Glavni / Hepatitis

Transaminaza jetre - što je to? Razlozi za povećanje razine enzima

Hepatitis

Blago precijenjene stope transaminaza jetre - fenomen koji je vrlo čest. Unos lijeka, zagađena okolina, hrana zasićena nitratima, pesticidima i transmaščenicama ne može utjecati na normalno funkcioniranje organa. Odavde i postoje odstupanja od uobičajenih indeksa jetre. Kada osoba osjeća da su bol i nelagoda u jetri izvan dopuštenog praga, to je nesumnjiv razlog da se otkriju razlozi za takvo ponašanje organizma.

Uloga jetrenih transaminaza u ljudskom tijelu

Transaminaze su posebni enzimi (proteini) koji igraju važnu ulogu u procesu transaminacije. Ovaj izraz se odnosi na prijenos amino skupine iz molekule amino kiselina na molekulu keto kiseline, bez stvaranja amonijaka. Jednostavno rečeno, to su proteini koji osiguravaju metabolizam unutar stanice. Njihovo povećanje uvijek ukazuje na prisutnost problema sa zdravljem unutarnjih organa.

Naziv "transaminaza" odavno je zastario i zamijenjen "aminotransferazom". Ipak, u praksi, zastarjeli je termin čvrsto ukorijenjen i aktivnije ga koriste liječnici nego što je aktualan.

U medicinskoj praksi obično se razlikuju dvije skupine jetrenih transaminaza:

  1. ALT - glutamat piruvat transaminaza (alanin aminotransferaza). Ovaj se enzim nalazi u mnogim stanicama unutarnjih organa: jetri, plućima, mozgu, bubrezima, gušterači i drugima. Normalno, postotak ALT u krvi ima male vrijednosti. Međutim, s bolešću jetre njegova koncentracija se značajno povećava.
  2. AST - glutamat oksaloacetat transaminaza (aspartat aminotransferaza). Enzim AST nalazimo u stanicama miokarda, bubrega, gušterače, pluća i sl. Najveća koncentracija je u jetri. Stoga su pokazatelji AST proteina temeljni u dijagnostici hepatitisa C.

Uzroci povišenih transaminaza u jetri

Pokazatelji transaminaza tijekom života aktivno se puzaju, a zatim normaliziraju. Može ovisiti o načinu i uvjetima života, dobi, spolu, tjelesnoj težini i, što je najvažnije, o zdravstvenom stanju. Postoji niz bolesti koje izazivaju porast aktivnog stvaranja enzima ALT i AST:

  • Alkoholni toksični hepatitis (ALD - alkoholna bolest jetre, difuzni upalni proces jetre).
  • Virusni hepatitis A, B, C, D i E.
  • Ciroza jetre. Restrukturiranje jetre, smrt hepatocita, zamjena fibroznih tkiva i čvorova normalnog tkiva zbog utjecaja štetnih čimbenika.
  • Steatoza (hepatoza). Upala jetre na pozadini nakupljanja masnog tkiva, s kasnijom degeneracijom.
  • Izloženost toksinima i drogama.
  • Autoimuni hepatitis. Kronični upalni proces u jetri, nepoznate prirode.
  • Hemohromatoza (brončani dijabetes ili pigmentna ciroza). Nasljedna bolest, izražena kršenjem metaboličkih procesa željeza i njegovog prekomjernog nakupljanja u stanicama.
  • Nedostatak Α1-antitripsina. Genetska bolest u kojoj postoji neuspjeh u proizvodnji i prekomjerno nakupljanje proteina α1-antitripsina u jetri.
  • Wilsonova bolest - Konovalov. Teška nasljedna bolest, izražena prekomjernim nakupljanjem bakra u jetri i nemogućnošću njegovog uklanjanja iz tijela.

Razine ALT i AST u krvi

Za određivanje sadržaja ovih enzima korištena je biokemijska analiza venske krvi. Da biste dobili najtočnije rezultate, prikupljanje krvi obavlja se ujutro na prazan želudac. Prije analize osoba se mora suzdržati od jela 8 sati. U pravilu, norma za spol i dob varira:

  • za žene razina ALT i AST ne smije prelaziti 31 U / l;
  • kod muškaraca, razina ALT-a bi trebala iznositi 45 U / l, a AST do 47 U / l;
  • za djecu: ALT - do 50 U / l, AST - do 55 U / l.

Koeficijent derititisa

Važnost proučavanja enzima jetre uveo je talijanski znanstvenik Fernando de Rytis. Njegova su istraživanja pokazala da ne samo pojedinačni pokazatelji ALT i AST markera imaju važno dijagnostičko značenje, nego i njihov omjer. Znanstvenik je razvio formulu koja izračunava koeficijent koji određuje vrstu bolesti:

k = AST / ALT

gdje je k - koeficijenti. de ritis;

Brojne studije su pokazale da formula može poslužiti kao važan element dijagnoze, ali samo u slučaju kada vrijednosti konstitutivnih markera prelaze granice norme:

    ako je vrijednost de Rytis koeficijenta manja od jedan (k

Transaminaze u jetri

Transaminaze jetre mogu otkriti različite bolesti.

Međutim, njihovo povećanje ne ukazuje uvijek na bilo koji patološki proces koji se događa u tijelu.

Transminaze - što je to?

Dakle, transaminaze jetre - što je to i na što utječe ovaj pokazatelj?

Transaminaze se nazivaju posebnim enzimima koji su prisutni u krvi svakog unutarnjeg organa. Ako je organ oštećen, transaminaze prodiru u opći krvotok.

Stoga njihova prisutnost u krvi tijekom laboratorijskih ispitivanja upućuje na oštećenje organa.

Trenutno je lijek poznat po dvije vrste ovih enzima:

  1. Alanin transaminaza (ALT).
  2. Asparginska transaminaza (AST).

Značajno povećanje ALT i AST u većini slučajeva ukazuje na ozbiljne patološke promjene u tijelu.

Funkcija ovih enzima je prijenos određenih amino skupina kako bi se proizvele nove aminokiseline u tijelu. Ovi enzimi (enzimi) također su uključeni u proces dušika i nekih drugih metaboličkih procesa.

Uobičajena izvedba

Prisutnost povrede u tijelu ocjenjuje se povećanjem transaminaza u krvi. Uobičajeno, ovaj indikator odgovara sljedećim vrijednostima:

  • Za žene - ne više od 31 jedinice / l (ALT i AST).
  • Za muškarce - 37 jedinica / l (ALT) i 47 jedinica / l (AST).

Kao što se može vidjeti, normalna razina aminotransferaze razlikuje se ovisno o spolu. Osim toga, ovaj indikator u apsolutno zdravih ljudi može biti pogođen:

Najveće stope zabilježene su kod starijih muškaraca. Međutim, u prvim danima nakon rođenja, bebe imaju još višu razinu transaminaza, što se smatra normalnom za ovo doba.

Abnormalnosti i ozbiljnost lezija

Hiperfermentemija, ili povišena razina transaminaza, određena je posebnom skalom koja vam omogućuje točno određivanje ozbiljnosti bolesti.

Dakle, ovaj pokazatelj može biti:

  • Umjerena kada se stopa poveća više od 1,5 puta. Takvi pokazatelji karakteristični su za alkoholni ili virusni hepatitis, koji se javlja u kroničnom obliku.
  • Prosjek na kojem stopa raste 6-10 puta. Ova razina može ukazivati ​​na ishemijsku bolest jetre.
  • Visoka - u ovom slučaju stopa raste 10 ili više puta. Takvi pokazatelji karakteristični su za šok ili ishemijsko stanje jetre ili za predoziranje acetaminofenom.

Uzroci odstupanja od norme

Shvativši što su jetreni enzimi i što ukazuje na povećanje njihove norme, možemo početi proučavati uzroke patoloških promjena.

Hipertransaminasemija, ili značajno povećanje razine enzima, uočava se samo kod ozbiljnog patološkog procesa.

Povećanje aktivnosti aminotransferaza opaženo je u sljedećim patološkim nalazima jetre:

  • Nekroza stanica jetre. Kod masivne nekroze, tj. Smrti stanica, dolazi do značajnog povećanja transaminaza. To je zbog uništenja cjelovitosti membrane mrtve stanice i izlaska njezinog sadržaja izvana. Nekroza tkiva organa opažena je kod bolesti kao što su akutni ili kronični hepatitisi uzrokovani virusima ili toksinima.
  • Distrofni procesi u tijelu. Kod distrofije poremećuje metabolizam tkiva, što dovodi do razvoja upale. Povećane transaminaze jetre također se mogu pojaviti tijekom transformacija masne jetre.
  • Kolestaza. Ovu bolest karakterizira stagnacija žuči. Uz stagnaciju, koja traje dugo na pozadini očuvanog izlučivanja hepatocita, može doći do prekomjernog rastezanja tkiva. To, pak, može uzrokovati poremećaje metabolizma i razvoj nekroze.
  • Neoplazme. Bez obzira na benigne ili maligne tumore, uništavanje okolnih tkiva i razvoj upalnog procesa. Ovaj proces je praćen stalnim povećanjem transaminacije. Isti se procesi događaju u metastazama, budući da tumorske stanice, ulazeći s limfatičkom tekućinom ili krvotokom u jetreno tkivo, dovode do razvoja sekundarnih tumorskih žarišta.

Razlog za povećanje može biti i parazitske lezije. Zbog preklapanja žučnog kanala parazitima, može se pojaviti sekundarna infekcija i, prema tome, povećanje razine indikatora koji se razmatra.

Simptomi i uzroci povećane aktivnosti jetrenih transaminaza

Za dijagnozu bolesti jetre provode se krvni testovi u laboratoriju. Jedan od njih je biokemijski test krvi. Procjena stanja žlijezde dopušta takvu skupinu pokazatelja biokemije kao transaminaze. Njihovo povećanje ukazuje na patološki proces.

Iz nekog razloga dolazi do povećanja aktivnosti jetrenih transaminaza i simptoma njihovog rasta, važnosti pokazatelja u dijagnostici i terapijskoj strategiji - razmotrit ćemo dalje.

Jetrene aminotransferaze i što je to

Liječnici specijalisti za transaminaze nazivaju se aminotransferaze. Riječ je o skupini specifičnih enzimskih tvari koje prate i pridonose ubrzanju metaboličkog procesa, osiguravajući kretanje na unutarstaničnoj razini amino skupina, pretvarajući aminokiseline u keto kiseline.

Transaminacija je proces pomicanja aminokiselina u stanicama. Takva biokemijska reakcija potrebna je za stvaranje novih aminokiselinskih spojeva, ureje i šećer, razmjenu proteina, ugljikohidratnih tvari.

Koncentracija enzimskih spojeva u krvi može neznatno varirati. Fluktuacija je posljedica dobne skupine, spola, fizioloških karakteristika pacijenta.

Sljedeći pokazatelji su dominantni u dijagnostici oboljenja jetre:

  1. ALT (alat). To je jedan od glavnih markera bolesti žlijezda. Identificirajući ovaj enzim, bolest jetre može se ustanoviti 14-20 dana nakon njezine manifestacije. Često se otkriva povećanje u pet ili više puta. Povišena razina se zadržava dugo vremena. Sa smanjenjem, oni kažu o remisiji ili o brzoj progresiji bilo koje bolesti.
  2. AST (AsAt). Vrijednost se povećava s oboljenjima jetre i srca. Kada se ALT blago povisio, a AST je precijenjen, došlo je do oštećenja miokarda, pojave srčanog udara. Kada analize pokazuju isto povećanje ALT i AsAt, sumnja se na izraženi destruktivni proces, smrt tkiva.

Aminotransferaze se proizvode na staničnoj razini, stoga se obično nalaze samo u tragovima.

Zašto se aktivnost povećava?

Na pozadini povećane aktivnosti jetrenih transaminaza, sumnja se na bolest srca ili jetre.

Visoke koncentracije AST i / ili ALT javljaju se kod sljedećih bolesti:

  • Rak, hepatitis bilo kojeg podrijetla, masna infiltracija, Wilson-Konovalova bolest, oštećenje miokarda, cirotična lezija, apsces u jetri. To jest, sve bolesti koje su popraćene transformacijom i smrću jetrenog tkiva.
  • Parazitske bolesti. Kada su jetrene transaminaze povišene, postoji sumnja na prisutnost parazita u jetri (alveokokoza, ehinokokoza) ili u drugim organima - helminti tijekom svoje vitalne aktivnosti oslobađaju toksične komponente koje truju jetru.
  • Povrede jetre mehaničke prirode. To može biti pad s visine, snažan udarac ili stiskanje tijela, što dovodi do pucanja jetre. Prodorna rana izaziva apsces, smrt jetrenog tkiva.
  • Negativni učinak lijekova - nesteroidni protuupalni i antibakterijski lijekovi, anabolički steroidi, hormoni, barbiturati - narušavaju integritet tkiva jetre, što dovodi do procesa nekrotizacije.

Zbog privremenog prolaznog povećanja aktivnosti jetrenih transaminaza, sumnjaju se na patologije - upalu gušterače, mišićnu distrofiju, ozljede skeletnih mišića i masovnu razgradnju crvenih krvnih stanica.

Zašto pada?

Smanjenje ALT na 15 u / l i AST na 5 u / l je ozbiljna povreda jetre. Takve vrijednosti se otkrivaju u pozadini kasne faze ciroze, s otkazivanjem bubrega, nedostatkom piridoksina, nakon hemodijalize i tijekom trudnoće. Potrebna je hitna medicinska pomoć.

poboljšati simptome

Postoje mnoge patologije jetre koje se javljaju u sličnoj klinici. S povećanjem ALT i AST u serumu otkriveni su sljedeći simptomi:

  1. Pospanost i slabost - dugo traju.
  2. Poremećaj probavnog trakta.
  3. Mučnina, povraćanje - ne ovisi o unosu hrane.
  4. Još gore ili gubitak apetita.
  5. Ozbiljnost ili nelagoda u projekciji jetre, epigastrične zone.
  6. Povećanje trbuha, pojava safenskih vena.
  7. Žućkanje površine kože, sluznica i bjeloočnice.
  8. Promijenite boju urina, izmet.
  9. Povećano krvarenje sluznice.

Aktivnost hepatitisa transaminazama, osobito Botkinova bolest, može se otkriti prije početka ikteričnog razdoblja - otprilike 7-14 dana. Kod hepatitisa B ALT je viši od AST.

Uloga transaminaza u dijagnostici

Ispitivanje AST i ALT provodi se proučavanjem venske krvi.

Analiza se obavlja na prazan želudac.

Odstupanje od normalnih vrijednosti u dijagnozi je dominantno.

Kada je koncentracija enzima viša od normalne, potvrđuje se patologija u jetri, provode se daljnja istraživanja.

Uobičajena izvedba

Za muškarce, žene i djecu postoji norma. Dakle, ALT za muškarce do 40 godina, žene do 32 jedinice po litri. AST je normalan za muškarce do 41 godine, žene do 30 jedinica / l. U djece varijabilnost je posljedica starosti. Dakle, do 5 dana ALT su normalne na 49, a AST na 140 u / l. Do šest mjeseci, normalna vrijednost ALT-a je do 56, a AST do 55 u / l. Približno do 6 godina dolazi do smanjenja uobičajenih pokazatelja, a zatim do povećanja. Norma za dijete od 6-12 godina ALT je do 39, a AST do 50 jedinica po litri.

Stupnjevi odstupanja

Težina patološkog procesa u tijelu odrasle osobe ili djeteta određuje se na temelju posebne skale:

  • Umjeren stupanj podrazumijeva povećanje normalnih vrijednosti za 1,5 puta. U pravilu uzrok je alkoholni ili virusni oblik kroničnog hepatitisa.
  • Prosječni stupanj je povećanje do 10 puta, na primjer, vrijednost 200. Ta se vrijednost promatra na pozadini oštećenja ishemijske žlijezde, s nekrozom jetre.
  • Visok stupanj - sadržaj enzima je više od 10 puta. Otkriveno je zbog šoka ili ishemijskog stanja jetre.

Ciroza i virusni hepatitis izazivaju povećanje transaminaza, što omogućuje pravodobno otkrivanje patologije, propisivanje adekvatnog liječenja. Maksimalna aktivnost enzima hepatitisa određuje se 14-20 dana od početka razvoja bolesti, nakon čega se vrijednosti postupno normaliziraju.

Povišena razina enzima u kroničnom obliku hepatitisa nije otkrivena. Markeri se mogu blago povećati. Kada u krvi ima tragova, liječnici preporučuju drugi test.

Dodatni dijagnostički kriteriji

U medicinskoj praksi se uvijek koristi specijalizirani indeks koji vam omogućuje da ispravno postavite dijagnozu i odredite bolest.

Razvio ju je znanstvenik iz Italije, nazvan koeficijent de Ritis.

Izračunava se kao omjer AST i ALT. Njegova vrijednost u zdravoj jetri je 1,33. Normalno, dopušteno je odstupanje do 0,4 u bilo kojoj strani.

Ako je uzrok rasta enzima bolesti kardiovaskularnog sustava, tada je koeficijent visok, kada je problem s jetrom - indeks se smanjuje.

Istraživanja s povećanjem transaminaza

U dijagnostici oboljenja jetre važni su ne samo jetrene aminotransferaze, već i druge studije. Biokemija uključuje određivanje drugih pokazatelja - bilirubina, uree, alkalne fosfataze, albumina, šećera u krvi. Dodatno otkrivaju LDH, GGT. Ultrasonografija, kompjutorska tomografija, magnetna rezonancija pomoći će u postavljanju ispravne dijagnoze.

Vrijednost transaminaza u terapiji

Najčešće, povećanje aminotransferaza je nepovoljan dijagnostički znak koji ukazuje na uništenje hepatocita. Povišena razina enzima može se pojaviti nakon normalizacije vrijednosti. To sugerira razvoj nove bolesti ili pogoršanje stare patologije - obnovljeno izumiranje stanica jetre.

Visoka koncentracija enzimskih tvari nije bolest, već samo pokazatelj prisutnosti patologije. Normalizirati vrijednosti potrebne za iskorjenjivanje primarnog izvora. Liječenje otkrivene bolesti. Izuzetno visoka vrijednost enzima zahtijeva liječenje u bolnici.

U slučaju patologije žlijezde, shema terapijskog tijeka je uzrokovana specifičnom bolešću. Dakle, s virusnim oblikom hepatitisa propisuju se antivirusni agensi, koji su vrlo učinkoviti u akutnom razdoblju ili u početnom stadiju razvoja. Na pozadini toksičnog ili alkoholnog oblika hepatitisa potrebna je simptomatska terapija.

Kada je uzrok ciroza jetre, dolazi do mehaničkih ozljeda organa, operacije koja uključuje izrezivanje zahvaćenog tkiva jetre.

Zbog visoke osjetljivosti pokazatelja, liječnici mogu identificirati poremećaje u žlijezdi u nedostatku karakteristične kliničke slike.

Preventivne mjere

Kao preventivnu mjeru potrebno je smanjiti opterećenje jetre. Liječnici daju takve preporuke - potpuno odbijanje uporabe alkoholnih pića, prehrambene hrane, primanja hepatoprotektora. Uz blagi porast ALT i AST pomoći narodnih lijekova pomoću breza pupoljci, kentaura, stolisnik, ljekarna kamilice, gospina trava, obične buhača i druge biljke.

Transaminaze u jetri i njihova razina aktivnosti

Disfunkcija jetre može dugo proći nezapaženo. Simptomi bolesti često se pojavljuju u kasnijim fazama, što otežava liječenje, namjerno smanjuje njegovu učinkovitost. Određivanje aktivnosti jetrenih transaminaza je jedan od najtočnijih laboratorijskih testova koji se provode radi procjene stanja jetre.

Što je transaminaza

Transaminaze ili transferaze su enzimi-katalizatori za kemijske reakcije metabolizma dušika, čiji je glavni zadatak transport amino skupina za stvaranje novih aminokiselina. Biokemijski procesi koji zahtijevaju njihovo sudjelovanje provode se uglavnom u jetri.

Tranzitno kretanje transaminaza u krvi obično ne utječe na rezultat testa; u kvantitativnom smislu njihova je koncentracija za žene i muškarce, do 31, odnosno 37 U / l za ALT i 31 i 47 U / l za AST.

Tijekom standardnih laboratorijskih ispitivanja utvrđene su transfaze u jetri:

  • alanin aminotransferaze ili alanin transaminaze (ALT);
  • aspartat aminotransferaze, ili asparaginske transaminaze (AST).

Na razinu enzima u zdravoj jetri utječu karakteristike kao što su dob (povećana vrijednost kod novorođenčadi), spol (stopa transaminaza u krvi žena je manja nego kod muškaraca), prekomjerna tjelesna težina (postoji blagi porast transaminaza).

Uzroci fluktuacija u pokazateljima AST, ALT

Transaminaze u krvi zdrave osobe ne pokazuju aktivnost; oštar porast njihove razine je alarmni signal. Važno je znati da rast pokazatelja nije uvijek izazvan bolešću jetre. AST se koristi kao marker oštećenja srčanog mišića u infarktu miokarda; povećava se s teškim napadom angine.

Transaminaze su povišene u skeletnim ozljedama, opekotinama, prisutnosti akutne upale gušterače ili žučnog mjehura, sepse i šokova.

Stoga se određivanje enzimske aktivnosti transaminaza ne može pripisati specifičnim testovima. Ali u isto vrijeme, AST i ALT su pouzdani i osjetljivi pokazatelji oštećenja jetre u prisustvu kliničkih simptoma ili anamneze bolesti.

Povećana aktivnost jetrenih transaminaza primjenjiva na patologiju jetre uočena je u sljedećim slučajevima:

Nekroza je nepovratan proces tijekom kojeg stanica prestaje postojati kao strukturna i funkcionalna jedinica tkiva. Integritet stanične membrane je poremećen i stanične komponente izlaze van, što dovodi do povećanja koncentracije biološki aktivnih unutarstaničnih tvari u krvi.

Masivna nekroza hepatocita izaziva brzo i višestruko povećanje jetrenih transaminaza. Iz istog razloga, značajna ciroza jetre nije praćena enzimskom hiperaktivnošću: premalo je funkcionalnih hepatocita za njihovo uništavanje, što dovodi do rasta AST i ALT.

Pokazatelji transaminaza odgovaraju normi, iako je proces već u fazi dekompenzacije. ALT se smatra osjetljivijim indikatorom za bolesti jetre, stoga s odgovarajućim simptomima, prije svega, obratite pozornost na njegovu razinu.

Nekrotičke promjene u jetrenom tkivu uočene su u akutnom i kroničnom hepatitisu različitih etiologija: virusne, toksične (osobito alkoholne i ljekovite), akutne hipoksije, koja se javlja kao rezultat naglog pada krvnog tlaka tijekom šoka.

Oslobađanje enzima izravno ovisi o broju zahvaćenih stanica, stoga se težina procesa prije određenih studija procjenjuje na temelju kvantitativne razine transaminaza AST i ALT i povećanja u usporedbi s normom.

Međutim, da bi se odredila daljnja taktika, potrebno je dodatno ispitivanje uz biokemijsku analizu krvi tijekom vremena.

2. Kolestaza (stagnacija žuči).

Unatoč činjenici da se kršenje odljeva žuči može dogoditi iz različitih razloga, njegova dugoročna stagnacija u uvjetima očuvane sekrecije hepatocita dovodi do pretjeranog rastezanja, poremećaja metabolizma, a na kraju patološkog lanca - do nekroze.

3. Distrofne promjene.

Distrofija je kršenje metabolizma tkiva. To nekako prati upalu; kao raznolikost može se razmotriti zamjena vezivnog tkiva nekrotičnih područja, što je patogenetska osnova ciroze jetre.

Među razlozima za povećanje transaminaza ukazuje se na masnu degeneraciju jetre (alkoholna masna hepatoza).

Također su važne genetske bolesti, na primjer, Wilson - Konovalova bolest (hepatolentikularna degeneracija), koju karakterizira prekomjerno nakupljanje bakra.

Tumori jetre, benigni i maligni, u procesu rasta uništavaju okolno tkivo, što uzrokuje upalu. To se očituje u stalnom povećanju transaminaza jetre.

Metastaze imaju sličan učinak - tumorske stanice koje dovodi krvotok ili limfna tekućina, tvoreći sekundarne tumorske žarišta u jetrenom tkivu.

5. Parazitske invazije.

Helminti koji parazitiraju hepatobilijarni sustav (Giardia, roundworm, opistorchis, echinococcus) uzrokuju upalu i opstrukciju (preklapanje) bilijarnog trakta, kao i sekundarnu infekciju, što je praćeno povećanjem transaminaza.

6. Ljekoviti učinak.

Danas, znanost ima podatke iz brojnih studija koje su dokazale da lijekovi uzrokuju povećane transaminaze. To uključuje:

  • antibakterijska sredstva (tetraciklin, eritromicin, gentamicin, ampicilin);
  • anabolički steroidi (decanabol, eubolin);
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (acetilsalicilna kiselina, indometacin, paracetamol);
  • inhibitori monoamin oksidaze (selegilin, imipramin);
  • testosteron, progesteron, oralni kontraceptivi;
  • sulfa lijekovi (Biseptol, Berlotsid);
  • barbiturati (sekobarbital, ponovno polaganje);
  • citostatike, imunosupresante (azatioprin, ciklosporin);
  • pripravci koji sadrže bakar, željezo.

Povišenje transaminaza ne ovisi o obliku lijeka; Tablete, kao i intravenske infuzije, mogu negativno utjecati na jetru ili uzrokovati lažno djelovanje AST i ALT, zbog specifičnosti njihovog određivanja u krvnom serumu.

simptomi

Unatoč različitim uzrocima, bolesti jetre imaju niz sličnih simptoma, praćenih povećanjem transaminaza jetre:

  • slabost, letargija, koja se pojavljuje iznenada ili dugo vremena;
  • mučnina, povraćanje, bez obzira na povezanost s unosom hrane;
  • gubitak apetita ili njegova potpuna odsutnost, odbojnost prema određenim vrstama hrane;
  • bol u trbuhu, osobito kada je lokaliziran u desnoj hipohondriji, epigastričnom;
  • povećanje abdomena, pojava široke mreže vena safena;
  • žućkasto bojenje kože, bjeloočnica, vidljive sluznice bilo kojeg stupnja intenziteta;
  • bolno opsesivno svrab, lošije noću;
  • obezbojenje izlučevina: tamni urin, acholic (izbijeljeni) izmet;
  • krvarenje sluznice, nazalno, gastrointestinalno krvarenje.

Vrijednost istraživanja enzimske aktivnosti objašnjava proaktivne kliničke simptome povećanja AST i ALT transaminaza u virusnom hepatitisu A - već u premalticum razdoblju, 10-14 dana prije početka sindroma žutice.

Kod hepatitisa B, pretežno alanin transaminaza je povišena, hiperfermentemija se javlja nekoliko tjedana prije pojave znakova bolesti.

Vrijednost u dijagnozi

Za određivanje karakteristika patologije jetre prema razini hiperfermentemije koristi se posebna skala. Stupanj povišenja jetrenih transaminaza dijeli se na:

  1. Umjerena (do 1–1,5 puta ili 1–1,5 puta).
  2. Srednja (od 6 do 10 normi ili 6-10 puta).
  3. Visoka (više od 10-20 normi ili više od 10 puta).

Maksimalna aktivnost transaminaza kod akutnog virusnog hepatitisa uočava se u drugom - trećem tjednu bolesti, nakon čega se smanjuje na normalne vrijednosti ALT i AST u roku od 30–35 dana.

U kroničnom tijeku bez pogoršanja, hiperfermentemija nije karakterizirana oštrim fluktuacijama i ostaje u umjerenom ili blagom porastu. U latentnoj (asimptomatskoj) fazi ciroze, transaminaze su najčešće unutar normalnih vrijednosti.

Važno je obratiti pozornost na povećane transaminaze u jetri same ili u kombinaciji s drugim pokazateljima biokemijskog spektra: bilirubin, gama-glutamiltranspeptidaza, alkalna fosfataza, jer kombinacija pokazatelja rasta ukazuje na specifičnu patologiju ili sužava raspon vjerojatnih uzroka.

Stoga se povišene transaminaze otkrivaju u nosačima hepatitisa B, unatoč odsutnosti simptoma.

Jetrna (mehanička) žutica, akutna insuficijencija jetre može biti popraćena povećanjem razine bilirubina uz istodobne normalne ili niske koncentracije AST i ALT. Ovaj fenomen naziva se disocijacija bilirubin-aminotransferaze.

Povećanje transaminaza kod djece često je posljedica infekcije virusom hepatitisa, lezije jetre uzrokovane lijekom. Opasna patologija koja se javlja u djetinjstvu je Rayov sindrom. Kao posljedica primjene acetilsalicilne kiseline (aspirina) razvija se akutna jetrena encefalopatija, životno ugrožavajuće stanje.

U svrhu dubinske dijagnoze koristi se de Rytis koeficijent, koji je omjer AST i ALT transaminaza. Normalno jednaka 1.33. Ako je koeficijent de Ritis manji od 1, to se smatra znakom infektivno-upalne lezije jetre.

Primjerice, za akutni virusni hepatitis je 0,55–0,83. Postizanje razine od 2 ili više ukazuje na sumnju na alkoholni hepatitis ili nekrozu srčanog mišića.

Vrijednost u terapiji

Povišene razine transaminaza u krvi su u većini slučajeva nepovoljan znak, dokaz da su stanice jetre uništene.

Hiperfermentemija se može ponovno otkriti neko vrijeme nakon normalizacije pokazatelja. To u pravilu označava početak novog ili rekurentnog patološkog procesa i obnovljenu nekrozu hepatocita.

Kako smanjiti transaminazu? Razina AST i ALT samo je odraz prisutnosti bolesti; stoga se povratak na normalne vrijednosti može postići samo uz odgovarajuću dijagnozu i liječenje otkrivene patologije. Visoke i ekstremno visoke razine enzima zahtijevaju hospitalizaciju i hitno dodatno ispitivanje.

To uključuje opće kliničke testove krvi, sveobuhvatni biokemijski test krvi s određivanjem elektrolita, glukoze, kao i instrumentalne metode - elektrokardiografiju, ultrazvuk i / ili kompjutorsku tomografiju trbušnih organa.

Ako je potrebno, izvesti ELISA (enzimski imunosorbentni test) za traženje antitijela za viruse hepatitisa ili PCR (polimeraza lančana reakcija) kako bi se odredila DNA ili RNA virusa.

S obzirom na visoku cijenu, nije ekonomski izvedivo provesti ih bez odgovarajuće kliničke opravdanosti ili pouzdanih povijesnih podataka.

Test transaminaze osjetljiv je na promjene u jetri pa se može koristiti za procjenu učinkovitosti terapije u kombinaciji s drugim laboratorijskim i instrumentalnim metodama.

Autor: Torsunova Tatiana

Suvremene metode dijagnostike fibroze i ciroze.

Što može ukazivati ​​na povećanu ehogenost ultrazvukom.

U ovom će članku raspravljati o laboratorijskoj dijagnozi organa i identifikaciji patologija.

Zašto je biokemijski test krvi toliko važan kod bolesti organa.

Prolazno povećanje jetrenih enzima. Poboljšanje jetrenih enzima: uzroci, simptomi, što učiniti

Enzimi jetre nazivaju se enzimi i sastavni su dio različitih biokemijskih procesa koji se javljaju u ljudskom tijelu. Oni vam omogućuju da odredite stanje jetre i ljudskog tijela u cjelini. Poznato je da je u krvotoku prisutno nekoliko tisuća različitih enzima, ali samo dva enzima mogu ukazati na različite patologije i simptome bolesti. To su takozvani aminotransferaze - posebni enzimi koji omogućuju jetri sintezu glikogena.

Pokazatelji ALT i AST

AST enzim ─ aspartat aminotransferaze. Može biti ne samo u jetri, nego iu nekim organima. Među njima su gušterača, pluća, mozak, srce i mišićna vlakna.

Enzim ALT je alanin aminotransferaza. Pretežno se nalazi u hepatocitima - jetrenim stanicama, koje su u uskoj interakciji s krvotokom. Kada su hepatociti oštećeni, ALT i AST enzimi ulaze u krvotok, što može ukazivati ​​na različite bolesti. To, zauzvrat, može otkriti krvni test, tako da možete napraviti točnu dijagnozu i propisati liječenje.

Razina aminotransferaza koja se uzima za mjerenje u IU / l (međunarodne jedinice po 1 litri krvi). Utvrđeni su standardi koji se za enzim ALT kreću od 10 do 40 IU / l (mužjaci) i od 12 do 31 (žene). Za AST enzim od 20 do 40 IU / l je norma za žensko tijelo i od 15 do 30 za muškarce. Međutim, otkrivanje samo razine jetrenih enzima ne daje potpunu sliku stanja organa. Stoga, složenu analizu najčešće propisuje liječnik, što uključuje uzimanje krvi za bilirubin, određivanje protrombinskog vremena i albumina.

Značajan višak razine enzima u krvi može ukazivati ​​na oštećenje stanica jetre. Omjer ovih enzima omogućuje vam identifikaciju bolesti. Dakle, jednakost razina oba enzima ili blagi višak ALT, dovoljno visok višak razine aminotransferaza može ukazivati ​​na prisutnost akutnog virusnog hepatitisa. Hepatitis se također može otkriti kod ljudi koji koriste droge. Ako je AST 2 puta veći od ALT, onda je to jasan znak alkoholizma (). Višak AST za 1 jedinicu. ALT enzim može ukazivati ​​na cirozu jetre.

Natrag na sadržaj

Bolesti praćene povišenjem transaminaza

Mikrosomski enzimi jetre koji su uključeni u proces katalitičke transaminacije nazivaju se transaminazama. Ovaj naziv je korišten ranije, a sada je dobio definiciju aminotransferaza. Transaminaze osiguravaju vezu u kojoj se izmjenjuju spojevi koji sadrže dušik s metabolizmom ugljikohidrata. Međutim, oni su prisutni u svim stanicama. Transaminaze su uključene u transaminaciju aminokiselina i odgovarajuće su nazvane. Prema tome, ALT je uključen u transaminaciju alanina, a AST je namijenjen za asparaginsku kiselinu.

Transaminaze imaju svojstva tkivne specifičnosti. ALT je aktivan u jetri, a AST je aktivniji u mišićnim vlaknima, posebno u srčanom mišiću. Kada su stanice srčanog mišića i jetre uništene, u krvotoku se pojavljuje velik broj intracelularnih enzima. Veliki broj aminotransaminaza uočen je u infarktu miokarda i različitim bolestima jetre. Prije svega, to se odnosi na virusni hepatitis. Uz pozitivan timolov test, povećanje razine transaminaza ukazuje na prisutnost hepatitisa. Međutim, znakovi žutice i povišene razine bilirubina mogu biti odsutni. To može biti početak bolesti poput:

  • kolestaza unutar jetre;
  • tumori jetre i opstruktivna žutica;
  • kronični hepatitis;
  • akutni virusni hepatitis;
  • otrovan, izazvan lijekom.

U infarktu miokarda, rast aminotransaminaza može porasti za 20 puta od norme u samo nekoliko dana. Angina, za razliku od srčanog udara, ne utječe na povećanje transaminaza. Valja napomenuti da se povremeno povećava razina aminotransferaza s velikim ozljedama mišića, opeklinama tkiva, gihtom, miozitisom, miopatijama i brojnim bolestima koji su povezani s razgradnjom crvenih krvnih stanica.

Postoji nešto kao de Rytisov koeficijent ─ DRr. Ova se vrijednost koristi ako su transaminaze veće od normalne. Potrebno je razlikovati vrijednost koeficijenta de Ritis, koji s velikom točnošću odgovara sljedećim bolestima:

  • Broj DR manji od 1 ukazuje na prisutnost virusnog hepatitisa u tijelu;
  • distrofija jetre ili kronični hepatitis pokazuje broj DR jednak ili veći od 1;
  • ako je albumin krvi manji od 35 g / l, a broj DR jednak ili veći od 2 jedinice. onda ukazuje na alkoholno oboljenje jetre;
  • u dijagnostici bolesti srca broj DR veći od 1,3 ukazuje na prisutnost infarkta miokarda.

Natrag na sadržaj

Biokemijski test krvi na hepatitis C i cirozu jetre

Provođenje biokemije za otkrivanje hepatitisa C, ciroze i brojnih bolesti igra važnu ulogu u formuliranju ispravne dijagnoze i postavljanju potrebnog kompleksa terapijskih mjera. To uključuje jetrene enzime, pokazatelj razmjene za bilirubin i proteine ​​sirutke. Bilirubin slobodnog oblika dio je derivata hemoglobina koji se oslobađa tijekom hemolize crvenih krvnih stanica. Normalna razina bilirubina u krvi zdrave osobe iznosi od 1,7 do 17 µmol / l. Kod hepatitisa C zahvaćene su stanice jetre i značajno se povećava razina bilirubina. S obzirom na aktivnost enzima, ovdje je potrebno uzeti u obzir višestruko povećanje norme pri dopuštenim vrijednostima:

  • ALT i AST do 40 jedinica;
  • sorbitol dehidrogenaza (SDH) do 17 jedinica;
  • fruktoza-1-fosfataldolaza i urokinaza do 1 jedinice.

Ako se sumnja na cirozu jetre, broji se bilirubin. I ovdje su uzeti u obzir 3 pokazatelja: izravni i neizravni dio bilirubina, njihov ukupni pokazatelj, koji se mjeri u µmol / l. Za izravnu frakciju smatra se da je pokazatelj do 4,3, za neizravni dio - do 17,1, a ukupni iznos ne smije prelaziti 20,5. Višak ovih pokazatelja ukazuje na razaranje tkiva jetre.

Osim ALT i AST, nespecifični enzimi uključuju alkalnu fosfatazu (AP), y-glutamil transpeptidazu (y-GGT). U isto vrijeme, γ-GGT je važan enzim, bez kojeg većina procesa metabolizma aminokiselina ne može. Može se nakupljati u gušterači, bubrezima iu velikim količinama u jetri. Velika količina ovog enzima ulazi u krvotok u slučaju narušavanja integriteta stanica. A alkalni fosfat potiče uklanjanje fosfata iz molekula nekih spojeva. U visokim koncentracijama prisutan je u jetri, pa se u slučaju oštećenja jetre zbog ciroze povećava količina alkalne fosfataze. Iz istih razloga dolazi do povećanja razine specifičnih enzima, kao što su nukleotidaza i arginaza. Kao što smo rekli, u normalnim ALT i AST ne bi trebalo prelaziti 40 jedinica. A alkalna fosfataza ne smije biti veća od 140 jedinica. G-GGT za žene - ne više od 36 jedinica. a za muškarce - ne više od 61 jedinice.

Brzina alkalne fosfataze je od 30 do 100 jedinica / l.

Povećanje tih stopa može ukazivati ​​na blokadu žučnih kanala. Ciroza jetre utječe na prekid metabolizma proteina, jer se proteinski spojevi akumuliraju i sintetiziraju u zdravom organu. U jetri nastaje takozvani albumin. Njihov sadržaj ne smije prelaziti 50 g / l. Ciroza doprinosi narušavanju ukupne razine proteina, albumina, fibrinogena i protrombina. Ukupna brojka treba biti u granicama od 85 g / l, a njezin višak ukazuje na promjenu tkiva jetre i mogući razvoj patologija. Osim toga, u jetri dolazi do sinteze uree, čija se razina značajno smanjuje s bolešću. Normalna razina uree u krvi je od 2,5 do 8,3 mmol / l.

Jetra obavlja jednu od važnih funkcija, a to je stvaranje proteina koji utječu na zgrušavanje krvi. Stoga se preporuča provesti koagulogram kako bi se otkrile moguće komplikacije u ranim fazama.

Enzimi jetre koji se nalaze u njegovim stanicama obavljaju funkcije čišćenja, transporta i obrade. Zahvaljujući tim supstancama u satu jetra može očistiti i do 100 litara krvi, u minuti pretvoriti ili neutralizirati oko milijun molekula. Ako su stanice iz nekog razloga oštećene, enzimi izlaze i njihova razina u krvi raste.

Unutar heksagonalne jetrene stanice nalaze se enzimi ALT i AST. Njihov učinak ne smije premašiti određenu razinu jetrenih enzima u krvi, inače ukazuje na prisutnost bolesti. Ako je količina enzima u krvi još uvijek iznad norme, trebate znati da se jedinstveni organ može oporaviti u roku od 3 mjeseca, poštujući pravila prehrane i liječenja.

Kako saznati je li sve u redu s jetrom?

Prvi znakovi bolesti su težina, bol na desnoj strani, mučnina, slabost, kronični umor. Da biste saznali koji je razlog, morate proći testove za jetrene enzime, kao i proći dodatne preglede. Povećanje ili smanjenje učinka može ukazivati ​​na bolest.

  • Razina AST (aspartat aminotransferaze) u žena ne smije prelaziti 31 jedinicu u 1 litri krvi, u muškaraca - 41 jedinicu u 1 litri krvi; stopa ALT (alanin aminotransferaze) je od 10 do 40 jedinica u 1 litri krvi.
  • Aminotransferaze su enzimi jetre, zahvaljujući kojima dolazi do sinteze glikogena, veze između metabolizma proteina i ugljikohidrata. Razina AST može se povećati kod akutnog ili kroničnog hepatitisa, raka i početne faze ciroze, ALT - s nedostatkom lizosomske kiselinske lipaze, dijabetesa, virusnog hepatitisa, zbog toksičnih učinaka lijekova.
  • Povećanje vrijednosti alkalnih fosfataza jetrenih enzima ne smije se poremetiti u slučaju trudnoće i djece mlađe od 14 godina. U drugim situacijama, poremećaji su povezani s abnormalnim protokom žuči uzrokovanim hepatotoksičnim faktorima, kolestazom i ekstrahepatičnom opstrukcijom žučnih putova.
  • Test krvi za bilirubin. Normalna razina bilirubina je od 3,4 do 20,5 µmol / L. Bilirubin je proizvod razgradnje hemoglobina, koji se nakuplja u žučnom mjehuru, a zatim se slaže s masnim kiselinama u dvanaesniku. Bilirubin u sastavu žuči pomaže u obradi masti koje se uzimaju iz hrane, emulgira ih - razbija se na male čestice i čini dostupnim za probavne enzime.
  • Povećana razina bilirubina opažena je kada su zahvaćeni vanjski i unutarnji jetreni putovi, kada je poremećen izljev žuči, bilirubin se šalje u krv i dovodi do žute boje proteina oka, urina, dok izmet gubi žutu boju i sivi.
  • Test krvi na albumin, čija je brzina 35 - 50 g / l i odražava sposobnost jetre da sintetizira proteine ​​potrebne za tijelo. Albumin održava razinu tekućine u krvi i regulira krvni tlak, prenosi hranjive tvari. Njegov pad ukazuje na lošu prehranu, bolesti bubrega ili jetre.

Povećanje jetrenih enzima ili odstupanja od norme ukazuju na povrede u tijelu, zahtijevaju daljnju dijagnozu ultrazvukom i traže savjet od stručnjaka.

Koje su bolesti i njihovi uzroci?

Razina enzima jetre se povećava s uništavanjem stanica i prisutnošću sljedećih bolesti:

  • infarkt miokarda;
  • hepatitis;
  • kolangitis;
  • rak i ciroza;
  • kolestaza;
  • opstrukcija žučnog kanala;
  • dijabetes melitus.

Ti faktori dovode do uništenja stanica jetre:

  • izloženost virusu hepatitisa;
  • masna hepatoza;
  • trovanje alkoholom, proizvodi razgradnje bakterija i virusa, loša hrana, masne, pržene, dimljene, droge;
  • nepovoljni uvjeti okoliša, rad u opasnim industrijama;
  • genetska predispozicija;
  • helmintijaze.

Test krvi će odrediti uzrok organa, a liječnik će moći propisati tijek liječenja i popravak stanica.

Koji su glavni neprijatelji jetre?

Neophodno tijelo mora biti pažljivo sačuvano. Uzmite u obzir koje čimbenike najgore utječe na njegovo stanje:

  • Alkohol ima snažan učinak trovanja, dok sam alkohol nije štetniji, već njegovi proizvodi razgradnje.
  • Povećanje jetrenih enzima može biti posljedica prisutnosti virusa hepatitisa A, B, C koji uništavaju taj organ i dovode do trovanja cijelog organizma.
  • Masni, prženi, dimljeni proizvodi imaju štetan učinak na ljudsko zdravlje. Istraživanja su pokazala da jetra shvaća masnoću kao otrovnu tvar i pokušava je podijeliti i izvući što je prije moguće. Nezdrave navike u prehrani preopterećuju tijelo.
  • Margarin i proizvodi koji ga sadrže su opasni: kolači, majoneza. Potrošnja trans masti dovodi do masne degeneracije i oštećenja stanica jetre, što dovodi do zamjene tkiva jetre masnim tkivom.
  • Fruktozni i fruktozni sirupi, koji su slađi od šećera, ne sadrže glukozu, odnosno tijelo nije zasićeno, a višak masti se taloži. Korištenje tih proizvoda stimulira oslobađanje inzulina, što utječe na stvaranje viška masnoće. To dovodi do upale i razaranja tkiva jetre - steatohepatitis, a zatim do ciroze, pa čak i raka.
  • Izravno otrovno sredstvo za jetru je konzervans mononatrijev glutamat, koji se nalazi u instant rezancima, gotovim umacima, kobasicama i čipsu. Otrovna je za jetru, uzrokuje oksidativni stres, što dovodi do uništenja zidova jetre i ožiljaka. Kao rezultat toga, proces samoobnavljanja je narušen, nastaju ozbiljne bolesti.
  • Slatka gazirana voda s zaslađivačem aspartama također dovodi do hepatoze kroz stvaranje masnih naslaga jetre.

Bilo koji od ovih uzroka uništava stanice jetre, što dovodi do povećane razine jetrenih enzima u krvi.

Kako održati jetru zdravom?

Odbijanje loših navika, dobra hrana, posebni lijekovi pomoći će u prevenciji bolesti iu razdoblju remisije. Ovdje je popis proizvoda koji štite i popravljaju stanice jetre:

  • Kurkuma sadrži kurkumin, potiče aktivnu proizvodnju žuči. Zbog toga se žučnjak brže oslobađa, pa se njegov sadržaj stagnira i kamenje se ne formira.
  • Kupus od brokule bogat je izotiocijanatima koji eliminiraju toksične produkte razgradnje i tako pridonose provođenju funkcije čišćenja.
  • Dragun ima veliku količinu šećera, koji jetra pretvara u potreban glikogen za energiju. Vlakna sadržana u plodu ne upijaju 10-15% masti, toksina i kolesterola, čime se smanjuje opterećenje jetre.
  • Goji bobice - flavonoidi sadržani u njima uklanjaju višak masnoće iz tijela, sprječavaju njegovo nakupljanje u jetri i pročišćavaju krvotok.
  • Heljda - nezamjenjiv proizvod, biljni kompleks flavonoida uklanja masno tkivo izravno iz stanica jetre, sprječavajući njihovo urušavanje.
  • Češnjak sadrži alicin koji doprinosi pražnjenju žučnog mjehura, a također smanjuje razinu kolesterola u krvi.
  • Dobra proteinska hrana i lecitin, koji su uključeni u staničnu strukturu i metaboličke procese.
  • Žitarice, povrće i voće.
  • Osnovni vitamini i minerali: A, B, C, E, K, PP, selen, cink, lipoična kiselina.
  • Odgovarajuća količina čiste vode (najmanje 1, 5 litara na dan).

Enzimi jetre su veliki teret: cijepanje masti, uklanjanje toksina, transport hranjivih tvari.

Kako bi svi sustavi dobro funkcionirali, jetra zahtijeva periodične postupke čišćenja koji se provode najmanje 2 puta godišnje. Za to, obično, koristite pripravke mlijeka čičak ili artičoke. Važno je da se enzimi (enzimi) nalaze u stanicama jetre, onda će oni obavljati svoje funkcije. U slučaju oštećenja tkiva ovog važnog organa, enzimi ulaze u krv i ne pomažu osobi.

Da bi se stanice obnovile, potrebno je ukloniti uzrok njihovog uništenja (toksični čimbenici: alkohol, nezdrava prehrana, prisutnost bolesti, prekomjerna uporaba lijekova, nepovoljna okolinska ili proizvodna okolina) i uz pomoć liječnika izabrati posebne preparate koji će potaknuti liječenje. U ovom slučaju imunitet će se povećati, a zdravlje će se poboljšati.

Stabilin će izliječiti bolesnu jetru za samo 14 dana. Brojne studije to potvrđuju. Vi ste u opasnosti ako imate bolove u želucu nakon jela, lošeg daha, stalnog umora, proljeva, konstipacije, proljeva, alergije ili napada jezika.

Jeste li sigurni da bolesna jetra nije o vama? I sve može postati još ozbiljnije - bolesna jetra može izazvati razvoj hipertenzije, pretilosti, srčanih udara i moždanog udara, problema s kožom i teških alergija.

Posebna ponuda! Posebna cijena: 1 rub!

Krv sadrži mnogo enzima, ali je njihova količina toliko minimalna da se ne mogu otkriti kao zasebna elektroforetska frakcija. Prema podrijetlu, enzimi u krvi mogu se podijeliti u tri skupine:

Vlastiti krvni enzimi (sekretorni). Enzimi koji obavljaju određene funkcije u krvi. Enzimi koagulanta i sustav za suzbijanje zgrušavanja krvi. Enzimska lipoproteinska lipaza (napada LP), trigliceridna lipipaza, litsitinholisterolatsiltransferaza (LCAT) katalizira reakciju esterifikacije kolesterola

Enzimi koji ulaze u krvotok iz tkiva kao rezultat stanične smrti ili propuštanja kroz membranu. Indikatorski enzimi.

Enzimi koji ulaze u krv iz izlučujućih kanala različitih žlijezda. Izlučujući enzimi. Amilaza i lipaza (iz pankreasa), alkalna fosfataza (iz jetre).

Za kliničku praksu važne su hiperfermentemije ili hipofermentemije. Prvo češće.

Potonji su rijetki, obično je to ili posljedica kršenja enzima sekrecije (često s cirozom) ili posljedica trovanja (na primjer, smanjenje aktivnosti kolinesteraze s organofosfatnim lezijama). To može biti posljedica nasljedne patologije, a primjenjuje se nedostatak nekih proteaza koagulacijskog sustava krvi kod hemofilije.

Otpuštanje enzima u krvi.

Postoji nekoliko faktora koji određuju brzinu oslobađanja enzima iz oštećenih tkiva u krv:

Koncentracija gradijenta tkiva i krvi. Što su enzimi brži, to su enzimi iz oštećenih stanica brži. Primjer: u jetri, laktat dehidrogenaza (LDH) ima gradijent koncentracije u odnosu na 3000: 1 krv. Za AsAT i AlAT - 10.000: 1.

Relativna molekularna težina. Enzimi niže molekularne mase brže izlaze iz stanica u krv.

Lokalizacija unutarstaničnih enzima. Citoplazmatski enzimi u krvi pojavljuju se ranije nego intramitohondrijski.

Kako se enzimi uklanjaju iz krvotoka?

Dio enzima može se izlučiti urinom ako je njihova molekularna težina mala (amilaza, uropepsin).

Glavni put je razaranje u krvotoku proteinazama.

Uzimanje stanica retikuloendotelnog sustava i naknadno uništavanje.

Općenito, aktivnost enzima u krvi određena je omjerom procesa

Povećano propuštanje kroz oštećene membrane.

Starenje i stanična smrt

Uzimanje stanica retikuloendotelnog sustava.

Zabilježena količina aktivnosti je pod utjecajem poluživota enzima u krvi. Ispada da je za svaki enzim individualan. Poluvijek ASAT je 17,5 sati. AlAT - 47.10 sati. Kolinosteraza - 10 dana, lipaza 3-6 sati.

Određivanje enzimske aktivnosti u svrhu dijagnosticiranja i praćenja liječenja.

Za enzimodijagnostiku se trenutno koristi definicija aktivnosti za više od 50 enzima. Najpoznatiji su LDH, aldolaza, transaminaze, kreatin kinaza, amilaza, kisela i alkalna fosfataza, glutamat dehidrogenaza. Utvrđena je aktivnost enzima svih skupina (sekretorna, indikatorska, izlučujuća), no najvažnija je definicija specifičnih enzima.

Histidaza (exchange amk), urokininaza.

Koristi se kao određivanje aktivnosti izoenzima. Izoenzim LDH (za srce LDG1 i LDG2, za jetru LDG4 i LDG5) i izoenzim kreatin kinazu (MM, MV) su ti izoenzimi u miokardiju eksploziva u mozgu i mišiću skeletnog MN.

Dijagnostička vrijednost određivanja aktivnosti enzima se povećava ako se u krvi utvrdi aktivnost jednog, ali nekoliko enzima, tj. istražuje se spektar enzima u krvi.

Od velike je važnosti utvrđivanje aktivnosti enzima u dijagnostici nasljednih bolesti.

Blago precijenjene stope transaminaza jetre - fenomen koji je vrlo čest. Unos lijeka, zagađena okolina, hrana zasićena nitratima, pesticidima i transmaščenicama ne može utjecati na normalno funkcioniranje organa. Odavde i postoje odstupanja od uobičajenih indeksa jetre. Kada osoba osjeća da su bol i nelagoda u jetri izvan dopuštenog praga, to je nesumnjiv razlog da se otkriju razlozi za takvo ponašanje organizma.

Transaminaze su posebni enzimi (proteini) koji igraju važnu ulogu u procesu transaminacije. Ovaj izraz se odnosi na prijenos amino skupine iz molekule amino kiselina na molekulu keto kiseline, bez stvaranja amonijaka. Jednostavno rečeno, to su proteini koji osiguravaju metabolizam unutar stanice. Njihovo povećanje uvijek ukazuje na prisutnost problema sa zdravljem unutarnjih organa.

Naziv "transaminaza" odavno je zastario i zamijenjen "aminotransferazom". Ipak, u praksi, zastarjeli je termin čvrsto ukorijenjen i aktivnije ga koriste liječnici nego što je aktualan.

U medicinskoj praksi obično se razlikuju dvije skupine jetrenih transaminaza:

  1. ALT - glutamat piruvat transaminaza (alanin aminotransferaza). Ovaj se enzim nalazi u mnogim stanicama unutarnjih organa: jetri, plućima, mozgu, bubrezima, gušterači i drugima. Normalno, postotak ALT u krvi ima male vrijednosti. Međutim, s bolešću jetre njegova koncentracija se značajno povećava.
  2. AST - glutamat oksaloacetat transaminaza (aspartat aminotransferaza). Enzim AST nalazimo u stanicama miokarda, bubrega, gušterače, pluća i sl. Najveća koncentracija je u jetri. Stoga su pokazatelji AST proteina temeljni u dijagnostici hepatitisa C.

Uzroci povišenih transaminaza u jetri

Pokazatelji transaminaza tijekom života aktivno se puzaju, a zatim normaliziraju. Može ovisiti o načinu i uvjetima života, dobi, spolu, tjelesnoj težini i, što je najvažnije, o zdravstvenom stanju. Postoji niz bolesti koje izazivaju porast aktivnog stvaranja enzima ALT i AST:

  • Alkoholni (ABP - alkoholna bolest jetre, difuzna upala jetre).
  • Virusni hepatitis A, B, C, D i E.
  • Ciroza jetre. Restrukturiranje jetre, smrt hepatocita, zamjena fibroznih tkiva i čvorova normalnog tkiva zbog utjecaja štetnih čimbenika.
  • Steatoza (hepatoza). Upala jetre na pozadini nakupljanja masnog tkiva, s kasnijom degeneracijom.
  • Izloženost toksinima i drogama.
  • Autoimuni hepatitis. Kronični upalni proces u jetri, nepoznate prirode.
  • Hemohromatoza (brončani dijabetes ili pigmentna ciroza). Nasljedna bolest, izražena kršenjem metaboličkih procesa željeza i njegovog prekomjernog nakupljanja u stanicama.
  • Nedostatak Α1-antitripsina. Genetska bolest u kojoj postoji neuspjeh u proizvodnji i prekomjerno nakupljanje proteina α1-antitripsina u jetri.
  • Wilsonova bolest - Konovalov. Teška nasljedna bolest, izražena prekomjernim nakupljanjem bakra u jetri i nemogućnošću njegovog uklanjanja iz tijela.

Razine ALT i AST u krvi

Za određivanje sadržaja ovih enzima korištena je biokemijska analiza venske krvi. Da biste dobili najtočnije rezultate, prikupljanje krvi obavlja se ujutro na prazan želudac. Prije analize osoba se mora suzdržati od jela 8 sati. U pravilu, norma za spol i dob varira:

  • za žene razina ALT i AST ne smije prelaziti 31 U / l;
  • kod muškaraca, razina ALT-a bi trebala iznositi 45 U / l, a AST do 47 U / l;
  • za djecu: ALT - do 50 U / l, AST - do 55 U / l.

Koeficijent derititisa

Važnost proučavanja enzima jetre uveo je talijanski znanstvenik Fernando de Rytis. Njegova su istraživanja pokazala da ne samo pojedinačni pokazatelji ALT i AST markera imaju važno dijagnostičko značenje, nego i njihov omjer. Znanstvenik je razvio formulu koja izračunava koeficijent koji određuje vrstu bolesti:

gdje je k - koeficijenti. de ritis;

Brojne studije su pokazale da formula može poslužiti kao važan element dijagnoze, ali samo u slučaju kada vrijednosti konstitutivnih markera prelaze granice norme:

    ako je vrijednost de Rytis koeficijenta manja od jedan (k

Enzimi (jetreni enzimi) proizvode se u velikim količinama i ulaze u krv. Kada su funkcije ovog organa narušene, neki se enzimi povećavaju ili smanjuju u krvi i to ukazuje na bolest.

Enzimi - što je to?

Metabolički procesi se provode zbog enzima sadržanih u hepatobilijarnom sustavu. Mikrosomalni jetreni enzimi u dinamičkoj konstanti određuju normalno funkcioniranje ovog organa.

Dakle, mitohondriji sadrže enzime za metabolizam energije jetre. Većina enzima je podložna proteolizi (cijepanju), neki se enzimi izlučuju s žučom.

Pomoću laboratorijske dijagnostike možete odrediti određeni jetreni enzim. Analiza enzima jetre može se obaviti u bilo koje vrijeme, postoje brzi testovi za određivanje potrebnih pokazatelja. Danas je važna analiza i objektivna procjena enzimskih testova za kliničku praksu.

Razmatrani su enzimski induktori citolize i induktori staničnog oštećenja, kolestaze i poremećaji funkcije sinteze organa.

Koje su to različite skupine?

Hepatski enzimi su podijeljeni u nekoliko skupina:

Koji enzimi imaju dijagnostičku vrijednost?

Najčešće se za dijagnosticiranje bolesti hepatobilijarnog sustava koriste indikatori AST, ALT, gama-lutamiltranspeptidaza (GGT), laktat dehidrogenaze (LDH) i alkalne fosfataze (AL).

Enzimi jetre GGT i LDH mogu se odrediti tijekom trudnoće. Enzima jetre alkalna fosfataza neophodna je za točnu diferencijaciju bolesti hepatobilijarnog sustava.

Nakon analize, pacijent će moći ići s podacima liječniku, te će procijeniti funkcije zahvaćenog organa. Tijekom trudnoće posebno je važno napraviti biokemijsku analizu kako bi se pratila žena i fetus kako bi se identificirala patologija u ranim fazama.

Svaki laboratorij ima svoju normu, pretpostavlja se da se pokazatelji mjere u U / l, mol / l, μmol / l.

Omjer AST i ALT

Omjer aminotransferaza je patognomonski za bolest hepatobilijarnog sustava. I sam jetreni enzim AST nalazi se iu miokardu, skeletnim mišićima i bubrezima. Jetreni enzim ALT nalazi se samo u ovom organu.

Norma ALT - 10-40 U / l, norma AST - 10-30 U / l.

Omjer ALT: AST = 1 (razina alanin aminotransferaze je viša ili jednaka aspartat aminotransferazi) ukazuje na akutni hepatitis. Ako je ALT: AST viši od 2: 1, taj omjer pokazuje alkoholnu bolest. Omjer AST: ALT iznad 1 (AST premaši ALT) ukazuje na cirozu.

Povećanje aktivnosti AST i ALT javlja se s nekrozom hepatocita bilo koje etiologije, opstruktivnom žuticom i masnom degeneracijom. Smanjenje aktivnosti je karakteristično za ekstenzivnu nekrozu, cirozu.

Osim toga, ovi enzimi za jetru igraju važnu ulogu u određivanju hepatotoksičnosti lijekova. Stoga se AST i ALT povećavaju tijekom produljene uporabe antikoagulansa, barbiturata, hormonskih kontraceptiva, antiepileptika, askorbinske kiseline, kodeina, morfina, eritromicina, gentamicina, linkomicina. Tijekom trudnoće opaža se smanjenje aktivnosti.

Što je još testiranje jetre?

Osim glavnih AST i ALT, odrediti razinu GGT, ALP, LDH.

GGT norma - do 40 U / l. GGT se nalazi u velikim količinama uz glavni organ, u bubrezima, gušterači, zidovima žučnih putova. Definicija GGT je posebno osjetljiv test u trudnoći i djeci. Povećana aktivnost GGT opažena je kod hepatitisa, ciroze, tumora, kolestaze, alkoholne intoksikacije, opstruktivne žutice, kolangitisa.

Dinamika ALT, AST, GGT, ALP ovisno o dobi

Smanjena aktivnost GGT - s dekompenziranom cirozom. GGT je vrlo osjetljiv pokazatelj, osobito s toksičnim učincima. Ako je analiza obavljena i razine aminotransferaza normalne, indeksi GGT će se povećati.

Brzina alkalne fosfataze - do 270 U / l. Također se nalazi u koštanom tkivu, zidovima žučnih kanala i bubrezima. Analiza se provodi kršenjem funkcija hepatobilijarnog sustava.

Do povećanja dolazi kod kolestaze, opstruktivne žutice, bilijarne ciroze i hepatitisa. Povećanje trudnoće (u trećem tromjesečju) uz korištenje hepatotoksičnih lijekova. Ako napravite analizu, a razina alkalne fosfataze je niska, to ukazuje na uporabu glukokortikosteroida.

Norma laktat dehidrogenaze - do 250 U / l. Postoji nekoliko LDH, tako da je LDH 1-2 u miokardiju i crvenim krvnim stanicama, LDH 5 je u jetri, LDH 4-5 u skeletnim mišićima. Kod disfunkcije hepatobilijarnog sustava provodi se analiza na LDH 5. Povećanje aktivnosti opaženo je kod akutnog hepatitisa, opstruktivne žutice i tumora. Također se povećava aktivnost tijekom trudnoće, masovna tjelovježba.

zaključak

Aminotransferaze su najviše indikativne za hepatobilijarnu zonu, ali također je važno odrediti alkalnu fosfatazu, laktat dehidrogenazu, gama-glutamil transpeptidazu u biokemijskoj analizi.

Publikacije O Dijagnostici Jetre

Hepatitis s razdobljem inkubacije infekcije

Analize

Koliko traje inkubacijsko razdoblje hepatitisa B i kako?Za liječenje jetre naši su čitatelji uspješno koristili Leviron Duo. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.

Je li moguće potpuno izliječiti virus hepatitisa C

Analize

Pacijenti često pitaju liječnike mogu li potpuno izliječiti hepatitis C. Prije nekoliko godina stručnjaci su bili uvjereni da bolest ne nestaje zauvijek.

Kako i koliko se pojavljuje hepatitis C?

Dijeta

Hepatitis C je smrtonosna virusna bolest koja se natječe u smrtnosti i prevalenciji s još jednom jednako opasnom bolešću, AIDS-om. Oko 130-150 milijuna ljudi diljem svijeta ima kronični oblik virusa hepatitisa, a od toga svake godine umire oko 700 tisuća ljudi.

Hepatitis C: infekcija, simptomi, ishodi

Dijeta

Hepatitis C je najteža i podmukla bolest skupine virusnog hepatitisa. Njegova značajka je prijelaz u 50-80% slučajeva u kroničnom obliku i čest razvoj fibroze i ciroze jetre, kada se na jetri stvaraju ožiljci od vezivnog tkiva, kao i rak jetre.