Glavni / Analize

Primjena. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.1.2341-08 "Prevencija virusnog hepatitisa B"

Analize

(odobreno dekretom glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije
od 30. prosinca 2010. N 190)

I. Opseg

1.1. Ova sanitarno-epidemiološka pravila (u daljnjem tekstu - sanitarna pravila) utvrđuju osnovne zahtjeve za kompleks organizacijskih, sanitarnih i higijenskih i protuepidemijskih mjera, čija provedba osigurava prevenciju i širenje virusnog hepatitisa A.

1.2. Poštivanje sanitarnih pravila obvezno je za građane, pravne osobe i samostalne poduzetnike.

1.3. Kontrolu poštivanja ovih sanitarnih pravila provode tijela ovlaštena za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

II. Opće odredbe

2.1. Standardna definicija slučaja za akutni hepatitis A

2.1.1. Akutni hepatitis A (u daljnjem tekstu OSA) je akutna virusna infektivna bolest, koja se manifestira u tipičnim slučajevima opće slabosti, povećanom umoru, anoreksiji, mučnini, povraćanju, ponekad žutici (tamna mokraća, obojenoj stolici, žutici bjeloočnice i kože) i obično popraćena povećanim razinama serumske aminotransferaze.

Laboratorijski kriterij za potvrđivanje slučaja AHA je prisutnost IgM protutijela za virus hepatitisa A (u daljnjem tekstu anti-HAV IgM) ili RNA virusa hepatitisa A u krvnom serumu.

2.1.2. Klasifikacija slučaja RSA za epidemiološki nadzor.

Sumnjivi slučaj - slučaj koji odgovara kliničkom opisu.

Potvrđeni slučaj je slučaj koji odgovara kliničkom opisu i laboratorijski je potvrđen, ili slučaj koji odgovara kliničkom opisu, koji se nalazi kod osobe koja je bila u kontaktu s laboratorijski potvrđenim slučajem hepatitisa A unutar 15-50 dana prije početka simptoma.

U slučaju epidemijskog fokusa s više slučajeva RSA, dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih i epidemioloških podataka.

Uzročnik RSA je virus koji sadrži RNA iz roda Hepatovirusa obitelji Picornaviridae. Virioni imaju promjer od 27 do 32 nm. Virus je predstavljen sa šest genotipova i jednim serotipom. Virus hepatitisa A (u daljnjem tekstu - HAV) otporniji je na fizikalno-kemijske utjecaje od članova enterovirusnog roda.

2.3. Laboratorijska dijagnoza

2.3.1. Laboratorijska dijagnostika RSA provodi serološke i molekularno-biološke metode istraživanja.

2.3.1.1. Serološka metoda u serumu za određivanje prisutnosti anti-HAV IgM i klase G imunoglobulina za virus hepatitisa A (u daljnjem tekstu anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Molekularno-biološka metoda u serumu određuje RNA hepatitisa A.

2.3.2. Dijagnoza OSA utvrđuje se kada se detektira serum pacijenta sa sumnjom na anti-HAV IgM hepatitis ili HAV RNA.

2.3.3. Serološke i molekularno-biološke metode za detekciju anti-HAV IgM i anti-HAV IgG i HAV RNA u serumu provode se u skladu s važećim regulatornim i proceduralnim dokumentima.

2.4. Epidemiološke manifestacije akutnog hepatitisa A

2.4.1. Izvor infekcije u RSA je osoba. Razdoblje inkubacije kreće se od 7 do 50 dana, često računajući za dane. Virus hepatitisa A izlučuje se u fecesu s 3 glavne kategorije izvora infekcije: osobe s asimptomatskim oblikom infektivnog procesa, bolesnici s izbrisanim - anikteričnim i ikteričnim oblicima infekcije.

2.4.2. Trajanje izolacije virusa s različitim pojavama infekcije nije značajno različito. Najviša koncentracija patogena u fecesu izvora infekcije uočena je u posljednjih 7-10 dana inkubacijskog razdoblja iu prvim danima bolesti, što je trajalo od prealtičkog razdoblja, od 2 do 14 dana (obično 5-7 dana). S pojavom žutice kod većine pacijenata, koncentracija virusa u izmetu se smanjuje.

2.4.3. Epidemiološko značenje je također primijećeno u bolesnika s OSA s produženim oblikom od 5–8% i egzacerbacijama (oko 1%), osobito ako imaju stanja imunodeficijencije koja mogu biti popraćena produljenom viremijom, uz otkrivanje RNA uzročnika. Kronični hepatitis A nije uspostavljen.

2.4.4. Prijenos HAV-a provodi se uglavnom tijekom provedbe fekalno-oralnog mehanizma putem vode, hrane i kontakt-kućnih putova.

2.4.4.1. Kada prijenos vode HAV-a uđe u tijelo kada se koristi pitka voda lošeg kvaliteta, kupanje u zagađenim vodenim tijelima i bazenima.

2.4.4.2. Put prijenosa hrane ostvaruje se uporabom proizvoda zaraženih virusom tijekom proizvodnje u prehrambenim poduzećima, ugostiteljskim poduzećima i trgovini bilo kojeg oblika vlasništva. Bobičasto voće, povrće, zelenilo zaraženo je virusom kada se uzgaja na navodnjavanim poljima ili u povrtnjacima oplođenim stolicom. Morski plodovi mogu biti zaraženi HAV-om prilikom ulova mekušaca u obalnim vodama zagađenim kanalizacijom.

2.4.4.3. Kontracepcijski način prijenosa ostvaruje se kada se ne poštuju pravila o osobnoj higijeni. Čimbenici prijenosa su ruke, kao i svi objekti kontaminirani patogenom. Prijenos virusa tijekom oralno-analnog i oralno-genitalnog kontakta također nije isključen.

2.4.5. U nekim slučajevima primjenjuje se umjetni (artefaktualni) mehanizam prijenosa. Produžena viremija (3-4 tjedna) omogućuje prijenos patogena parenteralnim putem, što dovodi do pojave slučajeva post-transfuzijske RSA. Bilo je izbijanja RSA kod pacijenata s hemofilijom koji su primali lijekove faktora zgrušavanja krvi, kao i među onima koji su koristili injekcijske psihotropne lijekove.

2.4.6. U bilo kojoj kliničkoj varijanti YEA, formira se specifični anti-HAV IgG. Osobe bez anti-HAV IgG osjetljive su na hepatitis A.

2.5. Obilježja epidemijskog procesa akutnog hepatitisa A

2.5.1. Intenzitet epidemijskog procesa RSA u pojedinim područjima karakterizira izrazito izražena varijabilnost i određen je socijalnim, ekonomskim i demografskim čimbenicima.

2.5.2. Proces epidemije u OGA u dugoročnoj dinamici morbiditeta očituje se cikličkim fluktuacijama, izraženim u jesensko-zimskoj sezonalnosti, dominantnoj naklonosti djece, adolescenata i mladih odraslih osoba.

2.5.3. Proces epidemije RSA očituje se sporadičnim slučajevima i uglavnom epidemijama vode i hrane i epidemijama različitog intenziteta.

III. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor akutnog hepatitisa A

3.1. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor regionalne državne uprave - kontinuirano praćenje epidemijskog procesa, uključujući praćenje dugoročnog i unutargodišnjeg morbiditeta, čimbenika i stanja koji utječu na širenje zaraze, obuhvat populacije imunizacijom, cirkulaciju patogena; selektivno serološko praćenje stanja imuniteta, procjena učinkovitosti protuepidemijskih (preventivnih) mjera i epidemiološko prognoziranje.

3.2. Svrha nadzora je procjena epidemiološke situacije, trendova epidemiološkog procesa i pravodobnog donošenja učinkovitih upravljačkih odluka s razvojem i provedbom adekvatnih sanitarnih i anti-epidemijskih (preventivnih) mjera za sprječavanje pojave i širenja RSA.

3.3. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor JAR obavljaju tijela ovlaštena za vršenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

3.4. Prikupljanje informacija, njihovo vrednovanje, obradu i analizu provode stručnjaci tijela koja provode državni sanitarni i epidemiološki nadzor, odmah i / ili u postupku retrospektivne epidemiološke analize.

3.5. Rezultati operativne analize temelj su za donošenje hitnih upravljačkih odluka (protuepidemijske i preventivne mjere).

IV. Preventivne mjere

4.1. Glavne mjere u prevenciji RSU su sanitarne i higijenske mjere s ciljem razbijanja transmisijskog mehanizma uzročnika i prevencije cjepiva, osiguravajući stvaranje kolektivnog imuniteta.

4.1.1. Sanitarne i higijenske mjere uključuju:

- uređenje naselja (čišćenje teritorija, odvoz smeća);

- osiguravanje stanovništva sigurnom vodom, epidemiološki sigurnom hranom;

- poboljšanje sanitarnih i higijenskih uvjeta rada i života;

- stvaranje uvjeta koji jamče poštivanje sanitarnih pravila i zahtjeva za nabavu, prijevoz, skladištenje, tehnologiju pripreme i prodaje hrane;

- osiguravanje opće i kontinuirane primjene sanitarnih i higijenskih normi i pravila, sanitarnog i protiepidemijskog režima u dječjim ustanovama, obrazovnim ustanovama, zdravstvenim organizacijama, organiziranim vojnim timovima i drugim objektima;

- osobna higijena;

- higijensko obrazovanje stanovništva.

4.1.2. Vakcinalna prevencija RSA provodi se u skladu s poglavljem VI ovih sanitarnih propisa.

4.2. Tijela koja provode državni sanitarni i epidemiološki nadzor pružaju:

- nadzor stanja svih epidemiološki značajnih objekata (izvori vodoopskrbe, postrojenja za pročišćavanje, vodovodne i kanalizacijske mreže, ugostiteljski objekti, trgovina, dječji, obrazovni objekti, vojne i druge institucije);

- nadzor sanitarnih uvjeta i komunalno poboljšanje područja naselja;

- laboratorijsko praćenje objekata okoliša primjenom sanitarno-bakterioloških, sanitarno-viroloških istraživanja (određivanje koliphaza, enterivirusa, antigena HAV), molekularno-genetičke metode (uključujući određivanje HAV RNA, enterovirusi);

- procjena epidemiološki značajnih socio-demografskih i prirodnih procesa;

procjenu odnosa između morbiditeta i higijenskih uvjeta na epidemiološki značajnim mjestima;

- procjenu kvalitete i djelotvornosti aktivnosti.

V. Anti-epidemijske mjere u slučaju izbijanja akutnog hepatitisa A

5.1. Opća načela održavanja događaja

5.1.1. Identifikacija bolesnika s JAR-om od strane medicinskih djelatnika (liječnika, medicinskih sestara) liječničkih i profilaktičkih i drugih organizacija, bez obzira na oblik vlasništva, tijekom ambulantnog prijema, kućnog posjeta, preliminarnih (kod prijave za posao) i periodičnih liječničkih pregleda pojedinih skupina stanovništva, promatranja djece u skupinama, tijekom ispitivanja kontakta u žarištima infekcije.

5.1.2. Svaki slučaj bolesti RSA (sumnja u )U) provodi se telefonom za medicinske djelatnike organizacija koje se bave medicinskim djelatnostima, dječje, adolescentske i zdravstvene organizacije, bez obzira na njihov oblik vlasništva, a zatim, u roku od 12 sati, organima vlasti šalje se hitna obavijest u propisanom obliku. ovlašten je obavljati državni sanitarni i epidemiološki nadzor na mjestu upisa bolesti (neovisno o mjestu prebivališta pacijenta).

Organizacija koja se bavi medicinskom djelatnošću koja je promijenila ili pojasnila dijagnozu ZPU-a, u roku od 12 sati, podnijet će novu hitnu obavijest organima nadležnim za državni sanitarni i epidemiološki nadzor na mjestu otkrivanja bolesti, navodeći početnu dijagnozu, izmijenjenu dijagnozu i datum postavljanja dijagnoze.

5.1.3. Kada se identificira pacijent iz RSA (ako se sumnja na RSA), medicinski radnik organizacije koja obavlja medicinske aktivnosti (obiteljski liječnik, lokalni liječnik, liječnik u centru za brigu o djeci, epidemiolog) organizira niz primarnih anti-epidemijskih (preventivnih) mjera usmjerenih na lokalizaciju izbijanja i upozorenja zaraza okružuje.

5.1.4. Stručnjaci tijela ovlaštenih za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, organiziraju epidemiološka istraživanja u žarišnoj točci RSA, uključujući utvrđivanje uzroka i uvjeta za nastanak ZPU, navodeći granice izbijanja, izradu i provedbu mjera za njihovo otklanjanje.

U žarištu izbijanja bolesti su osobe koje su bile u kontaktu s pacijentom na kraju razdoblja inkubacije i prvih dana njegove bolesti, u dječjim ustanovama, bolnicama, sanatorijima, industrijskim, vojnim i drugim organizacijama, kao iu mjestu prebivališta bolesne osobe (uključujući hostele). i drugima), kao što su obaviješteni voditelji tih organizacija. Potrebu za epidemiološkim pregledom izbijanja po mjestu prebivališta utvrđuju stručnjaci tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

5.1.5. Za provođenje epidemiološkog pregleda i provođenje mjera za uklanjanje žarišta u više slučajeva,U, tijela i organizacije ovlaštene za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora čine skupinu epidemioloških, sanitarno-higijenskih, kliničkih i drugih potrebnih stručnjaka, ovisno o prirodi epidemije.

5.1.6. Sadržaj, obujam i trajanje mjera za uklanjanje pojave RSU među stanovništvom, poduzećima, ustanovama i organiziranim grupama (djeca, vojni timovi, obrazovne ustanove, sanatoriji, bolnice, poduzeća za ugostiteljstvo, trgovina, poduzeća koja servisiraju vodovodne i kanalizacijske objekte i drugo utvrđuje stručnjake tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora na temelju rezultata epidemiološkog istraživanja.

5.1.7. Prilikom epidemiološkog ispitivanja navedite:

- broj pacijenata s ikteričnim i izbrisanim oblicima ZPU i osoba koje sumnjaju na ovu bolest određuju odnos između njih;

- raspodjela predmeta po područjima u selu, prema dobi i grupama zanimanja;

- raspodjela predmeta po skupinama, razredima u dječjim i drugim obrazovnim ustanovama, vojnim i drugim skupinama;

- vjerojatan izvor infekcije i putevi prijenosa;

- stanje i način rada sustava vodoopskrbe i odvodnje, sanitarne opreme;

- prisutnost izvanrednih situacija na vodovodnoj i kanalizacijskoj mreži i vrijeme njihovog uklanjanja;

- pridržavanje sanitarnih pravila i zahtjeva za nabavu, prijevoz, skladištenje, tehnologiju pripreme i prodaje hrane;

- kršenja sanitarnog i anti-epidemijskog režima, vjerojatnost daljnjeg širenja RSA.

Opseg mjera iskorjenjivanja u skladu je s voditeljem i medicinskim osobljem organizacije.

5.2. Mjere koje se odnose na izvor zaraze

5.2.1. Bolesna i sumnjiva za bolest RSA podložna je hospitalizaciji u odjelu za zarazne bolesti.

5.2.2. U nekim slučajevima blage bolesti, pacijentu s laboratorijski potvrđenom dijagnozom AHA (kada se otkrije anti-HAV IgM ili HAV RNA u krvi) može se liječiti kod kuće pod uvjetom:

- boravka pacijenta u zasebnom komfornom stanu;

- nedostatak kontakta na mjestu boravka sa zaposlenicima liječničkih i profilaktičkih, dječjih i organizacija jednakih s njima, kao i sa djecom koja pohađaju obrazovne ustanove za djecu;

- osiguravanje skrbi o pacijentima i provođenje svih protuepidemijskih mjera;

- pacijent nema drugog virusnog hepatitisa (hepatitis B (u daljnjem tekstu HS), hepatitis C (u daljnjem tekstu HS), hepatitis D (u daljnjem tekstu TD) i drugi) ili hepatitis nevirusne etiologije, druge kronične bolesti s učestalim egzacerbacijama i dekompenzacijom osnovne bolesti, zlouporaba droga;

- osiguravanje dinamičkog kliničkog promatranja i laboratorijskih ispitivanja kod kuće.

5.2.3. U složenim dijagnostičkim slučajevima, kada postoji sumnja na OSA kod pacijenta, ali je potrebno isključiti drugu zaraznu bolest, bolesnik je hospitaliziran u odjelu za infektivne bolesti u bolnici.

5.2.4. Dijagnoza OSA-e mora se potvrditi u laboratoriju s definicijom anti-HAV IgM ili HAV RNA u roku od 48 sati nakon što se identificira bolesnik osumnjičen za ovu infekciju. Kasniji termini za utvrđivanje konačne dijagnoze dopušteni su za hepatitis kombinirane etiologije, u prisutnosti kroničnih oblika hepatitisa B i HS, kombinaciju OSA s drugim bolestima.

5.2.5. Ispuštanje iz odjela za zarazne bolesti provodi se prema kliničkim pokazateljima.

5.2.6. Dispanzersko promatranje onih koji su se oporavili od RSA provode liječnici infektivnih bolesti medicinskih organizacija u mjestu prebivališta ili liječenja. Prvi kontrolni pregled provodi se najkasnije mjesec dana nakon otpusta iz bolnice. U budućnosti, vrijeme promatranja i količina potrebnih pregleda oporavka utvrđuje liječnik infektivne bolesti u zajednici.

5.3. Mjere koje se odnose na putove patogena i čimbenike

5.3.1. Kada se identificira pacijent iz RSA, medicinski stručnjak u liječničkoj i profilaktičkoj organizaciji (liječnik, bolničar, bolničar) organizira niz anti-epidemijskih mjera, uključujući tekuću i konačnu dezinfekciju, s ciljem sprečavanja zaraze drugih.

5.3.2. Konačna dezinfekcija u kućanstvima, komunalnim stanovima, spavaonicama, hotelima provodi se nakon hospitalizacije (smrti) pacijenta, a provode ga stručnjaci organizacija za dezinfekciju na zahtjev organizacija koje se bave medicinskim djelatnostima. Sadašnju dezinfekciju provodi stanovništvo.

5.3.3. Kada se otkrije slučaj OGAV-a, organizirana dezinfekcija provodi se nakon izolacije pacijenta od pacijenta, čiji volumen i sadržaj ovise o karakteristikama izbijanja. Dezinfekcijske mjere provode djelatnici organizacija dezinfekcijskog profila unutar granica epidemije, koje utvrđuju stručnjaci tijela ovlaštenih za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora. Nakon toga trenutnu dezinfekciju provodi osoblje organizacije u kojoj je slučaj RSA otkriven. Odgovornost za organizaciju i provođenje dezinfekcije je nositelj ove institucije.

5.3.4. Konačnu dezinfekciju provode stručnjaci organizacija profila dezinfekcije u vrtićima u svakom pojedinom slučaju, te u školama i drugim ustanovama za djecu s ponovljenim slučajevima bolesti. Tekuću dezinfekciju obavljaju djelatnici ove ustanove.

5.3.5. Za konačnu i aktualnu dezinfekciju u RSA upotrebljavaju se dezinficijensi registrirani na propisani način koji su učinkoviti protiv HAV.

5.3.6. Kada se u naseljenim područjima dogodi izbijanje OGA-e povezane s korištenjem loše kvalitete pitke vode onečišćene ACV-om kao posljedica nesreća na kanalizacijskim ili vodovodnim mrežama, događa se sljedeće:

- zamjena hitnih dijelova vodovodne i kanalizacijske mreže s naknadnom dezinfekcijom i ispiranjem;

- mjere za sanaciju decentraliziranih izvora i sustava vodoopskrbe;

- osiguravanje stanovništva u izboru uvezene pitke vode;

- čišćenje i sanitacija decentraliziranih kanalizacijskih sustava (sanitarni čepovi i apsorpcijski tipovi).

5.3.7. U slučaju izbijanja RSA kao posljedice uporabe proizvoda kontaminiranih s HAV, provode se sljedeće:

- identifikaciju i zapljenu hrane koja je vjerojatni uzrok bolesti;

- uklanjanje povreda tijekom pripreme, transporta, skladištenja, tehnologije pripreme (prerade) i prodaje hrane.

5.4. Mjere za kontakt osobe

5.4.1. Kod izbijanja RSA, identificirane su osobe koje su bile u kontaktu s pacijentom. Kontakt osobe podliježu registraciji, pregledu, nadzoru i cijepljenju zbog epidemijskih indikacija.

5.4.2. Pri provođenju aktivnosti u izbijanju OGA potrebno je osigurati rano otkrivanje među kontaktnim osobama pacijenata s ovom infekcijom (prvenstveno s istrošenim i anikternim oblicima).

5.4.3. Sve kontaktne osobe identificirane tijekom izbijanja bolesti podvrgavaju se primarnom liječničkom pregledu nakon kojeg slijedi medicinsko promatranje 35 dana od datuma izdvajanja s izvorom infekcije, uključujući ispitivanje, termometriju, bjeloočnicu i boju kože, bojenje urina, veličinu jetre i slezenu, te također kliničko i laboratorijsko ispitivanje u skladu sa stavkom 2.3. ovim zdravstvenim propisima.

Primarni pregled i kliničko i laboratorijsko ispitivanje obavlja medicinski radnik (liječnik za zarazne bolesti, liječnik opće prakse, bolničar) u liječničkoj i profilaktičkoj organizaciji u mjestu prebivališta kontaktnih osoba ili mjestu rada (osposobljavanje, obrazovanje) u prvih 5 dana nakon identifikacije pacijenta i prije primjene cjepiva Regionalni državne uprave.

5.4.4. U nedostatku kliničkih znakova bolesti, kontaktne osobe koje prije nisu bile cijepljene protiv hepatitisa A i koje nisu patile od ove infekcije, cijepe se za epidemijske indikacije najkasnije 5 dana od datuma identifikacije bolesnika s RSA.

Cijepljenje prema epidemijskim indikacijama je glavna preventivna mjera usmjerena na lokalizaciju i uklanjanje središta hepatitisa A. Informacije o cijepljenju (datum, ime, doza i serijski broj cjepiva) bilježe se u svim računovodstvenim obrascima medicinske dokumentacije, potvrde o cijepljenju u skladu s utvrđenim zahtjevima.

5.4.5. Kada se u organiziranom dječjem timu (timovima vojnih osoba) identificira bolesna RSA, u ustanovi (organizaciji) se izriče karantena u trajanju od 35 dana od trenutka izolacije posljednjeg pacijenta. Za djecu (vojno osoblje) koja su bila u kontaktu s bolesnom RSA, tijekom karantene utvrđuje se svakodnevni medicinski nadzor.

Pogođene skupine (odjeljenja, odjeli ili odjeli) podliježu maksimalnoj izolaciji od drugih skupina, odjela ustanove (organizacije). Ne sudjeluju u masovnim događajima koje organizira ustanova (organizacija). U karantenskoj skupini (odjeljenje, odjeljenje, odjeljenje) ukidaju samouslužni sustav, provode razgovore o higijenskom obrazovanju i preventivne mjere za JAR.

Za vrijeme karantene nije dopušteno prebacivanje kontaktne djece, vojnog osoblja, osoblja djece i drugih ustanova u druge skupine (odjeljenja, odjele, komore) i druge ustanove, osim u posebnim slučajevima uz dopuštenje stručnog tijela ovlaštenog za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

Upis u karantenske grupe (odjeljenja, odjeli, komore) novih osoba dopušten je u slučajevima kada je podnositelj zahtjeva prethodno prenio RSA ili je cijepljen protiv RSA najmanje 14 dana prije prijema u tim.

5.4.6. Djeca organiziranih grupa i vojnog osoblja koja su bila u kontaktu s bolesnom RSA-om izvan tima obaviještena su medicinskom osoblju ili upravi tih organizacija.

Djeca se primaju u organizirane skupine uz dopuštenje pedijatra u dogovoru sa specijalistom tijela koje provodi državni sanitarni i epidemiološki nadzor, uz puni zdravstveni status ili naznaku ranije (dokumentirane) RSA prenijete ili cijepljene protiv RSA najmanje 14 dana prije prijema timu.

5.4.7. O odraslim osobama koje su stupile u kontakt s bolesnom RSU u mjestu prebivališta, bavile su se kuhanjem i prodajom hrane (ugostiteljske organizacije i drugo), brinući se o pacijentima u organizacijama koje obavljaju medicinske aktivnosti, odgajaju i služe djecu, služe odrasle (vodiči, stjuardese i drugi) obavještava voditelje tih organizacija, nadležne zdravstvene centre (zdravstvene jedinice) i tijela ovlaštena za provođenje državnih sanitarno-epidemioloških nadzor.

Čelnici organizacija u kojima rade ljudi koji su bili u kontaktu s bolesnom RSA osiguravaju da se ti ljudi pridržavaju pravila osobne i javne higijene, pružaju medicinsko promatranje, cijepljenje i sprječavaju ih na poslu kada se pojave prvi znakovi bolesti.

5.4.8. Za djecu koja ne pohađaju dječje vrtiće i odrasle osobe koje nisu povezane s navedenim profesionalnim skupinama, promatranje i klinički pregled u trajanju od 35 dana provodi medicinsko osoblje poliklinike (ambulanta, primaljski centar) u mjestu prebivališta. Inspekcija tih osoba provodi se najmanje 1 put tjedno, prema svjedočenju provedenim laboratorijskim testovima, i bez iznimke - cijepljenjem.

5.4.9. U dječjim vrtićima, školama, internatima, sirotištima, dječjim vrtićima i zdravstvenim ustanovama, praćenju kontakt osoba, prikupljanju i isporuci materijala za laboratorijska istraživanja, cijepljenju, osposobljavanju osoblja ustanove prema pravilima protu-epidemijskog režima i higijenskog obrazovanja s roditeljima djece iz Kolektivno pogođenu državnu upravu provode liječnik i medicinska sestra tih ustanova. U odsutnosti medicinskih stručnjaka u tim ustanovama, ovaj rad obavlja poliklinika koja služi gore navedenim objektima.

5.4.10. Sve mjere usmjerene na uklanjanje izbijanja bolesti nalaze se u epidemiološkoj kartici i popisu kontakata osoba za kontakt, koje se lijepi u ambulantnu iskaznicu JAR. U istim dokumentima bilježe se kraj događaja u izbijanju i rezultati promatranja kontaktnih osoba.

VI. Profilaksa vakcine akutnog hepatitisa A

6.1. Opseg specifične prevencije JAR utvrđuju stručnjaci tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, u skladu s epidemiološkom situacijom, te uzimajući u obzir specifičnosti dinamike i trendova u razvoju epidemiološkog procesa RSA na određenom području.

6.2. Cijepljenje stanovništva protiv JAR provodi se u skladu s važećim kalendarom preventivnog cijepljenja za indikacije epidemije, regionalnim kalendarima preventivnog cijepljenja i uputama za uporabu lijekova dopuštenih za uporabu na teritoriju Ruske Federacije na propisani način.

VII. Higijensko obrazovanje i osposobljavanje

7.1. Higijensko obrazovanje stanovništva uključuje davanje u javnost detaljnih informacija o hepatitisu A, glavne kliničke simptome bolesti i preventivne mjere pomoću sredstava javnog priopćavanja, letaka, postera, biltena, intervjua u grupama i RSA žarišta i drugih metoda.

7.2. Osnovne informacije o hepatitisu A i njegovim preventivnim mjerama treba uključiti u programe higijenskog osposobljavanja radnika u prehrambenoj industriji i ugostiteljskim objektima, dječjim ustanovama i onima koji su s njima povezani.

Publikacije O Dijagnostici Jetre

Savjet 1: Koje su namirnice štetne za bolesti jetre

Dijeta

Savjet 2: Koje namirnice su štetne za jetruNajštetnije za hranu jetreVažno pravilo: više masti u posudi - više stresa na tijelo. Stoga, obilna količina hrane na bazi masnog mesa i peradi - svinjetina, janjetina, patka, guska - uvijek negativno utječe na stanje jetre.

Anatomska struktura i položaj žučnog mjehura u ljudskom tijelu

Hepatitis

Osjećaj gorčine u ustima, mučnina ujutro, poznata mnogim ljudima. Obično se ti simptomi pripisuju bolestima želuca, ali ti neugodni osjećaji mogu biti znak bolesti potpuno drugog organa - žučnog mjehura.

Infleksija žučnog mjehura

Hepatitis

Infleksija žučnog mjehura je abnormalan razvoj ovog organa, a na pozadini je kršenje odliva žuči. Postoji nekoliko čimbenika koji dovode do stvaranja stečene bolesti. Među njima su uzroci kao što su pojava određene gastrointestinalne bolesti, širok raspon ozljeda jetre i pretjerana tjelovježba.

Povećana jetra

Analize

Povećanu jetru ili hepatomegaliju karakterizira patološko povećanje organa. U medicini su poznati slučajevi kada je težina jetre dostigla 15 kilograma. Ako se taj simptom ne ukloni odmah, onda je razvoj bolesti koja je opasna za život osobe - zatajenje jetre.