Glavni / Ciroza

Kako saznati što gallstones

Ciroza

Dragi čitatelji, danas ćemo razgovarati o tome je li moguće liječiti kamenje u žučnom mjehuru bez operacije i riješiti se njih. Vjerojatno, kad se ljudi suoče s ovim problemom, prvo se pitanje postavlja upravo ovako: "Kako izbjeći operaciju uklanjanja žučnog mjehura, je li moguće nešto učiniti"? Dajem riječ liječniku Evgeniju Snegiryu, koji vodi ovaj odjeljak.

Kada se postavi dijagnoza kolelitijaze i kirurg insistira na izvođenju laparoskopske holecistektomije, onda se uvijek i kod svih pacijenata isto pitanje rađa u glavi: je li moguće liječiti kamenje u žučnom mjehuru bez operacije? Pokušat ćemo razumno odgovoriti na to pitanje.

Na početku razgovora obratit ćemo pažnju na teorijske ideje.

Tako kratko. Žučni mjehur je spremnik za prikupljanje žuči koja se formira u jetri. Žuči su neophodni za probavu, doprinose emulzifikaciji prehrambenih masti kako bi proces njihove apsorpcije bio prikladan. S povredama u kemijskom sastavu žuči, dolazi do povećanja njegove litogenosti - sposobnosti formiranja kamena. Žučne soli počinju taložiti i formirati žučne kamence.

Vrste žučnih kamenaca.

S obzirom na njihov kemijski sastav, zbog prevladavanja jedne ili druge komponente, kamenje može biti kolesterol, bilirubin, karbonatni i mješoviti. Za jednostavnu osobu bez medicinske edukacije, ta informacija bez specifičnih detalja dovoljna je za razumijevanje mehanizma stvaranja kamenja u žučnom mjehuru.

Radikalan način da se jednom zauvijek pomogne osobi je uklanjanje izmijenjenog žučnog mjehura kamenjem, tj. obaviti cholecystectomy, kao što smo već govorili o detaljno u članku Kirurgija za uklanjanje žučni mjehur. Ako se operacija ne provodi i žučnjak ostane na mjestu, tada će u tom slučaju biti potrebno na neki način ukloniti kamenje iz žučnog mjehura. To je također potpuno razumljivo. U tom slučaju, kamenje mora biti potpuno rastvoreno ili razbijeno na male čestice, tako da mogu doći iz žučnog mjehura kroz žučne kanale u dvanaestopalačno crijevo i nastaviti napuštati tijelo prirodnim putem s izmetom. Takva je situacija.

Otapanje žučnih kamenaca.

Zaustavimo se na prvom načinu liječenja bolesti žučnih kamenaca bez operacije - otapanja kamenja. Za početak, odmah ćemo primijetiti da će se uz pomoć lijekova otopiti samo kamenje kolesterola. Ako su kalcijevi ioni uključeni u njihov sastav, a većina tih opcija, tada otapanje kamenja više neće raditi.

Kako odrediti sastav žučnih kamenaca?

Sljedeće metode pomoći će nam u tome.

  1. Najjednostavniji je radiološki (oralna kolecistografija). Da biste popili preparat za rendgensko snimanje, napraviti rendgen. Kolesterolni kamenčići su X-ray negativni - nećemo ih vidjeti na slici. Ali ultrazvučnim pregledom žučnog mjehura jasno je vidljivo sve kamenje, bez obzira na sastav. tj ako liječnik vidi kamenje tijekom ultrazvučnog pregleda, ali nema kamenja na rendgenskoj slici, onda možete sigurno zaključiti da su kamenci u žuči kolesterol.
  2. Neugodnija metoda za pacijenta je duodenalna intubacija (duodenalna intubacija kako bi se dobile različite vrste žuči). Pacijent proguta posebnu sondu s maslinom. Kraj sonde nalazit će se u duodenumu, a žuč koja ćemo prikupiti kretat će se duž sonde. Metoda omogućuje točno određivanje kemijskog sastava žuči iz mjehura i donosi zaključak o prirodi formiranog kamenja.

Dakle, ako smo shvatili da su kamenje isključivo kolesterol, njihova veličina nije jako velika, trajanje bolesti je malo, onda teoretski možete pokušati rastopiti ih - popiti neke lijekove za to. Najučinkovitije su ursodeoksiholna kiselina (preparat ursosana) i genodeoksiholna kiselina (Henofalk).

Ali postoji jedna vrlo važna okolnost. Čak i ako ti lijekovi pomažu i uspijevaju rastapati kamenje, nitko ne može jamčiti da se ovo kamenje neće ponovno formirati. I opet će biti potrebno piti lijek, pokušati rastvoriti već nastale kamenje. S obzirom na relativno visoku cijenu lijekova i nedostatak rezultata zajamčenog oporavka, vrlo je upitno preporučiti ovu metodu kao glavnu u liječenju holelitijaze.

Varijacija ove metode je perkutana transhepatična holelitoliza, kada se kamenje koje otapa lijek ubrizgava izravno u mokraćni mjehur preko katetera umetnutog kroz kožu i tkivo jetre. Metoda omogućuje otapanje ne samo kolesterola, nego i svih drugih vrsta kamenja. Ali opet, nitko neće jamčiti da kamenje više neće biti formirano. A što sada stalno moraju "očistiti mjehurić"? Primjećujem, dragim čitateljima, da žučni mjehur nije unutrašnjost automobila, "moje, ne želim", sve je složenije u tijelu.

Pa, rastapanje kamenja nije zahvalna ideja, a onda ih možda pokušati zdrobiti? Razbiti kamenje u bubregu i pomaže? Naravno, razmislite o ovoj metodi.

Drobljenje žučnih kamenaca.

Izumljena je litotripsija ekstrakorporalnog udarnog vala za drobljenje žučnih kamenaca. Metoda se sastoji u stvaranju udarnih valova u lumenu žučnog mjehura i njihovom fokusiranju na kamenje, zbog čega se postiže drobljenje - odvajanje kamenja u male fragmente veličine 4-8 mm.

Ako, nakon drobljenja kamena u bubregu, mali fragmenti mogu sami napustiti tijelo kroz urinarni trakt, onda je u slučaju žučnog kanala sve mnogo složenije. Promjer žučnih putova je uzak, pri ušću zajedničkog žučnog kanala u dvanaesnik je poseban ventil koji može biti ozbiljna prepreka izbacivanju kamenja. Stoga, nakon drobljenja žučnih kamenaca, njihovi mali fragmenti još moraju biti otopljeni.

Osim toga, metoda ima i svoje kontraindikacije - ne koristi se za izražene poremećaje zgrušavanja krvi, akutne upale žučnog mjehura (akutni holecistitis) i poremećaje srčanog ritma. Neće pomoći s kalcificiranim i bilirubinskim kamenjem, ako ima puno kamenja i njihova veličina je veća od 3 cm.

Štoviše, ova metoda je opasan razvoj komplikacija. Nitko neće jamčiti da perforacija (ruptura) promijenjenog zida žučnog mjehura kamenim fragmentima, začepljenje žučnog kanala s malim fragmentima s razvojem opstruktivne žutice neće se pojaviti. Opet, gdje je jamstvo da se kamenje više neće formirati? I opet će biti potrebno ići "podijeliti se", očekivati ​​moguće komplikacije i užase.

Dakle, ponovno razumijemo: sigurno je moguće riskirati, ali nitko neće dati nikakva jamstva.

Odavde dolazimo do logičnog zaključka. Najpouzdaniji način je operativni - samo uklonite izmijenjeni žuč s kamenjem, prođite kroz razdoblje rehabilitacije i zaboravite na taj problem. Zbog toga, kada detektirate žučne kamence, kirurzi vam savjetuju da uklonite žučni mjehur na način koji je nježan prema tijelu - izvodite laparoskopsku holecistektomiju.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Kako odrediti sastav žučnih kamenaca

Dragi čitatelji, danas ćemo razgovarati o tome je li moguće liječiti kamenje u žučnom mjehuru bez operacije i riješiti se njih. Vjerojatno, kad se ljudi suoče s ovim problemom, prvo se pitanje postavlja upravo ovako: "Kako izbjeći operaciju uklanjanja žučnog mjehura, je li moguće nešto učiniti"? Dajem riječ liječniku Evgeniju Snegiryu, koji vodi ovaj odjeljak.

Kada se postavi dijagnoza kolelitijaze i kirurg insistira na izvođenju laparoskopske holecistektomije, onda se uvijek i kod svih pacijenata isto pitanje rađa u glavi: je li moguće liječiti kamenje u žučnom mjehuru bez operacije? Pokušat ćemo razumno odgovoriti na to pitanje.

Na početku razgovora obratit ćemo pažnju na teorijske ideje.

Tako kratko. Žučni mjehur je spremnik za prikupljanje žuči koja se formira u jetri. Žuči su neophodni za probavu, doprinose emulzifikaciji prehrambenih masti kako bi proces njihove apsorpcije bio prikladan. S povredama u kemijskom sastavu žuči, dolazi do povećanja njegove litogenosti - sposobnosti formiranja kamena. Žučne soli počinju taložiti i formirati žučne kamence.

Vrste žučnih kamenaca.

S obzirom na njihov kemijski sastav, zbog prevladavanja jedne ili druge komponente, kamenje može biti kolesterol, bilirubin, karbonatni i mješoviti. Za jednostavnu osobu bez medicinske edukacije, ta informacija bez specifičnih detalja dovoljna je za razumijevanje mehanizma stvaranja kamenja u žučnom mjehuru.

Radikalan način da se jednom zauvijek pomogne osobi je uklanjanje izmijenjenog žučnog mjehura kamenjem, tj. obaviti cholecystectomy, kao što smo već govorili o detaljno u članku Kirurgija za uklanjanje žučni mjehur. Ako se operacija ne provodi i žučnjak ostane na mjestu, tada će u tom slučaju biti potrebno na neki način ukloniti kamenje iz žučnog mjehura. To je također potpuno razumljivo. U tom slučaju, kamenje mora biti potpuno rastvoreno ili razbijeno na male čestice, tako da mogu doći iz žučnog mjehura kroz žučne kanale u dvanaestopalačno crijevo i nastaviti napuštati tijelo prirodnim putem s izmetom. Takva je situacija.

Otapanje žučnih kamenaca.

Zaustavimo se na prvom načinu liječenja bolesti žučnih kamenaca bez operacije - otapanja kamenja. Za početak, odmah ćemo primijetiti da će se uz pomoć lijekova otopiti samo kamenje kolesterola. Ako su kalcijevi ioni uključeni u njihov sastav, a većina tih opcija, tada otapanje kamenja više neće raditi.

Kako odrediti sastav žučnih kamenaca?

Sljedeće metode pomoći će nam u tome.

  1. Najjednostavniji je radiološki (oralna kolecistografija). Da biste popili preparat za rendgensko snimanje, napraviti rendgen. Kolesterolni kamenčići su X-ray negativni - nećemo ih vidjeti na slici. Ali ultrazvučnim pregledom žučnog mjehura jasno je vidljivo sve kamenje, bez obzira na sastav. tj ako liječnik vidi kamenje tijekom ultrazvučnog pregleda, ali nema kamenja na rendgenskoj slici, onda možete sigurno zaključiti da su kamenci u žuči kolesterol.
  2. Neugodnija metoda za pacijenta je duodenalna intubacija (duodenalna intubacija kako bi se dobile različite vrste žuči). Pacijent proguta posebnu sondu s maslinom. Kraj sonde nalazit će se u duodenumu, a žuč koja ćemo prikupiti kretat će se duž sonde. Metoda omogućuje točno određivanje kemijskog sastava žuči iz mjehura i donosi zaključak o prirodi formiranog kamenja.

Dakle, ako smo shvatili da su kamenje isključivo kolesterol, njihova veličina nije jako velika, trajanje bolesti je malo, onda teoretski možete pokušati rastopiti ih - popiti neke lijekove za to. Najučinkovitije su ursodeoksiholna kiselina (preparat ursosana) i genodeoksiholna kiselina (Henofalk).

Ali postoji jedna vrlo važna okolnost. Čak i ako ti lijekovi pomažu i uspijevaju rastapati kamenje, nitko ne može jamčiti da se ovo kamenje neće ponovno formirati. I opet će biti potrebno piti lijek, pokušati rastvoriti već nastale kamenje. S obzirom na relativno visoku cijenu lijekova i nedostatak rezultata zajamčenog oporavka, vrlo je upitno preporučiti ovu metodu kao glavnu u liječenju holelitijaze.

Varijacija ove metode je perkutana transhepatična holelitoliza, kada se kamenje koje otapa lijek ubrizgava izravno u mokraćni mjehur preko katetera umetnutog kroz kožu i tkivo jetre. Metoda omogućuje otapanje ne samo kolesterola, nego i svih drugih vrsta kamenja. Ali opet, nitko neće jamčiti da kamenje više neće biti formirano. A što sada stalno moraju "očistiti mjehurić"? Primjećujem, dragim čitateljima, da žučni mjehur nije unutrašnjost automobila, "moje, ne želim", sve je složenije u tijelu.

Pa, rastapanje kamenja nije zahvalna ideja, a onda ih možda pokušati zdrobiti? Razbiti kamenje u bubregu i pomaže? Naravno, razmislite o ovoj metodi.

Drobljenje žučnih kamenaca.

Izumljena je litotripsija ekstrakorporalnog udarnog vala za drobljenje žučnih kamenaca. Metoda se sastoji u stvaranju udarnih valova u lumenu žučnog mjehura i njihovom fokusiranju na kamenje, zbog čega se postiže drobljenje - odvajanje kamenja u male fragmente veličine 4-8 mm.

Ako, nakon drobljenja kamena u bubregu, mali fragmenti mogu sami napustiti tijelo kroz urinarni trakt, onda je u slučaju žučnog kanala sve mnogo složenije. Promjer žučnih putova je uzak, pri ušću zajedničkog žučnog kanala u dvanaesnik je poseban ventil koji može biti ozbiljna prepreka izbacivanju kamenja. Stoga, nakon drobljenja žučnih kamenaca, njihovi mali fragmenti još moraju biti otopljeni.

DIJELA NAKON UKLANJANJA BILARNE BUBLIJE

Kako živjeti pun život bez žučnog mjehura

Osim toga, metoda ima i svoje kontraindikacije - ne koristi se za izražene poremećaje zgrušavanja krvi, akutne upale žučnog mjehura (akutni holecistitis) i poremećaje srčanog ritma. Neće pomoći s kalcificiranim i bilirubinskim kamenjem, ako ima puno kamenja i njihova veličina je veća od 3 cm.

Štoviše, ova metoda je opasan razvoj komplikacija. Nitko neće jamčiti da perforacija (ruptura) promijenjenog zida žučnog mjehura kamenim fragmentima, začepljenje žučnog kanala s malim fragmentima s razvojem opstruktivne žutice neće se pojaviti. Opet, gdje je jamstvo da se kamenje više neće formirati? I opet će biti potrebno ići "podijeliti se", očekivati ​​moguće komplikacije i užase.

Dakle, ponovno razumijemo: sigurno je moguće riskirati, ali nitko neće dati nikakva jamstva.

Odavde dolazimo do logičnog zaključka. Najpouzdaniji način je operativni - samo uklonite izmijenjeni žuč s kamenjem, prođite kroz razdoblje rehabilitacije i zaboravite na taj problem. Zbog toga, kada detektirate žučne kamence, kirurzi vam savjetuju da uklonite žučni mjehur na način koji je nježan prema tijelu - izvodite laparoskopsku holecistektomiju.

Publikacije O Dijagnostici Jetre

Raspored i shema cijepljenja protiv hepatitisa B kod odraslih i djece: kada i koliko puta se cjepivo daje?

Dijeta

Bilo koja bolest je lakše spriječiti nego liječiti. To posebno vrijedi za infektivne virusne patologije, koje uključuju hepatitis B.

Što su opasni kamenci?

Simptomi

Bolest žučnog kamenca je bolno stanje u kojem se zbog abnormalnih metaboličkih funkcija u žučnom mjehuru i njegovim tubulima javlja kalcifikacija enzimskih tvari. Bolest je znanstveno nazvana holelitijaza.

Zašto se jetra može povrijediti tijekom trudnoće?

Hepatitis

Trudnoća je divno vrijeme u životu žene. Podrijetlo novog života, majčinstvo je čudo prirode. Osim pozitivnih emocija, žensko tijelo prolazi kroz mnoge promjene.

Sheme liječenja hepatitisa C

Analize

UPOZORENJE! Režimi liječenja na našem portalu dostupni su za pregled. Najoptimalniji i najučinkovitiji tijek antivirusne terapije može propisati samo liječnik koji poznaje povijest bolesti.