Glavni / Hepatitis

Fibroza jetre

Hepatitis

Fibroza jetre je proliferacija vezivnog tkiva u jetri koja se javlja kada su hepatociti (jetrene stanice) oštećeni virusima hepatitisa B, C i D, alkoholom, toksičnim tvarima i drugim čimbenicima. Progresija fibroze jetre dovodi do ciroze jetre, zatajenja jetre i portalne hipertenzije.

Znakovi i simptomi fibroze jetre

Rani stadij fibroze je teško dijagnosticirati, jer je često asimptomatski. Prema krvi test - razina jetrenih enzima ALT i AST u krvi - može se suditi na težini fibroze. Vjeruje se da razina AST ima jaču povezanost s fibrozom od razine ALT. Omjer AST / ALT> 1 je pouzdan pokazatelj izraženog stadija fibroze jetre (uključujući cirozu jetre).

Početni stadij oštećenja jetre kod fibroze karakterizira povećanje veličine jetre. U budućnosti dolazi do smanjenja razine leukocita, trombocita i crvenih krvnih stanica. Kao rezultat toga, pacijent ima anemiju i trombocitopeniju. Znak da bolest ide u stadij ciroze, je povećana slezena, proširene vene u jednjaku i krvarenje iz njih.

Dijagnoza fibroze jetre

Elastometrija (elastografija, fibroscanning) zamjenjuje biopsiju i moderna je netravmatska i najpreciznija metoda ispitivanja. Provodi se na ultrazvučnom uređaju FibroScan, koji omogućuje mjerenje gustoće tkiva jetre (tvrdoća, elastičnost). Postupak traje oko 15 minuta, sličan je ultrazvučnoj dijagnostici za pacijenta i nema ograničenja. Rezultat mjerenja prikazan je kao stupanj fibroze jetre prema METAVIR skali od 0 do 4, gdje je 4 ciroza.

Ultrazvuk trbušnih organa omogućuje procjenu ne samo veličine jetre koja se povećava u prisutnosti upale, već i strukture jetrenog tkiva, unutarnje cirkulacije (brzina i tlak u portalnoj veni, širina lumena žila, veličina slezene). To su izravni pokazatelji stanja jetre - koliko daleko ili blizu je od ciroze.

Određivanje točnog stupnja pretilosti jetre (masna hepatoza) na fibroscan aparatu propisuje se u slučaju otkrivanja znakova masne hepatoze tijekom ultrazvučnog pregleda ili na temelju rezultata biokemijskih pokazatelja krvi koji ukazuju na znakove masne hepatoze.

Trošak elastometrije jetre (Fibroscan pregledi):

  • Određivanje stupnja fibroze + ultrazvuk jetre 4 000 rubalja
  • Određivanje stupnja masne hepatoze 2.500 rubalja

Prijavite se za anketu
telefonom +7 (495) 255-10-60

Stupanj fibroze jetre

Težina fibroze u kroničnoj bolesti jetre odražava dugoročnu prognozu, a time i potrebu i hitnost liječenja.

Jetrena fibroza ima 5 stupnjeva (faze): F0, F1, F2, F3, F4 (ciroza). U virusnom hepatitisu, na primjer, prosječno oko 5 godina prolazi od stadija do stupnja. Međutim, u kasnijim fazama, stopa progresije fibroze je veća. Stopa fibroze ovisi o aktivnosti upalnog procesa u jetri.

Kako bi se utvrdila težina fibroze, postoje različite metode: biopsija, test krvi, koji mjeri pokazatelje biokemijskih biljega stvaranja fibroze (FibroTest, FibroMax). Trenutno je najbolja metoda za određivanje stadija fibroze jetre elastometrija - izravno ultrazvučno određivanje gustoće jetrenog tkiva na aparatu Fibroscan. Gustoće dobivene mjerenjem u nekoliko točaka (10-20) u kilopaskalima odgovaraju stupnjevima fibroze prema METAVIR skali od F0 - zdrava jetra, do F4 - ciroze.

Ovom metodom dobivena je dovoljna količina znanstvenih podataka i dokazano je da se s povećanjem stadija fibroze povećava elastičnost jetre u kPa.

legenda:

  • F 0-3 stadij fibroze na METAVIR skali u kroničnom hepatitisu,
  • F 4 - ciroza jetre,
  • F 4+ VRVP - ciroza jetre uz prisutnost proširenih vena jednjaka,
  • F 4 + VRVP * - ciroza, portalna hipertenzija, komplicirana krvarenjem iz varikoziteta jednjaka,
  • HCC - hepatocelularni karcinom

Pouzdanost razlika je 50 godina,

  • težine,
  • prisutnost steatoze prema morfološkom istraživanju tkiva jetre.
  • Progresija fibroze

    Stopa progresije fibroze značajno se razlikuje kod različitih bolesnika. Među poznatim čimbenicima koji utječu na brzinu razvoja fibroze mogu se prepoznati značajne - infekcije u starijoj dobi, muški spol, zlouporaba alkohola. U isto vrijeme, odnos virusnog opterećenja i genotipa virusa sa stopom progresije nije utvrđen. Stopa fibroze je veća kod imunokompromitiranih pacijenata. Masna degeneracija jetre, pretilost i dijabetes mogu također doprinijeti bržem razvoju fibroze.
    Za najtočniju procjenu progresije fibroze, potrebno je izvršiti ponovnu procjenu svake godine. U tim slučajevima preporučljivo je koristiti neinvazivnu procjenu fibroze jetre - informativnu i pristupačnu (FibroTest, FibroMax, elastomerija). Iskustvo s korištenjem serumskih testova za procjenu fibroze i ultrazvučnih tehnika ukazuje na potrebu za njihovom kombinacijom za veću dijagnostičku točnost.

    Liječenje fibroze jetre

    Nedavno je uvjerljivo dokazana reverzibilnost fibroze jetre u bolesnika. To je dovelo do aktivne potrage za antifibrotičnim lijekovima. Antibibricna terapija potiskuje nakupljanje fibrogenih stanica. Dokazano je da takvi lijekovi imaju antifibrotički učinak, čija je akcija usmjerena na suzbijanje uzroka bolesti.

    Kod virusnog hepatitisa liječenje fibroze jetre ima za cilj uklanjanje uzroka koji su ga uzrokovali. Antivirusna terapija može dovesti do smanjenja stupnja fibroze kada se postigne stalni virološki odgovor kod pacijenta.

    Obrnuti razvoj fibroze jetre kao rezultat etiološke terapije:

    • Hepatitis C - interferon-a + ribavirin.
    • Hepatitis B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entekavir.
    • Hepatitis D - interferon-a.
    • Alkoholni hepatitis - odbijanje alkohola.
    • Bezalkoholni steatohepatitis - smanjenje težine, liječenje metaboličkog sindroma.

    Da bi se poboljšala dugoročna prognoza, potrebno je dijagnosticirati i redovito pratiti stadij fibroze jetre u uvjetima prirodnog tijeka bolesti ili u pozadini terapije.

    Fibroza jetre stupnja 1

    Fibroza jetre je patološka degeneracija hepatocita u kojoj se zamjenjuju čestice vezivnog tkiva. Bolest je posljedica djelovanja na tijelo virusa hepatitisa (B, C ili D), toksičnih tvari, etanola itd. Fibroza jetre, stupanj 1, je ireverzibilni proces koji kasnije može dovesti do ciroze. Pravodobna dijagnoza je od velike važnosti jer omogućuje da se obustavi širenje bolesti, odnosno da se bolesnik unese u dugotrajnu remisiju. Liječenje fibroze provodi se ovisno o tome što je postalo etiološki čimbenik koji je uzrokovao nastanak patologije.

    simptomi

    Osobitost fibroze leži u početnom tijeku bez izraženih simptoma. Dulje vrijeme (od nekoliko mjeseci do nekoliko godina), pacijent nema subjektivnih pritužbi iz hepato-bilijarnog sustava. Možda pojava manjih manifestacija asteničnog sindroma. Međutim, češće su takvi simptomi minimalni ili ih uopće nema.

    Morfološki, 1 stupanj fibroze jetre očituje se uništavanjem portalnog trakta. Postoji zamjena na staničnoj razini normalnog tkiva vezivnim vezicama. Međutim, formiranje septa je odsutno.

    Postoje brojni nespecifični simptomi koji karakteriziraju rane promjene u jetri tijekom fibroze. Te značajke uključuju:

    • emocionalna labilnost, poremećaj spavanja, razdražljivost, zbunjenost, dijelom apatija;
    • povećan umor u nedostatku objektivnih razloga, smanjena radna sposobnost;
    • veliki broj hematoma, krvarenja, zbog nedostatka normalnog metabolizma hemoglobina;
    • anemija u testu krvi;
    • niska razina stanične imunosti, povećana osjetljivost na virusne infekcije.

    razlozi

    Početni stadij bolesti, u kojemu nema pritužbi pacijenta, može trajati dosta dugo. Stoga je u nekim slučajevima teško točno odrediti što je uzrokovalo razvoj patologije. Jedan od čimbenika je latentna infekcija. Pacijent može doživjeti asimptomatski oblik, nakon čega dolazi do spontane degeneracije normalnih hepatocita u stanice vezivnog tkiva.

    Anomalija bilijarnog trakta

    Česti uzrok fibroze je patologija bilijarnog trakta. Ako se tekućina stagnira u jetrenim kanalima, moguća je supstitucija normalnih stanica strukturama vezivnog tkiva. Takav proces je nepovratan, više nije moguće zaustaviti ego kada mehanizam započne.

    Čimbenik nasljednosti je također važan. Kod ljudi sklonih razvoju bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta, rizik od fibroze je relativno povećan. Preporučuje se da se takvi pacijenti pridržavaju određene prehrane (smanje potrošnju masne hrane na minimum) i vode aktivan način života.

    Virusni i toksični hepatitis

    Fibroza može biti posljedica razvoja hepatitisa u tijelu. Najčešće je to virusna bolest. Pojavljuju se nakon ulaska čestica patogena u organizam, kao i njihove postojanosti u stanicama. Od infekcije do pojave prvih vanjskih simptoma, potrebno je mnogo vremena (mjeseci ili čak godina), pa su morfološke promjene vrlo uočljive.

    Moguća pojava toksičnog hepatitisa. Ova vrsta je posljedica gutanja otrovnih tvari u ljudski organizam - stanice jetre bile su u stanju neutralizirati toksine, ali to je uzrokovalo njihovu patološku degeneraciju. Budući da je proces također ireverzibilan, koristi se terapija koja ima za cilj uklanjanje toksina i sprečavanje budućeg trovanja.

    Autoimuni hepatitis

    Razvoj fibroze jetre također se javlja zbog autoimunog hepatitisa. Bolest je posljedica agresije ljudskog imunološkog sustava na vlastite stanice. Uzrok ove patologije najčešće je nepoznat, tj. Nemoguće je odrediti što je točno uzrokovalo degeneraciju stanica.

    Patogeneza autoimunog hepatitisa je uništavanje hepatocita stanicama imunološkog sustava. Uništene strukture zamijenjene su vezivnim tkivom, što u budućnosti potiče progresiju fibroze.

    Alkoholni hepatitis

    Jedan od glavnih uzroka fibroze jetre je alkoholni hepatitis. Etilni alkohol, koji sustavno ulazi u probavni sustav, uništava stanice jetre, dovodi do njihove deformacije. Početni stadij karakterizira masna distrofija organa, koja je karakterizirana pojavom žarišta taloženja lipocita. Nakon toga se razvija fibroza hepatocita. Pod uvjetom daljnjeg sustavnog izlaganja stresnom faktoru (alkoholu) u budućnosti je moguća ciroza.

    Oblici fibroze

    Govoreći o tome što je fibroza jetre od 1 stupnja, potrebno je uočiti njezine glavne morfološke oblike, koji uključuju:

    1. Portal - blokada ili djelomična stenoza portalnog sustava jetre (portalne, intrahepatične i slezinske vene). Posljedica ove patologije je povreda venske mreže jetre.
    2. Periportal - uzrokovana protozojskom infekcijom (najčešće schistosomiasis) kompresijom portalne vene.
    3. Septalna - sinteza fibrinskih slojeva između zdravih stanica, nekrotičnih žarišta.
    4. Perikelularno - vezivno tkivo se sintetizira duž periferije zdravih hepatocita.
    5. Ductus - pojava struktura vezivnog tkiva (uglavnom fibrina) u blizini malih žila.
    6. Mješoviti - oblik koji uključuje morfološke značajke nekoliko prethodnih skupina (s prevladavanjem određenih svojstava).

    Takva je podjela prilično formalna.

    Moguće je utvrditi pripadnost u jedan ili drugi oblik patološkim pregledom. In vivo, gotovo je nemoguće odrediti oblik fibroze jetre.

    dijagnostika

    Jetra nema živčanih završetaka, pa se bolni sindrom manifestira samo kada su okolna tkiva (na primjer, omotač ili ligamenti jetre) uključena u patološki proces. Zbog toga je rana dijagnoza fibroze vrlo teška. Razmišljanje o ponovnom rađanju hepatocita može potaknuti sklonost krvarenju i hematome u pozadini kroničnog umora. Pri prikupljanju anamneze treba obratiti pozornost na prisutnost faktora rizika koji mogu uzrokovati progresiju fibroze.

    U laboratorijskim ispitivanjima krvi mogu se pojaviti nespecifične manifestacije. To je, na primjer, povećanje brzine taloženja eritrocita (20 mm / sat ili više). Također je nespecifičan simptom progresivna anemija. Smanjenje ukupnog hemoglobina događa se na pozadini smanjenja broja crvenih krvnih stanica.

    Među instrumentalnim studijama indikativni su ultrazvuk i biopsija jetre. Dijagnostika uz pomoć ultrazvuka pomaže u utvrđivanju promjene kontura ili ehogenosti organa. Biopsija uključuje uzimanje čestice bolesne jetre. U istraživanju ove vrste može se odrediti priroda lezije, kao i njezina lokalizacija.

    Liječenje farmakološkim sredstvima

    Sva farmakoterapija za fibrozu ima 3 smjera. Ovo je:

    • etiotropna terapija;
    • djelovanja koja imaju za cilj izjednačiti morfološke promjene stanica;
    • simptomatski lijekovi.

    Liječenje fibroze jetre od 1 stupnja uključuje uporabu 1 skupine lijekova. To je zbog odsutnosti značajnih morfoloških promjena u hepatocitima i simptomatskih manifestacija. Etiotropsko liječenje imat će približno sljedeći algoritam:

    1. U slučaju patologije koja je posljedica uporabe alkohola, potrebno je odmah zaustaviti uporabu etanola. Moguća je hospitalizacija u narkološkom odjelu za detoksikacijsku terapiju. Zatim pacijent uzima hepatoprotektore.
    2. Ako je uzrok bio virusni hepatitis, pacijentu je dodijeljen interferon. Smanjuje replikaciju virusa i djeluje na imunostimuliranje.
    3. Kod fibroze, koja je bila posljedica toksičnog hepatitisa, potrebno je provoditi terapijske aktivnosti u cilju detoksikacije. Prvo morate ukloniti toksine iz tijela.
    4. U slučaju napredovanja autoimunog procesa, bolesnik treba uzeti tijek kortikosteroida (sintetski analozi prednizolona). Svrha ove terapije je smanjiti napad hepatocita i djelomičnu supresiju imunološkog sustava.

    Liječenje narodnih lijekova

    Najčešći narodni lijekovi su:

    • Infuzija potentilla bijele boje, koja usporava proces fibrozne degeneracije;
    • sjemenke, kao i tinktura mlijeka čička. Poboljšava ukupni odljev žuči i normalizira rad hepato-bilijarnog sustava;
    • izvarak od listova mladog kukuruza. Ima choleretic učinak, djelomično pomaže otapanje sitnog kamenja u bilijarnog trakta;
    • mješavina meda i maslinovog ulja u jednakim omjerima. Čisti holagogijske puteve, usporava pojavu ožiljaka.

    Sve popularne metode mogu se koristiti samo kao dodatne mjere utjecaja, a ne kao osnovne. Fibroza se može liječiti takvim sredstvima samo u početnim stadijima ili u razdoblju remisije za duže trajanje.

    U zaključku, vrijedi napomenuti da je fibroza jetre ozbiljna bolest. Nemoguće je zaustaviti proces koji je započeo, jer je proces nepovratan. Kod liječenja možete usporiti proces degeneracije hepatocita, odgađajući pojavu određenih posljedica. Rana dijagnoza je od velike važnosti za uspješno liječenje. Ako postoji sumnja na patologiju jetre, odmah se obratite liječniku za specijalistički pregled.

    Je li liječenje fibroze jetre 3 stupnja i koliko ljudi živi s takvom dijagnozom?

    Fibroza jetre 3. stupnja je težak oblik patologije koji je teško liječiti i značajno narušava kvalitetu života pacijenta. U početnim stadijima, ova se bolest uspješno liječi lijekovima. Ali podmuklost fibroze je u tome što je asimptomatska u ranim fazama razvoja, što otežava postavljanje dijagnoze.

    Kako se razvija fibroza?

    Fibroza je bolest karakterizirana postupnom zamjenom hepatocita (stanica jetre) vlaknastim tkivom. Zapravo, to je prirodni proces koji je posljedica upalnih reakcija koje se javljaju u jetri kod različitih patologija. Vlaknaste formacije nastaju kao posljedica aktivacije zvjezdastih stanica (lipocita), koje su u zdravoj jetri u stanju mirovanja. Kako se oštećuje i uništava jetreni parenhim, lipociti počinju proizvoditi fibrogene stanice koje se sastoje od kolagena i vlakana vezivnog tkiva.

    S progresijom bolesti, vlaknasta tkiva se šire, ometaju procese metabolizma i cirkulacije krvi u zahvaćenom organu, smanjuje se broj radnih hepatocita, jetre se postupno gubi. U početnim fazama, te se promjene mogu zaustaviti i preokrenuti. Ali s 3 faze fibroze jetre, to je gotovo nemoguće učiniti, jer je većina stanica žlijezde već zamijenjena ožiljkom. U ovoj fazi vrlo je važna kompetentna kompleksna terapija koja će zaustaviti daljnje napredovanje patološkog procesa i spriječiti prijelaz bolesti u četvrtu fazu u kojoj se razvija ciroza.

    Uzroci fibroze

    Mehanizam stvaranja vlaknastog tkiva može izazvati različite razloge. Najčešći su:

    • redoviti unos alkohola;
    • trovanje tijela otrovnim, otrovnim, kemikalijama;
    • hepatitis različitih etiologija (virusni, toksični, medicinski);
    • kongenitalne abnormalnosti jetre;
    • prisutnost popratnih bolesti kardiovaskularnog, endokrinog, žučnog sustava;
    • genetska predispozicija;
    • bolesti autoimune prirode.

    Hepatitis C mora biti popraćen fibrotičkim promjenama tkiva jetre. Ali razvijaju se polako. Od početka bolesti može potrajati 5-6 godina do trenutka kada se pojave prvi izraženi simptomi fibroze. Patologija patologije značajno se ubrzava tek u kasnim, 3 stadija, kada se smanjuje funkcionalnost jetre, a organ više ne može potpuno funkcionirati.

    simptomi

    Početne faze bolesti nemaju specifične simptome. Pacijent se može žaliti na slabost, kronični umor, povećanu razdražljivost, smanjenje učinkovitosti, ali bez znakova koji ukazuju na oštećenje organa. Mnogi smatraju da je oštećenje dobrobiti privremena slabost povezana s intenzivnim radnim procesom, ali s vremenom primjećuju da čak i dugi odmor ne donosi olakšanje.

    Kako bolest napreduje, simptomi postaju sve izraženiji i uzrokuju da pacijent zatraži liječničku pomoć. U trećoj fazi fibroze jetre javljaju se sljedeće manifestacije:

    • Smanjen apetit, mučnina ili napadi povraćanja, koji proizlaze iz pogrešaka u prehrani - upotreba masne, začinjene hrane, dimljenog mesa, krastavaca, alkohola.
    • Dispeptički simptomi - nadutost, nadutost, tutnjava, žgaravica, podrigivanje i poremećaji stolice.
    • Osjećaj težine i stalne boli u desnom hipohondriju različitog intenziteta - od izvlačenja, boli, do oštrog i nepodnošljivog.
    • Bolan pruritus, glavobolje i drugi znakovi trovanja tijela toksičnim proizvodima koji se nakupljaju u krvi zbog gubitka funkcije filtera u jetri.
    • Oteklina udova, koja je najvidljivija do kraja radnog dana.
    • Pojava krvarenja iz nosa, krvarenje desni.
    • Tjelesna temperatura se dugo zadržava na oko 37-37,5 ° C.
    Težak stupanj

    Ozbiljan stupanj oštećenja označen je zamračivanjem mokraće, koja dobiva boju tamnog piva zbog viška bilirubina i njegovih proizvoda raspada. Kada je metabolizam lipida poremećen, višak kolesterola i masnih kiselina počinje se taložiti u tkivima, što dovodi do stvaranja ksantoma - malih ovalnih čvorova ispod kože kapaka, dlanova, tabana. Tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini, kao rezultat toga, želudac izlazi i može se značajno povećati u veličini. Ovo stanje se naziva ascites.

    Jetra praktično gubi svoju funkciju, gubi sposobnost neutraliziranja otrovnih tvari koje se krvotokom prenose u cijelom tijelu i iznimno negativno utječu na živčani sustav i stanice mozga. Kao rezultat toga, mentalni poremećaji javljaju se u kasnim fazama fibroze. Pacijent ima emocionalnu nestabilnost, sklonost depresiji, letargiju, depresiju, povećanu tjeskobu, neutemeljene strahove, probleme s pamćenjem, koncentraciju pažnje, sposobnost apsorpcije novih informacija.

    Tijekom faze 3 fibroze se često komplicira zbog anemije, jer se količina hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u krvi značajno smanjuje. Rizik od krvarenja iz proširenih krvnih žila se povećava, obrambeni sustav tijela se naglo smanjuje, a pacijent postaje posebno ranjiv na napad različitih infekcija.

    dijagnostika

    Pokupiti najučinkovitije liječenje u trećoj fazi fibroze jetre moguće je samo nakon potpunog pregleda, uključujući i skup dijagnostičkih postupaka. Prilikom prikupljanja anamneze liječnik će slušati pacijentove pritužbe, raspitivati ​​se o karakterističnim simptomima, saznati prisutnost genetske predispozicije.

    U procesu palpacije određuje se priroda boli, veličina jetre, stanje kože, prisutnost povezanih znakova (vene paukova, venski uzorak, xantel). Psiho-emocionalno stanje pacijenta je nužno procijenjeno, jer ako je tijelo otrovano štetnim tvarima, razvija se hepatična encefalopatija u kojoj trpe mozak.

    Laboratorijske dijagnostičke metode uključuju sljedeće postupke:

    • krvni test (opći) - određuje prisutnost upale, razinu hemoglobina i druge važne pokazatelje;
    • krvni test za biokemiju - s fibrozom pokazuje povećanje kolesterola, bilirubina, alkalne fosfataze, povećanje AST i ALT;
    • koagulogram - omogućuje procjenu poremećaja zgrušavanja krvi;
    • FibroTest - specifičan test krvi za točno određivanje stupnja fibroze;
    • imunološka istraživanja - pomažu u određivanju uzroka patologije i imunološkog statusa organizma.

    Među korištenim instrumentalnim metodama istraživanja:

    • Ultrazvuk - ultrazvučni postupak omogućuje procjenu stanja jetre i određivanje područja koja su prošla fibrotičke promjene;
    • CT - pomoću kompjutorske tomografije moguće je dobiti višestruke projekcije organa, izgraditi trodimenzionalni model, odrediti prisutnost tumorskog procesa.
    • MR je najmodernija i najinformativnija dijagnostička metoda koja omogućuje određivanje najmanjih promjena u stanicama, razjašnjavanje opsega oštećenja i oblik fibroze.
    • Fibroscan (elastografija) - postupak s primjenom suvremene opreme, pomoću koje se utvrđuje stupanj razvoja fibroze, procjenjujući elastičnost parenhima u jetri.
    • Bipsia jetre - postupak se provodi pod kontrolom ultrazvuka, Biološki materijal za istraživanje uzet s posebnom iglom, koja se probuši u trbušnoj šupljini. Biološki materijal šalje se na histološki pregled.

    Na temelju dobivenih rezultata, liječnik daje konačnu dijagnozu i odabire učinkovit tretman.

    Tretman fibroze 3. stupnja

    U liječničkom uredu pacijenti su zainteresirani da li je moguće izliječiti fibrozu 3. stupnja? U ovoj fazi patološke promjene u jetrenom tkivu već su nepovratne. U parenhimu jetre dolazi do formiranja višestrukih portocentralnih septa (vezivnog tkiva). Prožimaju debljinu jetrenog parenhima, narušavaju strukturu organa i ometaju normalno funkcioniranje jetre. Ali čak iu ovoj fazi, pravilno izabrani tretman može zaustaviti patološki proces i spriječiti njegov prijelaz u sljedeću fazu, što ugrožava razvoj ciroze.

    Terapija napredne fibroze je duga i složena, zahtijeva strpljivo strpljenje i točnu provedbu svih medicinskih preporuka. Sveobuhvatni tretman usmjeren je na postizanje sljedećih ciljeva:

    1. uklanjanje uzroka koji uzrokuju fibrotičke promjene;
    2. supresija upalnog procesa u tkivu jetre;
    3. uzimanje lijekova koji usporavaju daljnje formiranje vlaknastog tkiva.

    Ako se patološki proces razvije na pozadini virusne prirode, propisuje se antivirusna terapija. U prisutnosti popratnih bolesti bilijarnog sustava u režimu liječenja uključuju lijekove koji eliminiraju stagnaciju žuči, potiskujući upalni proces u žučnom mjehuru. Osim toga, propisati probavne enzime koji poboljšavaju funkcioniranje probavnog trakta. Kod popratnih bolesti srca i krvnih žila propisuju se antikoagulanti koji razrjeđuju krv i trombolitike koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Ako razvoj patologije pridonosi infekciji parazitima, propisani su anthelmintici i antiprotozojski agensi.

    Budite sigurni da koristite lijekove - hondroprotektore (Essentiale Forte, Gepabene, Heptral), štiteći stanice jetre i potičući njihovu regeneraciju. Kada je autoimuna priroda bolesti kako bi se suzbila upalni proces pomoću citotoksičnih lijekova i glukokortikosteroida. Kako bi se smanjila intoksikacija tijela, propisani su lijekovi s detoksikacijskim djelovanjem i antioksidansi koji neutraliziraju destruktivno djelovanje slobodnih radikala. Kako bi se ojačao imunološki sustav, pribegavaju se imunomodulatorima i multivitaminskim kompleksima. Sastav terapije mora uključivati ​​lijekove koji blokiraju stvaranje vlaknastog tkiva (ACE inhibitori, interferoni, različite varijante antagonista).

    Kirurško liječenje u kasnoj fazi fibroze provodi se samo u slučaju kada tradicionalna terapija ne djeluje. S obzirom na opseg lezije, koriste se različite opcije za operaciju:

    • splenectomy;
    • endoskopsko stvrdnjavanje dilatiranih vena;
    • gastrotomija s treperavim pogođenim venama.

    U teškim slučajevima, u pratnji razvoja ciroze, pribjegli su transplantaciji (transplantaciji) donorske jetre. To je složena operacija povezana s mnogim rizicima za pacijenta, koja se provodi samo u velikim specijaliziranim medicinskim centrima.

    Značajke napajanja

    Dijeta za fibrozu jetre važan je dio složenog liječenja. Pacijentu se preporučuje smanjenje količine konzumirane soli, napuštanje prženih, masnih, začinjenih jela. Zabranjeni proizvodi uključuju kisele krastavce, marinade, dimljeno meso, konzervirane i polugotove proizvode. Preporučuje se odbijanje svježih kolača, slastica, slatkiša, čokolade. Umjesto jake kave, kakaoa, crnog čaja, slatkastih gaziranih pića, savjetuje se piti biljne i zelene čajeve, sokove, kompote, juhu od šalice, mineralnu vodu bez plina. Kuhanje treba biti bez uporabe začina i začina, napustiti masne umake, vatrostalne životinjske masti. Maslac - zamijenite povrće (maslina, suncokret).

    Preporučuje se kuhanje jela, pare i kuhanje. Takve metode toplinske obrade, kao što su pečenje ili pečenje, moraju se napustiti. Hrana bi trebala biti djelomična, trebate jesti često, svaka 3 sata, u malim porcijama. Prehrana treba uključivati ​​kuhano dijetetsko meso (piletina, meso zeca), proizvode od mljevenog mesa (parne kotlete, mesne okruglice, mesne okruglice), nisko-masne vrste ribe, morske plodove. Kuhanje povrća, žitarica, mliječnih juha, izrada salata od svježeg povrća s biljnim uljem. Na bočnoj strani možete kuhati viskoznu kašu (heljda, riža, zobena kaša), kuhati na pari povrće ili pire od povrća. Korisni mliječni napici, svježe voće, kao izvor vlakana i vitamina.

    Ako se fibroza razvije na pozadini hepatitisa C, od posebne je važnosti nježna prehrana. Drugi obroci poslužuju se u obliku mesnih ili ribljih sufli, za prve se pripremaju mesne okruglice, kotleti, pire juhe, a kao prilog poslužuju se grated, viskozne žitarice. Ne davati pacijentu svježe povrće s grubim vlaknima ili sadržajem iritirajućih tvari (bijeli kupus, luk, češnjak, rotkvica, repa, rotkvica, hren, bugarski papar, itd.).

    U liječenju fibroze zabranjena je uporaba bilo kojeg alkoholnog pića. Preporučuje se odustati od loših navika, prestati pušiti, voditi zdrav i aktivan način života.

    Predviđanje života

    Prognoza u trećoj fazi fibroze nije vrlo povoljna, jer je većina žlijezde već zamijenjena vezivnim tkivom, koje nema nikakve korisne funkcije. To jest, jetra više ne može u potpunosti ispuniti svoju svrhu. Ali fibroza se ne razvija odmah, već se postupno razvija nekoliko godina. Stoga, pacijent ima priliku da se vrati u punopravni život uz pravodobno liječenje.

    Koliko njih živi s fibrozom od 3 stupnja? Teško je odgovoriti na to pitanje nedvosmisleno i odrediti određene vremenske okvire. Sve ovisi o korijenskom uzroku, koji je izazvao razvoj patološkog procesa, prisutnost popratnih bolesti, težinu stanja, dob pacijenta, učinkovitost propisanog liječenja i druge nijanse.

    U prosjeku, s portalnom fibrozom, praćenom stvaranjem septa, pacijenti žive 15 godina. Ako se tijek bolesti komplicira razvojem ciroze, prognoza se pogoršava. Pacijent se oslobađa ne više od 7-10 godina života.

    Prevencija fibroze

    Da bi isključili razvoj fibroze jetre, liječnici preporučuju:

    • voditi aktivan i zdrav način života;
    • odustati od loših navika (alkohol, pušenje);
    • ne uzimajte samo-lijekove, nemojte uzimati nekontrolirane lijekove s hepatotoksičnim učinkom;
    • pridržavati se pravilne prehrane, jesti zdravu hranu, odustati od masnih, prženih, visokokaloričnih obroka;
    • kontrolirajte svoju težinu;
    • pravovremeno liječenje popratnih bolesti;
    • povremeno se podvrgava liječničkom pregledu radi pravodobnog otkrivanja patoloških promjena u jetri;
    • ojačati tjelesnu obranu, temperament, uzeti multivitaminski kompleksi.

    Fibroza u jetri

    15. svibnja 2017., 13:16 Stručnjak: Izvočkova Nina Vladislavovna 0 25,039

    Dijagnosticirati fibrozu jetre od 1 stupnja je teško, ali samo u tom razdoblju dobro se liječi. Za to je potrebno redovito provjeravati i provoditi preglede kod liječnika. Pravovremeni tretman i ispravan pristup mogu jamčiti oporavak bez posljedica za tijelo. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna. Nakon oporavka, pacijentu se pripisuje dijeta i zdrav način života kako bi se spriječio ponovni povratak.

    Što je fibroza?

    Bolest pripada ICD-u 10 (međunarodna klasifikacija bolesti 10 revizija). Bolest se odlikuje aktivnom proliferacijom vezivnog tkiva. Glavna opasnost od bolesti je dugoročni razvoj, što dovodi do stvaranja malignog tumora. Fibroza je dijagnosticirana gotovo svim kroničnim bolestima u tijelu.

    Uzroci i progresija bolesti

    Postoji nekoliko uzroka bolesti. Ovisno o tome, podijelite:

    • Srčana fibroza jetre. Pojavljuje se zbog nepravilnosti u radu kardiovaskularnog sustava. Glavni razlog - kisik izgladnjivanje tijela.
    • Portalna ili periportalna fibroza jetre. To postaje rezultat nepravilnog liječenja ciroze ili hepatitisa C. Promatra se u slučaju trovanja toksinima i štetnim tvarima, uključujući nakupljanje velike količine lijekova u tijelu.
    • Kod djece je uočena kongenitalna fibroza. Uzrok tome su genetske predispozicije. Istodobno je obilježena i portalna fibroza.

    Razvoj fibroze počinje kada količina proizvedenog kolagena premašuje količinu njezine razgradnje. Uzrok je aktivirani perivaskularni sloj jetre, koji je odgovoran za debelu loptu. To počinje ožiljke na organu. Ovisno o mjestu lezije, izdvojite:

    • Žarišna fibroza. Odlikuje se pojavom ožiljaka na mjestu ranije povrijeđenog dijela jetre.
    • Zonska fibroza. Prvi znak ove vrste bolesti je skleroza portalnog trakta.
    • Periduklearna fibroza. Dolazi nakon stvrdnjavanja upaljenih žučnih putova.
    • Perivenulyarny. Dolazi s zlouporabom alkohola.
    Natrag na sadržaj

    Oblici protoka

    Za ispravno određivanje stadija bolesti pomoću biopsije, ultrazvuka i krvi. Najmodernija i najpreciznija je definicija pomoću ultrazvučnog uređaja "Fibroscan", koji određuje gustoću organa. Rezultati su prikazani na ljestvici Metavir, gdje F0 označava potpuno zdravu jetru, a F4 znači cirozu.

    Stupanj bolesti

    Trajanje svake faze je 4−5 godina. Štoviše, s pogoršanjem bolesti ovo se razdoblje smanjuje. Ovisno o simptomima i trajanju, odvojite faze fibroze jetre:

    • Stupanj razvoja bolesti 1 nalikuje upalnom procesu u slezeni. U laboratorijskim ispitivanjima dolazi do smanjenja broja leukocita i crvenih krvnih stanica u krvi. Istovremeno, markeri jetre ne pokazuju abnormalnosti. Vezivna tkiva prisutna su u zanemarivim količinama. Ispravnu dijagnozu možete napraviti nakon provođenja instrumentalnih studija. Početak liječenja fibroze od 1 stupnja javlja se brzo i bez posljedica za pacijenta.
    • Fibrozu 2. stupnja karakteriziraju promjene u portalnim traktima. S X-zrakama ili ultrazvukom vide se njihova velika povećanja. Dijagnoza u ovoj fazi završava oporavkom s ispravnom kombiniranom terapijom.
    • Ako ne započnete liječenje, bolesnik počinje s fibrozom jetre 3. stupnja. Istodobno se na jetri stvara veliki broj ožiljaka, zbog čega se organ značajno povećava. Prognoza za oporavak ovisi o reakciji tijela na korišteni lijek. U slučaju pozitivnog odgovora, možete to učiniti bez operacije.
    • Fibroza 4. stupnja karakterizirana je nepovratnim procesima u jetri. U tom slučaju, ožiljci pokrivaju cijelu površinu organa i tvore lažne režnjeve u strukturi. Liječenje bolesti u ovoj fazi lijekovima je besmisleno. Šansa za izlječenje se daje samo transplantacijom jetre.
    Natrag na sadržaj

    Simptomi fibroze jetre

    Promjene vlakana u jetri javljaju se vrlo sporo, a može proći i do 6 godina od početka bolesti do pojave prvih simptoma. Sve to vrijeme pacijenti mogu osjetiti umor i umor. Osim toga, veliki broj modrica na tijelu, koji se javlja nakon najmanjeg udarca, također govori o problemima s jetrom. Međutim, malo ljudi obraća pažnju na to. Kada oštećenje jetre dosegne svoj maksimum, pacijent počinje pokazivati ​​znakove fibroze:

    • stalno raste i povećava veličinu slezene;
    • proširene vene i česta krvarenja iz njih;
    • test krvi pokazuje anemiju deficijencije željeza i promjenu broja trombocita;
    • markeri fibroze jetre pokazuju odnos AST / ALT> 1.
    Natrag na sadržaj

    Značajke bolesti u djece

    Djetetu se može dijagnosticirati urođena fibroza jetre. Bolest se nasljeđuje, razvija se zbog nepravilnog liječenja bolesti jetre ili zbog kvara imunološkog sustava. Prepoznajte ga kod male djece ili adolescenata. Znakovi bolesti su povećana veličina jetre i bubrega, prisutnost velikog broja cista u cijelom tijelu i perzistentna hipertenzija. Pri dijagnosticiranju kongenitalne fibroze očekivano trajanje života određuje se razinom oštećenja unutarnjih organa. Ali ako bolest nije imala vremena uzrokovati oštećenje, tada se njezini simptomi mogu pojaviti tek za 6-8 godina. Dijagnoza fibroze kod djeteta koje je pogodilo jetru slična je odraslima.

    Dijagnoza bolesti

    Dijagnoza fibroze jetre uključuje niz postupaka. Prije svega, liječnik analizira životne uvjete pacijenta. U ovoj fazi potrebno je reći o postojećim kongenitalnim ili nasljednim bolestima. Također biste trebali opisati simptome i trajanje njihovih manifestacija. Nakon komunikacije, liječnik nastavlja pregledati trbuh. Treba ga provesti uz pomoć palpacije. U ovom trenutku, liječnik bilježi bol u trbušnoj šupljini i jetri. Za procjenu stadija bolesti, liječnik procjenjuje mentalno stanje pacijenta. To je zbog mogućeg razvoja toksičnog trovanja zbog prisutnosti velikog broja oštećenih stanica.

    Sljedeći korak, koji će pomoći u određivanju fibroze, su laboratorijski testovi krvi i jetre. U nekim slučajevima, propisana je i analiza stolice i urina. Za potvrdu dijagnoze fibroze jetre koriste se instrumentalne metode. To uključuje ultrazvučni pregled trbušne šupljine, kompjutorsku tomografiju i biopsiju jetre. Da bi se odredila točna dijagnoza, sve ove metode i korake treba provesti što je moguće brže i sveobuhvatnije.

    Značajke liječenja

    lijekova

    Prije imenovanja liječenja potrebno je identificirati uzrok bolesti. Ovisno o tome, liječnik određuje popis potrebnih lijekova, a uspješno liječenje sastoji se u korištenju kompleksa lijekova usmjerenih na ispravljanje rada cijelog sustava. Za liječenje fibroze jetre propisuju se hepatoprotektori - sredstva za očuvanje normalne aktivnosti stanica jetre. To su "Maxar", "Liv 52" i "Heptral". Choleretic droge su propisane u odsutnosti calculi od gušterače. Inače neće moći izliječiti, ali će pridonijeti pogoršanju urolitijaze. Primjeri su "Allohol", "Odeston" i "Nikodin". Protuupalni lijekovi, imunomodulatori i hormonalni lijekovi smatraju se učinkovitim u liječenju fibroze.

    Operativna intervencija: koliko živi

    Liječenje fibroze jetre u kasnijim fazama provodi se uz pomoć operacije. Prije njegove primjene treba se uvjeriti u neučinkovitost drugih metoda. Kontraindikacija za operaciju je trudnoća. Kirurška intervencija propisana za prijelaz u posljednju fazu bolesti - ciroza jetre. Koristi presađivanje organa. Za uspjeh postupka potrebno je osigurati kompatibilnost s donorskom jetrom. Najbolja opcija bila bi presađivanje od bliskog srodnika. Prema statistikama, ljudi s donorskom jetrom žive 10 ili više godina, uz odgovarajuće prehrane i periodične laboratorijske pretrage.

    Dijeta tijekom liječenja

    Dijeta za fibrozu uključuje korištenje popisa proizvoda 5. tablice. Prehrana treba sadržavati dopuštene sastojke. Jedite 5-6 puta dnevno, a porcije trebaju biti male. Važno je promatrati režim pijenja, piti najmanje 2,5 do 3 litre tekućine dnevno. Istovremeno je vrijedno piti mineralnu negaziranu vodu. U pripremi prehrane je koristiti savjet nutricionista.

    Liječenje narodnih lijekova

    Ne postoje posebni narodni recepti za fibrozu. Nanesite infuzije i izvarke ljekovitog bilja kako biste obnovili ili održali funkcije jetre. Čičak, pseća ruža i kukuruzna svila imaju korisna svojstva. Uporaba bilja bez dopuštenja liječnika je zabranjena.

    Moguće komplikacije

    Uzrok komplikacija u fibrozi jetre je odgođeni početak liječenja i pogrešne dijagnoze. To je zbog kasne manifestacije simptoma bolesti jetre. Najčešće je posljedica fibroze hipertenzija, koja postaje kronična. Zbog toga je pacijent prisiljen uzimati jake lijekove. Kao posljedica stalnog povišenog tlaka razvijaju se proširene vene želuca, jednjaka i crijeva. Posljedice toga su krvarenje. Komplikacije uključuju nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Kada se bolest otkrije u kasnijim fazama, dolazi do zatajenja bubrega i degeneracije tkiva u maligni tumor. Jedna od nepovoljnih komplikacija je ciroza jetre.

    Prevencija i daljnja prognoza

    Preventivne mjere sastoje se u odbacivanju loših navika, posebice u korištenju alkoholnih pića, te u uravnoteženoj prehrani. Da bi se spriječila fibroza, vrijedi odbiti prekomjernu uporabu lijekova i tvari koje se mogu nakupiti u tijelu. Također je važno za sva odstupanja od normalnog stanja konzultirati liječnika za savjet. Samoliječenje je neprihvatljivo, jer dovodi do pokretanja bolesti i komplikacija. Uz pravovremeni početak liječenja, prognoze su prilično optimistične. Pravilno liječenje i pridržavanje svih preporuka liječnika dovodi do povećanja očekivanog trajanja života.

    Što je fibroza jetre 1 - 4 stupnja, očekivano trajanje života i kako ga liječiti?

    Fibroza jetre je patološka promjena u tkivu jetre u obliku proliferacije nefunkcionalnih vezivnih vlakana. Fibroza među bolestima jetre je vrlo česta pojava. Zamjena hepatocita vezivnim tkivom nastaje zbog virusnih, toksičnih, autoimunih, metaboličkih oštećenja organskih stanica.

    Postotak funkcionalnog tkiva jetre se smanjuje. To dovodi do disfunkcije jetre. Hepatocite se mogu odmah zamijeniti vezivnim tkivom ili transformirati u masne stanice koje i dalje idu u strukture vezivnog tkiva.

    Razvoj patologije

    Regeneracija stanica jetre u vlakna vezivnog tkiva dovodi do nepovratnih promjena. Histološkim pregledom biopsije mogu se vidjeti mostovi vezivnog tkiva, koji se jasno razlikuju po strukturi od stanica organa. Oni mogu odvojiti lobarne strukture organa, male žile, kanale. Fibroza se nikada ne širi po cijelom tijelu.

    Razlika od ciroze

    Kod ciroze je mehanizam oštećenja isti kao kod fibroze. U organu se formira vezivno tkivo. Raspodjeljuje se ravnomjerno. U histologiji su lobuli podijeljeni duž središnje vene ili blizu nje. Histološki, oštećenje ciroznog tkiva organa karakterizirano je prisustvom regeneracijskih čvorića.

    Kod ciroze se funkcija organa značajno pogoršava, što dovodi do zatajenja jetre. Možda pojava portalno-hipertenzivnih, hemoragijskih sindroma. Fibroza ne daje ozbiljne komplikacije, budući da je većina tkiva organa očuvana. Fibroma je tumor koji se sastoji od stanica vezivnog tkiva. Ima dobroćudnu prirodu, jasne granice. Tretira se uspješno, ne daje komplikacije. U rijetkim slučajevima, razvija se u fibrosarkom.

    patogeneza

    Kada su destruktivni čimbenici izloženi hepatocitima, razvija se upalna reakcija u kojoj citokini, ubojice i druge stanice imunološkog sustava ulaze u leziju. Upala je praćena aktivacijom faktora tumorske nekroze (TNF). To dovodi do promjena u radu Ito stanica (polipotentnih zvjezdastih stanica (PZK)).

    Oni su odgovorni za sintezu lipidnih molekula, nakupljanje vitamina A. Pod utjecajem upale, stelatne stanice prelaze u miofibroblasti, koji prekidaju protok krvi u organu. Smanjenje protoka krvi u hepatocite mijenja rad svih struktura jetre, kao i metabolizam u tijelu. To dovodi do stimulacije stvaranja kolagenskih vlakana, rasta vezivne tvari.

    etiologija

    Stvaranje vlaknastog tkiva u tijelu može dovesti do raznih bolesti, kao i do djelovanja otrovnih tvari (Tablica 1).

    Tablica 1 - Uzroci fibroze

    • virusna etiologija hepatitisa;
    • nespecifične virusne lezije: oštećenje jetrenih struktura citomegalovirusom, mononukleoza infektivne geneze;
    • izloženost supstancama koje sadrže alkohol (alkoholne bolesti);
    • patologija bilijarnog sustava;
    • srčane ciroze (smanjeni protok krvi (venska krv) u organskim tkivima);
    • oštećenje jetrenog tkiva pri izlaganju otrovnim kemikalijama, otrovima;
    • učinci lijekova (antitumorski, anti-tuberkulozni, antireumatski, derivati ​​vitamina A);
    • sindrom portalne hipertenzije;
    • cista jetre, tumorski proces.
    • autoimune patologije (hepatitis, primarna bilijarna ciroza, primarni sklerozni kolangitis);
    • genetska predispozicija za povećanu fibrozu (raspad gena);
    • kršenje izljeva venske krvi (Budd-Chiari sindrom);
    • nakupljanje bakra u jetri (Wilson-Konovalova bolest);
    • hemokromatoza;
    • nedostatak alfa-1-antitripsina.

    Vrste i manifestacije fibroze

    Vrste fibroze prema etiologiji:

    • dolazi do zastoja srčano-venske krvi, što dovodi do hipoksije jetre, stanice jetre umiru, zamjenjuju se vlaknastim strukturama;
    • alkohol - hepatociti zamjenjuju se masnim tkivom, a zatim vezivnim;
    • cistične - kod autoimunih bolesti, oštećeni hapatociti se ponovno rađaju u vezivnu materiju, tvoreći cistične neoplazme (šupljine);
    • virusni virusi, ugrađeni u hepatocite, oštećuju ih, stanice jetre umiru, regeneriraju se u vezivno tkivo.

    Kako bi se utvrdila faza bolesti, stručnjaci iz cijelog svijeta koriste Metavir metodu (Tablica 2). Zastupljena je na kongresu za hepatologiju 1994. godine.

    Tablica 2 - Stupnjevi fibroze u sustavu Metavir

    Liječnici također koriste klasifikaciju fibroze prema lokalizaciji:

    1. Venularna i perivenularna fibroza - djeluju na središnje segmente jetre.
    2. Oštećene su pericelularna fibroza - membrane staničnih stanica jetre, tvari se transportiraju kroz membrane hepatocita;
    3. Septalna (zonalna) fibroza - formiraju se mostovi vezivnog tkiva, zahvaćaju se segmenti jetre, žile;
    4. Periduktalna fibroza - fibroza uočena je u blizini središnjih žučnih kanalića;
    5. Miješana fibroza - nekoliko tipova u isto vrijeme.

    Faze fibroze na ljestvici Metavir

    U početnim stadijima bolesti nisu uočeni simptomi. Kako bolest napreduje, pacijenti razvijaju slabost, brzi umor. Kasnije se dodaju anemija, vaskularne lezije na koži (zvjezdice), eritematozni osipi. Sindrom žutice može se otkriti u bolesnika u kasnijim fazama bolesti, osobito kod sindroma kolestaze.

    Jetra, slezena u bolesnika često se povećavaju. U fazi F3 moguće je pojavljivanje portalno-hipertenzivnog sindroma, koje karakterizira pojava ekspanzije vena probavnog trakta, kao i venske mreže na koži trbuha. Bolesnici razvijaju povraćanje, krvni izmet, promjenu boje mokraće, izmet. U nekim slučajevima ascites je moguć.

    Dijagnostičke mjere

    Dijagnoza bolesti jetre uključuje prikupljanje anamnestičkih podataka, pritužbi pacijenata, pregled bolesnika, upotrebu laboratorija, kao i tehnike istraživanja hardvera. Pacijentu se savjetuje da se posavjetuje s gastroenterologom, infektologom, onkologom.

    Povijest bolesti i pregled

    Za dijagnozu je važno utvrditi prisutnost / odsutnost takvih činjenica:

      transfuzije krvnih produkata, kontakt s pacijentom s virusnim hepatitisom;

    nezaštićeni seks;

  • autoimune bolesti, kolestaza kod srodnika;
  • prenesene operacije;
  • ovisnost o pušenju, droge, alkoholna pića;
  • štetni radni uvjeti;
  • uzimanje određenih lijekova (antibiotici, kemoterapija);
  • intoksikacija;
  • kronične bolesti (kolelitijaza, kolecistitis, pankreatitis).
  • Bolesnici s razvojem fibroze mogu se žaliti na:

    • umor;
    • česte promjene raspoloženja;
    • nelagoda u želucu;
    • ascites;
    • povraćanje;
    • promjena stolice (proljev, konstipacija, promjena boje);
    • tamna mokraća;
    • žutica.

    Kriteriji za procjenu Fibro testa

    Tijekom pregleda liječnik provodi sljedeće radnje:

    1. Procjenjuje boju kože, bjeloočnicu, skreće pozornost na osip na koži (zvjezdice, eritem, širenje safenskih vena na trbuhu), određuje veličinu jetre, slezenu.
    2. Obavlja palpaciju, kao i udaranje jetre. Perkusije: jetra je uvećana, donji rub izbija ispod obalnog luka. Palpacija: ivica jetre čvrsta, bolna, u posljednjim stadijima bolesti - brdovita. Kroz udaraljke možete odrediti prisutnost izljeva u trbušnoj šupljini, kao i njegovu razinu na različitim položajima tijela.

    Laboratorijski pregled

    Za potvrdu dijagnoze fibroznih lezija korištene su laboratorijske metode istraživanja:

    Nespecifična metoda za dijagnosticiranje patologije jetre je klinički test krvi. Prilikom ocjenjivanja rezultata KLA može se vidjeti anemija (smanjenje broja trombocita, eritrocita, hemoglobina), umjerena leukocitoza, povećana ESR (znak upalne reakcije).

    Biokemija krvi. Analiza se koristi za određivanje funkcionalne aktivnosti unutarnjih organa. Može se koristiti za otkrivanje smanjenja proteina, povećanja šećera u krvi, pokazatelja enzimske aktivnosti jetre (ALT, AST, ALP), razine bilirubina (intenzitet, vrsta žutice). Biokemijska istraživanja omogućit će definiranje markera fibrozne lezije (PGA-indeks). Markeri fibroze:

    • smanjuje se protrominski indeks (PTI) (sposobnost zgrušavanja);
    • gama-glutamil transpeptidaza - povećava se;
    • alipoprotein A1 (pokazatelj transporta kolesterola) - smanjuje se;
    • PGA (0 do 12). Ako je PGA 9 86%.

    Normalni pokazatelji koagulograma

    Na koagulogramu u bolesnika otkriveno je smanjenje funkcije zgrušavanja (neznatno smanjenje PTI, neznatno povećanje antitrombina 3).

  • Protu-mitohondrijska, anti-glatka mišićna, antinuklearna antitijela su određena tako da isključuju autoimune patologije jetre.
  • Za procjenu stanja mokraćnog sustava propisana je analiza mokraće, analiza prema Nechiporenko, Zimnitsky za prisutnost proteina urina (disfunkcija bubrega).
  • Da bi se isključio virusni hepatitis provoditi krvne pretrage za viruse hepatitisa B, C (PCR, ELISA).
  • Dodijeliti analizu stolice za prisutnost nesvarenih ostataka hrane, masnih, krupnih vlakana, kao i prisutnost parazita, koji će pomoći u uklanjanju parazitske prirode bolesti (amebiasis, ascariasis, giardiasis).
  • Instrumentalni postupci

    Dodatne metode za proučavanje fibroze:

    • EGD (fibrogastroduodenoscopy) - omogućuje vam da vidite stanje sluznice jednjaka, 12 čira dvanaesnika, da biste procijenili stupanj proširenih vena.
    • Ultrazvuk jetre (ultrazvuk) - pomaže u otkrivanju oštećenih područja promjenom ehogenosti, možete procijeniti stanje gušterače, žučnog mjehura, bubrega.
    • MRI, CT (kompjutorska i magnetska rezonancija) - slojevita studija unutarnjih organa (jetre, bubrega, slezene).
    • Elastografija - pokazuje količinu vezivne tvari, određuje stupanj fibroze.
    • Uzimajući biopsiju za mikroskopsko ispitivanje, točno određuje stupanj fibroze, potrebno je za konačnu potvrdu dijagnoze, pomaže u isključivanju tumorskog procesa.

    Izbor metode liječenja

    Terapijske mjere za organsku fibrozu uključuju konzervativnu terapiju, kirurško liječenje, fitoterapiju.

    Učinci lijekova

    Za sve vrste bolesti koriste se hepatoprotektori (Tablica 2), kao i antifibrozni lijekovi.

    Tablica 2 - Skupine hepatotropnih lijekova

    Esencijalni fosfolipidi (EFL) mogu se smatrati najčešće propisanom skupinom lijekova. Mogu se primijeniti u kratkim tečajevima, kao i na nekoliko godina (2-4 godine). Lijekovi su se dokazali u liječenju virusnih, autoimunih hepatitisa, cirotičnih lezija jetrenog tkiva.

    Visoke doze esencijalnih fosfolipida dopuštene su samo za parenhimske promjene. Ako pacijent ima sindrom kolestaze (zastoj žuči), tada su doze ograničene. Injekcijske forme EFL-a propisane su u dozi do 1 g, tablete - 1,8 g dnevno.

    U sindromu kolestaze, lijekovi koji sadrže ursodeoksiholnu kiselinu dodaju se u EFL. Pomaže u širenju žučnih putova, povećava sintezu žučnih sekreta.

    Osim ove skupine koriste se i derivati ​​aminokiselina. Posebno su učinkoviti za intracelularnu zastoj žuči. Pravilnim izborom terapije moguće je ponovno uspostaviti funkciju jetre, a zatim podržati njen rad ponovljenim tečajevima hepatoprotektora.

    Sigurno propisane lijekove koji eliminiraju uzrok bolesti (antivirusno, hormonsko, antibakterijsko, anthelmintik). Virusne bolesti jetre zahtijevaju postavljanje antivirusne terapije. Aktivno korišteni lijekovi interferon, ribavirin.

    Uz hepatitis C uzimani su Sofosbuvir i njegovi generici (omogućuju potpuni oporavak u 95% bolesnika s virusom hepatitisa C). Ovaj lijek je bio proboj u medicini u posljednjih 5 godina. Pacijenti se mnogo bolje podnose liječenjem novim lijekovima nego terapijom interferonom, Ribavirinom.

    Autoimune bolesti (hepatitis, kolangitis) zahtijevaju primjenu glukokortikosteroidnih hormona. Akutni tijek autoimunog hepatitisa prilagođava se pomoću prednizolona, ​​azatioprina, metilprednizolona, ​​deksametazona, trajanje terapije je do 6 mjeseci. Nakon što se klinički simptomi povuku, doza lijekova se smanjuje na potporu.

    U slučaju trovanja, propisana je detoksikacijska terapija otopinama glukoze, Ringera, natrijevog klorida. U slučaju trovanja nakon oralne primjene velikih doza lijekova, pacijent se pere otrovima želuca, daju se sorbenti. Trovanje zračenjem zahtijeva uvođenje antidota.

    Za jačanje imuniteta propisuje se kompleks vitamina (AEvit, Neirurubin), interferona (Viferon), enzimskih lijekova (Creon, Mezim).

    Drugi načini

    Biljni lijek je također koristan u fibrozi. Međutim, uporaba ukrasa, infuzija na bazi ljekovitog bilja trebala bi se odvijati samo u kombinaciji sa standardnim liječenjem fibroznih lezija. Za liječenje fibroze, aktivno se koriste mlijeko čička, bijeli cinquefoil, lišće breze, polu-pala trava, maslačak, šipak, koru krkavine.

    Transplantacija jetre (transplantacija) provodi se kod bolesnika s teškim zatajenjem jetre, kao i ako su fibrozni procesi zahvatili gotovo cijelo područje organa, što dovodi do nemogućnosti njegovog rada.

    Važan aspekt terapije može se smatrati terapeutskom dijetom. Za pacijente propisana tablica broj 5, koja uključuje provedbu takvih pravila:

    1. Pacijenti trebaju jesti u malim porcijama, često (6 puta dnevno).
    2. Trebala bi se u potpunosti odreći alkohola, pušenja.
    3. Bolesnici moraju isključiti pržena, masna, dimljena jela.
    4. Trebalo bi postojati meso, riba nije masna sorta.
    5. Pacijenti trebaju smanjiti korištenje kruha, kao i napustiti mahunarke, žitarice s grubim vlaknima, svježe sokove, povrće.
    6. Povrće, voće u akutnom razdoblju su bolje pirjana, kuhana, u fazi remisije, možete uključiti jela od termički nekuhanog povrća.
    7. Potrebno je odbiti kavu, potrebno je popiti čaj prilično slab.
    8. Trebate češće piti voćne napitke, vodu, kompote.

    Prognoza bolesti

    Uz komplicirani tijek fibroze, portalno-hipertenzivnog i DIC-sindroma, encefalopatije može se razviti koma. Fibroza može dovesti do razvoja ciroze, što značajno skraćuje život pacijenta. U slučaju potpunog oštećenja jetre, pacijentu je indicirana transplantacija organa. Očekivano trajanje života bolesnika s fibrozom ovisi o stupnju patologije (Tablica 3).

    Tablica 3 - Projekcije fibroznih promjena u tkivu jetre

    Publikacije O Dijagnostici Jetre

    Anti vgs pozitivno što to znači

    Ciroza

    Antitijela za hepatitis C i što trebate znati o njimaKada razne strane čestice poput virusa uđu u tijelo osobe, ljudski imunološki sustav počinje proizvoditi takve tvari, nazvane imunoglobulini.

    Načini prijenosa virusnog hepatitisa C (C)

    Ciroza

    Popis najčešćih zaraznih bolesti uključuje hepatitis. Ako date najjednostavnije objašnjenje o tome što je to, možemo spomenuti upalne procese koji se javljaju u jetri.

    Oporavak jetre nakon alkohola: pilule i lijekovi

    Simptomi

    Oporavak jetre nakon dugog unosa alkohola nije tako jednostavan. Trebat će vam mjeseci dnevnih lijekova. Tek nakon toga bit će vidljiv rezultat. Najučinkovitiji hepatoprotektori uključuju Phosphogliv, Essentiale, Essliver.

    Najučinkovitije biljke i bilje za pankreatitis i kolecistitis

    Simptomi

    Ljekovite biljke i bilje za pankreatitis i kolecistitis službeno su priznate kao izvrsni adjuvanti u kompleksnoj terapiji. Kod akutnog oblika pankreatitisa neće biti lako postići pozitivne učinke biljnih lijekova.