignim tumorima. U svim zemljama svijeta muškarci razvijaju primarni karcinom jetre 3 puta češće od žena, koje također imaju povoljniji tijek bolesti. Bolest se najčešće javlja u starosti: prosječna starost oboljelih muškaraca je 63 godine, a žena 68 godina.

Prema većini znanstvenika, postoji izravna veza između virusa hepatitisa B i C i razvoja raka jetre. Povećava rizik od primarnog raka jetre i zlouporabe alkohola, pušenja (2 pakiranja dnevno ili više), kao i uzimanja velikih doza steroidnih hormona koje sportaši uzimaju za povećanje mišićne mase. Neke od otrovnih tvari koje se nalaze u određenim namirnicama, kao što su aflatoksin, toksin plijesni koje mogu utjecati na žitarice, mekinje, brašno i orašaste plodove, također igraju značajnu ulogu u razvoju raka jetre.

Najčešći tip raka jetre je hepatokarcinom. Često pogađa muškarce u dobi od 40-50 godina. Tumor može biti masivan, s jednim čvorom, ali može biti i nodularan, s mnogo nodula rasutih po jetri.

Postoje dva načina da se stanica jetre pretvori u zloćudnu. Prvi je kada je virus hepatitisa B ugrađen u njegovu jezgru i dolazi do restrukturiranja stanica. Drugi način - kao rezultat razvoja ciroze. U europskim zemljama gotovo 70% slučajeva hepatokarcinoma se razvija na pozadini ciroze. Jetra u hepatokarcinomu "buja" doslovno pred našim očima i često zauzima cijelu desnu polovicu trbuha. Očekivano trajanje života osobe od trenutka postavljanja dijagnoze ne prelazi nekoliko mjeseci. S masivnim oblikom raka, tumor je pogodan za kirurško liječenje, a oko polovice pacijenata može produžiti život do 5 ili više godina.

Kada se hemangiosarkom u jetri pojavljuje višestruko ispunjen krvlju i krvarećim čvorovima veličine od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, oni se povećavaju i prerastaju u veće venske žile. Istodobno se brzo formiraju metastaze, prvenstveno u pluća. Očekivano trajanje života s ovim oblikom raka je također kratko.

Uzrok karcinoma bilijarnog trakta je često nepoznat, no utvrđeno je da kolelitijaza, parazitske bolesti i ulcerativni kolitis predisponiraju razvoju bolesti.

Simptomi i znakovi primarnog karcinoma jetre

Prvi simptomi maligne bolesti jetre su pogoršanje općeg stanja, koje nije povezano s uzimanjem novih lijekova ili pogrešaka u prehrani; bol i pojavu nekih pečata u trbuhu. Ponekad se javlja umor, osjećaj težine u želucu, gubitak težine, gubitak apetita, nadutost (nadutost) i zatvor. Ovi simptomi rijetko alarmiraju pacijente i ne žure se savjetovati sa specijalistom. Stoga, od pojave prvih znakova bolesti do uspostavljanja dijagnoze, ponekad prođe i cijela godina.

Klinički znakovi karcinoma jetre posljedica su intoksikacije, mehaničkih trenutaka i djelomično smanjenja funkcije jetre.

Najznačajnije progresivno povećanje značajnog povećanja jetre je hepatomegalija. U svim oblicima raka jetra značajno povećava volumen i težina doseže 4 kg. Jetra raste u svim veličinama, značajno isturena naprijed i tvori masu koja strši ispod rebara; lijevo - u lijevu hipohondriju, ispunjavajući lunatni prostor i osjećaj u lijevom hipohondriju na uobičajenom mjestu povećane slezene; gore i natrag, podizanjem dijafragme i obavljanjem prostora oko kralježnice, zbog čega se područje slabe jetre značajno povećava s udarcima s leđa. Kod masivnog raka, površina jetre je ravna i glatka, ali je konzistencija vrlo tvrda, drvenasta. Većina nodularnog raka daje isti osjećaj, iako je ponekad moguće jasno osjetiti neujednačenost na prednjoj površini jetre. Bol ovisi o perihepatitisu raka i može biti odsutna kada se tumor nalazi u središtu organa, međutim, površinski čvorovi su ponekad potpuno bezbolni. Bol se može davati na leđa i desno rame s osjetljivošću duž freničnog živca, posebno u vratu desno na mjestu vezanja m. sterno-cleido-mastoideus. Slezena nije povećana. Ascites se razvija kasno.

Osim hepatomegalije, može postojati žutica različitog stupnja, ovisno o mjestu čvorova u jetri i limfnim čvorovima vrata jetre, groznici, anemiji, dispepsiji, kaheksiji. Povišenu temperaturu uzrokuje ne samo raspadanje kanceroznog tkiva i infekcija, nego očigledno proliferacija atipičnih stanica s oštro pervertiranim metabolizmom. Anemija je prilično trajni simptom i obično je praćena leukocitozom. Rana pojava uobičajenih simptoma posljedica je činjenice da jetra igra važnu ulogu u apsorpciji hranjivih tvari, regeneraciji krvi i regulaciji temperature. Dispeptički fenomeni izraženi su u gubitku apetita, prvo za mesom, a zatim za druge namirnice, u sporoj probavi, mučnini, a ponekad i povraćanju, te u težini ili boli u desnom hipohondriju.

Kurs, klinički oblici i komplikacije primarnog karcinoma jetre

Tok raka jetre je uvijek nekontrolirano progresivan. Smrt nastupa 3-6 mjeseci nakon početka bolesti, rijetko kasnije. Početne pojave nisu tipične. S razvojem karcinoma jetre na temelju ciroze u bolesnika postoji dugotrajna patnja povezana s promjenama u jetri, ascitesu i drugim znakovima ciroze; Kako tumor raste, ponekad se javljaju fizička svojstva promjene organa (osjeća se veliki čvor, neujednačena deformacija jetre), metastaze, vrućica, leukocitoza, itd. U kasnijim fazama primarnog karcinoma jetre može doći do jetrene kome kao posljedice oštećenja tkiva ili simptoma. holemična hemoragijska dijateza (osobito u jakoj žutici), itd.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza primarnog karcinoma jetre

Dijagnoza. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) ili kompjutorska tomografija mogu otkriti prisutnost tumora u jetri. Rezultati ispitivanja krvi mogu odrediti razinu alfa-fetoproteina (AFP serum), koji je obično povišen u 70% bolesnika s karcinomom jetre.

Rana dijagnoza primarnog karcinoma jetre predstavlja značajne poteškoće, budući da slična klinička slika, kao što su: gastrointestinalna dispepsija, neugodan osjećaj u području jetre s povećanim organom, može prouzročiti razne druge bolesti jetre i bilijarnog trakta. Međutim, s očiglednim povećanjem jetre, često je teško napraviti točnu dijagnozu. Osim opisanih kliničkih znakova, za dijagnozu može doprinijeti proučavanje staničnog sastava punktata mjesta tumora jetre ili metastaza do površinskih limfnih čvorova i uobičajenih znakova raka. Treba imati na umu i druge bolesti koje uzrokuju povećanje jetre, posebno ustajala jetra, ciroza, ehinokok. Povećana slezena nije karakteristična za karcinom jetre, iako je prisutnost povećane slezene često pogrešna s naglim rastom jetre u smjeru lijeve hipohondrije, ili čak do povećanja slezene kada se pritisne portalna vena; Splenomegalija se također može pojaviti tijekom razvoja karcinoma jetre na temelju njegove ciroze. Ponekad samo mikroskopski pregled na obdukciji otkriva istinsku prirodu bolesti, osobito kod difuznog raka, koji se često pogrešno dijagnosticira kao ciroza jetre.

U određenoj mjeri, prevencija raka jetre svodi se na prevenciju i rano liječenje prekanceroznih bolesti, na primjer, uz borbu protiv epidemije s Botkinovom bolešću, sifilisom, kao i helmintske hepatičke invazije; inače, kako bi se osigurala stabilnost zaštitnih funkcija tijela, pravilna prehrana, eliminacija djelovanja otrova jetre.

Liječenje primarnog karcinoma jetre

Ipak, jedina radikalna metoda liječenja smatra se operativnom. Mnogo je lakše ukloniti male tumore koji još nisu metastazirali. Dakle, ako je promjer tumora manji od 5 cm, onda je 5-godišnja stopa preživljavanja nakon radikalne operacije 69%.

Jetra ima jedinstvenu sposobnost regeneracije: ako uklonite veliki oštećeni fragment, on se obnavlja. Međutim, operacija nije uvijek moguća. Ako, osim raka jetre, pacijent ima i cirozu, onda su šanse za uspjeh kirurškog zahvata male.

Liječenje je samo simptomatsko. Uspješno kirurško uklanjanje raka jetre bilo je moguće samo. u izoliranim slučajevima (Sklifosovsky). Kada bol mora biti široko korišteni lijekovi.

Kemoterapija. Citotoksični lijekovi koji uništavaju maligne stanice i koji se koriste u liječenju određenih vrsta raka, nažalost, nisu učinkoviti u primarnom raku jetre. Očekivano trajanje života bolesnika je stoga nisko: u roku od godinu dana nakon početka liječenja umire 60% bolesnika, 40% živi više od godinu dana, od čega 33% - 1,5 godina i 7% - više od 2 godine.

Rak jetre: znakovi, suvremene metode liječenja

Karcinom jetre je bolest koja je popraćena pojavom maligne neoplazme, koja nastaje kao rezultat transformacije hepatocita u tumorske stanice. Može biti primarni ili sekundarni (metastatski). U primarnom raku, tumor se formira izravno u jetri, au sekundarnom pojavljuje se zbog metastaza stanica raka hematogenim putem iz drugih organa (želudac, maternica, jajnici, pluća, bubrezi, crijeva, mliječne žlijezde). U ovom članku možete dobiti informacije o uzrocima, vrstama, znakovima i metodama dijagnoze i liječenja raka jetre.

Oko 20 puta češće kancerozni tumor jetre je sekundaran, i samo u 0,2% slučajeva otkrivene su primarne neoplazme ovog organa. Najveća prevalencija primarnog karcinoma jetre uočena je u takvim regijama: Kini, Senegalu, Indiji, Filipinima i zemljama Južne Afrike. To je zbog iznimno visoke prevalencije među populacijom kroničnih oblika hepatitisa.

Prema statistikama, muškarci imaju 4 puta veću vjerojatnost da će patiti od ovog raka, a obično su ovi tumori otkriveni u ljudi nakon 50-65 godina.

razlozi

Točni uzroci raka jetre još nisu utvrđeni, ali svi stručnjaci identificiraju mnoge čimbenike koji doprinose razvoju ovog malignog tumora. To uključuje:

  • kronični virusni hepatitis;
  • ciroza jetre;
  • alkoholizam;
  • pušenje duhana;
  • ovisnosti o drogama;
  • hemokromatoza;
  • dijabetes;
  • bolesti žučnih kamenaca;
  • nekontrolirani anabolički steroidi;
  • nekontrolirana uporaba hormonske kontracepcije;
  • aflatoksin B1, unesen upotrebom nepravilno uskladištenog zrna, soje, sapi (u vlažnom okruženju, oni su zasijani s posebnom gljivicom koja izlučuje taj toksin);
  • izlaganje toksičnim i otrovnim kemikalijama: radij, arsen, torij, vinil klorid, pesticidi koji sadrže klor itd.;
  • sifilis;
  • helmintske invazije: opisthorchiasis, schistosomiasis, amebiasis;
  • genetska predispozicija.

klasifikacija

Primarni karcinom jetre

Među primarnim malignim tumorima jetre najčešće se otkrivaju hepatocelularni karcinomi. Ove neoplazme rastu iz modificiranih hepatocita.

Osim hepatocelularnih karcinoma, postoje i rijetki tipovi primarnih tumora:

  1. Cholangiocellular. Neoplazme rastu iz epitelnih stanica žučnih putova.
  2. Gepatoholangiotsellyulyarnye. Tumori rastu iz hepatocita i epitelnih stanica žučnih putova.
  3. Cistadenokarcinom. Neoplazme su velike, nalikuju cisti. Oni često rastu iz benignih cistadenom ili kongenitalnih cista. Obično se razvijaju kod žena.
  4. Fibrolamelarni karcinomi. Tumori su posebna vrsta hepatocelularnog karcinoma s karakterističnom morfologijom maligno mutiranih hepatocita, koji su okruženi lamelarnim vlaknastim tkivom. Oni se češće javljaju u djece ili mladih do 35 godina i ni na koji način nisu povezani s predisponirajućim čimbenicima raka jetre (kronični hepatitis, itd.).
  5. Angiosarkora. To su izrazito agresivni i često neoperabilni tumori, koji brzo rastu iz endotelnih i peritelnih žila. Obično se otkriva u starijih osoba izloženih toksičnim i toksičnim tvarima.
  6. Epitelioidni hemangioendoteliom. To su iznimno rijetke maligne neoplazme, ali ne tako agresivne kao angiosarkomi. Oni su skloni brzoj metastazi i trebaju ranu detekciju za uspješno liječenje. U takvim tumorima, zaobljene endotelne stanice epitelijalnih vrsta proliferiraju u vaskularnoj mreži jetre i stvaraju gustu vlaknastu stromu.
  7. Hepatoblastom. Tumor je slabo diferenciran, ima embrionalno podrijetlo i razvija se u ranom djetinjstvu (do 4-5 godina). Izrazito rijetko otkriven u odraslih. Raste iz nezrelih embrionalnih stanica jetre i dovodi do gubitka težine, ubrzanog spolnog razvoja i povećanja veličine abdomena. Tumor je sklon čestim i brzim metastazama.
  8. Nediferencirani sarkom. Takvi tumori su vrlo rijetki i razlikuju se po strukturi od angiosarkoma, anaplastičnog s HCC ili epitelioidnog hemangioendotelioma. Kada se postavljaju ove dijagnoze, ovaj se tumor mora razlikovati od ovih tumora. Obično se kod djece otkriva nediferencirani sarkom. Raste brzo, metastazira i vrlo je teško liječiti. U rijetkim slučajevima, transplantacija jetre može spasiti pacijenta.

Sekundarni rak jetre

Sekundarni tumori jetre jetre su metastatski i predstavljaju širenje primarnih malignih neoplazmi sljedećih organa:

  • debelo crijevo;
  • maternica;
  • jajnika;
  • prostate;
  • mliječna žlijezda;
  • želuca;
  • pluća;
  • bubrege, itd.

simptomi

Prvi klinički simptomi raka jetre obično se manifestiraju u obliku nespecifičnih znakova drugih patologija ovog organa: kolangitis, pogoršanje hepatitisa, holelitijaze, kolecistitisa itd. ), osjećaj težine u epigastričnom području i desnoj hipohondriji. Ostali simptomi raka jetre pojavljuju se kasnije.

Dispeptički poremećaji

Bolesnici razvijaju mučninu, pretvarajući se u povraćanje. Promatran proljev, konstipacija i nadutost. Takvi poremećaji i gubitak apetita uzrokuju gubitak težine kod 85% bolesnika.

Osjećaji boli

Pojava boli u raku jetre u početnim stadijima može biti povezana s dispeptičkim poremećajima. Kasnije se pojavljuju bolni osjećaji koji su uzrokovani rastom tumora. Novotvorina prekomjerno proširuje jetrenu kapsulu i uzrokuje sekundarnu upalnu reakciju. Kao rezultat toga, tijelo raste u veličini, postaje vrlo gusto i neujednačeno, a čvor se može osjetiti kroz trbušni zid na polovici bolesnika.

U početku se bol javlja tijekom fizičkog napora (na primjer, nakon trčanja), a kasnije se osjeća u mirovanju. Osim toga, zbog rasta tumora, abdomen se povećava u volumenu.

Bilijarni poremećaji

Tumorska tkiva uzrokuju kompresiju žučnih putova i izazivaju razvoj opstruktivne žutice. Kao posljedica toga, koža i bjeloočnica pacijenta dobiju žutu boju, mokraća postaje tamna, izmet se obezboji do blijedog kredastog sjaja i pojavi se svrbež kože.

Sindrom opće intoksikacije

Pacijenti oštro pogoršavaju opće stanje i pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • teška slabost i smanjena tolerancija na svaki stres;
  • vrtoglavica;
  • anemija;
  • nesvjestica i nesvjestica;
  • dugotrajna i neobjašnjiva groznica.

krvarenje

Bolesnici s karcinomom jetre razvijaju hemoragijski sindrom, koji se manifestira u obliku telangiektazije (vene pauka) i ponovnog krvarenja iz nosa i gastrointestinalnog trakta. Kod 15% bolesnika spontana ruptura tumora dovodi do akutnog intraabdominalnog krvarenja s razvojem šok reakcije. Neki bolesnici razvijaju peritonitis.

ascites

Rast tumora dovodi do smanjene cirkulacije krvi i nakupljanja velike količine tekućine u trbušnoj šupljini (ascites). Trbuh pacijenta dodatno povećava volumen, postoje osjećaji pucanja i težine. Kao rezultat toga, razvijaju se podrigivanje, žgaravica, mučnina, bolovi u trbuhu i nadutost. Zbog pucanja trbušne stijenke, pupak se izbočuje.

metastaza

Uz širenje metastaza, kliničke manifestacije raka jetre dopunjuju se znakovima oštećenja drugih organa. Metastaze u karcinomu jetre mogu biti:

  • intraorganski - tumor se širi na druge dijelove jetre;
  • regionalni - tumor se širi na limfne čvorove portalnog, para-aortnog i celijačnog limfnog čvora;
  • daljinski - tumor se širi na druga tkiva i organe (pluća, pleura, peritoneum, kosti, bubrezi, gušterača itd.).

dijagnostika

Ako postoje indirektni znaci raka jetre - bol, žutica, povećana jetra i palpacija čvora u desnom hipohondriju - za potvrdu dijagnoze može se propisati sljedeće:

  • Ultrazvuk jetre i drugih trbušnih organa;
  • ciljana perkutana biopsija jetre (pod ultrazvučnom kontrolom) i histološka analiza biopsijskog tkiva;
  • CT;
  • MR;
  • laboratorijske pretrage krvi za određivanje razine enzima jetre, trombocita, AFP, bilirubina, alkalne fosfataze, bjelančevina itd.;
  • koagulacije.

Ako je potrebno, takve dodatne studije mogu biti imenovane:

  • Jetra za kućne ljubimce;
  • selektivna celijaografija;
  • statička scintigrafija jetre;
  • dijagnostička laparoskopija.

Faze raka jetre

Na temelju dobivenih dijagnostičkih podataka određuje se stadij raka:

  • Faza I - tumor je mali, ne utječe na krvne žile i ne pogađa ništa više od organa, manifestacije bolesti su odsutne ili slabo izražene;
  • Faza II - u jetri postoji jedna ili nekoliko novotvorina do 5 cm, tumor zahvaća krvne žile, ali se ne proteže dalje od podjele organa i ne širi se na limfne čvorove;
  • Faza III (podstanice A, B i C) - s podzemnim dijelom A veličina jednog ili više tumora je veća od 5 cm, neoplazme utječu na portalnu ili jetrenu venu; s podsklopom B, tumorski proces širi se na obližnje organe (osim mjehura) ili se veže na vanjsku membranu jetre; s podstavkom C, maligne stanice se šire u limfne čvorove i organe;
  • Stadij IV - neoplazma je maksimizirana u limfnim čvorovima i drugim organima, pacijent umire nakon nekoliko mjeseci (rijetko živi do 5 godina).

liječenje

Taktika liječenja raka jetre u potpunosti ovisi o fazi tumora.

Sljedeće inovativne tehnike mogu se koristiti u početnim fazama uklanjanja tumora:

  1. Radiokirurško liječenje CyberKnifeom. Tumor se uklanja zrakom ionizirajućeg zračenja velike snage pod kontrolom računalne navigacije, a zdrava tkiva organa nisu zahvaćena.
  2. Kemoembolizacija s mikrosferama. Antineoplastični lijek i posebni adsorbirajući polimer (mikrosfere) uvlače se u štrcaljku. Dobivena otopina se pomiješa s preparatom za radiopape. Pod kontrolom x-zraka, u arteriju koja dovodi do tumora uvodi se mikrokateter koji se izvodi što je moguće bliže tumoru. Otopina iz štrcaljke se ubrizgava u arteriju. Mikrosfere začepljuju posudu i zaustavljaju dotok krvi u tumor. Kemoterapijski lijek u otopini ulazi u tkivo neoplazme i uzrokuje njihovu smrt bez ulaska u opći krvotok.
  3. Radiofrekventna ablacija. Tkane novotvorine "spaljuju" radio-valove visoke energije koji se ubacuju kroz tanku iglu umetnutu u tumor. Igla je umetnuta kroz trbušnu stijenku pod kontrolom ultrazvučne opreme.
  4. Radioembolizacija (ili SIRT). Ova tehnika je donekle slična kemoembolizaciji. Kao mikrosfere korišten je radioaktivni lijek itrij-90. Uz pomoć katetera umetnutog u femoralnu arteriju, isporučuje se do tumora i uzrokuje njegovo tkivo.

U operabilnim slučajevima glavni način za uklanjanje tumora je kirurška manipulacija. Za uklanjanje tumora može se provesti:

  • lobektomija - resekcija režnja jetre;
  • hemihepatektomija - uklanjanje polovice jetre;
  • atipična resekcija.

Kirurško liječenje nadopunjuju tečajevi kemoterapije. 5-fluorouracil, metotreksat, itd. Mogu se koristiti kao citostatici, a kemoterapijska sredstva se mogu infundirati kroz jetrenu arteriju. Kada se koristi ova tehnika, učinkovitost citostatika postaje veća i oni imaju manji opći učinak na tijelo.

U nekim slučajevima, transplantacija jetre je učinkovita u ranim fazama raka jetre. Ova metoda liječenja može dati šanse za potpuni oporavak. U kasnijim fazama transplantacija je manje učinkovita.

U neoperabilnim slučajevima raka jetre može se koristiti samo kemoterapija za liječenje. U pravilu se citostatici uvode kroz jetrenu arteriju.

Radioterapija za rak jetre nije tako često propisana kao kod drugih malignih tumora. Može se kombinirati s kirurškim tretmanom ili kemoterapijom.

U nekim klinikama mogu se provesti inovativne metode zračenja kao protonske terapije. Protonsko zračenje omogućuje selektivno djelovanje samo na maligno tkivo. Uništava stanice raka i uzrokuje njihovu smrt.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako se osjećate teško u epigastričnom području i desnom gornjem kvadrantu, pogoršanje apetita, dispeptički poremećaji ili žutica trebaju se obratiti vašem gastroenterologu. Nakon provedenog niza studija iu slučaju sumnje na rak jetre, pacijentu se može savjetovati da se posavjetuje i testira s onkologom. Za potvrdu dijagnoze dodijeljeni su: ultrazvuk jetre, biopsija i histološka analiza, CT, MRI, biokemijska analiza krvi itd.

prognoze

Projekcije primarnog i sekundarnog raka jetre su izrazito nepovoljne. Očekivano trajanje života mnogih pacijenata je smanjeno na nekoliko mjeseci (ponekad i do 5 godina). Prognoze preživljavanja bolesnika nakon resekcije jetre također su razočaravajuće - stopa smrtnosti je 10%, a smrt nastaje zbog zatajenja jetre.

Jednako je važan i histološki izgled tumora. Uz uspješnu operaciju uklanjanja hepatoblastoma i cistadenokarcinoma, pacijent može živjeti 5 godina, a s angiosarkomom - ne više od 2 godine. Preživljavanje bolesnika s fibrolamelarnim karcinomom može biti oko 2-5 godina (ponekad i dulje). A s nediferenciranim sarkomom, tumor napreduje vrlo brzo, a pacijenti žive samo nekoliko mjeseci.

Uz operativno liječenje raka jetre, petogodišnje preživljavanje opaženo je samo u 9-20% bolesnika. Ako je tumor neoperabilan, pacijenti žive ne više od 4 mjeseca. Ista nepovoljna prognoza karakteristična je za metastatski karcinom jetre.

Rak jetre je izuzetno opasan rak. Prvi znakovi su uvijek nespecifični i mogu se zamijeniti s drugim bolestima jetre i žučnih puteva. U prepoznavanju ove bolesti, pacijent mora obaviti složenu i opasnu po život operaciju, a u neoperabilnim slučajevima pacijent može živjeti samo nekoliko mjeseci.

O raku jetre u programu "Živite zdravo!" S Elena Malysheva (od 33:35 min.):

Publikacije O Dijagnostici Jetre

Što je uništenje jetre?

Dijeta

Jetra je jedan od glavnih organa ljudskog tijela. Ovaj mehanizam obavlja brojne važne funkcije i može raditi čak i uz djelomično uništavanje. Pravilna prehrana i briga za vlastito zdravlje omogućit će tijelu potpuno funkcioniranje.

Teška bol u brzom stomaku

Analize

Plaćeni skype savjet. Nove informacijske tehnologije restorativne medicine, dijagnostika i liječenje na staničnoj razini. ART-VEGATEST.Elektronska zdravstvena putovnica s procjenom biološke starosti.

Alkoholna (toksična) ciroza

Dijeta

Što je alkoholna ciroza jetre?Alkoholna ciroza jetre je opsežno oštećenje organa koje se razvija na pozadini dugotrajnog unosa alkoholnih pića. Proces je karakteriziran smrću jetrenih stanica i zamjenom prirodnih tkiva vlaknastim vlaknima formiranjem malih critatričnih kvržica.

Suvremeni lijekovi za liječenje hepatitisa B

Analize

Da bi se postigao učinak liječenja hepatitisa B, važno je odabrati lijekove s najboljim rezultatima. Akutni tijek hepatitisa B u 95% slučajeva završava potpunim oporavkom, a samo u 5% bolesnika bolest postaje kronična.